12 Hemato. Niv 1 FR Ind.A

Hématologie Niveau I HORIBA Medical Centre de formation

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Hématologie Hématologie niveau I

Sommaire : p4 p 11 p 14 p 35 p 47 p 53 p 56 P 59 p 63

niveau I

HEMATOLOGIE I

généralités NIVEAU l’hématopoïèse l’érythropoïèse, la lignée érythrocytaire la leucopoïèse, la lignée lignée leucocytaire leucocytaire la thrombopo thrombopoïèse ïèse,, la lignée lignée thromb thrombocyta ocytaire ire les méthodes de référence méthode de lecture de l’hémogramme annexes lexique

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Généralités


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Généralités

Généralités

L’ hématologie consiste à étudier le sang, les organes hématopo ïé ïétiques tiques,, et les éléments figurés qui s’y trouvent, c’est à tiques dire identifier et quantifier les cellules présentes dans le sang. Le sang est est un tissu tissu ; il est constitué constitué d’un liquide liquide complexe complexe,, le plasma,, dans lequel circulent des cellules. plasma Nous possédons en moyenne 4 à 5 litres de sang, soit soit environ 8% de notre masse corporelle totale. Pour étudier les cellules il est nécessaire de prélever du sang.


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2

Généralités

Généralités

Il existe trois façons courantes de prélever du sang (sang veineux) : la

seringue

Le

catheter

le vacutainer

Et

pour mémoire, la queue de rat 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Généralités Quelle que soit la méthode de prélèvement, le sang sang est collecté dans un tube, en présence d’un anti anti--coagulant dont le rôle est d’empêcher le processus de coagulation. coagulation Trois anti-coagulants sont couramment rencontrés : •EDTA K3 (K2) ou complexon complexon : bouchon violet, violet, quantité quantité utilisée utilisée négligeable. •CITRATE : bouchon bleu - Inconvénient : réponse diluée (10%) (OK pour plaquette en cas d’agrégation d’agrégation avec l ’EDTA) •HEPARINE : bouchon bouchon brun/jaune – Inconvénient : résultat des des plaquettes non fiable. Utilisé Utilisé pour la mesure de l’Hémoglobine et de l’Hématocrite l’Hématocrite dans des cas spécifiques (Dialyse) Seul l’EDTA K3 est recommandé. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Généralités Après le prélèvement, au bout d’une demi-heure, le sang sédimente par gravité. Il est possible d’accélérer ce processus par centrifugation. Les cellules les plus lourdes se retrouvent au fond du tube.

Plasma (contient les plaquettes) GB Hématocrite %

GR

Il est possible de compter les plaquettes à partir du plasma, méthode du PRP. Cette méthode est, depuis l’arrivée des compte-globules qui travaillent sur sang total, total une méthode de dépannage. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Généralités

Généralités

Pour procéder à l’examen des éléments figurés du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes), plaquettes) on réalise un Hémogramme et/ou une Numé Numération Formule Sanguine (NFS). Il est indispensable, pour que cet examen soit correct, de mélanger au moment du prélèvement le sang et son anti-coagulant. Cela se fait en retournant le tube plusieurs fois. Si cela est insuffisamment fait, certaines plaquettes s’agrègent, créant des « agré agrégats plaquettaires ». De même il est indispensable de bien agiter le sang avant de réaliser l’hémogramme ou la NFS. La plupart des compte-globules actuels sont équipés d’agitateur. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Généralités

Généralités

La Numération Formule Sanguine (NFS) permet d’obtenir une analyse quantitative et un examen morphologique des éléments figurés (cellules) du sang (aspect, nombre, taille). Numération = comptage des cellules Formule Sanguine = Identification des différentes lignées de globules blancs et obtention de leur proportion par rapport à l’ensemble des blancs : - en pourcentage : % - et en valeur absolue : # Le processus de fabrication de l’ensemble des cellules sanguines s’appelle l’ hématopo ïèse. ïèse. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

principaux éléments figurés du sang retour au sommaire 9


L’hématopoïèse


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L’hématopoïèse

L’hématopoïèse

L’ hématopo ïèse ïèse est le système de production des cellules du sang, soit : l’érythropo ’érythropo ïèse ïèse (production de globules rouges) + la leucopo ïèse ïèse (production de globules blancs) + la thrombopo ïèse ïèse (production de plaquettes) L’hématopoïèse a lieu dans la moelle rouge des os plats (vertèbres, bassin, sternum essentiellement, mais aussi omoplates et crâne). Pour bien comprendre ce phénomène, il faut l’interpréter dans son dynamisme. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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L’hématopoïèse

L’hématopoïèse

Les éléments figurés du sang se différencient dans la moelle osseuse à partir d’une même cellule souche pluripotente.

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L’érythropoïèse La lignée érythrocytaire

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L’érythropoïèse 1/ Dé Définition

MGG

L’érythropoïèse est l’ensemble des phénomènes qui aboutissent à la production des globules rouges, appelés également hématies ou érythrocytes. rythrocytes Un globule rouge met 5 à 6 jours pour arriver dans le sang et passe par les stades suivants : basophiles, Erythroblastes (ERB) polychromatophiles, acidophiles, R éticulocyte (Erythrobaste ayant expulsé son noyau). La vitesse de production est régulée par l’ EPO. EPO En cas de nécessité, la production peut s’accélérer (x 7). Il faut distinguer les étapes d’ amplification amplification et de maturation Production de GR : 200 000 000 000 par jour pour 5 litres de sang . . . 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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L’érythropoïèse Proé Proérythroblaste

1

20 h

Erythroblaste basophile

20 h

Erythroblaste polychromatophile 1 2 Erythroblaste acidophile

2

25 h 25 h

M O E L L E

20 h

4

6

8 16

Expulsion du noyau

36 h

R éticulocytes 36 h

J O U R S

S A N

Hématies

120 J


G 15


L’érythropoïèse


2/ Les Erythroblastes A l’état normal, chez l’adulte, le sang circulant ne contient pratiquement pas d’érythroblaste (< 2% des cellules nucléées). Pendant les premières semaines, le sang du nouveau-né en contient 5 à 15%. Dans les cas où la production de GR est acc élérée (accident, perte de sang, anémie régénérative), des cellules immatures de la lign ée érythrocytaire, les ERB, peuvent passer dans le sang. On parle alors d’éérythroblastose : c’est une situation pathologique. Conséquence : ces ERB, cellules nucl éées, perturbent le comptage des globules blancs. Cela génère une obligation de correction de la numération des GB pour le LABM.


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3/ Les R éticulocytes Un réticulocyte est une hématie qui contient au moins deux filaments d’ARN réticulocytaire (observation au microscope après coloration vitale). Le réticulocyte va progressivement ingérer cet ARN en 72 h (environ) grâce à une enzyme et devenir une hématie qui vivra 120 jours. Au cours de son existence, le réticulocyte va être poussé hors de la moelle des os et passer dans le sang. Le taux normal de Réticulocytes est de 80 à 120 000 / mm3 (environ 1 à 2 %). En cas de besoin (manque d’oxygénation du sang) sous l’influence de l’hormone « EPO » (Erythropoïétine), l’érythropoïèse devient plus rapide. La quantité de réticulocytes présents dans le sang augmente en proportion. Cette augmentation est considérée efficace si il y a plus de 200 000 Rétics / mm3. Cela sert particulièrement lors de la différenciation entre anémie arégénérative (centrale) et régénérative (périphérique). 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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L’érythropoïèse, la lignée érythrocytaire 4/ Les Hé Hématies



Structure d’un globule rouge

Le globule rouge est une cellule anuclé anuclée qui a la forme d’un disque biconcave d’un diamètre d’environ 7,5 µ quand il est observé au microscope. Il est formé des éléments suivants : - une membrane souple et déformable - un cytoplasme qui contient de l’eau, des ions, des enzymes, du glucose et surtout de l’ hémoglobine. L’ hématie est sensible à la pression osmotique. osmotique La pression osmotique est liée au taux du sel dans le sang : 9 g/l (liquide physiologique). 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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L’érythropoïèse, la lignée érythrocytaire circulation

des GR:

Transporté par le flux sanguin, le globule rouge doit traverser des capillaires de très petite taille (3µ) afin de transporter oxygène et gaz carbonique de/vers tous les tissus de l’organisme aux poumons. vie

et mort du globule rouge:

Après une durée de vie de 120 jours, l’ érythrocyte meurt de vieillissement, sa sphérisation progressive lui fait perdre sa déformabilité et il est piégé, puis détruit au niveau de la moelle osseuse et de la rate. Pour l’individu en bonne santé cette hémolyse physiologique est compensée par l’arrivée quotidienne d’un nombre équivalent de nouveaux globules rouges, les réticulocytes. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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L’érythropoïèse, la lignée érythrocytaire 5/ R ésultats de la ligné lignée érythrocytaire - on compte :  les GR (en millions/mm 3) - on mesure :  l’Hb : quantité d’hémoglobine par dl de sang (en gr/dl)  l’Ht : Hématocrite = volume occupé par les GR (en % du volume de sang total). - on calcule :  le VGM : Volume Globulaire Moyen d’un globule rouge VGM = Ht/nbre GR (en µm 3 ou 10 -13 l)

la CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine ; c’est le rapport entre la masse d’hémoglobine (Hb) et le volume de CCMH = Hb/Ht (en %) globules rouges (Ht)  la TCMH : Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine ; c’est la quantité d’hémoglobine contenue dans un globule rouge 

TCMH = Hb/nbre GR (en picogrammes)

l’IDR : indice de distribution des rouges (indicateur d’anisocytose érythrocytaire) 


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L’érythropoïèse, la lignéela érythrocytaire L’érythropoïèse, lignée érythrocytaire En savoir plus : l’Hémoglobine est contenue dans les hématies, c’est un pigment constitué d’un atome de fer « hème » et d’une protéine globulaire « globine ». 

l’hémoglobine a la capacité de fixer les molécules d’oxygène et de gaz carbonique pour permettre, par le transport de ces gaz, la fonction respiratoire. 

Il existe, chez l’homme, plus de 120 types d’hémoglobine. Certains de ces types d’hémoglobine sont à l’origine de pathologies spécifiques, par exemple, l’HB « S » (Drépanocytose) 



Les constantes de Wintrobe (CCMH & TGMH) :

La CCMH hors de la normale (31,5 à 35,5 %) indique un aléa technique (HB surévaluée, HT surévalué, mauvais prélèvement, . . .). 

La TGMH inférieure à la normale (27 à 32 picogrammes / cellule) indique une hypochromie. 

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L’érythropoïèse, la lignéela érythrocytaire L’érythropoïèse, lignée érythrocytaire 6/ normalité normalités : Homme

GR

4 à 5,7 millions/mm3

Hb Ht VGM CCMH TGMH IDR

13-18 gr/dl 45-52 %

Femme

3.8 à 5,4 millions/mm3

12-16 gr/dl 37- 46 % 80- 100 µm3 31,5 - 35,5 % 27-32 picgr N ~ 13

Nota : Il y a pour les sangs normaux un ratio de 3 entre les GR et l’HB, l’HB et l’HT Si GR = 5 millions/mm3, HB = 15 g/dl, HT = 45%.


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L’érythropoïèse, la lignée érythrocytaire 7/ anomalies : 

Quantitatives : - pas assez de globules rouges (0,8

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L’érythropoïèse, la lignée érythrocytaire 

Qualitatives : - Taille : Anisocytose : les hématies peuvent apparaître de taille différente. Macrocytose : Hématie de grande taille, VGM > 100 µ. Microcytose : Hématie de petite taille , VGM < 80 µ. - Couleur : Polychromatophilie : hématies basophiles, polychromatophiles. Hypochromie : teinte plus claire que de normale, manque d’Hb. Anisochromie : Mélange d’hématies de coloration variable. - Forme : Poïkilocytose, Echinocyte, Acanthocyte, Stomatocyte, Elliptocyte, Schizocyte, Dacryocyte, Leptocyte, Drépanocyte.



Autres anomalies : Hématies en rouleaux, inclusions, parasites,... 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Quelques exemples . . .

Sphérocytes: exemple d’ anisocytose, IDR supérieur à 16 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Poïkilocytose: déformation d’une manière variable 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Drépanocyte: typique de la pathologie : DREPANOCYTOSE. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Echinocyte : Vieux sang, urémie 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Acanthocyte: Cirrhose alcoolique, post-splénectomie 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Dacryocyte: Thalassémie, splénomégalie myéloïde 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Schizocyte : hématie fragmentée, anémie hémolytique, prothèses cardiaques 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Hématies en rouleaux : présence excessive de globuline, notion d’agglutinines froides. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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L’érythropoïèse, la lignéela érythrocytaire L’érythropoïèse, lignée érythrocytaire 


Parasites : Plasmodium falciparum, malaria 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La leucopoïèse La lignée leucocytaire


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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire La leucopoïèse, est l’ensemble des processus qui aboutissent à la formation des globules blancs, aussi appelés leucocytes. Elle se déroule dans le même site que l’érytropoïèse, la moelle rouge des os plats. On reconnait 5 types de leucocytes : les lymphocytes les monocytes les polynucléaires basophiles les polynucléaires neutrophiles les polynucléaires éosinophiles

Cellules mononuclées Cellules polynuclées, appelées également : Granulocytes

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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire Granulopoïèse

MYELOBLASTE PROMYELOCYTE MYELOCYTES METAMYELOCYTE BAND CELLS GRANULOCYTE


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La leucopoïèse, la lignée leucocytaire

La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire

 Lymphocytes - (petits)

Taille : 8 à 10 microns Forme : Très arrondie Noyau : volume important, excentré - Rapport nucléo-cytoplasmique élevé - Chromatine dense, épaisse, compacte - Coloration intense violet foncé Cytoplasme : très réduit - N’appara ît quelquefois que d’un côté - Bleu plus ou moins foncé Quantité : 20 à 40 % des leucocytes 1500 à 4000 / mm3 Rôle : Système immunitaire, d éveloppement des anticorps en cas d’agression virale

  



  

Après rencontre avec un virus, apparition de formes réactionnelles, mononucléaires bleutés, plasmocytes. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire  Lymphocytes - (grands)

  



Taille : 10 à 15 microns Forme : Arrondie ou réniforme Noyau : - Rond ou ovalaire - Chromatine en petits blocs denses moins colorés (violet tirant sur le rouge) Cytoplasme : - Bleu clair hyalin - Présence infidèle de grains azurophiles rouge pourpre


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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire  Monocytes

  





 

Taille : 15 à 25 microns Forme : Variable, rond incurvé, ovalaire, étiré Noyau : - R éniforme, folié, bourgeonnant, fer à cheval - Volumineux, variable Cytoplasme : Abondant, déformé - Gris ardoise bleuté - Très fines granulations azurophiles en poussières peu visibles. Rôle : éboueurs de l’organisme, agissent par phagocytose, sont doués de chimio-tactisme. Quantité : 3 à 12 % - inf érieure à 1000 / mm3 Durée de vie : 4 à 5 jours dans le sang puis passent dans les tissus « Macrophages ». 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire  Polynucléaires neutrophiles   



 

Taille : 12 à 15 microns Forme : Arrondie, bien limit ée Noyau : Polylobé (3 à 5 lobes) -Chromatine dense -Masses allongées violet pourpre en alternance avec des zones plus claires Cytoplasme : -Acidophile rose clair ou beige -Nombreuses granulations violacées, plus ou moins marron « chamois » Rôle : Lutte anti-bactérienne Quantité : 30 à 70% des leucocytes

Se déplacent par diapédèse active, contrôle actif du déplacement et de la traversée des parois. Le nombre de lobes du noyau augmente avec le vieillissement du PN passant de 2 à 4 ou 5 lobes. La formule d ’ARNETH est un classement des PN en fonction du nombre de lobes. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire  Polynucléaires éosinophiles

Taille : 12 - 15 microns Forme : Arrondie bien limit ée Noyau : 2 lobes le plus souvent, parfois plus Cytoplasme : A peine visible,grosses granulations arrondies, tassées, acidophiles rose orangé Quantité : 3 à 7% des leucocytes -Inf érieure à 700 / mm3 Rôle : lutte anti-allergène, combattent les parasites

  








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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire  Polynucléaires basophiles   







Taille : 11 à 15 microns Forme : Très arrondie Noyau : - volumineux, irrégulier - Lobes repliés sur eux-mêmes - Peut remplir toute la cellule Cytoplasme : -A peine teinté -Grosses granulations bleu-noir sur le noyau Quantité : -Inf érieure à 200 / mm3 -1 % des leucocytes Rôle : lutte anti-allerg ène, interviennent dans les chocs anaphylactiques


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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire



normalité et pathologies :

- normalité : de 4 000 à 10 000 blancs / mm3  à noter que les taux dits « normaux » sont différents par ethnie. - pathologies :  augmentation des neutrophiles (80 %) : infection bactérienne, fréquent.  Modification d ’aspect des lymphocytes : attaque virale.  Leucémie : prolifération de 80 000 à 600 000 blancs.  Dans les pathologies leucocytaire, il convient de distinguer ce qui est « myéloïde » de ce qui est « lymphoïde ».


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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire 

Résultats de la lignée leucocytaire :

- tous les appareils comptent :  les GB (en milliers/mm 3) (10x3 / mm3) - certains appareils (LMG ou 3 DIFF) permettent d’établir l’approche formule leucocytaire :  Lymphocytes en % et en #  Monocytes en % et en #  Granulocytes en % et en # - certains appareils (5 DIFF) permettent d’établir la formule leucocytaire :  Lymphocytes en % et en #  Monocytes en % et en #  Polynucléaires neutrophiles (PN) en % et en #  Polynucléaires éosinophiles (PE) en % et en #  Polynucléaires basophiles (PB) en % et en #  Nota : Ces appareils (5DIFF) donnent en plus les LYA (lymphocytes atypiques) et les GCI (grandes cellules immatures) 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La leucopoïèse,, la lignée leucocytaire  Quelques leucocytes pathologiques

• Cellule de Sézary, typique de la pathologie : «Syndrome de Sézary» Il s ’agit d’un lymphocyte « T » présentant un noyau plicaturé ou cérébéliforme.

• Tricholeucocyte, lymphocyte caractérisé par les prolongements de son cytoplasme. Caractérise un type de leucémie. retour au sommaire 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La thrombopoïèse La lignée thrombocytaire


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La trombopoïèse, la lignée thrombocytaire SANG La thrombopoïèse est l’ensemble des phénomènes qui aboutissent à la formation des plaquettes, appelées aussi « thrombocytes ».

Thrombocytes

Mégacaryocyte 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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La trombopoïèse, la lignée thrombocytaire Les plaquettes, au nombre normalement de 150 000 à 400 000 par mm3 de sang, ont un rôle fondamental dans l’ hémostase (coagulation), (coagulation) c’est à dire dans les mécanismes d’arrêt des hémorragies.


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La trombopoïèse, la lignée thrombocytaire L’hémostase, phénomène complexe, se déroule en trois temps : 1. temps vasculaire vaso-constriction des petits vaisseaux pour limiter l’écoulement du sang. 2. temps plaquettaire les plaquettes, alertées par des signaux chimiques, arrivent sur le lieu de l’accident et se collent sur les bord de la plaie pour former le clou plaquettaire. 3. temps plasmatique coagulation durable, c’est à dire transformation du sang fluide en gel solide, insoluble et immobile.


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La trombopoïèse, la lignée thrombocytaire 

normalité normalités et pathologies :

- numération PLT : de 150 000 à 400 000 par mm3 de sang - VMP : Volume Moyen Plaquettaire : 7 à 10,5 µ3 - THT: Thrombocrite : 0,4 % - IDP : Indice de Distribution Plaquettaire : <19 On parle de thrombopénie lorsque l’on dénombre moins de 100 000 pla/mm3, et de thrombocytose lorsqu’il y en a plus de 500 000/mm3. Les « agrégats plaquettaires » peuvent perturber le comptage des plaquettes.


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La trombopoïèse, la lignée thrombocytaire 

Résultats de la lignée thrombocytaire :

- on compte :  les PLAQUETTES (en centaines de milliers/mm 3) - on mesure :  le THT : Thrombocrite = volume occupé par les plaquettes (en % du volume de sang total) - on calcule :  le VMP : Volume plaquettaire moyen VMP= PCT/nbre PLQ (en µm 3 ou 10 -13 l)



l’IDP : Indice de distribution plaquettaire


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Les méthodes de référence


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Les méthodes de référence 

Pour les comptage GB, GR et PLT :

Après une dilution adéquate (Unopette), on procède au comptage avec un hématimètre (cellule de Malassez)



Pour la mesure de l’hémoglobine :

On peut obtenir une mesure au gramme près en utilisant une échelle de référence en nuance de rose sur du papier buvard (historique), sinon un spectrophotomètre. 53


Les méthodes de référence Pour la mesure de l’hématocrite : On utilise la technique de l’hématocrite micro-centrifugé. 

Pour la différenciation des GB (formule leucocytaire) On observe au microscope une lame « frottis » colorée selon le protocole May Grunwald Giemsa, et on identifie 100 cellules (ou plus si nécessaire). 


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Méthode de lecture de l’hémogramme


55


Méthode de lecture de l’hémogramme Pour lire correctement un hémogramme : • • • • •

Vérifier la CCMH (garantie de la qualité du test) Passer en revue la lignée érythrocytaire, résultats, courbe, alarmes Passer en revue la lignée thrombocytaire, résultat, courbe, alarmes Passer en revue la lignée leucocytaire, résultat en % et en #, observer la matrice, les alarmes. Terminer par une interprétation globale des 3 lignées et procéder aux éventuels examens complémentaires en utilisant les méthodes de référence.


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Méthode de lecture de l’hémogramme infos relatives aux globules rouges : RBC, HGB, HT, VGM, TGVH, CCMH, IDR

taux anormaux signalés par l’automate et interprétations possibles

courbe globules rouges

infos relatives aux plaquettes matrice LMNE : visualise les différentes proportions de blancs

courbe plaquettes courbe basophiles infos relatives aux globules blancs : proportion des différentes familles


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Annexes


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Normalités HOMME

FEMME

ENFANT

NOUVEAU-NE

Unités

STD LABM

GR

4,5 à 6,2

4 à 5,4

3,6 à 5

5à6

10 X 12 / l

3,8 à 6,2

HB

13 à 18

12 à 17

12 à 16

14 à 20

g/dl

11,5 à 17

HT

40 à 54

35 à 47

36 à 44

44 à 62

%

35 à 50

VGM

83 à 98

83 à 98

70 à 86

106

fl

80 à 100

TCMH

27 à 31

27 à 31

23 à 31

34

pg

27 à 32

CCMH

32 à 36

32 à 36

32 à 36

32 à 36

g/dl

31,5 à 35,5

4 à 10

4 à 10

4 à 12

10 à 25

10 x 9 / l

IDR LEUCOCYTES

inf à 16 4 à 10

NEUTROPHILES

1,7 à 7

1,7 à 7

33%

33%

1,7 à 7

EOSINOPHILES

0,05 à 0,5

0,05 à 0,5

2%

2%

0,05 à 0,5

BASOPHILES

0 à 0,05

0 à 0,05

0%

0%

0 à 0,05

LYMPHOCYTES

1,5 à 4

1,5 à 4

60%

60%

1,5 à 4 0,1 à 1,2

MONOCYTES

0,1 à 1,2

0,1 à 1,2

5%

5%

THROMBOCYTES

150 à 450

150 à 450

150 à 450

150 à 450

10 x 9 / l

150 à 450

THT

0,4 %

VMP

7 à 10,5

IDP

retour au sommaire

inf à 19 59


Table de Rumke INTERVALLE DE CONFIANCE pour le DECOMPTE en pourcentage des éléments sanguins

N est le nombre de cellules comptées A est le pourcentage de cellules d’un type donné

Exemple : pour un compte, sur 100 cellules, donnant 9% d’éosinophile, le pourcentage exact se situe entre 4 & 17%. pour un compte, sur 1000 cellules, donnant 9% d’éosinophile, le pourcentage exact se situe entre 7 & 11%. retour au sommaire 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Méthode du PRP HEMATOCRITE FACTEUR HEMATOCRITE FACTEUR HT en % HEMATOCRITE HT en % HEMATOCRITE 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

0,90 0,89 0,87 0,86 0,85 0,84 0,83 0,82 0,80 0,79 0,78 0,77 0,75 0,74 0,73 0,71 0,70 0,68 0,66 0,65 0,63 0,61 0,60 0,58 0,56 0,54

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

0,52 0,50 0,48 0,47 0,45 0,44 0,42 0,41 0,40 0,39 0,38 0,37 0,36 0,35 0,34 0,33 0,32 0,31 0,30 0,29 0,28 0,27 0,26 0,25 0,24

Méthode de numération des plaquettes sur PRP

C’est un recours lorsque la numération des plaquettes ne peut pas être obtenue sur sang total (interférence de microcytes, par exemple). 1) 2) 3) 4)

Lors du test initial sur sang total, noter l’Ht. Laisser sédimenter ou centrifuger à faible vitesse. Prélever l’échantillon dans le tiers inférieur du PRP. Multiplier la réponse obtenue pour les plaquettes par le facteur de correction correspondant à l’hématocrite.

Exemple :

Ht sur sang total 37% Résultat numération plaquettaire sur PRP : 450 / mm 3 Résultat final : 450 X 0.50 = 225 / mm 3


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Lexique


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Lexique 3 DIFF : Approche formule donnant les lymphocytes, monocytes et granulocytes. 5 DIFF : Formule complète donnant les 5 populations leucocytaires. Agrégats plaquettaires : Plaquettes se regroupant en agrégats. Amplification : Phénomène correspondant à la duplication d’une cellule mère en 2 cellules filles.

Anémie : Pathologie correspondant à un taux d’hémoglobine inférieur à la normale. Anisocytose : Hétérogénéité des hématies. Anticoagulant : Produit empêchant la coagulation du sang. Anucléée : Dépourvue de noyau (ex: globules rouges). Aplasie : État caractérisant l’arrêt de la production de cellules par la moelle. Basophile : Ayant une affinité pour les colorants basiques (alcalins) comme le MGG. Blaste : Cellule immature indifférenciée. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Lexique CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine = HB / HT. Normalité 31.5 % - 35.5 %

Cellule de Sézary : Lymphocyte T pathologique, typique du diagnostic. Choc anaphylactique : Réaction allergique extrême pouvant provoquer un arrêt cardiaque. Chromatine : ADN empaqueté sous forme d'un complexe nucléoprotéique . Citrate : Anticoagulant réversible principalement utilisé pour les tests d'hémostase. Coagulation : Phénomène de transformation du plasma (liquide) en un gel constitué de fibrine. Constantes de Wintrobe : Paramètres calculés de l'hémogramme (VGM , TCMH, CCHM). Cytoplasme : Contenu interne de la cellule, à l’exclusion du noyau. EDTA K3 : Anticoagulant le plus utilisé pour les tests hématologiques. Éosinophile : Ayant une affinité pour les colorants acides comme l’éosine. EPO : Érythropoïétine, hormone stimulant la production des globules rouges dans la moelle osseuse. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Lexique Érythroblaste :

Globule rouge immature possédant encore son noyau

Érythrocyte : Cellule anucléée du sang assurant le transport des gaz respiratoires, le « GR ». Érythropoïèse : Ensemble des phénomènes qui aboutissent à la production des globules rouges. Forme réactionnelle : Etat d’un lymphocyte ayant réagit à la rencontre d’un virus Formule d’Arneth : Répartition des polynucléaires neutrophiles en fonction du nombre de lobes du noyau.

Formule inversée : Formule où le pourcentage des lymphocytes est supérieur à celui des neutrophiles.

GCI : Grande Cellule Immature. Globule blanc : Cellule du système immunitaire contenue dans le sang et la lymphe. Globule rouge = « GR » = érythrocyte = hématie. Granulocyte : Globule blanc comportant des granulations, pouvant être neutrophile, éosinophile ou basophile.

Hématie = globule rouge = érythrocyte. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Lexique Hématocrite :

Pourcentage relatif du volume des globules rouges par rapport au volume total du

sang .

Hématologie : Branche de la médecine qui étudie le sang et ses maladies. Hématopoïèse : Processus de formation des cellules du sang dans la moelle rouge des os. Hématopoïétique : Relatif aux processus ou aux tissus qui mènent à la production des cellules du sang.

Hémoglobine : Protéine contenant du fer dont la principale fonction est le transport de l'oxygène à l'intérieur des globules rouges dans le sang.

Hémogramme : Analyse quantitative (numération) et qualitative (formule) des cellules sanguines. Hémolyse physiologique : Destruction normale des vieux globules rouges. Hémostase : Ensemble des phénomènes qui concourent à la prévention et à l'arrêt des saignements.

Héparine : Anticoagulant permettant d'effectuer le dosage des ions dans le sang. Hypochromie : manque de coloration se caractérisant, dans les « GR » par une concentration insuffisante en hémoglobine. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Lexique IDR : Indice de Distribution des globules Rouges. Indicateur d’anisocytose. Leucocytose : Augmentation anormale du nombre des leucocytes (ou globules blancs) dans le sang.

Leucopoïèse :

Ensemble des processus qui aboutissent à la formation des globules blancs.

LMG : Pour Leucocytes/Monocytes/Granulocytes, autre nom du 3 DIFF. LYA : Lymphocyte Atypique. Lymphocyte : Globule blanc ayant un rôle majeur dans le système immunitaire. Lymphoïde : Relatif à la lymphe ou à la lignée lymphocytaire. Macrocyte : Globule rouge dont le volume est plus grand que la moyenne. Macrocytose : Anomalie induisant des globules rouges de grande taille. Maturation : Ensemble des étapes qui permettent de passer d'un précurseur à une cellule active finale.


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Lexique Membrane cytoplasmique : MGG :

Membrane séparant le cytoplasme de l’extérieur de la cellule.

May-Grünwald Giemsa, méthode de coloration utilisée pour différencier les cellules du sang.

Micro méthode : Microcyte :

méthode de prélévement du sang en très petite quantité.

Globule rouge dont le volume est plus petit que la moyenne.

Microcytose : Anomalie induisant des globules rouges de petite taille. Micro méthode : Microcyte :

méthode de prélévement du sang en très petite quantité.

Globule rouge dont le volume est plus petit que la moyenne.

Microcytose : Anomalie induisant des globules rouges de petite taille. Monocyte : Globule blanc évoluant en macrophage et intervenant dans la phagocytose . Mononucléaires bleutés : forme réactionnelle de cellule mononuclée. Mononuclée : Qui ne possède qu’un seul noyau. Myéloïde : En provenance de la moelle rouge des os pl ats. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Lexique Neutrophile : Ayant une affinité pour les colorants neutres. N F S : Numération Formule Sanguine = hémogramme. Noyau : Organite présent dans la majorité des cellules eucaryotes et contenant le matériel génétique. Pancytopénie : Déficit des trois lignées myéloïdes associant anémie, thrombopénie et neutropénie. PB : Polynucléaire basophile = Granulocyte basophile. PE : Polynucléaire éosinophile = Granulocyte éosinophile. Plaquettes : Morceaux de cellule présents dans le sang, rôle essentiel dans la coagulation. Plasma : Liquide jaunâtre obtenu après sédimentation du sang, ne contenant plus de cellules sanguines. Plasmocyte : Stade final de différenciation d’un lymphocyte B, capable de produire des anticorps solubles. Pluripotente : cellule pluripotente : qui peut évoluer en différentes lignées PN : Polynucléaire neutrophile = Granulocyte neutrophile. 12 Hemato. niv1 FR ind.A

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Lexique Poïkilocytose : Déformation anormale des globules rouges.

Polyglobulie : Augmentation importante du nombre de globules rouges, donc de la viscosité du sang.

Polynucléaire basophile : Globule blanc intervenant dans la lutte contre les bactéries. Polynucléaire éosinophile : Globule blanc intervenant dans la lutte contre les allergies et les parasites.

Polynucléaire neutrophile : Globule blanc intervenant dans les réactions inflammatoires et allergiques.

Polynucléé : Qui possède plusieurs noyaux. Pression osmotique : Pression différentielle de part et d’autre d’une membrane. PRP : Méthode de comptage des plaquettes à partir du plasma riche en plaquettes. Queue de rat : Méthode de prélèvement du sang. Réticulocyte : Jeune globule rouge possédant encore au moins deux brins d’ARN mais plus de noyau.


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