UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA SANSALUD JUAN BAUTISTA DE CIENCIAS DE HUMANA ESCUELAFACULTAD PROFESINAL DE MEDICINA LA SALUD ESCUELA PROFESINAL DE MEDICINA HUMANA
DOSAJE DE AMILASA SERICA Y URINARIA Practica N°7
Nombre: Ramirez Herrera Neisse at!eri" Doce"te: Dra# O$aec!ea %o"za$es Ae$a Y&"e' Pro(esor: Dra# Her")"*ez Pac!eco Mirt!a E$izabet! C&rso: +io,&-mica . N&trici/"
I.
INTRODUCCION:
La amilasa, denominada tami!n "tialina o tialina, es #n en$ima %id&olasa '#e tiene la (#n)i*n de di+e&i& el +l#)*+eno el almid*n "a&a (o&ma& a$-)a&es sim"les. El "/n)& "/n)&eas eas ent& ent&a a en a))i a))i*n *n des"# des"#!s !s de '#e '#e los los alim alimen ento toss "a&) "a&)ia ialm lmen ente te di+e&idos se 0a)1an en el intestino del+ado el PH 0#el0e a #n ni0el ne#t&al. Los almidones )ontin-an &om"i!ndose en "e'#e2os t&isa)/&idos disa)/&idos "osilemente in)l#so en +l#)osa "a&a otene& ene&+1a. C#ando el "/n)&eas est/ en(e&mo o in(lamado, se lie&a amilasa en la san+&e. Se "#ede %a)e& #n e3amen "a&a medi& el ni0el de esta en$ima en la san+&e. La amilasa tami!n se "#ede medi& )on #n e3amen de amilasa en la o&ina. El an/lisis de amilasa tami!n "#ede #tili$a&se "a&a )ont&ola& a los "a)ientes )on (i&osis '#1sti)a 4#na a(e))i*n +en!ti)a en la )#al #na m#)osidad es"esa ost&#e las 01as "#lmona&es los )ond#)tos del sistema di+esti0o, lo '#e )a#sa in(e))iones en los "#lmones "&olemas "a&a aso&e& n#t&ientes. En la (i&osis '#1sti)a, los ni0eles de amilasa en la san+&e "#eden a#menta& )#ando la m#)osidad ost&#e los )ond#)tos "an)&e/ti)os '#e t&ans"o&tan las en$imas '#e el intestino del+ado ne)esita "a&a di+e&i& la )omida )o&&e)tamente. En la o&ina es #n e3amen '#e mide la )antidad de amilasa en la o&ina. La amilasa es #na en$ima '#e a#da a di+e&i& )a&o%id&atos, es "&od#)ida "&in)i"almente en el "/n)&eas en las +l/nd#las '#e "&od#)en la sali0a.
II.
OBJETIVOS: 5ENERAL6 Im"o&tan)ia de las en$imas en el )#e&"o, s# a))i*n en el )#e&"o "a&a la dete&mina)i*n de en(e&medades. ESPECIFICO6 7#e el al#mno dete&mine las )on)ent&a)iones de amilasa en s#e&o
•
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en )ondi)iones de a#no. Com"&oa& )omo "o& a))i*n del &ea)ti0o odo se detiene la %id&*lisis del almid*n "&od#)to de la me$)la )on la en$ima amilasa
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"an)&e/ti)a. Ose&0a& el )amio de )olo& '#e se da )on el so&ante del almid*n
•
no %id&oli$ado "&od#)to del a+&e+ado de odo. E3"li)a& los &es#ltados otenidos )on los 0alo&es no&males de &e(e&en)ia de la t!)ni)a "a&a "ode& s#+e&i& #na "osiilidad dia+nosti)a.
III.
MARCO TEORICO:
La amilasa es #n en$ima '#e tiene la (#n)i*n de di+e&i& el +li)*+eno el almid*n "a&a (o&ma& a$-)a&es sim"les, se "&od#)e "&in)i"almente en las +l/nd#las sali0a&es en el "/n)&eas.
En$ima '#e (&a+menta el almid*n en s#s )om"onentes. La amilasa, denominada tami!n "tialina o tialina, es #n en$ima %id&olasa '#e tiene la (#n)i*n de di+e&i& el +l#)*+eno el almid*n "a&a (o&ma& a$-)a&es sim"les. Los *&+anos "&od#)to&es de amilasa s!&i)a son6 Las +l/nd#las sali0a&es8 so&e todo en las +l/nd#las "a&*tidas, '#e se)&etan amilasa '#e (o&ma "a&te de la sali0a "a&a de+&ada& almidones el "/n)&eas. La amilasa "an)&e/ti)a e3)&etada "o& el "/n)&eas mediante los )ond#)ios de 9i&s#n+ Santo&ini a la se+#nda "o&)i*n del d#odeno. Tiene #n "H de :. C#ando #na de estas +l/nd#las se in(lama a#menta la "&od#))i*n de amilasa a"a&e)e ele0ado s# ni0el en san+&e. C#ando #no de estas +l/nd#las se in(lama de&&ama la amilasa a la san+&e a"a&e)e ele0ado s# ni0el en el an/lisis de la amilasa s!&i)a. La amilasa es #na en$ima '#e se "&od#)e, so&e todo, en las +l/nd#las sali0ales el "/n)&eas 4#n *&+ano '#e se en)#ent&a det&/s del est*ma+o;, '#e a#da a des)om"one& los )a&o%id&atos los almidones en a$-)a&. Esto es im"o&tante "o&'#e, )on el tiem"o, el a$-)a& se )on0ie&te en +l#)osa, la )#al estim#la todos los "&o)esos del o&+anismo. Un an/lisis de amilasa mide la )antidad de amilasa "&esente en la san+&e.
PANCREATITIS AGUDA: La Pan)&eatitis A+#da se de(ine )omo la &ea))i*n in(lamato&ia a+#da del "/n)&eas, '#e asienta so&e #na +l/nd#la ante&io&mente sana "&o0o)a s# a#to di+esti*n. La e0ol#)i*n de la en(e&medad de"ende de la e3tensi*n de la ne)&osis "an)&e/ti)a e3t&a "an)&e/ti)a, del estado (1si)o del en(e&mo, del t&atamiento intensi0o "&e)o$, )#&sa )on )om"li)a)iones lo)ales sist!mi)as '#e )ondi)ionan ma&)ada mo&imo&talidad, e3istiendo )ont&o0e&sia en "#ntos im"o&tantes del mane
Cuadro clí!co: El dolo& s#ele se& a+#do, en la mitad s#"e&io& del adomen, "e&sistente 4a di(e&en)ia del )*li)o ilia& '#e d#&a =>? %;, i&&adiado en anda %a)ia los (lan)os 4@ de "a)ientes;, a)om"a2ado de n/#seas 0*> mitos en de los )asos. En la "an)&eatitis a+#da ilia& el dolo& "#ede se& intenso, e"i+/st&i)o, s-ito, lan)inante t&ans(i)ti0o. Si a"a&e)e i)te&i)ia deemos sos"e)%a& )oledo)olitiasis "e&sistente o edema de la )ae$a del "/n)&eas. Ra&amente se "#ede "&esenta& "olia&t&itis, "ani)#litis 4ne)&osis +&asa;, t&omo(leitis. La "an)&eatitis indolo&a a"a&e)e tan s*lo en @ a es m/s )om-n en "a)ientes a
T#&ne& de C#llen a"a&e)en en de los )asos, no son dia+n*sti)os de "an)&eatitis %emo&&/+i)a, "e&o s1 im"li)an #n "eo& "&on*sti)o. Los datos )l1ni)os de ala&ma son la "e&sisten)ia de sed, ta'#i)a&dia, a+ita)i*n, )on(#si*n, oli+#&ia, ta'#i"nea, %i"otensi*n, a#sen)ia de me
Cla"!#!cac!$: Las (o&mas )l1ni)as de "&esenta)i*n 0a&1an desde #na (o&ma le0e 4PAL;, (o&ma a#tolimitada )on &e)#"e&a)i*n total, a la "an)&eatitis +&a0e 4PA5; '#e es #na entidad de0astado&a '#e )om"&omete se&iamente la 0ida del "a)iente
. Lo "&ime&o '#e en)ont&amos es #na n#e0a )lasi(i)a)i*n de +&a0edad '#e (#e "&o"#esta "o& Pet&o0 en . Esta n#e0a )lasi(i)a)i*n a0an$a me
Pan)&eatitis a+#da le0e se )a&a)te&i$a "o& la a#sen)ia tanto de la
•
ne)&osis 4"e&i; "an)&e/ti)a el (&a)aso de *&+anos. Pan)&eatitis a+#da mode&ada se )a&a)te&i$a "o& la "&esen)ia de )#al'#ie& ti"o de ne)&osis 4"e&i; "an)&e/ti)a est!&il o (&a)aso de #n
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*&+ano t&ansito&io. PA5 se )a&a)te&i$a "o& la "&esen)ia de )#al'#ie& +&ado de ne)&osis
•
4"e&i; "an)&e/ti)a in(e)tada o (&a)aso de #n *&+ano "e&sistente. Pan)&eatitis a+#da )&1ti)a se )a&a)te&i$a "o& la "&esen)ia de ne)&osis 4"e&i; "an)&e/ti)a in(e)tada FO "e&sistente.
Desde el "#nto de 0ista "&/)ti)o int&od#)imos el )on)e"to de GC&ite&ios "&e)o)es de +&a0edad '#e de(inen #na PA "oten)ialmente +&a0e 4PAP5;. Una PAP5 se de(ine )omo a'#ella PA '#e "&esenta #no o m/s (allos o&+/ni)os
"e&sistentes, es de)i&, #na %i"otensi*n a&te&ial, ins#(i)ien)ia &es"i&ato&ia, &enal o si+nos de ala&ma. Los si+nos de ala&ma son a'#ellos datos o s1ntomassi+nos en #n "a)iente )on PA '#e indi)an #na "osile e0ol#)i*n mala o +&a0e, "#eden se& )l1ni)os, &adiol*+i)os, anal1ti)os las di(e&entes es)alas "&on*sti)as. Esta )lasi(i)a)i*n es din/mi)a e0ol#ti0a, "o& lo '#e "&e)isa '#e la asi+na)i*n de #na )ate+o&1a de +&a0edad 4en "a&ti)#la& PA5 PAC; ne)esita&/ "o& lo menos ?% des"#!s del in+&eso %os"itala&io De(ini)i*n de (allo o&+/ni)o 4FO;6 . Hi"otensi*n6 PAS mmH+ o dismin#)i*n en mmH+ de PAS asal, )on si+nos de %i"o"e&(#si*n tis#la& 4la)tato K mMolL;8 Sat#&a)i*n de o3i+eno 0enosa )ent&al S0)O :. . Fallo &es"i&ato&io6 PaO = mmH+ asal 4sin O s#"lementa&io;8 o PaOFiO mmH+. . Fallo &enal a+#do6 In)&emento de la )&eatinina asal "o& 4AI>, o RIFLE>I; o dismin#)i*n del (l# PA le0e6 PA sin )om"li)a)iones lo)ales ni (&a)aso o&+/ni)o. > PA mode&ada6 PA )on )om"li)a)iones lo)ales sin (&a)aso o&+/ni)o.
> PA +&a0e6 a'#ella '#e "&esenta (&a)aso o&+/ni)o, )on o sin )om"li)a)iones lo)ales. A#n'#e amas )lasi(i)a)iones "&esentan similit#des, "&e(e&imos la )lasi(i)a)i*n en )#at&o ni0eles, a '#e in)ide m/s en el "eo& "&on*sti)o de la aso)ia)i*n de (&a)aso o&+/ni)o e in(e))i*n "an)&e/ti)a, (&ente al (&a)aso o&+/ni)o sin in(e))i*n "an)&e/ti)a.
D!a%$"&!co: P&in)i"almente mediante el an/lisis de las en$imas "an)&e/ti)as en san+&e 4amilasa o li"asa;, '#e )asi siem"&e est/n ele0adas en la "an)&eatitis a+#da. Ot&os "&o)esos "#eden "&od#)i& dolo& adominal a#mento de en$imas "an)&e/ti)as, %a "an)&eatitis a+#das '#e )#&san )on ni0eles no&males de en$imas "an)&e/ti)as, "o& lo '#e en al+#nos )asos "#ede se& ne)esa&io &eali$a& #na tomo+&a(1a a3ial )om"#ta&i$ada 4TAC o TC; del adomen, si e3iste d#da. Esta "&#ea es adem/s la m/s ade)#ada "a&a 0alo&a& "oste&io&mente el +&ado de ne)&osis del "/n)&eas ot&as )om"li)a)iones a ni0el del adomen. La e)o+&a(1a del adomen "e&mite 0e& si %a )/l)#los en la 0es1)#la, "e&o "#ede no 0e&se ien el "/n)&eas. La &esonan)ia ma+n!ti)a "#ede se& -til si e3iste ale&+ia al )ont&aste int&a0enoso, si %a ins#(i)ien)ia &enal o si se '#ie&e des)a&ta& la "&esen)ia de #n )/l)#lo en el )ol!do)o. La e)o+&a(1a endos)*"i)a es m# -til "a&a 0alo&a& me
Tra&a'!(&o: No e3iste #n t&atamiento es"e)1(i)o "a&a la in(lama)i*n "an)&e/ti)a. Las "&in)i"ales medidas son no da& alimentos "o& o)a, a"o&ta& a#ndantes l1'#idos "o& 0ena administ&a& medi)amentos "a&a ali0ia& el dolo& los 0*mitos.
En los )asos le0es no s#elen se& ne)esa&ios m/s t&atamientos en a"&o3imadamente #na semana el "a)iente se &e)#"e&a totalmente. Sin ema&+o, en los )asos +&a0es el en(e&mo ne)esita #na 0i+ilan)ia est&e)%a en #na #nidad de )#idados intensi0os, &e)iiendo ot&os t&atamientos )omo administ&a)i*n de antii*ti)os "a&a t&ata& la in(e))i*n de la ne)&osis "an)&e/ti)a alimenta)i*n "o& #na sonda )olo)ada en el intestino a t&a0!s de la na&i$ 4n#t&i)i*n ente&al; o, si no (#e&a "osile, "o& 0ena 4n#t&i)i*n "a&ente&al;. En o)asiones se "&e)isa )i&#+1a, en los )asos en '#e la ne)&osis se in(e)ta, )on inten)i*n de lim"ia& lo m/s "osile la $ona del "/n)&eas s#s al&ededo&es 4ne)&ose)tom1a;. La )olan+io"an)&eato+&a(1a &et&*+&ada endos)*"i)a 4CPRE; "#ede se& ne)esa&ia "a&a e3t&ae& )/l)#los atas)ados en el )ol!do)o. Cie&tos "se#do'#istes tami!n "#eden "&e)isa& t&atamiento, +ene&almente 0a)i/ndolos %a)ia el est*ma+o o intestino "o& medio de )i&#+1a o endos)o"ia.
PANCREATITIS CR)NICA Es #na en(e&medad '#e se )a&a)te&i$a "o& la in(lama)i*n del te
La in)iden)ia de la "an)&eatitis )&*ni)a en Es"a2a se+-n #n t&aa
*+U, CAUSA LA PANCREATITIS CR)NICAHo en d1a se )onside&a '#e la )a#sa m/s (&e)#ente de la "an)&eatitis )&*ni)a es el al)o%ol 4)asi el ? de los "a)ientes; se )&ee '#e la in+esta )ontin#ada de ? + de al)o%ol dia&ios en el %om&e = + en la m#
SINTOMAS El dolo& es el s1ntoma "&in)i"al lo "&esentan en al+-n momento de la en(e&medad m/s del de los "a)ientes. Es #n dolo& '#e se lo)ali$a en la "a&te )ent&al alta del adomen '#e se i&&adia %a)ia amos lados en o)asiones a la es"alda. Este dolo& "#ede se& )ontin#ado o )#&sa& a &otes
sim#lando e"isodios de "an)&eatitis a+#da '#e en m#)%as o)asiones "&e)isan in+&eso %os"itala&io. El dolo& )ontin#ado es #n dolo& '#e se desen)adena )on la )omida en o)asiones es tan intenso '#e el "a)iente adel+a$a "o& el miedo '#e tiene a )ome&. En la %isto&ia nat#&al de la en(e&medad el dolo& a"a&e)e ent&e la te&)e&a )#a&ta d!)ada de la 0ida en los "a)ientes al)o%*li)os "#ede desa"a&e)e& es"ont/neamente )#ando la en(e&medad est/ a m# a0an$ada. En los "a)ientes )on "an)&eatitis idio"/ti)a se di(e&en)ian dos (o&mas a ien )atalo+adas6 la <#0enil '#e se ini)ia "o& )&isis de dolo& intenso en la se+#nda d!)ada de la 0ida, la senil, '#e +ene&almente es indolo&a. La esteato&&ea es la se+#nda mani(esta)i*n en (&e)#en)ia des"#!s del dolo&. Esteato&&ea es el e3)eso de +&asa en las %e)es deido a la ins#(i)ien)ia "an)&e/ti)a e3o)&ina 4ela (alta de en$imas im"ide '#e la +&asa de la dieta se aso&a;. Esto o)#&&e %ait#almente de (o&ma ta&d1a en la e0ol#)i*n de la en(e&medad, a#n'#e "#ede o)#&&i& '#e sea el "&ime& s1ntoma )omo o)#&&e (&e)#entemente en la "an)&eatitis idio"/ti)a senil. Se )a&a)te&i$a "o& de"osi)iones dia&&ei)as, &illantes, "astosas m# 0ol#minosas "o& lo '#e no "asan desa"e&)iidas al "a)iente %ait#almente 0an aso)iadas a la "!&dida de "eso. La diaetes mellit#s es el te&)e& s1ntoma en (&e)#en)ia se dee a la ins#(i)ien)ia "an)&e/ti)a endo)&ina. Hait#almente es #n s1ntoma de la "an)&eatitis )&*ni)a m# a0an$ada +ene&almente a"a&e)e en "a)ientes '#e a tienen esteato&&ea. Ot&os s1ntomas a m#)%o menos (&e)#entes son la i)te&i)ia 4"i+menta)i*n ama&illa de "iel m#)osas; "o& )om"&esi*n del )ond#)to ilia&, la as)itis "an)&e/ti)a 4(o&ma)i*n de l1'#ido en la a&&i+a; la %emo&&a+ia di+esti0a "o& 0a&i)es +/st&i)as.
M,TODOS DE DIAGN)STICO
Ante la sos"e)%a )l1ni)a la "&ime&a e3"lo&a)i*n es #na &adio+&a(1a di&e)ta de adomen '#e en m#)%os )asos most&a&/ )al)i(i)a)iones en el /&ea "an)&e/ti)a, lo '#e dia+nosti)a la en(e&medad. Ho en d1a tenemos a n#est&a dis"osi)i*n di0e&sas "&#eas de ima+en '#e nos in(o&ma&/n de las alte&a)iones en tama2o, (o&ma est&#)t#&a del "/n)&eas. Son la e)o+&a(1a adominal, la tomo+&a(1a )om"#ta&i$ada adominal la )olan+io"an)&eato+&a(1a "o& &esonan)ia8 todas ellas "&#eas no in0asi0as 4no &e'#ie&en endos)o"ia;. Si se t&ata de 0is#ali$a& meendos)o"ia; )on toma de m#est&a "a&a est#dio del te
TRATAMIENTO La mao&1a de los "a)ientes a)#den al m!di)o "o& el dolo& )ontin#ado o a &otes. La "&ime&a medida es la &e)omenda)i*n de la s#"&esi*n del al)o%ol el taa)o. El t&atamiento se&/ "&ime&o )on anal+!si)os meno&es )omo "a&a)etamol o metami$ol "a&a "asa& "oste&io&mente a antiin(lamato&ios no este&oideos. Ha '#e intenta& no #tili$a& de&i0ados m*&(i)os si el dolo& no se "#ede )ont&ola& se "asa&/ a ot&as o")iones de t&atamiento. La "&ime&a de ellas si se )om"&#ea '#e e3iste #na estenosis del )ond#)to "an)&e/ti)o "&in)i"al se&/ la )olo)a)i*n tem"o&al de #na "&*tesis 4t#o; dent&o del )ond#)to mediante #na CPRE. Si no e3istie&a estenosis #na "osiilidad se&1a la ne#&olisis del "le3o )elia)o mediante la ine))i*n de #na s#stan)ia en los +an+lios )elia)os +#iados "o& #na tomo+&a(1a )om"#te&i$ada o "o& #na e)o> endos)o"ia, tami!n de (o&ma tem"o&al. Si no se "#ede )ont&ola& el dolo& )on estos medios est/ indi)ada la inte&0en)i*n '#i&-&+i)a.
El t&atamiento de la ins#(i)ien)ia "an)&e/ti)a 4esteato&&ea; se &eali$a&/ tomando en las )omidas las en$imas '#e el "/n)&eas no "&od#)e. E3isten "&e"a&ados de e3t&a)tos de "/n)&eas de )e&do m# e(e)ti0os ien tole&ados. El t&atamiento de la ins#(i)ien)ia "an)&e/ti)a endo)&ina 4diaetes; se asa en #na dieta es"e)ial en la administ&a)i*n de ins#lina.
AMILASA EN SANGRE La amilasa es #na en$ima '#e a#da a di+e&i& los )a&o%id&atos. Se "&od#)e en el "/n)&eas en las +l/nd#las sali0ales. C#ando el "/n)&eas est/ en(e&mo o in(lamado, se lie&a amilasa en la san+&e. Se "#ede %a)e& #n e3amen "a&a medi& el ni0el de esta en$ima en la san+&e. La san+&e s#ele )ontene& "e'#e2as )antidades de amilasa. Sin ema&+o, )#ando la )antidad es ele0ada, si+ni(i)a '#e el "/n)&eas tiene #na lesi*n, est/ in(lamado o lo'#eado La amilasa tami!n se "#ede medi& )on #n e3amen de amilasa en la o&ina.
For'a ( u( "( r(al!/a (l (0a'( Se toma #na m#est&a de san+&e de #na 0ena.
Pr(1arac!$ 1ara (l (0a'( No se ne)esita "&e"a&a)i*n es"e)ial8 sin ema&+o, se dee e0ita& el )ons#mo de al)o%ol antes del e3amen. El "&o0eedo& de aten)i*n m!di)a "#ede "edi&le '#e de
As"a&a+inasa
•
)ido a)etilsali)1li)o 4aspirin;
•
P1ldo&as anti)on)e"ti0as
•
•
Colin!&+i)os )ido eta)&1ni)o
•
Metildo"a
•
O"i/)eos 4)ode1na, me"e&idina, mo&(ina;
•
Di#&!ti)os tia$1di)os
Lo u( "( "!(&( dura&( (l (0a'( P#ede senti& #n dolo& le0e o es)o$o& )#ando se inse&ta la a+#
Ra/o(" 1or la" u( "( r(al!/a (l (0a'( Este e3amen se &eali$a )asi siem"&e "a&a dia+nosti)a& o 0i+ila& #na "an)&eatitis a+#da. Tami!n "#ede dete)ta& al+#nos "&olemas del t#o di+esti0o. El e3amen tami!n se "#ede %a)e& "o& las si+#ientes a(e))iones6 •
Pan)&eatitis )&*ni)a
•
Pse#do'#iste "an)&e/ti)o
R("ul&ado" or'al(" El &an+o no&mal es de a ?@ #nidades "o& lit&o 4UL; o .? a . mi)&oatL 4atL;. Al+#nos lao&ato&ios dan #n &an+o de a UL o .=: a . atL. Nota6 los &an+os de los 0alo&es no&males "#eden 0a&ia& li+e&amente ent&e di(e&entes lao&ato&ios. Hale )on el m!di)o a)e&)a del si+ni(i)ado de los &es#ltados es"e)1(i)os de s# e3amen.
Los e
S!%!#!cado d( lo" r("ul&ado" aor'al(" Los ni0eles ele0ados de amilasa "#eden o)#&&i& deido a6 •
Pan)&eatitis a+#da
•
C/n)e& del "/n)&eas, o0a&ios o "#lmones
•
Cole)istitis
•
Ata'#e de la 0es1)#la ilia& )a#sado "o& en(e&medad
•
5ast&oente&itis 4+&a0e;
•
In(e))i*n de las +l/nd#las sali0ales 4)omo "a"e&as; o #na ost&#))i*n
•
O)l#si*n intestinal
•
Ma)&oamilasemia
•
Ost&#))i*n de las 01as ilia&es o "an)&e/ti)as
•
Ql)e&a "e&(o&ada
•
Ema&a$o e)t*"i)o 4"#ede &om"e&se; La dismin#)i*n de los ni0eles de amilasa "#ede o)#&&i& deido a6
•
C/n)e& "an)&e/ti)o
•
Da2o al "/n)&eas
•
Ne(&o"at1a
•
To3emia del ema&a$o
R!("%o" Los &ies+os le0es aso)iados )on la e3t&a))i*n de san+&e in)l#en6
•
San+&ado e3)esi0o
•
Desmao o sensa)i*n de ma&eo
•
Hematoma 4a)#m#la)i*n de san+&e dea
•
In(e))i*n 4#n &ies+o le0e )ada 0e$ '#e se "&esenta &#"t#&a de la "iel;. AMILASA EN ORINA Amilasa en o&ina es #n an/lisis de o&ina '#e mide la )antidad de amilasa, es #na en$ima '#e a#da a di+e&i& )a&o%id&atos, es "&od#)ida "&in)i"almente en el "/n)&eas en las +l/nd#las '#e "&od#)en la sali0a. >
Fo&ma en '#e se &eali$a el an/lisis
Se ne)esita #na m#est&a de o&ina. El e3amen se "#ede &eali$a& #sando #na sola m#est&a de o&ina o #na &e)ole))i*n de o&ina d#&ante %o&as. Pa&a otene& mao& in(o&ma)i*n so&e la (o&ma de &e)o+e& la m#est&a de o&ina, 0e& los a&t1)#los6 •
An/lisis de o&ina 4m#est&a lim"ia;
•
Re)ole))i*n de o&ina en %o&as
>
P&e"a&a)i*n "a&a el an/lisis El m!di)o es"e)ialista "#ede soli)ita&le '#e de
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As"a&a+inasa
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)ido a)etilsali)1li)o 4As"i&ina;
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P1ldo&as anti)on)e"ti0as
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F/&ma)os )olin!&+i)os
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Code1na
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Co&ti)oste&oides
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Indometa)ina
•
Di#&!ti)os tia$1di)os de asa
•
Metildo"a
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Mo&(ina
•
Penta$o)ina
>
Lo '#e se siente d#&ante el an/lisis
El e3amen s*lo &e'#ie&e #na mi))i*n no&mal no "&od#)e nin+#na molestia. >
Ra$ones "o& las '#e se &eali$a el an/lisis
Este e3amen se %a)e "a&a dia+nosti)a& "an)&eatitis ot&as en(e&medades '#e a(e)tan el "/n)&eas. El m!di)o tami!n "#ede "edi&lo "a&a 0e& )*mo est/ (#n)ionando el t&atamiento "a&a estas en(e&medades. >
Los 0alo&es no&males de an/lisis de amilasa en o&ina
El &an+o no&mal es de .= a . #nidades inte&na)ionales "o& %o&a 4UI%;. Los &an+os de los 0alo&es no&males "#eden 0a&ia& li+e&amente ent&e di(e&entes lao&ato&ios. Hale )on el m!di)o a)e&)a del si+ni(i)ado de los &es#ltados es"e)1(i)os de s# e3amen. >
Si+ni(i)ado de los 0alo&es ano&males de an/lisis de amilasa en o&ina
Un in)&emento en la )antidad de amilasa en la o&ina se denomina amilas#&ia "#ede se& #n si+no de6 •
Pan)&eatitis a+#da
•
Cons#mo de al)o%ol
•
C/n)e& de "/n)&eas, o0a&ios o "#lmones
•
Cole)istitis
•
Ema&a$o t#/&i)o e)t*"i)o o )on &#"t#&a
•
Cole)isto"at1a
•
In(e))i*n de las +l/nd#las sali0ales 4denominada sialoadenitis8 "#ede se& )a#sada "o& "a"e&as o #na ost&#))i*n;
•
O)l#si*n intestinal
•
Ost&#))i*n del )ond#)to "an)&e/ti)o
•
En(e&medad in(lamato&ia "!l0i)a
•
Ql)e&a "!"ti)a La dismin#)i*n de los ni0eles de amilasa "#ede dee&se a6
•
Da2o al "/n)&eas
•
En(e&medad &enal
•
C/n)e& "an)&e/ti)o
•
To3emia del ema&a$o
IV.
PARTE E2PERIMENTAL: MATERIALES REACTIVOS6 > Es"e)t&o(ot*met&o. > Mi)&o "i"etas "i"etas )a"a)es de medi& los 0ol-menes > > > >
indi)ados. T#os de ensao )#etas de le)t#&a. Ba2o Ma&1a a :C. Relo<. S#st&ato6 sol#)i*n de almid*n @ m+l, tam"onada a "H : )on
>
#((e& (os(ato . moll en NaCl .@ moll. Rea)ti0o de amilasa
PROCEDIMIENTO EPERIMENTAL6 ; P&e"a&a& los si+#ientes t#os6
Mu("&ra R(ac&!3o 1ara a'!la"a
= UL
Su(ro
@ UL
; Me$)la& "o& in0e&si*n. ; In)#a& "o& @ min a :
; Lee& en es"e)t&o(ot*met&o a @ nm, lle0ando a )e&o el a"a&ato )on a+#a destilada.
V.
As m#est&a :.= DISCUSION DE LOS RESULTADOS: Amilasa en s#e&o6 Las aso&an)ias (#e&on del t#o Cont&ol6 :.= Los &es#ltados otenidos en la mesa de e3"e&imenta)i*n oede)ie&on al e0idente &es#ltado en )om-n '#e las dem/s mesas de lao&ato&io "&esenta&on 4e0identemente )ont/amos todas las mesas )on m#est&as id!nti)as en )om"osi)i*n;, tal es el )aso de la e0al#a)i*n de amilasa en s#e&o san+#1neo, a&&o
VI. •
CONCLUSIONES: Com"&oamos '#e en el )aso de la amilasa en s#e&o los 0alo&es se en)ont&a&on en los &an+os no&males8 4As. s#e&o6 :.=;, "o& lo '#e de
•
"a&a )on(i&ma& el dia+n*sti)o. En el )aso de "a)ientes )on "an)&eatitis a+#da, la amilasa s!&i)a em"ie$a a ele0a&se en las "&ime&as a %o&as del ini)io de la en(e&medad, al)an$ando s#s 0alo&es m/s altos a las %o&as des"#!s de esta, dismin#endo l#e+o "a&a 0ol0e& a s#s ni0eles
•
no&males al e& =to d1a. La amilasa "e&mite la di+esti*n del almid*n, )onstit#ido "o& +l-)idos. Esta en$ima est/ "o)o "&esente en la san+&e. Sin ema&+o, en )aso de a(e))i*n de las +l/nd#las sali0ales del "/n)&eas, la amilasa "#ede a#menta& s# )on)ent&a)i*n. Estos dos *&+anos son los "&od#)to&es de
•
la amilasa. Los &es#ltados de #na "&#ea de amilasa en san+&e "#eden 0a&ia& se+-n la t!)ni)a #tili$ada "o& los lao&ato&ios. Es &e)omendale )ons#lta& )on #n m!di)o )on el (in de '#e inte&"&ete )o&&e)tamente el in(o&me del lao&ato&io "&es)&ia el t&atamiento m/s ade)#ado "a&a el "a)iente.
VII. CUESTIONARIOS: 4. E01l!u( c$'o "( 1roduc( la ac&!3ac!$ d( la" (/!'a" 1roduc!da" 1or (l 15cr(a" (0ocr!oLas "&oteasas del <#+o "an)&e/ti)o son se)&etada en (o&ma de $im*+eno ina)ti0o. Las "&in)i"ales "&oteasas "an)&e/ti)as son la t&i"sina, '#imiot&i"sina la )a&o3i> "e"tidasa. Son se)&etadas en (o&ma de t&i"sin*+eno, '#miot&i"sin*+eno "&o)a&o3i"e"tidasa A B, &es"e)ti0amente. El t&i"sin*+eno es a)ti0ado de (o&ma es"e)1(i)a "o& la ente&o'#inasa 4P&oteasa;, se)&etada "o& la m#)osa d#odenal. La t&i"sina a)ti0a a )ontin#a)i*n el t&i"sin*+eno, el '#imiot&i"sin*+eno la "&o)a&o3i"e"tidasa. El in%iido& de la t&i"sina, #na "&ote1na "&esente en el <#+o "an)&e/ti)o, e0ita la a)ti0a)i*n "&emat#&a de las en$imas "&oteol1ti)as en los )ond#)tos "an)&e/ti)os.
6. E ua 1acr(a&!&!" u( !'1or&ac!a &!(( (l do"a7( d( la" (/!'a": l!1a"a8 &r!1"!a8 (la"&a"a 9 #o"#ol!1a"a A6En las )!l#las a)ina&es se en)#ent&an a)#m#lados los +&/n#los $m*+enos '#e )ontiene "&oen$imas ina)ti0adas. Ha #na (#si*n de +&/n#los $im*+enos )on lisosomas dent&o de +&andes 0a)#olas. La Cat%e"sina B 4en$ima lisosomal; a)ti0a el t&i"sn*+eno en t&i"sina esta t&i"sina enton)es )on0ie&te ot&as "&oen$imas en ot&as (o&mas a)ti0adas. La )on0e&si*n int&a)el#la& de estas en$imas a)ti0adas, &es#lta en in<#&ia )el#la&, sin ema&+o el "&o)eso 1ntimo en la "an)&eatitis %#mana a-n es des)ono)ido. La a)ti0idad de la t&i"sina dete&mina la a)ti0a)i*n de ot&as "&oen$imas. Esta a)ti0a)i*n en$im/ti)a )a#sa #na 0a&iedad de )amios "atol*+i)os en la "an)&eatitis a+#da6 •
In)&emento de ali)&e1na '#e )a#sa "e&meailidad 0as)#la& esto dete&mina edema.
•
La 7#imiot&i"sina )a#sa a#mento de la 0asodilata)i*n de la "e&meailidad )a"ila&, la )#al )ont&i#e al s%o).
•
La Elastasa da2a el te
•
La lisole)itina (o&mada de la Fos(oli"asa ind#)e a #n da2o del "a&!n'#ima "an)&e/ti)o ne)&osis de la misma.
•
La Li"asa es no&malmente se)&etada en (o&ma a)ti0a.
•
El a#mento de la Li"asa dent&o de te
. E01l!u( c$'o "( 1roduc( la d!%("&!$ co'1l(&a d(l al'!d$ ( u("&ro &u;o d!%("&!3o. La di+esti*n )omien$a en la o)a )on la masti)a)i*n, la )#al, no s*lo dis+&e+a los alimentos en "e'#e2as "a&t1)#las me$)l/ndolas )on la sali0a en$imas, sino tami!n a)t-a en0iando #n mensa
"a&ti)i"a)i*n de la ilis, el <#+o "an)&e/ti)o, '#e )ontiene la amilasa, li"asa t&i"sina, el "&o"io <#+o intestinal se)&etado "o& las )!l#las intestinales.
<. *Cu5l (" (l cuadro clí!co d( ua 1acr(a&!&!" a%udaS1ntomas6 El s1ntoma "&in)i"al de la "an)&eatitis es #n dolo& '#e se siente en el )#ad&ante s#"e&io& i$'#ie&do o medio del adomen. El dolo& adominal6 P#ede em"eo&a& en )#esti*n de min#tos des"#!s de )ome& o ee& al "&in)i"io, es"e)ialmente si los alimentos tienen #n alto )ontenido de +&asa. Se 0#el0e )onstante o m/s intenso d#&a 0a&ios d1as. P#ede em"eo&a& al a)osta&se o)a a&&ia. P#ede "&o"a+a&se 4i&&adia&se; a la es"alda o "o& dea
He)es )olo& a&)illa Llen#&a adominal "o& +ases Hi"o Indi+esti*n Le0e )olo&a)i*n ama&illenta de la "iel la es)le&*ti)a de los o
=. *+u> o&ro" (05'((" au0!l!ar(" "( 1u(d( r(al!/ar 1ara co#!r'ar (l d!a%$"&!co d( 1acr(a&!&!"Ot&os e3/menes de san+&e '#e "#eden a#da& a dia+nosti)a& la "an)&eatitis o s#s )om"li)a)iones aa&)an6
• •
Conteo san+#1neo )om"leto 4CSC; 5&#"o de "&#eas meta*li)as )om"letas
Los e3/menes ima+enol*+i)os '#e "#eden most&a& in(lama)i*n del "/n)&eas aa&)an6 • • •
Tomo+&a(1a )om"#ta&i$ada del adomen. Resonan)ia ma+n!ti)a del adomen. E)o+&a(1a adominal.
VIII.
BIBLIOGRAFIA: Bai , 5ao J, Yo# D9, Li YS. P&o"%la)ti) antiioti)s )annot &ed#)e in(e)ted "an)&eati) ne)&osis and mo&talit in a)#te ne)&oti$in+ "an)&eatitis6 e0iden)e (&om a meta>analsis o( &andomi$ed )ont&olled
t&ials. Am J 5ast&oente&ol ?86>. . Van Sant0oo&t HC, Besselin M5, Bae& OJ et al. A ste">#" a""&oa)% o& o"en ne)&ose)tom (o& ne)&oti$in+ "an)&eatitis. N En+l J Med 8=6>@. 5on$/le$>Pani$o Tama&+o F, J#$+ado L#)as D, V/$'#e$>Se'#ei&os E . Mane
lo)ales de la "an)&ea. Vila& P, 5a&)1a J6 5ast&oente&olo+1a.
Pan)&eatitis Dis"onile
en
el en
ni2o.
P&oto)olos
de
%tt"6ZZZ.ae"ed.
es"&oto)olos+ast&oente&o?."d(, -ltima 0isita >?> :. .> L*"e$ J6 T%e C%an+in+ in)iden)e o( a)#te "an)&eatitis in )%ild&en6 A sin+l Palo Co&de&o 5-la, L#"ita Ve&d#+o Sil0a. A"#ntes de io'#imi)a %#mana metaolismo inte&medio. Uni0e&sidad de C#en)a. Fa)#ltad de
Cien)ias M!di)as. OZan+ C. Pan)&eatitis. En6 5oldman L, A#siello D, eds. Ce)il Medi)ina.
&d ed. P%iladel"%ia, Pa6 Sa#nde&s Else0ie&8 :6)%a" :. Tenne& S, Steine&+ 9M. La "an)&eatitis a+#da. En6 Feldman M, F&iedman LS, B&andt LJ, eds. Sleisen+e& Fo&dt&an[s 5ast&ointestinal En(e&medad He"/ti)a. t% ed. P%iladel"%ia, Pa6 Sa#nde&s Else0ie&8
6)%a" @?.Contenido6 = de ene&o de . Ve&si*n del in+l!s &e0isada "o&6 Da0id C. D#+dale, III, MD, P&o(eso& de Medi)ina, Di0isi*n de Medi)ina 5ene&al, De"a&tamento de Medi)ina,
Uni0e&sidad de 9as%in+ton Fa)#ltad de Medi)ina. Tami!n se e3amin* "o& Da0id Yie0e, MD, MHA, Di&e)to& M!di)o, ADAM, In). T&ad#)ido "o&6 D&Tan+o, In).
