Dr. Juan Carrero ORL- Fonocirujano
Dra. Marisa Lois Médico Foníatra
C/ Senra, Nº 7-9 bajo B Tlf. 981 58 60 88 Fax. 981 58 61 49 e-mail:
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DIETA Y RECOMENDACIONES PARA EL TRATAM IENTO DEL REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ES OFAG ITIS
REFLUJO GASTROESOFÁGICO Trastorno digestivo durante el cual los jugos ácidos estomacales, los alimentos y/o los líquidos regresan desde el estómago hacia el esófago (conducto que va desde la boca hasta el estómago).
Definición:
ESOFAGITIS Trastorno digestivo que se produce cuando el ácido del estómago (ácido clohídrico) asciende hacia el estómago, por lo que acaba inflamando e irritando la mucosa que protege el estómago.
Definición:
Las modificaciones del estilo de vida son el primer paso en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la esofagitis, dentro de las cuales tenemos:
MEDIDAS POSTURALES •
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Elevar la cabecera de la cama con unos tacos de madera de unos 10 cm de de altura con respecto a las patas de la cama. Evite utilizar almohadones, que favorecen el reflujo nocturno. Evitar acostarse después de las comidas, siendo importante dejar que transcurran hasta dos horas después de comer o cenar. Evitar “picar” antes de acostarse. Dejar un periodo, como mínimo de dos horas, sin actividad física después de comer. No usar ropa o cinturones demasiado ajustados, o que aprieten el abdomen. Evite también los esfuerzos que aumenten la tensión de los músculos del abdomen.
MEDIDAS HIGIÉNICAS •
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Es fundamental controlar el exceso de peso, siendo necesario adelgazar en caso de obesidad o sobrepeso. Evitar las comidas copiosas. Es preferible comer menos cantidad y más veces ( hacer 5-6 comidas al día). Beber y comer relajadamente, tomándose su tiempo. Intente comer y masticar despacio, tragando poco aire durante las comidas. 1
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Es recomendable no fumar ni tomar alcohol. Evitar tomar alimentos muy fríos o muy calientes. Consultar con su médico todos los medica mentos que consume, pues algunos pueden favorecer el reflujo. Ingerir los medicamentos con abundante agua. Evitar el estreñimiento crónico y la tos crónica, pues ambos empeoran los síntomas de reflujo. Aunque el ejercicio físico y el deporte son beneficiosos para muchas enfermedades, pueden aumentar los síntomas de reflujo. Valore con su médico la conveniencia, o no, de realizarlo.
MEDIDAS DIETÉTICAS Además de las medidas posturales es fundamental llevar a cabo un riguroso control de la dieta, sobre todo durante los períodos en que se manifiesta la sintomatología. Esto no significa que podamos comer “cualquier cosa”, incluso una vez que hayan desparecido totalmente los síntomas, pues el adoptar un etilo de vida sano, puede ayudarnos a que esta patología aparezca tan solo ocasionalmente.
ALIMENTOS PERMITIDOS CEREALES NO INTEGRALES : Avena, centeno, trigo, maíz, etc., no hay limitación en su consumo. Pueden tomarse PAPILLAS: Harinas, maicenas, sémolas, copos de avena, crema de arroz. Arroz. Puede tomarse como ingrediente de sopas, en ensaladas, arroz en blanco. Pasta italiana elaborada sin huevo: macarrones, fideos, espaguettis, etc. Se pueden tomar gratinadas, condimentadas con aceite de oliva extra virgen o mantequilla fresca.
Pan. Puede tomarse pan tostado, pan del día anterior, colines, etc.
SOPAS, CALDOS Y CONSOMÉS: Sopas de verduras, hortalizas, arroz, fideos y pasta. Se deben elaborar siempre al “estilo casero” con aceite de oliva extra virgen, especias naturales suaves, finas hierbas, laurel, tomillo, perejil, etc. Evitar el uso de avecrem y otros condimentos artificiales, así como las sopas de sobre o lata. No añadir como ingredientes pescados grasos o carnes grasas (unte, tocino, bacon , chorizo, etc.). Caldos y consomés de verduras u hortalizas, siempre elaboradas al “estilo casero” con aceite de oliva extra virgen y muy poco grasas.
VERDURAS:
Se pueden tomar una vez que desparece el brote doloroso, primero en forma de puré, después cocidas o al vapor y, finalmente una vez que desaparece totalmente la 2
sintomatología se podrá consumir verdura cruda. Se pueden tomar solas o bien combinadas en menestra, cocinándolas de manera sencilla con aceite de oliva extra virgen, añadiéndoles poca sal y con especias o condimentos, eliminando totalmente las preparaciones más grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc.
Verduras frescas: Acelgas, espinacas, grelos, apio, calabaza y calabacín.
HORTALIZAS: Se pueden toma r una vez que desparece el brote doloroso , primero en forma de puré, después cocidas o al vapor y, finalmente una vez que desaparece totalmente la sintomatología se podrá consumir hortaliza cruda. Se pueden tomar solas o bien combinadas en menestra, cocinándolas de manera sencilla con aceite de oliva extra virgen, añadiéndoles poca sal y con especias o condimentos, eliminando totalmente las preparaciones más grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc.
Hortalizas frescas: Lechuga, canónigos, berros, endibias, zanahoria y remolacha. Patatas: se pueden tomar cocidas o en puré, evitando que se conviertan en el plato principal y utilizándolas como acompañantes de otros. No se deben tomar fritas, tampoco en tortilla de patata y, mucho menos patatas chips de bolsa.
LEGUMBRES: Se pueden tomar solas o m ezcladas entre sí, pero siempre cocidas y en forma de puré. Se cocinarán de forma sencilla con aceite de oliva extra virgen, añadiéndoles poca sal y con especias o condimentos suaves, eliminando totalmente las preparaciones más grasas a base de carnes grasas como el tocino, unte, embutidos, etc. Las legumbres sin pasar se deben eliminar totalmente de la dieta, durante el brote agudo de reflujo esofágico.
Legumbres secas y/o frescas: Lentejas, garbanzos, habas, judías secas, judías verdes, guisantes, soja, alubias, etc.
CARNES: Se debe vigilar su consumo, limitándolo a dos o tres raciones como máximo a la semana y, siempre se deben tomar las partes magras. Esta es una recomendación saludable para cualquier persona, independientemente del tipo de dieta que esté llevando a cabo. Se pueden tomar cualquier tipo de carne, es preferible tomar siempre aquellas menos grasas y con menos contenido en colesterol. Se deben preparar asados, al horno, a la plancha, al grill o al vapor y, cocinados con muy poca sal. Se pueden emplear todo tipo de condimentos y especias naturales, que pueden sustituir el sabor de la sal. Hay que evitar las preparaciones grasas como son: rebozados, empanados, guisos, estofados, etc. Se pueden acompañar con purés de verduras y/o hortalizas, o bien con hortalizas
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cocidas, como por ejemplo: cebolla, zanahoria, tomate, pimiento, calabaza, calabacín, berenjena, etc. Evitar tomar carne por la noche para cenar, siendo preferible su consumo dur ante la comida. Aves sin piel: pollo y pavo. Se puede consumir dos veces a la semana. Caza menor: perdiz, codorniz, etc. Se puede consumir dos veces a la semana. Conejo. Se puede consumir dos veces a la semana. Ternera. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 días. Buey. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 día s.
Cordero. Tomar ocasionalmente una vez cada 7- 10 días. Hamburguesas y salchichas. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Cerdo, jabalí y sus derivados: chorizo, salchichón, tocino, bacon, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Venado. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Ganso y pato. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Vísceras y despojos: hígado, molleja sesos, riñones, lengua, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta.
EMBUTIDOS Y FIAMBR ES:
Se deben eliminar totalmente de la dieta, durante los brotes agudos de reflujo esofágico, debido a su contenido en sal y grasa.
Chorizo, salchichón, fuet, salami, bacon, jamón serrano, jamón ibérico, lomo ibérico, jamón cocido, etc. El jamón y el lomo ibérico (muy magro), se pueden tomar ocasionalmente una vez que ya ha pasado el brote sin tomático.
PESCADOS: Deben consumirse en mayor cantidad que las carnes, como mínimo cuatro o cinco veces a la semana. Esta es una recomendación saludable para cualquier persona, independientemente del tipo de dieta que esté llevando a cabo. Se recomienda el consumo de pescado blanco fresco o en su defecto congelado, mientras que el pescado semigraso y graso se tomarán una vez q ue hayan transcurrido algunos meses sin ningún tipo de síntoma. Se deben preparar cocidos, al vapor, a la plancha, al horno o en microondas . Hay que evitar las preparaciones más grasas como son los rebozados, guisos, estofados, etc. No se deben tomar con salsas tipo mostaza, mayonesa y, si acompañarlos de sa lsas naturales elaboradas con poca sal y a base de finas hierbas y/o especias suaves. Se pueden acompañar con verduras y hortalizas, preparadas a la plancha, al horno, cocidas o en puré: cebolla, zanahoria, tomate, pimiento, patata etc. En ocasiones se pueden preparar acompañándolos de otros ingredientes como marisco, pero siempre sin grasa y sin abusar de la sal.
Pescados blancos: merluza, rodaballo, mero, abadejo, rape, gallo, besugo, lenguado, y la acedía. Se pueden consumir sin limitación. Pescados azules (grasos): salmón, sardina, bonito del norte, atún, caballa, boquerón, palometa y el jurel.
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Pecados semigrasos: trucha, salmonete, dorada, lubina y el pez espada. Pescados en conserva: sardinas, atún, mejillones, etc., en aceite de oliva. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Salazones y ahumados. Se deben eliminar totalmente de la dieta. Huevas de pescado, caviar y sucedáneos. Se deben eliminar de la dieta.
MARISCOS:
Se deben eliminar de la dieta durante el brote sintomático.
Mariscos: Langostinos, gambas, almejas, cigalas, langosta, bogavante, etc.
HUEVOS Y DERIVADOS: Nunca debe consumirse más de tres huevos por semana, debido a su elevado contenido en colesterol. Esta es una recomendación saludable para cualquier persona, independientemente del tipo de dieta que esté llevando a cabo. Se prepararán pasados por agua o escalfados, también en tortilla francesa siempre con aceite nuevo o a la plancha con la sartén untada de un poco de aceite de oliva. No se consumirán huevos duros, ni fritos con mucho aceite, ni en tortilla de patata.
QUESOS: Queso fresco sin grasa y sin fermentar: de Burgos, Villalón, Requesón, etc. Se pueden tomar sin problema, sobre todo si son descremados y, a ser posible sin sal. Evitar las formas integrales. Quesos suaves y muy poco curados. Hay que tener en cuenta su contenido en grasa y, limitar por lo tanto su consumo en aquellas personas con sobrepeso. Quesos grasos de oveja, cabra o mezcla, tanto si son duros, semiduros o cremosos como el Manchego, Idiazábal, Holandés, queso azul, Cheddar, Emment al, Camembert, Tetilla, Arzúa- Ulloa, quesos para untar, quesos ahumados, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta.
LECHE: Se debe tomar leche desnatada y, sin fibra añadida. Derivados lácteos: yogourt natural o de frutas, cuajada, natilla, flan, etc. Se deben evitar las formas integrales y, si hay sobrepeso se recomienda tomar sus formas descremadas. Crema de leche. Limitar su consumo en aquellas personas con sobrepeso.
ACEITES Y GRASAS: Se deben consumir sobre todo los aceites de oliva y, preferible aceite extra virgen, añadiéndolo “en crudo” sobre el plato una vez elaborado. Si resulta muy fuerte de sabor se puede utilizar en lugar de aceite de 1º, el de 0,4º. En ocasiones y dependiendo del tipo de elaboración podemos emplear aceites de semillas como el de girasol, maíz y soja. Hay que evitar cocinar con productos como: mantequillas, margarinas y tocino. El aceite vegetal líquido, las margarinas suaves y las margarinas libres de ácidos transgrasos son preferibles a la mantequilla y a la margarina en barra.
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FRUTAS: Se puede tomar fruta dulce cocida o asada y sin piel. Se debe limitar el consumo de higos, uvas y plátanos, en el caso de personas con sobrepeso. Se pueden tomar compotas, mermeladas, gelatinas y zumos naturales, elaborados a base de fruta dulce. Se puede tomar dulce de membrillo. Se deben evitar las frutas duras, crudas y poco maduras. Se deben evitar la fruta ácida y sus zumos.
Fruta dulce: naranja dulce, caqui, uvas, m ango maduro, higos, plátano, melón, la mayoría de frutas tropicales, etc. Fruta semiácida: albaricoques, mango verde, cerezas, ciruelas, nectarinas, uvas, peras, manzanas, melocotones. Fruta ácida: pomelo, naranja, limones, piña, mandarinas, kivi, fresas, fresones, fruta de la pasión.
FRUTOS Y FRUTAS S ECAS:
Se pueden consumir las frutas s ecas sin problema. Los frutos secos grasos se deben eliminar totalmente de la dieta. Frutas secas: ciruelas, pasas y dátiles. Se deben evitar los dátiles, sobre todo en aquellas personas que tienen obesidad. Frutos secos: cacahuetes, avellanas, castañas, nueces y almendras.
REPOSTERÍA:
Se puede consumir siempre que sea “casera” y preparada con leche descremada. Se debe evitar la repostería casera que incluya productos fritos y muy grasos.
Dulces caseros: Flanes de arroz, natillas, cuajadas, bizcochos sin aceite....
PASTELERÍA Y BOLLERÍA: Son alimentos muy poco acons ejables que se deben eliminar totalmente de la dieta, incluso cuando ponga en el envase que están elaborados sin azúcar, con poca grasa, light, etc. Se debe evitar el consumo de los productos horneados y elaborados con mantequillas, margarinas, etc.
Las galletas no grasas, tipo tostada o María, se pueden consumir sin problema Bollos, magdalenas, rosquillas, croissants, pasteles, chocolate, natas, helados, miel, caramelos, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta. .
CONDIMENTOS:
Los alimentos se deben preparar con muy poca sal y con condimentos muy suaves. Se deben eliminar de la dieta las especias picantes y fuertes.
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Especias y finas hierbas que se pueden emplear: poca sal, anís, laurel, clavo, nuez moscada, orégano, vainilla, canela.
BEBIDAS: Bebidas no alcohólicas: agua mineral sin gas, zumos naturales (excepto de frutas ácidas), refrescos con o sin azúcar e infusiones sin propiedades estimulantes. Se pueden tomar sin ningún tipo de limitación. Bebidas con propiedades estimulantes: café descafeinado, café y té, se deben eliminar totalmente de la dieta. Bebidas no alcohólicas carbónicas (con gas). Se deben eliminar totalmente de la dieta. Bebidas alcohólicas fermentadas. Se deben eliminar totalmente de la dieta, sobre todo durante la aparición de la sintomatología. Bebidas alcohólicas destiladas: aguardiente, whisky, ginegra, cognac, cremas, licores, etc. Se deben eliminar totalmente de la dieta.
ALIMENTOS PROHIBIDOS DURANTE EL BROTE DOLOROSO CEREALES INTEGRALES. PAN FRESCO y PAN INTEGRAL. ENTREMESES: espárragos, p uerros, fiambres, etc. EXTRACTOS DE VEGETALES Y D E CARNE. Son estimulantes de la secreción de ácido clorhídrico. VERDURAS CRUDAS. Se deben evitar sobre todo aquellas con elevado contenido en fibra, ya que son irritantes físicos. Debemos eliminar: nabos, brécol, berenjenas, rábanos, repollo, colif lor, coles, HORTALIZAS CRUDAS EN ENSALADA. Se deben ev itar sobre todo aquellas con elevado contenido en fibra, ya que son importantes irritantes físicos. Debemos eliminar: lombarda, tomates, espárragos, puerros, pimientos, cebollas, ajos, pepinos, etc. PATATAS FRITAS. LEGUMBRES SIN PASAR. Se permite el puré de guisantes. CARNES GRASAS. D ebemos eliminar: Venado, pato, ganso, cerdo, cordero, tocino, bacon, hamburguesas, vísceras, etc. CARNES AHUMADAS . CARNES EN CONSERVA. EMBUTIDOS y FIAMBR E. PESCADOS GRASOS (azule s). Debemos eliminar: salmón, sardina, bonito del norte, atún, caballa, boquerón, palometa y el jurel. PESCADOS EN CONSERVA: atún, sardinas, bonito, etc. PESCADOS AHUM ADOS y EN SALAZÓN. HUEVAS DE PESCADO. MARISCOS. Se deben eliminar de la dieta dura nte el brote sintomático. HUEVOS DUROS, HUEVO S FRITOS CON MUCHO ACEITE Y EN TORTILLA DE PATATA. QUESOS GRASOS Y FERMENTADOS (roquefort, oveja, cabra, emmental, cheddar, etc.), QUESOS AHUMADOS.
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LECHE ENTERA. NATA. MANTECA, TOCINO Y CUALQUIER GRASA FRITA FRUTA CRUDA, FRUTA DURA Y POCO MADURA. ZUMOS DE FRUTA ÁCIDA. Debemos eliminar: pomelo, naranja, limones, piña, manda rinas, kivi, fresas, fresones, fruta de la pasión. FRUTOS SECOS GRASOS Y SALADOS. DULCES CON MU CHO AZÚCAR, HOJALDRES Y PASTELES EN GENERAL, CARAMELOS, CHOCOLATES, MERMEL ADAS MUY DULCES, HELADOS, TURRONES. SALSAS PICANTES, GRASIENTAS Y MUY SALADAS. SALSAS ELA BORADAS CON AJO Y CEBOLLA. CONDIMENTOS PICANTES: PIMIENTA, PIMENTÓN, ET C. VINAGRE. BEBIDAS Y REFRESCOS CON GAS. BEBIDAS ESTIMULANTES: café descafeinado, café, té negro. BEBIDAS ALCOHÓLICAS. Son estimu lantes de la secreción de ácido clorhídrico. Debemos eliminar: Aperitivos, vinos (sobre todo blanco), cerveza , bebidas destiladas, licores, cremas .
RECOMENDACIONES GENERALES: A – Están permitidos los siguientes productos de pan adería: pan blanco, pan tostado, tostadas, biscotes, galletas tostadas, bizcochos caseros, repostería casera (natillas, flanes de arroz, etc.). B – Se debe eliminar cualquier producto integral (pan integral, galletas integrales, cereales integrales, etc.), sobre todo durante el brote gastroesofágico. C - Eliminar cualquier producto que contenga mucha fibra: verduras y hortalizas cru das, legumbres sin pasar, fruta cruda y dura. D - No tomar carnes duras ni fibrosas. E - Evitar la grasa en la dieta. Se debe eliminar la carne de cerdo y derivados grasos (embutidos y fiambres), carne de bo vino, pescados azules, etc. F - No consumir productos en conserva, en salazón, ni ahumados. G – Los alimentos deben tomarse cocidos, hervidos o a la plancha. Se deben eliminar las preparaciones más grasas, ya que pueden actuar como agentes irritantes, entre las que incluimos: frituras, guisos, empanados y rebozados. H - La carne si se prepara a la plancha, debe estar bastante hecha. I – Se deben elaborar los alimentos con aceite de oliva extra virg en, añadiéndola siempre que se pueda “en crudo” y, evitar cocinar con tocino, m antequillas, etc. J - Eliminar los condimentos y especias fuertes, como pueden ser: pimienta, pimentón, vinagre, mostaza, ali-oli, cebollas, ajos y rábanos. K - No se deben consumir salsas picantes. L – Se deben eliminar las bebidas refrescantes con gas y las infusiones estimulantes con cafeína, teína, menta, etc.; porque pued en ocasionar una presión esofágica baja. M - Eliminar todas las bebidas alcohólicas. Están permitidas el agua mineral natural sin gas y los zumos naturales de fruta no ácida.
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