BAB I PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Ilmu gizi adalah mata kuliah yang sangat penting dalam kegiatan pembelajaran di setiap Akademi Keperawatan. Dalam hal kesehatan yang berhubungan dengan manusia, manusia, tentunya penting sekali dalam pembelajaran ilmu gizi yang mana akan menjadikan syarat utama dalam pemenuhan nutrisi nutrisi yang yang diperlu diperlukan kan oleh oleh tubuh tubuh manusia manusia.. Menyang Menyangkut kut materi materi diet diet rendah rendah purin purin di tingka tingkatt I Akade Akademi mi Keperaw Keperawata atan n Cianju Cianjur, r, maka maka kami kami menyusun kajian-kajian dan materi yang berhubungan dengan materi itu dalam dalam makal makalah ah ini. ini. Adapu dapun n lata latarr belak belakan ang g yang yang lain lain adal adalah ah untu untuk k menyelesaikan salah satu tugas mata kuliah ilmu il mu gizi di Akper Cianjur.
1.2.
Tujuan
.!. .!.. . "ujuan juan umu umum m "ujuan umum penyusunan makalah ini adalah untuk memahami tentang Diet #endah $urin.. .!.!.
"ujuan kh khusus "ujuan Khusus penyusunan makalah ini adalah untuk memahami% $engertian Diet #endah $urin Klasi&ikasi $enyakit $ada Diet #endah $urin 'enis Diet #endah $urin
1.3.
Sistemat matika Pen Penulisan
(istematika penulisan dalam makalah ini terdiri dari KA"A $)*+A*"A# DA"A# $("AKA A I $)*DA/0A* .. 0atar elakang .!. "ujuan .1. (istematika $enulisan A II DI)" #)*DA/ $#I* !.. $engertian Diet #endah $urin !..
"ujuan Diet
!..!
(yarat Diet
!..1
$rinsip diet rendah purin
!..2
Indikasi $emberian Diet
!..3
Contoh Menu (ehari
!. Klasi&ikasi $enyakit $ada Diet #endah $urin !.!. Diet Asam rat4+out Artritis !.!.! Diet $enyakit atu +injal !.! 'enis Diet #endah $urin A III $)*"$ 1.. Kesimpulan 1.!. (aran
BAB II DIET RENDAH PURIN
2.1.
Pengertian Diet Rena! Purin
$urin adalah protein dari golongan nukleoprotein. (edangkan asam urat merupakan hasil akhir dari metabolisme purin. $eningkatan asam urat disebabkan karena produksi asam urat meningkat atau pengeluaran asam urat menurun. $eningkatan produksi asam urat berasal dari makanan yang banyak mengandung protein yang akhirnya peningkatan pembentukan purin 5pada penyakit tertentu6. $engeluaran asam urat menurun terjadi pada penyakit ginjal atau dengan pemberian obat-obat tertentu. Kadar asam urat yang berlebihan dalam darah dapat menyebabkan penimbunan kristal asam urat pada 7airan sendi 5penyakit gout6 dan dalam ginjal 5batu ginjal6. $urine, suatu produk menengah metabolisme protein yang terdapat dalam setiap sel, menambah kumpulan asam urat tubuh sesudah metabolisme. 8leh karena kebanyakan makanan yang kaya urine juga kaya protein dan oleh karena asam urat adalah produk akhir metabolisme protein, maka diet rendah purine juga harus mengandung protein sedang. 2.1.1
Tujuan Diet
. Mengurangi pembentukan asam urat dengan 7ara mengurangi pemberian makanan tinggi purin !. Menormalkan berat badan
2.1.2
S"arat Diet
a. Mengkonsumi makanan rendah purin, yaitu !9-39 mg sehari b. /idrat arang tinggi. /idrat arang membantu pengeluaran asam urat 7. 0emak sedang. 0emak 7enderung menghambat pengeluaran asam urat d. anyak 7airan untuk membantu pengeluaran asam urat e. Cukup kalori, protein, mineral, dan :itamin Prinsi# iet rena! #urin
. Diet penyakit gout dan hiperurisemia merupakan diet rendah purin dengan 7ara menghindari atau membatasi jenis-jenis makanan yang tinggi purin 5'A(K)"6. 'umlah purin yang dikonsumsi per hari pada diet ini adalah !9-39 mg, sementara asupan purin dalam diet yang normal dapat men7apai 999 mg per hari atau lebih. (enyawa urat dapat dihasilkan tubuh dalam metabolisme purin dan diekskresikan keluar lewat ginjal. !. Karena asam urat lebih mudah larut dalam urine yang alkalis, diet rendah purin harus mengandung lebih banyak hidrat arang dan lebih sedikit lemak dengan jumlah 7airan yang memadai untuk membantu pengeluaran kelebihan asam urat. 1. Kandungan lemak yang tinggi dalam makanan akan menimbulkan asidosis 5karena pembentukan keton bodies yang terdiri dari asam asetoasetat, asam ;-hidroksibutirat dan aseton6 yang membuat urine menjadi lebih asam sehingga menyulitkan ekskresi asam urat.
2.1.$
Inikasi Pem%erian Diet
Diberikan pada penderita batu ginjal asam urat dan +rout Artritis. ahan makanan yang boleh diberikan . (emua sumber karbohidrat !. $rotein /ewani % daging atau ayam, ikan tongkol, tenggiri, bawal, banding 39 g4hari, telur, susu, keju 1. $rotein nabati % ka7ang-ka7angan kering maksimal !3 g, tahu, tempe dan on7om maksimal 39 g. 2. Minyak dalam jumlah terbatas 3. (emua sayuran ke7uali asparagus, ka7ang polong, ka7ang bun7is, kembang kol, bayam, jamur maksimum 39 g4hari. <. (emua jenis buah =. "eh, kopi dan minuman mengandung soda >. (emua ma7am bumbu ahan makanan yang tidak boleh diberikan . protein hewani % sardine, kerang, jantung, hati, usus, limpa, paru-paru, otak, ekstrak daging, kaldu, bebek, angsa dan burung !. minuman dan makanan yang mengandung alkohol 1. ragi 2.1.& '(nt(! )enu Se!ari Hari 1 )akan Pagi 59<.99 - 9=.996 $isang • Dadar telur kentang 5 porsi6 • #oti putih dengan selai • *asi beras giling • Kopi kedelai dengan susu rendah lemak • )akan Tenga! Hari 5.23 - !.36
• • • •
(teak tahu rendah lemak "umis dan labu ka7ang panjang *asi beras giling (alad buah atau 'us
)akan )alam 5>.99 - >.196 • • •
?egemeat rendah lemak dengan saus putih *asi beras giling *anas segar
Hari 2 )akan Pagi 59<.99 - 9=.996 $epaya Daging :egetaris *asi beras (usu Krim /angat )akan Tenga! Hari 5.23 - !.36 +luten Asam Manis $u7uk bi 'alar #ebus *asi eras +iling 'us
)akan )alam 5>.99 - >.196 0abu dan 'amur *asi eras +iling $uding Agar-agar
Hari 3 )akan Pagi 59<.99 - 9=.996 #oti selai ubur Cokelat #endah 0emak
(erbat
)akan Tenga! Hari 5.23 - !.36 Daun nasi-nasi rebus Kelapa Muda (egar 'us )akan )alam 5>.99 - >.196 Ka7ang Merah $edas #endah $urine 54! mangkok6 *asi eras +iling
*ATE+,RI
*anungan Purin alam Ba!an )akanan )A*ANAN AN-URAN
*EL,)P,* 1
8tak
Kandungan $urin "inggi
/ati
599-999 mg499 g6
'antung
(ebaiknya dihindari
+injal 'eroan )kstrak Daging 4 Kaldu Daging ebek Ikan (arden Makarel Kerang
*EL,)P,* 2
Kandungan $urin (edang
Daging (api @ Ikan
oleh di konsumsi
5-99 mg499 g6
5Ke7uali yang terdapat
"idak berlebihan4dibatasi
dalam kelompok 6 Ayam dang
"ahu "empe Asparagus ayam Daun (ingkong Kangkung Daun dan iji Melinjo *EL,)P,* 3
*asi
oleh dikonsumsi
Kandungan $urin #endah
bi
setiap hari
(ingkong 'agung #oti Mie 4 ihun Cake 4 Kue Kering $uding (usu Keju "elur (ayuran dan uah 5ke7uali sayuran kel. !6
2.2 *lasiikasi Pen"akit Paa Diet Rena! Purin 2.2.1 Diet Asam Urat/+(ut Artritis Asam urat adalah senyawa sukar larut dalam air yg merupakan hasil
akhir metabolisme purin. +out Arthritis adalah radang pada sendi yang disebabkan oleh meningkatnya kadar asam urat dalam darah. /al ini disebabkan karena metabolisme purin yang tidak sempurna. +out biasanya menyerang jari B jari kaki, terutama ibu jari kaki, pergelangan tumit, lutut,
jari B jari tangan dan siku. (e7ara alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman 5sayur, buah, keka7angan6 atau hewan 5daging, jeroan, ikan sarden6. 'uga dalam minuman beralkohol dan makanan kaleng. "ujuan diet ini adalah untuk men7apai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin. eberapa syarat diet penyakit gout adalah sebagai berikut % . )nergi sesuai dengan kebutuhan tubuh. ila berat badan berlebih atau kegemukan, asupan energi sehari dikurangi se7ara bertahap sebanyak 399-999 kkal !. $rotein 7ukup, yaitu 9-3 dari kebutuhan energi total 1. /indari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin 39 mg499 g 2. 0emak sedang yaitu 9-!9 kebutuhan energi total 3. Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak 5<3-=3 kebutuhan energi total6 <. ?itamin dan mineral 7ukup sesuai dengan kebutuhan =. #ata-rata asupan 7airan yang dianjurkan adalah !,3 liter Contoh Menu % Pagi Pukul 10.00/1.00
*asi (emangka4pisang kukus "elur Ceplok Air "umis 0abu (iam dan wortel (usu (kim Malam *asi (emur ayam (iang $epes tahu *asi "umis Ka7ang /Ijau Ikan akar $isang #aja "empe +oreng Cah sawi dan wortel $epaya
2.2.2
Diet Pen"akit Batu +injal Batu +injal di dalam saluran kemih 5kalkulus uriner 6 adalah massa
keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau in&eksi. atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal 5batu ginjal6 maupun di dalam kandung kemih 5batu kandung kemih6. $roses pembentukan batu ini disebut urolitiasis 5litiasis renalis, nefrolitiasis6. Diet ini %ertujuan
Membantu memperlambat pertumbuhan dan men7egah pembentukan batu ginjal )akanan "ang tiak %(le! imakan
- Kentang4 ubi - (usu, keju, kepiting, ikan teri, ikan asin, sardin - ayam, daun mlinjo, daun pepaya, daun singkong, talas - uah-buahan yang dikeringkan - Minuman soda, so&t drink, teh kental, kopi - (alak, asparagus )akanan "ang i%atasi
- "ahu4 tempe maksimal 99 grm4hari - Ka7ang-ka7angan kering maE !3 grm4hari - (ayuran 5ke7uali yang dilarang6 maE !99 grm4hari - uah 5ke7uali yang dilarang6 maE 99 grm4hari )akanan "ang i#er%(le!kan
- eras, roti, mie, makaroni, bihun - "elur, daging, ikan tanpa tulang - +ula Penerita i!aruskan minum 3 liter/!ari. Penatalaksanaan
•
Konsumsi 7airan dalam jumlah banyak, ,3-!,3 liter perhari
•
atasi makanan yang menghasilkan sisa asam tinggi. Contoh % nasi, roti dan olahan terigu lainnya. Daging, ikan, kerang, telur, keju, ka7angka7angan dan hasil olahannya serta lemak hewan.
•
/indari makanan yang mengandung purin tinggi 599 mg499 gram bahan makanan6. Contoh % otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging4kaldu, buillon, bebek, ikan sarden, makarel, re mis, kerang.
•
Konsumsi makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi. Contoh % susu, susu asam, krim, minyak kelapa, kelapa, santan, semua jenis sayuran 5tapi dibatasi untuk jenis-jenis tertentu6 dan semua jenis buah.
2.3 -enis Diet Rena! Purin
Diet rendah purin dibagi menjadi ! jenis, yaitu% . Diet #endah $urin 4D#$ I 5399 kkal6 !. Diet #endah $urin II4 D#$ II 5=99 kkal6
ahan makanan sehari
Ba!an makanan Beras Telur a"am A"am tan#a kulit Ikan
DRP I
erat 5g6 !99 39 39 39
rt 1 gls nasi butir ptg sedang ptg sedang
DRP II
erat 5g6 !39 39 39 39
rt 1 gls nasi butir ptg sedang ptg sedang 4!
Tem#e Sa"uran Bua! )in"ak +ula #asir Te#ung susu skim *ilai +izi
Energi kkal4 Pr(tein g4 Lemak g4 *ar%(!irat g4 Serat g4 *alsium mg4 Besi mg4 8itamin A RE4 Tiamin mg4 8itamin mg4
39 !39 299 3 9 !9
! ptg sedang !4! gelas 2 ptg sedang 4! sdm sdm 2 sdm
39 199 299 3 !9 !9
! ptg sedang 1 gelas 2 ptg sedang 4! sdm sdm 2 sdm
D#$ I
D#$ II
1&00 1 31 2$5 2& &$5 1&.$ 23353 1.0 176
1500 & 31.& 267 2.& &&7 1.2 23363 1.1 205
BAB II PENUTUP
3.1. *esim#ulan
$urin adalah protein dari golongan nukleoprotein. (edangkan asam urat merupakan hasil akhir dari metabolisme purin. $eningkatan asam urat disebabkan karena produksi asam urat meningkat atau pengeluaran asam urat menurun. Asam urat adalah senyawa sukar larut dalam air yg merupakan hasil akhir metabolisme purin. +out Arthritis adalah radang pada sendi yang disebabkan oleh meningkatnya kadar asam urat dalam darah. /al ini
disebabkan karena metabolisme purin yang tidak sempurna. +out biasanya menyerang jari B jari kaki, terutama ibu jari kaki, pergelangan tumit, lutut, jari B jari tangan dan siku. Batu +injal di dalam saluran kemih 5kalkulus uriner 6 adalah massa
keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau in&eksi. 3.2. Saran
(emoga dengan selesainya makalah ini diharapkan agar para pemba7a khususnya mahasiswa Akper $emda Cianjur dapat lebih mengetahui dan memahami tentang Diet #endah $urin. Dan dapat mengaplikasikannya dalam dunia keperawatan.
DA9TAR PUSTA*A
/artono, Andri. . Asuhan *utrisi #umah (akit. 'akarta% )+C #( Cipto Mangunkusumo $ersatuan Ahli +izi Indonesia. 1. 'akarta% $" +ramedia 'akarta tara. http%44www.tanyadokteranda.7om4artikel4!99<49<4diet-men7egah-batu-ginjal http%44ahligiza.blogspot.7om4!99442-&aktor-yang-perlu-diperhatikan.html
