Clinical Pathway Diare Akut

CLINICAL PATHWAYS RUMAHSAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN DIARE AKUT 2015 Nama Pasien:

Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: ……………..kg …………..cm ……………………………. Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 3 hari Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp): R. Rawat Aktivitas Pelayanan ……... hari …….. …………. ……………. ……………. Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Diagnosis:  Penyakit Utama ………………. ………………. ……………….  Penyakit Penyerta ………………. ………………. ……………….  Komplikasi ………………. ………………. ………………. Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -)  Konsultasi ………………. ………………. ………………. Pemeriksaan Penunjang:  DTL, Urin lengkap AGD dan Elektrolit Baca Tes Mt  AGD dan Elektrolit  Analisis Feses  Tes Mt Tindakan: Pasang IVFD Angkat IVFD Obat obatan:  Oralit …………………………. …………………………. ………………………….  IVFD::……………cc/hr ………………………….. ………………………….. …………………………..  …………………………… ………………………….. ………………………….. ………………………….. Nutrisi: ………………. ………………. ………………. Mobilisasi: ………………. ………………. ………………. Hasil (Outcome):  Kesadaran ………………. ………………. ……………….  Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Tanda dehidrasi (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) Pendidikan/Rencana Banyak minum Gizi Kontrol poliklinik Pemulangan: Sanitasi Imunisasi Varians: Nama Perawat: ……………………………. Nama Dokter: ……………………………. Nama Pelaksana Verfikasi:

Umur:

 Utama  Penyerta

Diagnosis Akhir: Diare Akut

 Komplikasi

ICD 10 A 08.4 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

     

Jumlah Biaya Jenis Tindakan: Visite/Konsul: Anamnesis Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan mikroskop darah AGD dan elektrolit Pemasangan IVFD Analisis Feses dan Urin lengkap

ICD 9 - CM 89.0 89.7 90.5 99.2

2