Diagnosis dan Penatalaksanaan Hipoglikemi Alwi Shahab
HIPOGLIKEMI : - Penurunan kadar glukosa darah atau penurunan utilisasi glukosa
oleh jaringan tubuh ang !eni!bulkan tanda" dan gejala" klinis# - $er%ariasi se&ara indi%idual ' () * +) !g,dl- $atas terendah kadar glukosa darah
+.
!g,dl
- Hipoglike!i bila / ). !g,dl - Kadar glukosa darah / +. !g,dl dipakai sebagai dasar tatalaksana hipoglike!i terbaru - 0anita lebih sering
1sia lanjut lebih !udah terkena
Gejala" Gejala" dan tanda" hipoglike!i : - Adrenergik : Akibat penurunan kadar glukosa darah ang &epat - 2euroglikopenik : Akibat kadar glukosa otak ang rendah
Gejala" adrenergik !engawali perubahan" neurobeha%ior pertanda awal hipoglike!i#
GEJALA2 DAN TANDA2 HIPOGLIKEMI : ADRENERGIK : - P13A4 - KE5I2GA4 6I2GI2 - 4AKHIKA56I - 5ASA LAPA5 - 3EMAS - I55I4A$ILI4AS - SAKI4 KEPALA - P1SI2G
NEROGLIKOPENIK : - $I2G12G - S1A5A PA5A1 - 4I2GKAH LAK1 A2EH - KELELAHA2 - 6ISO5IE24ASI - PE21512A2 KESA6A5A2 - KE7A2G - PE21512A2 5ESPO2S 4H6 5A2GSA2GA2
Phsiologi& 5esponses to Hpogl&e!ia Peripheral sensors
Decreased glucose
CNS (PNS) Increased sympathoadrenal out$low
Decreased insulin
#eta Cell
(SNS)
Adrenal medulla
Alpha Cell
Pancreas
Increased glucagon
Decreased insulin
Increased epinephrine
Increased NE
Increased ACh
(palpitations, tremor, arousal)
(sweating, hunger)
Increased neurogenic symptoms
i!er Increased glycogenolysis " Increased gluconeogenesis
Increased glucose production
ACh=acetylcholine; CNS=central
Muscle Increased lactate, amino acids, glycerol
stem; NE=norepinephrine; PNS=p
%idney
&at
Decreased glucose clearance Increased glucose
Increased ingestion o$ car'ohydrates
thetic nervous system; SNS=sympathetic nervous system. Reproduced with
Pen!e"a" : Hipoglikemi dapat dise"a"kan : - Sekresi insulin ang berlebihan - 6osis insulin atau OA6 g terlalu tinggi pada penderita 6M - Abnor!alitas hipo8sis atau kelenjar adrenal - Abnor!alitas si!panan karbohidrat atau produksi glukosa oleh hati
#AKTOR RI$IKO HIPOGLIKEMI : $ERING : - 4E5API I2S1LI2, OA6 9G 4I6AK SES1AI 6G2 AS1PA2 MAKA2A2 - 5I0A9A4 HIPOGLIKEMI SE$EL1M29A - A2ES4ESI 1M1M - AS1PA2 O5AL 9G K15A2G - SAKI4 K5I4IS : - SI5OSIS HA4I - PA9AH 7A2412G - GAGAL GI27AL - SEPSIS - 45A1MA $E5A4 JARANG : - 6EISIE2SI HO5MO2 : - 3O54ISOL; G5O04H HO5MO2E , KE61A29A - I2S1LI2OMA - ALKOHOLISME - PE2G15A2GA2 6OSIS S4E5OI6 4I$A" - EMESIS - PE2GHE24IA2 2145ISI E24E5AL, PA5E24E5AL
PENGATRAN KADAR GLKO$A %HOMEO$TA$I$ GLKO$A& Su!ber energi uta!a SSP glukosa $ila suplaina kurang dis
diatur oleh insulin#
tidak
6l! keadaan puasa; otak dapat !enggunakan benda" keton 'OH butirat dan asetoasetat- sbg su!ber energi alternati<# A!bilan benda" keton oleh otak proporsional dgn kadarna didala! darah# Oksidasi benda" keton sbg su!ber energi hana terpenuhi bila
Pato'siologi : - Metabolis!e otak teruta!a tergantung pada ketersediaan glukosa - Glukosa otak berasal dari : - Si!panan glikogen didala! astrosit ' terbatas; hana bbrp !enit- Suplai glukosa dari aliran darah didala! SSP dan neuron - $ila kadar glukosa darah ↓ otak : organ uta!a g terpengaruh# -Akibat hipoglike!i : - / ?) !g,dl penurunan
Mortalitas , Morbiditas : Keterla!batan pengobatan
sekuele ke!atian
Akut : - Ko!a; arit!ia jantung; ke!atian Kronis : - 6e8sit neurologis per!anen : - He!iparesis - Gangguan !e!ori - Gangguan bi&ara - Gangguan konsentrasi - Ataksia
PE2A4ALAKSA2AA2
Algorit!a 4atalaksana Hipoglike!i !enurut Lo%ela&e Medi&al 3enter 6iabetes Episodes o< 3are 6iabetes Spe&tru! "..)F=:=
G6
≤ +.
!g,dl
KESA6A5A2
$ISA MAKA2
=)@". g KH O5AL
3EK G6 C =) M24
$AIK
3EK G6 C =) M24
46K $ISA MAKA2
KESA6A5A2
I21S 6=. $OL1S 6(. ") !l IB G6 D +. !g,dl
@ S2A3K 6LM >. M24 - 3A5I PE29E$A$ - E61KASI
G6
≤ +.
I21S 6=. $OL1S 6(. ") !l IB
ME21512
!g,dl
MO2I4O5 KE4A4 1LA2G : I21S 6=. $OL1S 6(. ") !l IB 3A5I PE29E$A$
=)@". g KH O5AL
3EK G6 C =) M24
ME21512
MEM$AIK
$ISA MAKA2
46K $ISA MAKA2
=)@". g KH O5AL
Terima Kasih
Terima Kasih
