Adan$a #in&roni#a#i dari or%an e#ti*u'er / i#ua' dan propio#epi& antara #i#i &anan dan &iri tu*u &e pu#at a&an ter0adi reai $an% nor-a' dari otot 'eer/ tu*u dan 1ia#i -ata
PATO!ISIOLOGI
Pato1i#io'o%i erti%o apa*i'a in1or-a#i dari #a'a #atu *a%ian ter#e*ut ada %an%%uan #ein%%a tida& ada #in&roni#a#i &o-p'e& *a%ian &iri &anan atau &uran% ade&uat propo#iona' &e pu#at di ota& a&an -en$e*a*&an %an%%uan &o-p'e& #en#ori& orienta#i. Den%an a&i*at ter0adi peru*aan #i&ap 'eer/ tu*u/ dan 1ia#i -ata $an% a*nor-a' ETIOLOGI Pen$a&it Si#te- Ve#ti*u'er Sentra'
Stro&e
Tu-or #ere*e'opontin
Mutip'e #&'ero#i#
In1ei
8a#i'er i-pre#ion
Mi%rain erte*ro *a#i'er
Epi'ep#i
Trau-a 5apiti#
Pen$a&it Si#te- Ve#ti*u'er Peri1er
8PPV
Meniere S$ndro-
Ve#ti*u'er Neuriti#
Trau-a =apiti#
La*irintiti#
Ve#ti*u'opati uni'atera'*i'atera'
DIAGNOSIS Ana-ne#i# Ana-ne#i# $an% 5er-at dapat -e-*eri&an petun0u& -e-*eda&an antara erti%o #entra' dan peri1er. Ge0a'a erti%o peri1er *ia#an$a di#ertai den%an -ua'/ -unta/ %an%%uan te'in%a dan on#et -endada&/ tanpa ada de1i#it neuro'o%i# 'ain (&e'e-aan #ara1 &rania'i#). Sedan%&an pada #entra' erti%o/ *ia#an$a on#etn$a %radua' (&e5ua'i #tro&e)/ den%an %e0a'a $an% inten#ita# 'e*i renda di*andin%&an erti%o peri1er. Apa*i'a ada &e5uri%aan erti%o #entra' $an% *er&aitan den%an #tro&e/ dapat di0u-pai 1a&tor ri#i&o #tro&e -i#a'n$a iperten#i/ atria' 1i*ri'a#i/ adan$a riwa$at #tro&e/ dan u#ia 'an0ut.
Pe-eriaan !i#i& Pe-eriaan 1i#i& $an% te'iti -e'iputi &eadaan u-u-/ tanda7tanda ita'/ pe-eriaan neuro'o%i#/ dan 0antun%. Pe-eriaan $an% pentin% pada erti%o #entra' diantaran$a 4 2. Ke#adaran Penurunan &e#adaran dapat -erupa&an #uatu tanda 'e#i pada *atan% ota&. 9. Ni#ta%-u# Ni#ta%-u# -erupa&an #a'a #atu &un5i pentin% untu& -ene%a&&an dia%no#i# peri1er atau #entra'. Ni#ta%-u# Tipe Ara Inten#ita# ni#ta%-u# dipen%arui o'e 1ia#i !ati%a*i'it$
Sentra' "orionta'/ tor#iona'/ erti&a' Dapat *eru*a Tida& terpen%aru
Peri1er "orionta'/ tor#iona' Uni'atera' Menurun
Tida& -en%i'an% pada pe-eriaan *eru'an%7u'an%
8er&uran% atau -en%i'an% pada pe-eriaan *eru'an%7 u'an%
+. Ke'e-aan #ara1 &rania'i# Ke'e-aan #ara1 &rania'i# 'ain/ -i#a'n$a N . III/ N.VII/ N >II. Se5ara &'ini# ditun0u&&an den%an wa0a -erot/ %ae pa'# $/ di#artria. ;. Pe-eriaan -otori& dan re1'e pato'o%i# Adan$a e-ipare#i# atau e-ip'e%i/ e-iipe#te#ia/ dan re1'e pato'o%i# -enun0u&&an adan$a 'e#i #entra' <. Tanda 'e#i #ere*e'uAtaia -enun0u&&an adan$a 5iri &a# dari 'e#i #ere*e''u-. 3. Pe-eriaan 0antun% Adan$a arit-ia atau -ur-ur dapat -erupa&an 1a&tor ri#i&o erti%o #entra'. ?. Pe-eriaan 'ain "INTS te#t ada'a pe-eriaan &'ini# #ederana $an% dapat -e-n%identi1i&a#i adan$a erti%o #entra' $aitu 4 a. Head impulse untu& -eni'ai 1un%#i re1'e e#ti*u'o o5u'ar Pe-eria dudu& di depan pa#ien/ den%an &edua tan%an -e-e%an% &epa'a pa#ien di #a-pin%. Pandan%an pa#ien 1o&u# pada idun% pe-eria. Se5ara 5epat dan -endada& pe-eria -en%%era&&an &epa'a pa#ien &e #a-pin% &anan atau &iri. Ke-udian di ea'ua#i adan$a %era&an #a&adi&. Pada indiidu nor-a'/ -ata tetap *i#a -e-1ia#i 1o&u# pen%'iatan (di idun% pe-eria). Sedan%&an *i'a ter0adi %an%%uan/ a&an -un5u' %era&an #a&adi&/ untu& -e-1ia#i 1o&u# pen%'iatan. *. Ni#ta%-u# Adan$a ni#ta%-u# dini'ai dari ni#ta%-u# #pontan/ dan #aat -ata di'iri&&an &e &iri dan &anan. c. Test of Skew Te# #pe#i1i& untu& -en%etaui &eter'i*atan *atan% ota&. Adan$a #&ew/ dapat -e-*eda&an 1a'#e (@) dari ead i-pu'#e &arena %an%%uan e#ti*u'er peri1er. S&ew ini -enun0u&&an adan$a di#&on0u%a#i pandan%an erti&a' pada 'e#i e#ti*u'er #entra'. =ara pe-eriaan 4 pandan%an pa#ien 1o&u# pada idun%
Verti%o Sentra' 8i'atera' a*nor-a'/ *i'a uni'atera' dii&uti #en#orineura' hearing loss Verti&a'/ tor#iona'/ atau orionta' $an% *eru*a ara Po#iti1
A'%orit-a Stroke Ve rtebrobasiler (terutama PICA, AICA dan
≥1 Sindrom Vestibuler Akut 1. Onset akut vertigo/dizzines 2. Intoleransi gerakan keala !. "istagmus sontan atau dii#u lirikan $. %etidakstabilan saat
1. Adan'a ske deviation 2. )ead Imulse *est normal !. Adan'a nistagmus tie sentral Ara+ nistagmus beruba+ saat lirikan eksentris "istagmus vertikal atau rotatoar "istagmus eriodik alternating "istagmus 'ang beruba+ ara+ setela+ head shaking test See sa n sta mus
(-) ≥1 1. iikuti ole+ sensorineural +earing loss 2. Instabilitas ostural berat
.Onset ge&ala +ierakut dan men#aai intensitas maksimum dalam
(-)
1. Stroke Vertebrobasiler terutama disebabkan stroke area AICA . abirintis eri-er atau berasal dari nervus
Vestibular "euritis
Pe-eriaan Penun0an% =T S5an atau MRI tanpa &ontra# -aupun den%an &ontra# ter%antun% dia%no#i# pen$e*a* 'e#i. TATALAKSANA
Ter%antun% Pen$e*a* 4 7 Anti -i%ren den%an =a =anne' 8'o5&&er pada -i%ren *atan% ota& 7 Anti p'ate'et a%re%a#i pada TIA atau #tro&e *atan% ota& 7 Anti epi'ep#i untu& epi'ep#i 'o*u# te-pora'i# 7 Diureti& dan diet renda %ara- pada Meniere #$ndro-e 7 8etai#tine pada Meniere #$ndro-e 7 SSRI pada po*i5 po#tura' erti%o 7 8an5'o1en pada Down *eatUp*eat n$#ta%-u# III.
Terapi Operatif :
7 Spondi'o#i# #eri&a'i# *i'a ada pene&anan pada arteria