CASE REPORT
A. IDENTIT IDENTITAS AS PASIE PASIEN N
Ny. Ny. DY, DY, perempuan perempuan,, usia 55 tahun, pendidikan pendidikan terakhir terakhir D2, pekerjaan pekerjaan guru, agama islam, suku Jawa, alamat jl. Hasanudin no. 185 Yusumulyo etro, sudah menikah, nomor ! "18#5#, diperiksa tanggal 1$ aret 2"1%. &ukul 1".5" '(). B. ANAMNESI ANAMNESIS S PSIKIATR PSIKIATRII (Autoanamn (Autoanamnesa) esa) I. RIWAYAT PENYAKIT a. Keluh luhan Uta Utama
!emas b. Ria! Ria!at at "an# "an##u #uan an Se$ Se$a% a%an# an#
&asien datang untuk e*aluasi psikiatri guna mengo+ati perasaan khawatir dan anietas yang dialami pasien. &asie &asienn menga mengata takan kan mera merasak sakan an -emas -emas sejak sejak 1 tahun tahun yang yang lalu, lalu, yang yang dira dirasa saka kann sema semaki kinn lama lama sem semakin akin meng mengga gang nggu gu.. &asi &asien en mula mulaii serin seringg mengala mengalami mi kepala kepala seperti seperti +erputar +erputar/pu /putar tar,, leher leher terasa terasa tegang, tegang, keringa keringatt dingin, merasa jantung +erde+ar/de+ar, jalan sempoyongan, kadang pasien merasa mual dan na0su makan menurun, pasien juga mengatakan akti0itas dirasakan agak terganggu aki+at keluhan yang dirasakan. &asien sulit tidur, dan dan terka terkadan dangg sering sering mimpi mimpi +ur +uruk uk dan dan sulit sulit +erko +erkonse nsentr ntrasi asi.. e+el e+elum um keluhan mulai mun-ul pasien mengatakan memiliki masalah dalam keluarga, pasien mengetahui mengetahui +ahwa suami pasien telah +erselingkuh. +erselingkuh. &asien saat itu sangat kaget dan sedih, pasien takut anak/anak pasien mengetahui masalah terse+ut dan tidak +isa menerima keadaan terse+ut, pasien juga takut akan menjadi +ahan per+in-angan orang. ejak saat itu pasien mulai agak tertutup dengan orang/orang tertentu, pasien juga merasa kurang per-aya diri dan le+ih -epat tersinggung. &asien masih +isa +erakti*itas namun pasien le+ih sering dirumah dan le+ih jarang +ergaul dengan tetangga seperti dulu. &asien mulai merasa sering sakit, pasien sering mengalami pusing +erputar, leher
1
terasa tegang, telinga +erdengung, jantung +erde+ar/de+ar dan +erkeringat dingin. &asien takut jika pusing +erputar yang dialami +ukan sakit kepala +iasa dan pasien takut apakah pasien memiliki memiliki sakit jantung. &asien juga menjadi takut untuk mengendarai motor sendiri karena takut apa+ila ti+a/ti+a sakitnya kam+uh pasien dapat mengalami ke-elakaan. &asien akhirnya memeriksakan dirinya ke dokter spesialis syara0 dan dokter spesi spesiali aliss penya penyakit kit dalam dalam,, namun namun saat saat dilak dilakuka ukann pemeri pemeriksa ksaan an pasie pasienn dikatakan tidak memiliki memiliki kelainan yang +erarti, lalu pasien disarankan untuk +ero+at ke ke spesialis spesialis kesehatan kesehatan jiwa. &. Ria! Ria!at at "an## "an##ua uan n Sebe Sebelu lumn! mn!a a a. Ria! Ria!at at Pen!a Pen!a$i $itt Dahulu Dahulu
iwayat kejang 3/4, riwayat asma 3/4, riwayat trauma 3/4, pasien tidak pernah dirawat dirawat di rumah rumah sakit se+elumnya. se+elumnya. b. Ria!at Ria!at "an##ua "an##uan n 'ia 'ia Sebelum Sebelumn!a n!a
&asien mengalami keluhan -emas sejak 1 tahun yang lalu yang disertai dengan keluhan dada +erde+ar, keringat dingin, sempoyongan. elain itu pasien juga merasakan merasakan adanya pusing +erputar dan leher terasa tegang. &asien men-o+a +ero+at ke dokter spesialis syara0 dan penyakit dalam namun dokter mengatakan tidak ada kelainan, lalu pasien melanjutkan pengo+atan pengo+atan ke spesialis spesialis di J. &asien &asien mendapatkan mendapatkan pengo+atan pengo+atan selama selama % +ulan dan pasien merasakan merasakan +ahwa o+at yang di+erikan di+erikan sudah dapat mengurangi keluhan -emas dan sedih yang dialami pasien.
&. Ria! Ria!at at Pen## Pen##un unaa aan n at Ai$ Ai$ti* ti*
&asien menyangkal menyangkal penggunaan penggunaan at psikoakti0, merokok, dan minuman minuman +eralkohol. +eralkohol. II.
RIWAYAT PRAM+RBID a. Ria! Ria!at at Keha Kehamil milan an an an Pe%sa Pe%salin linan an
2
&asien lahir normal, -ukup +ulan, di+antu oleh +idan, tidak ada ke-a-atan waktu lahir. b. Ria!at Ba!i an Balita
&asien mengatakan mendapatkan 6( sampai usia tahun dan perkem+angan pasien saat +ayi dan +alita sesuai dengan +ayi dan +alita seusianya. &. Ria!at Ana$ an Rema,a
&asien merupakan anak yang +iasa saja. &asien +ergaul dengan teman se+aya. &asien diasuh oleh kedua orang tua pasien. III.
RIWAYAT PENDIDIKAN
&asien tamatan D2. elama mengenyam pendidikan pasien tidak pernah tinggal kelas. I-.
RIWAYAT PERKAWINAN
&asien sudah menikah dengan laki/laki yang dipilihnya selama #" tahun. -.
RIWAYAT PEKER'AAN
&asien +erkerja se+agai &N dengan pro0esi se+agai guru. Hu+ungan di lingkungan kerja dan lingkungan rumah +aik. -I.
RIWAYAT KEIDUPAN KE/UAR"A
&asien merupakan anak kedua dari 5 +ersaudara. ejak lahir hingga dewasa, ia dirawat dan diasuh oleh kedua orang tuanya. (a hidup dalam keluarga yang memiliki status ekonomi -ukup. &asien memiliki hu+ungan yang +aik dengan kedua orang tua dan saudaranya. etelah pasien menikah pasien memiliki $ orang anak dan tinggal +ersama anak/anak dan suaminya. elama ini pasien mengatakan tidak pernah memiliki masalah yang +esar dengan suami pasien namun hu+ungan pasien dengan suami pasien menjadi tidak +aik setelah pasien mengetahui +ahwa suami pasien selingkuh dengan wanita lain. "EN+"RAM 0
3
7eterangan 9aki/laki 'anita &asien
-II.
SITUASI SEKARAN"
&asien tinggal +ersama anak/anak pasien -III. PERSEPSI PASIEN TENTAN" DIRI DAN KEIDUPANYA
&asien merasa dirinya sakit dan mengerti tentang penyakitnya yang mem+utuhkan pengo+atan.
1. STATUS MENTA/ I. Des$%i2si Umum
a. &enampilan eorang perempuan memakai +aju kemeja tangan panjang +ahan dasar seragam pns dan rok panjang +ahan dasar seragam pns warna hijau ke-oklatan, menggunakan jil+a+ +ahan kaos warna -oklat, perawakan sedang dengan +erat +adan -ukup, kulit sawo matang, kuku pendek dan -ukup +ersih. +. 7esadaran !ompos mentis -. &erilaku dan akti*itas psikomotor aat wawan-ara pasien, kontak mata +aik dan pasien -ukup tenang. d. &em+i-araan pontan, lan-ar, intonasi sedang, *olume -ukup, kualitas -ukup, kuantitas -ukup.
4
e. ikap terhadap pemeriksa 7ooperati0 II.
Keaaan A*e$ti*
a. ood +. 60ek -. 7eserasian III.
:utimia 9uas 6ppropriate
3un#si Intele$tual (Ko#niti*)
a. ;ara0 pendidikan, pengetahuan umum dan ke-erdasan esuai dengan tara0 pendidikan pasien. +. Daya konsentrasi )aik -.
"an##uan Pe%se2si 0
a. +. -. d. -.
Halusinasi (lusi Depersonalisasi Derealisasi
;idak ada ;idak ada ;ida kada ;idak ada
P%oses Be%2i$i% 0 a. A%us 2i$i%an 0
1. &rodukti*itas !ukup 2. 7ontinuitas ele*an #. Hendaya +er+ahasa ;idak ditemukan b. Isi 2i$i%an
'aham 3/4, 0o+ia 3/4, o+sesi 3/4, rasa takut 3=4 &reokupasi pasien khawatir masalah pri+adinya akan menjadi pem+i-araan orang/orang, pasien juga merasa khawatir akan kesehatannya. -I.
Da!a Nilai
a. Norma sosial +. >ji daya nilai -. &enilaian realitas -II.
;idak terganggu ;idak terganggu ;idak terganggu
Tili$an
5
;ilikan %. &asien sadar jika dirinya sakit dan +utuh pengo+atan disertai moti*asi untuk men-apai per+aikan. ;ilikan +aik. -III. Ta%a* a2at i2e%&a!a
Dapat diper-aya
D. PEMERIKSAAN DIA"N+STIK
a. ;anda/tanda *ital ;D ? 12"@8" mmHg N ? 88@menit & ? 2" @menit +. &emeriksaan Aisik ata ;idak ditemukan kelainan Hidung ;idak ditemukan kelainan ;elinga ;idak ditemukan kelainan &aru ;idak ditemukan kelainan Jantung ;idak ditemukan kelainan 6+domen ;idak ditemukan kelainan • • •
• • • • • •
-. &emeriksaan 9a+oratorium ;idak dilakukan pemeriksaan la+ 3 pasien merupakan pasien kontrol4 E. IKTISAR PENEMUAN BERMAKNA
&asien Ny. DY, 55 tahun, tamat D2, (slam, suku Jawa, +eralamat di 7ota etro, sudah menikah dan memiliki $ orang anak, telah dilakukan autoanamnesa pada tanggal 1$ aret 2"1% pukul 1".5" '(). &asien +erpenampilan sesuai dengan usianya, -ara +erpakaian rapi dan perawatan diri terkesan +aik. &asien datang dengan keluhan -emas, +erkeringat dingin, merasa jantung +erde+ar/de+ar, sering sakit kepala +erputar, leher terasa tegang, susah tidur, na0su makan menurun, konsentrasi menurun, pasien sering merasa takut. 7eluhan ini sudah terjadi sekitar 1 tahun . &asien telah +ero+at ke dokter spesialis syara0 dan penyakit dalam namun dokter mengatakan tidak ada kelainan, lalu pasien melanjutkan pengo+atan ke spesialis di J. &asien mendapatkan pengo+atan selama +e+erapa +ulan kurang le+ih % +ulan dan pasien
6
merasakan +ahwa o+at yang di+erikan sudah dapat mengurangi keluhan -emas dan sedih yang dialami pasien. 7e-emasan pasien +erle+ihan terhadap +e+erapa kondisi yang dapat menye+a+kan dia sakit keras dan ketakutan masalah pri+adinya akan jadi +ahan per+in-angan orang lain. aat wawan-ara kontak mata pasien +aik dan pasien -ukup tenang. &em+i-araan spontan, lan-ar, intonasi sedang, *olume -ukup, kualitas -ukup, kuantitas -ukup. ikap pasien koperati0. &asien menjalani pendidikan sampai D2. &ada pasien ditemukan daya konsentrasi +aik, memori segera, jangka pendek, menengah dan panjang +aik.
&ada pasien ini ditemukan adanya gangguan ke-emasan yang sulit untuk dikendalikan dan menim+ulkan suatu distress 3 penderitaan4 dan disa+ility 3hendaya4 dalam pekerjaan dan kehidupan sosial pasien, ditemukan pula gejala seperti sedih, mimpi +uruk dan tidak per-aya diri, tidak ditemukan halusinasi maupun waham, sehingga dapat disimpulkan +ahwa pasien ini mengalami gangguan jiwa yaitu +erupa gangguan -ampuran anietas dan depresi. a. A$sis I
)erdasarkan autoanamnesa, didapatkan adanya gejala klinis yang +ermakna yaitu -emas, +erkeringat dingin, merasa jantung +erde+ar/de+ar, sering sakit kepala seperti +erputar, leher terasa tegang, susah tidur, na0su makan menurun, konsentrasi menurun, pasien sering merasa takut. 7eadaan ini menim+ulkan penderitaan atau distress dan kesulitan dalam kehidupan sosial namun tidak
menganggu penggunaan waktu senggang dan pekerjaan, sehingga dapat disimpulkan +ahwa pasien mengalami "an##uan ,ia. )erdasarkan pemeriksaan status mental tidak didapatkan halusinasi dan waham sehingga dikategorikan "an##uan ,ia non 2si$oti$. Dari status internus dan neurologis tidak ditemukan kelainan sehingga kelainan organik dapat disingkirkan dan dikategorikan se+agai "an##uan ,ia non 2si$oti$ non o%#ani$.
&ada pasien ditemukan adanya rasa -emas yang +erlangsung hampir setiap hari untuk +e+erapa minggu sampai +e+erapa +ulan, hanya menonjol pada keadaan
7
situasi khusus tertentu dan men-akup gejala/gejala seperti ke-emasan 3gelisah, keringat dingin, sakit kepala, leher terasa tegang, merasa sedih dan rasa takut4, kadang mimpi +uruk, tidak per-aya diri, jantung +erde+ar/de+ar, sakit kepala, maka +erdasarkan &&DBJ ((( pasien ini masuk dalam kategori "an##uan 1am2u%an An4ietas an e2%esi (3 56.7) b. A$sis II
&asien se+elumnya adalah orang yang ramah, senang +ergaul dan memiliki +anyak teman. !iri kepri+adian tidak khas. &. A$sis III
&ada anamnesis dan pemeriksaan 0isik tidak ditemukan riwayat penyakit 0isik.
&enilaian terhadap kemampuan pasien untuk +er0ungsi dalam kehidupannya menggunakan skala B6A 3 Global Assessment of Functioning 4 . &ada saat dilakukan wawan-ara, skor B6A 8"/C1 3+e+erapa gejala sementara dan dapat diatasi, disa+ilitas ringan dalam sosial, pekerjaan, sekolah dan lain/lain4. B6A tertinggi dalam 1 tahun terakhir adalah "/81 3gejala minimal, +er0ungsi +aik, -ukup puas, tidak le+ih dari masalah harian +iasa4. ". E-A/UASI MU/TIAKSIA/
6ksis ( 6ksis (( 6ksis ((( 6ksis (E 6ksis E
A $1.2 Bangguan !ampuran 6nietas dan depresi ;idak ada ;idak ada tressor psikososial yaitu pasien diselingkuhi oleh suami pasien. B6A 8" F C1 3saat ini4 B6A " F 81 3H9&Y4
. DA3TAR PR+B/EM
8
&ada pemeriksaan 0isik tidak didapatkan adanya gangguan, hanya saja ke-emasan yang tim+ul didapatkan karena adanya perasaan takut masalah pri+adinya akan menjadi +ahan pem+i-araan orang dan pasien takut akan kesehatan dirinya. &ada pemeriksaan status internus dan status neurologikus tidak ditemukan kelainan. I. PR+"N+SIS
a. Guo ad *itam +. Guo ad 0un-tionam -. Guo ad sanationam
)onam )onam )onam
'. REN1ANA TERAPI
a.
&siko0armaka 6lpraolam 2 ",5 mg selama 1 +ulan Aluoetin 2 5 mg selama 1 +ulan
• •
+. &sikoterapi suporti0 -entilasi em+eri kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan isi
hati dan keinginannya sehingga pasien merasa lega. Konselin# em+erikan penjelasan dan pengertian kepada pasien tentang pe nyakitnya agar pasien memahami kondisi dirinya, dan memahami -ara menghadapinya, serta memoti*asi pasien agar tetap minum o+at se-ara teratur Sosiote%a2i em+erikan penjelasan kepada keluarga dan orang terdekat
pasein tentang keadaan pasien agar ter-ipta dukungan sosial sehingga mem+antu proses penyem+uhan pasien sendiri.
K. PEMBAASAN8DISKUSI
a. 6pakah diagnosa sudah tepat enurut PPDGJ III pedoman diagnostik gangguan -emas adalah o &enderita harus menunjukkan anietas se+agai gejala primer yang +erlangsung hampir setiap hari untuk +e+erapa minggu sampai +e+erapa
9
+ulan, yang tidak ter+atas atau hanya menonjol pada keadaan khusus o
tertentu saja 3si0atnya I0ree 0loating atau mengam+ang4 Bejala/gejala terse+ut +iasanya men-akup unsur/unsur +erikut 7e-emasan 3khawatir akan nasi+ +uruk, merasa seperti telur diujung •
•
tanduk, sulit konsentrasi, ds+4 7etegangan motorik 3gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat
•
santai4 <*erakti*itas otonomik 3kepala terasa ringan, +erkeringat, jantung
o
+erde+ar/de+ar, sesak na0as, keluhan lam+ung, mulut kering, ds+4 6danya gejala/gejala yang si0atnya sementara 3untuk +e+erapa hari4,
o
khususnya depresi, tidak mem+atalkan diagnosis utama gangguan -emas. )erdasarkan PPDGJ III "an##uan An4ietas /ainn!a (356) menjelaskan +ahwa Bangguan panik +aru akan ditegakkan se+agai diagnosis utama +ila
tidak ditemukan adanya gangguan anietas 0o+ik 3A$"4 >ntuk diagnosis pasti, harus ditemukan adanya +e+erapa kali serangan anietas +erat 3 se*ere atta-ks o0 autonomi- aniety4 dalam masa kira/ kira satu +ulan a. &ada keadaan dimana se+enarnya se-ara o+jekti0 tidak ada +ahaya +. ;idak ter+atas pada situasi yang telah diketahui yang dapat diduga se+elumnya 3unpredi-ta+le situations4 -. Dengan keadaan relati*e +e+as dari gejala/gejala anietas pada periode diantara serangan serangan panik 3 meskipun demikian, umumnya dapat terjadi juga Ianietas antisipatorik, yaitu anietas yang terjadi setelah mem+ayangkan sesuatu yang
o
mengkhawatirkan akan terjadi4. )erdasarkan PPDGJ III "an##uan 1am2u%an An4ietas an De2%esi (356.7) menjelaskan +ahwa
;erdapat gejala/gejala anietas maupun depresi,dimana masing/masing tidak menunjukkan rangkaian gejala yang -ukup +erat untuk menegakkan diagnosis tersendiri. >ntuk anietas, +e+erapa gejala otonomik, harus ditemukan walaupun harus tidak terus menerus, disamping rasa -emas atau kekhawatiran +erle+ihan.
10
o
)erdasarkan PPDGJ III untuk mendiagnosis pasien "an##uan 1am2u%an An4ietas an De2%esi (356.7) harus memenuhi pedoman diagnostik,yaitu •
;erdapat gejala/gejala anietas maupun depresi, dimana masing/ masing tidak menunjukkan rangkaian gejala yang -ukup +erat untuk menegakkan diagnosis tersendiri. >ntuk anietas, +e+erapa gejala otonomik, harus ditemukan walaupun hasus tidak terus menerus,
•
disamping rasa -emas atau kekhawatiran +erle+ihan. )ila ditemukan anietas +erat disertai depresi yang le+ih ringan, maka harus dipertim+angkan kategori gangguan anietas lainnya atau
•
gangguan anietas 0o+ik. )ila ditemukan sindrom depresi dan anietas yang -ukup +erat untuk menegakkan diagnosis maka kedua diagnosis terse+ut harus dikemukakan, dan diagnosis gangguan -ampuran tidak dapat digunakan. Jika karena sesuatu hal hanya dapat dikemukakan satu
•
diagnosis maka gangguan depresi0 harus diutamakan. )ila gejala/gejala terse+ut +erkaitan erat dengan stress kehidupan yang jelas maka harus digunakan kategori A.$#.2 gangguan penyesuaian.
Dari hasil pemeriksaan status mental ditemukan gejala 6nietas dan depresi yang masing/masing tidak menunjukkan rangkaian gejala yang -ukup +erat dan tidak ditemukan gangguan isi pikir dan gangguan realitas sehingga pasien di diagnosis dalam kategori "an##uan &am2u%an An4ietas an De2%esi (356.7) +. 6pakah ren-ana terapi sudah tepat enurut kami ren-ana terapi pada kasus ini sudah tepat karena pem+erian o+at disesuaikan +erdasarkan keluhan. >ntuk antianietas, kelompok o+at yang digunakan terutama untuk mengatasi ke-emasan dan memiliki e0ek sedasi o+at yang dapat dipilih salah satunya adalah alpraolam. 6lpraolam adalah o+at short-acting kuat dari kelas +enodiaepine. )ekerja dengan -ara mengikat
11
situs spesi0ik pada reseptor B6)6. Hal ini terutama digunakan untuk mengo+ati gangguan ke-emasan sedang sampai +erat dan serangan panik. <+at di+erakan se-ara peroral, a+sorpsinya tidak dipengaruhi oleh makanan, sehingga dapat diminum dengan atau tanpa makanan. Dosis alpraolam untuk dewasa yang e0ekti0 di+erikan adalah 1 ",5 mg/$ mg@hari. 'aktu paruh dari 6lpraolam ini sendiri le+ih singkat apa+ila di+andingkan dengan o+at deri*at +enodiaepin yang lainnya 3aslim, 2""C4. &enggunaan 6lpraolam kemudian di e*aluasi selama $ minggu. 6pa+ila mem+aik, maka pem+erian o+at dapat dikurangi hingga 5"K dosis awal untuk tappering off . &enggunaan o+at golongan ( juga dapat digunakan pada gangguan -emas menyeluruh. alah satu o+at yang dapat digunakan adalah Aluoetin. Aluoetin memiliki e0ek sedati0 dan mem+uat pasien menjadi le+ih tenang. &enggunaan dosis awal 5/1" mg@hari 3(, 2"114. -. 6pakah prognosa sudah tepat &rognosis mendukung kearah le+ih +aik 7einginan pasien untuk sem+uh dan +ero+at 7eluarga mendukung pasien untuk sem+uh ;idak ada kelainan organo+iologik ;idak ada riwayat gangguan jiwa dalam keluarga ;ingkat pendidikan yang -ukup tinggi • • • • •
Hal yang mendukung kearah le+ih +uruk &erjalanan penyakit yang sudah +erlangsung sekitar 1 tahun.
•
12
DA3TAR PUSTAKA
1. Baniswarna, B., dkk. 15. Hipnotik-seadtif dan Alkohol. (n Aarmakologi dan ;erapi :d. $ jakarta Dept. Aarmakologi dan ;eraupetil A7>( 2. weetman, . !. 2""5. artindale !he "omplete Drug #eference $%th &dition. >6 &harma-euti-al &ress #. ;jay, H; dan ahardja 7irana. 2""C. 'bat-obat Penting. &disikeenam.
Jakarta &; :le edia 7omputindo $. ukandar, :lin Y, dkk. 2"". I(' Farmakoterapi. Jakarta &;.(A( pener+itan 5. :lsworth, L 'itt, D L Dugdale, D. osby)s edical Drug #eference. >6 :lde*ier os+y. 2""5. %. 7atung ). B. 2""1. Farmakologi dasar dan klinik . Diterjemahkan oleh Dripa ja+ana, dkk. Jakarta ener+it alem+a edika.
13
C. aslim, usdi. 2""C. &enggunaan klinis o+at psikotropik. Jakarta )agian ilmu kedokteran jiwa A7 unika/atma jaya 8. 6nonym. 2"11. 6lpraolam. www.'ikipedia.org. 6kses tanggal 1" 6gustus 2"11 . ( indonesia petunjuk konsultasi. :disi . 2""@2"1". Jakarta &;. (n0omaster lesensi dari!&edi-a. 1". eda*a+i p. Bangguan -emas menyeluruh. Dalam )uku ajar psikiatri 0akultas kedokteran indonesia. Jkarta )adan pener+it A7>( 2"1".h.2#"/2#$ 11. ado-k )J. ado-k E6. 7aplan M ado-k +uku ajar psikiatri kinis. :disi ke/2 Jakarta :B! 2"1".h.25/#%#
96&(6N 14
RIWAYAT PER'A/ANAN PENYAKIT
15
g n u t,s lp rG a m c ih d e d ile P r,p s m h u tk ! a g n 5 1 0 i2 a ru e "
d g m h lu e # n k s ira 5 1 0 i2 e $ id % g c u r'$ s tlm k & e p n a j is G c l'th d ,p rg e n k a m u
5 1 0 r2 tm p e ( ji! l p r% P tn h e k s a
AUT+ANAMNESIS TAN""A/ 65 Ma%et 796:
7eterangan Dokter uda 3D4 &asien
3&4
16
D
elamat pagi +u. &erkenalkan kami dokter muda disini, saya dokter muda Eandy dan ini dokter muda 6ryati. 7ita ngo+rol/ngo+rol se+entar ya +u, +oleh
&
(ya, +oleh.
D
Namanya siapa +u
&
aya Dwi Yuliastuti.
D
aa0, usianya +erapa ya +u
&
;ahun ini 55 tahun *benar+
D
(+u ingat tanggal lahir i+u
&
"1 Juli 1%1.
D
(+u tinggalnya dimana +u
&
aya tinggal di metro.
D
&endidikan terakhir i+u apa
&
D2 dok 3memori ,angka pan,ang 3=44
D
(+u kesi+ukannya sekarang apa
&
aya kerja se+agai guru dok.
D
(+u tau sekarang ada dimana
&
Ya di &oliklinik umah akit Jiwa 3 'rientasi tempat baik 4
D
;adi kesini dengan siapa +u Naik apa
&
Dengan teman saya, naik motor 3 emori ,angka pendek baik 4
D
(+u datang kesini kenapa
&
aya mau kontrol pengo+atan dok, udah % +ulan kontrol terus.
D
)aik i+u, sekarang -o+a +erhitung ya misalnya 5"/1" adalah $", kurangi lagi 1" adalah #" dan seterusnya ya. (+u +isa
&
)isa
D
;api, kali ini i+u men-o+a mulai dari 1""/C, +erapa +u
&
#.
D
7urangi lagi
&
8%...
D
7urangi lagi
&
C... *daya konsentrasi baik+
17
D
(+u saya se+utkan angka dihapal ya
&
Ya.
D
2$#C
&
2$#C
D
7ira/kira sekarang jam +erapa ya +u
&
Jam 11*orientasi aktu baik+
D
!o+a ulangi angka yang saya se+utin tadi
&
2$#C*daya ingat segera baik+
D
)aik +u, kalau +egitu +isa i+u -eritakan keluhan i+u sehingga i+u +ero+at ke sini
&
aya sering merasa -emas dok, tapi kalau akhir/akhir ini keluhan saya sudah jarang mun-ul, yang penting rutin aja minum o+at, udah jarang merasa -emas, dan susah tidur juga sudah jarang dok. ekarang sudah +erkurang.
D
ejak kapan i+u merasakan keluhan seperti ini
&
7eluhan seperti ini sejak sekitar 1 tahun yang lalu.
D
7eluhan apa lagi yang i+u rasakan
&
aya merasa sering +erkeringat dingin, jantung +erde+ar/de+ar, sering sakit kepala, leher terasa tegang, jalan sempoyongan, susah tidur, kadang suka mual, na0su makan kurang dok.
D
&ada keadaan apa saja i+u +iasanya merasakan keluhan tadi
&
7adang suka ti+a/ti+a dok, kadang kalau saya lagi +anyak pikiran.
D
)isa i+u -erita, kenapa i+u +isa merasa -emas
&
6walnya saya sering merasa pusing dok, pusing nya +erputar. 7ok makin sering, saya jadi takut sendiri dok takut sakit nya +er+ahaya, saya juga jadi sering +erde+ar/de+ar, saya takut apa punya sakit jantung. alamnya saya tidak +isa tidur karena saya memikirkannya terus. ejak saat itu saya selalu merasa -emas. 7alau saya sudah merasa -emas, saya +isa sampai keringat dingin, jantung makin +erde+ar, leher jadi tegang, kepala saya sakit. 7alau mau makan jadi tidak napsu kadang suka mual juga, jadi ya suka sempoyongan juga kalau jalan.
D 6pakah ada lagi hal yang mem+uat i+u -emas
18
&
aya jadinya takut sekali dok kalau saya ti+a/ti+a sakit saat lagi di jalan atau saat sedang mengajar. aya sulit +erkonsentrasi, jadi saya takut mau +awa motor sendiri takut ke-elakaan malah +ahaya, kadang saya juga suka iin untuk tidak mengajar. 7adang saya tidak tau apa yang saya takutkan. Hanya saya langsung keringat dingin apa+ila saya mem+ayangkan, tapi saya juga harus lawan rasa takut itu. Jadi saya se+elumnya sudah sempat men-o+a +ero+at ke dokter spesialis syara0 dan penyakit dalam tapi dikatakan tidak ada kelaian, akhirnya karena saya masih juga mengalami keluhan tadi, saya disarankan untuk ke spesialis kesehatan jiwa.
D
6pakah i+u se+elumnya memiliki masalah yang mem+uat i+u sedih
&
(ya dok.
D
)isakah i+u -eritakan
&
aya punya masalah dengan suami saya dok. aya mengetahui +ahwa suami saya selingkuh dengan wanita lain. ejak itu saya kadang suka menangis dan sedih. aya tidak mau anak/anak saya ikut sedih, saya takut anak/anak saya tidak +isa menerima kejadian ini.
D
e+elumnya +agaimana hu+ungan i+u dengan suami i+u
&
)aik/+aik saja dok, kalaupun ada masalah +ukan masalah +esar dan masih +isa diselesaikan, ya sewajarnya dalam rumah tangga. akanya saya sangat kaget dan sedih.
D
6pakah kejadian ini jadi mempengaruhi keseharian i+u, +isa i+u jelaskan
&
(ya dok. aya jadi le+ih nyaman di rumah tidak mau terlalu +anyak +ertemu tetangga dan ada +e+erapa orang yang saya hindari, saya takut orang/orang tahu masalah ini, saya takut jadi +ahan omongan orang lain. aya kasian sama anak/ anak saya. etelah kejadian itu saya juga jadi sering -emas saat +ertemu orang.
D
6pakah i+u suka ti+a/ti+a merasa sedih, merasa +ersalah sehingga i+u merasa +en-i terhadap diri sendiri dan +erpikiran untuk +unuh diri
&
6lhamdulillah gak sampai ke situ dok, saya +erusaha untuk sa+ar dan selalu mengingat 6llah. aya hanya sering mengalami mimpi +uruk, dan jadi le+ih mudah tersinggung juga kurang per-aya diri.
19
D
6pakah i+u pernah mendengar suara/suara seperti memanggil, menyuruh i+u, atau mendengar +unyi/+unyian dan hanya i+u yang mendengar
&
elama ini tidak pernah dok, saya hanya merasa -emas takut kalau ada apa/apa sama saya dan anak/anak saya.
D
7alau melihat +ayangan/+anyangan
&
;idak pernah Dok.
D
6pakah i+u pernah merasa sangat senang sekali, tertawa, melompat atau sangat sedih sekali
&
&erasaan senang, sewajarnya saja dok dan tidak pernah sampai saya tertawa sendiri dan melompat. ;api jika perasaan sangat sedih sering dok se+elum saya +ero+at disini.
D
aat kapan itu
&
&ada saat saya ingat masalah rumah tangga saya dok.
D
)erapa lama i+u merasa ter+awa kesedihan yang +erlarut/larut
&
ejak saya tahu suami saya +erselingkuh dok, setelah itu hingga sekarang masih sedih, tapi saya sudah +isa atasi dok tidak seperti dulu.
D
7alau i+u dirumah apa yang i+u +iasa lakukan 6pakah i+u masih mengajar
&
Dirumah saya +eres/+eres rumah. (ya saya masih mengajar, dan tidak suka +olos seperti dulu.
D
)agaimana hu+ungan i+u dengan orang tua dan saudara
&
Hu+ungan saya dengan orang tua saya sangat +aik, +egitupun dengan saudara saya dok.
D
&ernah mengkomsumsi o+at/o+atan yang mungkin +ikin i+u melayang erokok inuman +eralkohol
&
;idak pernah dok.
D
)agaimana waktu i+u lahir, normal
&
(ya dok, normal dan persalinan di+antu oleh +idan
D
(+u anak ke+erapa dan +erapa +ersaudara
&
aya anak ke dua dari lima +ersaudara O, ;,P,O,P
D
6pakah i+u pernah akit sampai +ero+at kedokter atau dirawat di rumah sakit
20
&
;idak pernah dok.
D
)aik, i+u tau arti peri+ahasa ini I6da udang di+alik +atu
&
6da maksud tersem+unyi 3 benar 4
D
(+u, seandainya menemukan dompet di pinggir jalan, +erisi duit tunai p. #.""".""" dan didalamnya hanya ada 7;&. 6pa yang i+u lakukan
&
aya anter ke rumah pemiliknya dok.
D
Jika rumah pemiliknya jauh +agaimana
&
aya serahkan ke kantor polisi.
D
)aiklah i+u, sekian dulu ngo+rol/ngo+rolnya, terima kasih ya i+u atas waktu dan kerjasamanya, +ila ada kata/kata yang tidak enak kami minta maa0 ya +u.
&
(ya dok, sama/sama.
21
