Apa/ila ada indikasi operasi maka pasien di pnda0kan ke RA$
√
Penunjang diagnosis !. La/ora(orium
".
Radiologi
7onsul(asi
-
Dara0 Lengkap
"
#
$
! %
! $
Tidak
KETERANGAN
# %
& %
' %
Sesuai SOP Sesuai SOP Sesuai SOP Sesuai sop Sesuai sop
√
- Masa Masa Perda Perdara0 ra0an an
√
- Masa Masa Pem/e Pem/ekua kuan n
√
- 1ungsi 1ungsi ginjal ginjal ureum o rea(inin o - +D " jam jam PP
√
√
- +D*
√
- *+2T *+2T33 *+P *+PT T
√
-
√
- A(as
- U*+ U*+ Ma( Ma(a a
√
- A(as indikasi indikasi
-
√
- A(as indikasi indikasi 3 4 5% (0
- Dok(er Ma(a - Dok(er Dok(er Anes Anes(es (esii
√
-
- Dok(er Dok(er In(e In(erni rnis s
√
T0orak 1o(o 67+
-
indikasi 3 4 5%(0
DPJP Pemeriksaan Pre 2pera(i,
- A(as
indikasi indikasi
- Dok(er Dok(er Lainn Lainna a 6duk 6dukas asii
Pengisian ,o ,orm
!.
Penj Penjel elas asan an Diag Diagno nosi sis s Renana (indakan Ta(a Ta(a ara ar a Tujuan Resiko 7omplikasi Prognosa8 dll ". Renana (0 (0erapi In,ormed onern *ura( i9 i9in op operasi
√
√ √ √
Di(anda-(a Di(anda-(angani ngani keluarga keluarga a(au pasien8 dok(er8 saksi
1
Tindakan medis dan jadal
Prosedur adminis(rasi
ECCE + IOL
√
*ura( pengan(ar (indakan jadal renana operasi golongan operasi jenis anes(esi /iaa - adminis(rai keuangan
√
- penda,(aran ke kamar operasi
√
- ;agian keperaa(an
STANDING ORDER
Persiapan 2perasi Peraa(
√
!.
Menggun(ing /ulu ma(a ang akan di operasi ". Pem/erian o/a( pre operasi Ase(a9olamide Asam me,enama( #.pemasangan i) line RL
KEGI
URAI
HARI
ATAN
AN
KE
√ *esuai *2P pem/erian o/a(
KETERANGAN
! Pemeriksaan (anda-(anda )i(al T3N3*3RR3T;3;; - Memakaikan /aju operasi - Memasang a(0e(er - Memeriksa kelengkapan sura( edukasi o in,ormen( onern o 0asil penunjang medis o <67+8 (0oraks= la/ o adm keuangan o
- Pemeriksaan (anda-(anda )i(al. T3N3*3RR3kesadaran3arna kuli( - Meman(au penu(up luka operasi
√
√
√
√
√
√
".
Moni(oring Peraa(
√
;ila saki( Disesuaikan dengan ang (ersedia
√
2
Dok(er Umum
DPJP
- Memeriksa (anda-(anda )i(al. T3N3*3RR3kesadaran - Memeriksa dan menilai penu(up3luka operasi - Memeriksa dan merekomendasikan /ila ada kelu0an : mual3mun(a0 o saki( o panas8 dll o - 6dukasi3penjelasan pos( operasi
-
Memeriksa dan moni(oring semua kondisi dan kelu0an - Moni(oring komplikasi - Peraa(an luka operasi - 7ondisi lainna
√
√
√
√
√
√
;erkoordinasi dengan DPJP
√
√
Dijelaskan dan diisi pada lem/ar edukasi dan di(anda-(angani pasien3keluarga8 dok(er=
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
Pos( operasi8 selanju(na se(iap 0ari
HARI KE KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
! 6dukasi
2u( ome klinis
"
#
$
!%
!$
√
√
√
!. ".
Peraa(an luka di ruma0 Pem/erian dan ara minum o/a(
√
√
√
√
#.
ari kon(rol
√
√
KETERANGAN
# % √
&%
'% Disesuaikan dengan ang ada dan kelu0an pasien pos( peraa(an
√
√
√
√
√
√
- Tidak (erjadi pemanjangan 0ari peraa(an - Pasien puli0 dari kondisi pos( operasi (anpa mengalami komplikasi