Costo Del Ausentismo Laboral

1

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

MAGNITUD Y EL COSTO DEL ABSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA ASOCIADO A LOS FACTORES DEMOGRÁFICOS, SOCIALES, LABORALES EN EL HNGAI – ESSALUD PERIODO ENERO- -DICIEMBRE 2008 LIMA - PERÚ

ÍNDICE I. TITU TITULO LO II. NOMBRE NOMBRE DEL GRADUAD GRADUADO O III. LUGAR DONDE DONDE SE DESARROLLARA DESARROLLARA LA TESIS IV. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO IV.1

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

IV.2 IV.2 PLAN PLANTE TEAM AMIE IENT NTO O DEL DEL PROB PROBLE LEMA MA IV.3

OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN

IV.3.1 IV.3.1 OBJET OBJETIVO IVO PRINCIP PRINCIPAL AL IV.3.2 IV.3.2 OBJETIVOS OBJETIVOS SECUNDARI SECUNDARIOS OS IV.4

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN

IV.5

FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS

IV.5.1

HIPÓTESIS GENERAL

IV.5.2

HIPÓTESIS SECUNDARIA

IV.6

IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS VARIABLES

V. MARCO TEÓRICO

1

2 V.1 ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE

LA INVESTIGACIÓN

V.2 BASES TEÓRICAS V.2.1

CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE VARIABLES INDEPENDIENTES

V.2.2

CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE VARIABLES DEPENDIENTES

V.3

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

VI. METODOLOG METODOLOGÍA ÍA VI.1

TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN

VI.1.1 VI.1.1 TIPO TIPO DE ESTUDI ESTUDIO O VI.1.2 VI.2

NIVEL DE INVESTIGACIÓN MÉTODO Y DISEÑO DE ESTUDIO

VI.2 VI.2.1 .1 MÉTO MÉTODO DO VI.2 VI.2.2 .2 DISE DISEÑO ÑO VI.3

POBLACIÓN Y MUESTRA DEL ESTUDIO

VI.3 VI.3.1 .1 POBL POBLAC ACIÓ IÓN N VI.3 VI.3.2 .2 MUES MUESTR TRA A VI.4

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN

VI.4 VI.4.1 .1 TÉCN TÉCNIC ICAS AS VI.4.2 VI.4.2 INSTRU INSTRUMEN MENTO TOS S VII. CRONOGRAM CRONOGRAMA A VIII. PRESUPUE PRESUPUESTO STO IX. BIBLIOGRAF BIBLIOGRAFÍAS ÍAS ANEXOS ANEXO 01.- MATRIZ DE CONSISTENCIA ANEXO 02.- ENTREVISTAS ANEXO 03.- ENCUESTAS

2

2 V.1 ANTECEDENTES ANTECEDENTES DE

LA INVESTIGACIÓN

V.2 BASES TEÓRICAS V.2.1

CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE VARIABLES INDEPENDIENTES

V.2.2

CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE VARIABLES DEPENDIENTES

V.3

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

VI. METODOLOG METODOLOGÍA ÍA VI.1

TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN

VI.1.1 VI.1.1 TIPO TIPO DE ESTUDI ESTUDIO O VI.1.2 VI.2

NIVEL DE INVESTIGACIÓN MÉTODO Y DISEÑO DE ESTUDIO

VI.2 VI.2.1 .1 MÉTO MÉTODO DO VI.2 VI.2.2 .2 DISE DISEÑO ÑO VI.3

POBLACIÓN Y MUESTRA DEL ESTUDIO

VI.3 VI.3.1 .1 POBL POBLAC ACIÓ IÓN N VI.3 VI.3.2 .2 MUES MUESTR TRA A VI.4

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN

VI.4 VI.4.1 .1 TÉCN TÉCNIC ICAS AS VI.4.2 VI.4.2 INSTRU INSTRUMEN MENTO TOS S VII. CRONOGRAM CRONOGRAMA A VIII. PRESUPUE PRESUPUESTO STO IX. BIBLIOGRAF BIBLIOGRAFÍAS ÍAS ANEXOS ANEXO 01.- MATRIZ DE CONSISTENCIA ANEXO 02.- ENTREVISTAS ANEXO 03.- ENCUESTAS

2

3

I. TITU TITULO LO::

MAGNITUD Y EL COSTO DEL ABSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA ASOCIADO A LOS FACTORES DEMOGRÁFICOS, SOCIALES, SOCIALES, LABORALES EN EL HNGAI – ESSALUD ESSALUD PERIODO ENEROENERO- -DICIEMBRE 2008 II. NOMBRE NOMBRE DEL GRADUAD GRADUADO: O:

OSCAR FÉLIX MERINO ESPINOZA III. LUGAR DONDE DONDE SE DESARROLLARA DESARROLLARA LA TESIS:

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN –ESSALUD IV. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:

4.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA La Organización Internacional del Trabajo (OIT), define al ausentismo como “la no asistencia al trabajo por parte de un empleado que se pensaba que iba a asistir, quedando excluidos los períodos vacacionales y las huelgas; y el ausentismo laboral de causa médica, como el período de baja laboral atribuible a una incapacidad del individuo, excepción hecha para la derivada del embarazo normal o prisión” (1). El volumen del tiempo perdido como consecuencia del ausentismo laboral es muy superior al tiempo perdido por causa de los conﬂictos de trabajo. El principal tipo de ausentismo es el atribuido a incapacidad incapacidad médica por causas relacionadas relacionadas con la salud; bien sea por enfermedad enfermedad o accidente, accidente, ocupa las tres tres cuartas partes del del ausentismo total total en la industria(2) Las tasas de ausentismo ausentismo se han incrementado en todos todos los países industrializados por encima del 30% durante los últimos 25 años, a pesar de las mejoras en la oferta, la calidad de la asistencia sanitaria y las condiciones socioeconómicas socioeconómicas (3) En el análisis del ausentismo, es importante considerar la existencia de una etiología multifactorial. Inﬂuyen variables del individuo, como son las motivaciones,

3

4

necesidades, hábitos, valores, habilidades y conocimientos; variables de tipo ocupacional, como el tipo de empresa, los métodos de producción y el tamaño de la planta laboral; y variables relacionadas con la organización, el clima laboral de la empresa y las políticas institucionales. (4, 5). Una estrategia para enfrentar este problema, que afecta la mayoría de los gobiernos y empresas en el mundo, deberá orientarse a la identificación y control de los factores determinantes en la duración y las repercusiones del episodio de incapacidad laboral. Para ello tenemos que conocer los factores que están asociados al ausentismo laboral de causa médica en nuestro contexto. Además debemos conocer los costos del ausentismo para la organización en este caso ESSALUD. Existen pocos estudios realizados del costo del ausentismo para las organizaciones de salud, menos aun cuales son los costos de acuerdo a los factores asociados al ausentismo laboral en el Perú, nosotros pretendemos caracterizar los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica y determinar cual es el costo asociado a ellos, por lo que realizaremos este trabajo, que una ves concluido permitirá responder la pregunta de investigación y lograr alcanzar los objetivos del proyecto de investigación y con lo cual podremos lograr obtener el grado de magíster en costos y presupuestos.

4

5

4.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4.2.1

PROBLEMA PRINCIPAL ¿Cuál será la magnitud y los costos de los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica en Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008?

4.2.2 PROBLEMAS SECUNDARIOS 4.2.2.1 ¿cuál será la magnitud y los costos de los factores demográficos asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo enero a diciembre del 2008? 4.2.2.2 ¿cuál será la magnitud y los costos de los factores sociales asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008? 4.2.2.3 ¿cuál será la magnitud y los costos de los factores sociales asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008?

5

6

3 OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN 4.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL Contribuir al conocimiento de la magnitud y los costos del los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de Enero a Diciembre del año 2008. 4.3.2 OBJETIVOS SECUNDARIOS 4.3.2.1 Cuantificar la magnitud y los costos del factor demográfico asociado al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de Enero a Diciembre del año 2008. 4.3.2.2 Cuantificar la magnitud y los costos del factor social asociado al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de Enero a Diciembre del año 2008. 4.3.2.3 Cuantificar la magnitud y los costos del factor laboral asociado al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de Enero a Diciembre del año 2008.

6

7

4.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN El estudio permitirá conocer cuáles son los factores asociados al ausentismo laboral de causa médica en el HNGAI, que no son conocidos en este momento. También permitirá identificar los grupos de riesgo para el desarrollo del ausentismo laboral de causa médica Cuantiaremos el costo del ausentismo de causa médica y también relacionarlos a los factores de riesgo. Las autoridades podrán implementar programas que permitan reducir el ausentismo laboral de causa médica y reducir así el costo de ello, ahorrando recursos que podrán ser utilizados en otras áreas, porque como sabemos los recursos son escasos. El ausentismo laboral por causa médica tiene implicaciones desfavorables para todos: el trabajador, porque es quien sufre directamente la enfermedad, la empresa, porque pierde productividad y la sociedad porque retrasa su crecimiento económico y social

7

8

4.5 FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS 4.5.1 HIPÓTESIS GENERAL La Magnitud y Los costos de los factores asociados al absentismo laboral de causa médica se distribuyen homogéneamente dentro de los factores asociados al trabajador absentista del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 4.5.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS 4.5.2.1la magnitud y Los costos de los factores demográficos asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogéneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 4.5.2.2 la magnitud y Los costos de los factores sociales asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogéneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 4.5.2.3 la magnitud y Los costos de los factores laborales asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogéneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008.

8

9

4.6 IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS VARIABLES. 4.6.1 VARIABLES INDEPENDIENTES 4.6.1.1 FACTORES DEMOGRÁFICOS EDAD: •

Tipo de Variable: cuantitativa.

•

Valor final de la variable: Expresado en años categorizado de la siguiente manera: <25años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55-64 años >65 años.

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descanso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008.

•

Procedimiento de medición: Tiempo de vida del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa médica.

SEXO: •

Tipo de Variable: cualitativa.

•

Valor final de la variable: Expresado como: A. Masculino B. Femenino.

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descaso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008

9

10

•

Procedimiento de medición: sexo del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa médica.

ESTADO CIVIL •

Tipo de variable: cualitativa-nominal

•

Valor final de la variable: A: Soltero B: Casado C: Divorciado D: Viudo

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descaso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008

•

Procedimiento de medición: Estado civil del trabajador al momento de tener un ausentismo laboral de causa médica.

HIJOS •

Tipo de variable: cuantitativa

•

Valor final de la variable: categorizado en. Si: Hijos < de 5 años No: hijos > de 5 años.

•

Criterio para asignar valor: • Dato recolectado de la ficha de datos de descanso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008.

•

Procedimiento de medición: número de hijos del trabajador al momento de tener el ausentismo laboral de causa medica.

4.6.1.2 FACTORES SOCIALES ESTACIONES DEL AÑO •

Tipo de variable: cualitativa-nominal

10

11

•

Valor final de la variable: A: Verano B: Otoño C: Invierno D: Primavera

•


•

Procedimiento de medición: Estación del año del momento en que el trabajador tiene el ausentismo laboral de causa medica.

DÍAS DE SEMANA •

Tipo de variable: Cualitativa-nominal.

•

Valor final de la variable: A: Lunes B: Martes C: Miércoles D: Jueves E: Viernes F: sábado G: Domingo

•


•

Procedimiento de medición: Se anotara el día de la semana en que el trabajador inicia el ausentismo laboral de causa médica.

11

12

MESES DEL AÑO •

Tipo de variable: Cualitativa-nominal

•

Valor final de la variable: por meses De Enero…………………………………….a Diciembre

•


•

Procedimiento de medición: Se anotara el mes del año en que tiene el ausentismo laboral de causa médica.

FACTORES LABORALES

4.6.1.3

RÉGIMEN LABORAL •

Tipo de Variable: Cualitativa

•

Valor final de la variable: Expresado en su condición laboral A: Nombrado B: contratado indefinido C: contrato temporal

• Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de la oficina de personal al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica del trabajador del HNGAI-ESSALUD 2008. • Procedimiento de medición: Es la condición laboral del trabajador al momento De producirse el ausentismo laboral de causa medica. GRUPO OCUPACIONAL •

Tipo de Variable: Cualitativa-nominal

•

Valor final de la variable: A: Medico B: Enfermera:

12

13

C: Técnico de enfermería D: Administrativo •

Criterio para asignar valor: Dato recolectado en la oficina de personal al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica del trabajador del HNGAI-ESSALUD 2008.

•

Procedimiento de medición: Cargo del trabajador al momento de tener el ausentismo laboral de causa medica.

NIVEL DE REMUNERACIÓN •


•

Valor final de la variable: Soles oro moneda peruana.

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la oficina de personal del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica en el HNGAI-ESSALUD 2008.

•

Procedimiento de medición: Remuneración total al momento de tener el ausentismo laboral.

TIEMPO DE SERVICIO •


•

Valor final de la variable: Expresado en años y categorizado en: <1 año 1-5 años 6-9 años 10-19 años > 20 años.

13

14

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la oficina de personal del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica.

•

Procedimiento de medición: Tiempo expresado en años cumplidos que el trabajador tiene trabajando en el hospital Nacional Guillermo Almenara al momento de producirse el ausentismo laboral de causa médica.

4.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE COSTO DIRECTO •

Tipo de Variable: Cuantitativa

•

Valor final de la variable: Soles oro

•

Criterio para asignar valor: Dato será recolectado de la oficina de remuneración sobre el pago del sueldo y los beneficios sociales para el nivel del personal que tuvo ausencia laboral por causa médica.

•

Procedimiento de medición: Se calculara el monto sumando su sueldo y sus beneficios sociales dentro de su grupo ocupacional que le corresponda en el HNGAI.

AUSENCIA LABORAL DE CAUSA MÉDICA •


•

Valor final de la variable: numero

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descanso medico.

•

Procedimiento de medición: número de días de descanso medico registrado en los archivos del HNGAI.

DURACIÓN DE LA AUSENCIA LABORAL •


14

15

•

Valor final de la variable: número de días

•

Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de de descanso medico.

•

Procedimiento de medición: Es el número de días de descanso medico registrado en los archivos del HNGAI.

15

16

ESQUEMA DE TABLA 1: IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTES: FACTORES DEMOGRÁFICOS ESCALA DE VARIABLE EDAD

POSICIÓN NATURALEZA MEDICIÓN Independiente Cualitativa Nominal:

INDICADORES Nº Y P

>25 25-34 35-44 45-54 55-64 >65

GENERO

Independiente cualitativa

Nominal:

%

Masculino Femenino

ESTADO


Nominal:

%

Soltero

CIVIL

Casado Divorciado Viudo

HIJOS


Nominal:

%

<5 años: numero de niños menores de 5 años ≥5 años

FACTORES AMBIENTALES ESCALA

16

17

VARIABLE ESTACIONES

POSICION

NATURALEZA DE

independiente cualitativa

INDICADORES

MEDICION Nominal: % Verano

DEL AÑO

Otoño Invierno Primavera

MESES DE AÑO


Nominal:

%

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

DIAS DE LA


Nominal:

%

Lunes

SEMANA

Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

FACTORES LABORALES ESCALA DE VARIABLE

POSICION

NATURALEZA MEDICION

REGIMEN


Nominal:

INDICADORES

%

17

18 Nombrado

LABORAL

Contratado Ind. Contratado noind.

GRUPO


Nominal:

%

Medico

OCUPACIONAL

Enfermera Técnico Profesionales Trabajadores no entrenados Otros

NIVEL DE


Nominal:

%

P1

REMUNERACION

P2 P3 P4 P5

TIEMPO DE

independiente cuantitativa

Nominal:

%

<1 año

SERVICIO

1-5años 6-9años 10-19años >20años

VARIABLES DEPENDIENTES

ESCALA VARIABLE

POSICIO N

NATURALEZA DE

INDICADORES

MEDICION 18

19

COSTO DIRECTO AUSENCIA POR

dependiente cuantitativa dependiente cuantitativa

razón intervalo

Nª y P Nª y P

dependiente cuantitativa

intervalo

Nª y P

DESCANSO MEDICO DURACION DEL DESCANSO

V. MARCO TEORICO 5.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION Mesa et al en 2004, hace un estudio retrospectivo de treinta años sobre ausentismo laboral, en varios grupos de empresas dentro de los cuales se encuentran los hospitales de chile, concluyendo que las enfermedades respiratorias en las principal causa de ausentismo laboral en general y los trabajadores de los hospitales tienen la mas alta tasa de incidencia incapacidad (6). 19

20

Cuadra et al en el 2001 hace un estudio retrospectivo sobre ausentismo laboral de origen medico en los trabajadores de la mina de toquepala en el Hospital de Toquepala concluye que en su estudio encontraron tasas bajas de incidencia, frecuencia y severidad del ausentismo laboral de causa medica, y lo explica porque la empresa tiene programas de prevención de ausentismo (7). Fernando saldarriaga et al, estudiando los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica concluye existen factores biológicos culturales y de comportamiento asociados al ausentismo (8). Alba Colombia Grajales L. et al realizo un estudio en el año1995-1997 ausentismo de causa medica en la empresa ECOPETROL, concluyendo el costo del ausentismo medico estuvo disminuyendo en esos dos años y el costo fue de $ 5.794.951.212 millones de pesos colombianos, y que el riesgo de ausentarse aumentaba con el incremento de la edad, En cambio el ausentismo de causa no medica se estaba incrementando en esos dos años y el costo de ello fue $103.325.146.398 pesos colombianos (9). El Dr. Daniel Danatro publico un estudio sobre ausentismo laboral en una institución publica en el año 1994-1995 encontró que el ausentismo es mas frecuente en invierno, sexo femenino, entre 35 y 44 años y también en el personal administrativo (10). Maria Eugenia Parada de Denis et al, en un estudio hecho en Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes en Venezuela, encontró que el ausentismo era mayor en el personal femenino (80.8%), en los obreros (71.5%), en el personal de enfermería (36%). Las causas médicas que más afectaron fueron las enfermedades osteoarticulares (41.2%) y las enfermedades del sistema respiratorio (11,5%)(11). Ricardo José dos Reisa et al, publica un articulo sobre ausentismo laboral en el personal de enfermería y concluye que el ausentismo laboral en este grupo ocupacional esta

20

21

relacionado mas al sexo femenino con un ODDS ratio de 1.59 IC95%( 1.09 – 2.31) siendo otras variables no significativas (12). Jefferson R, Saliba CA, Mazza MLM, Ísper AJ, verifica que las mujeres presentan un índice de frecuencia mayor que los hombres en una industria acrílica y de la alcaldía del municipio de Araçatuba, São Paulo, Brasil, a ausentarse del trabajo (13). Francia E. Féliz Matas et al, realizo un estudio sobre ausentismo laboral en el personal médico del Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello, en 1996, encontrando que 38% de los médicos se ausentaba de su trabajo, de ellos 52.6% lo hicieron por enfermedad, las mujeres se ausentaron mas que los hombres, en el grupo de los ausentes el 89.5% no se encontraban satisfechos con lo que estaban haciendo, y el 57.9% señalaron que las condiciones de trabajo eran inadecuadas (14). Kenneth J Pidd et al en el 2001 publica un articulo llamado el costo del ausentismo laboral relacionado al alcoholismo encontrando 2. 682 .865 días de trabajo perdidos debido al alcohol con un costo de $437 millones de dólares canadienses (15).

5.2 BASES TEORICAS AUSENTISMO LABORAL Según el diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, Absentismo proviene del latín Absens-entis, Ausente. Se define como la Abstención deliberada de asistir al trabajo, como la tendencia a estar ausente”. Absentista es un adjetivo que quiere decir que practica el absentismo (16). Según el Dr. Sangro P. el absentismo laboral estudia toda ausencia al trabajo por cualquier causa, justificada o no (17). También se considera como la diferencia entre las horas trabajadas que el trabajador se compromete a trabajar y las que realmente trabaja.

21

22

Entre otras definiciones tenemos que el absentismo por enfermedad es la ausencia al trabajo atribuida a enfermedad o accidente y aceptada como tal por el patrono o el sistema de seguridad social. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “Se entiende por Ausentismo la falta de asistencia de los empleados a sus puestos de trabajo por causa directa o indirectamente evitables, tales como de enfermedad, cualquiera que sea su duración y carácter -común, profesional, accidente laboral o no- incluidas las visitas médicas, así como las ausencias injustificadas durante toda o parte de la jornada laboral, y los permisos circunstanciales dentro del horario laboral” (27). Para Ribaya (2000) el “El ausentismo laboral es toda ausencia de una persona de su puesto de trabajo, en horas que correspondan a un día laborable, dentro de la jornada legal de trabajo” (29). Hay definiciones más amplias sobre este tema, como: Absentismo es la ausencia del trabajador a su trabajo cuando se espera que deba asistir al mismo, por cualquier razón que sea, bien médica o de otro tipo. En el siguiente grafico observamos las razones del ausentismo laboral y su comportamiento en el tiempo, vemos que el ausentismo por enfermedad se incremento en un 3% del año 2002 al año 2003, que es el área de nuestra investigación.

22

23

TIPOS DE ABSENTISMO Al igual que con su definición lo mismo ocurre con las clasificaciones. Hay muchos cuadros que indican los diferentes tipos de absentismo existentes, Padín, Sangro, etc., uno de ellos que recoge los distintos tipos es el siguiente (18): 1.- Absentismo médico - Con ILT: •

Por enfermedad común o Accidente no laboral

•

Por enfermedad profesional

•

Por accidente de trabajo

•

Por maternidad

•

Consultas médicas voluntarias

- Sin ILT:

23

24

•

Consultas médicas obligatorias (reconocimientos previos o periódicos)

•

Enfermedades o accidentes intercurrentes durante el trabajo.

2.- Absentismo no Médico: -De la empresa: •

Vacaciones

•

Permisos

•

Retrasos

•

Sanciones

•

Conflicto laboral

•

Otros

-Del trabajador: •

(Individual, familiar o social)

•

Ausencia voluntaria

•

Matrimonio

•

Natalidad

•

Fallecimiento

•

Bautizos

•

Comuniones

•

Arresto Gubernativo

•

Otros

- político: •

Representación política como representante Sindical, Diputado, Senador, y otros.

- Medio ambiente: Catástrofes naturales o provocadas.

24

25

- Transporte: •

Colectivo

•

Individual

•

Empresa

Como se observa son muy variados los tipos de absentismo que se describen en la literatura y así mismo pueden influir muchas causas y factores como los pasaremos a describir (19): 1.- FACTORES DEPENDIENTES DEL TRABAJO - Condiciones laborales - Cualificación - Tamaño - Naturaleza - Sector - Política personal - Riesgos ambientales - Organización del trabajo 2~ FACTORES PERILABORALES - Geográficos - clima, región, etnia - “Derecho a salud” - Edad. Sexo. Estado de salud

FACTORES DEPENDIENTES DEL MEDIO EXTRALABORAL - Vivienda. Obligaciones hogar. Medio afectivo - Salario.

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26

- Ocio. Televisión - Paro. Desempleo. 4.- FACTORES DE LA PATOLOGÍA REAL DEL TRABAJADOR - Alcohol - Personalidad - Curvas diacrónicas 5.- SISTEMA ADMINISTRATIVO - Sistema de control - Organización asistencial 6.- OTROS FACTORES - Ingresos bajos - Equilibrio control – ausencia Buscando razones que expliquen el ausentismo laboral encontramos los modelos que tratan de explicar el porque del ausentismo laboral. Existen cuatro modelos explicativos con diferentes enfoques: económico, psicosocial, médico y retiro organizacional, los que analizaremos a continuación. 1. Modelo económico de ausentismo laboral . Este modelo sostiene que el

comportamiento ausentista se debe a la interacción de dos fuerzas: las motivaciones individuales de ausencia de los trabajadores y cuánta ausencia puede ser tolerada por los empleadores, de acuerdo a la tecnología de producción que se utilice. Los trabajadores tienen preferencias individuales de ausencia y como ellos son los actores de la oferta en el mercado de trabajo, eligen la cantidad de ausencias que maximizan sus utilidades mediante el cálculo de los beneficios y costos marginales de las oportunidades que enfrentan. Los empleadores pueden tolerar un cierto nivel de ausencia de los trabajadores, ya que al igual que ellos, efectúan el cálculo de los beneficios y costos

26

27

marginales del ausentismo que perciben, determinando la magnitud de ausencia que minimizan los costos de la empresa, y en consecuencia maximizando las utilidades (20). 2. Modelo psicosocial del ausentismo laboral: Este modelo sostiene que diferentes

culturas de ausencia emergen como resultado de la interacción entre individuos, grupos de trabajo y la organización. El total del tiempo perdido crea una cultura de ausencia en distintas industrias y ocupaciones. La decisión de ausencia se toma en el marco de una cultura de ausencia que puede ser: dependiente, moral, fragmentada o conflictiva. La ausencia es una conducta individual dentro de un contexto social y las motivaciones de ausencia operan restringidas o influenciadas por las normas de ausencia propias de las correspondientes culturas de ausencia (21). 3. Modelo médico del ausentismo laboral . Según este enfoque, existen varios factores

que contribuyen a un patrón de ausentismo laboral: demográficos (edad, sexo y nivel ocupacional), satisfacción con el empleo (general, niveles de remuneración, sentido de realización, etc.), características organizacionales (a organizaciones y unidades de trabajo más grandes, mayores niveles de ausentismo), contenidos del empleo (niveles de autonomía y responsabilidad) y otros como compromiso, distancia al trabajo, etc. (22). 4. Ausentismo laboral y retiro organizacional: Este modelo sostiene que los

trabajadores que se van a retirar voluntariamente de las organizaciones, tienen una mayor tasa de ausentismo que aquellos que permanecen. Existiría una relación positiva entre ausentismo laboral y retiro organizacional (23). Los trabajadores que abandonan la organización, tienden a ser los más jóvenes y de menor posición que los que permanecen en ella. Estos jóvenes de menor nivel, perciben más oportunidades fuera de la organización que dentro de ella. Los trabajadores de mayor edad y mejor posición tienen mucho más que arriesgar en términos de beneficios sociales y enfrentan menos oportunidades fuera de la organización.

27

28

Basado y aplicando el Modelo médico del ausentismo laboral en la literatura médica existen formas de medir el ausentismo laboral de causa médica, recomendado para uniformizar los estudios de investigación que realizan los siguientes, Para las definiciones de los indicadores se siguieron las recomendaciones del Comité Permanente y la Asociación Internacional para la Medicina del Trabajo(24,25): Tasa de incapacidad (TI) es el número de días de ausencia promedio por trabajador debido a Licencias Médicas Curativas. La tasa de frecuencia (TF) es la cantidad promedio de licencias médicas curativas que ha presentado en un año un trabajador normal La tasa de severidad (TS) representa la duración promedio de las licencias médicas curativas que fueron presentadas en la población laboral analizada. Las formulas son:

Los tres indicadores anteriores son complementarios y se deben analizar simultáneamente para lograr comprender las características del ausentismo laboral en una empresa u organización (26).

EL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MÉDICA El ausentismo, según la Organización Internacional del Trabajo (1991) “La no asistencia al trabajo por parte de un trabajador del que se pensaba que iba a asistir,

28

29

quedando excluidos los períodos vacacionales y las huelgas”. y el ausentismo laboral de causa médica, como el período de baja laboral atribuible a una incapacidad del individuo, excepción hecha para la derivada del embarazo normal o prisión”(28).

A nivel Nacional no hay estudios realizados en ESSALUD sobre el ausentismo laboral en general y menos de los de causa medica, tampoco sobre los factores que están detrás de estos casos de ausentismo laboral de causa medica, los cuales pueden influir en su presentación, pudiendo determinarse los grupos de riesgo de esta manera, y tampoco como pueden los factores unidos potenciarse o neutralizarse o ser indiferentes. Tampoco hay estudios sobre el costo del ausentismo de causa médica asociados a estos factores. Los certificados médicos y odontológicos son los únicos instrumentos legales que sirven para abonar las ausencias al trabajo por motivo de enfermedad y asegurar el pago de los respectivos salarios, una vez que presenten la codificación de enfermedad respectiva (CID) (41), The Confederation of British Industry puntualizo que en 1996 el ausentismo laboral por enfermedad represento cerca de 3.7% del total del tiempo de trabajo(47). En los EEUU, El total de días perdidos por enfermedad se estimo en 3% al 7% de los días de trabajo programado regularmente, esto significa una perdida de cerca de 550 millones de días de trabajo cada año para la industria(48)

5.2.1 CONCEPTUALIZACION SOBRE VARIABLES INDEPENDIENTES El ausentismo laboral es un hecho que afecta a todas las empresas del mundo, existiendo varias formas de ausentismo, siendo el ausentismo laboral de causa medica

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nuestro de investigación, es un hecho que no ocurre aisladamente, sino esta influenciada por factores internos y externos, los internos relacionados al trabajador y los externos relacionados al ambiente donde vive y el laboral. Los factores que influencian el ausentismo laboral de causa medica lo hacen de forma positiva (incrementando su aparición) o negativa (disminuyendo su aparición). Quizá algunas veces interaccionando entre ellas para aumentar o disminuir su aparición. Los factores que estudiaremos serán los personales, ambientales y laborales, como se muestra en la figura N° 1 de abajo. GRAFICO Nº 1: FACTORES ASOCIADOS AL AUSENTISMO DE CAUSA MÉDICA.

Figura confeccionada por nosotros para esquematizar los factores que podrían influenciar en la aparición del ausentismo laboral de causa medica. Investigando la literatura encontramos los factores que están asociados influenciando tanto positivamente como negativamente el ausentismo laboral, tanto en empresas

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públicas y privadas, así como en organizaciones medicas y no medicas específicamente hospitales. Los factores que encontramos en la literatura mundial son los que presentamos gráficamente en la figura N° 2. GRAFICO Nº 2: FACTORES ASOCIADOS AL AUSENTISMO LABORAL

AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MÉDICA

FACTOR DEMOGRAFICO

1.- SEXO 2.-EDAD 3.-ESTADO CIVIL 4.-HIJOS

FACTOR SOCIAL

1.-ESTACIONES DEL AÑO 2.-MESES DEL AÑO 3.-DIAS DE SEMANA

FACTOR LABORAL

1.-REGIMEN LABORAL 2.-GRUPO OCUPACIONAL 3.-NIVEL DE REMUNERACION 3.-TIEMPO DE SERVICIO

Figura elaborada por el autor de la investigación para presentar gráficamente los distintos factores asociados al ausentismo laboral de causa medica. El absentismo en general es un factor negativo en la productividad, que origina un encarecimiento del precio de los productos y que actúa como si se hubiesen reducido las horas de trabajo ó como si se hubiese aumentado la mano de obra para conseguir el mismo producto o servicio.

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Estos factores pueden afectar la frecuencia de presentación de ausentismo laboral de causa médica conduciendo a una disminución de la productividad. Por eso las empresas hacen investigación para determinar los factores y con ese conocimiento poder disminuir el ausentismo laboral, también otras veces han acudido a diversos tipos de sanciones así como también a estimular a los trabajadores que cumplen regularmente con sus obligaciones o a flexibilizar los horarios, reduciendo de este modo los motivos que los empleados tienen para faltar. El personal que desarrolla ausentismo laboral de causa medica en su centro de trabajo, como en este caso motivo de esta investigación, los trabajadores del Hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen, tienen en si mismos variables, que denominaremos factores y pueden influir en la mayor o menor presentación del ausentismo laboral de causa medica durante el desenvolvimiento de su labor en el HNGAI. Siendo esto un determinante para identificar grupos de riesgo en este estudio. Los factores que están asociados al ausentismo laboral de causa médica en el HNGAI son el demográfico, el social y el laboral. 5.2.1.1 DEMOGRAFICAS – EDAD:

Es el tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo, este factor está asociado a una mayor incidencia de ausentismo conforme aumenta la edad, Se cree que las mujeres falten más al trabajo que los hombres y que la duración de las faltas sea menor en las trabajadoras de edad más avanzada, debido a la menor necesidad de cuidar de los hijos y de la casa (43). Los índices de duración y severidad fueron mucho más altos entre las mujeres de la 5ta década, por encima de los 50 años este grupo tienen las menores tasas de ausentismo. Las tasas de ausentismo fueron muy similares cuando la edad era menos de 44 años

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Pero se incremento cuando la edad esta entre 45 -64 años y disminuyendo el ausentismo laboral por encima de los 65 años, pero cuando los trabajadores se dividen en dos grupos existe un ausentita mayor a mayor edad. Como lo demuestra la figura siguiente.(57). Existen estos reportes que refieren que la variable edad influye en la presentación de ausentismo laboral, por lo cual nosotros al no existir estudios en nuestro medio utilizando esta variable la incluimos en nuestro estudio sobre ausentismo laboral de causa medica en los trabajadores de ESSALUD.

SEXO: Existen muchos estudios donde se reporta que el ausentismo laboral en general en más frecuente en el sexo femenino (41), por razones relacionadas a sus responsabilidades familiares

.

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El ausentismo por enfermedad en la mujer es determinado por las peculiaridades de la mano de obra femenina, pudiendo ser agrupadas en las siguientes categorías (42): • Sociales: la mujer tradicionalmente es esposa y madre, estando sus tareas profesionales sobrepuestas por las múltiples ocupaciones domésticas. • Físicas: sus características anatómicas, biológicas, fisiológicas y psicológicas influyen en su trabajo, llevándola a riesgos en razón de esas diferencias a no ser consideradas. La mujer tiene derecho a licencia por gestación sin perjuicio del empleo y del salario, con duración de 90 días. De cierto modo, este derecho acaba contribuyendo a un mayor ‘estrés’, principalmente para aquellas que desean tener una profesión sin renunciar a la maternidad, pues debido a que las empresas tienen mayores obligaciones en relación con la mujer, muchas sólo aceptan mujeres solteras . Carne (44) verificó que algunas variables del ausentismo presentan superioridad en el sexo masculino, pero que, en el consenso general, es superior en el sexo femenino. Nogueira y Laurenti (45), al investigar una industria textil de la ciudad de São Paulo en un periodo de tres años, verificaron que el ausentismo por enfermedad en mujeres era un poco mayor que el de los hombres, y la duración media de las ausencias al trabajo era inferior en el sexo femenino. Refieren que a pesar de que las faltas al trabajo causadas por las ginecopatías son pocas, ellas deben merecer atención médica, debido a que la duración media de las ausencias es apreciablemente elevada. Reiteran que la utilización de mano de obra femenina no implica un mayor riesgo de faltas al trabajo por motivo de enfermedad. Para Nogueira y Azevedo (46) el problema está en el gran número de atribuciones que la mujer pasó a asumir cuando se dedicó al trabajo fuera de casa, asumiendo, además de las responsabilidades inherentes al propio trabajo, la responsabilidad de la casa y de su familia.

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Gomes (42) dice que las mujeres que trabajan fuera del hogar enfrentan una jornada doble, llegando al servicio cansadas por la fatiga residual y por lo que ya hicieron antes de salir de casa. Es común a la mujer durante su turno de trabajo estar preocupada con los problemas que acontecieron o pueden estar aconteciendo en el hogar, y que, cuando llegan a la casa, ya en familia, no consiguen, sacar de su mente los problemas profesionales que la esperan al otro día. Además de eso, las mujeres están más propensas que los hombres a resfriados y neuralgias, también a dismenorrea, además de la responsabilidad que tienen con los hijos y también con la empleada (42). Entretanto, en relación a la productividad, está claro que con las transformaciones tecnológicas la mujer se equipara poco a poco al hombre ante la máquina, compensando con su mayor atención, destreza y precisión, su capacidad muscular inferior (42). J Vahtera et al, presenta este grafico en su estudio, donde se observa la tasa de absentismo por cada 100 días que las mujeres tienen la tasa de ausentismo mas alta que la de los varones, y este tipo de reporte se observa en varios estudios. En ESSALUD no se ha hecho un estudio de ausentismo laboral de causa medica, por lo tanto hasta el momento de la realización del proyecto desconocemos si esto también se da en nuestro país, por lo cual decidimos incorporar esta variable a nuestro estudio. (56)

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A PINES et al, también reportan como la variable sexo y la edad influencian en la tasa de presentación del ausentismo laboral (57).

ESTADO CIVIL: El Estado civil es la situación de las personas físicas determinada por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y deberes. Generalmente los Estados llevan un registro público con los datos personales básicos de los ciudadanos, entre los que se incluye el estado civil. A este registro se le denomina Registro civil.

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Aunque las distinciones del estado civil de una persona pueden ser variables de un Estado a otro, la enumeración de estados civiles más habitual es la siguiente: * Soltero/a:

Soltería es el estado de soltero, es decir, del que no está casado. Etimológicamente viene del latín solitarius. Es el estado natural de la persona que se encuentra sin una pareja con la que mantener una convivencia el resto de su vida o durante un período relativamente largo o corto. Dependiendo de la educación obtenida y el entorno cultural, este estado puede durar toda la vida, o tener una duración muy corta, decidiendo unir su vida a otra persona en la pubertad o en etapa adulta. También los hay que prolongan esta soltería hasta la madurez. Asimismo, la soltería es un estado civil con efectos jurídicos. Tiene este estado aquella persona desde que nace hasta que contrae matrimonio. * Casado/a:

Casado es el estado civil que adquiere una persona en el momento que contrae matrimonio. Este estado civil dura desde que se contrae matrimonio hasta que se rompe el vínculo matrimonial. Este vínculo puede terminar por diferentes motivos: * Fallecimiento del cónyuge (pasaría al estado de viudo). * Disolución del vínculo matrimonial (divorcio). * Declaración de nulidad del vínculo matrimonial. En este último caso, es posible que tenga efectos retroactivos, y que a todos los efectos la persona no haya tenido nunca el estado civil de casado. * Divorciado/a:

El divorcio es una causa de disolución del matrimonio. En la mayoría de los países, el matrimonio es una unión entre dos o más personas con un reconocimiento social,

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cultural y jurídico, que tiene por fin proporcionar un marco de protección mutua o de protección de la descendencia. En ocasiones los cónyuges (o uno de ellos) pueden desear deshacer el vínculo matrimonial, lo cual se lleva a cabo, si en la legislación está permitido, a través de la figura del divorcio. •

Viudo/a:

Viudez es el estado de haber perdido al cónyuge por fallecimiento. Viuda es una mujer cuyo marido ha muerto. Un hombre cuya esposa murió es viudo. La viudedad ha sido una importante problemática social, particularmente en el pasado. En las familias en que el marido era el único proveedor, la viudez podía hundir a los parientes en la pobreza, y muchas obras benéficas tenían como objetivo el ayudar a viudas y huérfanos. Esto se empeoraba por la larga vida de las mujeres, ya que los hombres generalmente contraían matrimonio con féminas más jóvenes que ellos.(54). A PINES et al ya han estudiado esta variable reportando ausentismo laboral muy fuerte (57). A PINES et al, también estudia la variable estado civil y encuentra que los empleados solteros tienen la tasa mas baja y los viudos las tasas mas altas de ausentismo laboral. También encuentra que las tasas de ausentismo laboral entre los trabajadores de hospital son en promedio alta entre los casados y los viudos. En estudios

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HIJOS: Un hijo o una hija es un ser humano o un animal respecto de sus padres

5.2.1.2 AMBIENTALES

ESTACIONES DEL AÑO: Las estaciones son los períodos del año en los que las condiciones climáticas imperantes se mantienen, en una determinada región, dentro de un cierto rango. Estos periodos duran aproximadamente tres meses y se denominan primavera, verano, otoño e invierno aunque en las regiones de la tierra cercanas al ecuador las estaciones son sólo dos, la estación seca y la lluviosa ya que en ellas varía drásticamente el régimen de lluvias, pero no así la temperatura. OTOÑO: Una de las cuatro estaciones del año. El otoño sucede antes del invierno y después del verano. Es la estación del año que, astronómicamente principia en el equinoccio del

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mismo nombre y termina en el solsticio de invierno. Se puede anticipar su llegada cuando los árboles comienzan a perder sus hojas. INVIERNO: El invierno es una de las cuatro estaciones del año. Comienza con el solsticio de invierno, que varía según el hemisferio del planeta, y termina en el equinoccio de primavera. Es cuando se presentan las temperaturas más bajas y el clima frío es más duro (55) PRIMAVERA: Es una de las cuatro estaciones del año que astronómicamente comienza en el equinoccio de primavera y termina en el solsticio de verano. La primavera es llamada la estación del amor. Durante los tres meses que dura se produce la floración y el apareamiento de los animales. VERANO: Es la época más calurosa del año. Una de las cuatro estaciones en la que el hemisferio septentrional comprende los meses de junio, julio y agosto, mientras que en el austral es diciembre, enero y febrero. Ocurre después de la primavera y antes del otoño El DR. Danatro, también evalúa las estaciones del año como un factor que puede influenciar el ausentismo laboral, como lo observamos en el grafico abajo presentado en su estudio, que en valores absolutos, no se aprecia bien pero en lo escrito en el estudio dice el invierno (35%), la primavera (25%), el Otoño(22%), y el verano (18%). Otros estudios han incluido esta variable, en algunos casos reportan que en invierno hay mas ausentismo laboral de causa medica, debido a las enfermedades respiratorias estacionales propias de ese clima frio. Estudios que incluyan esta variable( estaciones del año) a nivel nacional no hay, por lo que nosotros incluimos esta variable en nuestros estudio.

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Presentamos este grafico del Dr. Danatro.

DIAS DE SEMANA:

El ausentismo laboral por enfermedad es importante no solo como un indicador de salud enfermedad sino también como una medición de los servicios de salud y como causa de pérdida de productividad, Los estudios previos han sugerido que los empleados tienden a extender su fin de semana por un voluntarismo absentista, un fenómeno conocido como ausencia del lunes azul o ausencia de fin de semana extendida o ausencia recuperable (49, 50), no es conocido la cantidad de días de ausencia por enfermedad atribuibles a este fenómeno, potencialmente de reversible comportamiento(51). Los estudios empíricos sobre la magnitud del ausentismo de fin de semana están basados en muestras relativamente pequeñas y de periodos cortos de seguimiento. Los hallazgos son controversiales. Algunos estudios subestiman el problema y reportan incrementos de la tasa de días libres por enfermedad des pues del día domingo (50). Información confiable sobre un incremento de ausencias el día viernes y lunes seria muy útil (52).

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J Vahtera et al , reportan que el ausentismo laboral durante los días de semana, no esta igualmente distribuido durante los días de la semana observándose como el día de mas ausentismo el viernes y en segundo lugar el lunes. (56)

Dr. Danatro En su estudio en Uruguay encuentra que el dia que mas se asocia con

ausentismo laboral de casua medica e s el lunes como se puede ver en la figura de abajo. (58).

La variable día, entendido como el día en q ue inicia el ausentismo laboral de causa medica, no han sido estudiados en ESSALUD, por lo tanto desconocemos si este comportamiento también se da en nuestro medio.

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MESES DEL AÑO:

Un mes (del latín mensis) es cada uno de los doce períodos de tiempo, de entre 28 y 31 días, en que se divide el año, y son 12 los meses, con diferentes características climatologicas dependiendo de la estación del año, esto también esta asociado a enfermedades estacionales que podrían condicionar, enfermedades propias de cada estación o situaciones en las cuales favorecer el ausentismo como el verano. Fong Yuk Fai, Ben et al, reporta en su estudio que el ausentismo se produjo mas frecuentemente en enero y abril, mientras que el mas bajo ausentismo se dio en junio y julio121.4 turnos (53) El Dr. Danatro reporta en su estudio en Uruguay, reporta una mayor frecuencia de ausentismo laboral de causa medica en Agosto (13%), seguido por Julio (12%), y Septiembre (11%), justo los días mas fríos en Uruguay(58). No sabemos en ESSALUD como esta variable esta influyendo en el ausentismo de causa médica, por lo que es motivo de estudio. 5.2.1.4 LABORALES REGIMEN LABORAL:

Es la condición con la cual el trabajador tiene una relación con el empleador, que puede ser contratado y nombrado en ESSALUD. El contratado esta bajo la ley de productividad y competitividad laboral (Decreto legislativo Nº 728), cuya máxima condición de seguridad laboral es el contrato indefinido. El nombrado esta bajo la ley Nº276: cuya máxima seguridad laboral la da la condición de nombrado, y se necesita un proceso administrativo y luego la vía judicial, por lo tanto su seguridad laboral es mayor por lo tanto, esta condición es la mas segura.

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La pregunta es si estas condiciones laborales influyen en el ausentismo laboral de causa médica en ESSALUD. Por lo tanto son incluidos en el estudio para conocer su real influencia. El Dr. Daniel Danatro, reporta con respecto a la variable tipo de contrato del trabajador, encuentra una mayor frecuencia de ausentismo laboral entre los que tienen una plaza presupuestada que equivale a un nombrado en ESSALUD un 84% de frecuencia y los no presupuestadas(contratados) un 16%(58). Tabla presentada por el DR. Danatro.

Este reporte en Uruguay el año 1997, donde se asocia la condición laboral y el tipo de contrato destacando una influencia en este caso positiva, no se encontró un estudio nacional que haga esta asociación, tanto a nivel público ni privado y menos en ESSALUD, por lo que nosotros la incluimos como una de nuestras variables de estudio. GRUPO OCUPACIONAL: Se define como el grupo de trabajadores que tienen que tienen el mismo perfil de capacitación, tanto como su formación y su tiempo de servicio en la institución, ejemplo el grupo ocupacional de médicos. Heavy absentees, son definidos como aquellos trabajadores que tienen más de 20 días de ausencia durante un año

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A PINES et al, en su estudio encuentra las tasas mas altas de ausentismo laboral esta entre los trabajadores no especializados, y que fueron significativamente mas altas cuando se la comparaba con los otros grupos ocupacionales. Los doctores tienen las tasas mas bajas de ausentismo laboral con una P< 0.001 (57) También se describe que las diferencias en la distribución de trabajadores de varios grupos ocupacionales de acuerdo al número de turnos de ausencia o número de días perdidos por año fueron altamente significativas (P< 0.0001). El análisis de varianza demostró que la variación del número de días perdidos fue esencialmente afectado por el factor grupo ocupacional (p<0.0001). Aquí una tabla presentada por Pines en su publicación por grupos ocupacionales.

Los grupos ocupacionales presentados por Pines en su estudio es diferente a los grupos ocupacionales que se tiene en ESSALUD que son presentado por el ministerio de economía. Por lo que ESSALUD tiene su propio clasificador de grupos ocupacionales y niveles detallados por cargos, esto de acuerdo a criterios pre establecidos por la institución

que son presentados en el ANEXO N° 4 y 5.

El Autor construye estas tablas, para hacer mas esquemático como se distribuyen los grupos ocupacionales con sus diferentes niveles, los cuales son un resumen de lo que se encuentra en el ANEXO N°4. Además en el ANEXO N° 5, Se presentan las características y condiciones de cada cargo. Niveles GRUPO: EJECUTIVOS

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E0 E1 E2 E3 E4 E5 E6

PRESIDENTE EJECUTIVO GERENTE GENERAL GERENTE CENTRAL Y EQUIVALENTES GERENTE Y EQUIVALENTES SUB-GERENTES Y EQUIVALENTES DIRECTOR Y EQUIVALENTES PROFESIONAL DE SALUD SU SUPERVISOR

Niveles GRUPO: PROFESIONALES P1 Profesional al altamente ca calificado, me medico. P2 Químico farmacéutico, cirujano dentista, enfermera, bachiller profesional calificado, Obstetriz, Psicólogo, Estadístico profesional, Analista de sistemas, P3

Profesional. Bach Bachil ille lerr prof profes esio iona nal, l, méd médic icoo vete veteri rina nari rio, o, pro profe fesi sion onal al cie cienc ncia iass soci social ales es,,

P4

fisioterapista, laboratorista clínico. TECNICOS ESPECIALIZADOS, DIESTISTAS, FISIOTERAPISTA,LABORATORISTA, FISIOTERAPISTA,LABOR ATORISTA, PROFESIONAL TECNICO ADMINISTRATIVO, PROFESIONAL TECNICO ASISTENCIA, TRABAJADOR SOCIAL

Niveles Técn Técnic icoo 1 Técn Técnic icoo 2

GRUPO: Técnicos Técnicos Adm Ad minis inistr trad ador or,, ana anali list staa pro progr gram amad ador or,, asi asist sten ente te de gere gerenc ncia ia Adm Ad minis inistr trad ador or adj adjun unto to,, asi asist sten ente te adm admin inis istr trat ativ ivo, o, Téc Técni nico co de de apo aport rtee y

Técn Técnic icoo 3 Tecn Tecnic ico4 o4

fiscalización, tec. Se servicio administrativo y apoyo, Técnico de PAD Oper Op erad ador or de de comp comput utad ador or de de con conso sola la,, Secr Secret etar aria ia eje ejecu cuti tiva va bil bilin ingü güe, e, etc etc.. Chof Ch ofer er asis asiste tenc ncia ial, l, chof chofer er,, téc técni nico co de serv servic icio io asis asiste tenc ncia ial, l, téc técni nico co de servicios generales, técnico de enfermería, Técnico de mantenimiento, Técnico de seguridad,. Técnico de serv. Ingeniería y taller, secretaria auxiliar

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Niveles Auxi Au xili liar ar 1 Auxi Au xili liar ar 2

GEUPO: AUXILIARES Auxi Au xili liar ar admi admini nist stra rati tivo vo,, Au Auxi xili liar ar serv servic icio io asis asiste tenc ncia iall Auxi Au xili liar ar cons conser erva vaci ción ón y limpi limpiez eza, a, Au Auxi xili liar ar de mant manten enim imie iento nto,, Au Auxi xili liar ar

de servicios generales, Auxiliar apoyo asistencial. Los contenidos en el clasificador clasificador aprobado por Resoluciones Resoluciones Supremas 018 y 019-97019-97EF. NIVEL DE REMUNERACION: REMUNERACION: En ESSALUD existen niveles y de acuerdo acuerdo a eso remuneraciones remuneraciones basado esto en en la resolución suprema suprema 018 y 019-97-EF médiate el cual cual se calcula los sueldos de los diferentes grupos y niveles niveles que como como se ve abajo se clasifican clasifican de acuerdo acuerdo al tiempo tiempo de servicio (59), en el anexo de esa resolución suprema vienen también especificadas las bonificaciones, bonificaciones, para todos los niveles niveles y grupos ocupacionales, ocupacionales, donde donde se ratifican los acuerdos N° 1-2-IPSS-92, 2-2-IPSS-92, 3-38-IPSS-93, y 1-16-IPSS94 adoptados por el consejo directivo del IPSS. También debemos debemos mencionar es este momento momento que todos los trabajadores tiene la carga laboral sin excepción de 150 horas, que la institución espera que laboren los trabajadores independientemente de su grupo laboral y su nivel.

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TIEMPO DE SERVICIO: Es el tiempo transcurrido desde el momento momento en que el trabajador empezó a laborar en la empresa con un vinculo laboral demostrable y el momento en que obtiene un descanso medico (53) Fong Yuk Fai, Ben et al, reporta sobre el tiempo de servicio lo siguiente: siguiente: Las mujeres con un tiempo de servicio de 16 a 20 años años tuvieron una tasa de ausentismo de mas mas del

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doble con respecto a las que tienen menos tiempo de servicio, así sus tasas de severidad fuero mas altas, las que tenían tiempo de servicio de mas de 20 años tuvieron tasas de ausentismo menores, pero cuando tenían ausentismo los tenían por periodos mas largos, esto podría ser por efectos de la edad según el autor , entre el tiempo de servicio de 6 a 11.9 años los índices de duración y severidad se incrementaron, debido probablemente porque los niños están todavía pequeños (53). Las tasas de ausentismo se incrementan con la edad en los diferentes grupos ocupacionales, los periodos mas prolongados de ausentismo laboral se incrementan con la edad. En el personal administrativo la tasa de ausentismo laboral se incrementa grandemente con la edad, mientras en los médicos, enfermeras y técnicos de enfermería hay incremento pero es moderado. Siendo prácticamente ausente en los medicos cuanto mas tiempo de servicio tenga. (57)

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5.2.2 CONCEPTUALIZACION SOBRE VARIABLES DEPENDIENTES

COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MÉDICA Los negocios americanos pierden un promedio de 2.8 millones de días de trabajo cada año debido a ausencias laborales (U.S: Bureau of Labor Statistics). En dólares, estas ausencias laborales costaron más de $74 billones (31). De acuerdo a la OIT, Los empleadores Americanos pagan $1.9 trillones debido al ausentismo laboral, Estas perdidas incluyen costos directos e indirectos, tales como seguros de incapacidad del trabajo y premios de compensación al trabajador. El ausentismo debido a enfermedad o accidente laboral constituye del 8% al 12% de la población de trabajadores del Canadá de acuerdo a las investigaciones. En Canadá, National Institute for Disability Management (NIDMAR) estima que anualmente hay entre 800 – 900 trabajadores muertos, 27,000 trabajadores quedan con invalides permanente y un costo para compensar a estos trabajadores de $7.5 billones, las empresas encaran estas perdidas de trabajadores altamente entrenados; con costos de entrenamiento mas altos, costo de reemplazo del trabajador, disminución de la competitividad, disminución de la moral de los trabajadores (32). Existe un estudio de la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, publicado en 1997, que muestra que, en muchos países de la Unión Europea, sólo el ausentismo por enfermedad puede representar un 2 – 3% del PBI(31).

Es difícil para los empleadores comprender por ejemplo: •

Cuanto es el costo del ausentismo laboral tanto financieramente como en

perdida de la productividad. •

Que factores están asociados al ausentismo laboral

50

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•

Como se esta manejando proactivamente el ausentismo en la fuerza de trabajo de

las empresas. Los costos directos del ausentismo laboral de causa medica son los dólares pagados a los empleados a través de sus sueldos y beneficios sociales. En promedio una compañía Americana gasta mas del 15% de su planilla de sueldos en ausentismo laboral, 2/3 de esto es gastado en ausencias planificadas como vacaciones o días feriados y 1/3 es gastado en ausentismo laboral no planificado tales como enfermedad, incapacidad relacionada al trabajo, accidentes. Las ausencias debido a enfermedades le cuestan al empleador un estimado de $ 55 billones anualmente, asumiendo que solo el costo de la ausencia es igual al sueldo del trabajador ausente (33). De acuerdo a Matt Lewis, en un articulo titulado “Sickened by The Cost of Absenteeism” dice que 3% a 6% esta ausente cada día debido a descansos por incapacidad, para compensar esto las empresas americanas continuamente tienen un 10 al 20% de mas personal para que la productividad no decaiga, lo que es un costo colosal(34). Costos Indirectos del ausentismo laboral son (35): •

Perdida de productividad del empleado ausente

•

Sobre tiempo para otros empleados que reemplazaran al ausente

•

Disminución de la productividad global de los empleados

•

Costos incurridos para conseguir la ayuda temporal

•

Posible pérdida de ventas o insatisfacción de los empleados

•

Problemas con la moral de los empleados

El costo directo del ausentismo es estimado en 14 millones de libras esterlinas basado en el costo promedio de 120 libras esterlinas por día hombre perdidos en sueldo,

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52

beneficios sociales, el costo del reemplazo, esto no incluye otros costos indirectos tales como entregas interrumpidas o tardías, declinación de la moral de los empleados, clientes insatisfechos, y deterioro de la productividad (36). El autor de este proyecto construyo este grafica, determinar de acuerdo a la revisión de la literatura, cuales son los componentes del costo directo y del costo indirecto del ausentismo laboral de causa medica, ya que no existen tesis ni publicaciones cientificas sobre costos del ausentismo laboral de causa medica en la literatura, pero si hay estudios sobre costos y formas de costeo sobre el ausentismo en general y de los componentes del costo del ausentismo, por lo cual se construyo esta grafica n° 3. GRAFICO Nº 3: COSTOS DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA SEGÚN COSTOS.

COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MÉDICA

COSTO DIRECTO 1.-SALARIO 2.-BENEFICIOS SOCIALES

COSTOS INDIRECTOS 1.-DISMINUCION DE PRODUCTIVIDAD 2.-HORAS EXTRAS 3.-DISMINUCION DE LA PRODUCTIVIDAD GLOBAL 4.-COSTOS INCURRIDOS EN CONSEGUIR UN REEMPLAZANTE

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53

DEFINICIÓN DE COSTO "El término costo se define como el precio pagado o el valor real de cualquier cosa que se entrega a cambio de los recursos o servicios que se adquieren. El costo constituye un sacrificio económico, el cual se mide por el valor monetario de las transacciones de cambio.”. CLASIFICACIÓN DE LOS COSTOS De acuerdo con su identificación con una actividad, departamento o producto los costos pueden ser:. a. Costos directos. Son los que se identifican plenamente con una actividad, departamento o producto. b. Costos indirectos. Es el que no se puede identificar fácilmente en una actividad determinada (37). Según el informe de kronos.com del 2008 el costo indirecto es pobremente comprendido, y es visto como inmedible, y disminuido como si fueran despreciables. Las ausencias laborales tienen tres áreas de impacto financiero: Costo Directo: por sueldos y beneficios sociales pagados al trabajador cuando esta ausente. Costo Indirecto: son la perdida de productividad, gasto por reemplazo del trabajador para cubrir la ausencia y minimizar la perdida de productividad. Gasto Administrativo: pago de supervisores Muchos estudios de empleadores han identificado el costo directo de ciertos tipos de ausencias laborales como vacaciones días feriados, beneficios sociales. El 2007 Mercer/Marsh Survey on Health, Productivity, and Absence Management Programs encontró que el costo directo de las ausencias laborales totalizaban el 14.2% de la

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planilla, incluyendo 10.2% por vacaciones y días feriados 4% por enfermedades, invalidez y beneficios sociales. El autor del presente proyecto confecciono este grafico N° 5 para esquematizar los tres componentes del costo del ausentismo laboral de causa medica en el HNGAIESSALUD, de los cuales ESSALUD solo lleva registro de los costos directos del personal ausente por enfermedad. GRAFICO Nº 5: COMPONENTES DEL COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MÉDICA.

Para el análisis de los costos del ausentismo laboral de causa médica se emplea la denominación de costos directos e indirectos. a) Los costos directos: Es el pago del salario mas beneficios sociales que el empleador le da al trabajador que esta ausente por un descanso medico, son aquellos que generalmente son identificables fácilmente en la actividad económica. b) Los costos indirectos: Estos costos representan el impacto real a la organización como un resultado de la ausencia laboral en este caso de causa medica y tiene dos componentes principales:

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55 1.-

Gasto del trabajador reemplazante: El costo para el empleador que

tiene otros individuos haciendo el trabajo el trabajo que el empleado ausente es incapaz de hacer. Los costos de la sustitución de los trabajadores son gastos en efectivo, que representan su sueldo y sus beneficios sociales del personal reemplazante o el costo de las horas extras, costo de los sobre tiempos, trabajo temporal, contratistas externos. 2.Valor de la pérdida de productividad: Es la diferencia entre

la cantidad de producción

que es realizada por el reemplazante y la cantidad de producción hecha por el empleado ausente en condiciones normales. Todo esto incidiendo directamente sobre la cantidad y calidad de la producción, hay que tener en cuenta que una ausencia laboral un accidente o enfermedad produce efectos adicionales que también insumen dinero y que la mayoría de las veces no son recuperables. El problema radica en que estos costos indirectos son muy difíciles de identificar y cuantificar y generalmente se representan como un iceberg tal cual, de este modo tenemos que la parte sobre la superficie del agua son los costos directos, visibles y fácilmente cuantificables y los que se encuentran debajo del agua y no se ven, son los costos indirectos. Los Trabajadores de ESSALUD-HNGAI tienen dos modalidades de relación laboral con la institución, una es la condición de nombrado y otra es la condición de contratado, cada uno con su respectiva ley y reglamentos, de los cuales se desprende los sueldos a ganar, y los beneficios laborales asi como sus cálculos respectivos, el autor crea una para esquematizar los componentes del costo directo del ausentismo laboral bajo las dos condiciones laborales.

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TABLA N° 1: CONDICIONLABORAL Y COMPONENTES DEL COSTO DIRECTOS DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA. COSTO DIRECTO

CONDICION LABORAL NOMBRADO

CONTRATADO Plazo

Si

Indefinido y eventual Si

1. Vacaciones

Si

Si

2. Escolaridad

Si

Si

3. Aguinaldo 28

Si

Si

Si

Si

4. Aguinaldo

No

Si

navidad

Si

Si

Sueldo Beneficios laborales

julio

5. CTS 6. Carga familiar 7. Total

∑

∑

CTS: Compensación por tiempo de servicio, esto se calculara por turno perdido ( 6 horas) debido al descanso medico, para cada trabajador. Los costos indirectos no se incluirán en el estudio debido a que ESSALUD no lleva registro, y no se puede cuantificar, asi como los gastos administrativos, por lo cual no se incluirán en el estudio. La sumatoria de todos los componentes incluidos en la tabla, determinara la suma de dinero perdido por turno de descanso medico de cada trabajador del HNGAIESSALUD, durante el periodo de estudio año 2008.

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57

DESCANSO MEDICO: Este descanso medico es otorgado por enfermedad común o un accidente dentro del centro de trabajo y ocurrido durante su jornada laboral legal. Este descanso medico tiene que ser otorgado por un medico colegiado ya sea particular o que labora en la institución. MEDICO PARTICULAR:

Cuando el descanso medico es otorgado por un médico particular tiene que ser hecho en una hoja mimbreada del colegio médico, confeccionada para tal fin, luego tiene que ser visado por un médico de ESSALUD, para lo cual tiene los siguientes requisitos: 1.- Certificado medico 2.- Facturas de farmacia 3.- Factura del pago de la consulta 4.- Receta medica Con todos estos el médico encargado le da visto bueno al descanso medico, y esto lo presenta a su jefe inmediato superior, el cual le dará tramite en la oficina de paga de salarios, con lo cual el trabajador no perderá ni sueldo ni sus beneficios laborales por la ausencia laboral. MEDICO DE LA INSTITUCION:

El trabajador puede ir por emergencia o por el consultorio del personal, el médico en este caso evalúa y otorga descanso medico, este descanso si es otorgado en emergencia necesita el visado del médico del consultorio del personal, hecho esto, se presenta al jefe inmediato superior, el cual le dará tramite en la oficina de paga de salarios, con lo cual el trabajador no perderá ni sueldo ni sus beneficios laborales por la ausencia laboral.

57

58

El descanso médico queda registrado en la ficha de los trabajadores que se encuentra en el consultorio del médico de personal y en las historias clínicas de los trabajadores. Cada trabajador tiene registrado el numero de descansos médicos otorgados durante el año y la duración de cada uno de ellos. Por lo tanto se tendrá una historia de su ausentismo durante el año. Tabla creada por el autor para visualizar mejor la indicación de descanso medico y sus componentes TABAL N° 2: TABLA DE LOS COMPONENTES DEL DESCANSO MEDICO CARACTERISTICA DEL DESCANSO MEDICO Trabajador Descanso medico Número de días de descaso medico Enfermo o accidentado

VI.

METODOLOGIA

58

59

6.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION 6.1.1 TIPO DE INVESTIGACION El presente trabajo es una investigación aplicativa de tipo descriptivo analítico que pretende determinar la magnitud y el costo directo del ausentismo laboral de causa médica, así como la diferencia en el costo directo dentro de los diferentes factores asociados al ausentismo laboral de causa médica en el HNGAIESSALUD durante el periodo enero a diciembre del 2008. 6.1.2 NIVEL DE INVESTIGACION Será un estudio descriptivo, retrospectivo, explicativo, de una sola cohorte que busca encontrar una asociación entre el costo directo y los factores asociados al ausentismo laboral de causa médica, que se llevara a cabo en el periodo Enero a Diciembre del año 2008 en el HNGAI-ESSALUD.

6.2 METODO Y DISEÑO DE ESTUDIO 6.2.1 METODO: Se utilizara en método científico y estará basado en los datos de los registros de ausentismo laboral de causa médica y la revisión de historias clínicas en la población de trabajadores del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD, durante el año 2008. 6.2.2 DISEÑO:

El diseño que utilizare en mi investigación será lograr los objetivos trazados ya: 1ero: Identificaremos la cohorte de todos casos de ausentismo laboral de causa medica ocurridos en el HNGAI-ESSALUD en el año 2008.

59

60

2do: Lograremos lo siguiente:

OG: OBJETIVO GENERAL OE: OBJETIVOS ESPECIFICOS CP: CONCLUSION PARCIAL HG: HIPOTESIS GENERAL CF: CONCLUSION FINAL

ESTUDIO RETROSPECTIVO PASADO

PRESENTE

60

61

El ausentismo laboral será medido con esto indicadores como lo recomienda la OMS y la OIT, para que los resultados se homogenicen con los demás estudios realizados a nivel mundial. El índice del ausentismo laboral de causa medica se miden con estos tres indicadores que son: el índice de frecuencia, el índice de gravedad, y la duración media de las ausencias.

61

62

6.3 POBLACION Y MUESTRA DEL ESTUDIO 6.3.1 POBLACION 6.3.1.1 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION La población esta constituida por todos los trabajadores que laboraron en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo de estudio que es Enero a Diciembre del 2008. *

Criterio de inclusión:

1.- Todo trabajador que tuvo una ausencia laboral de causa medica durante el periodo de estudio. 2.- Toda ausencia laboral de causa médica, cuyo descanso medico fue ≤ 20 días ocurrido en el Hospital Nacional Guillermo Almenara durante el periodo de estudio. 3.- Todo trabajador que laboro durante todo el periodo de estudio. * Criterio de exclusión : 1.- todo ausentismo laboral de causa no médica ocurrida durante el periodo de estudio.

62

63

2.- Todo ausentismo laboral de causa medica ocurrida durante el periodo de estudio que sea > 20 días. 3.- Todo ausentismo laboral de causa medica que se descubrió ser fraudulento. 4.- Todo personal que tenga cargo ejecutivo dentro del HNGAI. 6.3.2 MUESTRA No será necesario utilizar una formula para hallar el tamaño de muestra porque utilizaremos a todos los trabajadores que tuvieron un ausentismo laboral de causa medica durante el periodo de estudio. 6.4 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION 6.4.1 TECNICAS: 6.4.1.1 Procedimientos de recolección de datos: 1.- Autorización en ESSALUD: Presentaremos el proyecto de estudio a la Oficina de capacitación para que pida primero un visto bueno del comité de ética y luego emitirán un informe de aceptación de la realización de la investigación. Luego oficiaran a todos los jefes involucrados en las áreas de investigación, se brinden todas las facilidades para acceder a los datos y poder realizar la investigación. 2.- Autorización en UNFV-post grado: Resolución de aprobación por parte de la unidad de postgrado para la realización del estudio para optar el titulo de Magíster en Costos y Presupuestos. 3.- Tiempo de recolección de los datos: Lo realizaremos de acuerdo a nuestro cronograma de trabajo ya especificado en el proyecto de investigación.

63

64

4.- Recolección de datos: a) Oficina de personal:

obtendremos la relación de todos los

trabajadores que laboraron en el hospital Guillermo Almenara Irigoyen durante el año 2008. b) Oficina de Salud Ocupacional:

En esta oficina de salud ocupacional pediremos la relación de todos los descansos médicos, otorgados durante el año 2008, datos que utilizaremos para calcular el ausentismo laboral de causa médica. c) Oficina de historias clínicas: En este lugar obtendremos las historias clínicas de los trabajadores que tuvieron ausentismo laboral de causa medica durante el periodo de estudio. 6.4.2 INSTRUMENTOS: 1ero: Crearemos una hoja de recolección de datos que la colocaremos en la sección ANEXO 1. 2do: Utilizaremos la hoja de recolección de datos para recolectar la información de todos los casos de ausentismo de causa medica ocurridos durante el periodo de estudio. 3ero: Utilizaremos el programa Excel para tabular nuestra información y luego poder analizarla, y hacer los gráficos correspondientes. 4to: Los datos del Excel serán pasados al software SPSS 10, con lo que realizaremos los estudios estadísticos necesarios para lograr los objetivos de la investigación. 6.4.3 ANALISIS ESTADISTICO DE LA INVESTIGACION

64

65

1ero: EVALUACION DE LOS DATOS Primero realizaremos un estudio de la distribución de los datos para ver si tienen una distribución normal o anormal de los datos, también utilizaremos gráficos para ello. 2do: ANALISIS ESTADISTICO UNIVARIADO Si los datos tienen una distribución normal utilizaremos pruebas para métricas como, la media y la test de Students. Si los datos tienen una distribución anormal utilizaremos pruebas no para métricas, como mediana y cuarteles. El nivel de significación será P= 0.05. 3ero: ANALISIS ESTADISTICO BIVARIADO: Podemos utilizar pruebas para métricas y no parametricas según sea el caso. 4to: ANALISIS ESTADISTICO MULTIVARIADO Como tenemos varios factores que son variables independientes, realizaremos un análisis multivariado, para ver si los factores interactúan entre ellos potenciándose su efecto sobre la variable dependiente, si tienen una distribución normal, utilizaremos pruebas para métricas y si tienen distribución anormal utilizaremos pruebas no para métricas. 6.4.4

PRESENTACION POSIBLE DE LOS RESULTADOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL

1ero: DISTRIBUCION DE LOS TRABAJADORES DEL HNGAI-ESSALUD SU GRUPO OCUPACIONAL:

65

66 GRUPO OCUPACIONA

Nº

Frecuencia

Frecuencia

relativa

acumulada

L PROFESIONAL TECNICO AUXILIAR TOTAL

Chi-cuadrado para observar si hay algún grupo predomínate.

2do: DISTRIBUCION DE LOS TRABAJADORES DEL HNGAIESSALUD SEGÚN TIPO DE AUSENTISMO LABORAL

TIPO DE AUSENTISMO LABORAL MEDICO

Nº

Frecuencia

Frecuencia

relativa

acumulada

*ENFERMEDAD *ACCIDENTE LAB. NO MEDICO *VACACIONES *FERIADOS *NO JUSTIFICADOS *OTROS TOTAL

3ero: Ausentismo laboral de causa medica según sexo

66

67 SEXO

MASCULINO

FEMENINO

Nº Índice de frecuencia Índice de gravedad Duración media de las ausencias Costo directo total

3ero: Ausentismo laboral de causa medica según edad EDAD

<25

25-34

35-44

45-54

55-64

>65


4ero: Ausentismo laboral de causa médica según estado civil edad Estado civil

Solter

casad

divorciad

o

o

o

viudo

concubinat o


5to: Ausentismo laboral de cauda medica según numero de hijos Numero de hijos

1 año

2 años

3 años

4

>5 años

años


67

68

6to: Ausentismo laboral de cauda medica según estaciones del año Estaciones del año

primaver

veran

a

o

otoño

inviern o


7to: Ausentismo laboral de cauda medica según meses del año Meses del año

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

1

1

0

1

2


8vo: Ausentismo laboral de cauda medica según días de semana Meses del año

L u

M M J a

i

u

V S i

a

D o


9no: Ausentismo laboral de cauda medica según régimen laboral Régimen laboral

nombrado

Contratado indefinido


68

69

10mo: Ausentismo laboral de cauda medica según grupo ocupacional Técnico Grupo ocupacional

medico

enfermer

de

administrativ

a

enfermerí

o

a


11vo: Ausentismo laboral de cauda medica según nivel de remuneración Nivel de remuneración Nº Índice de frecuencia Índice de gravedad Duración media de las ausencias Costo directo total

1

2

3

4

12vo: Ausentismo laboral de cauda medica según tiempo de servicio Nivel de remuneración

0-5

6-10

11-15

16-20

21-25

>25


69

70

VII. CRONOGRAMA ACTIVIDADES Determinación

2009 Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre diciembre X

del problema Acopio de

X

bibliografía Selección

X

bibliografica Elaboración de la

X

matriz de consistencia Redacción del anteproyecto

X

de investigación Elaboración de instrumentos

X

De investigación Revisión y aprobación del

X

proyecto de investigación Revisión de Historias

X

clínicas Codificación Fabulación

X X

70

71 Análisis e interpretación de datos Redacción preliminar del informe Presentación de la tesis para su

X X X

aprobación Sustentación

X

VIII. PRESUPUE PRESUPUESTO STO

10. 10.

PRES PRESUP UPUE UEST STO O EST ESTIM IMAD ADO O DE DE LA LA INV INVES ESTI TIGA GACI CIÓN ÓN

1. RECURSOS MATERIALES E INSUMOS Descripción Nº unidades 1 millar Papel bond Tinta a colores Canon 40 01 USB 2.0 01 Liquid Paper 01 CD 10 Anillado 10 Lapiceros 12 1. SERVICIOS Descripción

Costo Unitario S/. 40.00 S/. 70.00 S/. 100.00 S/. 10.00 S/. 2.00 S/. 5.00 S/. 6.00 total

Nº unidades Costo unitario 1 S/. 400

Asesor de tesis Fotocopias de fichas de recolección de datos Cada ficha tiene tiene 4 páginas. páginas. (200 fichas) fichas) costo 800 paginas S/. 0.20 por pagina imprimada. imprimada. Personal medico que se encargara de capacitar a las personas que recogerán los 4 horas S/.25.00 datos se pagara por hora de capacitación Médicos que recogerán datos 200 S/. 5 total

Costo total S/.40.00 S/.70.00 S/.100.00 S/.10.00 S/.20.00 S/.50.00 S/.72.00 S/. 362.00 Costo total S/: 400 S/.160.00 S/.100.00 S/: 1000 S/. 1,660.00

2. OTR OTROS GA GAST STOS OS

Descripción imprevistos

unidades 1

Costo unitario Costo total S/. 500.00 S/.500.00

3. PRES PRESUP UPUE UEST STOS OS RESU RESUME MEN N

Fuentes Recursos materiales e insumos Servicos

Costo total S/. 362.00 S/. 1,660.00

71

72

otros total

S/. 500.00 S/. 2,622

IX. BIBLIOGRAF BIBLIOGRAFIAS IAS 1) Citada Citada por Yamile Yamile Hamoui, Hamoui, Yadira Sirit Sirit y Mónika Bellorin Bellorin (2005), (2005), Absentis Absentismo mo laboral del personal administrativo de una universidad pública venezolana, venezolana, en: Salud de los Trabajadores, Vol. 13, Nº 2, Julio-Diciembre de 2005. 2)

Taylor P. Some international trends in sickness medical. BMJ. 1999; 12: 195058.

3)

Pelletier B, Boles M, Lynch W. Change in health risks and work productivity over time. J Occup En-viron Med. 2004; 46(7):746-54.

4) Benavide Benavidezz F, Ruiz C, García García A. Salud Ocupac Ocupaciona ional: l: conceptos conceptos y técnicas técnicas para para la prevención de riesgos laborales. laborales. En: Trabajo y salud. salud. Barcelona. Masson-Salvat; Masson-Salvat; 2002. p. 37-47. 5) Behrend Behrend H. La ausencia ausencia voluntaria voluntaria del trabajo. trabajo. Rev Intern Intern Trabajo. Trabajo. 1999; 2:1592:15970. 6)

Francisco R Mesa M, Ana María Kaempffer, 30 años de estudio sobre ausentismo laboral en Chile: una perspectiva por tipos de empresas, Rev Méd Chile 2004; 132: 1100-1108.

7)

GOMERO CUADRA Raúl, LLAP YESAN Carlos, Absentismo laboral de origen médico en el Hospital Toquepala en el 2001, Rev Med Hered 15 (2), 2004.

72

73 8)

Juan Fernando Saldarriaga F., Factores asociados al ausentismo laboral por causa médica en una institución de educación superior, Rev Fac Nac Salud Pública. 2007; 25(1): 32-9

9) Alba Colomb Colombia ia Gramal Gramal L et al., Ausent Ausentismo ismo laboral laboral por causa causa medic medicaa y no medica en la Gerencia Complejo Barrancabermeja de ECOPETROL, 19951997, Revista Facultad Nacional de Salud Publica/ vol.15, n° 2, Enero-Junio de 1998, Pág.:85 – 111. 10)

Dr. Daniel Danatro, Ausentismo laboral de causa médica en una institución pública Montevideo: Montevideo: I994- 1995, Rev Med Uruguay 1997; 1997; 13: 101-109.

11)

Maria Eugenia Parada de Denis, Reyla Moreno Barrios, Eglis Rincón, Zurayma Mejía, Dania Margarita Mora, Fernando Rivas Padilla, AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MÉDICA. INSTITUTO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES. MÉRIDA. VENEZUELA. 2001-2003, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 15. 2006. Mérida. Venezuela, Pág.: 22 – 25.

12)

Ricardo José dos Reisa, Poliana de Freitas La Roccaa, Andréa Maria Silveirab, Indiana Mercedez Lopez Bonillac, Albert Navarro Ginéc and Miguel Martín, Factors related to sickness absenteeism among nursing personnel, Rev Saúde Pública 2003; 37(5).

13)

Ronald Jefferson Martins, Cléa Adas Saliba Harbin, Maria Lúcia Marçal Mazza Sundefield, Artênio José Ísper Harbin, LA MUJER Y EL AUSENTISMO, Revista Cubana de Salud y Trabajo 2005;6(2):15-8.

14)

Francia E. Féliz Matas, María 1. Severino C. , Rut E. Domínguez, Rafael D. So, Ausentismo laboral en el personal médico del Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello, Rev Med Dom 1998; 59 (3):200-202.

73

74

15) Kenneth J Pidd, Jesia G Berry, Ann M Roche and James E Harrison, Estimating the cost of alcohol-related absenteeism in the Australian workforce: the importance of consumption patterns, MJA • Volume 185 Number 11/12 • 4/18 December 2006. 16)

Real Academia de la Lengua, http://buscon.rae.es/draeI/

17)

SANGRO, P. “Factores que modifican el Absentismo por enfermedad”. Rev. de Medicina y Seguridad del Trabajo, Tomo IX, n0 35, 46-52, 1961.

18) http://www.cicad.oas.org/OID/MainPage/Costs/Protocols/Ausentismo.pdf 19)

Oficina Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud, Seguridad e Higiene en el Trabajo. España. Centro de Publicaciones del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. 1991; t. 1: 5-11.

20) http://www.avqtt.org/Articulos/ausentismo.pdf 21)

Real Academia de la Lengua, http://buscon.rae.es/draeI/

22)


23)

ABSENTISMO LABORAL DELA MUJER EN ESPANA, Trabajo de Tesis Doctoral, Dr. MARIA JOSE ROJO RODON, Universidad Complutense de Madrid, Pág.: 8-9.

24)


25) KARL P KAISER. What do we know about employeeabsence behavior? An interdisciplinary interpretation.Journal of Socio-economics 1998; 27: 79-96. 26)

BRINER ROB B. Absence from work (ABC of work related disorders). British Medical Journal 1963; 313: 874 (4).

74

75 27)

MCELROY JAMES C, PAULA C MORROW P, JAMES B FENTON. Absenteeism: a comparison of incentives in alternative organizations. Journal of Managerial Issues. Spring 1995; 7: 91(8).

28)

Danatro D. Ausentismo Laboral de causa médica en una institución pública Montevideo: 1994 – 1995. Publicaciones del Sindicato Médico de Uruguay; 1997.

29)

Botelho L. Métodos quantitativos em Medicina do Trabalho. Medicina Básica do Trabalho. Cap. VI. Curitiba: Ed Génesis, 1994 p:207-210.

30)

RICK D HACKETT. Work Attitudes and Employee Absenteeism: A Synthesis of Literature. Journal of occupational psychology 1989; 62: 235-48.

31)

Presenteeism: Employees Working at Disminushed Capacity cost Employers $ 250 Billones por año. Tha Bureau of Labor Statistic, Volume: 53 Number: 49. December 05,2002.

32)

CHARMAINE MILLOTT, High costs of employee absenteeism Injured and ill workers costing employers a bundle, The Epoch Times Business, JULY 6 - 12, 2007.

33) http://worldforensicaccounting.com/costs-of-absenteeism/ 34) Nicholson, Sean, and Pauly, Mark V., et al . How to Present the Business Case

for Healthcare Quality to Employers. November 2005. 35) Absenteeism Law & Legal Definition http://definitions.uslegal.com/a/absenteeism/ 36)

Ceniceros, Roberto. “Written Policies Reduce Risk in Firing Workers Comp Abusers.” Business Insurance. April 21, 1997.

37)

Emma Kennedy, The Cost Of Sick Days, May 2009; http://www.softworksworkforce.com/news-42-the-cost-of-sick-days.html.

75

76

38) Ralph S. Polimeni, Frank J. Fabozzi, Arthur H. Adelberg, contabilidad de costos: Conceptos y aplicaciones para la toma de decisiones gerenciales, Tercera edicion, Mc Graw Hill,2002 pag:523. 39)

The Total Financial Impact of Employee Absences, Survey Highlights, October 2008 , http://www.kronos.com/AbsenceAnonymous/media/Mercer-SurveyHighlights.pdf.

40)

E. C. ISAH, V. E. OMOROGBE, O. ORJI and L. OYOVWE, SELFREPORTED ABSETEEISM AMO, G HOSPITAL WORKERS IN BENIN CITY, NIGERIA, March 2008 Volume 42, Number 1 GHANA MEDICAL JOURNAL, pag:3.

41)

Organização Mundial de Saúde. CID-10: classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde. 5 ed. São Paulo: Edusp; 1997. p. 1191.

42) Gomes DL. A mulher, seu trabalho e as implicações em saúde. Rev Paul Enferm 1986; 6(2):91-6. 43) Forssman S. El absentismo en la industria. Bol Oficina Sanit Panam 1956;41(6):526-30. 44)

Carne S. Sick absence certification: analysis of one group practice in 1967. Br Med J 1969; 1(637):147-9.

45) Nogueira DP, Laurenti R. Absenteísmo por doença em mulheres. Rev Saúde Pública 1975; 9(3):393-9. 46) Nogueira DP, Azevedo CA. Absenteísmo-doença em mulheres. Rev Bras Saúde Ocup 1982;38(10): 48-51. 47) Confederation of British Industry. Absence and labour turnover survey. London: CBI Publications, 1997.

76

77

48) Elkin AJ, Rosh P. Promoting mental health at the workplace. State of art review. Occup Med 1990;5:739–54.A 49) Chadwick-Jones JK, Brown CA, Nicholson N. Absence from work: its meaning, measurement, and control. Int Rev Appl Psychol 1973;22:137–55. 50) Eisenberger R. Blue Monday: the loss of the work ethic in America. New York: Paragon House, 1989. 51) Harrison DA, Martocchio JJ. Time for absenteeism: a 20 year review of origins, offshoots, and outcomes. J Management 1998;24:305–50 . 52)

Whitaker SC. The management of sickness absence. Occup Environ Med 2001;58:420–4. A

53) Fong Yuk Fai, Ben, Sickness Absenteeism Among Nurses of a Hospital, Hong Kong Practitioner 13 (5) May 1991. 54)

http://diccionario.babylon.com/estado%20civil.

55) http://www.mexicotop.com/dictionary/search. 56) J Vahtera,M Kivimäki, J Pentti, The role of extended weekends in sickness Absenteeism, Occup Environ Med 2001;58:818–822. 57)

A PINES, K SKULKEO,'E POLLAK, E PERITZ, AND J STEIF, Rates of sickness absenteeism among employees of a modern hospital: the role of demographic and occupational factors, British Journal of Industrial Medicine 1985;42:326-335. Dr. Daniel Danatro, Ausentismo laboral de causa médica en una

58)

Institución pública Montevideo: I994- 1995, Rev. Med Uruguay 1997; 13: 101109.

77

78

59) Resolución Suprema N° 018-97-EF, Lima, 17 de Febrero de 1997, firmado por el ministro de economía y finanzas; Jorge Camet 60)A 61)A 62)A

78

79

ANEXOS ANEXO 01.- MATRIZ DE CONSISTENCIA PROBLEMAS PROBLEMA GENERAL

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL:

JUSTIFICACION El estudio permitirá conocer cuáles

HIPOTESIS 4.5.1 HIPOTESIS GENERAL

¿Cuál será la magnitud y

Contribuir al conocimiento de la

son los factores asociados al

La Magnitud y Los costos de los factores

los costos de los factores

magnitud y los costos del los factores

ausentismo laboral de causa médica en

asociados al absentismo laboral de causa

asociados al ausentismo

asociados al ausentismo laboral de

el HNGAI.

médica se distribuyen homogéneamente

laboral de causa medica en

causa medica en el Hospital Nacional

También permitirá id entificar los

dentro de los factores asociados al

Hospital Nacional

Guillermo Almenara Irigoyen RED

grupos de riesgo para el desarrollo del

trabajador absentista del Hospital

Guillermo Almenara

ALMENARA - ESSALUD durante el

ausentismo laboral de causa médica.

Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Irigoyen ESSALUD

periodo de Enero a Diciembre del año

Cuantificaremos el costo del

ESSALUD durante el periodo Enero a

durante el periodo Enero a

2008..

ausentismo de causa médica y también

Diciembre del 2008

Diciembre del 2008?

VARIABLES

INDICADORES

METODO

relacionarlos a los factores de riesgo.

79

80

ANEXO 01.- MATRIX DE CONSISTENCIA PROBLEMAS

OBJETIVOS

JUSTIFIC

HIPOTESIS

VARIABLE INDICADORES METODO

ACION PROBLEMA ESPECIFICO

OBJETIVOS ESPECIFICO

HIPOTESIS ESPECÍFICAS

VARIABLES

1) Nº Y %

TIPO DE

1

1) Cuantificar las diferencias de los

1)La magnitud y Los costos de los factores

INDEPENDIENT

2) Índice de frecuencia

ESTUDIO

costos de los factores demográficos

costos del absentismo laboral

demográficos asociados al absentismo laboral de

ES:

3) Índice de severidad

Descriptivo

asociados al

dentro de los Factores

causa medica se distribuyen homogéneamente en

demográfico

4)Duración media de

POBLACION:

ausentismo laboral de causa medica en el

demográficos.

el Hospital Nacional Guillermo Almenara

social

ausencias

RECOLECCIO

Irigoyen

laboral

¿cuál será la magnitud y los

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen?

2)Cuantificar las diferencias de los

2 ¿cuál será la magnitud y los costos de


2) La magnitud y Los costos de los factores

los factores sociales asociados al

dentro de los Factores sociales

sociales asociados al absentismo laboral de causa

VARIABLES


medica se distribuyen homogéneamente

DEPENDIENTES

Hospital Nacional Guillermo Almenara

en el Hospital Nacional Guillermo Almenara

1)turnos perdidos

Irigoyen?


Irigoyen

2)días perdidos



3 la magnitud y Los costos de los factores

3)costo


dentro de los Factores laborales

laborales asociados al absentismo laboral de causa

directo


medica se distribuyen homogéneamente en el


Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

N DE DATOS

Irigoyen?

80

80

ANEXO 01.- MATRIX DE CONSISTENCIA PROBLEMAS

OBJETIVOS

JUSTIFIC

HIPOTESIS

VARIABLE INDICADORES METODO

ACION PROBLEMA ESPECIFICO

OBJETIVOS ESPECIFICO

HIPOTESIS ESPECÍFICAS

VARIABLES

1) Nº Y %

TIPO DE

1

1) Cuantificar las diferencias de los

1)La magnitud y Los costos de los factores

INDEPENDIENT

2) Índice de frecuencia

ESTUDIO

costos de los factores demográficos


demográficos asociados al absentismo laboral de

ES:

3) Índice de severidad

Descriptivo

asociados al

dentro de los Factores

causa medica se distribuyen homogéneamente en

demográfico

4)Duración media de

POBLACION:


demográficos.

el Hospital Nacional Guillermo Almenara

social

ausencias

RECOLECCIO

Irigoyen

laboral

¿cuál será la magnitud y los

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen?




2) La magnitud y Los costos de los factores


dentro de los Factores sociales

sociales asociados al absentismo laboral de causa

VARIABLES


medica se distribuyen homogéneamente

DEPENDIENTES


en el Hospital Nacional Guillermo Almenara

1)turnos perdidos

Irigoyen?


Irigoyen

2)días perdidos



3 la magnitud y Los costos de los factores

3)costo


dentro de los Factores laborales

laborales asociados al absentismo laboral de causa

directo


medica se distribuyen homogéneamente en el


Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

N DE DATOS

Irigoyen?

80

81

ANEXO 02.- FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Nombre:……………………………………………………. Edad:……….. Sexo:…………. Estado civil:………………. Numero de hijos:……………..( edad de los hijos) Estación del año:…………………….. Mes del año:…………………………. Día de la semana:…………………… Régimen laboral:……………………. Grupo ocupacional:…………………….

81

ANEXO 02.- FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Nombre:……………………………………………………. Edad:……….. Sexo:…………. Estado civil:………………. Numero de hijos:……………..( edad de los hijos) Estación del año:…………………….. Mes del año:…………………………. Día de la semana:…………………… Régimen laboral:……………………. Grupo ocupacional:……………………. Nivel de remuneración:…………………. Tiempo de servicio:………………………. Numero de días de descanso medico:……………

81

82

ANEXO 03.DESCANSO MEDICO: es un periodo de descanso medico por enfermedad otorgado al trabajador con el goce de sueldo y beneficios laborales. INDICE DE SEVERIDAD: la suma de todos los días de ausencia en el periodo de estudio dividido por número de trabajadores en el año. INDICE DE DURACION: suma de días de ausencia en el periodo dividido por la suma de turnos perdidos en el periodo. INDICE DE FRECUENCIA: Numero total de descansos médicos nuevos en el periodo dividido por el número de trabajadores en el periodo.

82

83

ANEXO N° 4

83

84

84

85

ANEXO N° 5

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Costo Del Ausentismo Laboral

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