Copia de Formatos Para El NCPP

PROCEDIMIENTOS PARA LA INVESTIGACION POLICIAL DEL DELITO EN EL MARCO M ARCO DEL NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL EN LA JURISDICCION DE LA XIIDIRTEPOL-PUNO- DISTRITO JUDICIAL PUNO . Y GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ADECUACION DE PROCEDIMIENTOS DE COMISARIAS Y UNIDADES ESPECIALIZADAS ESPECIALIZADAS PNP DE CONFORMIDAD AL NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M. N. O. P. Q. R. S. T. U. V. W.

Formato de Informe Policial Formato para recibir Denuncias Escritas cuando el denunciante no es victima Formato para recibir Denuncias Escritas cuando el denunciante es victima. Formato de Acta para recibir Denuncia Verbal. Formato de Acta de Lectura de Derechos al Imputado. Formato de Acta de Información de derechos y deberes de la Victima /Agraviado. Formato de Acta de Información de derechos del Niño/Niña/Adolescente/Víctima de violación sexual. Formato de Acta de Control de Identidad Policial. Formato de Libro – Registro para Control de Identidad Policial Formato de Libro – Registro para Control Policial Público. Formato de Libro – Registro para Control de Pruebas de Alcoholemia. Formato de Acta de Recepción de Detenido por Arresto Ciudadano. Formato de Acta de Levantamiento de Cadáver. Formato de Acta de Registro personal. Acta de Identificación del imputado. Acta FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO. Acta de Recojo de Indicios (Comisarias Lejanas). Acta de. ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE CUSTODIA). Formulario ininterrumpido de CADENA DE CUSTODIA. Declaración voluntaria del denunciante. Declaración voluntaria de la víctima. Declaración voluntaria del imputado. Ampliación de declaración de la denunciante

INFORME POLICIAL NRO.

-XII-DIRTEPOL-PUNO/DEPINCRII -XII-DIRTEPOL-PUNO/DEPINCR

Datos de la Fiscalía de Turno Fiscalía: _________________________ ____________________________________ ______________________ ____________ _ Nombres y Apellidos del Fiscal: __________________________ _____________________________ ___

Datos de la Dependencia Policial Dependencia Policial que recepciona la denuncia: XII-DIRTEPOL-PUNO DEPINCRI. Fecha denuncia________________ Hora denuncia _____________ _____________

I.

ANTECEDENTES QUE MOTIVAN LA INTERVENCION POLICIAL. A.

Origen de la Denuncia 1.

Ministerio Público Tipo de documento: Oficio Otro Detallar:______________________ Detallar:___________________________________ ________________ ___ Nº____________Fecha Nº____________Fecha de Recepción_______________ Recepción_______________ Emitido por_______________________ por___________________________________ _____________ _

2.

Hecho Delictivo Público Nombre completo del denunciante: Nombres ________________________ _____________________________________ _______________ __ Apellido paterno_________________ paterno_____________________________ _________________ _____ Apellido materno_____________________ materno_________________________________ ____________ Relación con la victima _______________________ ____________________________ _____ Documento de identidad DNI LM Pasaporte Partida de Nacimiento Carnet de extranjería Número: ________________ ________________

Otros

INFORME POLICIAL NRO.

-XII-DIRTEPOL-PUNO/DEPINCRII -XII-DIRTEPOL-PUNO/DEPINCR

Datos de la Fiscalía de Turno Fiscalía: _________________________ ____________________________________ ______________________ ____________ _ Nombres y Apellidos del Fiscal: __________________________ _____________________________ ___

Datos de la Dependencia Policial Dependencia Policial que recepciona la denuncia: XII-DIRTEPOL-PUNO DEPINCRI. Fecha denuncia________________ Hora denuncia _____________ _____________

I.

ANTECEDENTES QUE MOTIVAN LA INTERVENCION POLICIAL. A.

Origen de la Denuncia 1.

Ministerio Público Tipo de documento: Oficio Otro Detallar:______________________ Detallar:___________________________________ ________________ ___ Nº____________Fecha Nº____________Fecha de Recepción_______________ Recepción_______________ Emitido por_______________________ por___________________________________ _____________ _

2.

Hecho Delictivo Público Nombre completo del denunciante: Nombres ________________________ _____________________________________ _______________ __ Apellido paterno_________________ paterno_____________________________ _________________ _____ Apellido materno_____________________ materno_________________________________ ____________ Relación con la victima _______________________ ____________________________ _____ Documento de identidad DNI LM Pasaporte Partida de Nacimiento Carnet de extranjería Número: ________________ ________________

Otros

3.

De Oficio Nombre completo del Policía que constata los hechos:___________________ hechos:______________________________ ____________________ _________ Apellido paterno_________________ paterno_____________________________ _______________ ___ Apellido materno__________________ materno______________________________ ______________ __ Grado Policial_____________________ Policial__________________________________ _____________ Dependencia donde presta servicios________________ Relación con la victima __________________________ __________________________ Documento de identidad DNI CIP Otros Número: ________________ ________________

I.

MOTIVO DE LA DENUNCIA _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ ___________________________ _______________________________________ _______________________ _______________________ ____________ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _

Fecha de los Hechos Año________Mes_________ Año________Mes_________ Día___________Hora__ Día___________Hora_____________ ___________

Lugar de los Hechos Denunciados País____________Depart._________ País____________Depart._______________Provinc ______Provinc.____________ .____________ Distrito____________________Dirección_ Distrito____________________Dirección_____________ ____________________ ________

Medios para la comisión del Delito ___________________________ _____________________________________ _______________________ _________________________ ____________ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ Tipo de arma se ser el caso ________________________________ ___________________________ _______________________________________ _________________________ _________________ ____ III.

DATOS PERSONALES DE LOS IMPUTADOS Y COMPROBACION DEL DOMICILIO. 1.

Nombre_______________________________________(a)_______ Dirección___________________ Dirección________________________Telf/Correo_____ _____Telf/Correo____________ _______

2.

Nombre_______________________________(a)_____________ Dirección___________________ Dirección________________________Telf/Correo_____ _____Telf/Correo____________ _______

3.

Nombre______________________________(a)______________ Dirección___________________ Dirección________________________Telf/Correo_____ _____Telf/Correo__________ _____

IV.

PARTES INVOLUCRADAS Presuntos Agraviados 1.

Nombre____________________________________________ Dirección___________________ Dirección________________________Telf/Correo_____ _____Telf/Correo__________ _____

2.


3.


Condición de la víctima Adulto(a)

Menor

Fallecido

Desaparecido

Especificar si se utilizó armas: Fuego

Instrumento punzo cortante

Objeto contundente

Otros Detalle _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ ______________________________ __________________________ _______ ______

Testigos 1.


2.


3.


V.

DESCRIPCION DE LOS HECHOS _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ __________________________ ____________ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ ___________________________ _____________________________________ _______________________ _________________________ ____________ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ ___________________________ _______________________________________ _________________________ _______________________ __________ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _ _________________________ ____________________________________ _________________________ _________________________ ____________ _

VI.

RELACION DE DILIGENCIAS EFECTUADAS Denuncia escrita Manifestación de los denunciantes Diligencias orientadas a la identificación física de los autores y participes del delito. Manifestación de testigos Planos Fotografías Grabaciones en video Captura de los presuntos autores y participes en caso de flagrancia. .Manifestación de los imputados Otras diligencias. Especificar___________________ Especificar______________________________ ___________ ________________________ ____________________________________ _______________________ _____________________ __________ ________________________ ____________________________________ _______________________ _____________________ __________ ________________________ ____________________________________ ______________________________ _____________________ ___

_________________________________________________________ _________________________________________________________

VII.

ACTAS LEVANTADAS Acta de Vigilancia y protección del lugar de los hechos a fin de que no sean borrados los vestigios y huellas del delito. Acta de Registro de personas. Acta de recojo y conservación de los objetos e instrumentos relacionados con el delito, así como todo elemento material que pueda servir a la investigación. Acta de allanamiento de locales de uso público o abierto al público. Acta de inmovilización e incautaciones Otros. Especificar: __________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

VIII.

PERICIAS REALIZADAS A. B. C.

IX.

ANTECEDENTES POLICIALES Y/O REQUISITORIAS

X.

ANALISIS DE LOS HECHOS A.

Cuando? _________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

B.

Donde? __________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

C.

Quien? ___________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

IX.

D.

Que? ____________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

E.

A quien? _________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

F.

Circunstancias, modo, instrumentos, otros ____________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

G.

Conducta (resultado)_______________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

H.

Por que? (Móvil)___________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

SITUACION DEL IMPUTADO ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

X.

ANEXOS TIPO DOCUMENTO

FECHA DOCUMENTO

A FOLIOS

Fecha______________________________

El Instructor ___________________________

Es Conforme __________________________

CUANDO EL DENUNCIANTE NO ES VICTIMA POLICIA NACIONAL DEL PERU XII-DIRTEPOL-PUNO. DEPENDENCIA POLICIAL ________________________________________________ NUMERO DE DENUNCIA ESCRITA _________________________________________ Fecha ________________________________________ Hora _____________________ A.

DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE Nombre completo:__________________________________________________ Apellido paterno__________________Apellido materno____________________ Nombres(s)_______________________________________________________ Relación con la Víctima______________________________________________ Documento de Identidad: DNI

LM

Carnet de Extranjería

Pasaporte otros

Nº _________________ Sexo:

M

F

Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito__________ Dirección domiciliaria______________________________________________ Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria? No_______Sí_____ Dirección de Notificación___________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________

B.

MOTIVO DE LA DENUNCIA (*) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Hora, Fecha y Lugar de los Hechos: __________________________________ ____________________________________________________________________ Datos y características de los presuntos autores: _________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos autores ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Datos y características de los presuntos testigos: _________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos testigos: _____________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Condición de la víctima Adulto (a)

Menor

Fallecido

Especificar si se utilizó armas: Fuego Objeto

Contundentes

Desaparecido

Incapaz

Instrumento punzo cortante

Otros

Detalle: _________________________________________________________ _______________________________________________________________

Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No

Si

Precise: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________ (*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE, CONVIVIENTE, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR ADOPCION, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA PROFESION AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL CONFORME A LOS ARTICULOS IX.2 Y 165.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS NORMAS LEGALES EN CASO INCURRA EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP) Lugar / Año / Mes / Día y Hora: ___________________________________________ Firma_____________________________Impresión digital

POLICIA NACIONAL DEL PERU XII-DTP-PNP-P. DEPENDENCIA POLICIAL _______________________________________________ NUMERO DE DENUNCIA ESCRITA ________________________________________ Fecha ________________________________________ Hora ____________________ A.

DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE Nombre completo: ________________________________________________ Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)______________________________________________________ Documento de Identidad: DNI

LM


Pasaporte otros

Nº _________________ Sexo:

M

F

Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito__________ Dirección domiciliaria______________________________________________ Dirección procesal________________________________________________ Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria? No_______Sí_____ Dirección de Notificación___________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________

B.

MOTIVO DE LA DENUNCIA (*) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Hora, Fecha y Lugar de los Hechos ______________________________________ Datos y características de los presuntos autores: _________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos autores

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Datos y características de los presuntos testigos: _________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos testigos: _____________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No

Si

Precise: ________________________________________________________ C.

DE SER MENOR DE EDAD LA VICTIMA /AGRAVIADO (Consignar Nombre y Apellidos) 1. Del Padre_________________________________________________ 2. De la Madre________________________________________________ 3. Del pariente mas cercano_____________________________________ Direcciones: 1. Del Padre_________________________________________________ 2. De la Madre________________________________________________ 3. Del pariente mas cercano_____________________________________ (*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE, CONVIVIENTE, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR ADOPCION, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA PROFESION AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL CONFORME A LOS ARTICULOS IX.2 Y 165.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS NORMAS LEGALES EN CASO INCURRA EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP)

Lugar / Año / Mes / Día y Hora: _____________________________________ Firma_____________________________Impresión digital

POLICIA NACIONAL DEL PERU- XII-DTP-PNP-P. DEPENDENCIA POLICIAL ___________________________________________________ NUMERO DE DENUNCIA VERBAL ____________________________________________

ACTA DE RECEPCION DE DENUNCIA VERBAL En la ciudad de ____________siendo las_______horas, del día___/_____/____, se presentó ante el sucrito, la persona de_________________________________________ de______años de edad, natural de________________, estado civil___________Identificado con DNI_________________, de ocupación__________________con domicilio en _____________________________________________de la localidad de ______________, Distrito de_____________, Provincia de__________________, Departamento de_________________; denunciando:______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Siendo el presunto autor de estos hechos, la persona de__________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ quien domicilia en calle_______________________numero__________de la localidad de ___________________, Distrito de_________________, Provincia de__________________, Departamento de____________________. Siendo testigos de estos hechos las personas de __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________quien domicilia en calle________________________________de la localidad de ___________________, Distrito de__________________________ Provincia de__________________Departamento de_________________ Agrega el denunciante:______________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Lo que denuncia ante la policía para los fines consiguientes, firmando la presente Acta en presencia del Instructor que certifica. EL INSTRUCTOR DENUNCIANTE

ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL DETENIDO SE INFORMA A __Tiburcio MAMANI MAMANI IDENTIFICADO CON __s/d/p/a/v. QUE ES IMPUTADO POR EL PRESUNTO DELITO DE: CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD , LESIONES GRAVES SEGUIDAS DE MUERTE Y QUE EN DICHA CONDICION TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º CPP) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando corresponda; Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha comunicación se haga en forma inmediata; Ser asistido desde los actos iníciales de investigación por un Abogado Defensor. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera.

CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCION: Presentar Orden de Captura solicitado por la sala penal liquidadora de Puno, mediante Ofc.nro. 0757-2011-AR-SPL-CSJP. De fecha 12 de setiembre del 2011, en el proceso del delito de Lesiones Graves seguida de muerte, Proceso penal Nº 1997-5002 (176 L 14 ) en agravio de Bernardo MAMANI HUAYCHAJEÑA, Solicito se comunique mi detención a: Nombre y Apellido Sabina MAMANI CONDORI grado de parentesco- Hija Dirección Av. Panamericana S/N. Zepita,, Solicito se comunique a mi abogado defensor SI. Desconoce su nombre y numero de celular, dirección Desconoce, Solicito se designe abogado de oficio. NO; Solicito ser examinado por un medico SI; Lugar Zepita 22 de noviembre del 2011. HORA: 11.40

Firma de Personal PNP.

EL IMPUTADO

Firma del Imputado.

Firma del RMP.

Firma de Abogado.

CONSTANCIA DE BUEN TRATO

El detenido, la persona de Tiburcio MAMANI MAMANI ( 71 ), sin documentos personales a la vista, que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato físico y psicológico, por parte del personal Policial, asimismo ha sido tratado con dignidad y respeto Zepita 22 de Noviembre del 2011 EL DETENIDO

Tiburcio MAMANI MAMANI

EL INSTRUCTOR

ACTA DE INTEGRIDAD FISICA Y MORAL DEL DETENIDO

---En la ciudad de

………………., siendo las ……….. horas del día …………………….., presentes en una de las Oficinas de…………….…………… , el

Personal

PNP.

interviniente,

el

Representante

del

Ministerio

Público.

…………………………………………………… de la …….. Fiscalía Provincial ………….PUNO, el detenido………………………………………….., de ……. años de edad, natural de ………………., estado civil, ocupación, nacido el ………….., hijo de ………………………………….. y de ……………………………………., identificado con DNI. Nro. ………………., se procede a levantar la presente ACTA DE INTEGRIDAD

FISICA Y MORAL DE DETENIDO, tal y conforme se detalla: 1.- PREGUNTADO DIGA: Si durante su permanencia como Detenido en ésta dependencia Policial, Ud., ha sido víctima de algún tipo de Maltrato Físico o Psicológico o si algún Policía le ha solicitado dinero u otro bien, con la finalidad de favorecerlo en la presente investigación, Dijo::------------------------------------------- Que, durante mi permanencia en ésta Dependencia Policial, no he sido víctima de ningún maltrato físico, ni psicológico y tampoco nadie me ha solicitado dinero para favorecerme en la investigación.---------------------------------- La presente diligencia, se realiza a fin de determinar la integridad física y moral del detenido …………………………………………………. , en su permanencia en los calabozos de …………………………………………….. de la R-PNP-Puno …………………………………………………………………………………………………..

--- Y siendo las …………. horas del mismo día se da por finalizada la presente diligencia, firmándola a continuación en señal de conformidad el detenido, el personal PNP y el RMP.---------------------------------------------------------------------------------

PERSONAL PNP

EL

R. M. P.

DETENIDO

ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VICTIMA Y/O AGRAVIADO SE INFORMA A __________________________________________________ IDENTIFICADO CON _____________________________________________ QUE LE ASISTE: LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95,96, 98 y 104 del NCPP) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido, así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción penal, siempre que lo solicite. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actos civil.

Y LOS DEBERES (Art. 96º, 105 NCPP) a) b) c)

Acudir a las diligencias a las que sea citado. Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral. Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de los responsables.

Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________ Firmas (s)_______________________________________ I. D.

ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL TESTIGO

SE INFORMA A _ IDENTIFICADO CON SIENDO LAS-------------DEL _____________ EN CUMPLIMIENTO DEL (Art. 168 del NCPP)TIENE LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES 9.

10.

Toda persona citada como testigo tiene el deber de concurrir, salvo las exepciones legales correspondientes y de responder a la verdad a las preguntas que se le hagan , la comparecencia del testigo constituirá suficiente justificación cuando su presencia fuera requerida simultáneamente para dar cumplimiento a las obligaciones laborales educativas o de otra naturaleza y no le ocasionara consecuentemente jurídicas adversa bajo circunstancia alguna, a ser informado de los resultados de la actuación en que haya intervenido, así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido en el siempre que lo solicite.. El testigo no puede ser obligado a declarar sobre hechos los cuales podrá surgir su responsabilidad penal, el testigo tendrá el mismo derecho cuando por su declaración pudiera incriminar a alguna de las personas mencionadas en el numeral 1 del ART 165. Siendo las 12.45 del día se da por concluida la presente diligencia firmando en señal de conformidad

Firmas (s)______________________________________ I. D.

ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL SE INFORMA A ______________________________________________________

IDENTIFICADO CON _________________________________________________ Padre/madre/pariente del niño/niña/adolescente __________________________ Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales de las víctimas previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP: A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K.

A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por la autoridad fiscal hasta su culminación. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad sexual, física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de afectación. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus padres o de persona responsable, siempre que no fueran estos los denunciados. A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al que elija la victima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo, a efecto que supere el trauma emocional que los hechos le pudieran haber originado. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo solicitud expresa. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada psicológicamente con su participación. A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el Código de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad física, material y moral. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus representantes se constituyen en actor civil.

Lugar/ Año / Día y Hora:________________________________________________ Firmas (s)_______________________________________ I.D.

POLICIA NACIONAL DEL PERU-XII-DTP-PNP-P. DEPENDENCIA POLICIAL _______________________________________________ NUMERO DE ACTA ____________________________________________________ ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL A.

DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA Fecha: _____________________________Hora____________________

B.

LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD _______________________________________________________________

C.

IDENTIDAD DEL POLICIA QUE INTERVIENE Grado: _________________Apellidos_____________________________ Nombre(s)_________________________________________________ Dependencia a la cual se encuentra asignado_____________________ __________________________________________________________

D.

MOTIVO DE LA INTERVENCION Prevención

E.

Investigación

ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL Identificación

Registro de Vestimenta

Registro de Equipaje

Registro de Vehículo

F.

DILIGENCIAS EN LA DEPENDENCIA POLICIAL Identificación

G.

Huellas

Requisitorias

DATOS DE CONCLUSION DE LA DILIGENCIA Fecha_____________________________Hora______________________________ Resultados ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Firmas (s)______________________________________ I.D.

XII-DIRTEPOL-PNP-P. FORMATO “I”

FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL XII-DIRTEPOL-PNP-P. LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL Nº FECHA

HORA INICIO

NOMBRE DEL INTERVENIDO

NOMBRE DEL POLICIA QUE INTERVIENE

MOTIVO

DILIGENCIAS DE IDENTIFICACION

HORA FIN

XII-DIRTEPOL-PNP-P. FORMATO “J”

FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL POLICIAL PÚBLICO XII-DIRTEPOL-P. LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL POLICIAL PUBLICO

Nº FECHA

HORA INICIO


PNP QUE COMANDA EL OPERATIVO

MOTIVO

DILIGENCIAS EFECTUADAS

RESULTADOS

XII-DIRTEPOL-PNP-P. FORMATO “J”

FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL POLICIAL PÚBLICO XII-DIRTEPOL-P. LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL POLICIAL PUBLICO

Nº FECHA

HORA INICIO


PNP QUE COMANDA EL OPERATIVO

MOTIVO

DILIGENCIAS EFECTUADAS

RESULTADOS

XII-DIRTEPOL-PNP-P. FORMATO “K”

FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE PRUEBAS DE ACOHOLEMIA XII-DIRTEPOL-P. LIBRO DE REGISTRO DE PRUEBA DE ALCOHOLEMIA Nº FECHA

HORA INICIO DE NOMBRE DEL LA INTERVENIDO INTERVENCION


RESULTADO DE LA PRUEBA

OFICIO AL CENTRO HORA FIN DE DE CONTROL LA DILIGENCIA SANITARIO

XII-DIRTEPOL-PNP-P. FORMATO “K”

FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE PRUEBAS DE ACOHOLEMIA XII-DIRTEPOL-P. LIBRO DE REGISTRO DE PRUEBA DE ALCOHOLEMIA Nº FECHA

HORA INICIO DE NOMBRE DEL LA INTERVENIDO INTERVENCION


RESULTADO DE LA PRUEBA

OFICIO AL CENTRO HORA FIN DE DE CONTROL LA DILIGENCIA SANITARIO

POLICIA NACIONAL DEL PERU XII-DTP-PNP-P. DEPENDENCIA POLICIAL______________________________________________________ NUMERO DE ACTA ___________________________________________________________ FECHA__________________________________HORA ______________________________

ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO A.

DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES) Nombre completo (*): Apellido paterno: _________________Apellido materno___________________ Nombres(s)______________________________________________________ Relación con el detenido___________________________________________ Documento de Identidad: DNI

LM


Pasaporte otros

POLICIA NACIONAL DEL PERU XII-DTP-PNP-P. DEPENDENCIA POLICIAL______________________________________________________ NUMERO DE ACTA ___________________________________________________________ FECHA__________________________________HORA ______________________________

ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO A.

DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES) Nombre completo (*): Apellido paterno: _________________Apellido materno___________________ Nombres(s)______________________________________________________ Relación con el detenido___________________________________________ Documento de Identidad: DNI

LM


Pasaporte otros

Nº _________________ Sexo:

M

F

Fecha de Nacimiento: _________/______/______/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito__________ Dirección domiciliaria______________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________

Nombre completo (*): Apellido paterno. _________________Apellido materno___________________ Nombres(s)______________________________________________________ Relación con el detenido___________________________________________ Documento de Identidad: DNI

LM


Pasaporte otros

Nº _________________ Sexo:

M

F

Fecha de Nacimiento: _________/______/______/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________

B.

Provincia_________________Ciudad_________________Distrito__________ Dirección domiciliaria______________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________ DATOS DEL DETENIDO

Nombre completo: Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)______________________________________________________ Relación con su aprehensor(es)______________________________________ Documento de Identidad: DNI

LM


Pasaporte otros

Nº _________________ Sexo:

M

F

Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País: ______________Depart._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito__________ Dirección domiciliaria______________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________

C.

DATOS DE LA DETENCION Fecha de la detención: _______________Hora_________Lugar____________ Motivo de la detención _____________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Circunstancias en que es aprehendido el detenido ____________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________

Datos y características de los presuntos testigos: ____________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos testigos: _________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________ Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No Si Precise: ________________________________________________________

CONSTATACION DE LESIONES:

Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía Nacional del Perú por parte del ciudadano(s) ya individualizado(s), se observó lo siguiente: (marcar con X la situación que corresponda:

Detenido NO PRESENTA lesiones visibles Detenido PRESENTA lesiones visibles El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones observadas en el detenido obedecen a: _______________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________

D.

EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace entrega de los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber: Efectos Personales _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Evidencias incautadas ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________

E.

DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO Grado __________________________________________________________ Nombres y apellidos_______________________________________________ Dependencia_____________________________________________________ Cargo__________________________________________________________

(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón de haberlo sorprendido en la comisión de un delito flagrante, de conformidad con lo dispuesto en Art. 260º del NCPPP.

Firmas (s)__________________________________ I.D.

POLICIA NACIONAL DEL PERU XII-DTP-PNP-P. DEPENDENCIA POLICIAL _______________________________________________ NUMERO DE ACTA ____________________________________________________ ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER A.

FISCALIA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA _______________________________________________________________

B.

NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO _______________________________________________________________

En_________________________________, siendo las_________________horas del día_____________del mes de___________________del año___________, el Sr.____ ___________________________________________conjuntamente con el Medico Dr.(a)_____________________________________________________________________ y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y cargo)_____________________________________________________________________ nos constituimos en _________________________________________________________ _________________________________________________________________________ a fin de efectuar la presente diligencia.

C.

D.

INFORMACION DEL AGRAVIADO/OCCISO 1.

Nombre y apellidos del agraviado /occiso. _________________________________________________________

2. 2.

Edad aproximada ___________________________________________ Documento de Identidad (tipo y número)_________________________

DEL LUGAR DE LOS HECHOS Descripción del occiso: Posición del cadáver_______________________________________________ Ubicación del cadáver _____________________________________________ Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado): ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo señalado por el perito.

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _ En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y describa los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con relación al cadáver. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Enumere y describa, según su relevancia criminalística, lo siguiente: Detalle (Tipo, encontrado en…,característica, ubicación en la

escena y en relación al occiso) Vestigios Huellas Objetos Instrumentos (cortantes, constrictores, contundentes) Bienes (dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito) Otros Otras observaciones relevantes: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________

E.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa final) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, Horas) _______________

F.

JUSTIFICACION DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACION ANTES DE LA ENTREGA DEL CADAVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del NCPP) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

En cumplimiento del Articulo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del Cadáver y se dispone su traslado por_______________________ a la ______________________ Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:

Zepita,

____________________________

____________________________

_____________________________

de

2011

Hora:

XII-DIRTEPOL-PUNO. ACTA DE REGISTRO PERSONAL

En el Distrito de Zepita, siendo las ------------------- ---- horas del día ----------------- del mes de ----------------- del año ------------ presentes en -----------------------------------ante el instructor ------------------------------------------------------ se procede a levantar la presente acta de registro personal respecto de la persona de ------------------------------------------------------------ identificada con DNI No. ----------------------------- (SDPV), con ____ años de edad, quien refiere domiciliar en ----------------------------------------------------------------------, de ocupación--------------------------, a quien previamente a efectuársele el registro personal, conforme lo dispone el Art. 210 de Código Procesal Penal, se le invito a que exhiba y entregue los bienes que lleve consigo y se le explico las razones de su ejecución, indicándole que tiene derecho de ser asistido, en este acto, por una persona de su confianza; siempre que este se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad; y al no contarse con persona de su confianza ubicable rápidamente, se procedió a realizar el registro personal a cargo del personal policial que suscribe con el siguiente resultado: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Siendo las _________ horas de la fecha, se dio por concluida la presente diligencia, firmando a continuación y dejando su impresión digital en señal de conformidad el intervenido, personal interviniente y representante del Ministerio Público, PERSONAL PNP

INTERVENIDO RMP

Unidad Policial Apellidos/Nombres Funcionario Policial

Sub Unidad Policial CIP

FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO I.- DATOS PERSONALES Nombre y apellidos: Nombre (s)__________________________________________________________ Apellido paterno___________________Apellido materno______________________ Sobrenombre o apodo__________________________________________________ Edad______________________________F/Nacimiento:_______/________/______ Lugar de Nacimiento: País________________ Departamento._________________________________________ Provincia________________Ciudad________________Distrito_________________ Sexo: M  F Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento Carné de extranjería otros Nº___________Nacionalidad___________________ Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado Otros ___________________________________________________________________ Dirección domiciliaria__________________________________________________ Dirección procesal_____________________________________________________ Teléfono de contacto___________________________________________________ Correo electrónico_____________________________________________________ Grado de instrucción___________________Profesión________________________ Ocupación:_______________________Dirección centro de trabajo:_____________ _____________________________________Teléfono_______________________ Características físicas:________________________________________________ ______________________________Talla______________contextura___________ peso_______ Señas particulares: _________________________________________________________ __________ ___________________________________________________________________ Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)______________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Relación con el denunciante No Sí Especifique__________________________ Relación con el agraviado No Sí Especifique____________________________ Nombre del cónyuge o conviviente________________________________________ Nombre y apellidos del padre____________________________________________ Nombre y apellidos de la madre_________________________________________

EN CASO DE DETENCIÓN CONSIGNAR EL MOTIVO : (*) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Huellas Dactilares MANO DERECHA

Pulgar derecho

Índice derecho

Medio derecho

Anular derecho

Meñiqu derecho

MANO IZQUIERDA

Pulgar Izq.

Índice Izq.

Medio Izq.

Anular Izq.

Meñique

Izq.

FÓRMULA DACTILOSCÓPICA Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:___________________________________________ Firma (S) _________________________________________

Firma (S) _________________________________Cargo __________________________ Post firma responsable PNP

XII-DIRTEPOL-PNP-P.

ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO I .-DATOS GENERALES.-

Unidad PNP Interviniente________________________________________XII-DTP-PNP-P. Equipo PNP a cargo de la diligencia: __________________________________________________ Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________ Nombre y apellidos del Fiscal interviniente: ____________________________________________ Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________ Hora de Inicio de la Diligencia __________________________ Lugar: ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________ _________________________ Av. __________________________ Calle _____________________________Mz._______ Lote____ Urb. ___________________________AAHH _____________________PPJ ____________________ Departamento:_________________Provincia:__________________Distrito:____________________ II.- INFORMACIÓN DE LAS AUTORIDADES INTERVINIENTES (*) Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente ___________________________________________________ ______________________________ Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido) 1. ________________________________________________________ _________________________ Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ 2. ________________________________________________________ _________________________ Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ 3. ________________________________________________________ _________________________ Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ Primer policía que llegó a la escena: (Nombre y apellidos) 1.- ______________________________________________________C.I.P. ___________________ División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. ________ Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía:___________________________________ ________________________________________________________ _________________________ III.- SITUACIÓN DE LA ESCENA: (*) Escena protegida Si  No  Característica: Primaria  Secundaria  LUGAR ABIERTO  Playa

 Arenal  Basural  Acequia  Chacra/granja/hacienda  Vía pública  Río  Acantilado

 Falda de cerro  Otro Detalle_________________________

LUGAR CERRADO  Vivienda

 Albergues / asilos  Centro laboral  Escuelas / inst. educativas  Áreas de deporte  Área de recreación  Hospedaje SE ENCUENTRA EN LA ESCENA:  Cadáver

    

Restos óseos Feto Completo Incompleto

 Comercio y áreas de serv.  Área industrial y de construcción  Vehículo  Institución de salud  Centro penitenciario  Otro lugar Detalle____________________

    

Reciente Momificado Putrefacto Quemado Otro Detalle______________________

Rest. Humano

Características de la escena: Signos de violencia Si  No  Descripción del lugar: ________________________________________________________ _________________________ ________________________________________________________ _________________________ ________________________________________________________ _________________________ ______________________________________________________ ___________________________ ________________________________________________________ _________________________ ________________________________________________________ _________________________ ____________________________________________ _____________________________________ ________________________________________________________ _________________________ ________________________________________________________ _________________________ Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después) ________________________________________________________ _________________________ ________________________________________________________ _________________________ ________________________________________________________ _________________________ Presencia de indicios  Notas suicidas  Huellas dactilares  Armas de fuego

      

Huellas de pisadas

   

Otros fluidos corporales

Huellas de neumáticos Sangre Semen Saliva Pelos Vellos

Medicamentos Sustancia tóxicas Drogas

 Armas blanca

Enumere y describa lo siguiente: Detalle (Tipo, encontrado en.., características y ubicación en la escena) Vestigios Huellas Objetos

Instrumentos (cortante, constrictores, contundentes) Bienes (dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito) Otros

Armas de fuego incautada, decomisadas: 1. Marca_____________________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________ 2. Marca_____________________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________ 3. Marca_____________________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________

IV.- INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO Levantamiento Frustro SI  Detalle: ___________________________________________ NO  Detalle:__________________________________ ________

Nombre y apellidos del agraviado/ occiso. ________________________________________________________ ____________________ Dirección del agraviado / occiso ______________________________________________________ __ __________________ Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte____________________________________ Lugar de los hechos:________________________________________________________________

Nombre y apellidos de persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue

________________________________________________________ ____________________ Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue ________________________________________________________ ____________________

V. INFORMACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O PARTICIPE. Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe: ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ Dirección del presunto autor o partícipe: ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ Nombre y apellidos de la persona que identifica: ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________ ____________________________________ Dirección de la persona que identifica ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ____________________________________________ ________________________________ Descripción del presunto autor o partícipe: Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ___________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ Indicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe: ________________________________________________________ ____________________ ___________________________________________ _________________________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ Indicar posible móvil de los hechos: ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ____________________________________________ ________________________________ VI. VEHÍCULOS. Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, c olor, Nº de Placa, etc.) Nº Placa _______________AÑO___________ Color_______________ SEÑAS PARTICULARES__________________________________________________________ VII. TESTIGOS. (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los testigos.) Indicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral: 1. ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ____________________________________________ ________________________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ _________________________________________________ ___________________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ___________________________________________ _________________________________

________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ 2. ____________________________________________________ ________________________ ________________________________________________________ ____________________ 3. ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ Hora en que concluyó la labor en la escena:______________________________________________________________________

VIII. DISPOSICIONES Y REQUERIMIENTOS DEL FISCAL EN LA ESCENA. Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales solicitados por el Fiscal y la hora en que se impartieron: 1. ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ 2. ____________________________________________ ________________________________ ________________________________________________________ ____________________ 3. ________________________________________________________ ____________________ __________________________________________________ __________________________ 4. ________________________________________________________ ____________________ Lugar:__________________________Hora:__________________Firma:_________________ Identificación de los receptores de la instrucción: Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. Otras autoridades: ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________ ____________________________________ IX. OBSERVACIONES ADICIONALES:

________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ____________________ ____________________________________________ ________________________________ ________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________________ ___________________

Nota: Las Actas y declaraciones prestadas que se hubieren generado de esta diligencia, se anexarán al Informe Policial. FIRMA DEL FISCAL

FIRMA DEL INSTRUCTOR PNP

XII-DIRTEPOL-PNP-P. ACTA DE RECOJO DE INDICIOS.

---En ………………………., siendo las ………… horas del día ……………………. del mes de ………………………………., año 2011, presentes en el inmueble sito en: …………………………………………….………………………………........................ Urb.…………………………………………, Distrito de:………………………………,

el encargado de la ITP-Personal PNP. Nombre: ………………………………………….…….………………………………………. RMP…………………………………………………………………..Autoridad……… …………………………… las personas de……………………………………... a merito de:….……………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….

y previa coordinación con el MP , se procedió a efectuar el recojo de indicios y traslado de los mismos cuyas características se detallan, a la Oficina de Criminalística, sito en …………………………………………………………………………………………….

, para su análisis respectivo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

…………………………………………………………………………….……….. ………..………………………………………………………………….………… …..…………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………

---Siendo las………… horas de la fecha, se dio por concluida la presente diligencia policial, levantándose la presente Acta firmando y poniendo su impresión dactilar los presentes, en señal de conformidad. FISCAL

ENCARGADO DE LA ITP/PNP.

AGRAVIADO (A)

XII-DIRTEPOL-P. UNIDAD PNP.____________________________

ROTULO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE CUSTODIA) EN CADENA DE CUSTODIA NÚMERO DE HALLAZGO:______________________________________________________ CANTIDAD _____________________________ UNIDAD DE MEDIDA___________________ DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: ________________________________________________________ ____________________ LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN: ________________________________________________________ ____________________ D______M________A________ HORA_________: (0-24 HORAS) DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:_________________________________________________ ________________________________________________________ ___________________ TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:__________________________________________________________________

SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN NOMBRE COMPLETO__________________________________________________________ DNI ________________________ CIP Nº _______________________ CARGO_____________________________________________________________________ FIRMA______________________________________________________________________ FECHA DE EMBALAJE: D____M_____A_______HORA: (0-24)

XII-DIRTEPOL-PNP-P. UNIDAD POLICIAL: _____________________________________________________________________ FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA EVIDENCIA LEVANTADA : ESPECIES CONSISTENTES : (Detalle especies) :

FECHA DE LEVANTAMIENTO: OFICIO N° TIPO DE DELITO: EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO: UNIDAD POLICIAL: XII-DIRTEPOL-P-DIVPOL-ILAVE-COMIS-ZEPITA DOMICILIO : AV. Panamericana sur S/N. Zepita OBSERVACIONES

FIRMA Y SELLO Personal PNP. a cargo

ENTREGADO POR CIP Y CARGO RECIBIDO POR FECHA Y HORA LUGAR

: ______________________________________________________________________________ : ______________________________________________________________________________ : ______________________________________________________________________________ : ______________________________________________________________________________ : ______________________________________________________________________________ MOTIVO DEL TRASLADO: _______________________________________________________________________________ __________________________ FIRMA DE ENTREGA

________________________ FIRMA DE RECEPCION


















________________________ FIRMA DE RECEPCION.

DECLARACIÓN VOLUNTARIA DEL DENUNCIANTE. DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA: Fecha: ………………Hora de inicio :……………..Hora de término:…………. Lugar: ……………………………………..

DATOS DEL IMPUTADO QUE DECLARA: Nombre Natural Estado Civil Profesión/Oficio DNI Domicilio Sobrenombre Fecha Nac. Teléfono

: : : : : : : : :

Se procede a tomar declaración de la denunciante, ya individualizado(a), quien en conocimiento de los derechos contemplados en su favor en el Artículo 94 del Código Procesal Penal, ha manifestado su deseo de hacerlo libre y voluntariamente, y en razón de lo anterior, expresa lo siguiente: ---------------------------------------------

01.

PREGUNTADO DIGA: ¿Si para rendir su presente declaración requiere del asesoramiento de un abogado? Dijo:- - - - - - - - - - ------------------------…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….…..

02.

03.

04. 10.

PREGUNTADO DIGA: ¿ A qué actividades se dedica, donde y desde cuándo? Dijo:------------------------------------------------------------------------------…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………..

PREGUNTAD0 DIGA: ¿Narre usted pormenorizadamente las formas y circunstancias de cómo se han suscitado los hechos.? Dijo:-----------------…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………. PREGUNTADO DIGA: ¿……..?

PREGUNTADO DIGA: Si tiene algo más que agregar, variar o oficiar a su presente declaración? Dijo:- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --Que, …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………., y

no teniendo más que agregar ,ni modificar a mi presente declaración la

misma que después de ser leída y encontrándola conforme en todas sus partes la firmo ante mi abogado y el instructor.---------------------------------Leída la presente declaración, ratifican y firman impresión dactilar

DATOS DEL FUNCIONARIO QUE TOMA LA DECLARACIÓN: Grado : …………………………………………… Nombre: …………………………………………….

DECLARANTE

-----------------------------------------

EL R.M.P.

________________________

EL INSTRUCTOR

________________________

LA ABOGADA

DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE MAURO YUJRA CALIZAYA (37) DATOS GENERALES DE LA VICTIMA: Fecha : ……15SET11……… Hora inicio : 09.15….. Hora Termino : ……

DATOS DEL DECLARANTE: Nombre Natural Fecha Nac. Estado Civil DNI Domicilio No. Telf.

: : : : : : :

Mauro YUJRA CALIZAYA Comunidad de Molino Humacata Zepita 22SET74 Casado 40877217 Comunidad de molino Humacata Sector Ticuyo Zepita ………………………………………………………..

Conforme al Art. 162 del CPP, se procede previa lectura de los Art. 163, incido 2) 165 y 247 del Código Procesal Penal referidos al principio de no auto incriminación, facultad de no declarar por motivos personales y protección de testigos a tomar declaración al (la) testigo ya individualizado (a) quien ha manifestado su deseo de hacerlo libre y voluntariamente y en razón de lo anterior, expresa lo siguiente: ----------------------------------------------------------

01

DECLARANTE, DIGA: Indique Ud., si para rendir su presente declaración requiere de la participación y presencia de su abogado asesor? Dijo: --------------------------------------------------------------------------Que por el momento …………………………………………………………

02

DECLARANTE, DIGA : Indique Ud., a que actividades se dedica, donde desde cuándo y cuanto percibe por ello? Dijo: -----------------------------------.Que, actualmente soy agricultor y mi ingreso mensual es de 300.00 N.S. Aproximadamente ………………………………………………………

03

DECLARANTE, DIGA. ¿Narre Ud., detalladamente la forma y circunstancia en que, su menor hijo Luis Solano YUJRA PERCA (08) falleciera el día 05SET11?Dij o………………………………………………… Que, primeramente debo indicar que mi hijo desde que nació se encontraba mal y que por ese motivo en al año 2009 se interno en el hospital de Puno Manuel Núñez Butron y que el día 05SET11 a horas 04.00 aproximadamente se despertó quejándose del estomago, y es por eso que mi esposa le puso un emplasto de huevo en su barriguita calmándose un poco pero al cabo de una hora aproximadamente comenzó a vomitar en la cama, para luego de unos momentos falleciera motivo por el cual me fui a la posta de salud de Izani a dar cuenta de ello pero al no encontrar personal es que espere hasta las 09.00 aproximadamente hora en que llegaron y me indicaron que tenia que dar cuenta a la policía, dirigiéndome a la comisaría de zepita con el fin de dar cuenta del hecho, y con personal policial y fiscal es que nos

constituimos a mi domicilio con la finalidad de realizar el levantamiento del cadáver.--------------------------------------------------------------------------------

04.

DECLARANTE, DIGA: El motivo por el cual al momento de ver que su hijo se encontraba mal no se dirigió a la posta medica de Izani a fin de que sea atendido por personal medico? Dijo………………………………...

Que, bueno en ese momento no lo considere necesario por cuanto a mi hijo como vuelvo a indicar este se encontraba mal y que ni en Puno pudieron diagnosticar de que y que no era la primera vez que se quejaba del estomago, por lo que pensé que esta vez era una mas, nunca pensé que mi hijo se iba a morir, ……………………………………………... 05.

DECLARANTE, DIGA: Si tiene algo más que agregar, variar o modificar en su presente declaración? Dijo:……………………………… ............. Que, Si, como prueba que mi hijo se encontraba mal sus profesores como manifestaron el día del levantamiento del cadáver de mi hijo estos manifestaron que siempre de un momento a otro este se ponía mal y que de ello tenían conocimiento y que si falleció a sido en una forma inesperada, y leída que fue mi presente declaración y encontrándola conforme en todo su contenido, procedo a firmar e imprimir la huella dactilar de mi índice derecho, en señal de conformidad.----------------------EL INSTRUCTOR

EL DECLARANTE _________________________

DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE IMPUTADO. DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA: Fecha : ……………Hora de inicio : …………… Hora de término:………………. Lugar : ………………………………………………………

DATOS DEL IMPUTADO QUE DECLARA: Nombre Natural de Estado Civil Profesión/Oficio DNI. Grado de Inst. Domiciliado Fecha Nac. Teléfono

: : : : : : : :

…………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………..… …………………………………………………………..… …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. ……………………………………………………………..

De conformidad con lo dispuesto en el Art. 86 inciso 02 del CPP, se procede a tomar la declaración al imputado ya individualizado, en presencia de la Dr. …………………………………………………………...Fiscal Adjunto de la Fiscalía Corporativa de ……………………y el Dr. …………………………………………... abogado con CAP Nro. ……………..,quien informado detalladamente del hecho

que se lo imputa y de los antecedentes que obra en su contra y además en conocimiento que los derechos que la ley le otorga en su favor en el Art. 86 ley contempla en su favor en el Articulo 87 inciso 2) del CPP, en especial de su derecho a guardar silencio y de ser asistido por un abogado defensor de su confianza, manifestó su deseo libre y voluntario de declarar, expone lo siguiente:

01.

PREGUNTADO DIGA : Si para rendir su presente declaración requiere del asesoramiento de un abogado? Dijo:-------------------------------------------Que, ……………………………………………………………………………

02.

PREGUNTADO DIGA: A que actividad se dedica, donde desde cuando y cuanto percibe por ello ? Dijo:-----------------------------------------Que soy…………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

03.

PREGUNTADO DIGA: Donde domicilia en compañía de quien o quienes vive? Dijo:----------------------------------------------------------------------Vivo en la Calle ………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………….

04

PREGUNTADO DIGA: Cual es la procedencia de las especies …………diligencia QUE SE EFECTUO CON PARTICIPASCION DEL

ministerio Publico?Dijo.-----------------------------------------------------------------Que, con relación a todas las especies que me han sido incautados …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

05.-

PREGUNTADO DIGA: Cuando Ud. toma conocimiento que……? Dijo.

06.

.................................................................................................................... .................................................................................................................... PREGUNTADO DIGA: Si tiene algo más que agregar? Dijo:--------------Que no, solamente que deseo que la señora abogado siga siendo mi defensora-----------------------------------------------------------------------------------Leída la presente declaración, ratifican y firman

DATOS DEL FUNCIONARIO QUE TOMA LA DECLARACIÓN: Grado : ………………………………………………… Nombre: …………………………………………………

EL IMPUTADO

ABOGADO

------------------------------------------EL INSTRUCTOR

----------------------------------------

R M P.

------------------------

AMPLIACION DE DECLARACIÓN DE LA DENUNCIANTE DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA Fecha : 28 de Setiembre del 2011 Hora : 11.15 Lugar :

DATOS DE LA DENUNCIANTE QUE AMPLIA SU DECLARACION: Nombre Natural de Estado Civil Profesión/Oficio DNI. Grado de Inst. Domiciliado Fecha Nac. Teléfono

: : : : : : : :

…………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. …………………………………………………………..… …………………………………………………………..… …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. ……………………………………………………………..

Se procede a tomar declaración AMPLIATORIA a la víctima, ya individualizado(a), quien en conocimiento de los derechos contemplados en su favor en el Artículo 94 del Código Procesal Penal, ha manifestado su deseo de hacerlo libre y voluntariamente, y en razón de lo anterior, expresa lo siguiente: --------------------------------------------01.

PREGUNTADA DIGA : Si para rendir su presente declaración requiere del asesoramiento de un abogado, dijo.--- ………………………….….... Que, no es necesario.------------------------------------------------------------------

02.

PREGUNTADA DIGA: Relacionado a …………………………………… ………………………………………………………………………..? Dijo: ---Que,…………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… .

03.

PREGUNTADO DIGA : Que,…….? Dijo.----------------------------------Que, ……………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………...

04.

PREGUNTADA DIGA. Si tiene algo más que quiera agregar a su presente declaración? Dijo:------------------------------------------------------------ Que, no tengo nada más que agregar ni modificar a mi presente declaración, la misma que luego de ser leída la firmo en señal de conformidad.------------------------------------------------------------------------------

DATOS DEL FUNCIONARIO QUE TOMA LA DECLARACIÓN: Grado : ………………………………………………… Nombre: …………………………………………………

Copia de Formatos Para El NCPP

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