SOAP PNC ASUHAN KEBIDANAN Pada Ny.B usia 28 Tahun dengan Post Partum Normal Dius!esmas A"irarangan#Kuningan "irarangan#Kuningan A. 2 $am Post Partum Tanggal Tanggal % & Desem'er 2(&( $am % ().*( +IB Temat Temat Peng!a,ian % Di us!esmas#A"irarangan us!esmas#A"irarangan Nama -ahasis"a % Anisa Pu,iyanti Pu,iyanti NI- % EB ((/((*(( ((/((*(( I. Data Su',e!ti0 &. Identitas a. Nama % Ny N y. B Umur %28 tahun Agama % Islam Pendidi!an % S-A Pe!er,aan % IT Alamat % Desa $uanda '. Nama % Tn. 1 Umur % 2/ tahun Agama % Islam Pendidi!an % S-A Pe!er,aan % S"asta
2. Keluhan Utama I'u mengata!an erutnya terasa mulas 'adannya tersa lelah !olestrum sudah !eluar "arna !uning. *. i"ayat menstruasi I'u mengata!an ertama !ali haid ada umur &3 tahun lama haid ) hari dengan si!lus 28 hari darah yang !eluar en4er ada sedi!it gumalan ada hari sehari ganti em'alut * !ali dan tida! ada nyeri haid yang 'erle'uh. 3. i"ayat Kehamilan 12P&A( HPHT 2( 5e'ruari 2(&( ta!siran ersalinan *( No6em'er 2(&(. I'u sudah merasa!an gera!an ,anin. I'u su!a memeri!sa!an !ehamilannya se4ara rutin !e'idan. I'u telah mendaat!an TT& ada hamil 3 'ulan dan TT2 setelah 3 minggu !emudian i'u tida! mengata!an tida! ernah mengalami endarahan using he'at andangan mata !a'ur sa!it erut 'agian 'a"ah 'eng!a!#'eng!a!. 'eng!a!#'eng!a!. I'u tida! ernah meng!onsumsi meng!onsumsi o'at#o'atan dan ,amu#,amuan setelah dari do!ter. 7. i"ayat Kehamilan Persalinan dan Ni0as ang ang 9alu No Keluhan Persalinan Ni0as Bayi Baru 9ahir Hamil !e Usia Us ia Ana! Usia Kehamilan Temat Penolong $enis Penyulit 9 P BB Hidu P : mati & *((gr HiduΠ HiduΠ7 th *( mgg Pus!s a"irarangan a"irar angan Bd. eni eni Normal # # 2 2 Se!arang
;. i"ayat KB I'u mengata!an se'elum memunyai ana! tida! mengguna!an !ontrasesi dengan alasan ingin segera unya ana! selama 7 'ulan setelah unya ana! ertama i'u mengguna!an KB sunti! & 'ulan se!ali selama 7 tahun !emudian i'u memutus!an untu! tida! mengguna!an KB sunti! dengan alasan ingin unya ana! lagi selama * 'ulan. ). i"ayat Kesehatan Terdahulu dan Se!arang I'u mengata!an tida! memunyai ri"ayat enya!it anemia ,antung gin,al dia'etes dll. I'u ,uga mengata!an i'u dan !eluarga tida! memunyai ri"ayat enya!it !eturunan dan menular. 8. Pola Ke'iasaan sehari#hari a. Pola Eliminasi I'u mengata!an se'elum hamil BAB & !ali sehari dan BAK lan4ar dan sesudah hamil BAB & !ali sehari dan BAK mengalami eru'ahan dengan sering !en4ing. '. Nutrisi I'u mengata!an se'elum hamil ma!an 2#* !ali sehari dengan orsi 4u!u dengan menu sayur i!an dan daging. Setelah hamil i'u mengata!an eru'ahan#eru'ahan dalam ola ma!an 4. Pola Istirahat I'u mengata!an se'elum hamil tidur malam !urang le'ih 8 ,am dan !e'iasaan tidur osisi miring setelah hamil i'u tida! menga
omostmetis 4. Tanda#tanda 6ital Te!anan Darah % &2(:8( mmHg esirasi % 2( !ali:menit Nadi % 83 !ali:menit Suhu % *;3 ( > 2. Pemeri!saan 0isi!
a. Keala % Kulit 'ersih ram'ut tida! ronto! '. -u!a % Tida! u4at tida! ada odema 4. -ata % Kon,ungti6a ananemis s!elera merah muda d. Hidung % Tida! ada oli e. Telinga % Simetris tida! ada serumen 0ungsi endengaran 'ai!. 0. -ulut % Bi'ir lem'a' tida! e4ah gigi leng!a gusi merah muda g. 9eher % Tida! ada em'eng!a!an !elen,ar tiroid dan lim0e h. $antung % Irama ,antung eguler i. Payudara % Simetris tida! ada 'en,olan tida! ada dimling tida! ada nyeri te!an sudah ada !olostrum ,. A'domen % T5U 2 ,ari di 'a"ah usat !ontra!si uterus 'ai! !andung !emih !osong !. 1enetalia % Tida! ada 'en,olan lu!a laserasi 'ai! lo!ea ru'ra !onsistensi en4er "arna merah muda dan 'au amis l. Anus % Tida! ada hemoroid m. >?AT % Negati0e n. E!sterimitas % Tida! ada 6erises re0le!s atela osiyi0 !ulit dan tangan tida! 'eng!a! !u!u 'ersih tida! u4at. III. Asessment Ny. B usia 2* tahun P2A( 2 ,am ost artum I?. Planning 〉 -em'eritahu!an hasil emeri!saan !eada i'u dan !eluarga -engo'ser6asi !eadaan i'u seerti TPS !ontra!si uterus dan endarahan〉 !eadaan i'u 'ai! 〉 -en,elas!an tanda#tanda 'ahaya 2 ,am ost artum I'u mengerti tanda 'ahaya ost artum -engan,ur!an untu! menyusui 'ayinya segera dan men,elas!an man0aat ASI〉 yang ertama !eluar i'u menyusui 'ayinya dan mengerti aa yang di ,elas!an -engan,ur!an 4ara menyusui yang 'ena r 〉 I'u mamu mela!u!an yang 'enar 〉 -engan,ur!an untu! tida! menahan BAB dan BAK I'u sudah BAB dan BAK. B. ; $am Post Partum Tanggal %& Desem'er 2(&( Temat % Di rumah Ny. B $am % &*.*( +IB Nama -ahasis"a % Anisa Pu,iyanti NI- % ((/((*(( I. Data Su',e!ti0 I'u mengata!an erutnya merasa mules 'adan terasa lelah mersa senang dengan !elahiran 'ayinya sudah turun dari temat tidur dan i'u sudah menyusui 'ayinya. II. Data =',e!ti0 &. Keadaan umum % Bai! Kesadaran % 4omormetis 2. Tanda @ tanda 6ital Te!anan darah % &&(:)( mmHg esirasi % 2( !ali: menit Nadi % 82 !ali:menit Suhu % *;7 ( > *. Pemeri!saan 0isi! a. -u!a % Tida! ada oedema dan tida! u4at
'. -ata % Kon,ungti6a merah muda s!elera utih 4. Payudara % Puting susu menon,ol 'ersih !olostrum !eluar d. A'domen % T5U * ,ari di'a"ah usa !ontra!si uerus 'ai! !andung !emih !osong e. 1enetalia % ?ul6a 6agina tida! ada !elainan engeluaran darah !urang le'ih 2( 44 !onsistensi en4er lu!a laserasi masih 'ersih 0. E!stermitas % tida! ada oedema tida! ada 6arises re0le! atela ositi0 III. Assement Ny. B 28 tahun P2A( ; ,am ost artum I?. Planning -em'eritahu!an hasil emeri!saan ada i'u〉 I'u mengetahui 'ah"a !eadaannya 'ai! -engo'ser6asi T5U Keadaan Umum !ontra!si uterus dan endarahan〉 T5U * ,ari di'a"ah erut !ontra!si 'ai! endarahan !urang le'ih 7( 44. -engan,ur!an i'u men,aga !e'ersihan dan mengganti em'alut 'ila sudah 'asah〉 i'u mengganti em'alut setia !ali 'asah. -emoti6asi i'u untu! mela!u!an !egiatan ringan〉 i'u sudah mulai turun dari temat tidur. -em'eritahu i'u tentang nutrisi yang 'ai! saat menyusui dan tida! ada 〉 antangan I'u mengerti tentang en,elasan yang di'eri!an. >. 2 hari Post Partum Tanggal % * Desem'er 2(&( Temat % Di rumah Ny. B $am % (/.(( +IB Nama -ahasis"a % Anisa Pu,iyanti NI- % EB ((/((*(( I. Data Su',e!ti0 I'u mengata!an !urang istirahat !arena terganggu o
tida, ada !elainan -emoti6asi i'uuntu! mem'eri!an ASI e!slusi0 〉 I'u 'eren4ana mem'eri!an ASI e!lusi0 selama ; 'ulan -e'eri tahu tentang era"atan ayudara〉 I'u daat memra!te!an sendiri dan a!an menera!annya -enga,ar!an i'u memandi!an 'ayi〉 I'u mengerti 4ara mela!u!an -em'eritahu i'u tentang tanda#tanda 'ahya ni0as〉 I'u mengetahui tanda#tanda 'ahaya ni0as -engin0otmasi!an ada i'u tanggal !un,ungan ulang〉 tanggal D. ; hari ost artum Tanggal % / Desem'er 2(&( Temat % Di rumah Ny. B $am % (8.(( +IB Nama mahasis"a % Anisa Pu,iyanti NI- % EB ((/((*(( I. Data su'ye!ti0 I'u mengata!an 'ah"a !eadaannya sehat dan tida! ada !eluhan. II. Data o'ye!ti0 &. Keadaan umum % 'ai! Kesadaran % 4omosmentis 2. Tanda#tanda 6ital % TD % &2(:8( mmHg esirasi % &8:menit Nadi % 8(:menit Suhu %*;7( > *. Pemeri!saan 0isi! a. -ata % s4lera utih !on,ungti6a merah muda '. -u!a % tida! u4at tida! ada oedema 4. Payudara % uting menon,ol tida! ada nyeri te!an tida! ada a'ses ASI sudah !eluar d. A'domen % T5U ertengahan symhisis usat !ontra!si uterus 'ai! !andung !emih !osong e. 1enitalia % 6ul6a 6agina tida! ada !elainan tida! ada oedema lo4hea sanguilenta !onsistensi 4air "arna merah !uning 0. E!stremitas % tida! ada oedema re0le atella ositi0 !u!u tida! u4at tida! ada tanda !emerahan. III. Assesment Ny.B 28 tahun P2A( ; hari ost artum 0isiologis. I?. Planning # -em'ina hu'ungan 'ai! dengan i'u dan !eluarga hu'ungan ter'ina 'ai!. # -em'eritahu hasil emeri!saan i'u mengetahui !eadaannya # -em'eritahu!an era"atan ayudara nutrisi uterus i'u mengerti a!an men,elas!an # -engo'ser6asi KU T5U TT? lo4hea in6olusi uterus hasil emeri!saan tida! ada !elainan. # -en,elas!an hu'ungan se!sual daat dila!u!an setelah i'u sehat dan tida! sa!it aa'ila & ,ari dimasu!an tida! sa!it i'u dan suami mengerti. # -eren4ana!an ,ad"al !un,ungan ulang. E. 2 minggu ost artum
Tanggal % 2* Desem'er 2(&( Temat % Di rumah $am % &*.(( +IB Nama mahasis"a % Anisa Pu,iyanti NI- % EB ((/((*(( I. Data Su'ye!ti0 I'u mengata!an !eadaan 'ai! dan tida! ada !eluhan aaun. II. Data ='ye!ti0 &. KU % 'ai! 2. Kesadaran % 4omosmentis *. Tanda#tanda 6ital % TD % &((:8( mmHg esirasi % &/:menit Suhu % *;7o > Nadi % 8&:menit 3. Pemeri!saan 0isi! a. -ata % !on,ungti6a merah muda s4lera utih '. -u!a % tida! udema tida! u4at 4. Payudara % ASI !eluar 'anya! tida! ada em'eng!a!an d. A'domen % T5U tida! tera'a !ontra!si uterus 'ai! !andnung !emih !osong dilatasi re!ti tida! ada e. E!stremitas % tida! ada udema !u!u tida! u4at re0le atela osoti0 0. 1enitalia % 6ul6a 6agina tida! ada !elainan tida! ada udema lo4hea serosa !onsistensi en4er earna !uning tida! 'er'au. III. Assessment Ny.B 28 tahun P2Ao 2 mnggu ost artum 0isiologis. I?. Planning # -em'eritahu!an hasil emeri!saan i'u mengetahui !eadaannya # -engo'ser6asu TT? KU la!tasi. lo4hea hasil emeri!saan 'ai! # -enga,ar!an tentang senam ni0as dan men,elas!an tu,uannya i'u mengerti en,elasan dan memra!te!an aa yang di an,ur!an # -engan,ur!an datang !e osyandu se4ara rutin dan men,elas!an tentang ,enis imunisasi i'u mengerti # -eren4ana!an !un,ungan 'eri!utnya. 5. ; minggu ost artum Tanggal % * 5e'ruari 2(&& Temat % Di rumah Ny. B $am % &(.(( +IB Nama mahasis"a %Anisa Pu,iyanti NI- % EB ((/((*(( I. Data su'ye!ti0 I'u mengata!an ingin mengi!uti KB II. Data o'ye!ti0 &. KU % 'ai! 2. Kesadaran % 4omosmentis *. Tanda#tanda 6ital %
TD % &&(:8( mmHg esirasi % &/:menit Suhu % *;7o > Nadi % 8&:menit a. Pemeri!saan 0isi! a. -ata % !on,ungti6a merah muda s4lera utih '. -u!a % tida! udema tida! u4at 4. Payudara % ASI !eluar 'anya! tida! ada em'eng!a!an simetris d. A'domen % T5U tida! reta'a !andung !emih !osong e. E!stremitas % tida! ada udema !u!u tida! u4at re0le atela osoti0 0. 1enitalia % 6ul6a 6agina tida! ada !elainan tida! ada udema lo4hea al'a !onsistensi en4er earna utih tida! 'er'au. III. Assessment Ny.B usia 28 tahun P2A( ; minggu ost artum 0isiologis I?. Planning # -em'eritahu!an hasil emeri!saa i'u mungetahui !adaannya saat ini # -emantau KU T5U dan lo4hea tida! ada !elainan # -engigat!an !em'ali ASI e!s!lusi0 dan nutrisi yang 'ai! i'u mengerti dan a!an men,alan!an ASI e!s!lusi0 # -en,elas!an tentang ,enis alat !ontrasesi e0e! saming dan !er,anya i'u mengerti dan a!an mema!ai KB sunti!. # -en4atat semua hasil emeri!saan.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS NY. W 20 TAHUN P1A0 5 JAM POST PARTUM DENGAN NIFAS FISIOLOGIS DI RSUD CIAMIS TAHUN 2011
Tanggal Pengkajian : 05 Mei 2011 Tempat Pengkajian : Ruang Delima (VK) Waktu Pengkajian : 01.15 WIB !. RM : 2"2#$0 Pengkaji : Ma%a&i&'i TIKe& Mu%ammai*a% +iami& A. Data Su!"#t$%
I,u mengatakan ma&i% me-a&a &eikit mule& an lema&. B. Data O!"#t$%
1. Keaaan umum : Baik
Keaaan em!&i!nal : ta,il Ke&aa-an : +!mp!&menti& 2. Tanatana /ital TD : 110$0 mmg BB &e,elum %amil : $ kg : $# 3 menit BB &etela% %amill : 5$ kg R : 223menit TB : 15" 4m : "65 7 + ". Peme-ik&aan 8i&ik a) Kepala : Tiak aa ,enj!lan6 tiak aa le&i6 -am,ut 'a-na %itam an ,e-&i%6 tiak -!nt!k6 tiak aa ket!m,e. ,) Muka : Tiak !eema6 tiak aa 4l!a&mag-a/ia-um 4) Mata : imet-i&6 4!njungti/a me-a% mua6 &kle-a tiak ikte-ik ) iung : imet-i&6 tiak aa n*e-i tekan6 tiak aa p!lip6 tiak aa pengelua-an &e4-et atau leni- e) Mulut : Bi,i- lem,a, tiak pu4at6 'a-na keme-a%an6 tiak aa &t!matiti&6 gigi ,e-&i% an tiak aa 4a-ie& enti&t 9) Telinga : Telinga &imet-i&6 tiak aa ,enj!lan6 tiak aa n*e-i tekan6 telinga &imet-i&6 tiak aa ,enj!lan 6 tiak aa n*e-i tekan 6 9ung&i penenga-an ,aik6 tiak aa pengelua-an &e4-et atau 4ai-an g) ;e%e- : Tiak aa pem,engkakan kelenja- t*-!i6 K>6 tiak aa n*e-i tekan>>6 tiak aa pem,engkakan kelenja- a3ile- j) ?,!men : Tiak aa luka ,eka& !pe-&i6 tiak aa ,enj!lan6 tiak aa n*e-i tekan6 aa &t-iae g-a/ia-um6 T8@ 1 ja-i i,a'a% pu&at6 k!nt-ak&i ute-u& ,aik6 kanung kemi% k!&!ng6 tiak aa -et-ak&i atau impling k) Ak&t-emita& ?ta& :
Ba'a% :
P1 ?0 p!&t pa-tum 5 jam 9i&i!l!gi& Ma&ala% p!ten&ial : Pe-a-a%an an in9ek&i D. P"&ata'a#(a&aa&
1. C,&e-/a&i keaaan umum i,u an tt/ an mem,e-ita%ukan %a&il peme-ik&aan 9i&ik paa i,u an kelua-ga 2. Mem,e-ita%u i,u an kelua-ga tentang %a&il peme-ik&aan i,u a) TD :110$0 mmg ,) ai : $#3menit 4) R : 223menit ) : "657 + ". Meng!,&e-/a&i pengelua-an pe-/aginam . Mem,e-ita%ukan i,u mengenai 4i-i k!nt-ak&i ute-u& *ang ,aik engan 4a-a i,u memegang pe-utn*a an apa,ila ute-u& te-a,a ke-a& ,e-a-ti k!nt-ak&i ute-u&n*a ,aik6 an apa,ila te-a,a lunak atau lem,ek ,e-a-ti k!nt-ak&i ute-u&n*a ,u-uk 5. Tanatana ,a%a*a p!&t pa-tum6 &epe-ti : . Mengganti pem,alut6 4e,!k epa ,elakang pakai &a,un an jangan pakai ai- %angat $. Mem,e-ita%ukan i,u
aga- men*u&ui ,a*in*a
mem,e-ita%ukan ?I Ak&lu&i9 #. Mem,e-ita%ukan tana ,a%a*a paa ,a*i6 &epe-ti : • Ba*i tiak ,e-na9a& • Tiak menetek
&e4a-a ni-
ja'al an
• ?kti/ita& ,a*i lema% • a9a& 4epat • e&ak • Kulit ,a*i ke,i-uan6 an • Tangi& ,a*i me-inti%
. Menganju-kan i,u aga- tiak mena%an B?B an B?K 10. Menganju-kan i,u untuk tiu- atau ,e-i&ti-a%at 11. Menganju-kan i,u untuk makan an minum *ang ,e-gi=i untuk memuli%kan k!ni&i i,u an untuk meningkatkan p-!uk&i ?I 12. Melakukan pen!kumenta&ian alam ,entuk C?P PEMANTAUAN PERSALINAN KALA I) Ja*
Wa#tu
T"#a&a&
Ka&+u&/ K&t,a#($
#"*$-
P",+a,a-a&
1 Ea-i ,a'a% pu&at
Baik
K!&!ng
20 44
1 Ea-i ,a'a% pu&at
Baik
K!&!ng
"0 44
$
1 Ea-i ,a'a% pu&at
Baik
K!&!ng
0 44
1"."5
$
1 Ea-i ,a'a% pu&at
Baik
K!&!ng
"0 44
1.05
#0
1 Ea-i ,a'a% pu&at
Baik
K!&!ng
"0 44
15."5
#
2 Ea-i ,a'a% pu&at
Baik
K!&!ng
"0 44
#"
+a,a-
Na+$
Su-u
#0
"65
$
"62
TFU
120$0 1.
12.5
2.
12.50
120$0 110$0
1".05
110$0 110$0 110$0
BAB III TINJAUAN KASUS (SOAP)
Tanggal Peng!a,ian % &8 @ 2 @ 2(() Pu!ul
% &).*(
Temat
%
A. Data subyektif
Biodata Nama i'u
% Ny.E
Nama Suami
% Tn.T
Umur
% 2( tahun
Umur
% 2* tahun
Agama
% Islam
Agama
% Islam
Pendidi!an
% S-P
Pendidi!an
% S-A
Ke'angsaan
% Indonesia:Sunda Ke'angsaan
Pe!er,aan
% IT
% Indonesia:Sunda
Pe!er,aan
% +iras"asta
&. Alat masu! : 2 jam post partum dengan atonia uteri Ibu mengatakan keluar bayak 2. Keluhan :
darah
setelah
melahirkan, merasa haus, meras lemas. *. Riwayat persalinan Temat % Pra!te! 'idan s"asta Bidan >iremai. • $enis ersalinan % Sontan • -asa gestasi % *)#*8 minggu • Komlo!asi Persalinan % Tida! ada % 9ahir 9eng!a sontan • Plasenta Tali usat an,ang % 7( 4m •
•
Kelainan
•
Perdarahan
% Tida
%
Kala I
% ± 7( ml
Kala II % ± &(( ml Kala III % ± 2(( ml
± 8 ,am
± *( menit ± &7 menit
Kala I? % ≥ 7(( ml Ke'utuhan eah % 'anya! ± &((( ml "arna ,ernih • • •
Tida!an lain 9ahiran Keadaan
% Terasang in0us 9 Bayi % &8#2#2(() u!ul % &/(37 +IB % Bayi lahir segera menangis
$enis Kelamin
% 9a!i#la!i
Berat Badan
% *&(( gram
Pan,ang Badan
% 38 >m
>a4at +arna
% tida! ada
&. i"ayat !esehatan Penya!it yang ernah diderita tida! ada Penya!it yang diderita se!arang tida! ada 2. Ei"ayat Kesehatan Keluarga Klien mengata!an didalam !eluarga tida! ada yang menderita enya!it 'erat seerti % ,atung aru#aru Dia'etes AIDS *. Penyulit dan Komli!asi Te!anan darah tinggi % Tida! ada Ke,ang dan in0e!si
% Tida! ada
Pemeriksaan Fisik
&C Keadaan umum
% 9emah
Keadaan emosional % Tida! seta'il Kesadaran 2C TT? % TD % 8(:;( mmH1 P
% &((:mnt
% 28 :mnt
S
% *;.7(>
*C Pemeri!saan 5isi!
% >omos mentris
a.
Keala Kulit !eala 'ersih
'. -u!a =edema tida! ada 4.
-ata 9eta! simetris !on,ungti6a merah muda tida! ada oedema s!lera utih.
d. -ulut dan gigi 9idah 'ersih gusi tida! mengalami endarahan. e.
9eher Tida! ada em'eng!a!an !elen,ar tiroid dan tida! ada em'esaran !elen,ar Iym0e.
0.
Telinga Bentu! simentris.
g. Dada $antung
% eguler
Paru#aru
% Tida! ada "heeing dan ron4hi
Payu darah Bentu!
% Simentris
Ben,olan
% Tida! ada
Puting susu
% -enon,ol
Areola mamae % Hyerigmentasi >olostrum
% FC
h. Punggung dan inggang Pinggang
% Tida! nyeri
Punggung
% Tida! ada s4eolosis
i.
A'domen Be!as lu!a oerasi tida! ada Striae
% Ada
Uterus T5U ,.
% Tida! tera'a !ontra!si uterus tida! 'ai!.
Pengeluaran darah er6aginam +arna
% -erah Tua
$umlah
% F 7(( ml
Perineum
% Ter,adi laserasi
Kandung !emih % Kosong !. Etremitas atas dan 'a"ah =edema
%#:#
Kemerahan
%#:#
Kemerahan
%#:#
Ke!a!uan sendi % # : # 3C U,i Diagnosti! Pemeri!saan la'oratorium % tanggal &8#2#2(() u!ul +IB. Darah
% H' % 8( G
Urine
% tida! dila!u!an.
A. Assesment Tanggal &8#2#2(() u!ul 2(.(( +IB P&Ao ost artum 2 ,am dengan atonia uteri
-asalah
% 4emas lemah
Dignosa otensial %
#
Potensial ter,adi sho4! hio6olemi!
#
Potensial ter,adi in0e!si ost artum
#
Potensial ter,adi anemia
B. Pannin! -emasang in0us 9 ditangan !iri
in0us 9 sudah terasang
-em'eri!an o'at uteotoni!a && dri am
sudah dimasu!an && dri
uteotoni!a ada in0us 9 dan terasang ada tangan !iri 2(#3( tetes:menit -em'eri!an i'i inta!e 4airan erroral -engo'ser6asi erdarahan
i'u di'eri!an the manis hangat
!ontra!si uteri lemah
-engo'ser6asi !eadaan umum dan tanda#tanda 6ital
KU lemah TD % 8(:;(
mmHg N % /( :menit % 23 :menit S % *; (>. Pem'erian theray eroral
sol6itro 27( mg &( ta'let *& er hari dan
amoilin 7(( mg &( ta'let *& er hari.
Tanggal &/#2#2(() u!ul 2*.*( +IB S % i'u mengata!an !eadaannya sudah mulai mem'ai! using dan !eringat dingin sudah tida! ada darah sudah tida! 'anya! yang !eluar erut terasa mules. = % # Keadaan umum % 4u!u
# TT? % TD % /(:)( mmHg N
% &((:menit
% 22:menit
S
% *;.7(>
#
erdarahan %± 2(( ml
#
T5U 2 ,ari di'a"ah usat
#
Kontra!si uterus 'ai!
#
H' < 8 gr G A % P&Ao os artum hari !e & dengan anemia -asalah
% tida! ada
Diagnosa otensial % otensial ter,adi anemia 'erat P %
# mem'eri tahu i'u tentang hasil emeri!saan
i'u dan !eluarga tahu dan
mengerti emeri!saan yang dila!u!an. #
-engo'ser6asi TT?
#
TT? % TD % &((:8( mmHg
#
N
% 8(: menit
% 2(:menit
S
% *;.7(> -engo'ser6asi erdarahan
darah yang !eluar ±&7( ml T5U 2 ,ari di'a"ah
usat !ontra!si F #
-engganti !ain yang tera!ai dengan !ain yang 'ersih
#
-em'eri!an i'i saraan
i'u mau ma!an
i'u merasa nyaman
#
-engam'il!an darah untu! 4e! H' ulang
mela!u!an emeri!saan H' 82 gr GC
#
-engan,ur!an i'u untu! teta menyusui 'ayinya
#
-engan,ur!an i'u untu! 4u!u istirshat
'ayi mau menete!
i'u daat istirahat dengan 4u!u
Tanggal 2(#2#2(() u!ulo &&.(( +IB S % i'u mengalami !eadaannya sudah ,auh le'ih 'ai! % # Keadaan % 4omosmentis !eadaan umum % 'ai! # TT? % TD % &&(:8( mmHg N
% 8(:menit
% 2(:menit S
% *;/(>
# T5U 2 ,ari di'a"ah usat # Kontra!si uterus 'ai! # Perdarahan ±7( ml # H' %8; gr G A % P&Ao ost artum hari !e 2 dengan anemia -asalah
% tida! ada
Diagnosa otensial % otensial ter,adi anemia 'erat P % # -engo'ser6asi!an i'u !eluarga tentang hasil emeri!saan yang dila!u!an i'u dan !eluarga tahu dan mengerti emeri!saan yang dila!u!an. # -engo'ser6asi TT? # TT? N
% TD % &((:8( mmHg
% 8(:menit
% 2(: menit
#
-engo'ser6asi lo4hea
lo4hea lu'ra "arnah merahC
#
-engo'ser6asi !ontra!si uterus dan erdarahan
!ontra!si uterus 'ai! T5U 2
,ari di'a"ah usat darah yang !eluar ± 7( ml. #
-em'eri!an ma!an siang
i'u mau ma!an siang.
#
-engan,ur!an i'u untu! mem'ersih!an utting se'elum menete!i
i'u mau
mem'ersih!an utting susu se'elum menete!i. #
-engan,ur!an i'u untu! menetei 'ayinya sesering mung!in:se!ehenda! 'ayi 'ayi mau menete!.
#
I'u meminta ulang
dier'oleh!an ulang dengan !eadaan umum 'ai!
"alauun hasil emeri!asaan Ho tera!hir 8; gr G. # #
-em'eritauh . Konseling gii sehu'ungan !adar H' yang masih di'a"ah standar
i'u mengerti
dan aham tentang !onseling yang telah di'eri!an. #
-em'uat !esea!atan dan !adar H' yang masih di'a"ah standar
i'u sea!at
mela!u!an !un,ungan ulang satu minggu yang a!an datang atau aa'ila ada tanda#tanda 'ahaya ni0as
