PNC





Kolostrum keluar sejak trimester 3 → laktasi

Payudara

Penyesuaian  pada ibu

Post Natal Care (PNC)

24-48 jam dihasilkan air susu → bengkak 4 sementara

Fase Taking hold / Independen Perubahan Fisiologis Post Post artu artum m

Perubahan Psikologis Post Post artu artum m

Sistem Re rodu roduks ksii

Serviks

Involusi ↓ Hormon

estrogen dan  progesteron Autolisis

Kontraksi

Subinvolusi Gagalnya uterus mengecil

Ke ukuran normal

Lokhia

Pelepasan kel. hipofisis Hormon oksitosin Kontraksi uterus Kompresi  pembuluh darah Miometrium Hemostatis

Rubra (1 - 3 hari)

Isapan bayi & Oksitosin eksogen Afterpain

Fase Letting go / Interdependen Sistem Endokrin

Uterus

Proses Involusi & subinvolusi

Fase Taking in / dependen

Serosa (4 10 hari)

Dilatasi → 1 cm (1 minggu)

Vagina -

Hormon Plasenta

↓

Estrogen → mukosa vagina tipis & rugae (-)

Rugae (3-4 min u

↓ Hormon

estrogen,  progesteron, kortisol & enzin insulin ↔ Efek

Alba (10  –  6 minggu

Hormon Pituitari

diabetogenik kehamilan Kadar gula darah ↓

Menyusui

Tidak menyusui

↑ Hormon

 prolaktin & menstruasi (6 bulan)

↓ Hormon  prolaktin & menstruasi (4-6 minggu)

-

Kloasma kehamilan Spider nevi Eritema palmar Striae gravidarum Linea nigra

↓ Estrogen

Sistem Integumen

- Glikosuria, laktosuria,  proteinuria, ketonuria. - ↑ Nitrogen urea → autolisis  protein →  proses involusi uterus

Diastasis rektus abdominis

Perubahan Fisiologis Postpartum

Sistem Perkemihan

Komponen urine

Sistem Muskuloskeletal

Sistem Pencernaan

Uretra dan kandung kemih

Diuresis pospartum (12 jam)

Trauma, ↑ kapasitas kandung kemih, efek anastesi

- Kadar estrogen ↓ - Hilangnya tekanan vena yang meningkat di ekstremitas  bawah - Hilangnya  peningkatan volume darah karena kehamilan

↓ frekuensi

 berkemih Distensi kandung kemih Mendorong uterus Mencegah kontraksi uterus Perdarahan

-  Nafsu makan ↑ - Defekasi spontan 2-3 hari - ↓ peristaltik - Ketidakyamanan →  perineum episiotomi dan hemoroid

Sistem Kardiovaskuler

Volume darah - Eliminasi sirkulasi uteroplasenta → ↓  ukuran  jaringan  pembuluh darah ibu (10-20 %) - Hilangnya fungsi endokrin →  plasenta vasodilatasi hilang - Mobilisasi cairan ekstravaskuler yang disimpan selama kehamilan

Komponen darah PRC → 8 minggu setelah melahirkan - ↑ leukosit (10-12 hari →  20.00025.000/mm3 - ↑  Fibrinogen dan faktor pembekuan -

↑ 

Tandatanda vital Suhu (380C) → 24 jam pertama →  dehidrasi & anastesi epidural - HR ↓

-

↑

- R↓ - TD ↑ - Hipotensi ortostatik → 48 jam  pertama

Biodata klien

Asuhan Keperawatan Post artum

Pengkajian

Proses  persalinan

Diagnosa Keperawatan

Gangguan pola tidur b/d ketidaknyamanan pada  periode postpartum, proses persalinan yang lama

Dari masa  prenatal

Menyusui tidak efektif b/d pengetahuan yang kurang mengenai teknik menyusui

Masa immediate  postpartum

Risiko konstipasi b/d ketidaknyamanan  postpartum, trauma jaringan karena persalinan Risiko defisiensi volume cairan b/d atonia uterus saat melahirkan

Pemeriksaan BUBLEHE

Breats

Inspeksi

- Puting  payudara → kulit utuh, menonjol/tidak Palpasi

-  Nyeri/tidak

Uterus

-

Keras dan  bulat Berada digaris tengah 24 jam I → umbilikus Involusi 1 cm/hari Catat adanya diastasis rektus abdomini (4  jam → 24 jam

 Nyeri akut b/d Involusi uterus, trauma perineum, hemoroid, pembengkakan payudara

Bladder

-

-

Berkemih spontan Distensi (-) Mengosongka n kadung kemih Disuria (-)

Bowel

-

Bising usus di semua kuadran Hemoroid Diet ibu

Lokia

-

Warna, bau,  jumlah dan  bekuan darah

E pisiotomi

REEDA: Readness, Echimosis, Edema, Discharge, Approximated - 4 jam → 24  jam I

Human sign

Emosional

-

-

Human sign (-), Refleks tendon Edema perifer atau tidak

-

Senang,  bahagia, tertarik atau  berperan dalam  perawatan  bayi