LP PNC

Laporan Pendahuluan Departemen Departemen Maternitas  “Post Partum Care”

Disusun untuk memenuhi tugas Profesi Keperawatan di Puskesmas Puskesmas Kepanjen

Oleh : Ni Luh Putu Saptya Widyatmi 135070201111010 Kelompok 2A

Program Stud !lmu Keperawatan "akultas Kedokteran #ni$ersitas %rawijaa Malang &'()

Post Partuml Care *P+C,

1.

Definisi Post Partum Care Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat jua dise!ut masa ni"as ni"as #puerperi #puerperium$ um$ yaitu masa sesudah sesudah persalin persalinan an yan diperluk diperlukan an untuk untuk

pulihnya kem!ali alat kandunan yan lamanya % minu& Post partum adalah masa % minu sejak !ayi lahir sampai oran'oran reproduksi sampai kem!ali ke keadaan normal se!elum hamil #(o!ak) 2010$& Partus di anap spontan atau normal jika *anita !erada dalam masa aterm) tidak terjadi komplikasi) terdapat satu janin presentasi pun+ak kepala dan persalinana selesai dalam 2, jam #(o!ak) 2005$& Partus spontan adalah proses peneluaran janin yan terjadi pada kehamilan +ukup !ulan denan ketentuan i!u atau tanpa anjuran atau o!ato!atan #pra*iroharjo) 2000$& -uptur perineum adalah ro!ekan yan terjadi pada perineum se*aktu persalinan #.ohtar) 1//$& ahapan masa ni"as ter!ai menjadi tia tahapan yaitu  a& Puerperium

dini



yaitu

suatu

masa

keputihan

dimana

i!u

diper!olehkan untuk !erdiri dan !erjalan'jalan !& Puerperium intermedial  yaitu suatu masa dimana kepulihan dari oran'oran reproduksi selama kuran le!ih enam minu& +& -emote puerperium  yaitu *aktu yan diperlukan untuk pulih dan sehat kem!ali dalam keadaan sempurna terutama i!u !ila i!u selama hamil atau *aktu persalinan menalami komplikasi& &- .ujuan Perawatan Masa +ifas alam masa ni"as ini penderita memerlukan pera*atan dan pena*asan yan dilakukan selama i!u tinal di rumah sakit maupun setelah nanti keluar  dari rumah sakit&  Adapun tujuan dari pera*atan masa ni"as adalah 1& .enjaa kesehatan i!u dan !ayi !aik "isik maupun psikoloi& 2& .elaksanakan skrinin yan komprehensi") mendeteksi

masalah)

meno!ati atau merujuk !ila terjadi komplikasi pada i!u maupun !ayi& 3& .em!erikan pendidikan kesehatan tentan pera*atan kesehatan diri) nutrisi) keluara !eren+ana) menyusui) pem!erian imunisasi pada !ayi dan pera*atan !ayi sehat& ,& 4ntuk mendapatkan kesehatan emosi&

/- Peru0ahan pada Masa +ifas a& Adaptasi isioloi 

Peru!ahan Sistem -eproduksi 

6nolusi 4terus

Proses kem!alinya uterus ke keadaan se!elum hamil setelah melahirkan) proses ini dimulai seera setelah plasenta keluar  aki!at kontraksi otot'otot polos uterus& Pada akhir tahap ketia persalinan) uterus !erada di aris tenah) kira'kira 2 +m di !a*ah um!ilikus denan !aian "undus !ersandar pada promontorium sakralis& alam *aktu 12 jam) tini "undus men+apai kuran le!ih 1 +m di atas um!ilikus& undus turun kira'kira 1 smpai 2 +m setiap 2, jam& Pada hari pas+a partum keenam "undus normal akan !erada di pertenahan antara um!ili+us dan simpisis pu!is& Peninkatan esteroen dan proesteron !ertanun ja*a! untuk pertum!uhan masi" uterus selama hamil& Pada masa pas+a partum

penurunan

kadar

hormon

menye!apkan

terjadinya

autolisis) perusakan se+ara lansun jarinan hipertro"i yan !erle!ihan& Sel'sel tam!ahan yan ter!entuk selama masa hamil menetap& 6nilah penye!ap ukuran uterus sedikit le!ih !esar  setelah hamil& Lapisan desidua yan dilepaskan dari dindin uterus dise!ut lokia& 8ndometrium !aru tum!uh dan ter!entuk selama 10 hari postpartum dan menjadi sempurna sekitar % minu& Proses inolusi !erlansun sekitar % minu& Selama proses inolusi !erlansun) !erat uterus menalami penurunan dari 1000 ram menjadi %0 ram) dan ukuran uterus !eru!ah& 

Lokia Lokia keluar dari uterus setelah !ayi lahir sampai denan 3 atau , minu postpartum& Peru!ahan lokia terjadi dalam tia tahap) yaitu lokia ru!ra) serosa) dan al!a& Lokia ru!ra merupakan darah pertama yan keluar dan !erasal dari tempat lepasnya plasenta& Setelah !e!erapa hari) lokia !eru!ah *arna menjadi ke+oklatan yan terdiri dari darah dan serum yan !erisi leukosit dan jarinan yan dise!ut lokia serosa& Pada minu ke'2) lokia !er*arna putih kekuninan yan terdiri dari mu+us seriks) leukosit dan jarinan&



9arium dan u!a alopi Setelah proesterone

kelahiran menurun)

plasenta) sehina

produksi

estroen

menim!ulkan

dan

mekanisme

tim!al'!alik dari sirkulasi menstruasi& Pada saat inilah dimulai kem!ali proses oulasi) sehina *anita dapat hamil kem!ali& 

Peru!ahan Sistem Pen+ernaan Setelah kelahiran plasenta) terjadi pula penurunan produksi proesterone sehina yan menye!a!kan nyeri ulu hati # heartburn$ dan konstipasi) terutama dalam !e!erapa hari pertama& :al ini terjadi karena inaktiitas motilitas usus aki!at kurannya keseim!anan +airan selama persalinan dan adanya re"le; ham!atan de"ekasi karena adanya rasa nyeri pada perineum aki!at luka episiotomy&



Peru!ahan Sistem Perkemihan ieresis dapat terjadi setelah 2'3 hari postpartum& ieresis terjadi karena saluran urinaria menalami dilatasi& Kondisi ini akan kem!ali normal setelah , minu postpartum& Pada a*al postpartum) kandun kemih menalami edema) konesti) dan hipotonik& :al ini dise!a!kan oleh adanya oerdistensi pada saat kala dua persalinan dan peneluaran urin yan tertahan selama proses persalinan& Sum!atan pada uretra dise!a!kan oleh adanya trauma saat persalinan !erlansun dan trauma ini dapat !erkuran setelah 2, jam postpartum&



Peru!ahan Sistem 8ndokrin Saat plasenta terlepas dari dindin uterus) kadar :<= dan :PL se+ara !eransur

turun

dan

normal kem!ali

setelah

7

hari

postpartum& :<= tidak terdapat dalam urine i!u setelah 2 hari postpartum& :PL tidak lai terdapat dalam plasma& 

9;yto;in 9;yto;in disekresi oleh kelenjar hipo"ise posterior dan !ereaksi pada otot uterus dan jarinan payudara& Selama kala tia persalinan aksi o;yto;in menye!a!kan pelepasan plasenta& Setelah itu o;yto;in !eraksi untuk kesta!ilan kontraksi uterus) memperke+il !ekas tempat perlekatan plasenta dan men+eah perdarahan& Pada *anita yan memilih untuk menyusui !ayinya) isapan !ayi menstimulasi ekskresi o;yto;in diamna keadaan ini mem!antu kelanjutan inolusi uterus dan peneluaran susu& Setelah pla+enta lahir) sirkulasi :<=) estroen) proesteron dan hormon

laktoen

pla+enta

menurun

+epat)

menye!a!kan peru!ahan "isiolois pada i!u ni"as&

keadaan

ini



Prolaktin Penurunan estroen menye!a!kan prolaktin yan disekresi oleh landula hipo"ise anterior !ereaksi pada aleolus payudara dan meransan produksi susu& Pada *anita yan menyusui kadar prolaktin terus tini dan peneluaran S: di oarium ditekan& Pada *anita yan tidak menyusui kadar prolaktin turun pada hari ke 1, sampai 21 post partum dan penurunan ini menaki!atkan S: disekresi kelenjar hipo"ise anterior

untuk

!ereaksi pada oarium yan menye!a!kan peneluaran estroen dan proesteron dalam kadar normal) perkem!anan normal "olikel de raa") oulasi dan menstruasi&  Laktasi Laktasi dapat diartikan denan pem!entukan dan peneluaran air susu i!u& Air susu i!u ini merupakan makanan pokok) makanan yan ter!aik dan !ersi"at alamiah !ai !ayi yan disediakan oleh i!u yam !aru saja melahirkan !ayi akan tersedia makanan !ai !ayinya dan i!unya sendiri& Selama kehamilan hormon

estroen

dan

proestron

meransan pertum!uhan kelenjar susu sedankan proesteron meransan pertum!uhan saluran kelenjar ) kedua hormon ini menerem L:& Setelah plasenta lahir maka L: denan !e!as dapat meransan laktasi& Lo!us prosterior hypo"ise

meneluarkan

o;to;in

yan

meransan peneluaran air susu& Peneluaran air susu adalah re"lek yan ditim!ulkan oleh ransanan penhisapan putin susu oleh !ayi& -ansan ini menuju ke hypo"ise dan menhasilkan o;ito+in yan menye!a!kan

!uah dada meneluarkan air 

susunya& Pada hari ke 3 postpartum) !uah dada menjadi !esar) keras dan nyeri& 6ni menandai permulaan sekresi air susu) dan kalau areola mammae dipijat) keluarlah +airan putin dari putin susu&Air susu i!u kuran le!ih menandun Protein 1'2 >) lemak 3'5 >) ula %)5' >) aram 0)1 ? 0)2 >& :al yan mempenaruhi susunan air susu adalah diit) erak !adan& (anyaknya air susu sanat terantun pada !anyaknya +airan serta makanan yan dikonsumsi i!u& 

Peru!ahan Sistem Kardioaskular 


Peru!ahan Sistem :ematoloi Leukositosis munkin terjadi selama persalinan) sel darah merah !erkisar 15&000 selama persalinan& Peninkatan sel darah putih !erkisar antara 25&000'30&000 yan merupakan mani"estasi adanya in"eksi pada persalinan lama& :al ini dapat meninkat pada a*al ni"as yan terjadi !ersamaan denan peninkatan tekanan darah serta olume plasma dan olume sel darah merah& Pada 2'3 hari postpartum) konsentrasi hematokrit menurun sekitar 2> atau le!ih& otal kehilanan darah pada saat persalinan dan ni"as kira'kira 700' 1500 ml #200'200 ml hilan pada saat persalinan) 500'00 ml hilan pada minu pertama postpartum) dan 500 ml hilan pada saat masa ni"as$&



Peru!ahan anda @ital Peru!ahan tanda'tanda ital pada massa ni"as meliputi

Parameter anda'tanda ital

Penemuan normal ekanan darah  1,0 B /0 mm:) munkin !isa naik dari tinkat disaat persalinan 1 ? 3 hari post partum Suhu tu!uh  3 0 < enyut nadi %0'100 D B menit

@ital Sin se!elum kelahiran !ayi  Suhu    

saat partus le!ih 37)2 0< sesudah partus naik 0)5 0< 12 jam pertama suhu kem!ali normal

Nadi   

%0 ? 0 ;Bmnt Seera setelah partus !radikardi

Penemuan a0normal ekanan darah C 1,0 B /0 mm:

Suhu C 30 < enyut nadi C 100 D B menit

ekanan darah  meninkat karena upaya keletihan dan persalinan) hal ini akan normal kem!ali dalam *aktu 1 jam @ital sin setelah kelahiran anak  emperatur  Selama 2, jam pertama munkin kenaikan menjadi 



30< #100),0$ dise!a!kan oleh e"ek dehidrasi dari persalinan& Kerja otot yan !erle!ihan selama kala 66 dan "luktuasi hormon



setelah 2, jam *anita keluar dari "e!ris& Nadi  Nadi panjan denan stroke olume dan +ardia++ output& Nadi naik pada jam pertama& alam  ? 10 minu setelah



kelahiran anak) harus turun ke rata'rata se!elum hamil& Pernapasan  Pernapasan akan jatuh ke keadaan normal *anita



se!elum persalinan& ekanan darah  ekanan darah !eru!ah rendah semua) ortistatik hipotensi adalah indikasi

merasa pusin atau pusinti!a'ti!a

setelah ter!anun) dapat terjadi , jam pertama&

Penyimpanan dari kondisi dan penye!a! masalah  ianosa sepsis puerpuralis adalah jika kenaikan pada maternal 



suhu menjadi 3 0< Ke+epatan rata'rata nadi adalah satu yan !ertam!ah munkin



indikasi hipoolemik aki!at perdarahan& :ipoentilasi munkin menikuti keadaan luar !iasanya karena



tininya su! ara+hnoid #spinal$ !lok& ekanan darah rendah munkin karena re"leksi dari hipoolemik sekunder dari perdarahan&

!& Adaptasi Psikolois Periode postpartum menye!a!kan stress emosional terhadap i!u !aru) !ahkan le!ih menyulitkan !ila terjadi peru!ahan "isik yan he!at& aktor'"aktor yan mempenaruhi suksesnya masa transisi ke masa menjadi oran tua pada masa postpartum) yaitu  

-espons dan dukunan dari keluara dan teman



:u!unan antara penalaman melahirkan dan harapan serta aspirasi



Penalaman melahirkan dan mem!esarkan anak yan lain



Penaruh !udaya Satu atau dua hari postpartum) i!u +enderun pasi" dan terantun& 6a

hanya menuruti nasihat) rau'rau dalam mem!uat keputusan) masih

!er"okus untuk memenuhi ke!utuhannya sendiri) masih mene!u mem!i+arakan penalaman persalinan& Periode ini diuraikan oleh -u!in terjadi dalam tia tahap  

Taking in 

Periode ini terjadi 1'2 hari sesudah melahirkan& 6!u pada umumnya pasi" dan terantun) perhatiannya tertuju pada kekha*atiran akan tu!uhnya&



6!u akan menulan'ulan penalamannya *aktu !ersalin dan melahirkan&



idur tanpa anuan sanat pentin untuk men+eah anuan tidur&



Peninkatan nutrisi munkin di!utuhkan karena selera makan i!u !iasanya !ertam!ah& Na"su makan yan kuran menandakan proses penem!alian kondisi i!u tidak !erlansun normal&



Taking hold  

(erlansun 2', hari postpartum& 6!u menjadi perhatian pada kemampuannya

menjadi

oran

tua

yan

sukses

dan

meninkatkan tanun ja*a! terhadap janin& 

Perhatian terhadap "unsi'"unsi tu!uh #mis) eliminasi$



6!u !erusaha keras untuk menuasai keterampilan untuk mera*at !ayi) misalnya menendon dan menyusui& 6!u aak sensitie dan merasa tidak mahir dalam melakukan hal terse!ut) sehina +enderun menerima nasihat dari !idan karena ia ter!uka untuk menerima penetahuan dan kritikan yan !ersi"at pri!adi&



Letting go 

erjadi setelah i!u pulan ke rumah dan sanat !erpenaruh terhadap *aktu dan perhatian yan di!erikan oleh keluara



6!u menam!il tanun ja*a! terhadap pera*atan !ayi& 6a harus !eradaptasi denan ke!utuhan !ayi yan sanat terantun) yan menye!a!kan !erkurannya hak i!u dalam ke!e!asan dan !erhu!unan sosial&



4.

Pada periode ini umumnya terjadi depresi postpartum&

Perawatan pada Masa +ifas

Setelah persalinan) i!u mem!utuhkan pera*atan yan intensi" untuk pemulihan

kondisinya

setelah

proses

persalinan

yan

melelahkan&

Pera*atan post partum atau masa ni"as meliputi  a& Nutrisi dan +airan idak ada kontraindikasi dalam pem!erian nutrisi setelah persalinan& 6!u harus mendapat nutrisi yan lenkap denan tam!aha kalori sejak se!elum hamil #200'500 kal$ yan akan memper+epat pemulihan kesehatan dan kekuatan) meninkatkan kualitas dan kuantitas AS6) serta men+eah terjadinya in"eksi& 6!u ni"as memerlukan diet untuk mempertahankan tu!uh terhadap in"eksi) men+eah konstipasi dan untuk memulai proses pem!erian AS6 eksklusi"& Asupan kalori per hari dtinkatkan sampai 2700 kalori& Asupan +airan per har ditinkatkan sampai 3000 ml #susu 1000 ml$& suplemen Eat !esi dapat di!erikan kepada i!u ni"as selama , minu pertama setelah kelahiran& Ke!utuhan iEi yan perlu diperhatikan yaitu  

.akanan dianjurkan seim!an antara jumlah dan mutunya



(anyak minum) setiap hari harus minum le!ih dari % elas



.akan makanan yan tidak meransan) !aik se+ara termis) mekanis) atau kimia untuk menjaa kelan+aran pen+ernaan



(atasi makanan uan !er!au keras



=unakan !ahan makanan yan dapat meransan produksi AS6) misalnya sayuran hijau&

!& Am!ulasi  Am!ulasi

sedini

munkin

sanat

dianjurkan)

ke+uali

ada

kontraindikasi& Am!ulasi ini akan meninkatkan sirkulasi dan men+eah risiko trom!o"le!itis) meninkatkan "unsi kerja peristalti+ dan kandun kemih) sehina men+eah distensi a!dominal dan konstipasi& (idan harus menjelaskan kepada i!u tentan tujuan dan man"aat am!ulasi dini&  Am!ulasi ini dilakukan se+ara !ertahap sesuai kekuatan i!u& erkadan i!u ni"as enan untuk !anyak !ererak karena merasa letih dan sakit& Fika keadaan terse!ut tidak seera diatasi) i!u akan teran+am menalami throm!osis ena& 4ntuk men+eah terjadinya throm!osis ena) perlu dilakukan am!ulasi dini oleh i!u ni"as& Pada persalinan normal dan keadaan i!u normal) !iasanya i!u diper!olehkan untuk mandi dan ke W< denan !antuan oran lain) yaitu

pada 1 atau 2 jam setelah persalinan& Se!elum *aktu ini) i!u harus diminta untuk melakukan latihan menarik napas dalam serta latihan tunkai yan sederhana dan harus duduk serta menayunkan tunkainya di tepi tempat tidur& Se!aiknya i!u ni"as turun dari tempat tidur sedini munkin setelah persalinan& Am!ulasi dini dapat menurani kejadian komplikasi kandun kemih) konstipasi) throm!osis ena puerperalis) dan em!oli pulmonal& +& 8liminasi 9!serasi adanya distensi a!domen denan mempalpasi dan menauskultasi a!domen& (erkemih harus terjadi dalam ,' jam pertama dan minimal se!anyak 200 ++& Anjurkan i!u untuk minum !anyak +airan dan am!ulasi& -ansanan untuk !erkemih dapat di!erikan denan rendam duduk untuk menurani edema dan relaksasi s"inter) lalu kompres hanatBdinin& (ila perlu pasan kateter se*aktu& d& :iiene Serin kenyamanan

mem!ersihkan dan

area

men+eah

perineum

akan

in"eksi& indakan

ini

meninkatkan palin

serin

menunakan air hanat yan dialirkan #dapat ditam!ah larutan antiseptik$ ke atas ula perineum setelah !erkemih atau de"ekasi) hindari penyemprotan lansun& Ajarkan i!u untuk mem!ersihkan sendiri& Penantian pem!alut hendaknya serin dilakukan) setidaknya setelah mem!ersihkan perineum atau setelah !erkemih atau de"ekasi& Pera*atan perineum 10 hari meliputi  

=anti pem!alut *anita yan !ersih setiap ,'% jam& Posisikan pem!alut denan !aik sehina tidak !ereser 



Lepaskan pem!alut dari arah depan ke !elakan untuk menhindari penye!aran !akteri dari anus ke aina



 Alirkan atau !ilas denan air hanat setelah de"ekasi pada area perineum) kerinkan denan kain pem!alut atau handuk denan +ara ditepuk'tepuk) dan dari arah depan ke !elakan&



-asa atal pada area sekitar jahitan adalah normal dan merupakan tanda penyem!uhan& Namun) untuk meredakan rasa tidak enak) atasi denan mandi !erendam air hanat atau kompres dinin denan kain pem!alut yan telah didininkan&



(er!arin mirin) hindari !erdiri atau duduk lama untuk menurani tekanan pada daerah terse!ut&



Lakukan latihan keel seserin munkin una meransan peredaran darah di sekitar perineum& enan demikian) akan memper+epat penyem!uhan dan memper!aiki "unsi otot'otot& idak perlu terkejut !ila tidak merasakan apapun saat pertama kali !erlatih karena area terse!ut akan ke!al setelah persalinan dan pulih se+ara !ertahap dalam !e!erapa minu&

e& Pakaian Pakaian aak lonar terutama didaerah dada sehina payudara tidak tertekan& aerah perut tidak perlu diikat terlalu ken+an karena tidak akan mempenaruhi inolusi& Pakaian dalam se!aiknya yan menyerap) sehina lo+hia tidak menim!ulkan iritasi pada daerah sekitarnya& Kasa pem!alut se!aiknya di!uan setiap saat terasa penuh denan lo+hia)saat !uan air ke+il ataupun setiap !uan air !esar& "&

Pera*atan payudara Pera*atan payudara telah mulai sejak *anita hamil supaya putin susu lemas) tidak keras dan kerin) se!aai persiapan untuk menyusui !ayinya& ianjurkan sekali supaya i!u mau menyusui !ayinya karena sanat !eruna untuk kesehatan !ayi&an seera setelah lahir i!u se!aiknya menyusui !ayinya karena dapat mem!antu proses inolusi serta +olostrum yan !eruna untuk keke!alan tu!uh !ayi&

& Kem!alinya datan !ulan atau menstruasi enan mem!eri AS6 kem!alinya menstruasi sulit diperhitunkan dan !ersi"at indiidu& Se!aian !esar kem!alinya menstruasi

setelah ,'%

!ulan&

h.


i&

.empersiapkan untuk .etode K( Pemeriksaan post partum merupakan *aktu yan tepat untuk mem!i+arakan metode K( untuk menjarankan atau menhentikan kehamilan& 9leh karena itu penunaan metode K( di!utuhkan se!elum

haid pertama kem!ali untuk men+eah kehamilan !aru& Pada umumnya metode K( dapat dimulai 2 minu setelah melahirkan&

5.

Pathwa *.erlampir,

1- 2suhan Keperawatan 2- Pengkajian Penkajian pada i!u post partum menurut oenes) 2001 adalah se!aai !erikut  









Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan 

(aaimana keadaan i!u saat ini G



(aaimana perasaa i!u setelah melahirkan G

Pola nutrisi dan meta!olik 

 Apakah klien merasa kehausan setelah melahirkan G



 Apakah klien merasa lapar setelah melahirkan G



 Apakah klien kehilanan na"su makan atau merasa mual G



 Apakah i!u menalami penurunan (( setelah melahirkan G

Pola aktiitas setelah melahirkan 

 Apakah i!u tampak kelelahan atau keletihan G



 Apakah i!u toleransi terhadap aktiitas sedan atau rinan G



 Apakah i!u tampak menantuk G

Pola eliminasi 

 Apakah ada diuresis setelah persalinan G



 Adakan nyeri dalam (A( pas+a persalinan G

Neuro sensori 



 Apakah i!u merasa nyeri di !aian tu!uh tertentunya G



(aaimana nyeri yan i!u raskan G



Kaji melalui penkajian P) H) -) S)  G

 

 Apakah i!u merasa tidak nyaman G

 Apakah nyerinya menanu aktiitas dan istirahatnya G

Pola persepsi dan konsep diri  

(aaimana pandanan i!u terhadap dirinya saat ini  Adakah

permasalahan

yan

penampilan tu!uhnya saat ini G 

Pemeriksaan "isik

!erhu!unan

denan

peru!ahan











Keadaan umum '

Pemeriksaan @

'

Penkajian tanda'tanda anemia

'

Penkajian tanda'tanda edema atau trom!o"le!itis

'

Pemeriksaan re"lek

'

Kaji adanya arises

'

Kaji <@A # +orti+al erte!ra area tenderness $

Payudara '

Penkajian daerah areola # pe+ah) pendek) rata $

'

Kaji adanya a!ses

'

Kaji adanya nyeri tekan

'

9!serasi adanya pem!enkakanatau AS6 terhenti

'

Kaji peneluaran AS6

 A!domen atau uterus '

9!serasi posisi uterus atau tii "undus uteri

'

Kaji adnanya kontraksi uterus

'

9!serasi ukuran kandun kemih

@ula atau perineum '

9!serasi peneluaran lokhea

'

9!serasi penjahitan la+erasi atau luka episiotomi

'

Kaji adanya pem!enkakan

'

Kaji adnya luka

'

Kaji adanya hemoroid

Pemeriksaan penunjan 

Pemeriksaan darah (e!erapa

uji

la!oratorium

!iasa

seera

dilakukan

pada

periodepas+a partum& Nilai hemolo!in dan hematokrit serinkali di!utuhkan pada hari pertama pada partumuntuk menkaji kehilanan darah pada melahirkan& 

Pemeriksaan urin Peam!ilan sampel urin dilakukan denan menunakan +ateter  atau denan tehnik penam!ilan !ersih #+lean'+ath$ spisimen ini dikirim ke la!oratorium untuk dilakukan urinalisis rutin atau kultur  dan sensitiitas terutama jika +ateter ind*ellin di pakai selama

pas+a inpartum& Selain itu +atatan prenatal i!u harus di kaji untuk menentukan status ru!elle dan rhesus dan ke!utuhan therapy yan munkin #(o!ak) 200,$&

%- 2nalisa Data D2.2

3.!OLO4! Proses persalinan

DS : Klien

menatakan

I

!adan terasa lemah

Penunaan enery dan

dan lelah

kekuatan menedan yan

DO :

6airan

!erle!ihan

Klien tampak lelah) !i!ir

M2S2L25 Kekurangan $olume

klien

terjadi

kerin)

perdarahan

post partum DS : Klien

I Perdarahan I Kekuranan olume +airan Proses inolusi dan luka

menatakan

epiostomy

merasa tidak nyaman

I

di daerah perut dan

4terus !erkontraksi) luka jahitan

enetalia

+eri 2kut

I

DO :

Nyeri tajam saat !ererak

4 1 jari di !a*ah pusat)

ekspresi

*ajah

merinis)

I Nyeri Akut

lo+hia *arna merah tua DS : 6!u

Kehamilan trimester ketia menatakan

terdapat

luka

kemaluannya

di dan

rasanya sakit

I

persalinan

erdapat jahitan luka

tampak !asah

.endekati persalinan


DO :

epiostomy)

I

luka

I  Ansietas

7esiko !nfeksi

C- 7en6ana Keperawatan

+o 1

Diagnosa Kekuranan olume

.ujuan dan Kriteria 5asil Setelah di!erikan askep i!u

+airan

diharapkan tidak kekuranan olume +airan denan K8 



sendiri "undus uteri& 

'
2

Nyeri Akut

Pertahankan +airan peroral 1)5'2 LiterBhari



' :!B:t dalam !atas normal #12)0'1%)0 rBdL$

!nter$ensi  Ajarkan i!u aar massae

9!serasi peru!ahan suhu) nadi) tensi&



Periksa ulan kadar :!B:t&

Setelah di!erikan asuhan



Kaji ulan skala nyeri

kepera*atan diharapkan nyeri



 Anjurkan i!u aar

i!u !erkuran denan +riteria

menunakan teknik

ealuasi 

relaksasi dan distraksi rasa

' Skala nyeri 0'1

nyeri

' 6!u menatakan nyerinya



!erkuran sampai hilan ' idak merasa nyeri saat mo!ilisasi

.otiasi  untuk mo!ilisasi sesuai indikasi



(erikan kompres hanat



eleasi pem!erian

' anda ital dalam !atas

analetik

normal & ' S J 37 < & N J 0 ;Bmenit )  J 120B0 mm:= ) - J 1 ? 20 ; B menit

3

-esiko 6n"eksi

Setelah di!erikan askep



Kaji lo+hea #*arna) !au)

diharapkan in"eksi pada i!u

 jumlah$ kontraksi uterus dan

tidak terjadi denan K8 

kondisi jahitan episiotomi&

' apat mendemonstrasikan



Sarankan pada i!u aar

teknik untuk menurunkan

menanti pem!alut tiap ,

resiko in"eksi

 jam&

' idak terdapat tanda'tanda in"eksi&



Pantau tanda'tanda ital&



Lakukan rendam !okon&



Sarankan i!u mem!ersihkan

perineal dari depan ke !elakan&

D- !mplementasi dan 3$aluasi

+ O 1

Diagnosa Keperawatan Kekuranan

!mplementasi '

@olume
.enajarkan i!u aar

S:

memasase sendiri "undus uteri

' Klien menatakan

.emonitor pem!erian +airan)

memahami anjuran

menanjurkan i!u untuk !anyak

pera*at

minum '

'

3$aluasi

' Klien menatakan mampu

.eno!serasi @) apakah

melakukan masase "undus

ada peru!ahan

uteri

.emeriksakan ulan kadar

O:

:!B:t

' Klien mampu minum air putih ' Klien mampu melakukan masase "undus uteri ' 6ntake dan output +airan seim!an ' @ klien dalam rentan normal) kelem!a!an mem!rane mukosa !aik 2: .asalah teratasi se!aian P:

2

Nyeri Akut

' .enkaji ulan skala nyeri

Pertahankan interensi S:

' .enanjurkan dan menajarkan

' Klien mampu menye!utkan

i!u aar menunakan teknik

skala nyeri yan dirasakan

relaksasi dan distraksi rasa nyeri ' .emotiasi  untuk mo!ilisasi sesuai indikasi ' .em!erikan kompres hanat

' Klien menatakan memahami dan mau melakukan instruksi pera*at

' Kola!orasi pem!erian analetik

' Klien menatakan mampu mo!ilisasi ' Klien menatakan nyaman setelah di!erikan kompres hanat O: ' Skala nyeri klien !erkuran atau tidak !ertam!ah ' Klien mampu melakukan teknik relaksasi dan distraksi ' Klien mampu melakukan mo!ilisasi 2: .asalah teratasi se!aian P:

3

-esiko in"eksi

' Kaji lo+hea #*arna) !au) jumlah$ kontraksi uterus dan kondisi  jahitan episiotomi& ' Kaji ketidaknyamanan klien ' Sarankan pada i!u aar menanti pem!alut tiap , jam& ' Pantau tanda'tanda ital& ' Lakukan rendam !okon&

Lanjutkan interensi S: ' Klien mampu menye!utkan ketidanyamanan yan dirasakan ' Klien menatakan memahami penantian pem!alut ' Klien menatakan nyaman saat dilakukan rendam !okon O: ' Klien mampu melakuakan penantian pem!alut denan di!antu ' Lo+hea  *arna) !au dan  jumlah sesuai ' @ dalam !atas normal 2: .asalah teratasi se!aian

P: Pertahankan interensi

Daftar Pustaka

.o+htar)-  Sinopsis 9!stetri) 9!stetri isioloi'9!stetri Patoloi 6) ed'2 Pener!it (uku Kedokteran 8=<) Fakarta) 1//1& hal  12/'132 Pra*irohardjo)S  6lmu Ke!idanan) isioloi Ni"as dan Penananannya) ed'6& ayasan (ina Pustaka) Fakarta 1/7%& hal  17'1/,& :utahaean) S& 200/& Asuhan Kepera*atan alam .aternitas =inekoloi& Fakarta rans 6n"o .edia&