Hari/tanggal
Selasa 24-02-2015
No.DX kep
Gangguan persepsi sensori : halusinasi penglihatan.
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Data : Klien tampak S: melamun,menyendiri,pa -Klien mengatakan ndangan klien kosong. senang setelah ela$ar menghardik indakan halusinasinya. Kepera!atan : -"engidenti#ikasi $enis : halusinasi -Klien tampak mampu klien%isi,#rekuensi,situa menghardik si,dan respon klien&. halusinasinya. -"enga$arkan menghardik halusinasi /: klien. Gangguan persepsi -"enga$arkan klien sensori : halusinasi memasukkan kedalam penglihatan masih ada kegiatan harian. +: '( : -(atihan menghardik -)*aluasi S+ 1 halusinasi siang dan -(an$ut S+ 2%latih malam. erakap-akap dengan orang lain&.
SOAP JIWA
Hari/tanggal Selasa
No.DX kep solasi sosial
Implementasi Data
Evaluasi/SOAP
S:
Paraf
24-02-2015
DS : -+asien mengatakan malas mau erinteraksi. -pasien leih senang sendiri. D : -pasien tampak menyendiri. -pasien tidak mau erinteraksi duluan. -pasien tampak diam. indakan -"engka$i masalah isos ,keuntungan punya teman,dan kerugian tidak punya teman, -"elatih ara erinteraksi dan ara memperkenalkan diri.
+asien mengatakan malas erinteraksi. : -+asien mampu men$elaskan masalah isos,keuntungan punya teman dan tidak punya teman dan -pasien mampu memperkenalkan diri yang enar. /: S(/S SS/( masih ada +: (atihan erkenalan dengan 1 orang.
' : -)*aluasi S+ 1 -(an$ut S+ 2 sos %latih erkenalan dengan 2 orang&.
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
Gangguan persepsi sensori halusinasi penglihatan
Data : klien tampak melamun,klien tampak menyendiri,klien mengatakan melihat ayangan keponakannya. keponakannya.
S: -klien mengatakan sudah latihan erakap-akap dengan orang lain
indakan kepera!atan - "enge*aluasi $ad!al kegiatan harian klien - "elatih klien mengendalikan halusinasinya dengan erakap-akap dengan orang lain. - "engan$urkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian klien.
: - klien tampak mampu erakap-akap dengan pera!at.
'( : -)*aluasi S+ 2 - (an$ut S+ %(atih melakukan akti*itas ter$ad!al&
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
/: Gangguan persepsi sensori : alusinasi pengihatan masih ada. +: (atihan erakapakap dengan orang lain 23 sehari.
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
Gangguan persepsi sensori alusinasi penglihatan
Data : - klien mengatakan masih melihat !u$ud keponakannya,klien terlihat duduk sendiri,pandangan klien kosong. indakan kepera!atan : -"enge*aluasi $ad!al kegiatan harian. -"elatih klien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan %$ad!al kegiatan harian&. -"engan$urkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian.
S: -Klien mengatakan sudah isa mengontrol halusinasi dengan ara. : -Klien tampak sudah dapat mengontrol halusinasinya dengan melakukan kegiatan harian. /: Gangguan persepsi sensori halusinasi masih ada. +: -ikut serta dalam kegiatan dalam ruangan.
'( : -)*aluasi S+ . -(an$ut S+ 4 %(atih mengontrol halusinasi dengan oat&.
Hari/tanggal
Selasa 24-02-2015
No.DX kep De#isit +era!atan Diri
Implementasi Data : klien mengatakan mau menukur $enggot
Evaluasi/SOAP S: Klien mengatakan mampu menukur
Paraf
dan kumis, klien tampak er$enggot dan kumis. indakan Kepera!atan : -"enge*aluasi $ad!al kegiatan klien -"enga$arkan ara mera!at diri %menukur& '( : -)*aluasi S+ 1 -(an$ut S+ 2 %(atih melakukan ara makan
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
sendiri : -Klien tampak mampu mempraktikkan ara menukur /: De#isit perta!atan diri masih ada +: -(atihan ara menukur hari sekali.
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
solasi Sosial
Data S: DS : +asien mengatakan -pasien mengatakan mau erkenalan. malas erinteraksi. -pasien mengatakan : leih senang -pasien mampu sendiri. erkenalan dengan D : 2orang -paien tampak menyendiri. / : S(/S -pasien tampak SS/( mash ada. diam. + : (ataihan indakan : erkenalan dengan 2 -menge*aluasi S+ 1 orang yang lain. sos -melatih pasien erkenalan dengan 2 orang. '( : -e*aluasi S+ 2 -la$ut S+ % (atih erkenalan dengan orang atau leih &. .
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
De#isit +era!atan Diri
Data : Klien tampak makan sendiri tapi makanannya erserakan indakan Kepera!atan: -"enge*aluasi S+ 1 -"enga$arkan ara makan yang enar. '( : -"enge*aluasi S+ 2 -(an$ut S+ % (atihan toileting&
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
S: -Klien mengatakan sudah mampu makan sendiri. : -Klien tampak mampu makan dengan aik. /: De#isit pera!atan diri masih ada +: -(atihan ara makan 3 sehari
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
Gangguan persepsi sensori halusinasi penglihatan.
Data : klien mengatakan sudah dapat mengontrol halusinasinya,klien tampak diam,klien tampak melamun. indakan Kepera!atan : -"enge*aluasi $ad!al kegiatan harian klien. -"emerikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan oat seara teratur. -"engan$urkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian klien.
S: -klien mengatakan minum oat 23 sehari : -klien terlihat sudah dapat mengontrol halusinasinya dengan penggunaan oat seara teratur dan di antu pera!at. +: -"engan$urkan klien melatih ara mengontrol halusinasinya dengan penggunaan oat seara teratur
'( : -"enge*aluasi S+ 1,2, dan 4 -(an$ut S+
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
S(/S SS/(
Data -pasien masih $arang untuk erkomunikasi. -pasien tampak sendiri -pasien tidak mau memulai interaksi duluan. DS : pasien mengatakan senang menyendiri.
S: +asien mengatakan mau erkenalan dengan pera!at lain. : -pasien mampu memperaktekkan ara erkenalan dengan orang pera!at. / : solasi soial masih ada
indakan : -menge*aluasi S+ 2 -melatih pasien erkenalan dengan orang atau leih.
+: (atihan erkenalan dengan pera!at lain.
'( : -e*aluasi S+ 1, 2, dan -lan$ut S+ D+D %toilet treining&
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
De#isit +era!atan Diri
Data : -Klien au pesing. -Klien /K semarangan. indakan kepera!atan : -"enge*aluasi S+ 2 - "enga$arkan ara //K di toilet '( : -"enge*aluasi S+ -(an$ut S+ 4 %(atihan keersihan diri mandi&
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
S: Klien mengatakan mampu /K/ di toilet. : -Klien tampak mampu melakukan //K di tolilet /: De#isit +era!atan diri masih ada +: -"elatih lagi ara //K di toilet
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
arga Diri 'endah
Data : -Klien mengatakan malu tidak punya anak -Klien di kuuilkan oleh keluarganya, --klien ntampak sedih, indakan Kepera!atan : -"engidenti#ikasi aspek positi# yang ada pada klien -"engidenti#ikasi Kegiatan positi# klien yang dapat dilakukan di 'umah Sakit -"elatih Klien melakukan kegiatan sesuai kemampuan %memrapikan tempat tidur& -"engan$urkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian kien.
S: Klien mengatakan dapat merapikan tempat tidur : Klien tampak dapat merapikan tempat tidur. /: arga Diri 'endah masih ada +: -(atihan merapikan tempat tidur 23 sehari.
'( : -lan$ut S+ 2 % (atihan menui pirng &
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
De#isit +era!atan Diri
Data : -Klien mengatakan mampu mandi sendiri. indakan kepera!atan: -"enge*aluasi S+ -"enga$arkan ara mandi yang enar -"engan$urkan memasukkan kedalam kegiatan harian klien. '( : -)*aluasi S+ 1,2, dan 4 -(an$ut S+ 2 D' %(atihan menui piring&
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
S: Klien mengatakan dapat memperaktikkan ara mandi. : Klien tampak dapat melmpraktikkan ara mandi yang enar /: De#isit +era!atan diri masih ada +: -mengan$urkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian klien.
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
arga Diri 'endah
Data : -Klien mengatakan malu -Klien tampak sedih
S: Klien mengatakan mampu menui piring : indakan Kepera!atan : Klien tampak mampu -"enge*aluasi S+ 1 menui piring D' /: -"elatih ara menui arga diri rendah piring masih ada -"engan$urkan klien +: memasukkan ke dalam -(atihan ara menui kegiatan harian. piring 3 sehari '( : -"enge*aluasi S+ 2 -(an$ut S+ 1 '+K % (atihan relaksasi na#as dalam &
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
'esiko +eilaku Kekerasan
Data - pasien mengatakan kesal dan marah dengan temannya. -pasien tampak marah -pasien tampak memukuli temannya -pasien tampak melotot. . indakan : -diskusikan ersama pasien penyea '+K. -diskusikan perasaan pasien $ika ter$adi penyea perilaku kekerasan. -diskusikan ersama akiat perilaku kekerasan
S: +asien mengatakan senang sudah di a$arkan. : -klien mampu melakukan ara mengontrol marah dengan ara tarik na#as dalam. / : 'esiko perilaku kekerasan masih ada + :(atihan ara mengontrol marah %tarik na#as dalam & 23 sehari
'( : -e*aluasi S+ 1 -lan$ut Sp 2 %(atih mengontrol marah dengan ara memukul antal atau kasur&. .
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
'esiko +erilaku Kekerasan
Data : -pasien mengatakan kesal dan marah dengan temannya. -pasien tampak marah -pasien tampak memukuli temannya -pasien tampak melotot. indakan Kepera!atan : -)*aluasi S+ 1 -"elatih ara mengontrol marah dengan memukul atalkasur -"engan$urkan klien memasukkan kedalam kegian harian klien
S: Klien mengatakn mapu mengontrol marah dengan memukul antalkasur : Klien tampak mampu mengontrol marah dengan memukul antalkasur. /: 'esiko perilaku kekerasan masih ada +: -(atihan ara mengontrol marah dengan memukul antalkasur
'( : -)*aluasi S+ 2 -(an$ut S+ %(atihan ara mengontrol marah dengan erakap-akap dengan orang lain&
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
Hari/tanggal
'esiko +erilaku Kekerasan
No.DX kep
Data : -pasien mengatakan kesal dan marah dengan temannya. -pasien tampak marah -pasien tampak memukuli temannya -pasien tampak melotot.
S: Klien mengatakan mampu mengontrol marah dengan erakap-akap dengan orang lain : Klien tampak mampu mengontrol marah indakan Kepera!atan : dengan erakap6akap -"enge*aluasi S+ 2 dengan orang lain. -"elatih ara /: mengontrol marah 'esiko perilaku erakap-akap dengan kekerasan masih ada. orang lain. +: -"engan$urkan klien -(atihan ara memasukkan kedalam mengontrol marah kegiatan harian. dengan erakap 7 akap dengan orang '( : lain 3 sehari -)*aluasi S+ -(an$ut S+ 4 % "elatih ara mengontrol marah dengan spiritual solat&
Implementasi
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
'esiko +erilaku Kekerasan
Data : -Klien mengatakan kesal dan marah dengan temannya. -pasien tampak marah -pasien tampak memukuli temannya -pasien tampak melotot. indakan Kepera!atan : -)*aluasi S+ -"enga$arkan ara mengontrol marah dengan melaksanakan solat '( : -)*aluasi S+ 4 -(an$ut S+ 5 %(atihan ara mengontrol marah dengan minum oat &
Hari/tanggal
No.DX kep
Implementasi
S: Klien mengatakan mampu mengontrol marah dengan melaksanakan solat 0: Klien tampak dapat mengontrol marah dengan melaksanakan solat /: 'esiko perilaku kekerasan masih ada +: -(atihan ara mengontrol alusinasi dengan melaksanakan solat 53 sehari.
Evaluasi/SOAP
Paraf
Selasa 24-02-2015
'esiko +erilaku Kekerasan
Data : -Klien mengatakan kesal dan marah dengan temannya. -pasien tampak marah -pasien tampak memukuli temannya -pasien tampak melotot.
S: Klien mengatakan mampu mengontrol marah dengan minum oat. 0: Klien tampak dapat mengontrol marah dengan minum oat teratur indakan Kepera!atan / : : 'esiko perilaku -)*aluasi S+ 4 kekerasan masih ada -"enga$arkan ara +: mengontrol marah -mengan$urkan klien dengan minum oat memasukkan kedalam teratur $ad!al kegiatan harian -mengan$urkan klien klien memasukkan kedalam kegiatan harian klien. '( : -)*aluasi S+ 1,2,,4 dan 5
