CONTOH Kelompok 10 Diare Dan Konstipasi

BAB I PENDAHULUAN Seiring Seiring

perkemba perkembanga ngan n

masyarakat yang cenderun cenderung g berkembangnya berkembangnya

penyakit

teknologi teknologi

kurang

dan

perubahan perubahan

memper memperhatik hatikan an

di masyaraka masyarakatt

tidak dapat dapat

pola

hidup

kesehatan kesehatan

maka

dielakka dielakkan n

lagi! lagi!

Sehingga mendorong masyarakat untuk mencari alternati" pengobatan yang e"isie e"isien n

dalam dalam

deng dengan an

hal hal

hal

biaya biaya tetapi tetapi tetap tetap e"ekti" e"ekti" dala dalam m hal hal terapi! terapi! Berken Berkenaa aan n

ters terseb ebut ut

s#amed s#amedika ikasi si men$adi alternati" yang diambil oleh

masyarakat! S#amedikasi merupakan upaya pengobatan yang dilakukan sendiri yang bertu$uan untuk menanggulangi secara cepat dan e"ekti" keluhan yang dianggap tidak memerlukan konsultasi medis! Dengan dasar kepraktisan #aktu kepercayaan pada obat tradisional masalah pri%asi biaya $arak dan kepuasan terhadap pelayanan kesehatan! Sehingga Sehingga s#amedi s#amedikasi kasi dinggap dinggap memberika memberikan n keuntung keuntungan an yaitu yaitu biaya biaya relati" murah dari pada biaya pelayanan kesehatan dan penghematan #aktu karena tidak perlu mengun$ungi mengun$ungi "asilitas&pro"esi kesehatan N am am un un  pada pelaksanaannya pelaksanaannya s#amedikasi dapat men$adi sumber  ter$adinya kesa kesala laha han n pengobatan (medic (medicati ation on error error)) karena keterbatasan pengetahuan masyar masyaraka akatt terhadap terhadap aturan aturan pakai pakai obat dan kesalahan kesalahan dalam dalam penilaian keluhan penyakit!  Adapun  Adapun keluhan'keluha keluhan'keluhan n dan penyakit penyakit ringan yang sering dilakukan dilakukan s#amedikasi oleh masyarakat yaitu nyeri kepala dan migraine penyakit kulit seperti gatal dan $era#at batuk asma demam sakit gigi rematik salesma in"luen(a rhinitis alergi maa) kecacingan #asir diare dan konstipasi! Diar Diare e dan dan kons konstip tipasi asi umum umumny nya a dapa dapatt diata diatasi si send sendiri iri baik baik deng dengan an penggunaan obat sintetik mapun obat herbal! Namun penggunaan yang kurang tepat dapat menimbulkan e"ek yang lebih beresiko terutama penanganan pada balita! Diare menempati urutan kelima dari sepuluh penyakit utama pada pasien ra#at $alan di rumah sakit! *lehnya *lehnya itu

apoteker apoteker sebagai sebagai seorang seorang pro"esional pro"esional kesehatan kesehatan dalam

bidang ke"armasian dituntut untuk dapa dapatt memberikan in"ormasi yang tepat

kepada masyarakat sehingga dapat terhindar dari penyalahgunaan penyalahgunaan (drug abuse) dan penggunasalahan obat (drug misuse).

obat

BAB II +IN,AUAN PUS+A-A  A! Diare .! De"inisi Diare Diare adalah adalah "rekuens "rekuensii dan likuidita likuiditas s buang buang air besar besar /BAB0 /BAB0 yang abnormal! 1rekuensi dan konsistensi BAB ber%ariasi dalam dan antar  indi%idu! Sebagai contoh beberapa indi%idu de"ekasi tiga kali sehari seda sedang ngka kan n yang yang lain lainny nya a hany hanya a dua dua atau atau tiga tiga kali kali semi seming nggu gu /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7890 3! Pato Pato"i "isi siol olog ogii a! Diare Diare merupakan merupakan kondisi kondisi ketidak ketidakseim seimbang bangan an absorpsi absorpsi dan sekresi sekresi air dan elektrolit! b! +erdap rdapat at empa empatt meka mekani nism sme e pato pato"i "isi siol olog ogii yang yang meng mengga gang nggu gu keseimba keseimbanga ngan n air dan elektroli elektrolitt yang mengakib mengakibatka atkan n ter$adiny ter$adinya a diare yaitu6 .0 Perubaha Perubahan n transport transport ion akti" akti" yang yang disebabka disebabkan n oleh penuru penurunan nan absoprsi natrium dan peningkatan sekresi klorida! 30 Peruba Perubaha han n moti motililitas tas usus! usus! 70 Pening Peningkat katan an osmola osmolarit ritas as luminal luminal!! 80 Peningka Peningkatan tan tekan tekanan an hidrostati hidrostatik k $aring $aringan! an! c! :ekanism :ekanisme e tersebut tersebut sebagai sebagai dasar dasar pengel pengelompo ompokan kan diare diare secara secara klinik yaitu6 .0 Secretory diarrhea, ter$adi ter$adi ketika ketika senya#a senya#a yang strukturny strukturnya a mirip mirip /conto /contoh6 h6 Vasoac Vasoactive tive Intestina Intestinall Peptide Peptide /;IP0 atau toksin bakteri0 meningkatkan sekresi atau menurunkan abrsorbsi air  dan elektrolit dalam $umlah besar! 30 Os Osmo moti tic c diar diarrh rhea ea,, diseb disebabk abkan an oleh oleh absor absorbs bs (at'(a (at'(att yang yang mempertahankan mempertahankan cairan intestinal! 70 Exudative Exudative diarrhea diarrhea,, deisebabkan oleh penyakit in"eksi saluran pencernaan yang mengeluarkan mucus protein atau darah ke saluran pencernaan! 80 :otilita :otilitas s usus dapat dapat berubah berubah dengan dengan mengura mengurangi ngi #aktu #aktu kontak kontak di usus halus pengosongan usus besar yang premature dan pertumbuhan bakteri yang berlebihan /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7890 3. Mani Manife fest stas asii klin klinis is a! Diare Diare dikelom dikelompo pokka kkan n men$ad men$adii akut akut dan kronis kronis!! Umumny Umumnya a diare diare akut akut hila hilang ng dala dalam m #aktu aktu <3 $am $am dari dari onse onset! t! Diar Diare e kron kronis is

melibatkan serangan yang lebih sering selama 3'7 periode yang lebih pan$ang! b! Penderita diare akut umumnya mengeluhkan onset yang tidak terduga dari "eses yang encer gas'gas dalam perut rasa tidak nyaman dan nyeri perut! -arakteristik penyakit usus halus adalah ter$adinya intermitten periumbilical  atau nyeri pada kuadran kanan ba#ah disertai kram dan bunyi pada perut! Pada diare kronis ditemukan adanya penyakit sebelumnya penurunan berat badan dan na"su makan! c! Diare dapat disebabkan oleh beberapa senya#a termasuk antibiotic

termasuk

obat'obat

lain

/tabel

.0

selain

itu

penyalahgunaan pencahar untuk menurunkan berat badan $uga dapat menyebabkan diare! d! Pada diare pemeriksaan hiperperistaltik

dengan

"isik

abdomen

borborygmi  /bunyi

dapat pada

mendeteksi lambung0!

Pemeriksaan rectal dapat mendeteksi massa atau kemungkinan ecal impaction penyebab diare pada usia lan$ut! e! Pemeriksaan turgor kulit dan tingkat keberadaan sali%a oral berguna dalam memperkirakan status cairan tubuh! ,ika ter$adi hipotensi takikardia denyut lemah diduga ter$adi dehidrasi!  Adanya demam mengindikasikan adanya in"eksi! "! Untuk diare yang tidak dapat di$elaskan terutama pada situasi kronis dapat dilakukan pemeriksaan parasit dan o%a pada "eses darah mucus dan lemak! Selain itu $uga dapat diperiksa osmolaritas "eses pH dan elektrolit //Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7=40

+abel .! *bat'obat Penyebab Diare No. .! 3! 7! 8!! =!

Jenis Obat Laksati"   Antasida yang mengandung magnesium Antineoplastik Auranolin Antibiotik /-lindamisin +etrasiklin Sul"onamid beberapa

>!
antibiotik spectrum luas0  Antihipertensi /?eserpin @uanetidin :etildopa @uanaben( @uanadrel0 -olinergik /Betanakol Neostigmin0 Senya#a yang mempengaruhi $antung / -uinidin Digitalis

Digoin0 5! *bat AINS 9! -olkiksin Sumber6 Iso "armakoterapi 3445! IS1I6 ,akarta 8! +erapi 1armakologi *bat'obat yang digunakan dalam pengobatan diare dikelompokkan men$adi beberapa kategori yaitu antimotilitas adsorben antisekresi antibiotik en(im dan mikro"lora usus *bat'obat tersebut tidak menyembuhkan tetapi hanya meringankan! a! *piat dan turunan opiate menunda transit isi intraluminal atau meningkatkan kapasitas saluran cerna memperpan$ang #aktu kontak dan absorbsi! -eterbatan penggunaan opiat adalah potensi ter$adinya adiksi dan memperburuk penyakit pada siare yang disebabkan oleh in"eksi! b! Loperamid sering direkomendasikan untuk terapi akut dan kronis! c! Adsorben /seperti -aolin pektin0 digunakan untuk meringankan ge$ala

tetapi

ker$anya

tidak

spesi"ik

sehingga

dapat

mengabsorbsi nutrisi toksin obat dan getah penccernaan! Pemberian bersama dengan obat lain mengurangi bioa%ailabilitas! d! Bismut subsalisilat sering digunakan untuk pengobatan atau pencegahan diare dan memiliki e"ek antisekresi antiin"lamasi dan antibakteri! e! Sediaan !actobacillus merupakan pengobatan contro%ersial yang diharapkan dapat mengganti koloni mikro"lora! Hal ini diduga dapat mengembalikan "ungsi usus dan menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen! Diet produk susu yang mengandung laktosa 344'844 g atau dekstrin e"ekti" dalam rekolonisasi "!

mikroba! *bat'obat anti kolinergik seperti atropine dapat menghambat

vagal tone dan memperpan$ang #aktu transit saluran cerna! g! Antibiotik dapat menyembuhkan diare apabila organisme penyebab peka terhadap antibiotic tersebut tetapi in"eksi diare sangat terbatas dan diaobati dengan terapi pendukung!

h! *ktreotida suatu analog oktapeptida sintetik dari somatostatin yang diresepkan untuk pengobatan ge$ala tumor karsinoid dan tumor sekresi ;IP! *ktreopeptid menghambat pelesapan serotonin dan peptide akti lain serta e"ekti" dalam mengontrol diare! Inter%al dosis untuk penanganan diare yang disertai tumor karsinoid adalah .44'>44 g&hari dalam 3'8 dosis terbagi secara subkutan /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7=.0! +abel 3! Penilaian Dera$at Dehidrasi Penderita Diare

Penilaian -eadaan

Tanpa Dehidrasi

Dehidrasi

Dehidrasi

Ringan

Berat Lesu tak

Baik

@elisah

:ata

Normal

Cekung

 Air mata :ulut lidah

Ada Basah

+idak ada -ering

?asa haus

:inum biasa

Sangat haus

Umum

-ekenyala

Normal

sadar  Sangat cekung +idak ada Sangat kering +idak bisa

-embali

minum -embali

n kulit lambat sangat lambat Sumber6 Iso "armakoterapi 3445! IS1I6 ,akarta! B! -onstipasi .! De"inisi -onstipasi adalah periode buang air besar /BAB0 kurang dari tiga kali seminggu untuk #anita dan lima kali seminggu untuk laki'laki atau periode lebih dari tiga hari tanpa pergerakan usus! BAB yang dipaksakan lebih dari 3= dari keseluruhan #aktu dan atau dua kali atau kurang BAB setiap minggu! -etegangan saat de"ekasi dan kurang dari satu kali BAB per hari dengan usaha yang minimal /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7<30 -onstipasi adalah kesulitan de"ekasi karena tin$a yang mengeras otot polos usus yang lumpuh misalnya pada megakolon congenital dan gangguan re"le de"ekasi /@una#an Sulistia @an dkk! 344<6 =3=0 3! Pato"isiologi a! -onstipasi bukanlah suatu penyakit tetapi merupakan ge$ala yang mengindikasikan adanya penyakit atau masalah!

b! 2ang dapat menyebabkan konstipasi antara lain kelainan saluran pencernaan /contoh6diverticulitis0 gangguan metabolisme /contoh diabetes0 gangguan endokrin /contoh hipertiroidisme0! c! -onstipasi umumnya ter$adi akibar dari rendahnya konsumsi serat atau penggunaan opiat! d! Penyakit atau kondisi yang dapat menimbulkan konstipasi yaitu sebagai berikut6 .0 @angguan saluran pencernaan a0 *bstruksi gastroduodenal  akibat ulser atau kanker! b0 Irritable bo"el syndrome c) #iverticulities d) $emmoroids, anal issures e) %lcerative proctitis ) +umor  30 @angguan metabolisme dan endokrin a0 Diabetes mellitus b0 Hipirtiroidisme c0 Panhipopituitarism d0 Peokromositoma e0 Hiperkalsemia 70 -ehamilan 80 -onstipasi neurologik a0 Head trauma b0 &entral nervous system tumors c0 Stroke d0 Pankirson =0 -onstipasi psikogenik a0 @angguan psikiatrik b0 Inappropriate bo"el habits >0 *bat'obat yang menginduksi konstipasi a0 Analgesik6 penghambat sintesis progstaglanding dan opiat! b0 Antikolinergik6 antihistamin antiparkinson dan "enotia(in! c0 Antidepresan trisiklik! d0 Antasida yang mengandung kalium karbonat atau aluminium hodroksida! e0 Barium sul"at "0 Blok kanal kalsium g0 -lonidin h0 Diuretik /nonpotasium sparing 0 i0 @anglion blokers  $0 'uscle blocers /d'tubokurarin suksinilkolin0 k0 Polistiren sodium sul"onat <0 Pemberian opiat per oral memiliki e"ek penghambatan pada saluran cerna lebih besar disbandingkan pemberian parenteral /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7<3'7<70

e! -onstipasi kadang'kadang dapat $uga diakibatkan oleh "actor  psikologis misalnya akibat perubahan kondisi kakus perubahan kebiasaan de"ekasi pada anak perubahan situasi misalnya saat per$alanan atau gangguan emosi misalnya pada keadaan depresi mental /@una#an Sulistia @an dkk! 344<6 =3=0! 7! :ani"estasi klinik a! Pasien mengeluh rasa tidak nyaman dan kembung pada perut pergerakan usus yang hilang timbul "eses dengan ukuran kecil perasaan penuh atau kesulitan dan sakit saat mengeluarkan "eses! b! Implikasi dari konstipasi dapat ber%ariasi mulai dari rasa tidak nyaman sampai ge$ala kanker usus besar atau penyakit serius lainnya! c! +erapi pasien dengan mengetahui "rekuensi pergerakan usus dan tingkat keparahan konstipasi makanan penggunaan laksati" dan penggunaan obat'obat yang dapat menyebabkan konstipasi /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7<70! 8! -lasi"ikasi Pencahar  a! Pencahar ?angsang /Stimulant &athartics0 Pencahar rangsang beker$a dengan merangsang mukosa sara"  intramural atau otot polos usus sehingga meningkatkan peristaltik dan sekresi lender usus! Banyak di antara pencahar rangsang  $uga meningkatkan sintesis prostaglandin dan siklik A:P dan ker$a ini meningkatkan sekresi air dan elektrolit Contoh obatnya yaitu minyak $arak Di"enilmetan Bisakodil *ksi"enisatin Antrakonin -askara sagrada Sena Dantron /@una#an Sulistia @an dkk! 344<6 =3>0 b! Pencahar @aram dan *smotik Contoh obat dari golongan ini ialah garam magnesium garam natrium dan laktulosa! Peristaltic usus meningkat disebabkan pengaruh tidak langsung karena daya osmotiknya! Air ditarik ke dalam lumen usus dan "eses men$adi lunak setelah 7'> $am!  Absorbsi pencahar garam melalui usus berlangsung lambat dan tidak sempurna! Contoh obatnya yaitu :agnesium sul"at susu :agnesium :agnesium oksida :agnesium sitrat Natrium "os"at Natrium sul"at /@una#an Sulistia @an dkk! 344<6 =390 c! Pencahar Pembentuk :assa

*bat dari golongan ini berasal dari alam atau dibuat secara semisintetik! @olongan obat ini beker$a dengan mengikat air dan ion dalam lumen kolon sehingga "eses men$adi lebih banyak dan lunak! Sebagian dari komponennya misalnya pectin akan dicerna bakteri kolon dan metabolitnya akan meningkatkan e"ek pencahar  melalui peningkatan osmotik cairan lumen! Contoh sediaan alam ialah agar'agar dana psilium sedangkan sediaan semisintetik ialah metilselulosa

dan

natrium

karboksimetilselulosa

/@una#an

Sulistia @an dkk! 344<6 =740 d! Pencahar Emolien *bat yang termasuk golongan ini memudahkan de"ekasi dengan  $alan melunakkan "eses tanpa merangsang peristaltic usus baik langsung maupun tidak langsung /@una#an Sulistia @an dkk! 344<6 =740! e! at Penurun +egangan Permukaan *bat yang termasuk golongan

ini

adalah

Dioktilnatrium

sul"osuksinat para""in cair dan minyak (aitun! Beker$a dengan menurunkan

tegangan

permukaan

sehingga

memudahkan

penetrasi air dan lemak ke dalam massa "eses! 1eses men$adi lunak setelah 38'85 $am setelah pemberian!

BAB III PE:BAHASAN  A! S#amedikasi Diare +u$uan terapi pada pengobatan diare adalah untuk mengatur pola makan mencegah pengeluaran air berlebihan elektrolit dan gangguan asam basa menyembuhkan ge$ala mengatasi penyebab diare dan mengatur  gangguan sekunder yang menyebabkan diare /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7=40 .! +erapi non "armakologi S#amedikasi diare tanpa obat dapat dilakukan dengan sebagai berikut6 a! Pengaturan pola makan merupakan prioritas utama untuk pengobatan diare! b! -linisi merekomendasikan menghentikan makanan padat selama 38 $am dan menghindari produk'produk yang mengandung susu! c!  Apabila ter$adi mual dan muntah tingkat sedang diberikan pola makan residu rendah yang mudah dicerna selama 38 $am! d! Pemberian makanan lunak dimulai seiring adanya penurunan gerakan usus /Sukandar Elin 2! dkk! 34456 7=40! e! :inum banyak cairan /air sari buah sup bening0! Hindari alkohol susu! +eruskan pemberian air susu ibu pada bayi tetapi pada pemberian susu pengganti ASI encerkan sampai

"!

dua kali! :inum cairan rehidrasi /. liter air ditambahkan 5 sendok the gula

dan . sendok the garam0! g! Cucilah tangan dengan baik setiap habis buang air besar dan sebelum menyiapkan makanan sebab diare karena in"eksi bakteri&%irus dapat menular! h! +utuplah makanan untuk mencegah kontaminasi dari lalat kecoa

i!

dan tikus! Simpanlah

secara

terpisah

makanan

mentah

dan

matang simpanlah sisa makanan di dalam kulkas!  $! @unakan air bersih untuk memasak k! Buang air besar pada  $amban l! ,aga kebersihan lingkungan m! Bila diare berlan$ut lebih dari dua hari bila

yang

ter$adi

dehidrasi kotoran berdarah atau terus'menerus ke$ang perut

periksakan

ke dokter /diare pada anak'anak&bayi sebaiknya

segera diba#a ke dokter0 /Direktorat Bina 1armasi dan -linik! 344>6 850! 3! +erapi 1armakologi a! Penggunaan *bat'obat Sintetik *bat'obat yang dian$urkan untuk

mengatasi

diare secara

s#amedikasi yaitu sebagai berikut6 .! *ralit

a0

Indikasi :engganti cairan tubuh yang keluar bersama "eses

b0

 Aturan pemakaian +abel 7 Aturan Pemakaian *ralit Keadaan

diare

<1 thn

+idak ada

1!

thn

"1#

De$asa

thn

setiap kali BAB beri *ralit

dehidrasi

.44 ml

344ml

744

844 ml

7 $am pertama beri oralit

Dengan

 744 ml  >44 ml .3 L

dehidrasi /mengatasi

selan$utnya setiap BAB beri oralit .44 ml

dehidrasi0

 38 L

 344 ml  744 ml

 844 ml

Sumber6 Iso "armakoterapi 3445! IS1I6 ,akarta Berikan

dengan sendok /untuk anak F 3

tahun0

sedikit'sedikit terus menerus sampai habis! Bila muntah tunggu .4 menit ulangi tetes demi tetes agar

anak

tidak menolak!  ,ika tidak tersedia oralit dapat dibuat larutan sendiri dengan mencampur gula 84 g /. sendok makan0 G garam 7= g /. sendok teh0 dilarutkan dalam . liter  /= gelas0 air mendidih yang telah didinginkan c0

Sediaan yang beredar  

*ralit serbuk /@enerik0 /B0 Alphatrolit /P+! Pharmac Apek0 cairan /B0A)ualyte /P+! Pra"a0 cairan /B0 Bioralit /P+! Indo"arma0 serbuk /B0 Corsalit /P+!Corsa0 serbuk /B0! 3! Adsorben dan *bat Pembentuk :assa a0 Norit /-arbo Adsorben0

.0 Indikasi :enyerap racun pada penderita diare 30 Aturan Pemakaian De#asa =44'.444mg diminum 7'8 kali sehari! 70 Sediaan yang beredar  -arbo adsorben /P+! -imia 1arma0 tablet 3=4 mg /B0! Norit /P+! Eglin0 tablet .3= mg dan 3=4 mg /B0! b0 Attapulgit .0 Biodiar P+!Sando( /B0

a0 :engandung attapulgit >74 mg! b0 Indikasi6 antidiare c0 Dosis De#asa 3 tablet maksimum sehari .3 tablet anak >'.4 tahun J dosis de#asa maksimum sehari > tablet! d0 -emasan Dus =.4 tablet 3=8 tablet! 30 -aotate P+! Pharmacia /B0 a0 +iap .= ml suspensi mengandung attapulgit >44 mg! b0 Indikasi6 Diare non spesi"ik c0 Dosis De#asa sehari 3 kali 3 sendok /= ml0 anak sehari . kali . sendok /= ml0 diare akut 3 kali 3 sendok /=

ml0 dengan $arak . $am! d0 -emasan Botol >4 ml suspense! c0 -ombinasi Attapulgit dan Pektin  Arcapec P+! :epro"arm /B0

a0 :engandung attapulgit >44 mg dan pektin =4 mg! b0 Indikasi  Antidiare c0 Dosis De#asa sehari 3 kali 3 sendok /= ml0 anak sehari . kali . sendok /= ml0 diare akut 3 kali 3 sendok /= ml0 dengan $arak . $am! d0 -emasan Botol >4 ml sirup dus .4.4 tablet d! -ombinasi -aolin'Pektin Sediaan yang beredar6 .0 @uanistrep P+! Itrasal /B0

a0 :engandung kaolin 95> mg dan pektin 84 mg&= ml sirup! b0 Indikasi Pengobatan simptomatik diare karena pencernaan yang tidak normal dan diare karena penyebab lain yang tidak diketahui penyebabnya secara pasti! c0 Dosis Bayi >'.3 bulan sehari .. sendok anak .'7 tahun sehari 3. sendok 7'.4 tahun sehari 3'73 sendok de#asa sehari 7'83 sendok! d0 -emasan

Botol >4 ml sirup 30 Neo Dia"orm P+! Corsa /B0

K a0 :engandung kaolin ==4 mg dan pektin 34 mg! b0 Indikasi Pengobatan simptomatik diare nonspesi"ik c0 Dosis De#asa dan anak diatas .3 tahun 3 J tablet setelah buang air besar maksimum penggunaan .= tablet dalam 38 $am anak >'.3 tahun . J setiap buang air besar maksimum penggunaan

< J

tablet sehari dalam 38 $am! d0 -emasan Dus =4.4 tablet botol .444 tablet! 70 Neo -aominal P+! :ole Ayus /B0

a0 :engandung kaolin <44 mg dan pektin >> mg&= ml! b0 Indikasi :eredakan simptomatik diare nonspesi"ik! c0 Dosis De#asa dan anak diatas .3 tahun 3 sendok makan atau > sendok teh /74ml&hari0 maksimum sehari .3 sendok makan atau 7> sendok teh anak >'.3 tahun sehari . sendok makan atau 7 sendok teh /.=ml&hari0 maksimum sehari atau .5 sendok teh! d0 -emasan Botol >4 ml suspensi! 7! Sediaan !actobacillus Lacto'B P+! No%ell Pharma /B0

> sendok makan

a! :engandung per ;iable cell Lactobacillus acidop hillus bi"idobacterium

longun

streptococcus

"aeeiim

..4<

C1U&g ;it C .4 mg ;it B 4= mg %it B3 4= mg niacin 3 mg protein 443 " "at 4.g&sachet! b! Indikasi Pengobatan diare dan pencegahan inteloransi laktosa! c! Dosis  Anak .'> tahun 7 sachet&hari F.tahun 3 sachet&hari! Dapat diberikan bersama makanan bayi dan susu "ormula! d! -emasan Dus 84 sachet! 8! inc P+! Indo"arma /+0

a! :engandung inc sul"ate =89 mg setara dengan (inc 34 mg! b! Indikasi Pengobatan diare pada anak diba#ah = tahun diberikan bersama oralit c! Dosis Bayi 3'> bulan sehari J tablet dispersible /.4 mg (inc0 diberikan selama .4 hari berturut'turut! Usia > bulan'= tahun sehari . tablet dispersible /34 mg (inc0 diberikan selama .4 hari berturut'turut bahkan ketika diare telah berhenti! d! E"ek samping Pemakaian $angka pan$ang dosis tinggi menyebabkan lipoprotein plasma dan absorbsi tembaga! e! -emasan Dus .4.4! b! Penggunaan *bat Herbal .0 Anstrep Suspensi P+! Solas Langgeng /B0 a0 +iap = ml suspensi mengandung Psidii "olium etractum

siccum .44 mg Curcuma domestica etractum siccum =4 mg Piper betle "olium etractum siccum =4 mg cimi"uga rancemosa rhi(ome etractum siccum 34 mg! b0 Indikasi :engurangi seringnya buang air besar dan memadatkan tin$a pada penderita diare! c0 Dosis De#asa sehari 3 kali 3 sendok /= ml0 anak sehari . kali . sendok /= ml0 diare akut 3 kali 3 sendok /= ml0 dengan  $arak . $am! d0 -ontraindikasi Ibu hamil dan menyusui penderita yang memiliki kelainan atau kecenderungan pendarahan kerusakan sel empedu atau tukak lambung kronis! e0 -emasan Botol >4 ml 30 Diapet P+! Erela /,amu0

a0 :engandung Psidii "olium 37= Curcuma domestica rhi(ome .3= ektrak Coi lacrima $obi semen .5 ektrak Phellodendri radi 37 ektrak Coptidis rhi(ome 37! b0 Indikasi :enegobati diare dan memadatkan kembali "eses yang cair mengatasi rasa mulas /hindari makanan yang asam dan pedas selama belum sembuh0 c0 Dosis De#asa sehari 3'7 kali 3 kaplet Untuk penyembuhan diare akut 3 kali 3 kalpet! d0 -emasan Dus 3=8 kaplet c! Penggunaan -ombinasi Attapulgit dengan Herbal .0 1itodiar P+! -imia 1arma /B0

a0 :engandung Attapulgit 744 mg ektrak daun $ambu bi$i =4 mg ektrak rimpang kunyit <= mg! b0 Indikasi Diare non spesi"ik c0 Dosis De#asa dan anak .3 tahun sekali minum 3 tablet maksimum .3 tablet dalam #aktu 38 $am anak >'.3 tahun sekali minum . tablet maksimum > tablet dalam #aktu 38 $am! d0 -ontraindikasi Pasien yang harus menghindari konstipasi hipersensiti"! e0 Perhatian +idak dian$urkan untuk anak diba#ah usia > tahun kecuali atas petun$uk dokter pemberian obat lain perlu inter%al #aktu 3'7 $am! "0

-emasan Dus .4.4 tablet

d! Penggunaan *bat +radisional .0 Daun ,ambu Bi$i /Psidii guaava !!0

a0 -andungan6 :inyak atsiri galiotanin 8'gentiobiosida asam elagat gua$a%erin asam gua$a%olat gua%in A gua%in B gua%in C gua%in D tanin yang dapat terhidrolisis asam 3'al"a' hidroksi ursolat isostriktinin leukosianidin limonena D' limonena

DLlimonena

lutein

asam

mastinat

monoterpenoid neo'beta'karotena U nerolidol asam oleanolat asam oksalat kuersetin ses)uiterpenoid

beta'sitosterol

ses)uigua%aena

stakiurin

striknin

telimagrandin triterpenoid asam ursolat b0 Bahan6 Daun $ambu bi$i kering sebanyak .= gram dan air .=4 ml! c0 Cara Pengobatan6 ?ebus daun $ambu bi$i kering dengan air sebanyak .=4 ml selama .= menit! Air rebusan diminum 3 kali sehari tiap pagi dan sore hari atau tumbuk halus daun $ambu bi$i segar lalu tambahkan setengah cangkir air masak dan garam secukupnya! :inum air perasan 3 kali sehari tiap pagi dan sore hari! 30 Daun +he /&amellia sinensisI 0

a0 -andungan -a"ein /3 ' 70 +heobromin +heo"ilin +anin Man'thine minyak asiri -uersetin Naringenin dan Natural "luoride! b0 Bahan Daun teh kering 7 sendok makan dan air satu gelas!

c0 Cara pengobatan Didihkan air dan teh hingga pekat minum selagi hangat! 70 Daun -ayu Putih /'elaleuca leucadendron L!0

a0 -andungan Daunnya mengandung

minyak

atsiri

sineol

dan

melaleucin! b0 Bahan6 .4 gram daun kayu putih kering air sebanyak 3 gelas! c0 Cara Pengobatan6 ?ebus daun kayu putih kering dalam 3 gelas air hingga tersisa . gelas! Setelah dingin airnya diminum sekaligus! Lakukan pengobatan ini setiap hari sampai diare sembuh! 80 Daun -emangi /Ocimum citriodorum0

a0 -andungan Sineol Arigin Apigenin

"enkhona

Cireol

Estragol

Eugenol Lineol Linalool :etha sinamat Asam ca""eic :onoterpen Seskuiterpen +annin %itamin A dan ;itamin C! b0 Bahan Daun kemangi segar  c0 Cara pengobatan Daun kemangi secukupnya dimakan sebagai lalapan! =0 -unyit /&urcuma domestica0

a0 -andungan kurkumin desmetoksikumin

bisdesmetoksikurkumin

-eton

ses)uiterpen

turmeron

tumeon

ingiberen

"elandren  sabinen  -unyit $uga mengandung lemak karbohidrat protein pati ;itamin C dan garam'garam mineral yaitu (at besi "os"or dan kalsium! b0 Bahan6 J rimpang kunyit segar . sendok teh kapur sirih dan satu gelas air! c0 Cara Pengobatan6 ?impang kunyit diiris tipis lalu direbus dalam . gelas air  hingga tersisa .&7 gela! +ambahkan . sendok air kapur  sirih aduk hingga rata! Setelah dinginn airnya disaring dan diminum lakukan pengobatan ini 7 kali sehari! >0 Buah Sa#o :uda /'anilara sapota0

a0 -andungan6 .44 gram daging buah sa#o mengandung protein 4= g lemak .. g karbohidrat 338 g mineral 4= g kalsium 3= mg "os"or .3 mg besi . mg retinol .5 mg asam askorbat 3. mg serta kalori .43 kkal! b0 Bahan6 Buah sa#o muda . buah garam secukupnya dan air  matang secukupnya! c0 Cara Pengobatan6 Parut buah sa#o lalu campurkan sedikit garam dan air  secukupnya! Air saringan diminum selama 7 kali sehari sampai diarenya berhenti! <0 ?amuan Bahan6  Anting'anting 74 gram daun sendok segar 74 gram dan batang meniran 74 gram Cara Pengobatan6 Setelah dicuci bersih rebus semua bahan dengan 3 gelas air  hingga tersisa . gelas! Setelah dingin saring air rebusannya

dan minum 3 kali sehari! 50 Daun Sendok /Plantago maor 0

a0 Bahan6 Daun sendok segar 74 gram dan air 7 gelas! b0 Cara Pengobatan6 ?ebus daun sendok dalam 7 gelas air hingga tersisa . gelas! Setelah dingin airnya diminum 3 kali sehari masing'masing setengah gelas! Lakukan secara rutin tiap pagi dann sore! e! Penderita disarankan ke dokter apabila6 .0 Diare ter$adi terus'menerus selama 85 $am 30 +erdapat darah atau lender pada tin$a! 70 Diare disertai demam muntah'muntah dan rasa sakit yang tidak tertahankan pada bagian perut! 80 :enun$ukkan tanda'tanda dehidrasi berat seperti kulit yang tidak kembali selama dua detik setelah dicubit terus mengantuk mata cekung pucat kehilangan na"su makan dan minum atau pingsan! =0 Diare pada #anita hamil dikha#atirkan berpengaruh pada  $aninnya  Adapun stress merupakan salah satu "aktor pemicu ter$adinya diare disebabkan karena tekanan darah yang meningkat saat stress menyebabkan aliran darah ke seluruh organ semakin meningkat termasuk pada organ pencernaan yang memicu gerakan peristaltik sehingga

absorbsi

air

berkurang

usus semakin cepat dan

menyebabkan

konsistensi "eses yang lebih encer! B! S#amedikasi -onstipasi .! +erapi non"armakologi a! :emperbaiki pola makan dan mengonsumsi makanan tinggi serat seperti buah dan sayur! b! :inum air putih minimal 5 gelas sehari! c! Berolahraga secara teratur karena olahraga akan membantu meningkatkan "ungsi organ pencernaan!

d! -urangi stress! 3! +erapi 1armakologi b! Penggunaan *bat'obat Sintetik .0 Bicola P+! Armoindo 1arma /+0

a0 :engandung bisakodil = mg b0 Indikasi Pengobatan sembelit yang akut dan kronis pengosongan usus besar sebelum pemeriksaan radiologi abdomen atau endoskopi! c0 Dosis De#asa sebagai pencahar biasa 3'7 tablet sesuai kebutuhan untuk pengosongan usus sama sekali sampai > tablet anak .'3 tablet sesuai kebutuhan! d0 -emasan Dus .5 tablet! 30 Dulcola P+! Boehringer Ingelheim /+0

a0 :engandung

bisakodil

.4

mg&suppositoria

=

mg&suppositoria anak = mg&tablet! b0 Indikasi -onstipasi persiapan prosedur diagnostic terapi sebelum dan sesudah operasi! :empercepat de"ekasi! c0 Dosis De#asa sehari .. suppositorium atau .3 tablet $ika perlu 8 tablet! Usia 8 tahun sehari .. suppositorium anak atau sehari .. tablet diberikan malam hari sebelum tidur! d0 -ontraindikasi Ileus obstruksi

usus baru mengalami

pembedahan

dibagian perut seperti usus buntu radang usus akut! e0 -emasan Dus =4 suppositoria

70 Dulcolactol P+!Boehringer Ingelheim /+0

a0 :engandung laktulosa .4g&.= ml sirup b0 Indikasi +erapi konstipasi konstipasi kronik

portal sistemik

encelopati termasuk keadaan pre koma hepatic dan koma hepatik! c0 Dosis De#asa keadaan parah dosis a#al sehari 3.= ml sirup dosis penun$ang sehari .='3= ml sirup keadaan sedang dosis a#al sehari .='74 ml sirup dosis penun$ang sehari .4'.= ml keadaan ringan .= ml sirup dosis penun$ang sehari .4 ml sirup anak ='.4 tahun dosis a#al sehari 3.4 ml sirup dosis penun$ang .4 ml sirup sehari anak .' = tahun dosis a#al sehari 3= ml sirup dosis penun$ang ='.4 ml sirup anak F. tahun dosis a#al sehari 33= ml sirup dosis penun$ang sehari = ml sirup! d0 -ontraindikasi Pasien dengan obstruksi intestinal hipersnsiti" pasien galaktosemi! e0 -emasan Botol >4 ml sirup! 80 1leet Enema P+! Combiphar /B0

a0 :onobasic Na 1os"at .9 g dibasic Na 1os"at < g! b0 Indikasi :eredakan konstipasi untuk bilas usus sebelum proktoskopi sigmoidoskopi dan pemeriksaan 'ray! c0 Dosis De#asa dan anak .3 tahun . botol&hari dosis tunggal! d0 -ontraindikasi

Perdarahan rectum penyakit gin$al diet restriksi Na mual muntah dan nyeri! e0 -emasan Botol .77 ml =0 Laadine P+! @alanium Pharmasia Laboratories /B0

a0 :engandung Para"in cair .344 mg 1enol"talein == mg gliserin 7<5 mg $eli 98 mg&= ml b0 Indikasi :engatasi buang air besar persiapan men$elang tindakan radiologis dan operasi! c0 Dosis De#asa .'3 sendok makan sehari . pada malam men$elang tidur anak setengah dosis de#sa! d0 Perhatian6 Pemakaian dalam #aktu lama dapat menyebabkan penurunan berat badan kelemahan otot kekurangan cairan dan elektrolit tubuh tidak sdian$urkan untuk anak usia diba#ah > tahun #anita hamil dan menyusui! e0 -emasan Botol 74 ml >4 ml ..4 ml emulsi!! >0 Laarec P+! @alanium Pharmasia Laboratories /+0

a0 :engandung Na'Laurisul"at 8= mg asam sorbet = mg polietilenglikol >3= mg Na'sitrat 8=4 mg sorbitol 88>= mg&= g $eli b0 Indikasi :engatasi kesulitan buang air besar  c0 -ontraindikasi Hemoroid akut d0 Dosis De#asa . tube untuk sekali pakai anak . tube untuk 3 kali pakai dimasukkan ke dalam dubur dengan bantuan aplikator! e0 -emasan +ube = ml dengan aplikator!

<0

:icrola P+! Pharos Laba( /B0

a0 :engandung na'Lauril sul"asetat 8= mg na'sitrat 8=4 mg asam sorbet = mg PE@'844 >3= mg sorbitol 8!8>= mg b0 Indikasi -onstipasi rectal dan sigmoidal konstipasi pada kehamilan konstipasi bakal atau peralihan pada anak! c0 Dosis d0 -emasan = ml enema 50 Picusan P+! :ahakan Beta 1arma /B0 a0 :engandung Na'Picosul"at <= mg b0 Indikasi :emerlukan de"ekasi c0 Dosis De#asa dan anak .3 tahun .4'34 tetes /='.4 mg0 anak 8'.4 tahun ='.4 tetes /3='= mg0 d0 -emasan Sirup 77=g&= ml.44 ml!

c! Penggunaan *bat +radisional .0 Buah Nanas / *nanas comosus0

a0 -andungan6 Dekstrose globulin sakarosa asam organik proteose globulin dan bromelin! b0 Bahan6 Buah nanas . buah c0 Cara Pengobatan6 -upas kulit buah nanas lalu peras! Air perasan diminum 3 kali sehari! 30 +emula#ak /Curcuma anthorrhi(a0

a! -andungan6 :inyak atsiri dan kurkuminoid b! Bahan6 ?impang temula#ak . buah asam $a#a gula aren c! Cara Pengobatan ?impang temula#ak diparut lalu diperas! Air perasan diberi sedikit asam $a#a dan gula aren saring lalu minum sekali sehari!

70 Daun Umbi ,alar / Ipomea batatas "olium0

a! -andungan6  Alkaloid Saponin 1la%onoid dan Poli"enol! b! Bahan6 Daun umbi $alar >4 gram c! Cara Pengobatan6 ?ebus daun umbi $alar dengan air secukupnya! :inum air  rebusan selagi hangat dan daunnya dapat dimakan! 80 Buah Pepaya /&arica papaya L!0

a! -andungan6 ;itamin A B dan C mineral kalsium "os"or lemak karbohidrat protein b! Cara pengobatan6 :akan buah papaya matang .=4 gram secara teratur 3

kali sehari! =0 Lidah Buaya / *loe vera0

a! -andungan6  Aloin barbaloin

isobarbaloin

aloe'emodin

aloenin

aloesin! Asam amino mineral %itamin polisakarida b! Bahan6 Lidah buaya .44 gram madu . sendok makan air 344 ml! c! Cara Pengobatan6 Lidah buaya diiris'iris kecil lalu direbus dengan air selama .= menit dan tambahkan dengan madu! Air rebusan diminum selagi hangat dan buahnya dapat dimakan!

Pertanyaan dan $a#aban hasil diskusi Pertanyaa dari6 Agustri Darma Bakti .! Bagaimana s#amedikasi terhadap diare spesi"ik dan diare nonspesi"ikO 3! Bagaimana penatalaksanaan penggunaan pencahar yang keseringan pada lan$ut usiaO Pada usia lan$ut ker$a organ'organ dalam tubuhnya semakin menurun termasuk sistem pencernaan hindari kebiasaan mengonsumsi obat pencahar  secara rutin untuk membantu buang air besar sebab hal ini akan membuat otot usus men$adi kurang konstraksi karena keseringan menggunakan pencahar $adi sebaiknya atur pola makan dengan meningkatkan konsumsi serat dan gunakan pencahar apabila benar'benar diperlukan! Pertanyaan dari 6 1irmanita 7! :engapa pada saat gugup seseorang terkadang mengalami diareO Pada saat gugup detakan $antung semakin meningkat sehingga aliran darah ke suruh organ termasuk organ pencernaan semakin banyak! Hal ini memicu gerakan peristaltik usus yang semakin cepat yang menyebabkan kurangnya absorbsi air sehingga "rekuensi pengeluaran "eses meningkat dengan konsistensi yang lebih cair! Pertanyaan dari6 Al"riani De#a Putu 8! Apa yang menyebabkan konstipasi pada #anita hamilO Penyebab ibu hamil mengalami konstipasi karena pengaruh hormon progesterone yang menurunkan peristaltik usus serta penekanan rektum akibat perut yang membesar!

BAB I;

-ESI:PULAN .! Diare merupakan kondisi ketidak seimbangan absorbs dan sekresi air dan elektrolit dalam tubuh sehingga meningkatkan "rekuensi dan likuiditas buang air besar! 3! +erapi non "armakologi diare dapat dilakukan pengaturan pola makan minum banyak cairan untuk menghindari dehidrasi akibat diare yang berlebihan serta men$aga kebersihan! 7! *bat'obat sintetik yang dapat digunakan untuk s#amedikasi mengatasi penyakit diare yaitu oralit karbo adsorben attapulgit kombinasi attapulgit'pektin kombinasi kaolin'pektin Lacto B dan (inc! 8! *bat herbal yang dapat digunakan untuk s#amedikasi diare yaitu anstrep diapet dan "itodiar0 =! Penanganan secara tradisional untuk diare dapat digunakan daun $ambu bi$i kering dan segar daun teh kering daun kayu putih daun kemangi rimpang kunyit buah sa#o muda dan daun sendok! >! -onstipasi adalah ketegangan saat de"ekasi karena "eses yang mengeras!
Da"tar Pustaka  Anonim 344>! Pedoman Penggunaan *bat Bebas dan *bat Bebas +erbatas! ,akarta6 Depkes ?I!  Anonim! 34.8! Iso Indonesia ;olume 85! ,akarta6 IS1I! @una#an @un S! 3449! 1armakologi dan +erapan! ,akarta6 Uni%ersitas Ipang

Indonesia! D$anarko dan

2osephine!

34..!

S#amedikasi

yang

Benar!2ogyakarta6 Citra A$i Pramana! :angoting! 344>! +anaman Lalap Berkhasiat *bat! ,akarta6 S#adaya! Sukandar Elin 2! 3445! Iso 1armakoterapi! ,akarta6 IS1I!

Baik

dan