PEMERINT PEMER INTAH AH KABUPA KABUPATEN SITUBONDO SITUBONDO DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS Jl. Raya Banyuwangi Nomor 0 MOJOSARI T!l". #0$$%& '($ ))( E*Mail + a,!m-agu,!m"ol/yaoo.1o.i2 ASEMBAGUS 3 SITUBONDO 4%$5$
DA6TAR PERTAN7AAN AUDIT INTERNA8
No. Au2i9 + Au2i9or +
No .
?..
$.
'.
D!"ar9!m!n + Poli Umum S:o"! ; Ruang 8ing:u" + P!layanan
Da<9ar P!r9anyaan A"a: A"a:a a "!9u "!9uga ga,, m!n m!nyam yam-u9 -u9 "a,i! a,i!n n 2!ngan S!nyum =Salam = Sa"a =So"an 2an San9un > A"a: A"a:a a "!9u "!9uga ga,, m!n m!nuli, uli,:a :an n 2!n 2!ng gan l!ng:a" "a2a :ar9u "a,i!n + - K!luan "a,i!n - Ha,il "!m!ri:,aan - Diagno,a - Ko2! I@D - T!ra"i - Kon,!ling - Tan2a 9angan A"a: A"a:a a "!9u "!9uga ga,, m!n m!nul uli, i,:a :an n ,!9i ,!9ia" a" "a,i!n yang 2a9ang "a2a r!gi,9!r rawa9 alan 2!ngan l!ng:a" + - Tanggal - Nama "a,i!n - Nama KK - Umur - J!ni, K!lamin - Dll A"a: A"a:a a "!9u "!9uga ga,, m!n m!nuli, uli,:a :an n r!,! r!,!" " 2!ngan -!nar 2an l!ng:a"+ - Nama 2o:9!r - Nama Pa,i!n - No.R!gi,9!r - Umur - Alama9 - J!ni, :!lamin
S!,uai 7a Ti2a:
Tanggal +
K!9!rangan
Tanggal r!,!" J!ni, O-a9 A9uran "a:ai Para<;Tan2a Tangan A"a:a "!9uga, m!nuli,:an ruu:an "a2a r!:am m!2i, 2an m!ny!ra:an :! "!9uga, a2mini,9ra,i ruu:an un9u: 2i-ua9:an ruu:an> A"a:a "!9uga, ,u2a m!la:u:an layanan m!2i, yang 2i-u9u:an "a,i!n ,!,uai SOP> a.T!n,i -.Na2i 1.RR 2.Suu !.TB;BB
-
(.
4.
5.
%.
).
0.
A"a:a "!9uga, m!n2iagno,a "!nya:i9 ,!,uai a,il anmn!,a 2an "!m!ri:,aan m!2i,#:aian awal&> A"a:a "!9uga, m!n!la,:an :!"a2a "a,i!n 9!n9ang "!nya:i9 2an 9in2a:an yang a:an 2ila:u:an :!"a2anya> A"a:a P!9uga, ,u2a m!la:,ana:an in A"a:a "!9uga, ,u2a m!m-!ri:an layanan :lini, ,!,uai 2iagno,a>
.
A"a:a ,u2a a2a ,ura9 "!lim"aan w!w!nang>
?.
A"a:a "!9uga, ,u2a m!la:,ana:an PPI ,!,uai ,9an2ar9 >
$.
A"a:a "!9uga, ,u2a m!la:,ana:an "!layanan ,!,uai :om"!9!n,inya>
Au2i9!!
# NIP.
Au2i9or
&
# NIP.
&
