MAKALAH KOASISTENSI BEDAH COLOPEXY
Oleh : Augia Vinaldo Putra, S.K.H Tatang Wirasman, S.K.H
(17830023) (17830025)
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2018
PENDAHULUAN
Salah satu kasus gangguan saluran pencernaan yang sering terjadi adalah prolapsus rektal yang dapat disebabkan oleh distokia, urolithiasis, neoplasma intestinal, hernia perineal, konstipasi, dan pasca operasi anus atau perineal. Prolapsus rektal berulang dapat diatasi dan dicegah dengan operasi colopexy. Colopexy adalah operasi melekatkan secara tetap antara permukaan serosa kolon dan dinding abdomen sehingga mencegah pergerakan kolon dan rectum Operasi colopexy menggunakan Atropin sulfat 0,025% dengan dosis 0,04 mg/kg BB sebagai premedikasi dan campuran Ketamin HCl 10% dengan dosis 15 mg/kg BB dan Xylazin 2% dengan dosis 2 mg/kg BB sebagai anastesi. Pemberian salep Isodine secara topikal serta injeksi Ampicillin dengan dosis 10 mg/kg BB selama 3 hari dilakukan sebagai perawatan pasca operasi. Colopexy adalah operasi yang dilaksanakan untuk melekatkan secara tetap permukaan serosa kolon dan dinding abdomen sehingga mencegah pergerakan kolon dan rektum. Indikasi operasi ini ditujukan untuk mencegah timbulnya prolapsus rektal berulang. Teknik menginsisi
maupun
tidak
menginsisi
menunjukkan
hasil
yang
efektif.
Kemungkinan komplikasi adalah infeksi karena penetrasi jahitan pada lumen kolon. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural anelgesia. Diusahakan agar tidak terkontaminasi oleh feses atau kotoran lain. Colopexy dilakukan dengan menggunakan catgut chromik untuk melekatkan colon dengan dinding abdomen. Untuk dapat menemukan kolon, dapat dilakukan dengan menggeser usus kecil ke arah kanan. Kolon descenden akan tampak pada sisi kiri flexura colic
sinister menuju pelvis. Kolon descenden akan mencapai pelvis dengan melewati dorsal uterus atau vesica urinaria. Lapisan kolon sama seperti usus kecil yaitu mukosa, submukosa, muskularis, dan serosa. Tujuan
Tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui apa yang dimaksud colopexy dan teknik operasi. Manfaat
Diharapkan mahasiswa KOAS dapat mengerti dan memahami manfaat dan kegunaan dari operasi colopexy, selain itu diharapkan mahasiswa KOAS mengerti dan memahami bagaimana tata cara pelaksanan operasi colopexy dengan baik dan benar.
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi normal
Keterangan : tampilan organ-organ abdomen bagian caudal dan posisi kolon yang berdekatan dengan dinding tubuh dorsolateral kiri untuk colopexy Penyakit usus besar sering terjadi pada anjing dan kucing. Tanda-tanda klinis yang jelas dan tidak menyenangkan bagi pemilik dan biasanya akan segera dibawa ke dokter hewan. Tanda klinis yang paling umum dari penyakit usus besar adalah diare, biasanya ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air besar, penurunan jumlah tinja per buang air besar, tenesmus, hematochezia, dan kelebihan lendir. Keterlibatan usus kecil secara bersamaan juga dapat menyebabkan melena dan penurunan berat badan. Muntah dan mengurangi nafsu makan juga bisa menyertai beberapa penyakit usus besar. Konstipasi, tanda klinis utama kedua penyakit usus besar, mungkin terkait dengan berbagai faktor makanan dan lingkungan, gangguan neurologis atau muskuloskeletal, dan dapat berkembang menjadi megacolon. Bab ini akan membahas anatomi dan fisiologi normal dari usus besar dan banyak penyakit kolon pada anjing dan kucing.
Jarak usus besar panjangnya panjangnya dari 28 – 90 90 cm pada anjing dan 20 – 45 45 cm pada kucing. Dimulai di persimpangan ileokolik dan berakhir di anus. Secara anatomis, usus besar dibagi menjadi sekum, kolon, dan rektum. Sekum adalah sigmoidshaped diverticulum dari kolon proksimal dan bergabung dengan usus besar melalui orifice cecocolic. Persimpangan ini dekat dengan lubang ileokolik, juga disebut sebagai katup ileocolic (Gambar kiri). Sekum memiliki ukuran panjang dan ukuran 8 – 30 30 cm pada anjing dan 2-4 cm pada kucing (Gambar kanan)
Usus besar dibagi menjadi bagian menaik, melintang, dan menurun dan fleksura penghubungnya. Subdivisi ini diidentifikasi berdasarkan posisi relatif mereka di dalam tubuh. Kolon asendens adalah segmen s egmen pendek yang dimulai pada sfingter ileokolik dan kursus secara kranial ke kolik kolik kanan (hati). Secara
spasial, sekum dan kolon asendens terletak di sebelah kanan median pesawat dan berhubungan erat dengan duodenum turun, dahan kanan pankreas, dan perut. Dari lengkung kolik kanan, kolon transversus berjalan, kranial ke akar mesenterium, ke lentur kolik kiri (limpa), di mana ia bergabung dengan kolon desendens. Kolon transversus berada di dekat ekstrem kiri pankreas, lambung, dan loop usus kecil. Kolon desendens, segmen terpanjang, lewat ke kaudal, mengikuti dinding perut lateral kiri ke dalam saluran masuk panggul, tempat dubur dimulai. Biasanya ditutupi oleh omentum yang lebih besar dan terletak berdekatan dengan bagian naik duodenum. Rahim atau prostat dan kandung kemih berbaring ke bagian terminalnya. Darah dipasok ke usus besar oleh arteri mesenterika cranial dan kaudal. Drainase vena terjadi melalui vena mesenterika kranial dan kaudis, yang kosong ke vena portal. Drainase limfatik terjadi melalui nodus limfatikus kanan, tengah, dan kiri. Secara histologi, usus besar mirip dengan usus kecil, dan mengandung lapisan mukosa, submukosa, otot, dan serosa. Modifikasi anatomi mukosa kolon, yang meningkatkan luas permukaan serapnya, tidak berbeda seperti pada usus kecil. Mukosa kolon tidak memiliki vili, dan mikrovili sel-sel epitel kolon lebih sedikit daripada rekan-rekan mereka di usus kecil. Meskipun tidak ada villi, ada banyak crypt yang meluas dari permukaan absorbsi melalui seluruh ketebalan mukosa. Ini crypts dari Lieberkühn, mengandung sel-sel epitel, lendir, dan endokrin. Dibandingkan dengan usus kecil, sel-sel lendir lebih menonjol dan selsel endokrin jumlahnya lebih sedikit. Bagian yang lebih dalam dari crypts
terutama terdiri dari sel-sel tak terdiferensiasi, yang bermigrasi di sepanjang ruang bawah tanah ketika mereka berkembang biak dan matang, akhirnya akhirn ya menimbulkan sel-sel epitel, lendir, dan endokrin yang disebutkan di atas. Pada permukaan mukosa, sel-sel mengalami apoptosis, merosot, dan terbawa ke dalam lumen. Perputaran sel di usus besar lebih lambat daripada di usus kecil, membutuhkan 47 hari. Di dalam lamina propria, jumlah moderat limfosit terdiferensiasi dan sel plasma dapat ditemukan. Baik sistem saraf intrinsik dan ekstrinsik mengatur fungsi usus besar. Inervasi intrinsik terjadi melalui jaringan intramural neuron yang terkandung dalam pleksus myenteric, yang terletak di antara musclelayer longitudinal dan melingkar, dan pleksus submukosa. Kontrol intrinsik memungkinkan usus besar untuk secara mandiri mengatur fungsi berdasarkan kondisi intraluminal, seperti tingkat distensi dan jenis dan kuantitas cairan dan isi intraluminal lainnya. Kontrol saraf ekstrinsik terjadi melalui sistem saraf otonom. Persarafan parasimpatis ke bagian proksimal dari usus besar adalah melalui saraf vagus dengan sisa usus besar yang disediakan oleh saraf panggul. Persarafan simpatik muncul dari ganglia paravertebral dan mengikuti saraf splanknik ke dinding usus besar. Serabut preganglionik parasimpatik dan simpatik serat postganglionik sinaps pada sel tubuh dan neuron dari sistem saraf intrinsik, masing-masing. Pisiologi Fungsi utama dari usus besar adalah ekstraksi air dan elektrolit dari efluen ileum, penyimpanan kotoran, dan defekasi. Selain itu, fermentasi mikroba dari bahan organik yang lolos pencernaan dan penyerapan di usus kecil juga terjadi di
usus besar. Proses absorpsi dan metabolisme mikroba terjadi di kolon proksimal sedangkan penyimpanan ekal dan eliminasi terjadi di kolon distal. Perbedaan fungsional ini dapat dikaitkan dengan perbedaan regional dalam pola motilitas usus. Mayoritas kontraksi otot yang timbul di proksimal usus besar adalah kontraksi peristaltik retrograd, yang dimulai di kolon transversum dan disebarkan ke arah cecum. Disebut antiperistalsis, jenis motilitas ini memperlambat transit isi kolon dan meningkatkan penyerapan mukosa cairan dan elektrolit. Kolon transversal memainkan paling banyak peran penting dalam kolon proksimal untuk pencampuran, penyimpanan, dan dehidrasi isi feses. Sepanjang usus besar, segmentasi ritmik, yang berasal dari lapisan otot melingkar, memindahkan isi jarak pendek ke dalam kedua arah antegrade dan retrograde, mencegah cepat transit. Ini mempromosikan penyerapan air yang tersisa dan elektrolit. Peristaltik terkoordinasi dapat diamati di mana saja bagian dari usus besar, tetapi merupakan pola utama motilitas di bagian tengah usus besar. Gelombang peristaltik bersifat tonik cincin penyempitan, ditularkan oleh otot longitudinal lapisan, yang berfungsi untuk memindahkan konten kolon secara aboral. Motiliti
Kontraksi spontan, atau gerakan massa, adalah bentuk dominan dari motilitas di bagian distal usus besar. Kontraksi otot halus yang kuat ini berasal di kolon proksimal dan bermigrasi ke arah aborad di atas segmen atau seluruh
panjang usus besar, bergerak kolonisi ke arah rektum dalam persiapan untuk buang air besar.
Kondisi abnormal
Prolapsus rektum adalah kejadian keluarnya satu atau lebih lapisan rektum melalui anal orifisium. Prolapsus yang terjadi dapat bersifat parsial atau komplit bergantung pada struktur yang terlibat. Pada prolapsus parsial, hanya lapisan mukosa yang keluar, sementara pada prolapsus rektum komplit semua lapisan rektum ikut keluar. Prolapsus rektum ini dapat terjadi pada semua bangsa anjing dan tidak tergantung jenis kelamin. Sebagian besar kasus terjadi pada hewan yang lebih muda. Prolapsus rektum seringkali disebabkan oleh adanya tumor pada rektum ataupun anus, dapat pula akibat adnya benda asing, cystitis, obstruksi urethra, dan distokia. Pada hewan kecil, seperti anjing, prolapsus rektum sering terjadi karena adanya gangguan pada sistem digesti seperti diare, tenesmus, gangguan prostat dan saluran urinaria bagian bawah yang terjadi secara terus menerus.
Tindakan Operasi
Untuk mengatasi terjadinya prolapsus rektum yang berulang maka dapat digunakan operasi Colopexy. Ada 2 metode yanga dapat diteraokan dalam operasi Colopex yaitu motode insisional dan metode non insisional. Metode insisional adalah metode yang pada proses perlekatanya menggunakan proses insisi pada permukaan dinding abdomen dan dinding kolon sebelum diberikan jahian. Sedangkan, metode non insisional pada perlekatanya tidak diberikan sayatan pada kedua permukaan dinding kolon dan abdomen sebelum di berikan j ahitan.
Definisi
Colopexy merupakan suatu cara untuk menciptakan perlekatan permanen antara serosa kolon dan dinding perut yang bertujuan untuk mencegah pergerakan caudal kolon dan rektum. Colopexy paling sering digunakan untuk mengatasi prolap rektum berulang.
Teknik
incisional
dan
nonincisional
telah
sering
digunakan
dan
menunjukan hasil yang sama efektifnya. Colopexy dapat dilakukan secara
laparoskopi menggunakan teknik yang serupa. Komplikasi yang mungkin adalah infeksi yang dihasilkan dari penetrasi jahitan lumen kolon. Paparkan dan jelajahi perut. Temukan kolon desendens dan isolasi dari sisa abdomen. Tarik kolon descending secara kranial untuk mengurangi prolaps. Verifikasi pengurangan prolaps dengan meminta asisten yang tidak steril memeriksa anus secara visual dan melakukan pemeriksaan pada bagian colon. Buat sayatan longitudinal 3 - 5 cm sepanjang garis antimesenterik dari kolon desendens distal melalui hanya serosal dan muskularis. Buat sayatan serupa di dinding perut kiri beberapa sentimeter (2,5 cm atau lebih) di lateral linea alba melalui peritoneum dan otot yang mendasari. Aplikasikan setiap tepi insisi dinding kolon dan abdomen dengan dua baris jahitan simpel terus menerus atau sederhana menggunakan 2-0 atau 3-0 monofilamen,
jahitan
yang
dapat
diserap
(misalnya
polydioxanone,
polyglyconate, atau poliglecaprone 25) atau jahitan nonabsorbable (nilon, polibutester , atau polypropylene) (lihat Gambar. 19 - 111). Libatkan submukosa saat
masing-masing
jahitan
ditempatkan.
Bersihkan
bekas
jahitan
dan
mengelilinginya dengan omentum sebelum menutup perut. Sebagai alternatif, selaraskan segmen antimesenterik 8- hingga 10 cm dari kolon desendens dengan menggores serosa dengan pisau scalpel atau gosok dengan spons kasa. Pada dinding perut sebelah kiri di seberang usus yang disiapkan, lakukan skarifikasi peritoneum dengan cara yang sama. Preplace dan kemudian ikat enam hingga delapan jahitan kasur horizontal antara dua permukaan yang diskalakan. Gulung kolon ke arah garis tengah dan tempatkan baris kedua dari enam hingga delapan jahitan menggunakan 2-0 atau 3-0 monofilamen, jahitan yang dapat diserap atau
tidak dapat diserap. Kaitkan submukosa dengan jahitan, tetapi jangan sampai menembus mukosa kolon. Ikat jahitan yang mengaplikasikan permukaan yang diskarifikasi.
Pra operasi
Puasa dan enema berkepanjangan tidak diperlukan sebelum colopexy. Enema adalah prosedur pemasukan cairan kedalam kolon melalui anus. Enema dapat ditujukan untuk merangsang peristaltik kolon supaya dapat buang air besar dan membersihkan kolon untuk persiapan pemeriksaan operasi. Usus besar mungkin secara tidak sengaja ditembus dengan jahitan selama prosedur, maka antibiotik profilaksis diberikan secara intravena saat induksi dan diulang 2 hingga 6 jam kemudian. Antibiotika dengan spektrum Gram negatif dan anaerobic biasanya
digunakan
(misalnya
cefoxitin).
Blok
regional
epidural
dapat
mengurangi ketegangan pasca operasi, terutama pada hewan dengan penyakit rektum. Teknik
Menurut Tobias (2010) teknik operasi colopexy yaitu : 1. Buka abdomen dengan melakukan laparatomi untuk mencari kolon. 2. Tarik kolon kearah kranial untuk mengatasi prolaps
3. Buatlah sayatan longitudinal 3-5 cm pada bagian serosa kolon dan muskularis
4. Buatlah sayatan serupa pada dinding abdomen 5. Tempelkan bagian kolon yang di insisi dengan dinding abdomen untuk kemudian dilakukan jahitan terputus sederhana atau menerus sederhana maupun matras horisontal dengan menggunakan benang absorbable
6. Pastikan jahitan tidak sampai menembus mukosa kolon 7. Tutup abdomen dengan menjahit lapisan linea alba menggunakan pola jahitan terputus sederhana kemudian dilanjutkan dengan menjahit lapisan subcutan
menggunakan pola menerus sederhana dan terakhir menjahit menjahit
kulit menggunakan pola terputus sederhana. 8. Oleskan bekas insisi laparatomi menggunakan larutan iodin kemudian tutup dengan kasa steril Post operasi
Analgesik biasanya diberikan selama 1 hingga 3 hari. Pasien mungkin membutuhkan laktulosa atau pelunak feses lainnya, tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Komplikasi yang paling umum adalah munculnya tanda-tanda klinis akibat dari kesalahan teknik saat proses bedah, kerusakan pada perlekatan kolon, ataupun ataupun kondisi. Penetrasi benang ke dalam lumen kolon selama proses menjahitdapat menyebabkan kontaminasi dari rongga perut. Untuk menghindari kejadian ini maka haruslah hati-hati saat akan melakukan sayatan pada bagian
serosa kolon . Ketegangan yang berlebihan dapat menyebabkan nekrosis dinding usus besar atau kerusakan pada situs pexy. Pasien yang menunjukan gejala kelesuan, anoreksia, demam, atau tanda penyakit sistemik lainnya harus terus dievaluasi untuk memastikan tidak terjadinya radang pada peritonium.
HASIL DAN PEMBAHASAN PEMBAHASAN
Hasil Pemeriksaan Hewan Signalement Nama
: Uno
Jenis hewan
: Kucing kampung
Kelamin
: Jantan
Ras/Breed
: Domestic cat
Warna bulu/kulit
: Hitam
Umur
: 2 tahun
Berat badan
: 4,3 kg
Temp
: 38,2oC
Pulse
: 116 kali/menit
Respirasi
: 36 kali/menit
Perhitungan Dosis Obat Dosis
Nama Obat
Perhitungan Dosis
Atropin
0,16 ml/kg x 4,3
0,68 ml
08.30 WIB
Acepromacin
0,05 ml/kg x 4,3
0,21 ml
08.30 WIB
Ketamine
0,2 ml/kg x 4,3
0,86 ml
08.40 WIB
Betamox
0,1 ml/kg x 4,3
0,43 ml
Post-operatif
Tolfedin
0,1 ml/kg x 4,3
0,43 ml
Post-operatif
Amoxycillin
25 mg/kg x 4,3 x 10
1075 mg
Post-operatif
Asam mefenamat
15 mg/kg x 4,3 x 10
645 mg
Post-operatif
Vit-B
2,16 mg x 4,3 x 10
92,8 mg
Post-operatif
Total
Waktu
Resep Obat Post Operasi *Obat Oral R/ Amoxycillin Asam mefenamat Vit-B
107,5 mg 64,5 mg 9,28 mg
m.f.l.a pulv. da.in.caps. td. No. X S.2.d.d Caps. I # *Obat Luar R/ Povidone Iodine 10% fl
10 ml
No.I S u.e #
Form Rawat Inap Pasca Operasi Tanggal
Suhu
Pulsus
Respirasi
Urinasi
Defekasi
20-10-
38,0
120
56
-
-
2018 21-10-
Terapi
Belum melakukan defekasi dan urinasi 37,9
108
40
Baik
Baik
38,1
116
36
Baik
Baik
2018 22-102018 23-10-
*Obat Luar 37,7
120
36
Baik
Baik
38,1
120
40
Baik
Baik
2018 24-102018
*Obat Oral
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
1. Hari pertama lokasi insisi sedikit membengkak
2. Hari kedua lokasi insisi mulai mengkerut
3. Hari ketiga luka mulai menutup
4. Hari keempat uji lepas jahitan menunjukkan kulit mulai sedikit menyatu 5. Hari kelima pada bagian tengah insisi bekas jahitan mulai menyatu
Sebelum melakukan operasi, alat-alat yang digunakan seperti blade dan scalpel, arteri clamp, gunting tajam-tajam, jarum ujung segitga, pinset chirurgis dan anatomis harus berada dalam keadaan steril agar tidak terjadi kontaminasi yang dapat menghambat proses penyembuhan luka. Bahan-bahan yang digunakan dalam hal ini antara lain tampon, catgut chromic, silk untuk menutup kulit bagian luar, alkohol 70%, povidone iodine, premedikasi atropine 0,68 ml, ml , anastesi ketamin ketami n 0,86 ml dan acepromacin 0,21 ml, antibiotik betamox 0,43 ml, analgesik tolfedin 0,43 dan Penstrep 1 ml, cairan NS. Persiapan Operator dan Co Operator Operator maupun Co operator harus dalam keadaan yang steril dengan memakai jas lab, glove steril dengan disemprot alkohol 70% terlebih dahulu dan masker. Kondisi operator dan co operator harus dalam keadaan yang sehat fisik agar pelaksanaan operasi berjalan lancar. Kucing sebagai pasien operasi harus dalam kondisi yang sehat dan umur yang cukup. Hal tersebut dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik berupa inspeksi ada atau tidaknya keabnormalan bagian tubuh, pengukuran berat badan, pulsus, temperature, penentuan umur dengan melihat gigi yang telah tanggal. Kucing dipuasakan makan 8-12 jam sebalum pembedahan. Lalu premedikasi golongan acepromazin 0,21 ml dan atropine 0,68 ml di berikan secara subkutan. Selanjutnya ditunggu 10 menit yang kemudian diberikan anastesi ketamin 0,86 ml secara intramuscular. Atropin merupakan premedikasi golongan antikolinergik atau parasimpatik. Obat premedikasi bertujuan untuk mencegah terjadinya muntah, dan mempercepat proses anastesi. Digunakannya Atropin
sebagai premedikasi anastesi dikarekan Atropin merupakan antikolinergik dengan fungsi utama mengurangi sekresi kelenjar saliva terutama bila dipakai obat anestetik yang menimbulkan hipersekresi kelenjar saliva. Pada dosis normal, atropin dapat mencegah bradikardia dan sekresi berlebih saliva serta mengurangi motilitas gastrointestinal. Atropin dapat menimbulkan efek, misalnya pada susunan syaraf pusat, merangsang medulla oblongata, dan pusat lain di otak, menghilangkan tremor, perangsangan respirasi akibat dilatasi bronkus, pada dosis yang besar menyebabkan depresi nafas, eksitasi, halusinasi dan lebih lanjut dapat menimbulkan
depresi
dan
paralisa
medulla
oblongata
(Tenant,
2002).
Acepromazin maleat bekerja menekan sistem saraf pusat termasuk pusat termoregulator dan pada umumnya menguatkan kerja obat -obat anestetik, hipnotik dan sedatif analgesic (Sardjana dan Kusumawati, 2004). Ketamine diberikan dengan tujuan untuk memulai dan mempertahankan anestesi. Ketamine memberikan efek analgesik, sedasi, analgesik, sedasi, dan dan amnesia. amnesia. Kegunaan Kegunaan lainnya adalah untuk nyeri kronis dan sedasi dalam perawatan intensif. intensif . Fungsi Jantung, pernapasan, dan saluran napas refleks umumnya tetap fungsional. Efek biasanya dimulai dalam waktu lima menit bila diberikan melalui suntikan dan bertahan hingga 25 menit (Tenant, 2002). Setelah pasien teranastesi, hewan di posisikan rebah dorsal di atas meja operasi dan difiksasi pada ke empat kaki lalu dilakukan pencukuran rambut pada bagian yang akan dilakukan pembedahan selanjutnya didisenfeksi dengan povidone iodine agar tidak terjadi kontaminasi. kontaminasi.
Operasi dimulai pada pukul 08.40 WIB sampai dengan 10.20 WIB. Bagian tubuh hewan ditutup kain drape yang difiksasi dengan towel clamp kecuali clamp kecuali pada bagian yang akan dioperasi hal ini dimaksudkan untuk meminimalisir kontaminasi kontaminasi selama operasi berlangsung dan memfokuskan operator pada bagian yang akan dioperasi. Selanjutnya penyayatan pada linea alba menggunakan scalpel. Penyayatan dimulai dari kulit dan lemak sub-kutan, bagian linea alba dijepit dan ditarik dengan allis tissue forceps kemudian forceps kemudian dilakukan penyayatan hingga bagian peritoneum. Eksplorasi rongga abdomen abdomen dilakukan untuk menemukan letak kolon. kolon. Kemudian secara hati hati dilakukan penarikan pada kolon descendens sehingga bagian prolapse yang menjuntai keluar ikut tertarik masuk ke dalam melalui orifisium. Colopexy dilakukan dengan melekatkan melalui penjahitan kolon pada dinding abdomen sebelah kiri. Kolon dipertautkan dengan benang absorbable menggunakan pola jahitan terputus sederhana sebanyak 5 jahitan. Setelah itu, membersihkan bekas jahitan menggunakan cairan normal salin hingga dipastikan tidak ada endapan darah disekitar abdomen. Sebelum menutup abdomen diberikan Viccillin-SX. Viccillin-SX dapat diberikan secara perioperatif untuk mengurangi kejadian luka infeksi pasca operasi pada pasien yang menjalani bedah abdominal atau bedah pelvic, dimana mungkin timbul kontaminasi peritoneal. Menutup rongga abdomen kucing Jelita dimulai dengan menjahit linea alba dengan pola jahitan terputus sederhana. Kemudian dilanjutkan menjahit lapisan subkutan dengan pola menerus sedernaha. Dan terakhir lapisan kulit menggunakan pola jahitan terputus sederhana.
Setelah operasi dilakukan, kucing diinjeksi dengan Betamox dan Tolfedin dengan dosis terlampir. Betamox yang merupakan antibiotika (Amoxicillin) mempunyai efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia di dalam organisme, khususnya organisme, khususnya dalam proses proses infeksi oleh bakteri. Penggunaan bakteri. Penggunaan antibiotika khususnya berkaitan dengan pengobatan penyakit infeksi, meskipun dalam bioteknologi dan dan rekayasa genetika juga digunakan sebagai alat seleksi terhadap mutan atau transforman. transforman. Antibiotika bekerja seperti pestisida dengan menekan atau memutus satu mata rantai metabolisme, hanya saja targetnya adalah adalah bakteri molekul. molekul. Antibiotika berbeda dengan
desinfektan karena cara kerjanya.
Desinfektan membunuh kuman membunuh kuman dengan menciptakan lingkungan yang tidak wajar bagi kuman untuk hidup. Begitu pula Tolfedin diberikan karena tolfedin merupakan antipiretik, antiinflamasi dan antisteroid (NSAID) pada daerah intramuskular muskulus femoralis (Brunner, 2000). Pada saat perawatan, setelah operasi pasien ditempatkan pada kandang kandang yang bersih dan kering. Luka operasi secara rutin dikontrol kebersihannya dan kesembuhannya. Terapi yang diberikan selama 5 hari berturut-turut adalah pada pagi dan sore hari diberikan amoxicillin, asam mefenamat, vit-B secara peroral. Perawatan luka dilakukan pada pagi dan sore hari dengan mengganti kasa serta diberikan povidone iodin dan bioplacenton. Diberikanya terapi berupa Asam mefenamat pada kucing Jelita dikarenakan mekanisme kerja asam mefenamat (Asmef) yaitu dengan cara menghalangi efek enzim yang disebut siklooksigenase (COX). Enzim ini membantu tubuh untuk memproduksi bahan kimia yang disebut prostaglandin. Dimana, prostaglandin menyebabkan rasa sakit dan peradangan.
Dengan menghalangi efek enzim COX, maka prostaglandin yang diproduksi akan lebih sedikit, sehingga rasa sakit dan peradangan akan mereda atau membaik. Selan itu, Vit-B juga ikut diresepkan karena digunakan untuk menstimulasi dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Vit-B umumnya digunakan sebagai tambahan terapi untuk mempercepat penyembuhan dan pemulihan dari kondisi sakit kronis maupun akut serta sebagai pencegahan terhadap kekambuhan penyakit. Pada awal setelah operasi, malamnya pasien tidak mau makan, tetapi besok paginya pasien mau makan tetapi dalam jumlah sedikit. Pada hari selanjutnya, pasien sudah mulai menunjukkan keadaan yang normal dengan hasil lokasi insisi sudah mulai mengkerut. Pemeriksaan pada hari ketiga luka mulai terlihat menutup. Begitupun pada hari keempat dilakukan uji lepas jahitan dan menunjukkan permukaan kulit mulai sedikit menyatu. Hasil pada hri kelima juga menunjukkan kulit pada bagian tengah insisi bekas jahitan sudah mulai menyatu.
KESIMPULAN
Colopexy merupakan tindakan operasi penempelan kolon terhadap dinding abdomen dalam upaya mengatasi terjadinya prolapsus pada rektum. Colopexy dilakukan untuk menciptakan perlekatan permanen antara serosa kolon dan dinding perut yang bertujuan untuk mencegah pergerakan caudal kolon dan rektum. Kucing jantan bernama Uno berusia 2 tahun mengalami prolapsus rektum. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik maka diputuskan untuk dilakukan colopexy dengan prognosa fausta. Terdapat dua metode pelaksanaan opersi colopexy yakni metode insisional dan metode non-insisional. Pada kasus colopexy kucing Uno, digunakan metode non-insisional dikarenakan pertimbangan ketebalan dinding kolon. Tingkat kesembuhan ditentukan oleh tindakan operasi yang benar sesuai prosedur dan disertai dengan terapi te rapi obat yang tepat. Hal ini terlihat pada progres kesembuhan kucing Jelita yang cukup cepat dan baik yang menunjukkan awal kesembuhan pada hari ke-5
DAFTAR PUSTAKA
Bojrab, M. Joseph., Waldron. Don.ray., Toombs Jemes, P., 2014 . Curennt Tachniques in small Animal Surgery 5 th Edition. Edition. Teton Newmedia Fossum, T. W., 2002, Small Animal Surgey 2nd Edition, Edition, Mosby, Texas. Fossum, T. W., 2007, Small Animal Surgey 3 rd Edition, Edition, Mosby, Texas. Sabiston D.C. 1992. Buku Ajar Bedah (Essential of Surgery).Bagian 1 . Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Sardjana, I.K.W., and Kusumawati, D. 2004. Anestesi Veterinari Jilid 1. Gadjah Mada University Press Steagall, P., Sheilah, R., Polly T . 2018. Feline Anesthesia And Pain Management . John Wiley And Sons.Inc Steiner Jorg M., 2008. Small Animal Gastroenterology. Schlutersche. Tenant, Bryn, 2002. BSAVA Small Animal Formulary Fourth Edition. BSAVA. England. Tobias, Karen. M., 2010. Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery. Surgery . Wileyblackwell, US.
