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CLASIFICACIÓN DE MICOSIS. SUPERFICIALES
DERMATOFITOSIS PITIRIASIS TIÑA NEGRA
Solo afectan la piel y faneras. No atacan estructuras profundas. Son contagiosas frecuentes, fácilmente curables, excepto cuando atacan uñas (onicomicosis) No contagiosas, relativamente frecuentes, de muy difícil terapia con excepción de la esporotricosis.
SUBCUTANEAS
ESPOROTRICOSIS SUBCUTANEA MICETOMA
SISTEMICAS
HISTOPLASMOSIS COCCIDIOIDOMICOSIS PARACOCCIDIOIDOMICOSIS BLASTOMICOSIS
No contagiosas, poco frecuentes, de débil tratamiento.
OPORTUNISTAS
CANDIDOSIS CRIPTOCOCOSIS MUCORMICOSIS ASPERGILOSIS NEUMOCITOSIS ACTINOMICOSIS NOCARDIASIS
No contagiosas, poco frecuentes,(exceptos candidosis). En muchas de ellas, la iatrogenia, facilita su desarrollo. En otras, el hongo vive como comensal en el huésped y se convierte en parásito(oportunista) cuando descienden por laguna laguna causa las defensas (especialmente la inmunidad celular)
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DERMATOFITOSIS. Clasificación Micosis superficiales Definición
Afectan la piel, uñas y pelos. Causadas por hongos que parasitan la capa de queratina y que excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Agente etiológico:
Tiñas, tineas, epidermoficias ,epidermofitosis ,dermatoficias. Especies de hongos filamentosos hialinos pertenecientes a los géneros anamorfos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton .En nuestro país las especies más frecuentes son: T.rubrum ,T.tonsurans, T.mentagrophytes, M.canis y E.floccosum. Algunas especies de Trichophyton y Microsporum , están contempladas dentro del teleomorfo: Arthroderma spp.
Algunosagentesetiológicos,tienenzonasrestringidas.Lasformasclínicasmáscomunesson:tiñadelasu ñas,tiñadelospiesytiñadelcuerpo. Sexo.Nohaypredominio. Edad.Seencuentranentodaslasedades,peroalgunasformasclínicastienenfrecuenciasmásaltasendet erminadosgruposdeedad. Raza.Aexcepcióndelatiñaimbricada,noexistenrazasconsideradascomosusceptiblesalainfección. Ocupación.Algunasactividadesfavorecenlainfección. Mecanismo de Exógeno.Segúnsuhábitat,losdermatofitospuedenserantropofílicos,zoofílicosogeofílicos.Elcontactod infección irectoconelagenteolaslesionesdepersonasoanimalesinfectadosinfluyenenelcontagio. Formas clínicas:
Tiñas Delacabeza:noinflamatoriaeinflamatoriaoQuerióndeCelso,tiñadelabarbaobigote,delacara,delcuerp o,delaingle,delospies,delasmanos,delasuñas. Tiñasdeetiologíaespecífica Imbricadapor Trichophytonconcentricum Trichophytonconcentricumy Fávicapor T.schöenleinii T.schöenleinii Tiñasprofundas
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DERMATOFITOSIS. Clasificación Micosis superficiales Definición
Afectan la piel, uñas y pelos. Causadas por hongos que parasitan la capa de queratina y que excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Agente etiológico:
Tiñas, tineas, epidermoficias ,epidermofitosis ,dermatoficias. Especies de hongos filamentosos hialinos pertenecientes a los géneros anamorfos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton .En nuestro país las especies más frecuentes son: T.rubrum ,T.tonsurans, T.mentagrophytes, M.canis y E.floccosum. Algunas especies de Trichophyton y Microsporum , están contempladas dentro del teleomorfo: Arthroderma spp.
Algunosagentesetiológicos,tienenzonasrestringidas.Lasformasclínicasmáscomunesson:tiñadelasu ñas,tiñadelospiesytiñadelcuerpo. Sexo.Nohaypredominio. Edad.Seencuentranentodaslasedades,peroalgunasformasclínicastienenfrecuenciasmásaltasendet erminadosgruposdeedad. Raza.Aexcepcióndelatiñaimbricada,noexistenrazasconsideradascomosusceptiblesalainfección. Ocupación.Algunasactividadesfavorecenlainfección. Mecanismo de Exógeno.Segúnsuhábitat,losdermatofitospuedenserantropofílicos,zoofílicosogeofílicos.Elcontactod infección irectoconelagenteolaslesionesdepersonasoanimalesinfectadosinfluyenenelcontagio. Formas clínicas:
Tiñas Delacabeza:noinflamatoriaeinflamatoriaoQuerióndeCelso,tiñadelabarbaobigote,delacara,delcuerp o,delaingle,delospies,delasmanos,delasuñas. Tiñasdeetiologíaespecífica Imbricadapor Trichophytonconcentricum Trichophytonconcentricumy Fávicapor T.schöenleinii T.schöenleinii Tiñasprofundas
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Granulomatricofítico(Majocchi)y
Enfermedaddermatofítica(HadidaySchousboe) Diagnóstico de ExamendirectoenfrescoconKOHal15%delasescamasdepiely/ouñasydelospelosafectados. laboratorio: Enlasescamasseobservanfilamentoshialinosfinos,algunasvecesfragmentados(artrosporados).Enlo spelosescomúnlaobservacióndeesporasyenocasionesfilamentos.Lainfecciónpuedeobservarsedent rodelpelo(endótrix),fuera(ectótrix)oambas(ecto-endótrix). CultivoenagarSabouraudconactidiona(cicloheximida). Lascoloniassonfilamentosasysedesarrollanentre10a15díasatemperaturaambiente.Dependiendodel aespeciededermatofito,lascoloniaspuedenserpolvosas,algodonosas,vellosas,lanosas,aterciopelad as,planas,acuminadasoplegadas.Algunosdermatofitosdifundenpigmentosenelmediodecultivo. Alexamenmicroscópicoseobservanhifasdelgadashialinas,septadasyramificadas.Dependiendodelae specie,seapreciaránmacro-conidiosahusadosoenformadeclava,microconidiosredondosopiriformes.Losconidiospuedenestarsolitariosoagrupadosenracimos.
PITIRIASIS VERSICOLOR
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Clasificación
Micosis superficial
Definición
Caracterizadaporlapresenciadeplacashipoohiperpigmentadasdedescamaciónfina,generalmenteasinto máticasyfrecuentementelocalizadaseneltroncoypartesuperiordelosbrazos.
Agente etiológico:
PrincipalmentelosanamorfosMalasseziaglobosayM.sympodialis.Enmenorfrecuencia:M.restricta,M.furfu r,M.obtusa,M.slooffiae. OtrasespeciescomoM.dermatis,M.pachydermatis,M.nana yM.japonica,estánasociadasaotraspatologías
. Teleomorfo:Basidiomicetodesconocido. Distribución geográfica.Infección reportada en todo el mundo, pero predomina en zonas de clima tropical. EnMéxicolamayoríadeloscasosclínicosprocedendezonascorrespondientesalascostasdel GolfoydelPacíf ico. Sexo.Noinfluyeenlaincidencia. Edad.Sepresentaentodaslasedades,perolaincidenciaesmayorentrelos18alos30años. Raza.Noinfluye. Ocupación.Noinfluye. Mecanismo Endógeno.Malasseziaspp,esconsideradacomounalevaduraintegrantedelabiotanormaldelapielenlosfolíc de infección ulospilosos. Eldesequilibriocausadoporalgúnfactordeoportunismo,ocasionalasobrereproduccióndelalevaduraconlac onsecuentepatología. Uso de cremas y bronceadores Falta de higiene Embarazo Administración de corticoesteroides Desnutrición Deficiencias inmunológicas Formas Manchas blancas y placas ligeramente descamizadas del blanco al rosado, rosada o marrón en zonas clínicas: cubiertas y blancas enlas expuestas. Parte superior del tronco, pecho espalda hombros, pueden extenderse hasta cuello cara y brazos. Algunos factores que agravan o desencadenan esto son. Genéticos, anticuagulantes orales, hiperhidrosis uso de sustancias oleosas para la piel corticoides sistémicos o inmunosupresores Diagnóstico Examendirectoenfrescodelasescamasdepiel,conKOHal15%solooadicionandotintaazul Parker
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de laboratorio:
ómediantelaobservacióndelproductotomadoconcintaadhesivatransparente. Seobservanlevadurasredondassolasoagrupadasenracimos,deparedgruesayconseudomicelios. CultivoenagarSabouraud-aceitedeoliva. Crecimientodecoloniaslevaduriformesquedependiendodelaespeciepuedenserlisasoplegadas,decolorbl ancoaamarillo,debordeslisosodentadosyconsistenciacremosa. Sinembargodebidoalafacilidaddediagnósticomedianteelexamendirecto,noesnecesariorealizarderutinae lcultivo.
TIÑA NEGRA Clasificación Definición
Micosis superficial Micosissuperficialquesecaracterizaporlaformacióndemanchaspigmentadasasintomáticas,locali zadaspreferentementeenlaregiónpalmaryocasionalmenteenlaplantaruotrasáreascutáneas.
Agente etiológico
Anamorfo:
Mecanismo infección
H ortaea werneckii se desarrolla mejor a temperaturas cercanas a los 30°C y con gran humedad en el ambiente y la temperatura máxima para su desarrollo es de 42° C , es un hongo de filamento pigmentado , lo que explica la coloración de sus lesiones
de Predominaenel sexo femenino(4:1) Edad.Todaslasedadesperolamayorfrecuenciasehaobservadoenpersonasmayoresde18años. Raza.Noinfluyeenlaincidencia. Exógeno.H ortaeawerneckii fueaisladoporprimeravezdesalineros(Slovenia,1995)yconbasealose studiosdeladinámicadepoblación,pareceserqueessuhábitatnatural. Elcontactodirectoconelagenteyconpersonasinfectadasinfluyeenelcontagio. H ortaeawerneckii eshalofílico.PuedetolerarycreceraconcentracionesdeNaClal15%yatemperatur aambiente,peronoa37°C. Formas clínicas Se caracteriza por la presencia de una o varias lesiones hiperpigmemtadas con diámetro de 1 a 5 cm con bordes definidos y ligeramente descamativas Diagnóstico de Examendirectoenfrescodelasescamasdepiel,conKOHal15%. laboratorio Seobservanfilamentoscortosyenocasionesesporasalargadasaisladas.Todaslasestructurassem uestranpigmentadasencolormarrón.
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Cultivoenagarsabouraudconactidiona(cicloheximida). Coloniasdecrecimientolento,inicialmentepálidas,húmedas,brillantesyplanas(levaduriformes);co neltiemposetornanaterciopeladas,decolorverdeolivoamarrónoscuro,porelreversosondecolorne gro. Almicroscopioseobservanhifasseptadas,condiosbicelularesyclamidoconidios.Lashifasseptadas ,deparedgruesaycolormarrón(>6mdeancho)seformanconformelacoloniamadura.Losconidiosbi celulares (2±5x5 10m)seobservanenlafasetempranadeldesarrollocolonial,tienenunextremoredondeadoyelextre moopuestoahusadoesuncuelloanelídico(anélides)productordenuevosaneloconidios;estosconidi osinicialmentehialinosconeltiemposetornanverdeolivo.
ESPOROTRICOSIS
Clas ifica ción Defi nició n Age nte etiol ógic o
Micosis principalmente subcutánea Producidaporhongosdimórficos;afectapielyvasoslinfáticos,desarrollandolesionesgomosasyenrarasocasionesd añahuesosyotrosórganos. Anamorfos.Ochoespeciespertenecientesalgénero S porothrix:S .brasiliensis,S .schenckii,S .mexicana,S .globosa, S .albicans,S .inflatayS .luriei. Puede ser aislado de espinas, madera, hojassecas, rosas, bugambilias, musgo esfagníneo, heno,zacate, tierra insectos muertos y larvas, con una humedad y temperatura de 16°C a 22°Clo anterior durante su fase filamentosa. Durante la fase de levadura, se desarrolla en el tejido hospedero e in-vitro en agar sangre, infusión de corazón cerebro o agar sangre glucosa-cisteina a temperatura de 37°C
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Almicroscopiopuedenobservarselevadurasredondasoalargadas(2 ± 4x3-6mm)engemación.
CROMOBLASTOMICOSIS Clasific ación Definici ón Agente etiológi co
Mecani smo de infecció n
Micosis subcutánea Causadaporungrupodehongosdematiaceosdimórficos,caracterizada porlaformacióndenóduloscutáneos,verrugosos,localizadosprincipalmenteenmiembrosinferiores. Anamorfos:F onseacaeapedrosoi,F .compacta,Phialophoraverrucosa,Cladophialophoracarrionii,Wangiellade rmatitidis,Rhinocladiellaaquaspersa. Todos los agentes causales de cromo blastomicosis son pigmentados, pero no todos los hongos pigmentados son causantes de la enfermedad, ya que una de las condiciones de estos hongos es que se encuentren en el tejido en forma de células fumagoides (conocidas como células escleróticas, esclerosis de medlar, monedas de cobre, células muriformes. El habitad de estos hongos es el suelo y vegetales principalmente en regiones de clima tropical u subtropical. Aunque C carrionii se ha encontrado asociado a regiones de clima semiárido.
Presenteenpaísesyzonasdeclimatropicalysubtropical:IslasdelCaribe,Centroaméricayalgunospaísessudamericanos. EnMéxico:Guerrero,MorelosylazonadelaHuasteca. Sexo.Mayorincidenciaensexomasculino(4:1) Edad.Entrela3ª.y4a.décadasdelavida. Ocupación.Campesinos,leñadoresygranjeros. Exógeno.Loshongoscausantessecaracterizanporsersaprófitosy Fito patógenos.Lainfecciónesadquiridaporuntraumatismoenlapiel,loquefacilitalaentradadelagentehacialostejidos delhuésped. Formas Su asintomatología inicial explica el periodo prolongado desde su inicio hasta su identificación clínicas diagnostica. Se localiza principalmente en extremidades inferiores y superiores, rara vez en zonas como espalda, cuello y cara. La lesión inicia con un nódulo rosado o viólaceo unilateral, que crece lentamente cubriéndose de escamas, las lesiones pueden ser el resultado de la autoinocuilación se puede adquirir: A) Nodular: Lesión moderamente elevada, suave rosada o viólacea de superficie lisa, verrugosa o
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descamativa, con exudado, puede adquirir un aspecto tumoral. B) Tumoral. Son masas prominetes, verrugosas algunas veces, lobuladas, con aspecto de coliflor, superficie parcial o totalmente cubierta con desechos apidérmicos y costras, más evidentes en extremidades inferiores. C) Verrugosa la característica sobresaliente de las lesiones son secas verrugosas con escamas gruesas y adherentes con puntilleos de color marrón D) Cicatrical. Lesiones planas que crecen por extensión periférica, con cicatrización atrófica. Generalmente se observa un borde anular, arciforme o serpiginoso. E) Placa. Lesiones ligeramente elevadas, con áreas de infiltración de tamaño y formas variables, con coloración rojiza o violácea; algunas veces son líneas de fragmentación. Comúnmente se observan en la parte superior de las piernas. Se pueden agregar infecciones bacterianas que cambien el aspecto como las ulceras. Diagnó stico de laborat orio
ExamendirectoconKOHal15%delasescamasdepielomachacadodelosfragmentosdetejido.Seobservancélula sredondeadasdeparedgruesa,enteraso fragmentadas (célulasfumagoides),conosinfilamentos.Todaslasestructurassondecolormarrón. CultivoenagardextrosaSabouraudconcicloheximida. Crecimientodecoloniasfilamentosasdeaspectoaterciopeladoovelloso.Crecenen15a20díasatemperaturaambi ente.Puedenonodifundirunpigmentoobscuroalmedio. Alexamenmicroscópico,seobservanfilamentosfinos,obscuros,septadosyramificados.Dependiendodelaespe ciedelhongopodránobservarsecuatrotiposdeconidiación:1)fiálide,2) Fonseca ocladosporiocorto,3)acrotecay/o4)cladosporio(largo). CultivoencaldodeWesta37°C. Seobservaelcrecimientodecoloniasfilamentosas,acuminadas,limitadasydecolormarrón. Almicroscopiopuedenobservarsefilamentosobscurosycélulasfumagoidesenterasoenfisiónbinaria. Estefenómenodeconversiónhasidoobservadosóloenelgénero F onsecaea.
MICETOMA Clasif Infección subcutánea icació
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n Defin ición
Infeccióncausadaporhongosobacteriasycaracterizadacomounsíndromeconaumentodevolumen,deformaciónd elaregiónafectada,lesionesnodularesque fistulan ydrenanlíquidoseropurulentocongranos(acúmulosdelagenteetiológico).Lasextremidadesinferioressonlasmásafectadas,peropued epresentarseenotrasáreascorporales.
Agen te etiol ógic o
Eumicetoma:Madurellagrisea,M.mycetomatis,Leptosphaeriasenegalensis,Pyrenochaetaromeroi,Curvularia sp p,Pseudoallescheriaboydii,Neotestudinarosatii,Acremonium spp,F usariumspp,Aspergillusspp,yMicrosporumc anisentre otros.
Meca
LospaísesconmayorpredominiosesitúanenlavecindadconelTrópicodeCánceryposeenclimatropicalsubtropical.
Actinomicetoma:Nocardiabrasiliensis,N.asteroides,N.caviae,Actinomaduramadurae,A.pelletieri, S treptomyces somaliensis.
nism o de Sexo.Predominioenelsexomasculino(5:1).Enelsexofemenino,elembarazoexacerbalainfección. infec ción Edad.Excepcionalenniños.Lamayorincidenciaestáentrela3a.y5a.décadasdelavida.
Ocupación.Campesinos,obreros,mecánicos. Exógeno.Loshongosybacteriascausantesdelosmicetomassecaracterizanporsersaprófitos,ysonaisladosconcie rtafacilidaddelatierra.Lainfecciónesadquiridaporuntraumatismoenlapiel,loquefacilitalaentradadelagentehacial ostejidosdelhuésped. Form as clínic as
Latopografíaanatómicahabitual,ordenadademayoramenorfrecuencia,esenmiembrosinferiores,sobretodoenpie s,espaldaynucayfinalmente,lasextremidadessuperiores. Estamicosisesdeevolucióncrónicayavanzahaciaeltejidocelularsubcutáneo,puedeafectaraponeurosis,músculo yposteriormenteperiostioyhueso,asícomootrostejidos.
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Diag nósti co de labor atori o
ExamendirectoenfrescoconKOHal15%delasecrecióny/omachacadodelproductodebiopsia.Pararesaltarlosgran os,laobservaciónpuedehacerseconsoluciónsalinaolugol. Losgranoseumicéticosestánformadospormasasdemicelio,mientrasquelosactinomicéticosestánintegradosporfi nascadenasdebacilosyrodeadospor³clavas´. Dependiendodelagenteetiológico,losgranospuedensermacroomicroscópicos,decolorblanco,amarillo,rojooneg ro,redondos,vermiformes,lobulados,arriñonadosoirregulares. Paraeumicetoma,cultivoenagardextrosaSabouraudconcicloheximidayparaactinomicetomaserecomiendanela garLowenstein ± JenssenyagardextrosaSabouraudsinpenicilinanicloramfenicol. Atemperaturaambienteydependiendodelaespecie,loshongostardanendesarrollarsede3a20díasylasbacteriase ntre8y15días. Laidentificaciónetiológicadefinitivadeunhongo,sehaceprincipalmenteporlamorfologíapresentada,mientrasque paralosactinomicetales,básicamentedependedelosresultadosobtenidosenpruebasbioquímicas.
HISTOPLASMOSIS Clasifi Micosis sistémica cació n Defini Micosisprofundacausadaporunhongodimórficointracelular,cuyapatologíainiciaregularmenteanivelpulmonaryp ción osteriormentepuedediseminarseadiferentes órganos,conpredominiodebazo,gangliosymédulaósea (sistema fagocíticomononuclear). Agent H istoplasmacapsulatum var.capsulatum e Teleomorfo:Ajellomycescapsulatus. etioló H ongo dimorficomne us forma libre presenta hifas septadas con macroconidios equinulados de 8 a 15 µm, y gico en forma parasitarias dentro de los tejidos adquiere un aspecto levaduriforma, la fase sexualda o teleomoórfica se denomina
ajellomyces capsulatus y correspondo a ascomicetos. De manera aislada
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Desarrollodecoloniasblancas(cepasA)omarrónclaro(cepasB)filamentosas,vellosasenunaadossemanasincub andoatemperaturaambiente. Alexamendirectoseobservamiceliodehifasdelgadas,hialinasytabicadasconpresenciademicroconidiospiriforme s(abundantesencepasA)ymacroconidiosredondostuberculados(abundantesencepasB). Cultivo.EnBHIoagarsangrea37°C. Seobservaelcrecimientodecoloniaslevaduriformesconbordesenteros,limitadas,húmedas,pocoelevadasydecol orblancoaamarillo. Almicroscopiopuedenobservarselevadurasalargadas(2-4x3-6m)engemación. COCCIDIOIDOMICOSIS Clasi ficaci ón Defin ición Agen te etiol ógic o Mec anis mo de infec ción
Micosis sistémica (micosis pulmonar primaria) Causadaporhongosdimórficos,cuyapatologíainiciaregularmenteanivelpulmonaryposteriormentepuededisemin arseadiferentesórganos,conpredominiodesistemanerviosocentral,huesos,tejidocelularsubcutáneoypiel. Anamorfos:Coccidioidesimmitis,Coccidioidesposadasii, la fase infectante está formada por esporas de no más de 3-5 mm. S e fragmentan en artroconidios los cuales son inhalados. En el pulmón, los artroconidios se transforman en estructuras denominadas esferulas con un diámetro de 70 mm lo cual constituye la fase parasitaria. Al crecer la esférula general septos internos y dentro de cada uno de esos se desarrollan nuevas células denominadas endosporas, al romperse la esférula se liberan numerosas endosporas y cada una de estas puede convertirse en nuevas esférulas.
Exógeno.Inhalacióndeconidios. CoccidioidesimmitisyC.posadasii sonhongossaprobios,cuyohábitat,aparentem enteeselsueloalcalinopertenecienteazonasdeclimaárido-semiárido. Lasinfeccionescutáneasprimariassondebidasatraumatismosenlapiel,conlaconsecuentecolonizacióndelhongoe neltejido. Continenteamericano:SurdeEUA,NortedeMéxico,Centroamérica,Colombia,VenezuelayParaguay. Sexo.Predominaenelsexomasculino(4:1). Edad.Sepresentaentodaslasedades.Enniñosyembarazadasesaltamentemortal. Raza.Seconsideraconmayorsusceptibilidadalarazanegra,ademásdefilipinosymexicanos. Ocupación.Campesinos,topógrafosylosrelacionadosconlaindustriadelaconstrucción Form Más del 605 de los individuos con primoinfeccion por Coccidioides spp. Cursan asintomáticos o presentan
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as una sintomatología banal enlas vías respiratorias superiores que tiende a la curación espontanea. En el resto clínic de los casos, la sintomatología aparece después de tres semana, se caracteriza por expectoración dolor as pleural, acompañados de síntomas generales como fiebre, diaforesis anorexia y artralgias. En la radiografía de tórax se observan opacidades del espacio aéreo derrame pleural y adenopatía hiliar Y/O mediastinal, se pueden observar alteraciones de tipo inflamatorio fibrosis . Se pueden presentar en zonas como meninges, huesos, articulaciones. Piel y tejidos blandos, esto después de la diseminación de un foco pulmonar, se puede presentar dermatosis como manifestaciones de hipersenbilidad celular de tipo III y IV principalmente eritema nudosos eritema multiforme eritema tóxico Diag ExamendirectoenfrescoconKOHal15%,delesputo,líquidodellavado/cepilladobronquial,secrecionesdiversas,ma nósti chacadodelosfragmentosdetejidoylíquidocefalorraquídeo. co Frotis.Noesmuyutilizado,perosiserealizapuedeemplearse cualquier técnicadecoloración. de Enelexamendirectoesfácilobservarlasesférulasconendosporas.Elfrotis,ayudaráaresaltarlapresenciadelasestru labor cturasparasitarias. atori CultivoenagardextrosaSabouraudconcicloheximida. o Crecimientodecoloniasfilamentosasdeaspectoalgodonosoolanoso,decolorblancoarosadopálido.Crecende5a1 0díasatemperaturaambiente. Alexamenmicroscópico,seobservanfilamentosfinos,hialinos,septados,ramificadosyartroconidiosenformadebarr il,originadosapartirdelasarticulacionesdelashifas.Cadaartroconidioseencuentraseparadounodeotroporespacio svacíos,generadosporlalisisdeesaregiónhifal. En medio líquidodeConversea37°C. Seobservaelcrecimientosuspendidodepequeñascoloniasqueenturbianelmedio. Almicroscopiopuedenobservarseesférulasendiferentesestadosdemaduraciónconteniendoendosporas. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Clasif icació n Defini ción Agent e
Micosis sistémica Micosissistémicacausadaporunhongodimórfico,cuyapatologíainiciaregularmenteanivelpulmonaryposteriorme ntepuedediseminarseadiferentesórganosytejidos,conpredominioapiel,mucosasyganglioslinfáticos Anamorfo:Paracoccidioidesbrasiliensis. A temperatura corporal, el hongo tiene forma parasitaria de levadura multibrotante (aspecto de timon)
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etioló gico Meca nism o de infecc ión
Form as clínic as Diagn óstico de labor atorio
Latinoamérica. Sexo.Fuertepredominioensexomasculino(15:1) Edad.Afectaatodaslasedades,conmayorincidenciaentrelos30-60años. Raza.Nativosdeáreasendémicas. Ocupación.Campesinos. Exógeno.Inhalacióndeconidiosofragmentosdehifas. Paraccocidioidesbrasiliensisesunhongosaprófito,cuyohábi tatsecaracterizaporsuelosricosen detritusorgánicoscomoaquellosusadosparaelcultivodelcafé. Lasinfeccionescutáneasprimariassondebidasatraumatismosenlapiel,conlaconsecuentecolonizacióndelhongo eneltejido Las manifestaciones clínicas más importantes son tos productiva, dolor torácico, fiebre, mal estado general, en casos graves hay hemoptisis, disnea fiebre elevada. En la mayoría de los casos se disemina por vía hematógena a piel, mucosa nasal, conjuntival y bucal. Causando ulceras exudativas; en casos graves a órganos profundos como riñón bazo , ganglios linfáticos, hígado. Sistema nervioso central, en cuyo caso esta micosis suele ser grave y conducir a la muerte del paciente si no se diagnostica y administra tratamiento oportuno. Examendirectoenfresco.AgregarKOHal15%enesputo,líquidodellavado/cepilladobronquial,secrecionesdiversa sy/omachacadodefragmentosdetejido. Frotis.Noesnecesario;sinembargodellevarseacabo,cualquiertinciónesrecomendada. Enambastécnicas,sedeberánobservarlaslevadurasmultigemantesconblastoconidiosdebaseestrechaunidosala célulamadre. CultivoenagardextrosaSabouraudconcicloheximida,agarsangreyagarchocolate,adicionadoconextractodeleva dura. Crecimientolentodecoloniasfilamentosasdeaspectoalgodonosoyquepuedentransformarseenmembranosasys ecasdecolorblanco-amarilloyconeltiemposehacenpardas.Crecende20a30díasatemperaturaambiente. Alexamenmicroscópico,seobservanfilamentosfinos,hialinos,septadosyramificados.Escomúnlapresenciadecla midoconidiosintercalaresoterminalesyconpocafrecuenciaseobservanmicroconidiospiriformespedunculados(al eurioconidios) Cultivo.Enagarsangrey/oagarchocolatea37°C. Seobservaelcrecimientodecoloniaslevaduriformeslimitadas,rugosas,deaspectocremosoycoloramarillo. Almicroscopiopuedenobservarselevadurasredondasrodeadasdemúltiplesgemacionesalargadas
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CANDIDOSIS Clas ifica ción Defi nició n
Micosis oportunista que incluye infecciones mucocutáneas y sistémicas causadas por diversas especies del género CANDIDA Micosiscausadapordiversasespeciesdelevadurasfermentadoras,oportunistas,delgénero Candida.Cualquiertejid opuedeserafectado,porloquesepresentandiversoscuadrosclínicos,cadaunodeellosasociadodirectamentealesta doinmunológicodelpacienteoaciertosfactorespredisponentes. AlgunasvariedadesclínicassonconsideradascomoinfeccionesmarcadorasdeSIDA.
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Age nte etiol ógic o Mec anis mo de infe cció n
C.tropicalis,C.guilliermondii.
Algunasespeciestienenestadossexualesconocidosyestáncontempladosdentrodelosascomicetos.Forman parte de la biota normal de la piel, de las mucosas y del tracto gastro intestinal de animales y humanos; otras se han aislado de suelo, alimentos y del medio ambientes hospitalario Cosmopolitayconsideradamundialmentecomolamicosismásfrecuente. S exo.Indistinto,aexcepcióndelacandidosisurogenitalquetienemayorincidenciaenelsexofemenino. Edad.Indistinta,laformaclínicadependerádelfactordecompromisoasociado. Raza.Indistinta Ocupación.Algunasactividadespuedenfavorecerlainfección. DiversasespeciesanamorfasdelgéneroCandida:C.albicans,C.dubliniensis,C.glabrata,C.parasilopsis Candidaalbicansyalgunasotrasespeciesde Candida,habitancomocomensalesenlapielymucosasdelhumano.
Exógenos.Iatrogenias,inhalación,inoculación,etc. For mas clíni cas
Macola (2001) describe las siguientes formas clínicas de la candidiasis. Candidiais genital: El cuadro clínico se caracteriza por una leucorrea blanca, espumosa, grumosa, de aspecto viscoso muy puriginoso que recubre la pared de la vagina y el endocervix; la mucosa de la zona se encuentra eritematosa. Se halla con frecuencia durante el embarazo y mujeres diabéticas por aumento de la glucosa en los tejidos y en los pacientes con tratamientos prolongados con antibióticos como la tetraciclina y los aminoglucocidos que eliminan las bacterias normales de la vagina. La balanopostitis o balanitis es una lesión en el pene y en el surco balanoprepepucial con eritema y placas blanquecinas. Se ve en hombres cuya pareja es portadora de una vulvovaginitis por Candida y en diabéticos. Candidiasis oral: (algodoncillo, muget o sapillo) Se caracteriza por la presencia de placas pseudomembranosas blanquecinas cremosas que pueden recubrir la lengua, mucosa oral y en ocasiones afecta la conmisura labial. Se ve con frecuencia en recién nacidos de madres con infecciones vaginales que se infectan al paso por el canal del parto, en pacientes en estadio terminal de enfermedades caquetizantes, tales como los carcinomas y en ancianos que padecen de enfermedades debilitantes. La esofagitis por lo general proviene de la candidiasis oral. Se observan lesiones semejantes a las orales. Intertrigo: Se produce en los pliegues de inflexión de la piel de dos superficies que se rozan donde se
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de labo rator io
aciónconosinlapresenciadeseudomicelio.Enfrotislasestructurasson Grampositivas.Sedamayorvalidezalpapelpa tógenodeCandida,cuandoseaprecianmásdecuatrolevadurasporcampo,sisonobservadasaunaumentode40xy/o existeseudomicelio. CultivoenagardextrosaSabouraudsincicloheximida. Crecimientodecoloniaslevaduriformes,debordesenteros,limitadas,pocoelevadasydecolorblanco.Crecenen3a5d íasatemperaturaambiente. Alexamenmicroscópico,seobservanmúltipleslevaduras,redondasuovales,únicasoengemaciónyenocasionesfor mandoseudomicelio.Algunascepasde C.albicanssonresistentesalacicloheximida.Elcrecimientodecoloniasµpuras ¶aisladasdelmismoproductoencultivosconsecutivos, apoyaelpapelpatógenodeCandida.
CRIPTOCOCOSIS Clas ifica ción Defi nició n Age nte etiol ógic o Mec anis mo de infe cció n
Micosis de curso subagudo o crónico Causadaporunhongolevaduriformecapsulado,afermentativo,caracterizadoporafectarinicialmentepulmonesydis eminarprincipalmenteasistemanerviosocentralyconmenorfrecuenciaaglándulassuprarreales,próstata,huesosyp iel. SuhallazgoesconsideradocomomarcadordeSIDA. PrincipalmentelosanamorfosCryptococcusneoformansyC.gattii .Conmenorfrecuencia C.laurentii yC.albidus. Seconoceelteleomorfodevariasespecies,todosellospertenecientesalgrupodelosbasidiomicetos
Cosmopolita Sexo.Predominaenelmasculino(2:1) Edad.Indistinta,conpreferenciaentrelos30a50años. Raza.Predominaenlablanca. Exógeno.Inhalacióndecélulaslevaduriformesacapsuladas. Cryptococcusneoformansesunhongosaprobio,queha podidoaislarseconfacilidadapartirdeexcrementosdeaves(principalmenteColumbiformes).Enlanaturaleza C.gattii tieneunadistribuciónlimitadaysehaaisladoprincipalmentedeárbolescomo: Eucalyptusspp,TerminaliaspyMoquile aspp. Lasinfeccionescutáneasprimariassondebidasatraumatismosenlapiel,conlaconsecuentecolonizacióndelhongoe
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neltejido Trasplantes de órganos sólidos. Tratamiento con corticosteroides, enfermedades del tejido conectivo, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar crónica, diálisis peritoneal, For El SNC y el pulmón son los órganso más comúnmente involucrados en las infecciones. La infección mas pulmonar primaria es asintomática en una tercera parte de los casos, la forma sintomática se caracteriza por clíni fiebre, tos productivas, y perdida de peso. Las diseminaciones a otros órganos, a partir del foco primario son cas una vía hematógena, principalmente SNC, en donde puede presentarse meninguitis aguda, crónica o meningoencefalitis. Las manifestaciones clínicas son : cefalea, alteraciones visuales, y de conciencia, letargia, perdida de la memoria, signos de irritación meníngea y coma. La criptococosis cutánea por diseminación es la tercera forma clínica más frecuente; son lesiones polimorfas manifestándose por abscesos, vesículas, nódulos, ulceras, fistulas, celulitis, purpura, y lesiones semejantes a un molusco contagioso. Diag Examendirectode:líquidocefalorraquídeo,líquidodellavado/cepilladobronquialyorina.Enesputo,y/omachacadod nóst elfragmentodetejido,sedeberáagregarKOHal15%.Parafavorecerlaimagencapsular,seemplealatinciónnegativac ico ontintaChina. de Frotis.Espocoutilizadoperocuandosellevaacabo,serecomiendalatincióncontintaChinamásfucsinabásica(rojode labo Ziehl)oMucicarmíndeMayer. rator Enambastécnicasesfácilapreciarlapresenciadelevadurasredondascapsuladasúnicasoengemación.Ocasionalm io enteseobservaseudomicelio. Cultivoen:agardextrosaSabouraudsincicloheximiday/oagarniger(Staib). EnSabouraudseapreciaelcrecimientodecoloniaslevaduriformesgeneralmentemucoides,difusasyquesedeslizan sobreelmediodecultivo,decolorblancoarosadopálido.Enocasioneslascoloniassonlimitadasypocohúmedas.Enni gerelcrecimientodelascoloniaseslimitado,debordesenterosypocoelevadas,concaracterísticopigmentomarrón.E nambosmedioscrecenen3a5díasatemperaturaambiente. Alexamenmicroscópico,seobservanmúltipleslevadurascomúnmenteencapsuladas,únicasoengemación. MUCORMICOSIS Clasif icaci ón Defin ición
El termino hace referencia a las micosis agudas y generalmente mortales causadas por hongos de baja patogenicidad Causadaporhongoscenocíticos,caracterizadaporlapresenciadecuadrosagudosgeneralmenterinocerebrales,qu ecursancontrombosis,invasiónvasculareinfartodelostejidosinvolucrados.Afectaprincipalmenteapacientesdiabé ticosdescompensados.
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Agen te etioló gico Meca nism o de infec ción
Holomorfos:Mucor spp,Rhizopusspp,Mycocladus(Absidia)corymbifera,Rhizomucor spp,S yncephalastrumsp,C unninghamellaelegans,S aksenaeavasiformis.
Form as clínic as Diag nósti co de labor atorio
a mucormicosis puede ocasionar: 1) Lesión rinocerebral; 2) Invasión pulmonar; 3) Invasión digestiva y 4) Infección cutánea. Cada una de ellas tiene diferente evolución y los factores predisponentes son diversos.
Distribucióngeográfica.Esconsideradaunamicosiscosmopolita. Sexo.Indistinto Edad.Sepresentaentodoslosgruposdeedad,peropredominaentrelos10a30años. Raza.Indistinta. Ocupación.Indistinta.Influyeprimordialmentecomofactorpredisponenteladiabetes mellitusdescompensadayotro sfactoresdedañoinmunológico. Exógeno.Inhalacióndeesporangiosporas.Losmucoralessonhongossaprobiosyanemófilosdeampliadistribución. Habitanenunrangoampliodenichosecológicos,yseaíslanfrecuentementedefrutasmaduras.
Examendirecto.Apartirdelassecrecionespurulentas,productosbronquialesy/omaceradosdefragmentosdetejido aclaradosconKOHal15%. Frotis.Nosoncomúnmenteutilizados. Enambosexámenes,seobservanhifascenocíticas,ramificadas,anchaseirregulares. Cultivo. Crecimientodecoloniasfilamentosasdeaspectoflocoso.Inicialmentedecolorblancoqueconeltiemposetornangris es.Crecenen2a6díasatemperaturaambiente. Alexamenmicroscópico,seobservanfilamentosgruesos,ramificados,cenocíticoseirregulares.Escaracterísticala presenciadeesporangióforoslargosocortos,esporangiosyesporangiosporas.Dependiendodelaespecie delagenteetiológico,podránobservarseonorizoidesyestolones,yvariedadenlaformadeesporangiosysuscompon entes
ASPERGILOSIS
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Bronquios proximales dilatados, conteniendo moco laminado con eosinófilos degenerados y escasos cristales de Char Impactación mucoide de pequeñas vías aéreas, con patrón de Bronquiolitis Obliterante, venulitis y Neumonía eosinófil Bronquitis granulomatosa, bronquiolitis y granulomas necrotizantes con eosinófilos. Granulomatosis broncocéntrica en Aspergiloma con invasión sólo focal, peribronquial, con granulomas; suele verse más raramente. Diagnóstico Examendirecto.Apartirdesecrecionesdiversas,esputo,líquidodelavados/cepilladosbronquialesy/omachacadodefragment de Frotis.Habitualmentenoseusa. laboratorio Seobservanhifasdelgadas,tabicadas,hialinasyramificadas;puedenpresentarsetambiénlassiguientesestructuras:conidióf Cultivo.SerealizaenagarSabouraudsincicloheximida. Lascoloniassonfilamentosasydependiendodelaespeciesuaspectopuedeseraterciopelado,velloso,polvosooflocoso.Crece ules,grisesynegrasendiferentestonalidades. Alexamenmicroscópico,seobservanfilamentosfinos,hialinos,septadosyramificados,conconidióforoslargosyerectosycabe mnaroradialylosconidiosyconidióforospodránserlisosuornamentados NEUMOCISTOSIS Clasific ación
Micosis aguda o crónica
Definici ón
Micosisagudaocrónicaprincipalmentepulmonarconcuadrodetiponeumónico.
Agente etiológi co
Pneumocystisjirovecii (P.carinii )
Aligualquelacandidosisoralylacriptococosis,laneumocistosistambiénesconsideradacomo marcadoradeSIDA
Mecani Esunamicosiscosmopolita. smo de infecció Sexo.Predominaenelmasculino(3:1)
infección
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n
Edad.Afectaacualquiergrupoetario. Raza.Indistinta. Ocupación.Notieneimportancia.Lainfecciónysintomatología, estáasociadaalosfactoresdeinmunocompromisoquepresenteelpaciente Incierte. Algunosautoresopinanqueesendógeno,sesuponequeelmicroorganismovivecomocomensalenlasvíasrespira toriasdevariosmamíferos,yaquesehanidentificadoanticuerpos antiPneumocystisenpoblaciónpediátrica,sinsintomatología. Otrosautores,opinanquelafuentedeinfecciónesexógena,pueshastaelmomentonosehaaisladoa Pneumocystis delasvíasrespiratoriasenindividuosasintómáticos.
Formas clínicas
-Neumoníaintersticialdetipoplasmocelular-Infeccionesextrapulmonares(raras) Los parásitos que se establecen en los espacios alveolares se multiplican intensamente, produciendo cúmulos que a su vez originan reacción inflamatoria intersticial con presencia de monocitos, células plasmáticas, eosinófilos e histiocitos en un exudado espumoso con apariencia de panal de abejas. Debido a estas características, el padecimiento recibe el nombre de neumonía intersticial de células plasmáticas o de tipo plasmocelular, en el que se presenta ensanchamiento de las paredes interalveolares. Los alvéolos se llenan de líquido que interfiere con el intercambio gaseoso y dificulta la respiración, por lo que las manifestaciones clínicas son principalmente de tipo respiratorio, como disnea, taquipnea, tos seca al inicio y posteriormente productiva, tiro intercostal y supraesternal, fiebre, anorexia, pérdida de peso, taquicardia y cianosis. La evolución de la enfermedad es grave sobre todo en individuos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en enfermedad mieloproliferativa, prematuros y en pacientes con desnutrición de tercer grado, que llegan a la insuficiencia respiratoria.
Diagnó Examendirecto.Líquidosdelavados/cepilladosbronquialesomachacadosdefragmentosdetejido. stico de laborat Frotis.Eslatécnicamáscomúnmenteempleada.Seprefiereutilizarlatinciónde GomoriGrocottoensudefecto Giemsamodificada,azuldetoluidinayPapanicolau. orio Conestastécnicassepuedenobservarlosquistesytrofozoítos(estructurasparasitariascaracterísticasdeestamic
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osis). Elcultivodeestemicroorganismoesposible,siseutilizanlíneascelulares(cultivodetejidos)
ACTINOMICOSIS Clasif Micosis subaguda o crónica. icaci ón Defin Infeccióncrónicagranulomatosacausadaporbacterias(seudomicosis)anaerobiasycaracterizadaporpresentarse ición conmásfrecuenciaenlaregión cervico facial,produciendoaumentodevolumen,deformacióndelaregiónafectadaylesionesnodularesquefistulizan Agen Bacteriasdelgénero Actinomyces,destacandoA.israelii yenmenorfrecuencia A.naeslundii yArachniapropionica. te etioló gico Meca Distribucióngeográfica.Cosmopolitaconmayorfrecuenciaenregionesdeclimatemplado. nism o de Sexo.Afectaaambossexosconpredominioenelfemenino(4:1) infec Edad.Mayorfrecuenciaentrelos20a40años. ción Endógeno.Losagentescausaleshabitancomocomensalesenlacavidadbucal.Sunúmeroseincrementaconlascon dicionesanaeróbicasomicroaerofílicasquesegeneranapartirdehábitoshigiénicosdeficientes,presenciadecaries otraumatismosmaltratados Form Cervico-facial as clínic
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as
Tóraco-pulmonar Abdominal
Diag Examendirecto.Deexudadosdelasfístulasomachacadodefragmentosdetejido. nósti co de Seobservanlasestructurasdenominadasµgranosdeazufre¶(acumulosdebacteriasdecoloramarillo). labor Frotis.ComúnmentesonutilizadaslastincionesdeGramyseobservangranosymasasdefilamentosGrampositivos. atorio Cultivo.Sedeberánutilizarmediosanaerobiosomicroaerofílicoscomotioglicolato,Breweroenotrosmedioslíquidos comoelcaldodextrosaSabouraudsinantibióticosolainfusióncerebrocorazón,peroreduciendolaconcentracióndeO2ambiental,mediantedispositivosespeciales. Seproducecrecimientodecoloniassuspendidasenformadepequeñasmasasredondasfilamentosas,amarillas.Cr ecenen3a5díasincubadasa37°C. Alexamenmicroscópico,seobservanabundantesylargosestreptobacilos(µfilamentos¶)ybacteriascocobacilaresaisladas.
NOCARDIOSIS Clasifica Seudomicosisagudaocrónica, ción Definició Causadaporactinomicetos(bacterias)aerobiosyparcialmenteácido-alcoholresistentes n Afectapulmonesycuandodisemina,principalmentelohacehaciasistemanerviosocentral Agente etiológic o
Nocardiaasteroides, N.brasiliensis, N.caviae
Mecanis Cosmopolita. mo de
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infecció n
Sexo.Predominaenelsexomasculino(3:1) Edad.Cualquieredadessusceptible,peroesmásfrecuenteentrelos30a60añosdeedad. Raza.Indistinta.Ocupación.Noinfluye;sinembargoloscampesinosyagricultoresseconsideranmássusceptible s. Elestablecimientodelosagentesetiológicosenlostejidosdelhuésped
Formas clínicas
por lo general los niños inmunocompetentes presentan enfermedad cutánea o linfocutánea, con lesiones pustulosas o ulcerosas que persisten después de la contaminación con tierra de una herida cutánea. La enfermedad invasora afecta la mayoría de las veces a los pacientes inmunosuprimidos, en particular aquellos con enfermedad granulomatosa crónica, trasplante de órganos, infección por HIV o enfermedades que requieren corticoterapia sistémica a largo plazo. En estos niños la infección comienza típicamente en los pulmones y la enfermedad puede ser aguda, subaguda o crónica. La enfermedad pulmonar se suele manifestar por infiltrados nodulares redondeados, que pueden sufrir cavitación. A veces hay diseminación hematógena de los pulmones al encéfalo (abscesos aislados o múltiples), a la piel (pústulas, piodermitis, abscesos, micetoma) y, menos a menudo, a otros órganos. Si bien es posible recuperar microorganismos Nocardia de pacientes con enfermedad fibroquística, no se ha esclarecido su participación como patógenos pulmonares.
Diagnós Examendirecto.Apartirdeesputo,líquidodellavado/cepilladobronquial,líquidocefalorraquídeo,secrecionesdiv tico de ersasy/omachacadodefragmentosdetejido. laborato Frotis.Esdemuchaayudacuandoseutilizanlastincionesde GramyZielhNeelsen.Almicroscopioseobservanestr rio eptobaciloslargos(µfilamentos¶)ofragmentoscoco-bacilares, Grampositivosoparcialmenteácidoalcoholresistentes.Noseobservangranos Cultivo.EnagarSabouraudsinantibióticosoagarLowensteinJensen.Crecimientodecoloniaslimitadas,acuminadas,secas,rugosasydeaspectoceroso,decolorblancoamarillo-anaranjado.Crecenen8a15díasatemperaturaambiente. Alexamenmicroscópico,seobservanestreptobaciloslargos(filamentos)ofragmentoscoco-bacilares .
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ALERGIAS POR HON GOS Clasifi Hipersensibilidad por hongos cación Definic Grupodediversostrastornoscaracterizadospor alteración ión esinducidasinmunológicamenteporelhuésped,endondelosantígenosfúngicosprovienendelambiente.Lasmanif estacionesclínicaspuedensergeneralizadasolocalizadasaalgúnórganootejidoenparticular Agent Entrelos alérgenos fúngicosmásfrecuentesseencuentran: e etiológ Alternariaspp. ico Aspergillusspp. Penicilliumspp. Moniliaspp. Cladosporiumspp. H elminthosporiumspp.
Lasalergiaspuedenserproducidasporcualquierhongo Mecan ismo de infecci ón Forma Asmabronquial s
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clínica s
Rinitisalérgica Conjuntivitis FenómenodeArthus Alveolítisalérgicaextrínseca IDES Eritemanodosomultiforme Eritemanodosotóxico Diarrea
Diagn DeteccióndeIgE. óstico Búsquedadeeosinófilosenmoconasal. de laborat Cuantificacióndeeosinófilosensangre orio Pruebascutáneas(intradermorreacción,Prick,cutirreacción)
MICOTOXINAS YMICOTOXICOSIS Clas toxina ifica ción Defi Eslaintoxicacióncausadaporlaingestióndealimentosquehansidocontaminadosporhongosfilamentosos(mohos)q nició uetienenlacapacidaddeproducirtoxinas(micotoxinas). Enlamicotoxicosissepuedeonoconsumirelhongo(esporasofilamentos),lamayoríadelasveces,únicamenteseingie
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n
relatoxinaqueseliberaenelmedio(exotoxina),aunquelaproporcióndeéstaseamuybaja,lostrastornosqueocasionan sonmuyvariados.Enlaactualidadelterrenodelamicotoxicologíaesmuyvasto;sinembargo,todavíahaymuchastoxin asquenohansidobieninvestigadas,niensusfórmulasypropiedades,nienlosefectosqueproducen.
Age nte etiol ógic o
Aspergillusflavus,A.parasiticus,A.ochraceus,A.versicolor. Penicilliumislandicum,P.viridicatum,P.rubrum, P.citroviridae. F usariumroseae,F .trincitum,F .graminearum, F .nivale.
Clavicepspurpurea. S tachybotryxatra .
Mec anis mo de infe cció n For mas clíni cas Diag Nosecuentaconmétodosespecíficos;sinembargoparahacerelseguimientodelaintoxicación,esnecesarioefectuar nóst pruebasdelfuncionamientohepáticoyrenal. ico
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de labo rator io MICETISMO Clasifi Ingestión de hongos cación Defini ción
Eslaintoxicaciónoenvenenamientocausadoporlaingestióndehongos(macromicetos)tóxicos.Adiferenciadelas micotoxicosis,enelmicetismoelhombreoanimalesconsumenalhongo(toxinasexógenasoendógenas).
Agent Amanitaphalloides,A.verna,A.virosa,A.muscaria,A.pantherina. e etiológ Lepiotahelveola. ico Cortinariussanguineus,C.orellanus Psilocybemexicanus,P.cubensis,P.aztecorum,P.zapotecorum. H elvellaesculenta.
Meca Ingesta nismo de infecci ón Forma Micetismofaloidiano s clínica Micetismoparafaloidiano
