UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA I
ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) ........He .... Herr rram amie ient ntaa de ge gesti stión ón in insti stitu tuci cion onal al e in inter terin insti stitu tuci cion onal al útilil par út paraa de desa sarr rrol olla larr la estr estrat ateg egia ia san sanititar ariia Dra. Rosa Falconí Sandov Sand oval al Dr. Carlos Soto Linares 2007
Anális Análi s is de S ituac ituac ión ión de Sa lud lud ( ASIS) El ASIS es un proceso analítico y sintético desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud ² enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos compet eteencia del sector salud o de otros sectores es.. La responsabilidad de su desarrollo recae en los equipos de ges esttión fa faccilitan ando do in info forrmació iónn analiliza zadda de su suss in inddic icaado dorres oportunamente.
tilida a d del ASIS Utilid Es un Es unaa herr erram am ienta ienta de de ges ges tión tión que: que: Contribuye
a la toma de decisiones en el nivel de conducción institucional; así como en las autoridades públicas, privadas y població iónn en gen eneeral que es parte de es estte ámbito jurisdi dicccio ionnal. Permite una verdadera práctica de ´Salud Basada en Evidenciasµ. Garantiza el óptimo uso de los recursos a través de decidir medi me dida dass ef efic icie iennte tess y ef efic icac aces es..
ASIS: H erram erram ienta ienta pa ra a lla Ge Ges tión tión en Sa lud lud Asp ectos ectos S ocia ocia les les y E conómicos conómicos
S itua itua ción ción Sa lud lud - E nfermeda nfermeda d
Resp ues ues ta S ocia ocia l
Anális Análi s is s de de S ituac ituac ión ión de Sa lud lud
I
Modificadores
Regionales/Locales
II
Definición de Es cena cena rios rios
III
Determina Determin a ción ción de Priorid riorida a des des
IV
Definición de Inter Intervvencione encioness y Racionalidad Económica: Costos y eficiencia Es tra tra tegias tegias
V VI
INSA SA - DI DISAs SAs MIN DISAs DI SAs - Red Redes es
Acuerdos Acuerdo s de de Ges tión tión Eva lua lua ción: ción: Auditori Auditoriaa Técnic Técnicaa y Rendición de cuent cuentas as
Medición por Indicadores
Epidemiológicos Políticas Públicas y Gobierno
Racionalidad Epidemiológica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad
Proce roces s o que s igue igue el Análi Anális s is s de de S itua itua ción ción de Sa lud lud Conocimiento
Decisión
Información
ASIS Acción
Dato
Realidad (según nivel)
Objeti Obj etivvos s del del AS IS Gener enera a les les Homogenizar
poblaciones según sus condiciones de vida, medi me dian ante te cr crititer erio ioss de es estr trat atifific icac ació ión. n. Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estr es trat atoos po pobbla laci cion onal ales es y ex expl plic icar ar lo loss fa faccto torres de dete term rmin inan ante tes. s.
Esp ecí ecí ficos ficos Jer eraarqu quiizar y priorizar problem emaas de salud de la pobla lacció iónn. Contrib ibuuir al dis iseeño de las estrategias mas costo efectivas de
acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de salud que per erm mititaan la red eduucció iónn de la lass brec echhas sa sannititaaria ias. s.
s del del AS IS Us os Determin Determ inaci ación ón de Pri rior oriida dade dess de Sal Salud ud Defin Def inic ició iónn de Polítitica cass en Sa Sallud Loca calles esttión en sa sallud. Conducción y Ges Planifica carr los se serv rviici cioos de sa sallud . Formu Fo rmullaci ación ón de est estra rate tegi gias as de int nter erve venc nció iónn Eval Ev aluuac aciión de las ac acci cioones de sa sallud Con onstr struc ucci ción ón de esc escen enar ario ioss pr prosp ospect ectiv ivos os de sal salud ud/e /enf nfer ermed medad ad Defifini De nirr Lí Líne neas as de inv nvest estiiga gaci ción ón Defifinne esce cennarios epidemiológicos y en cada uno identitififica ca problemas priori rittari rioos los cu cuaales deberán se serr abordados co conn est strrategias co cosstos efectivas.
Pa rtes rtes oo C omponentes omponentes del del AS IS Análisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y Socio Económicos). Análisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y Mortalidad). Análisis de la respuesta social con énfasis en los servicios de salud). Integración de los componentes componentes del de l ASIS.
S ocio ocio Demográfico VIGILANCIA DE LA S AL ALUD S is tema tema de Sa lud lud
Perfil de Sa lud lud
Estructura por edad y sexo
Tamaño y crecimiento
Distribución espacial
Socio Demográfico
Estructura y función social
Vigil igila a ncia ncia de la Sa lud lud
Estructura y función familiar
Migración
S erv ervicios icios extraextras ectoria ectoria les les
S erv ervicios icios de Sa lud lud
S is tema tema de Sa lud lud Recurs ecurs os
Vigil igila a ncia ncia de la Sa lud lud
Polí olí ticas ticas
Programas
Pérdidas de la Salud E.D.O.
Inequidades
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica C2
en Salud
Perfil de Salud Factores de Riesgo
Vigil igila a ncia ncia de la Sa lud lud
Calidad de Vida Relacionada con la Salud
CAPPITULO 1: CONDICI CA NDICIOONANTE NANTESS Y DETE DETERM RMINANTE INANTES S DE DE LA S IT ITUACIÓN DE S AL ALUD 1.1. Ca ra cterís cterís ticas ticas geográfic geográficas as 1.1.1. Superficie territorial: características, área 1.1.2. Altitud, latitud 1.1.3. Temperatura y humedad estacionalidad 1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Ca ra cterís cterís ticas ticas demográfic demográficas as
1.2. 1. Tamaño ama ño poblacion p oblacional, al, densidad d ensidad poblacional 1.2. 1. Estructura poblacional
- Distribución Distribución por grupos de edad e dad y sexo s exo - Distribución Distribución por sectores sectores o localidades localidades - Pirámide poblacio p oblacional nal 1.2.2. Dinámica poblaciona p oblacionall - Mortalidad y emigración - Natalidad y inmigración inmigración
1.3. Ca ra cterís cterís ticas ticas S ocia ocia les les y Económic Económicas as 1.3. 1. Niveles de pobreza 1.3.2. Dependencia económica 1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso percápita 1.3.4. Características culturales y religiosas
CAPPITULO 2: ANÁLI CA ANÁLIS S IS S DEL DEL PRO PROCE CESO SO S AL ALUD EN ENFFERM RMEDAD EDAD 2.1. Análi Anális s is s de de la a ees tructura tructura de de la Mort Morta a lida lida d 2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo 2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza 2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años) 2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a 9 años) 2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 años) 2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años) 2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años y más) 2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida Perdidos
CAPPITULO 2: ANÁLI CA ANÁLIS S IS S DEL DEL PRO PROCE CESO SO S AL ALUD EN ENFFERM RMEDAD EDAD 2.2. Análi Anális s is s de de la a ees tructura tructura de de la Mor Morbbilid ilida a d 2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio de Salud 2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica 2.2.3. Tuberculosis 2.2.4. Infecciones Infecciones de Transmisión Transmisión Sexual (ITS) (ITS) ² VIH/SIDA 2.2.5. Rabia y otras Zoonosis 2.2.6. Enfermedades transmisibles transmisibles de interés regional regional 2.2.7. Infección Respiratoria Aguda 2.2.8. Enfermedades transmitidas transmitidas por agua y alimentos alimentos 2.2.9. Enfermedades No Transmisibles Transmisibles 2.2.10. Enfermedades Nutricionales Nutricionales 2.2.11. Violencia
CAPPITULO 2: ANÁLI CA ANÁLIS S IS S DEL DEL PRO PROCE CESO SO S AL ALUD EN ENFFERM RMEDAD EDAD 2.3. S itua itua ción ción de sa lud lud de cierto ciertos s grupo gruposs vulner vulnerab able les s 2.3.1. La salud de los trabajadores 2.3.2. La salud de los discapacitados 2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas 2.3.4. La salud de los indígenas 2.3.5. La salud del adolescente 2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna 2.3.7. La población privada de libertad
CAPPITULO 3: RE CA RESPUES TA TA SO SOCIAL CIAL A LOS PROBLE PROBLEMMAS S DE DE S AL ALUD 3.1. Reform Reforma a del del s ector ector Sa lud lud 3.2. Foc Foca a liza liza ción ción del gas to to pú púbblico en sa lud lud 3.3. Recur Recurs s os s del del S ector ector Sa lud lud ( Ca ra cterís cterís ticas ticas de de la Ofert Oferta) a) 3.3.1. Infraestructura sanitaria sanitaria (Pública y No Pública) 3.3.2. Niveles Niveles de atención atención (categorización (categorización - acreditación) acreditación) 3.3.3. Accesibilidad 3.3.4. Calidad
3.4. Ca ra cterís cterís ticas ticas de de la a dem dema a nda nda de de sa lud lud
3.4.1. Percepción de enfermedad y demanda de atención según ámbito, 3.4.2. Extensión de uso
Sala de Situación Modernizar el sistema de recolección, resumen y análisis de la información, mejorando la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones.
Unidad de Análisis de Situación y Tendencias de Salud "
MONITOREO
ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO RELACIONES Y TENDENCIAS
Sistematizar y desarrollar metodologías para los ASIS
Compilar y sistematizar los indicadores básicos de país y provincias Desarrollar y dar soporte técnico para los ASIS " nacionales y provinciales " Desarrollar una Sala de Situación y de Análisis de Coyuntura "
Vigilancia de la Salud
HECHOS VITALES INEC
NACIMIENTOS MATRIMONIOS
DEFUNCIONES DIVORCIOS
REGISTRO
CIVIL USUARIO:
INDICADORES:
1. REGISTRO CIVIL 2. INEC 3. T.S.E. 4. UNIDADES DE SALUD 5. ONG¶S
1.T. NATALIDAD 2.T. MORTALIDAD INFANTIL 3.T. MORTALIDAD MATERNA 4.T. MORTALIDAD < DE 5 AÑOS 5.T. MORTALIDAD NEONATAL 6. % PARTO INSTITUCIONALES 7.T. MATRIMONIO 8.T. DIVORCIO
UTILIDAD: 1) UBICACION DE REGISTROS. 2)AGILIDAD DE TRANSMISION. 3) CONTROL DE RECIEN NACIDOS Y MORTALIDAD 4) DISMINUCION DE LOS SUBREGIST ROS. 5) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA
CARACTERIZACION DE LA COMUNIDAD DATOS DE DATOS DE:: POBLACI POB LACIOON VIVIENDA IENDAS S FAMILIA ILIAS S ACCES ACCE S IBILIDAD GEOGR OGRAAFICA S AL ALUD ED UCACI CACIOON COMUNICACIÓN ELECTRRICIDAD ELECT AGUA Y S ANEAM ANEAMIENT IENTOO PRODDUCCI PRO CCIOON, COM OMEERCI CIOO TURISMO AYUDA EXTE EXTERRNA S ERV RVICI ICIOS OS MUNICI NICIPPAL ALEES ORGANIZACI ORG ANIZACIOON COMUNITA NITARRIA TILIDAD:: UTILIDAD
ANALIS IS ANALIS S DE DE S IT ITUACI ACIOON MARCO MUES TRAL DIRRIGIR INTE DI INTERV RVENCI ENCIOONE NES S
PRODUCT PROD CTOO: INVVENTA IN ENTARRIO COMUNIDADE NIDADES S MARCO MUES TRAL MEDICI EDICIOON ACCE ACCES S IBILIDAD US UARIOS:
MUNICI NICIPPIO NIDADES S DE DE S AL ALUD UNIDADE INS IN S TIT TITUCI CIOONE NES S ED UCATI CATIVVAS AGENCIA ENCIAS S INTE INTERRNACI NACIOONALE NALES S ONG·S C.C.I. GR UPO S IL IL OTROS
. ES TAB TABLECE LECERR COB OBEERTURAS S EE IMP MPACT ACTOO . FORTALECE FORTALECERR LA ORG ORGANIZACI ANIZACIOON COMUNITA NITARRIA
REGISTROS INSTITUCIONALES DATOS: DATOS: S AL ALUD EDUCACI CACIOON
US UARIOS:
1. UNIDADE NIDADES S DE DE S AL ALUD 2. CENT CENTROS ROS ED EDUCATI CATIVOS VOS 3. ON ONG·S G·S DE DE S AL ALUD 4. PROMOT PROMOTOR OREES 5. PA PARTE TERRAS
TILIDAD:: UTILIDAD
1) MEDICI MEDICIOON DE COB OBEERTURAS.
INDICADOREES: INDICADOR 1. % USO CONT NTRRACE ACEPPTI TIVOS VOS 2. % CONT NTRO ROLL PR PRENATAL ENATAL 3. % ATEN ATEN.. IN INS S T. PA P ARTO 4. % CIT CITOOLOG OGIA IA 5. % COB OBEERTURA T.T. EN MEF 6. % NIÑ NIÑOS OS BPN/DE BPN/DES S NUTRICI ICIOON 7. COB OBEERTURA VACUNACI NACIOON 8. PR PREEVALENCIA EDA/I EDA/IRRA 9. USO S.R.O. / T.R.O. 10. CA CAPPACITACI ACITACIOON P / P 11. EDUCACI CACIOON / COM OMITE ITES S 12. COB. DE AGUA 13. COB. DE S ANEAM ANEAMIENT IENTOO 14. TA TAS S A DE ES COLA LARRIZACI IZACIOON 15. TA TAS S A DE REPITENCIA 16. TA TAS S A DE DE DES S ERCI CIOON 17. TA TAS S A DE PROMO PROMOCI CIOON 2) EVALUACI 2) E ACIOON DE CALIDAD Y RENDI RENDIMMIENT IENTOO.
3) PLANI LANIFFICACI ICACIOON DE DES S CENTR CENTRALIZADA ALIZADA..
INVESTIGACIÓN DE CAMPO MODULOS: MOD EDUCACI CACIOON DES DE S ARRO RROLL LLOO IN INFFANTIL S AL ALUD REPRO PRODDUCTI CTIVVA VACUNACI NACIOON, CRECI ECIMMIENT IENTOO Y DE DES S ARRO RROLL LLOO NUTRICI ICIOON Y LACTANCIA MATE ATERRNA ENFFERM EN RMADADE ADADESS ( EDA, EDA, IRA) VIVIENDA, AGUA Y S ANEAM ANEAMIENT IENTOO
INDICADOR INDICAD OREES: POBLACI POB LACIOON S AL ALUD EDUCACI CACIOON INGR IN GREESO VIVIENDA
US UARIOS: UNIDAD
S AL ALUD ONG·S S AL ALUD CENTRO CENT RO EDUCATI CATIVO VO TILIDAD:: UTILIDAD
. EVALUACI ACIOON DE IMP MPACT ACTOO . PROGRA PROGRAMACI ACIOON LOCAL
.PLANI .P LANIFFICACI ICACIOON DE DES S CENTR CENTRALIZADA
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS DEMOGR DE MOGRAAFIC ICOS OS 1.
Distribución de la población por edad y sexo
2. Pob obllac aciión po porr Est Estad adoo Civil 3. Tasa bruta de natalidad 4. Tasa de mortalidad general
EMP MPLE LEOO 5. Ingreso promedio de los hogares 6. Tasa de desocupación 7. % Hoga gare ress po pobr bres es e ind ndiige gent ntes es
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS S AL ALUD 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.
Tasa asa de de morta morta lida lida dinfa d infa ntil ntil Mort orta a lida lida d ma terna terna Tasa asa de de morta morta lida lida d en ni niño ños s menore menores s de de 5 a ños ños Tasa asa de de defuncio d efuncione nes s por por EDA en menor menorees s de de 5 a ños ños Tasa asa de de defuncio d efuncione nes s porI porIRRA en menores menores de de 5 a ños ños Tasa asa de de prev preva lencia lencia de de EDA Tasa asa de de prev preva lencia lencia de de IR IRA Control prena prena ta l Atención a l pa pa rto rto por per pers s ona ona l ca pa cita cita do do Atención a l pa pa rto rto por per pers s ona ona lcomunita lcomunita rio rio Cobbertur Co ertura a de de TT a MEF y em emba ba ra za das Control a l niño sa nomenorde n omenorde 1 a ño ño Control a l niño sa node n ode 1 a a 55 a ño ño Cobbertur Co ertura a con con va cuna cuna BCG Cobbertur Co ertura a con con va cuna cuna DDPT Cobbertur Co ertura a con con va cuna cuna Antipoliomiel Antipoliomielí í tica tica Cobbertur Co ertura a con con va cuna cuna Anti Antisa sa ra mpionosa mpionosa Tasa asa de de us us o de Sa les les de de Rehidr idra a ta ción ción Ora l
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS LACTANCIA MATE ATERRNA 26. Exclu Exclus s iva a a lo loss 4 y 6 me mes s es 27. Continu Continua a da a a lo loss 1 2 y 2 4 me mes s es
NUTRICIÓN 28. Porcent orcentaj ajee de de des s nutric nutrición iónen en niños niños menore menores s de de 5 a ños ños 29. Porcent orcentaj ajee de ni niño ños s con con Baj Bajoo Pes o a l na na cer cer
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS S ANEAM ANEAMIENT IENTOO AMB MBIENTAL IENTAL 30. Porc orcen enta tajje de vi vivi viend endas as con hac hacin inam amiien ento to 31. Porc orcen enta tajje de vi vivi viend endas as con di disp spon onib ibililid idad ad de agu aguaa seg segur uraa 32. Porc orcen enta taje je de vi vivi viend endas as con di dispo sponi nibi billid idad ad de agu aguaa ser servi vida dass 33. Porce orcent ntaj ajee de vi vivie vienda ndass con disp disponi onibi bililida dadd de serv servic icio ioss higi higiéni énico coss 34. Porc orcen enta taje je de vi vivi viend endas as con di disp spon onib ibiililida dadd de ene energ rgía ía el eléc éctr tric icaa 35. Porc orcen enta taje je de vi vivi viend endas as con di disp spon onib ibililid idad ad de rec recol olec ecci ción ón de bas basur uraa
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS EDUCACI CACIOON 36. Pob obla laci ción ón po porr ni nive vell de in inst stru rucc cció iónn 37. Año Añoss pr prom omedi edioo de esc escol olari arida dadd 38. Tasa de Ana Analfa lfabe betis tismo mo 39. Tasa de Esco Escola lari rizac zación ión In Inic icial ial 40. Tasa Ne Neta ta de Esco Escola lari rizaci zación ón Primaria 41. Tasa Ne Neta ta de Esc Escol olar ariza izació ciónn Media
DES DE S ARRO RROLL LLOO IN INFFANTIL 42. Pob obla laci ción ón de men enor orees de 6 año ñoss at aten enddid idos os po porr un Cen entr troo de Cuid uidado ado Dia Diario rio 43. Men enoore ress de 6 añ años os ate tend ndiido doss por un Cen entr troo de Cui uida dado do Di Diar ario io qu quee te teng ngan an in inca capa paci cida dadd au audi dititiva va y /o vi visu sual al 44. Ni Nive vell de De Desar sarrol rollo lo Gen ener eral al de me meno norres de 6 añ añoos at aten endi dido doss po porr un Cen entr troo de Cuid uidado ado Dia Diario rio 45. Niv ivel el de De Desa sarr rrol ollo lo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Cent ntro ro de Cuid uidado ado Dia Diario rio
ORGANIZACIÓN ORG ANIZACIÓN COM COMUNITA NITARRIA 46. Por orcen centaj tajee de Mujeres Jefe fess de Hogar 47. Nú Núme mero ro de Or Orga gani niza zacio cione ness po porr titipo po
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes Determinantes Ambientales Indicadores incluyen: población con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes Determinantes Determinan tes Sociales 1.
Indicadores de demográficos Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de
fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer. 2. Indica caddore ress so soci ciooec ecoonómi mico coss Población alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20%
superior/20% inferior
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 3. De Dete terrmin inaante tess de compor orta tam mie iennto Indicadores incluyen: Proporción de fumadores regulares, uso de contraceptivos. 4. De Dete term rmin inan ante tess rel relac acio ionnad adoos con con el Sis Siste tem ma de Sa Salu ludd Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personal capacitado
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 5. Indicadores del Es Esttado de Sa Sallud Salud percibida a po pobbla ción ción de 15 a ños ños oo Satisfacción: Proporción de la
más que más que refiere no es ta r sa tis tis fecha fecha con con s u vid ida a s ocia ocia l. a po pobbla ción ción que refiere Calidad de Vida: Proporción de la tener sa lud lud ra zonab zonablemente lemente buen uena a oo po pobbre re..
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 5. Ind ndiica caddor orees del del Est stad adoo de Sal Salud ud Salud objetiva Mortalidad Mort orta a lida lida d ma terna terna , mort morta a lida lida d inf infa a ntil ntil, defuncione defunciones s regi regis s tra tra das por homicidio, tasas asas de de mort morta a lida lida d por enfermed enfermeda a des des
tra tr a ns mis mis ible les. s.
Morbilidad
Incidencia de Incidencia de sa ra mpión mpión, cas os s confirm confirma a dos dos de de dengue, tasa asa de de incidenciaa a nua incidenci nua l de S IDA IDA, incidenci incidencia a de de cáncer cáncer.. Discapacidad
Pre reva va lencia lencia de de diferente diferentes s tipo tipos s de de di dis s ca pa cida cida d en un una a po pobbla ción ción da da , Número medio de días ías de de es cuela cuela , tr trabaj abajo, o, tr trabaj abajoo de hog oga a r y otro otros s role roless s ocia ocia les les perdido perdidos s por por a ño ño en un una a po pobbla ción ción definid definida a
Enfoque Es tra tra tégico del Us o de la a Inici Inicia a tiva tiva Region Regiona a l de Da tos tos Bá Bás icos icos en en Sa lud lud
