CICLO
UTERINO NOMBRES: YAJAIRA ASALDE YUPTON
CURSO: EMBRIOLOGIA MEDICA CICLO: 2016-I
2016 INTRODUCCION El ciclo menstrual o ciclo ovárico dura de 21 a 40 días. El primer día de hemorragia se considera que es el comienzo de cada ciclo menstrual (día 1), que naliza !usto antes de la siguiente menstruaci"n. El ciclo menstrual se divide en tres #ases$ #olicular, ovulatoria % luteínica. &a menstruaci"n, es decir, el desprendimiento del revestimiento interno del 'ter 'tero o (el (el endo endome metr trio io)) acom acompa paa ado do de hemo hemorr rrag agia ia,, tien tiene e lugar lugar en cicl ciclos os aproimadamente mensuales, a menos que la mu!er est* em+arazada. or lo general dura de - a días. /uele ir acompaado de dolores so+re todo el primer día, que son el resultado de la acci"n hormonal que #uerza al 'tero para que desprenda el endometrio. arca los aos reproductivos de la vida de la mu!er, que se etienden etienden desde el comienzo comienzo de la menstruaci"n menstruaci"n (menarquia) (menarquia) % siguen durante la pu+ertad % adultez hasta su cese (menopausia).
OBJETIVOS • • •
ecuerda ecuerda los conocimientos te"ricos relacionados al ciclo uterino. elaciona el ciclo ovárico con el ciclo uterino % su regulaci"n hormonal. onoce las #ases por las que atraviesa el endometrio durante el ciclo uterino de una mu!er adulta.
•
3+serva las características de la mucosa uterina en distintos periodos del ciclo endometrial % relaciona con su regulaci"n hormonal.
MARCO TEORICO CICLO OVARICO &os &os ovar ovario ios s tiene tienen n la do+le do+le #unci #unci"n "n de prod produc ucir ir game gameto tos s (ovo (ovoci cito tos) s) % de secretar las hormonas seuales #emeninas, los estr"genos % la progesterona. l comienzo de cada ciclo ovárico, que se considera coincidente con el primer día de la menstr menstruac uaci"n i"n,, empiez empiezan an a aument aumentar ar de tamao tamao varios #olículos #olículos primordiales por la in5uencia de una hormona secretada por la adenohip"sis, la hormona #olículoestimulante (6/7). /e distinguen - #ases en el ciclo ovárico$
FASE FOLICULAR: 8el día 1 al día 14 del ciclo. 8urante el desarrollo #olicular, el #olículo secundario aumenta de tamao % llega a ser el #olículo de 9raa# o #olículo #olículo maduro, maduro, listo para descargar descargar el "vulo (el ovocito secundario). secundario). 8urante esta primera #ase del ciclo ovárico, ovárico, el #olículo en desarrollo desarrollo sintetiza % secreta secreta el estr estr"g "gen eno o 1:+ 1:+et eta a estr estrad adio iol, l, que es el respon esponsa sa+l +le e del del desa desarr rrol ollo lo del del endometrio en la #ase proli#erativa del ciclo uterino. #olícul ulo o desc descar arga ga el "vulo "vulo (ovo (ovoci cito to secu secunda ndario rio). ). ;odo odo el OVULACIÓN: El #olíc proceso, hasta aquí, dura unos 14:1< días, contados a partir del primer día de la menstruaci"n. El ovocito se li+era % es introducido en el interior de la trompa % transportado hacia el 'tero. erca del día 14 del ciclo, las c*lulas de la aden adeno ohip" hip" sis sis respo espond nde en a los los puls pulso os de la hor hormona mona li+e li+era rado dora ra de
gonadot gonadotro ropina pinas s (9n7) (9n7) % li+eran li+eran las hormona hormonas s #olícu #olículoe loestim stimulan ulante te (6/7) (6/7) % luteinizante (&7). &a &7 causa la ruptura del #olículo maduro % la epulsi"n del ovocito secundario % del líquido #olicular, es decir, la ovulaci"n. &a ovulaci"n se produce unas nueve horas despu*s del pico plasmático de &7. 8espu*s de la ovula ovulaci ci"n "n,, la temp temper erat atura ura corpo corpora rall aume aument nta a de medi medio o grado grado a un grado grado centígrado % se mantiene así hasta el nal del ciclo, lo que se de+e a la progesterona que es secretada por el cuerpo l'teo (ver la #ase luteínica).
FASE LUTEÍNICA: 8el día 1= al día 2> del ciclo. 8espu*s de la ovulaci"n, las c*lulas restantes del #olículo #orman una estructura que se llama cuerpo l'teo o cuerpo amarillo, +a!o la in5uencia de la &7. El cuerpo l'teo entonces sintetiza % secreta dos hormonas$ el estr"geno 1:+eta estradiol % la progesterona, que inducen la #ase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio para la implantaci"n del "vulo #ecundado. /i no ha% #ecundaci"n, el cuerpo l'teo degenera hacia el nal del ciclo uterino, se atroa % de!a de secretar estr"genos % progesterona. omo consecuencia, las las capa capas s supe super rci cial ales es del del endo endome metr trio io del del 'ter 'tero o se desp desprrende enden n % son son epulsadas al eterior por la vagina. Es la menstruaci"n.
8urante el ciclo uterino las capas superciales del endometrio eperimentan cam+ios estructurales peri"dicos que pueden dividirse tam+i*n en - #ases$
iclo, es lo que se llama FASE MENSTRUAL: MENSTRUAL: 8el día 1 al día 4 del cicl mens menstru truac aci" i"n. n. El 5u!o 5u!o menst menstrua ruall está está comp compue uest sto o por por unos unos =0:1 =0:1=0 =0 ml de sangr sangre, e, líquid líquido o inter interst stic icial ial,, moco moco % c*lul c*lulas as epit epitel elia iales les despr despren endid didas as del del endometrio, % pasa de la cavidad uterina al eterior a trav*s de la vagina.
FASE PROLIFERATIVA: 8el día = al día 14 del ciclo. oincide con la #ase #olicular del ciclo ovárico. /e caracteriza porque las c*lulas endometriales se multiplican % reparan la destrucci"n que tuvo lugar en la menstruaci"n anterior. &a horm hormon ona a respo respons nsa+ a+le le de esta esta #ase #ase es el estr estr"g "geno eno 1:+ 1:+et eta a estr estrad adio iol, l, secretado por las c*lulas del #olículo ovárico en desarrollo.
FASE SECRETORA: 8el día 1= al día 2> del ciclo. oincide con la #ase luteínica del ciclo ovárico. En esta #ase el endometrio se prepara para la implantaci"n del del "vul "vulo o #ecu #ecund ndad ado o. &as &as horm hormon onas as respo espons nsa+ a+le les s de esta esta #ase #ase son son la progesterona % el estr"geno 1:+eta estradiol, secretadas por el cuerpo l'teo en el ovario.
CUESTIONARIO 1. ¿CULES SON LAS FASES DEL CICLO UTERINO! FASE FOLICULAR l principio del ciclo, el cuerpo envía una seal al cere+ro para que se empiece a producir hormona #oliculoestimulante (6/7), que es la principal hormona en la maduraci"n de los "vulos. &os #olículos son cavidades llenas de 5uido de los ovarios. ada #olículo contiene un "vulo inmaduro. &a hormona 6/7 estimula una cant cantida idad d de #olíc #olículo ulos s para para que desa desarr rrol ollen len % comi comienc encen en a prod produc ucir ir estr"genos. El primer día del período, el nivel de estr"genos es el más +a!o de todo el ciclo. partir parti r de este momento comenzará a aumentar. aumentar. El "vulo madura dentro de un #olículo a medida que *ste aumenta de tamao. l mismo tiempo, el incremento incremento de estr"genos estr"genos garantiza que el recu+rimient recu+rimiento o del 'tero aumente de grosor. En el caso de producirse un em+arazo, este proceso garantiza que el "vulo #ecundado cuente con todos los nutrientes que necesita para crecer.
&os niveles altos de estr"geno estr"geno tam+i*n están relacionados relacionados con la aparici"n aparici"n de mucosidad (moco cervical) adecuada para reci+ir el esperma.
OVULACIÓN O FASE OVULATORIA &os niveles de estr"genos siguen aumentando % provoca un incremento de la hormona hormona luteinizante luteinizante (&7). Este aumento de &7 proporciona proporciona al "vulo que está madur maduran ando do el impu impulso lso nal nal que nece necesi sita ta para para que nal nalic ice e el proc proces eso o de madu madura raci ci"n "n % sea sea li+e li+era rado do del del #olí #olícu culo lo.. Este Este proc proces eso o se cono conoce ce como como ?ovulaci"n@. En un ciclo ha+itual, la ovulaci"n se produce en el día 14. ero no siempre es así, depende de la duraci"n del ciclo en cada mu!er.
FASE LUTEÍNICA 8espu*s de li+erarse el "vulo, se desplaza por la trompa de 6alopio hacia el 'tero. El "vulo puede vivir hasta 24 horas. &os espermatozoides por lo general so+reviven entre - % = días. or lo tanto, los días previos a la ovulaci"n % el día de la ovulaci"n son los más #*rtiles. 8espu 8espu*s *s de prod produc ucirs irse e la ovula ovulaci ci"n "n,, el #olíc #olículo ulo comi comienz enza a a prod produc ucir ir otra otra hormona$ la progesterona. &a progesterona contin'a #ormando el recu+rimiento del 'tero con el n de prepararlo para reci+ir un "vulo #ecundado. ientras tanto, el #olículo vacío comienza a contraerse, pero contin'a produciendo progesterona % estr"genos. En estos momentos es posi+le que se eperimente lo que se denomina el /índr /índrom ome e rem remen enst stru rual al$$ sens sensi+i i+ilid lidad ad en los los seno senos, s, hinch hinchaz az"n "n,, letar letargo go,, depresi"n e irrita+ilidad. /i el "vulo no se ha #ecundado cuando el #olículo vacío se contrae, los niveles de estr"geno % de progesterona disminu%en porque estas hormonas %a no son necesarias. /in los elevados niveles hormonales que a%udan a mantenerlo, el grueso recu+rimiento del 'tero que se ha #ormado comienza a romperse % se comienza a epulsar (menstruaci"n).
2. ¿DE "U# $ORMONAS DEPENDE CADA UNA DE ESTAS FASES! LA FASE FOLICULAR 8uran 8urante te esta esta #ase #ase,, la horm hormon ona a del del estr estr"g "gen eno o prov provoc oca a el crec crecimi imien ento to o prol proli# i#era eraci ci"n "n de la pare pared d inter interna na del del 'ter 'tero. o. Esta Esta pared pared inter interna na,, llama llamada da endometrio, comienza a desarrollarse para reci+ir un "vulo #ecundado, en caso de que est*s em+arazada. El aumento de otra hormona, denominada hormona #olicul #oliculoes oestim timula ulante nte (7E6), (7E6), a su vez estimu estimula la el creci crecimie miento nto de los #olícu #olículos los ováricos. ada #olículo contiene un "vulo. En la #ase #olicular tardía del ciclo menstrual s"lo un #olículo permanecerá activo. &a pared interna del 'tero comienza a hacerse más gruesa en respuesta al aumento aumento del estr"geno estr"geno.. &os niveles de estr"geno estr"geno aumentan drásticamente drásticamente
durante los días previos a la ovulaci"n % alcanzan su nivel máimo un día antes de *sta. El aumento de estr"geno desencadena la su+ida repentina de otra hormona, la hormona luteinizante o 7&. &a ovulaci"n se produce cuando el aumento de la 7& provoca la ruptura del #olículo % la li+eraci"n de un "vulo.
LA FASE OVULATORIA &a ovulaci"n se da cuando un "vulo maduro se li+era del #olículo ovárico % se desliza hacia la trompa trompa de 6alopio más cercana cercana durante el ciclo menstrual. menstrual. En ocasiones, dos "vulos se pueden madurar en el mismo mes. El aumento de la 7& provoca la ovulaci"n. El "vulo luego se desplaza al 'tero. /i tus ciclos menstruales son ciclos regulares de 2> días, la ovulaci"n generalmente se produce el día 14. /in em+argo, la duraci"n del ciclo menstrual de la ma%oría de las mu!eres es di#erente. or lo general, la ovulaci"n se produce de 11 a 1< días antes del periodo siguiente. &a ovulaci"n ocurre cuando uno de los ovarios li+era un "vulo maduro. El "vulo se desliza desde el ovario hacia la trompa de 6alopio más cercana % luego al 'tero. ientras el "vulo desciende por p or la trompa de 6alopio, 6alopio, lo cual tarda varios días, el endometrio se hace cada vez más grueso. El "vul "vulo o tard tarda a alr alreded ededor or de tres tres o cuat cuatro ro días días para para lleg llegar ar el 'ter 'tero o. &a #ecundaci"n de+e ocurrir dentro de las 24 horas siguientes a la ovulaci"n, de lo contrario, el "vulo se descompone. 8espu*s de la ovulaci"n, se inicia la #ase l'tea.
LA FASE L%TEA 8espu*s de la ovulaci"n, el #olículo #olículo se convierte convierte en una estructura productora productora de hormon hormonas as llamada llamada cuerpo l'teo. l'teo. &as c*lulas c*lulas del cuerpo cuerpo l'teo l'teo produc producen en estr"geno % grandes cantidades de progesterona, la cual estimula el desarrollo de la pared uterina (endometrio) % la prepara para la implantaci"n de un "vulo #ecu #ecund ndad ado o. /i no qued quedas as em+a em+ara raza zada da,, el cuer cuerpo po l'te l'teo o se desc descom ompo pone ne aproimadamente dos semanas despu*s de la ovulaci"n. 8e+ido a esto, los nivel niveles es de prog proges este tero rona na dism disminu inu%e %en n % la esti estimu mula laci ci"n "n del del endo endome metr trio io se pierde. Esto provoca el desprendimiento del endometrio % marca el comienzo de un nuevo ciclo menstrual. &a p*rdida del cuerpo l'teo puede evitarse cuando el "vulo es #ecundado. /i quedas em+arazada durante el ciclo menstrual, la #ecundaci"n se producirá dentro dentro de las 24 horas siguientes a la ovulaci"n. proimadam proimadamente ente cinco días despu*s de la #ecundaci"n, el "vulo #ecundado ingresa en tu 'tero % queda anidado en el endometrio. on la implantaci"n, las c*lulas que eventualmente se convertirán en la placenta comienzan a producir la Ahormona del em+arazoA o gonadotropina cori"nica humana (h9). Esta hormona interrumpe tu ciclo
mens menstr trua uall esti estimu mula land ndo o cont contin inua uame ment nte e el cuer cuerpo po progesterona. Esto evita la p*rdida del endometrio.
l'te l'teo o
para para
prod produc ucir ir
8urante 8urante esta #ase del ciclo ciclo menstru menstrual, al, si quedas quedas em+ara em+arazad zada, a, el "vulo "vulo se traslada al 'tero % se une al endometrio. /i no quedas em+arazada, la pared uterina se epulsa a trav*s del oricio vaginal. &uego, comienza un nuevo ciclo menstrual.
&. ¿CULES ¿CULES SON LAS CARACTER CARACTERÍSTI ÍSTICAS CAS DEL ENDOMETRI ENDOMETRIO O EN FASE PROLIFERATIVA! 6ase roli#erativa (estrog*nica), +a!o la in5uencia de los estr"genos, que se secretan en cantidades crecientes durante la #ase proli#erativa, las celulas del estr estrom oma a % las las c*lul c*lulas as epit epitel elial iales es prol proli# i#er eran an rápid rápidam ament ente. e. &a super superc cie ie endometrial se reepiteliza completamente en 4 a días tras la menstruaci"n. 8urante el periodo previo a la ovulaci"n el endometrio se espesa, en parte de+ido al creciente n'mero de c*lulas del estroma, pero primordialmente al creci crecimie miento nto progre progresivo sivo de las glándula glándulas s endome endometria triales les % de nuevos nuevos vasos vasos sangu sanguíne íneos os en el inte interio riorr del del endo endome metr trio io.. l mome moment nto o de la ovula ovulaci ci"n "n el endo endome metr trio io tien tiene e unos unos - a = milí milím metr etros de espe espeso sorr. &as &as glá glándul ndula as endometriales, especialmente las de la regi"n cervical secretan un moco poco denso.
'. ¿CULES ¿CULES SON LAS CARACTER CARACTERÍSTI ÍSTICAS CAS DEL ENDOMETRI ENDOMETRIO O EN FASE SECRETORA! 6ase /ecretora (rogestacional), posterior a la ovulaci"n, se secretan grandes cantida cantidades des de proge progester sterona ona % estr"g estr"geno enos s por parte parte del cuerpo cuerpo l'teo. l'teo. &os &os estr estr"g "gen enos os prod produc ucen en una una liger ligera a prol proli# i#era eraci ci"n "n adic adicio iona nall del del endom endomet etrio rio,, mientras que la progesterona provoca una nota+le tume#acci"n % el desarrollo secretor del endometrio. &as glándulas se vuelven más tortuosasB % en las c*lulas del epitelio glandular se acum acumula ula un ece eceso so de sust sustan anci cias as secr secret etor oras as.. Cgua Cgualm lment ente e aume aument nta a el citoplasma de las c*lulas del estroma !unto al dep"sito de lípidos % proteínasB % el apor aporte te sang sanguí uíne neo o al endo endome metr trio io sigu sigue e incr increm emen entá tánd ndos ose e de #orm #orma a proporcional al desarrollo de la actividad secretora, con gran tortuosidad de los vaso vasos s sang sanguí uíne neos os.. En el mome moment nto o culmi ulmina nant nte e de la #ase #ase secr secret etor ora, a, aproimadamente una semana despu*s de la ovulaci"n, el end ometrio tiene un espesor de = a < mm.
(. ¿"U# ¿"U# PASA ASA CON CON EL ENDO ENDOME METR TRIO IO CUAN CUANDO DO SE PROD PRODUC UCE E UNA UNA GESTACIÓN! El *ito de la implantaci"n no s"lo depende de la preparaci"n hormonal del endometrio sino que tam+i*n de+e eistir un diálogo recíproco entre los te!idos del del +last +lastoc ocis isto to % la muco mucosa sa uter uterina ina donde donde act' act'an an diver diverso sos s #act #actor ores es de crecimiento % citoquinas. /i eiste eiste #ecunda #ecundaci" ci"n n del "vulo "vulo e implant implantac aci"n i"n del em+ri" em+ri"n, n, el endomet endometrio rio secr secret etor or se convi convier erte te grac gracias ias a los los estr estr"g "gen enos os % la prog proges este tero rona na en un endometrio más especializado llamado decidua. &a decidua dará origen a la place placent nta a duran durante te la gesta gestaci ci"n "n % part partic icipa ipará rá en el inter interca cam+ m+io io de gase gases s % nutrientes entre la madre % el em+ri"n. Eisten di#erentes estudios realizados con el n de averiguar cuál es el grosor endometrial "ptimo para que se lleve a ca+o la implantaci"n. En repro reproduc ducci" ci"n n asistida asistida se aconse aconse!a !a no reali realizar zar trans#e trans#ere renci ncias as cuando cuando el grosor del endometrio está por de+a!o de los mm, pues puede dar lugar a #allos #allos de implant implantac aci"n. i"n. /in em+ar em+argo, go, es di#ícil di#ícil evaluar evaluar cuál cuál sería sería el grosor grosor per#ecto que garantizara la implantaci"nB sin em+argo, se considera que un grosor igual o por encima de > mm sería apropiado para trans#erir.
CONCLUSIONES • •
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ecordamos ecordamos los conocimientos te"ricos relacionados relacionados al ciclo uterino. elac elacio iona namo mos s el cicl ciclo o ovár ováric ico o con con el cicl ciclo o uteri uterino no % su regu regulac laci"n i"n hormonal. onocimos las #ases por las que atraviesa el endometrio durante el ciclo uterino de una mu!er adulta. 3+se 3+serv rvam amos os las las cara caract cter eríst ístic icas as de la mucos mucosa a uter uterina ina en disti distint ntos os periodos del ciclo endometrial % relaciona con su regulaci"n hormonal.
BIBLIOGRAFIA • •
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&D9D, an. Em+riología *dica. Ed. Cnteramericano, 11 F edici"n. 33E, ersaud. Em+riología línica. c 9raG:7ill. Cnteramericana. >F Edici"n. https$HHGGG.in#ermeravirtual.comHespHactividadesIdeIlaIvidaIdiariaHcha H#uncionesIdelIsistemaHsistemaIreproductorI#emeninoJcicloIovarico http$HHGGG.sanitas.esHsanitasHsegurosHesHparticularesH+i+lioteca:de: saludHginecologiaHaparato:genital:#emeninoHsan041KK1Gr.html http$HHGGG.aesopspain.orgHsopHciclo:ovaricoH
