Caso clínico sobre farmacoterapia de artritis reumatoide Identificación de PRM Mujer de 50 años, con antecedentes de ulcera péptica, péptica , llega a la farmacia a consultar sobre sus medicamentos y algunos problemas que siente hace algunos días, manifiesta que su enfermedad se ha agudizado y su médico le ha indicado varios medicamentos !st" !st" preo preocu cupa pada da por por su pali palide dez z y cans cansan anci cio o que que sufr sufre e #lti #ltima mame ment nte e $e han han diagnos diagnostica ticado do insu insuficie ficiencia ncia cardiaca grado % &tom &toma a ena enalapr laprilil %0 mg'd mg'día( ía( $leva seis semanas de tratamiento y siente que le han disminuido los dolores !st" preocupada porque porque ha comenzado comenzado a perder el equilibrio y se olvida de las cosas )l revisar sus medicamentos se encuentra lo siguiente* Metotre+ato 5 mg tabletas -,5mg'sem &.epartido en / tomas de ,5 mg'% h( eleco+ib 00 mg tableta 1na tableta cada % horas por /0 días 2rednisona 50 mg tabletas 5 mg en las mañana por /0 días !tanercept 5 mg &jeringas precargadas( 5 mg dos veces por semana 1. Verificar la conveniencia de la prescripción anterior para el paciente particular.
2. Que problemas en la farmacoterapia reales o potenciales puede detectar 3nteracion peligrosa el uso simult"neo de M!464.!7)4! M!464.!7)4! y agentes antiinflamatorios nonsteroidales puede dar como resultado una mayor e+posici8n al metotre+ato !l uso simult"neo de 6.43694!.63:!9 y )3;! puede dar como resultado un mayor riesgo de #lcera gastrointestinal o hemorragia 3. Redacte cual sería la posible solución a cada uno los problemas detectados a su
criterio . $a administ administraci8 raci8n n concomit concomitante ante de metotre+a metotre+ato to en dosis dosis bajas bajas &es decir decir, dosis dosis utilizadas para la artritis, de -,5 a %5 mg ' semana( y )3;! se ha tolerado bien en muchos pacientes< sin embargo, se recomienda precauci8n ;o se han evaluado completamente dosis m"s altas de metotre+ato, como las utilizadas en la psoriasis, en combinaci8n con )3;! &soluci8n de inyecci8n subcut"nea 2rod 3nfo 64.!712 &4M(, 0%/( 9i es necesaria la administraci8n concomitante, controle de cerca la to+icidad, especialmente la mielosupresi8n y la to+icidad gastrointestinal $os )3;! pueden disminuir el efecto antihipertensivo y natriurético de los inhibidores de la !) o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina angiotensina &).=( )dem"s, )dem"s,
la coadministraci8n puede provocar un deterioro de la funci8n renal, incluida la posible insuficiencia renal aguda, en algunos pacientes uando se requiere el uso concomitante, determine la necesidad de monitorear la funci8n renal al inicio del tratamiento, monitorear la eficacia antihipertensiva y evaluar peri8dicamente la funci8n renal en busca de signos de deterioro o insuficiencia renal, especialmente en pacientes ancianos, durante el inicio del tratamiento, en el volumen >depletado, o aquellos con disfunci8n renal pree+istente )seg#rese de que los pacientes estén adecuadamente hidratados $a administraci8n concurrente de )3;! con corticosteroides orales puede aumentar el riesgo de #lcera gastrointestinal o hemorragia 9i es necesaria la coadministraci8n, controle si hay signos de sangrado
