STANDART STANDART PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI GIZI
BUKU PEDOMAN
TIM ASUHAN GIZI
RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN 2015
i
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan yang Maha Pengasih, karena atas berkat-Nya buku pedoman gizi ini dapat terselesaikan. Pelaksana Pelaksana pelayanan pelayanan gizi di Rumah Rumah Sakit memerlukan memerlukan sebuah pedoman pedoman sebagai sebagai acuan untuk pelayanan bermutu yang dapat mempercepat proses penyembuhan pasien, memperpendek lama hari raat dan menghemat biaya peraatan !ami !ami meny menyad adari ari sepen sepenuh uhny nyaa adan adanya ya keku kekura rang ngan an dan dan kele kelebi biha han n di dalam dalam penulisan buku pedoman ini, baik sususnan bahasa sistimatika sis timatika perlu disempurnakan dan untuk itu mohon saran perbaikan dari pembaca.
Medan, September "#$%
Penyusun
ii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan yang Maha Pengasih, karena atas berkat-Nya buku pedoman gizi ini dapat terselesaikan. Pelaksana Pelaksana pelayanan pelayanan gizi di Rumah Rumah Sakit memerlukan memerlukan sebuah pedoman pedoman sebagai sebagai acuan untuk pelayanan bermutu yang dapat mempercepat proses penyembuhan pasien, memperpendek lama hari raat dan menghemat biaya peraatan !ami !ami meny menyad adari ari sepen sepenuh uhny nyaa adan adanya ya keku kekura rang ngan an dan dan kele kelebi biha han n di dalam dalam penulisan buku pedoman ini, baik sususnan bahasa sistimatika sis timatika perlu disempurnakan dan untuk itu mohon saran perbaikan dari pembaca.
Medan, September "#$%
Penyusun
ii
TIM PENYUSUN GIZI KELOMPOK KERJA PELAYANAN GIZI RSU SARI MUTIARA MEDAN
Ketua
: d! Mu"#at# Ma"#$ MS%&S'!KK&S'!GK
(a$#) $etua
: Ha)#*a+ Mat,"da"-&AMG
Se$eta#.
: Ju)#a"a .#*a"/u"ta$& SKM La.*a#a .#t#"/a$
A"--,ta
: Met+.a Pua& SKM R#$a R,*au)# Ma)a"-,&AMG Ma)a"-,&AMG Nett Hea)t+a"a 'ea"-#""a"-#"&AMG 'ea"-#""a" -#"&AMG Me)da Ma#.# D#"a Pa$'a+a"&AMG Pa$'a+a"&A MG Yu.#"# Yu.#"# S#u#a"& S#u#a" & AMG
iii
DA3TAR ISI
HALAMAN
KATA PENGANTAR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!## TIM ASUHAN GIZI44444444444444444444444444### DA3TAR ISI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!# DA3TAR TABEL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! # BAB I PENDAHULUAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 1!1 LATAR BELAKANG!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 1!2 TUJUAN PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2 1!2!1 TUJUAN UMUM4444444444444444444444!!2 1!2!2 TUJUAN KHUSUS444444444444444444444!!2 1!6 7ISI& MISI DAN MOTTO RSU SARI MUTIARA MEDAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6 1!8 SASARAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6 1!5 RUANG LINGKUP!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6 1!9 DASAR HUKUM!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6 BAB II KETENTUAN UMUM STANDART PELAYANAN GIZI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!8 2!1 PENGERTIAN PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!8 2!2 7ISI DAN MISI GIZI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8 2!6 (AKTU PENYELENGGARAN MAKANAN PELAYANAN UNIT GIZI!!!!!!!8 2!8 MEKANISME PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!8 2!5 PENGORGANISASIAN PELAYANAN UNIT GIZI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!8 2!9 STANDART TENAGA GIZI DI RUMAH SAKIT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2! POLA KETENAGAAN INSTALASI GIZI RSU SARI MUTIARA!!!!!!!!!!!!!!!!! 2!; DA3TAR KETENAGAAN GIZI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!; 2!
iv
6!5 KEGIATAN PENYELENGGARAAN MAKANAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!10 6!9 KERANGKA KONSEP!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!18 6! BATASAN OPERASIONAL4444444444444444444!!!19 BAB I7 PENGA(ASAN DAN PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN GIZI!!!!!1 8!1 PENGERTIAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 8!2 TUJUAN PENGA(ASAN DAN PENGENDALIAN MUTU!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 8!6 PEN=ATATAN DAN PELAPORAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 8!8 LAPORAN DAN E7ALUASI INSTALASI GIZI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1; 8!5 SARANA DAN PRASARANA PELAYANAN GIZI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1< BAB 7 KATA PENUTUP!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!20 LAMPIRAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!21
v
DA3TAR LAMPIRAN La*'#a" 1! 3,*u)# Pe)aa"a" D#et Pa.#e" I".ata)a.# G#># R! I"a' La*'#a" 2! 3,*u)# Pe-a"t#a" D#et Pa.#e" I".ta)a.# Ra?at I"a' La*'#a" 6! 3,*u)# Data Pa.#e" G#># Be$u"/u"- d# P,)# G#># La*'#a" 8! 3,*u)# R,ta.# D#et G#># La*'#a" 5! 3,*u)# Pe*e.a"a" Ba+a" Ma$a"a" Ha#a" @Ba+a" Ba.a+ La*'#a" 9! 3,*u)# Pe*e.a"a" Ba+a" Ma$a"a" Ha#a" @Ba+a" Ke#"- La*'#a" ! 3,*u)# Ha#a" Pe"-e)uaa" Ba+a" Ma$a"a" Ba.a+ La*'#a" ;! I"e"ta#. Pea)ata" Da'u G#># Pe La"ta# La*'#a" #
vi
BAB I PENDAHULUAN
1!1 LATAR BELAKANG &alam melaksanakan pelayanan gizi di Rumah Sakit diperlukan sumber daya manusia yang kompeten, sarana dan prasarana yang memadai agar pelayanan gizi yang dilaksanakan memenuhi standar yang telah di tetapkan. Pela yanan gizi merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di Rumah Sakit yang saling menunjang dan tidak dipisahkan dengan pelayanan. !esehatan dan gizi merupakan 'aktor penting karena secara langsung berpengaruh terhadap kualitas S&M di suatu negara, yang digambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, umur harapan hidup dan tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan yang tinggi hanya dapat dicapai oleh orang sehat dan berstatus gizi baik. Masalah gizi klinis adalah masalah gizi yang ditinjau secara indi(idual mengenai apa yang terjadi dalam tubuh seseorang, yang seharusnya ditanggulangi secara indi(idu. &emikian pula masalah gizi pada berbagai keadaan sakit yang secara langsung ataupun tidak langsung mempengaruhi proses penyembuhan, harus diperhatikan secara indi(idual. )danya kecenderungan peningkatan kasus penyakit yang terkait dengan nutrision related disease pada semua kelompok rentan dari ibu hamil, bayi, anak, remaja, deasa dan usia lanjut semakin dirasakan perlunya penanganan khusus. Semua ini memerlukan pelayanan gizi yang bermutu untuk mempertahankan status gizi yang optimal, sehingga tidak terjadi kurang gizi dan untuk mempercepat penyembuhan. Resiko kurang gizi akan muncul secara klinis pada orang sakit, terutama pada penderita anoreksia, kondisi mulut* gigi geligi buruk serta kesulitan menelan, penyakit saluran cerna disertai mual, muntah, diare, in'eksi berat, usila tidak sadar dalam aktu lama, kegagalan 'ungsi saluran cerna dan pasien yang mendapat kemoterapi. +ungsi organ yang terganggu akan lebih terganggu lagi dengan adanya penyakit dan kekurangan gizi. &isamping itu masalah gizi lebih dan obesitas yang erat hubungannya dengan penyakit degenerati', seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, dan darah tinggi, penyakit kanker memerlukan terapi gizi medis untuk penyembuhan. Pelayanan gizi di Rumah Sakit merupakan hak setiap orang, memerlukan adanya sebuah pedoman agar hasil pelayanan yang bermutu. Pelayanan gizi yang bermutu di Rumah Sakit akan membantu mempercepat proses penyembuhan pasien, yang berarti pula memperpendek lama hari raat sehingga dapat menghemat biaya pengobatan. !euntungan lain jika pasien cepat sembuh adalah mereka dapat segera kembali mencari na'kah untuk diri sendiri dan keluarganya. Sehingga pelayanan gizi yang disesuaikan keadaan pasien dan berdasarkan keadaan klinis, status gizi dan status metabolisme tubuhnya. !eadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses penyembuhan penyakit, sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh terhadap keadaan gizi pasien. Sering terjadi kondisi klien*pasien semakin buruk karena tidak di perhatikan keadaan gizi. Terapi gizi menjadi salah satu 'aktor penunjang utama penyembuhan tentunya harus diperhatikan agar pemberian tidak melebihi kemampuan organ tubuh untuk 1
melaksanakan 'ungsi metabolisme. Terapi gizi harus selalu disesuaikan seiring dengan perubahan 'ungsi organ selama proses penyembuhan. &engan kata lain, pemberian diet pasien harus die(aluasi dan diperbaiki sesuai dengan perubahan keadaan klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium, baik pasien raat inap maupun raat jalan. paya peningkatan status gizi dan kesehatan masyarakat baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit, merupakan tugas dan tanggung jaab tenaga kesehatan, terutama tenaga yang bergerak di bidang gizi.
1!2 TUJUAN PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT 1!2!1! Tu/ua" U*u* Terciptanya sistem pelayanan gizi yang bermutu dan paripurna sebagai bagian dari pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. 1!2!2! Tu/ua" K+u.u. ". Menyelenggarakan )suhan izi terstandar pada pelayanan gizi raat jalan dan inap. . Menyelenggarakan Makanan sesuai standar kebutuhan gizi dan aman dikonsumsi. /. Menyelenggarakan penyuluhan dan konseling gizi pada klien* pasien dan keluarganya. %. Menyelenggarakan penelitian aplikasi di bidang gizi dan dietetik sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Tujuan tersebut dapat dicapai bila tersedia tenaga pelayanan gizi yang mempunyai kompetensi dan kemampuan sebagai berikut 0 $. Melakukan pengkajian gizi, 'aktor yang berpengaruh terhadap gangguan gizi dan status gizi dengan cara anamnesis diet. ". Menegakkan diagnosis gizi berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan . Menentukan tujuan dan merencanakan inter(ensi gizi dengan menghitung kebutuhan zat gizi, bentuk makanan, jumlah serta pemberian makanan yang sesuai dengan keadaan pasien. /. Merancang dan mengubah preskripsi diet dan menerapkannya mulai dari perencanaan menu sampai menyajikan makanan. %. Memberikan pelayanan dan penyuluhan* konseling gizi pada pasien dan keluarganya. 1. Mengelola sumberdaya dalam pelayanan penyelenggaraan makanan bagi konsumen di Rumah Sakit. 2. Melakukan penelitian dan pengembangan gizi sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. 3. Menyelenggarakan administrasi pelayanan gizi.
1!6 7ISI& MISI DAN MOTTO RSU SARI MUTIARA MEDAN 7ISI
2
Meujudkan rumah sakit rujukan yang berlandaskan 4arapan, Moti(asi, 5nisiati' dan Standard akreditasi (ersi "#$".
MISI Menyelenggarakan •
pelayanan
kesehatan
yang
pro'esional,bermutu,
•
memberikan kepuasan kepada pasien dan keluarga dengan biaya terjangkau. Mengembangkan pelayanan kesehatan yang bersi'at spesialistik, bermutu,
•
pro'esional dan etis. Mengembangan jia, moti(asi dalam penyelenggaraan pelayanan yang
•
melibatkan seluruh potensi sumber daya yang ada di rumah sakit. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai dengan standard yang
mencangkup seluruh 'ungsi kegiatan rumah sakit. MOTTO 4)RM6N5S yaitu 4arapan, Moti(asi dan Standard.
1!8 SASARAN Pasien dan keluarga pasien 1!5 RUANG LINGKUP Ruang lingkup pelayanan gizi Rumah Sakit meliputi0 $. Pelayanan gizi raat jalan. ". Pelayanan gizi raat inap. . Penyelenggaraan makanan. /. Penelitian dan pengembangan gizi. 1!9 DASAR HUKUM &asar hukum Pengorganisasian pelayanan gizi Rumah Sakit0 $. ndang-ndang Nomor 1 tahun "##7, Tentang !esehatan. ". ndang- ndang Nomor // tahun "##7, Tentang Rumah sakit. . ndang-ndang Nomor "7 tahun "##/, Tentang Praktik !edokteran. /. ndang 8 ndang Nomor 3 tahun "#$/, Tentang !eperaatan. %. Permenkes No. $#/%*Menkes*P9R*:5*"##1 Tentang Pedoman 6rganisasi RS di lingkungan &ep. !es R5. 1. Permenkes No. $"7 tahun "##3 Tentang Standart Pelayanan Minimal RS. 2. Permenkes No. "17*Menkes*Per*555*"##3 Tentang Rekam Medik. 3. Permenkes No. /1 tahun "#$ Tentang Registrasi Tenaga !esehatan 7. Peraturan Menteri !esehatan No. %1 tahun "#$/, Tentang !lasi'ikasi dan Perizinan RS.
BAB II KETENTUAN UMUM STANDART PELAYANAN GIZI
3
2!1 PENGERTIAN PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT Pelayanan gizi Rumah Sakit adalah pelayanan yang diberikan dan disesuaikan dengan keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi, dan status metabolisme tubuh. 2!2 7ISI DAN MISI GIZI ;isi Pelayanan gizi yang bermutu dan paripura. Misi $. Menyelenggarakan pelayanan gizi yang berorientasi pada kebutuhan dan kepuasan klien*pasien dalam aspek promoti', pre(enti', kurati', rehabilitati(e untuk meningkatkan kualitas hidup. ". Meningkatkan pro'esionalisme sumber daya kesehatan. . Mengembangkan penelitian sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi 2!6 (AKTU PENYELENGGARAN MAKANAN PELAYANAN UNIT GIZI $. Pelayanan makanan dilakukan % kali berupa makanan lengkap kali dan makanan selingan < snack= " kali dalam sehari bagi pasien raat inap. ". Pelayanan diet khusus < &M= dilakukan 1 kali pemberian berupa makanan lengkap kali dan makanan selingan < snack= kali. . Pelayanan makanan pegaai " kali berupa makanan lengkap $ kali pemberian dan makanan kecil $ kali dalam sehari. 2!8 MEKANISME PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT Pengorganisasian pelayanan gizi Rumah Sakit mengacu pada S! Menkes No 73 Tahun $773 tentang 6rganisasi Rumah Sakit dan Peraturan Menkes N6 $#/%*M9N!9S*P9R*:5*"##1 tentang Pedoman 6rganisasi Rumah Sakit di >ingkungan &epartemen !esehatan. !egiatan pelayanan gizi rumah sakit meliputi0 $. )suhan izi Raat ?alan ". )suhan izi Raat 5nap . Penyelenggaraan Makanan /. Penelitian dan pengorganisasian 2!5 PENGORGANISASIAN PELAYANAN UNIT GIZI Rumah Sakit mum Sari Mutiara saat ini berada pada kelas tipe @, untuk melaksanakan tugas-tugas tersebut maka seorang dokter dan kepala unit pelayanan gizi. Rumah Sakit harus memenuhi kriteria tertentu sebagai berikut 0
a. >ulusan S$- izi* !esehatan dengan pendidikan dasar &-izi. b. >ulusan &/- izi dengan pendidikan dasar &- izi. c. Serendah-rendahnya lulusan & izi dengan pengalaman kerja tertentu. Pe-a?a# u"#t 'e)aa"a" -#># ted## da#:
4
1! &okter izi &okter izi adalah konsultan izi Rumah Sakit. 2! !epala nit Pelayanan izi !epala unit pelayanan gizi adalah penanggung jaab umum organisasi unit pelayanan gizi di sebuah Rumah Sakit, yang ditetapkan oleh pimpinan Rumah Sakit dengan berdasarkan ketentuan dan peraturan kepegaaian yang berlaku. !epala unit pelayanan gizi Rumah Sakit bertugas memimpin penyelenggaraan pelayanan gizi di Rumah Sakit, yang pada umumnya bertanggung jaab kepada &irektur @idang Penunjang Medis.
Tugas unit pelayanan gizi di Rumah Sakit meliputi 0 a. Memimpin, membina* membimbing pegaai dalam melaksanakan tugas-tugas di 5nstalasi izi. b. Mengkordinasi pelaksanaan tugas. c. Menyusun perencanaan kebutuhan bahan-bahan makanan, peralatan*perlengkapan masak. d. Menyimpan bahan makanan, diet* makanan, peralatan* perlengkapan untuk pengolahan makanan. e. Mengontrol* mendistribusikan makanan* diet pasien ke semua unit* ruang raat inap pasien. '. Mengontrol bahan makanan untuk diet pasien. g. Mengatur pelaksanaan pelayanan gizi terhadap pasien
6! )dmin izi. a. Mengatur administrasi instalasi gizi, berupa arsip* dokumen, surat-surat, 'aktur* tanda terima, kitansi, dan lain-lain yang berhubungan dengan surat-surat. b. Mencatat semua in(entaris yang ada di 5nstalasi izi, berupa0 alat-alat makan, alat perlengkapan masak dan menyusun laporannya. c. Membuat laporan kegiatan 5nstalasi izi setiap bulannya, seperti0 jumlah pasien, in(entaris, pemakaian bahan makanan dan lain-lain. 8! Pelaksana 5
Pelaksana pelayanan unit gizi yang dimaksud adalah0 Petugas izi • $. Mempersiapkan bahan makanan sesuai dengan menu. ". Mencatat dan menghitung jumlah pasien dan jenis diet di buku diet pasien. . Mencicipi masakan agar sesuai dengan syarat diet <&M, &>, R, &4,T!TP, RP, S6N&9=. /. Memorsi diet dan mendampingi pengantar diet mendistribusikan diet ke pasien. %. Mempersiapkan makanan pegaai < dokter, 5@S, 5P5 dan lainnya=. 1. Memonitoring sisa makanan pasien. 2. Mendampingi dokter SP.! di poli raat jalan. •
izi raat 5nap $. )hli gizi membaca buku status di raatan dan memilih buku status pasien yang memerlukan konsulatasi. ". )hli gizi menanyakan keluhan pasien dan memberikan edukasi*pengetahuan mengenai diet pasien diserta pemberian li'let . 4asil konsultasi dan edukasi di catat di buku rekam medis pasien /. !husus pasien yang akan dipulangkan diberikan penyuluhan oleh dokter Sp.! untuk pengaturan diet dirumah diruangan poli gizi.
•
Pengolah &iet $. Mempersiapkan bahan makanan dan bumbu-bumbu yang sudah dipersiapkan. ". Mengolah bahan makanan yang sudah di persiapkan. . Mencicipi makanan yang sudah diolah. /. Menempatkan makanan yang di ascom tertutup. %. Membersihkan peralatan makanan dan dapur. Pengantar &iet $. Membantu ahli izi memorsi diet pasien. ". Mengantar diet pasien dan makanan pegaai. . Mengambil peralatan makanan pasien dan memisahkan sisa makanan pasien. /. Mengambil peralatan makanan pegaai. %. Membersihkan peralatan makanan pasien dan pegaai. 1. Membersihkan pantry dan mengisi buku in(entaris peralatan makanan. Petugas udang $. Mencek dan menerima bahan-bahan makanan yang masuk gudang sesuai dengan permintaan. ". Menyimpan bahan-bahan makanan sesuai dengan jenisnya
•
•
6
2!9 STANDART TENAGA GIZI DI RUMAH SAKIT @erdasarkan penelitian badan pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan tahunn"#$" mengenai kebutuhan tenaga gizi dengan metode perhitungan )nalisis beban kerja atau A5SN < ork load indicator sta' need =, diperoleh jumlah optimal tenaga R& dan T&R menurut kelas rumah sakit agar dapat melaksanakan pelayanan gizi yang baik dan berkualitas untuk menjamin keamanan pasien. !ebutuhan Rd dan TR& di gambarkan pada table berikut.
Tae) 1! Keutu+a" Te"a-a G#># eda.a$a" Ke)a. Ru*a+ Sa$#t
N6
Rumah Sakit
Registered &ietisien
$ " /
!elas ) !elas @ !elas B !elas &
%1 "" $3 7
Teknikal Registered &ietisien
!ebutuhan Tenaga izi 2" 2 # "
2! POLA KETENAGAAN INSTALASI GIZI RSU SARI MUTIARA Pola ketenagaan pelayanan gizi ada 3 jenis 0 a. &okter Sp. k b. !a. 5nstalasi izi c. )dministrasi d. )hli gizi e. izi Raat 5nap '. Pengolah &iet g. Pengantar &iet h. Petugas udang 2!; DA3TAR KETENAGAAN GIZI $. &okter 0 $ orang ". S!M 0 " orang . & 555 0 % orang /. SM*SM) 0 " orang %. SMP 0 $ orang Total C " orang 2!
!ebijakan )ssesment Pasien Rumah Sakit mum Sari Mutiara Medan.
BAB III PEDOMAN PELAYANAN GIZI
6!1 PENYELENGGARAAN MAKANAN Penyelenggaraan makanan Rumah Sakit merupakan rangkaian kegiatan mulai dari perencanaan menu, perencanaan kebutuhan bahan makanan, perencanaan anggaran belanja, pengadaan bahan makanan, penerimaan dan penyimpanan, pemasakan bahan makanan, distribusi dan pencatatan, pelaporan serta e(aluasi.
6!2 TUJUAN Penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit dilaksanakan dengan menyediakan makanan yang berkualitas sesuai kebutuhan gizi, biaya, aman, dan dapat diterima oleh klien* konsumen guna mencapai status gizi yang optimal.
6!6 ALUR PENYELENGGARAAN MAKANAN
Pelayanan Makanan pasien (7)
Perencanaa n
Pengada an
Menu (1)
Bahan (2)
Penerimaan Penyimpan an Bahan (3)
8
< PGRSB
Penya"ian Makanan di
$is%ri&usi Makanan (5)
Persiapan peng'lahan Makanan (4)
6!8 BENTUK PENYELENGGARAAN MAKANAN !egiatan penyelenggaraan makanan merupakan bagian dari kegiatan 5nstalasi izi atau unit pelayanan izi di Rumah Sakit. Sistem penyelenggaraan makanan yang di lakukan RS Sari Mutiara Medan adalah sistem sakelola. &alam sistem sakelola ini , seluruh sumber daya yang di perlukan
6!5 KEGIATAN PENYELENGGARAAN MAKANAN !egiatan penyelenggaraan makanan untuk konsumen RS meliputi 0
$. Penetapan peraturan pemberian makanan Rumah Sakit a! Pe"-et#a" : Peraturan pemberian makanan Rumah Sakit
!
Standar bahan makanan sehari adalah acuan* patokan macam dan jumlah bahan makanan
/. Perencanaan )nggaran @ahan Makanan. a! Pe"-et#a": Perencanaan anggaran belanja makanan adalah suatu kegiatan penyusunan biaya yang diperlukan untuk pengadaan bahan makanan bagi pasien dan karyaan yang dilayani. ! Tu/ua": Tersedianya rancangan anggaran belanja makanan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan macam dan jumlah bahan makanan bagi konsumen*pasien yang dilayani sesuai dengan standar yang ditetapkan. %. Pengadaan @ahan Makanan !egiatan pengadaan bahan makanan meliputi penetapan spesi'ikasi bahan makanan, perhitungan harga makanan, pemesanan dan pembelian bahan makanan dan melakukan sur(ey pasar. 1. Pemesanan dan Pembelian @ahan Makanan. a! Pe*e.a"a" Ba+a" Ma$a"a"! Pe"-et#a": Pemesanan bahan makanan adalah penyusunan permintaan
1
Pembelian bahan makanan merupakan serangkaian kegiatan penyediaan macam, jumlah, spesi'ikasi bahan makanan untuk memenuhi kebutuhan pasien sesuai ketentuan*kebijakan yang berlaku. Pembelian bahan makanan merupakan prosedur penting untuk memperoleh bahan makanan, biasanya terkait dengan produk yang benar, jumlah yang tepat, aktu yang tepat dan harga yang benar. 2. Penerimaan @ahan Makanan a! Pe"-et#a" : Suatu kegiatan yang meliputi memeriksa, meneliti, mencatat, memutuskan dan melaporkan tentang macam dan jumlah bahan makanan sesuai dengan pesanan dan spesi'ikasi yang telah ditetapkan, serta aktu penerimaannya. ! Tu/ua": &iterimanya bahan makanan sesuai dengan da'tar pesanan, aktu pesan dan spesi'ikasi yang ditetapkan.
3. Penyimpanan dan Penyaluran @ahan Makanan $. Penyimpanan @ahan Makanan a! Pe"-et#a": Penyimpanan bahan makanan adalah suatu tata cara menata, menyimpan, memelihara jumlah, kualitas dan keamanan bahan makanan kering dan segar di gudang bahan makanan kering dan dingin*beku. ! Tu/ua" Tersedianya bahan makanan yang siap digunakan dalam jumlah dan kualitas yang tepat sesuai dengan kebutuhan.
".
Penyaluran @ahan Makanan a! Pe"-et#a": Penyaluran bahan makanan adalah tata cara mendistribusikan bahan makanan berdasarkan permintaan dari unit kerja pengolahan makanan. ! Tu/ua": Tersedianya bahan makanan siap pakai dengan jumlah dan kualitas yang tepat sesuai dengan pesanan dan aktu yang diperlukan.
. Persiapan @ahan Makanan Pe"-et#a": Persiapan bahan makanan adalah serangkaian kegiatan dalam mempersiapkan bahan makanan yang siap diolah
11
Pemasakan bahan makanan merupakan suatu kegiatan mengubah
%. &istribusi Makanan a! Pe"-et#a": &istribusi makanan adalah serangkaian proses kegiatan penyimpanan makanan sesuai dengan jenis makanan dan jumlah porsi konsumen* pasien yang dilayani. ! Tu/ua": !onsumen*pasien mendapat makanan sesuai diet dan ketentuan yang berlaku.
12
6!9 KERANGKA KONSEP Me$a"#.*e Pe)aa"a" G#># Ru*a+ Sa$#t
Pasien Masuk
Pe)u t#"da$ )a"/ut
M'nev k'n%r'l ulang
a 2 # a % ) n l a a
) # a * p n % a a
0krining S$#"#"+ +i,i #u"ukan +i,i + in i, g i
0 k ri n
/sesmen
T#da$ Be#.#$, p d e g ik r i '
@erisiko
4 i l a n n g
*n%ervensi +i,i.'nseling +i,i
Pengka"ian ulang revisi rencanaTujuan
0 k ri n
Tujuan Tidak Tercapai @erisiko + m i , e i n
/ s e s
+ i , i
n ' s i s
n % u a
P e n e
$ i e n %
& a h a
$ i a n g
. ' + n s i i , e i l i n g
p e a r u n
& p a e n % a m 5 l
in % a a
$ i e %3 d u k a s
P e rm
P e m & e ri a n
- i z i
5n t e r ( e n s i
+ a i , s i i
3 ' v r a l u
M ' n i%
13
P n n as i e
in a % p
r a ) g a
a n a n
P e l a y
r u n a i d an n
M a k a
M a k a
M a u e a n n a i a " n
P e n y
n c a n
P e r e
n a n
M a n k a
a M n a ak n
i & u s i
$ i s %r
B a n h a n a n
a d a a
M a n k a n a
P e n g
M a n k a
' l a h a
p e n g
p a n
B a h a n
a n a n
P e n y im p
P e n e ri m
a a n
P e r s i a
&ari kerangka konsep di atas dapat dilihat baha pasien masuk yang meliputi pasien raat jalan diaali dengan skrining gizi, dari skrining gizi pasien raat jalan yang menunjukkan beresiko masalah gizi, maka dilakukan asessmen gizi, diagnosis gizi, inter(ensi gizi dan dilakukan mone(* kontrol ulang. Sedangkan pada pasien raat inap juga diaali dengan skrining gizi. Skrining gizi pada pasien raat inap yang tidak beresiko hanya dilakukan skrining ulang periodik, dan skrining gizi yang menunjukkan beresiko masalah gizi, maka dilakukan asessmen gizi, penentuan diagnosis gizi, inter(ensi gizi, monitor dan e(aluasi gizi. &ari hasil monitor dan e(aluasi gizi akan menentukan tujuan tercapai atau tidaknya. )pabila hasilnya tidak tercapai maka dilakukan kembali kajian ulang dan re(isi rencana asuhan gizi serta inter(ensi gizi. 5nter(ensi gizi akan mempengaruhi permintaan, pembatalan, perubahan diet, perencanaan menu, pengadaan bahan makanan, penerimaan dan penyimpanan bahan makanan, persiapan dan pengolahan bahan makanan, distribusi makanan, penyajian makanan di ruang raat inap, pelayanan makanan pasien dan pemberian diet. 6! BATASAN OPERASIONAL @atasan 6perasional ini merupakan batasan istilah, sesuai dengan kerangka konsep pelayanan gizi di Rumah Sakit yang tertuang di dalam pedoman pelayanan gizi.
$. Pasien Raat 5nap0 proses peraatan pasien dimana pasien diinapkan di rumah sakit. ". Pasien Raat ?alan0 pasien yang datang berobat ke poliklinik. . Skrining izi0 proses yang sederhana dan cepat untuk mengidenti'ikasi indi(idu, yang mengalami kekurangan gizi atau yang berisiko terhadap rmasalah gizi. /. )ssesmen gizi0 Semua data yang berkaitan dengan pengambilan keputusan, antara lain riayat gizi, riayat personal,hasil laboratorium, antropometri, hasil pemeriksaan 'isik klinis, diet order dan perkiraan kebutuhan zat gizi. %. Monitoring dan e(aluasi gizi0 indikator yang akan di monitor untuk menentukan keberhasilan inter(ensi. 1. Pelayanan izi0 Suatu upaya memperbaiki, meningkatkan gizi, makanan, dietetik masyarakat, kelompok, indi(idu atau klien yang merupakan suatu rangkaian kegiatan yang meliputi pengumpulan, pengolahan, analisis, simpulan, anjuran, implementasi dan e(aluasi gizi, makanan dan dietetik dalam rangka mencapai status kesehatan optimal dalam kondisi sehat atau sakit.
14
2. Terapi izi0 Pelayanan gizi yang diberikan kepada klien berdasarkan pengkajian gizi, yang meliputi terapi diet, konseling gizi dan atau pemberian makanan khusus dalam rangka penyembuhan diet. 3. )suhan izi0 Serangkaian kegiatan yang terorganisasi* terstruktur yang memungkinkan untuk identi'ikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. 7. izi !linik0 Suatu ilmu yang mempelajari tentang hubungan antara makanan dan kesehatan tubuh manusia termasuk mempelajari zat-zat gizi dan bagaimana dicerna, diserap, digunakan, dimetabolisme, disimpan dan dikeluarkan dari tubuh. $#. !onseling izi0 Serangkaian kegiatan sebagai proses komunikasi dua arah yang dilaksanakan oleh )hli gizi* &ietisien untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap, dan perilaku pasien dalam mengenali dan mengatasi masalah gizi sehingga pasien dapat memutuskan apa yang dilakukannya. $$. Pro'esi izi0 Suatu pekerjaan di bidang gizi yang dilaksanakan berdasarkan suatu keilmuan < body of knowledge =, memiliki kompetensi yang diperoleh melalui pendidikan yang berjenjang, memiliki kode etik dan bersi'at melayani masyarakat. $". Tenaga izi0 Setiap orang yang telah lulus pendidikan di bidang gizi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. $. Tim )suhan izi* Nutrision Suport Tim* Tim Terapi izi0 Sekelompok tenaga pro'esi di Rumah Sakit yang terkait dengan pelayanan gizi pasien beresiko tinggi malnutrisi yang terdiri dari dokter* dokter spesialis, ahli gizi* dietisien, peraat dan 'armasi dari setiap unit pelayanan, bertugas bersama memberikan pelayanan paripurna yang bermutu.
15
BAB I7 PENGA(ASAN DAN PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN GIZI
8!1 Pe"-et#a" Pelayanan gizi di rumah sakit dikatakan bermutu jika memenuhi komponen mutu ,yaitu0 $. Pengaasan dan pengendalian mutu untuk menjamin baha produk yang dihasilkan aman ". Menjamin kepuasan pasien. . )ssement yang berkualitas &alam standar pelayanan minimal rumah sakit
8!2 Tu/ua" Pe"-a?a.a" da" 'e"-e"da)#a" Mutu •
•
Tujuan mum ntuk menciptakan pelayanan gizi yang bermutu dan berkualitas secara pro'essional di RS Sari Mutiara Medan, sesuai dengan standard pelayanan. Tujuan !husus Pengaasan dan pengendalian mutu pelayanan gizi di Rumah Sakit, ditujukan untuk menjamin ketetapan dan keamanan pelayanan gizi.
8!6 Pe"%atata" da" 'e)a',a" @eberapa pencatatan dan pelaporan dalam pelayanan gizi rumah sakit0
a= Pencatatan dan Pelaporan Pengadaan @ahan Makanan $. +ormulir Pemesanan @ahan makanan harian. ". Pencatatan bahan makanan yang diterima oleh bagian gudang 5nsatalasi izi.
16
. Pencatatan sisa bahan makanan
aporan jumlah pasien setiap harinya. d= Pencatatan dan Pelaporan )nggaran @elanja @ahan Makanan $. Rekapitulasi tentang pemasukan dan pemakaian bahan makanan ". >aporan perbelanjaan bahan makanan basah dan kering setiap bulan. . >aporan biaya ekstra pasien dan ekstra pegaai setiap bulan. a= Pencatatan dan Pelaporan Pelayanan izi di Ruang Raat 5nap $. @uku catatan harian pasien tentang diet, termasuk catatan makanan sisa yang tidak di habiskan ". +ormulir buku diet pasien b= Pencatatan dan pelaporan Penyuluhan dan konsultasi gizi* Poliklinik izi $. +ormulir status pasien. ". +ormulir data pasien gizi berkunjung ke poliklinik gizi. 8!8! La',a" Da" Ea)ua.# #".ta)a.# G#># $. !egiatan-kegiatan unit 5nstalasi izi dapat dilaporkan setiap bulan kepada pimpinan
rumah sakit meliputi laporan0 a. )nggaran belanja bahan makanan per tahun. b. )nggaran in(entaris peralatan makan pasien dan dapur. ". Pelayanan izi yang dilaksanakan sesuai dengan standard operasional
1.
- Penyimpanan bahan makanan basah dan kering - Pengadaan peralatan makanan instalasi gizi - Penyimpanan peralatan makanan dan alat masak 9(aluasi ketersediaan obat generik di RS.Sari Mutiara Medan.
17
8!5!
Saa"a da" Pa.aa"a Pe)aa"a" G#># 1! Pea)ata" Ka"t, +urniture meliputi meja, kursi, lemari arsip • !omputer • Telepon • 2! Pea)ata" Pe"a/#a" Ma$a"a" Meja distribusi • @angku • >emari alat-alat • !alkulator • @uku eGpidisi • @ak cuci ganda • Panci-panci • Aajan • )lat pengaduk dan penggoreng • )lat makan # Meja • !ursi • Telephone • @uku eGpedisi • >ea'let diet • &a'tar bahan makanan • Timbangan •
18
BAB 7 KATA PENUTUP Pelayanan izi Rumah Sakit merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan lainnya di rumah sakit dan secara menyeluruh merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi pasien raat inap maupun pasien raat jalan di rumah sakit. Pedoman Pelayanan izi Rumah Sakit bertujuan untuk memberikan acuan yang jelas dan pro'esional dalam mengelola dan melaksanakan pelayanan gizi di rumah sakit yang tepat bagi klien*pasien sesuai tuntutan dan kebutuhan masyarakat. Selain itu, pedoman ini juga akan berman'aat bagi pengelola gizi rumah sakit dalam mengimplementasikan dan menge(aluasi kemajuan serta perkembangan pelayanan gizi yang holistik. &emikian yang dapat kami paparkan mengenai materi yang menjadi pokok bahasan dalam buku pedoman ini, tentunya masih banyak kekurangan dan kelemahannya, karena terbatasnya pengetahuan dan kurangnya re'rensi yang ada hubungannya dengan judul buku pedoman ini. Penulis banyak berharap para pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang membangun kritik dan saran yang membangun kepada penulis demi sempurnanya buku pedoman dan penulisan buku pedoman di kesempatan-kesempatan berikutnya. Semoga buku pedoman ini berguna bagi penulis dan khususnya para pembaca.
LAMPIRAN
1!
La*'#a" 2! 3,*u)# Pe-a"t#a" D#et Pa.#e" I".ta)a.# Ra?at I"a' NOC TGL
LANTAI RUANGAN
NAMA PASIEN
DIET A(AL
PERGANTIAN DIET
JUMLAH
La*'#a" 6! 3,*u)# Data Pa.#e" G#># Be$u"/u"- d# P,)# G#>#
N,
BULAN
PASIEN POLI RA(AT
PASIEN RA(AT INAP
JALAN U"#t P,)#
Ju*)a+
D,$te 'e"-##*
Ju*)a+
La*'#a" 8! 3,*u)# R,ta.# D#et G#># TANGGAL : NO
LAPORAN DINAS PAGI
NAMA PARA3
LAPORAN DINAS SIANG
NAMA PARA3
LAPORAN DINAS MALAM
NAMA PARA3
2
La*'#a" 5! 3,*u)# Pe*e.a"a" Ba+a" Ma$a"a" Ha#a" @Ba+a" Ba.a+ Ta"--a): N,
NAMA BARANG
SEBELUM BELANJA Ju*)a+ Ha-a Ju*)a+ @Satua" @Satua" @Ha-a
SESUDAH BELANJA Ju*)a+ Ha-a Ju*)a+ @Satua" @Satua" @.atua"
21
La*'#a" 9! 3,*u)# Pe*e.a"a" Ba+a" Ma$a"a" Ha#a" @Ba+a" Ke#"- TANGGAL : NO 1 2 6 8 5 9 ; < 10 11 12 16 18 15 19 1 1; 1< 20 21 22 26 28 25 29 2 2; 2< 60 61 62 66 68 65 69 6 6; 6< 80 81 82 86 88 85 89 8
NAMA BAHAN MAKAN KERING BERAS ASAM KANDIS ASAM SUNTI ABON SAPI BUBUK THE BY!KLIN BA(ANG MERAH BA(ANG PUTIH BUAH PALA BUNGA LA(ANG =ENGKEH =ABE KERING GARAM GULA MERAH GULA PUTIH JAMUR JINTAN KE=AP KERUPUK KEMIRI KETUMBAR KAPULAGA KAYU MANIS LADAKU LISOL MINYAK MIE JAGUNG MAKARONI PLASTIK PLASTIK BUAH 7IP ROY=O SAOS TOMAT SAOS =ABE SAOS TIRAM SUNLIGHT SARUNG TANGAN SUSU DIABETASOL TELUR TEPUNG KANJI TEPUNG BERAS TEPUNG KENTUKY TEPUNG TERIGU TEPUNG MAIZENA TISU TEPUNG KANJI UDANG KE=EPE
JUMLAH
KETERANGAN
22
La*'#a" ! 3,*u)# Ha#a" Pe"-e)uaa" Ba+a" Ma$a"a" Ba.a+ Ha#CT-): Petu-a.: N,
Na*a Ba+a" Ma$a"a"
Satua"
Ha-a Satua"
Ju*)a+ Ha-a
Ju*)a+ Pa.#e" K). 7#'C S!7#'
Pe-a?a# Ya"Ma$a" D,$te Pe-a?a#
La*'#a" ;! 3,*u)# I"e"ta#. Pea)ata" Da'u G#># Pe La"ta# Bu)a" : N Na*a O Baa"-
Ju*)a+
Laa$
T!)aa$
Je"#. a+a"
Mee$
Ta+u" d#te#*a
23
La*'#a"
JUMLAH STO=K
KETERANGAN
24
La*'#a" 10! 3,*u)# .ea+ te#*a a+a" *a$a"a" a.a+ #".ta)a.# -#># TANGGAL : PETUGAS BELANJA : PETUGAS PENERIMA : NO 1 2 6 8 5 9 ; < 10 11 12 16 18 15 19 1 1; 1< 20 21 22 26 28 25 29 2 2; 2<
(ORTEL KENTANG TOMAT SA(I HIJAU SA(I PUTIH PELENG TUNAS KOL BAYAM BUNGA KOL BROKOLI JAGUNG MUDA JANTEN TERONG UNGU SELADA PAPRIKA ER=IS KA=ANG MERAH LABU KUNING LABU JIPANG GAMBAS BUN=IS JANTEN DAUN SOPCPREI KA=ANG PANJANG DAUN KEMANGI DAUN SALAMCKUNYITCKARE DAUN PISANG TUNAS KOL LABU AIR
60 61 62 66 68 65 69 6 6; 6< 80 81
JAHE KUNYIT LENGKUAS SERE JERUK NIPIS =ABE MERAH KELAPA BB!KALASAN BB!ARSIK BB!RENDANG BB!GULAI KEN=UR
82 86
SEMANGKA PISANG
NAMA BAHAN MAKANAN
JUMLAH
KETERANGAN
25
88 85 89 8 8; 8< 50 51 52 56 58 55 59 5 5; 5< 90 91 92 96
PEPAYA MELON ANGGUR APEL MERAH NENAS MELON KI(I BUAH NAGA ALPOKAT JAMBU MERAH BELIMBING PIR TAHU TEMPE TO3U UDANG =UMI=UMI TELUR PUYUH NUGGET SOSIS
98 95
DAGING SAPI DAGING AYAM
99 9 9; 9< 0 1 2
IKAN KAKAP IKAN BA(AL IKAN MUJAIR IKAN MAS IKAN SENANGIN IKAN KAPUK IKAN GEMBUNG KURING
6 8 5 9
IKAN NILA IKAN SALAMON IKAN GURAMI IKAN TAJI
; < ;0 ;1 ;2 ;6 ;8 ;5 ;9 ; ;; ;< <0
IKAN MERAH IKAN LELE IKAN TONGKOL IKAN DEN=IS IKAN GELEK IKAN ANAK KAKAP IKAN =OLI IKAN =ARO IKAN TIMUNTIMUN IKAN TODAK IKAN TETER IKAN ASOASO IKAN MATA BESAR IKAN GABUS
26
