PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI GIZI
PALOPO
TAHUN 2016
1
DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN PENDA HULUAN ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 3 A.
Latar Belakang ................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................ 3
B.
Tujuan Pedoman ............................................................ ......................................................................................................................... ............................................................. 4
C.
Ruang Lingkup Pelayanan ......................................................... ........................................................................................................... .................................................. 5
D.
Batasan Operasional .................................................................. ................................................................................................................... ................................................. 5
E.
Landasan Hukum ............................................................ ......................................................................................................................... ............................................................. 8
BAB II STANDAR KETENAGAAN .................................................................................... ............................................................................................................... ........................... 9 A.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia ......................................................... ............................................................................................... ...................................... 9
B.
Distribusi Ketenagaan dan Pengaturan Jaga ............................................................... ............................................................................. .............. 10
BAB III STANDAR FASILITAS ........................................................ ................................................................................................................... ........................................................... 11 A.
Denah Ruang ................................................................... ............................................................................................................................. .......................................................... 11
B.
Standar Fasilitas ............................................................. ........................................................................................................................ ........................................................... 13
BAB IV TATA LAKSANA LA KSANA PELAYANAN P ELAYANAN .................................................................. ...................................................................................................... .................................... 21 A.
Pelayanan Gizi Rawat Jalan ................................................................... ....................................................................................................... .................................... 21
B.
Pelayanan Gizi Rawat Inap ......................................................... ........................................................................................................ ............................................... 22
C.
Penyelenggaraan Makanan................................................................... Makanan....................................................................................................... .................................... 23
D.
Penelitian Dan Pengembangan Gizi .................................................................... .......................................................................................... ...................... 26
BAB V LOGISTIK ....................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .............. 28 BAB VI KESELAMATAN PASIEN .............................................................. .............................................................................................................. ................................................ 32 A.
Pengertian ........................................................... .............................................................................................................................. ...................................................................... ... 32
B.
Tujuan .................................................................. ....................................................................................................................................... ..................................................................... 32
C.
Tatalaksana Keselamatan Pasien .......................................................... .............................................................................................. .................................... 32
BAB VII KESELAMATAN KERJA ............................................................... ............................................................................................................... ................................................ 34 A.
Pedoman Umum ............................................................ ....................................................................................................................... ........................................................... 34
B.
Penanganan Kecelakaan di gizi ............................................................. ................................................................................................. .................................... 39
C.
Penanganan Limbah ................................................................... .................................................................................................................. ............................................... 40
BAB VIII PENGENDALIAN P ENGENDALIAN MUTU ........................................................... ........................................................................................................... ................................................ 42 A.
Mutu Pelayanan ............................................................. ........................................................................................................................ ........................................................... 42
B.
Upaya Peningkatan Mutu ......................................................... ......................................................................................................... ................................................ 43
C.
Indikator Pengendalian mutu ............................................................... ................................................................................................... .................................... 44
BAB IX PENUTUP ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 49
2
DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN PENDA HULUAN ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 3 A.
Latar Belakang ................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................ 3
B.
Tujuan Pedoman ............................................................ ......................................................................................................................... ............................................................. 4
C.
Ruang Lingkup Pelayanan ......................................................... ........................................................................................................... .................................................. 5
D.
Batasan Operasional .................................................................. ................................................................................................................... ................................................. 5
E.
Landasan Hukum ............................................................ ......................................................................................................................... ............................................................. 8
BAB II STANDAR KETENAGAAN .................................................................................... ............................................................................................................... ........................... 9 A.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia ......................................................... ............................................................................................... ...................................... 9
B.
Distribusi Ketenagaan dan Pengaturan Jaga ............................................................... ............................................................................. .............. 10
BAB III STANDAR FASILITAS ........................................................ ................................................................................................................... ........................................................... 11 A.
Denah Ruang ................................................................... ............................................................................................................................. .......................................................... 11
B.
Standar Fasilitas ............................................................. ........................................................................................................................ ........................................................... 13
BAB IV TATA LAKSANA LA KSANA PELAYANAN P ELAYANAN .................................................................. ...................................................................................................... .................................... 21 A.
Pelayanan Gizi Rawat Jalan ................................................................... ....................................................................................................... .................................... 21
B.
Pelayanan Gizi Rawat Inap ......................................................... ........................................................................................................ ............................................... 22
C.
Penyelenggaraan Makanan................................................................... Makanan....................................................................................................... .................................... 23
D.
Penelitian Dan Pengembangan Gizi .................................................................... .......................................................................................... ...................... 26
BAB V LOGISTIK ....................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .............. 28 BAB VI KESELAMATAN PASIEN .............................................................. .............................................................................................................. ................................................ 32 A.
Pengertian ........................................................... .............................................................................................................................. ...................................................................... ... 32
B.
Tujuan .................................................................. ....................................................................................................................................... ..................................................................... 32
C.
Tatalaksana Keselamatan Pasien .......................................................... .............................................................................................. .................................... 32
BAB VII KESELAMATAN KERJA ............................................................... ............................................................................................................... ................................................ 34 A.
Pedoman Umum ............................................................ ....................................................................................................................... ........................................................... 34
B.
Penanganan Kecelakaan di gizi ............................................................. ................................................................................................. .................................... 39
C.
Penanganan Limbah ................................................................... .................................................................................................................. ............................................... 40
BAB VIII PENGENDALIAN P ENGENDALIAN MUTU ........................................................... ........................................................................................................... ................................................ 42 A.
Mutu Pelayanan ............................................................. ........................................................................................................................ ........................................................... 42
B.
Upaya Peningkatan Mutu ......................................................... ......................................................................................................... ................................................ 43
C.
Indikator Pengendalian mutu ............................................................... ................................................................................................... .................................... 44
BAB IX PENUTUP ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 49
2
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Memasuki era globalisasi yang ditandai dengan persaingan dalam berbagai aspek, diperlukan sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas tinggi agar mampu bersaing dengan negara lain. Kesehatan dan gizi merupakan faktor penting karena secara langsung l angsung berpengaruh terhadap kualitas SDM di suatu negara, yang digambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, usia harapan hidup, dan tingkat pendidikan. Tenaga SDM yang berkualitas tinggi hanya dapat dicapai oleh tingkat kesehatan dan status gizi yang baik. Untuk itu diperlukan upaya perbaikan gizi yang bertujuan untuk meningkatkan status gizi masyarakat melalui upaya perbaikan gizi di dalam keluarga dan pelayanan gizi pada individu yang karena kondisi kesehatannya harus dirawat di suatu sarana pelayanan kesehatan misalnya Rumah Sakit (RS). Masalah gizi di Rumah Sakit dinilai sesuai kondisi perorangan yang secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi proses penyembuhan. Kecenderungan peningkatan kasus penyakit yang terkait gizi (nutrition-related disease) disease) pada semua kelompok rentan mulai dari ibu hamil, bayi, anak, remaja, hingga lanjut usia (Lansia), memerlukan penatalaksanaan gizi secara khusus. Oleh karena itu dibutuhkan pelayanan gizi yang bermutu untuk mencapai dan mempertahankan status gizi yang optimal dan mempercepat penyembuhan. Risiko kurang gizi dapat timbul pada keadaan sakit, terutama pada pasien dengan anoreksia, kondisi mulut dan gigi-geligi yang buruk, gangguan menelan, penyakit saluran cerna disertai mual, muntah, dan diare, infeksi berat, lansia dengan penurunan kesadaran dalam waktu lama, dan yang menjalani kemoterapi. Asupan energi yang tidak 3
adekuat, lama hari rawat, penyakit non infeksi, dan diet khusus merupakan faktor yang mempengaruhi terjadinya malnutrisi di Rumah Sakit. Pengalaman di negara maju telah membuktikan bahwa hospital malnutrition (malnutrisi di RS) merupakan masalah yang kompleks dan dinamik. Malnutrisi pada pasien di RS, khususnya pasien rawat inap, berdampak buruk terhadap proses penyembuhan penyakit dan penyembuhan pasca bedah. Selain itu, pasien yang mengalami penurunan status gizi akan mempunyai risiko kekambuhan yang signifikan dalam waktu singkat. Semua keadaan ini dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas serta menurunkan kualitas hidup. Untuk mengatasi masalah tersebut, diperlukan pelayanan gizi yang efektif efekti f dan efisien melalui Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) dan bila dibutuhkan pendekatan multidisiplin maka dapat dilakukan dalam Tim Asuhan Gizi (TAG). Pelaksanaan pelayanan gizi di rumah sakit memerlukan sebuah pedoman sebagai acuan untuk pelayanan bermutu yang dapat mempercepat proses penyembuhan pasien, memperpendek lama hari rawat, dan menghemat biaya perawatan. Sejalan dengan dilaksanakannya program akreditasi pelayanan gizi di rumah sakit, maka diperlukan suatu standar operasional prosedur untuk melaksanakan kegiatan pelayanan gizi yang berkualitas sesuai dengan Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS).
B. Tujuan Pedoman
Tujuan umum :
Terciptanya sistem pelayanan gizi yang bermutu dan paripurna sebagai bagian dari pelayanan kesehatan di rumah sakit.
4
Tujuan khusus :
1. Menyelenggarakan asuhan gizi terstandar pada pelayanan gizi rawat jalan dan rawat inap 2. Terlaksananya penyelenggaraan makanan sesuai standar kebutuhan gizi dan aman dikonsumsi 3. Menyelenggarakan penyuluhan dan konseling gizi pada klien/pasien dan k eluarganya 4. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan di bidang gizi dan dietetik sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi.
C. Ruang Lingkup Pelayanan Ruang lingkup pelayanan gizi di RSUD Sawerigading Kota Palopo meli puti: 1. Pelayanan gizi rawat jalan 2. Pelayanan gizi rawat inap 3. Penyelenggaraan makanan 4. Penelitian dan pengembangan
D. Batasan Operasional 1.
Pelayanan Gizi suatu upaya memperbaiki, meningkatkan gizi,makanan, dietetik masyarakat, kelompok, individu atau klien yang merupakan suatu rangkaian kegiatan yang meliputi pengumpulan,pengolahan, analisis, simpulan, anjuran, implementasi dan evaluasi gizi, makanan dan dietetik dalam rangka mencapai status kesehatan optimal dalam kondisi sehat atau sakit
2.
Terapi Gizi adalah pelayanan gizi yang diberikan kepada klien berdasarkan pengkajian gizi, yang meliputi terapi diet, konseling gizi dan atau pemberian makanan khusus dalam rangka penyembuhan penyakit pasien.
5
3.
Asuhan Gizi adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/terstruktur yang memungkinkan untuk identifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
4.
Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) adalah Pendekatan sistematik dalam memberikan pelayanan yang berkualitas, melalui serangkaian aktivitas yang terorganisir meliputi identifikasi kebutuhan gizi sampai pemberian pelayanannya untuk memenuhi kebutuhan gizi.
5.
Dietetik adalah integrasi, aplikasi dan komunikasi dari prinsip prinsip keilmuan makanan,
gizi,
sosial,
bisnis
dan
keilmuan
dasar
untuk
mencapai
dan
mempertahankan status gizi yang optimal secara individual, melalui pengembangan, penyediaan
dan
pengelolaan
pelayanan
gizi
dan
makanan
di
berbagai
area/lingkungan /latar belakang praktek pelayanan. 6.
Gizi Klinik adalah suatu ilmu yang mempelajari tentang hubungan antara makanan dan kesehatan tubuh manusia termasuk mempelajari zat-zat gizi dan bagaimana dicerna, diserap,digunakan, dimetabolisme, disimpan dan dikeluarkan dari tubuh.
7.
Konseling Gizi adalah serangkaian kegiatan sebagai proses komunikasi dua arah yang dilaksanakan oleh Ahli Gizi/Dietisien untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap, dan perilaku pasien dalam mengenali dan mengatasi masalah gizi sehingga pasien dapat memutuskan apa yang akan dilakukannya.
8.
Penyuluhan gizi adalah serangkaian kegiatan penyampaian pesanpesan gizi dan kesehatan
yang
meningkatkan
direncanakan
pengertian,
dan
sikap
dilaksanakan
serta
perilaku
untuk
menanamkan
dan
positif
pasien/klien
dan
lingkungannya terhadap upaya peningkatan status gizi dan kesehatan.Penyuluhan gizi
ditujukan
untuk
kelompok
atau
6
golongan masyarakat massal, dan target yang diharapkan adalah pemahaman perilaku aspek kesehatan dalam kehidupan sehari-hari 9.
Profesi Gizi adalah suatu pekerjaan di bidang gizi yang dilaksanakan berdasarkan suatu keilmuan (body of knowledge),memiliki kompetensi yang diperoleh melalui pendidikan yang berjenjang, memiliki kode etik dan bersifat melayani masyarakat.
10. Tenaga Gizi adalah setiap orang yang telah lulus pendidikan dibidang gizi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. 11. Sarjana Gizi adalah seorang yang telah mengikuti dan menyelesaikan minimal pendidikan formal sarjana gizi (S1) yang diakui pemerintah Republik Indonesia. 12. Nutrisionis adalah seseorang yang diberi tugas, tanggung jawab dan wewenang secara penuh oleh pejabat berwenang untuk melakukan kegiatan teknis fungsional di bidang pelayanan gizi, makanan dan dietetik, baik di masyarakat maupun rumah sakit dan unit pelaksana kesehatan lain 13. Masyarakat Rumah Sakit adalah sekelompok orang yang berada dalam lingkungan rumah sakit dan terkait dengan aktifitas rumah sakit, terdiri dari pegawai atau karyawan, pasien rawat inap, dan pengunjung poliklinik. 14. Mutu pangan adalah nilai yang ditentukan atas dasar kriteria keamanan pangan, kandungan gizi dan standar terhadap bahan makanan dan minuman. 15. Sanitasi pangan adalah upaya pencegahan terhadap kemungkinan tumbuh dan berkembangnya jasad renik pembusuk dan patogen dalam makanan, minuman, peralatan dan bangunan yang dapat merusak pangan dan membahayakan manusia .
7
E. Landasan Hukum 1. UU No. 23 / 1992 tentang kesehatan menjadi landasan hukum yang kuat untuk pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Sebagai penjabaran dari undangundang tersebut salah satunya adalah Surat Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik Nomor HK 006.06.3.5.00788 tahun 1995 tentang pelaksanaan akreditasi Rumah Sakit (termasuk di dalamnya adalah pelayanan gizi) untuk mengukur mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. 2. Departemen Kesehatan RI. 2013. Pedoman PGRS Pelayanan Gizi Rumah Sakit. Jakarta : Departemen Kesehatan RI 3. Depertemen Kesehatan RI.Sekretariat Jenderal. Pusat Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan. 2007. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B. Departemen Kesehatan RI. 4. Departemen Kesehatan RI. 2008. Standar Profesi Gizi. Jakarta : Departemen Kesehatan RI 5. Kementerian Kesehatan RI.2012. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta 6. Undang – undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
8
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia No
Jenis ketenagaan
Tenaga yang Tenaga yang
Pendidikan
dibutuhkan
ada
Tenaga yang ada
1
Dietisien
37
11
D3 Gizi, S1 Gizi
2
Logistik
2
1
D1 Gizi
3
Administrasi
4
1
S1
4
Juru Masak
15
7
SMA,SMP
5
Pramusaji
18
18
SMA,SMP
9
B. Distribusi Ketenagaan dan Pengaturan Jaga JENIS KETENAGAAN INSTALASI GIZI NO
RUANGAN
PRAMUSAJI
LOGISTIK &
JURU MASAK
DIETISIEN ADM 1
INSTALASI GIZI
1
2
CEMARA
1
3
BOEGENVILE
1
4
ANGGREK
2
5
ICU
1
6
PONEK
7
FLAMBOYAN
1
8
DAHLIA
2
9
EDELWEIS
2
JUMLAH
PAGI
SORE
MALAM
4
4
3
PAGI
SORE
MALAM
3
2
1
3
2
1
2
11
2
3
3
2
7
7
5
10
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang
13 12
10
11 6
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang
13 12
10
11 6
7
5
8 4
9
2
2 3 14
1
11
Keterangan : Instalasi Gizi memiliki fasilitas ruangan yang terdiri dari : 1
Ruang penerimaan bahan makanan Digunakan sebagai ruang penerimaan bahan makanan dan mengecek kualitas serta kuantitas bahan makanan.
2
Ruang penyimpanan bahan makanan Digunakan sebagai tempat penympanan bahan makanan kering dan basah
3
Ruang penyimpanan peralatan dan barang habis pakai Digunakan sebagai tempat penyimpanan peralatan yang belum digunakan yang dipersiapkan sebagai peralatan cadangan
4
Ruang pencucian bahan makanan Digunakan sebagai tempat mencuci bahan makanan
5
Ruang persiapan bahan makanan Digunakan sebagai tempat memotong, menyiangi, meracik bahan makanan sebelum diolah
6
Ruang Pengolahan Digunakan sebagai tempat memasak bahan makanan mentah menjadi makanan yang siap dimakan, berkualitas dan aman untuk dikonsumsi.
7
Ruang Penyajian Digunakan sebagai tempat menyajikan makanan ke alat makan pasien sebelum didistribusikan
8
Ruang Pencucian Peralatan Digunakan sebagai tempat mencuci peralatan yang telah digunakan
9
Ruang Persiapan peralatan Digunakan sebagai tempat menyimpan peralatan yang telah dibersihkan
12
10 Ruang Formula Digunakan sebagai tempat untuk menyajikan/mempersiapkan susu formula 11 Ruang Loker Pegawai Digunakan untuk menyimpan peralatan pegawai (tas,helm,sepatu) dan tempat untuk mengenakan APD (sarung tangan, celemek,sepatu,tutup kepala, masker) 12 Ruang Administrasi Digunakan oleh tenaga dietisien dan tenaga administrasi untuk menyelesaikan tugas administrasi dan melakukan pencatatan, pelaporan berkaitan dengan jumlah, diet dan kebutuhan bahan makanan pasien dan petugas. 13 Ruang Petugas Jaga Malam Digunakan oleh petugas jaga malam untuk beristirahat dan melaksanakan ibadah. 14 Ruang Penyimpanan Troley Digunakan untuk menyimpan Troley
B. Standar Fasilitas
1. Pelayanan gizi rawat jalan Tersedia ruang konseling gizi yang memadai minimal 3x5 m² Peralatan kantor : meja, kursi konseling gizi, bangku ruang tunggu,
telepon, komputer+printer,lemari arsip Peralatan penunjang konseling : lemari peraga, food model, leaflet
diet,daftar bahan makanan penukar dll Peralatan antropometri ; alat ukur TB, alat ukur BB dewasa, alat
ukur panjang badan bayi/anak, timbangan bayi, alat ukur LLA, alat ukur tinggi lutut. 2. Penyelenggaraan makanan 13
Ruang penerimaan bahan makanan Letak ruangan ini mudah dicapai kendaraan, dekat dengan ruang penyimpanan, ruangan ini memiliki fasilitas :
a.
Timbangan barang
b.
Meja kantor
c.
Kursi kerja
d.
Keranjang
e.
Troly barang
f.
Wastafel
g.
Kipas angin
Ruang penyimpanan bahan makanan Ada dua jenis tempat penyimpanan bahan makanan yaitu penyimpanan bahan makanan basah dan penyimpanan bahan makanan kering.
Penyimpanan bahan makanan harus memperhatikan suhu sebagai berikut : Untuk penyimpanan bahan makanan basah
Daging, ikan, udang dan hasil olahannya -5 s/d 0ºC
Telur, buah, sayuran, minuman dan hasil olahannya 5 s/d 10ºC
Untuk penyimpanan bahan makanan kering
Beras, susu bubuk, tepung dan biji bijian 25ºC
Tempat penyimpanan bahan makanan harus terhindar dari kontaminasi baik oleh bakteri, serangga, tikus dan hewan lainnya maupun bahan berbahaya.
Penyimpanan harus memprhatikan prinsip FIFO (first in first out ) dan FEFO ( first expired first out ) yaitu bahan makanan yang disimpan terlebih dahulu dan yang mendekati masa kadaluarsa digunakan lebih dahulu.
14
Tidak menempel pada lantai, dinding, atau langit langit dengan ketentuan sebagai berikut : Jarak bahan makanan dengan lantai : 15 cm Jarak bahan makanan dengan dinding 5 cm Jarak bahan makanan dengan langit langit 60 cm
Pemasukan dan pengeluaran bahan makanan serta berbagai pembukuan di bagian penyimpanan bahan makanan ini termasuk kartu stok bahan makanan harus segera diisi, letakkan pada tempatnya, diperiksa dan diteliti secara kontinyu.
Semua lubang yang ada di gudang harus berkasa, serta bila terjadi perusakan oleh binatang pengerat harus segera diperbaiki.
Ruangan penyimpanan bahan makanan memiliki fasilitas : a. Rak penyimpanan bahan makanan b. AC c. Meja kantor d. Kursi e. Pallet f. Rak telur plastik g. Keranjang sayur dan bumbu h. Pengukur suhu i. Timbangan j. Container tertutup k. Container lauk hewani l. Freezer m. Lemari pendingin
15
n. Wastafel Ruang penyimpanan peralatan dan barang habis pakai
Ruangan ini memiliki fasilitas : a. Rak penyimpanan b. Kipas angin c. Meja Kantor d. Kursi Ruang pencucian bahan makanan Letaknya berdekatan dengan ruang persiapan dan ruang pengolahan Letaknya terpisah dengan ruang pencucian peralatan Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Wastafel pencucian bahan makanan b. Fish Cleaning table w/single sink & C.Board Ruang persiapan bahan makanan Ruangan ini dekat dengan ruang penyimpanan dan ruang pengolahan. Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Pisau b. Talenan c. Peeler d. Blender e. Mixer f. Kipas angin g. Kursi h. Tempat sampah Ruang Pengolahan
16
Lantai : harus kuat, mudah dibersihkan dan tidak licin. Dinding : harus halus, mudah dibersihkan, dapat memantulkan cahaya yang
cukup bagi ruangan, semua kabel dan pipa harus berada dalam keadaan terbungkus atau tertanam dalam lantai atau dinding. Langit langit : harus tertutup, cerobong asap harus ada, jarak antara lantai
dengan langit langit harus tinggi agar udara panas dapat bersirkulasi dengan baik. Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Kompor b. Lemari pendingin c. Lemari steinleis d. Exhaust e. Kipas angin f. Buku menu g. Troly makanan h. Insect killer i. Tempat sampah j. Wastafel k. APAR Ruang Penyajian Letaknya harus berdekatan dengan ruang pengolahan Ruangan ini memiliki fasilitas :
a.
Meja stainlessteel
b.
Meja kayu
c.
Penjepit makanan
17
d.
Sendok
e.
Sarung tangan plastik sekali pakai
f.
Wastafel
g.
AC
h.
Insect killer
i.
Tempat sampah
Ruang Pencucian Peralatan Letaknya terpisah dengan ruang pencucian bahan makanan Tersedia air mengalir panas dan dingin dalam jumlah yang cukup Tersedia alat pembersih seperti sabun, detergen, sikat dan lap pengering yang
bersih Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Bak pencuci alat + pemanas dan air dingin b. Rak tirisan alat stainleesteel c. Tempat sampah d. Detergen Ruang Persiapan peralatan Letaknya berdekatan dengan ruang penyajian dan ruang pencucian peralatan Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Meja kayu Ruang Formula Suhu di ruangan harus selalu dikontrol, suhunya ≤ 25ºC Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Meja kantor b. Kursi
18
c. Meja tempat susu d. Kontainer susu e. Timbangan digital f. AC g. Tempat sampah h. Telepon Ruang Loker Pegawai Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Lemari b. Meja c. Kontainer tertutup d. APD (sarung tangan, celemek,sepatu,tutup kepala, masker) e. Kipas angin Ruang Administrasi Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Meja dan kursi kerja b. Komputer dan printer c. AC d. Wastafel e. WC f. Tempat sampah Ruang Petugas Jaga Malam Ruangan ini memiliki fasilitas :
a. Tempat tidur b. Lemari
19
c. Kipas angin d. WC Ruang Penyimpanan Troley
Ruangan ini memiliki fasilitas “ a. Troley b. Detergen/cairan pembersih troley c. Lap pengering yang bersih
20
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Pelayanan Gizi Rawat Jalan
Pelayanan gizi rawat jalan adalah serangkaian proses kegiatan asuhan gizi yang berkesinambungan dimulai dari asesmen/pengkajian, pemberian diagnosis, intervensi gizi dan monitoring evaluasi kepada pasien rawat jalan. Tata laksana pelayanan gizi rawat jalan :
1. Pasien datang ke ruang poli gizi dengan membawa surat rujukan dokter dari poliklinik yang ada di rumah sakit 2. Dietisien melakukan pencatatan data pasien dalam buku registrasi 3. Dietisien melakukan asesmen gizi dimulai dengan pengukuran antropometri pada pasien yang belum ada TB,BB 4. Dietisien melanjutkan asesment /pengkajian gizi berupa anamnesa riwayat makan, riwayat personal, membaca hasil pemeriksaan lab dan fisik klinis (bila ada), kemudian menganalisa semua data asesmen gizi. 5. Dietisien menetapkan diagnosis gizi 6. Dietisien memberikan intervensi gizi berupa edukasi dan konselng dengan langkah menyiapkan dan mengisi leaflet flyer/brosur diet sesuai penyakit dan kebutuhan gizi pasien serta menjelaskan tujuan
21
diet,jadwal, jenis, jumlah bahan makanan sehari menggunakan food model, menjelaskan tentang makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan, cara pemasakan yang disesuaikan dengan pola makan dan keinginan serta kemampuan pasien. 7. Dietisien menganjurkan pasien untuk kunjungan ulang, untuk mengetahui keberhasilan itervensi (monev) dilakuan monitoring dan evaluasi gizi. 8. Pencatatan hasil konseling gizi di rekam medik di form. Asuhan gizi. B. Pelayanan Gizi Rawat Inap
Pelayanan gizi rawat inap merupakan pelayanan gizi yang dimulai dari proses pengkajian gizi, diagnosis gizi, intervensi gizi melipui perencanaan, penyediaan makanan, penyuluhan/edukasi, serta monitoring dan evaluasi gizi. Adapun tujuannya adalah memberikan pelayanan gizi kepada pasien rawat inap agar memperoleh asupan makanan yang sesuai kondisi kesehatanya dalam upaya mempercepat proses penyembuhan, mempertahankan dan meningkatkan status gizi. Tata laksana pelayanan gizi rawat inap
1. Skrining awal gizi dilakukan oleh perawat ruangan dan penetapan preskripsi diet awal oleh dokter, kemudian dilanjutkan pengkajian gizi oleh dietisien.
22
2. Melakukan proses asuhan gizi terstandar dengan mengisi lembar Asuhan gizi yang ada di dalam rekam medik yang meliputi asesment gizi, diagnosis gizi, intervensi gizi dan monitoring evaluasi. 3. Mengisi lembar integrasi dengan format SOAP sesuai dengan hasil pengkajian pasien, ini dilakukan tiap hari selama pasien dirawat. 4. Memberi edukasi kepada pasien kemudian mengisi lembar edukasi yang ada dalam rekam medik 5. Melakukan monitoring evaluasi selama pasien dirawat sesuai dengan resiko gizi. C. Penyelenggaraan Makanan
Penyelenggaraan
makanan
rumah
sakit
bertujuan
menyediakan
makanan yang berkualitas sesuai kebutuhan gizi, biaya, aman dan dapat diterima oleh konsumen guna mencapai status gizi yang optimal Tata laksana penyelenggaraan makanan :
1. Perencanaan menu Menu yang digunakan adalah menu standar, siklus menu 7 hari. 2. Pemesanan bahan makanan Pemesanan bahan makanan berdasarkan pedoman menu, rata rata jumlah konsumen yang dilayani dan stok bahan makanan yang ada diruang penyimpanan. Guna menjamin proses perencanaan dan pemesanan bahan makanan maka dibuat : 23
-
SPO perencanaan dan pemesanan bahan makanan
3. Penerimaan bahan makanan Memeriksa, mencatat dan melaporkan tentang macam dan jumlah bahan makanan sesuai dengan pesanan dan spesifikasi yang telah ditetapkan, untuk menjamin proses penerimaan bahan makanan maka dibuat : -
SPO penerimaan bahan makanan
4. Penyimpanan dan penyaluran bahan makanan Penyimpanan bahan makanan
Menata, menyimpan, memelihara jumlah, kualitas dan keamanan bahan makanan kering dan segar di ruang penyimpanan. Untuk menjamin proses penyimpanan bahan makanan maka dibuat : - SPO penyimpanan bahan makanan Penyaluran bahan makanan
Mendistribusikan bahan makanan berdasarkan menu, standar kebutuhan dan jumlah konsumen yang dilayani. 5. Persiapan bahan makanan Mencuci, memotong, menyiangi, meracik sesuai dengan menu, standar resep, standar porsi, standar bumbu dan jumlah konsumen yang dilayani. Untuk menjamin proses persiapan bahan makanan maka dibuat : -
SPO persiapan bahan makanan 24
6. Pengolahan bahan makanan Memasak bahan makanan mentah menjadi makanan yang siap dimakan, berkualitas, dan aman untuk dikonsumsi. Untuk menjamin proses pengolahan bahan makanan maka dibuat : -
SPO pengolahan bahan makanan
7. Penyajian makanan Menyajikan makanan ke alat makan pasien sesuai dengan etiket diet yang telah ditetapkan 8. Ditribusi makanan Penyampaian makanan ke pasien sesuai dengan etiket diet yang telah ditetapkan.
Sistem
distribusi
yang
digunakan
adalah
sistem
sentralisasi. Untuk menjamin proses distribusi makanan maka dibuat – SPO penditribusian makanan Tata laksana pemberian makanan pasien :
1
Petugas gizi menerima laporan pasien baru dari bagian keperawatan atau ruang rawat inap berupa daftar diet pasien.
2
Dietisien memasukkan laporan kedalam buku jumlah pasien.
3
Dietisien mencatat di buku pencatatan sesuai (tanggal masuk, ruang atau kelas, nama pasien, diagnosa diet pasien) dan dietisien membuat etiket diet
4
Dietisien mencatat jumlah pasien kedalam formulir permintaan bahan makanan pasien dan petugas.
5
Petugas gizi mempersiapkan bahan makanan dan snack untuk pasien dan petugas 25
6
7
Jam makan pasien : Sarapan pagi
: 06.00 – 07.00 WITA
Snack pagi
: 10.00 – 10.30 WITA
Makan siang
: 12.00 – 13.00 WITA
Snack sore
: 15.00 – 15.30 WITA
Makan sore
: 17.00 – 17.30 WITA
Juru masak memasak bahan makanan yang sudah disiapkan sesuai dengan standar menu dan standar diet.
8
Setelah makanan matang diletakan dalam wadah bersih
9
Petugas gizi memeriksa kelayakan kondisi fisik dan kebersihan makanan.
10 Menguji rasa makanan sesuai standar resep. 11 Petugas gizi menyajikan makanan ke alat makan pasien sesuai dengan etiket diet yang telah dibuat 12 Pramusaji mengantar makanan keruang perawatan sesuai dengan formulir daftar diet pasien untuk didistribusikan. 13 Satu jam kemudian pramusaji mengambil peralatan makan pasien
D. Penelitian Dan Pengembangan Gizi
Penelitian dan pengembangan gizi bertujuan untuk mencapai kualitas pelayanan gizi rumah sakit secara berdaya guna dan berhasil guna di bidang pelayanan gizi, penyelenggaraan makanan, penyuluhan, konsultasi, konseling dan rujukan gizi sesuai kemampuan institusi. Hasil penelitian dan pengembangan gizi berguna sebagai bahan masukan bagi perencanaan 26
kegiatan, evaluasi, pengembangan teori dan standar pelayanan gizi rumah sakit. Sasaran kegiatan penelitian dan pengembangan gizi adalah pelyanan gizi diruang rawat inap dan rawat jalan, penyelenggaraan makanan, penyuluhan, dan konseling gizi. Mekanisme kegiatan : 1. Menyusun proposal penelitian Untuk melaksanakan penelitian pengembangan gizi diperlukan proposal penelitian yang berisi judul penelitian, latar belakang, tujuan, tinjauan pustaka dan referensi, hipotesa, metode, biaya dan waktu 2. Melaksanakan penelitian Pelaksanaan penelitian dapat dilakukan sesuai dengan metode yang telah ditetapkan 3. Menyusun laporan penelitian Berisikan judul, latar belakang, tujuan, tinjauan pustaka, dan referensi, hipotesa, metode, hasil dan pembahasan, serta kesimpulan dan saran.
27
BAB V LOGISTIK
Keperluan logistik di instalasi gizi meliputi :
1.
Barang non medis berupa bahan makanan, peralatan, ATK, barang habis pakai dipenuhi melalui bagian pengadaan
Gambar Alur Permintaan Barang Bahan Non Medis
DAFTAR BAHAN MAKANAN, PERALATAN DAN ATK NO
BAHAN MAKANAN
PERALATAN
ATK & Barang Habis Pakai
1
Beras
Bayam
Kompor mata 2
Bolpoint
2
Ayam
Daun melinjo
Kompor cor
Spidol
3
Udang
Eercis
Panci set
Plastik klip
4
Daging
Jagung
wajan
Buku album
5
Ikan baronang
Kentang
Baskom steinlesteel
steples
6
Ikan banjar
Kacang panjang
Baskom silver
Stepler
7
Ikan belado
Kacang merah
Cangkir
Mistar
8
Ikan bandeng
Kacang hijau
Piring ceper
Map plastik
28
9
Ikan cakalang
Kool
Talenan
Map kertas
10
Ikan lajang
Keimun
Pisau
Kertas
11
Ikan tuna
Labu siam
Sodet
Paper clips
12
Telur
Labu kuning
Rice cooker
Box File
13
Bakso
Makaroni
Mixer
Binder clips
14
Tahu
Laksa
Blender
Tissu
15
Tempe
Sawi putih
Timbangan
Kotak makanan
16
Daun sup
Sawi hijau
Penjepit makanan
Plastik klip
17
Daun bawang
Terong
Baki
Plastik makanan
18
Daun jeruk
Toge
Plato + tutup
Plastik wrap
19
Lombok besar
Tomat
Alat makan VIP
Plastik mika
20
Lombok kecil
Wortel
Peeler
Sarung tangan plasik
21
Kunyit mentah
Gula merah
Termos
22
Kelapa
Gula pasir
Kontainer tertutup
23
lengkuas
Agar agar
Keranjang
24
Sereh
Nutrujel
Oven
25
Jahe
Minyak kelapa
Microwave
26
Asam
Teh
Teflon
27
Bawang merah
Mie instan
Parutan keju
28
Bawang putih
Beras hitam
HandWhisk
29
Bawang bombay
mentega
30
Daun salam
Susu kental manis
31
Jintan
Susu diabetasol
29
32
Kemiri
Susu entrasol aktif
33
Ketumbar
Susu entrasol aktif
34
Kunyit bubuk
Susu peptisol
35
Cuka
susu bubuk
36
Garam kasar
Susu hepatosol lola
37
Garam halus
Susu hepatosol
38
Kacang tanah
Susu entramix
39
Krupuk kentang
Apel
40
Kecap
Jeruk ponkam
41
merica
Pisang kecil
42
Saos lombok
Pisang ambon
43
Saos tomat
Pisang kepok
44
Terasi
Pepaya
45
Terigu
Pier
46
Tepung beras
Semangka
47
Tepung bumbu
Anggur
48
Tepung kanji
Rambutan
49
Buncis
Lengkeng
30
2.
Barang alkes dipenuhi melalui bagian logistik farmasi.
Gambar Alur Permintaan Barang Alkes
Adapun barang medis tersebut : 1. Masker 2. Handscoon non steril 3. Softaman 4. Softaskin
31
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian Keselamatan pasien ( patient safety ) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
B. Tujuan 1) Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit 2) Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat 3) Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ) di rumah sakit 4) Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan
C. Tatalaksana Keselamatan Pasien Keselamatan pasien merupakan salah satu kegiatan rumah sakit yang dilakukan
melalui
assasmen
risiko,
identifikasi
dan
pengelolaan
hal
yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Di Rumah Sawerigading, kegiatan ini dilakukan melalui monitoring indikator mutu pelayanan tiap unit kerja terutama yang terkait dengan pelaksanaan patient safety, tindakan preventif, tindakan korektif. 32
1) Monitoring indikator mutu pelayanan Kegiatan ini merupakan kegiatan assesmen risiko. Indikator mutu pelayanan rumah sakit dan unit kerja secara rinci dijelaskan pada Pedoman Mutu Pelayanan, Pedoman Mutu Pelayanan unit gizi secara rinci ada pada BAB VIII Pengendalian Mutu. Indikator mutu pelayanan yang menyangkut patient safety secara rinci dapat dilihat pada format indikator mutu pelayanan pada pedoman mutu pelayanan. Indikator tersebut merupakam milik unit kerja, ditentukan periode pengambilan data dan analisisnya. Bila terjadi penyimpangan atau terjadi kejadian yang tidak diinginkan pimpinan unit melaporkan pada pertemuan manajemen seperti diatur pada tindakan preventif. 2) Tindakan Preventif Tindakan Preventif sebenarnya adalah sistem yang diharapkan dapat mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Tindakan preventif dilakukan melalui pencegahan kejadian tidak diinginkan. 3) Tindakan Korektif Tindakan Korektif adalah pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko Tindakan Korektif dilakukan terhadap laporan yang diputuskan dalam pertemuan tertutup oleh kepala bidang melalui inspeksi dan verifikasi. Hasil inspeksi harus menunjukan telah dilakukannya tindakan koreksi.
33
BAB VII KESELAMATAN KERJA
A. Pedoman Umum Kesehatan dan Keselamatn Kerja (K3) gizi merupakan bagian dari pengelolaan gizi secara keseluruhan. Gizi melakukan berbagai tindakan dan kegiatan terutama berhubungan dengan penyajian makanan pasien dan alat-alat memasak. Bagi petugas gizi yang selalu kontak dengan makanan dan pasien, maka berpotensi terinfeksi kuman patogen. Potensi infeksi juga dapat terjadi dari petugas ke petugas lainnya, atau keluarganya dan ke masyarakat. Untuk mengurangi bahaya yang terjadi, perlu adanya kebijakan yang ketat. Petugas harus memahami keamanan gizi dan tingkatannya, mempunyai sikap dan kemampuan untuk melakukan pengamanan sehubungan dengan pekerjaannya sesuai SPO, serta mengontrol bahan makanan secara baik menurut pelayanan gizi yang benar. 1) Petugas di Instalasi gizi Pengamanan kerja di gizi pada dasarnya menjadi tanggung jawab setiap petugas terutama yang berhubungan langsung dengan penyajian makanan. Untuk mengkoordinasikan,
menginformasikan,
memonitor
dan
mengevaluasi
pelaksanaan keamanan gizi, terutama untuk gizi yang melakukan berbagai jenis pelayanan dan kegiatan pada satu sarana, diperlukan suatu Tim fungsional keamanan gizi. Kepala instalasi gizi adalah penanggung jawab tertinggi dalam pelaksanaan K3 gizi. Dalam pelaksanaannya kepala instalasi gizi dapat menunjuk seorang petugas atau membentuk tim K3 gizi.
34
Petugas atau tim K3 gizi mempunyai kewajiban merencanakan dan memantau pelaksanaan K3 yang telah dilakukan oleh setiap petugas gizi, dengan tujuan : a. Mencegah dan mengurangi kecelakaan b. Mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran c. Mencegah, mengurangi bahaya ledakan d. Memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada waktu kebakaran atau kejadian lain yang berbahaya e. Memberi pertolongan pada kecelakaan f.
Memberi perlindungan pada pekerja
g. Mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebar luasnya suhu, kelembaban, debu, kotoran, asap, uap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar atau radiasi, suara dan getaran h. Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja, baik fisik/psikis, keracunan, infeksi dan penularan i.
Menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup
j.
Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban
k. Memperoleh kebersihan antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses kerjanya l.
Mengamankan dan memelihara segala jenis bangunan
m. Mencegah terkena aliran listrik n. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya kecelakaannya menjadi bertambah tinggi
2) Kesehatan Petugas gizi
35
Pada setiap calon petugas gizi harus dilakukan pemeriksaan kesehatan lengkap termasuk foto toraks. Keadaan kesehatan petugas gizi harus memenuhi standar kesehatan yang telah ditentukan di gizi. Untuk menjamin kesehatan para petugas gizi harus dilakukan hal – hal sebagai berikut : a. Pemeriksaan foto toraks dilakukan setiap 3 tahun. b. Pemberian imunisasi Setiap petugas gizi harus mempunyai program imunisasi Vaksinasi yang diberikan : Vaksinasi Hepatitis B untuk semua petugas gizi
c. Pemantauan Kesehatan Kesehatan setiap petugas gizi harus selalu dipantau, untuk itu setiap petugas harus mempunyai Kartu Kesehatan yang selalu dibawa setiap saat dan diperlihatkan kepada dokter bila petugas tersebut sakit. Minimal setiap tahun dilaksanakan
pemeriksaan
kesehatan
rutin
termasuk
pemeriksaan
laboratorium. Bila petugas gizi sakit lebih dari 3 hari tanpa keterangan yang jelas tentang penyakitnya maka petugas yang bertanggung jawab terhadap K3 gizi harus melapor pada kepala instalasi gizi tentang kemungkinan terjadinya pajanan yang diperoleh dari laboratorium dan menyelidikinya.
3) Sarana dan Prasarana K3 gizi umum yang perlu disiapkan di gizi adalah : a. Baju kerja, celemek, dan topi terbuat dari bahan yang tidak panas, tidak licin dan enak dipakai, sehingga tidak mengganggu gerak pegawai sewaktu kerja
36
b. Menggunakan sandal yang tidak licin bila berada dilingkungan dapur (jangan menggunakan sepatu yang berhak tinggi) c. Menggunakan cempal/serbet pada tempatnya d. Tersedia alat sanitasi yang sesuai, misalnya air dalam keadaan bersih dan jumlah yang cukup, sabun, alat pengering dsb e. Tersedia alat pemadam kebakaran yang berfungsi baik ditempat yang mudah dijangkau f.
Tersedia alat/obat P3K yang sederhana
4) Pengamanan pada keadaan darurat a. Sistem tanda bahaya b. Sistem evakuasi c. Perlengkapan pertolongan pertama pada kecelakaan ( P3K ) d. Alat komunikasi darurat baik didalam atau keluar gizi e. Sistem informasi darurat f.
Pelatihan khusus berkala tentang penanganan keadaan darurat
g. Alat pemadam kebakaran, masker, pasir dan sumber air terletak pada lokasi yang mudah dicapai h. Alat seperti kampak, palu, obeng, tangga dan tali i. Nomor telepon ambulan, pemadam kebakaran dan polisi di setiap ruang gizi
5) Memperhatikan tindakan pencegahan terhadap hal – hal berikut : a. Mencegah kecelakaan di ruang penerimaan dan penyimpanan bahan makanan , misalnya :
37
-
Menggunakan alat pembuka pet/bungkus bahan makanan menurut cara yang tepat dan jangan melakukan dan meletakkan posisi tangan pada tempat kearah bagian alat yang tajam
-
Barang yang berat selalu ditempatkan dibagian bawah dan angkatlah dengan alat pengangkut yang tersedia untuk barang tersebut
-
Pergunakan tutup panic yang sesuai dan hindari tumpahan bahan
-
Tidak diperkenankan merokok di ruang penerimaan dan penyimpanan bahan makanan
-
Lampu harus dimatikan bila tidak dipergunakan
-
Tidak mengangkut barang berat, bila tidak sesuai dengan kemampuan anda
-
Tidak mengangkut barang dalam jumlah yang besar, yang dapat membahayakan badan dan kualitas barang
-
Membersihkan bahan yang tumpah atau keadaan licin diruang penerimaan dan penyimpanan
b. Mencegah kecelakaan di ruang persiapan ,pengolahan dan pada saat distribusi makanan, misalnya: -
Menggunakan peralatan yang sesuai dengan cara yang baik misalnya gunakan pisau, golok parutan kelapa yang baik dan tidak bercakap-cakap selama menggunakan alat tersebut
-
Tidak menggaruk, batuk, selama mengerjakan/mengolah bahan makanan
-
Menggunakan berbagai alat yang tersedia sesuai dengan petunjuk pemakaiannya
-
Bersihkan mesin sesuai petunjuk dan matikan mesin jika tidak digunakan
-
Menggunakan serbet sesuai dengan macam dan peralatan yang akan dibersihkan
38
-
Berhati-hatilah bila membuka dan menutup, menyalakan atau mematikan mesin, lampu, gas/listrik dan lain-lainnya
-
Meneliti dulu semua peralatan sebelum digunakan
-
Mengisi panci-panci menurut ukuran semestinya, dan jangan melebihi porsi yang ditetapkan
-
Tidak memasukkan muatan ke dalam kereta makan yang melebihi kapasitasnya
-
Meletakkan alat menurut tempatnya dan diatur dengan rapi
-
Bila membawa air panas, tutuplah dengan rapat dan jangan mengisi terlalu penuh
-
Perhatikanlah, bila membawa makanan pada baki, jangan sampai tertumpah atau makanan tersebut tercampur
-
Perhatikan posisi tangan sewaktu membuka dan mengeluarkan isi kaleng
B. Penanganan Kecelakaan di gizi Kecelakaan yang paling sering terjadi di gizi disebabkan oleh lantai yang licin. Untuk mencegah timbulnya bahaya yang lebih luas, wajib di sediakan informasi mengenai cara bekerja di ruang persiapan makanan. Selain itu, harus pula di sediakan peralatan untuk menangani keadaan tersebut seperti : a. Baju kerja, celemek, dan topi terbuat dari bahan yang tidak panas, tidak licin dan enak dipakai, sehingga tidak mengganggu gerak pegawai sewaktu kerja b. Menggunakan sandal yang tidak licin bila berada dilingkungan dapur (jangan menggunakan sepatu yang berhak tinggi) c. Menggunakan cempal/serbet pada tempatnya
39
d. Tersedia alat sanitasi yang sesuai, misalnya air dalam keadaan bersih dan jumlah yang cukup, sabun, alat pengering dsb e. Tersedia alat pemadam kebakaran yang berfungsi baik ditempat yang mudah dijangkau f.
Tersedia alat/obat P3K yang sederhana
C. Penanganan Limbah Gizi dapat menjadi salah satu sumber penghasil limbah cair, padat dan gas yang berbahaya bila tidak ditangani secara benar. Karena itu pengolahan limbah harus dilakukan dengan semestinya agar tidak menimbulkan dampak negatif. a. Penanganan Prinsip pengolahan limbah adalah : pemisahan dan pengurangan volume. Jenis limbah harus diidentifikasi dan dipilah – pilah dan mengurangi keseluruhan volume limbah secara kontinue. b. Penampungan Harus diperhatikan sarana penampungan limbah harus memadai, diletakkan pada tempat yang pas, aman dan hygienis. Pemadatan adalah cara yang efisien dalam penyimpanan limbah yang bisa dibuang dengan landfill, namun pemadatan tidak boleh dilakukan untuk limbah infeksius dan limbah benda tajam. c. Pemisahan limbah Untuk memudahkan mengenal berbagai jenis limbah yang akan dibuang adalah dengan cara menggunakan kantong berkode ( umumnya menggunakan kode warna ). Namun penggunaan kode tersebut perlu perhatian secukupnya untuk tidak sampai menimbulkan kebingungan dengan sistem lain yang mungkin
40
juga menggunakan kode warna, mis: kantong untuk linen biasa, linen kotor, dan linen terinfeksi di rumah sakit dan tempat – tempat perawatan. d. Standarisasi kantong dan kontainer pembuangan limbah Keberhasilan pemisahan limbah tergantung kepada kesadaran, prosedur yang jelas serta keterampilan petugas sampah pada semua tingkat.
41
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Agar upaya peningkatan mutu di RSU Sawerigading dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien maka diperlukan adanya kesatuan bahasa tentang konsep dasar upaya peningkatan mutu pelayanan.
A. Mutu Pelayanan 1) Pengertian mutu a. Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa b. Mutu adalah expertise, atau keahlian dan keterikatan ( komitmen ) yang selalu dicurahkan pada pekerjaan c. Mutu adalah kepatuhan terhadap standar d. Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan 2) Pihak yang berkepentingan dengan Mutu a. Konsumen b. Pembayar / perusahaan / asuransi c. Manajemen d. Karyawan e. Masyarakat f. Pemerintah g. Ikatan profesi Setiap kepentingan yang disebut diatas berbeda sudut pandang dan kepentingannya terhadap mutu. Karena itu mutu adalah multi dimensional. 3) Dimensi Mutu a. Keprofesian
42
b. Efisiensi c. Keamanan Pasien d. Kepuasan Pasien e. Aspek sosial budaya 4) Mutu terkait dengan Input, Proses, Output Menurut Dinadebian, pengukuran mutu pelayanan kesehatan dapat diukur dengan menggunakan 3 variable,yaitu : a. Input ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukan pelayanan kesehatan, seperti tenaga, dana, obat, fasilitas, peralatan, bahan, teknologi, organisasi, informasi dan lain – lain. Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input yang bermutu pula. Hubungan struktur dengan mutu pelayanan kesehatan adalah perencanaan dan peggerakan pelayanan kesehatan. b. Proses ialah interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan konsumen (Pasien / Masyarakat). Proses ini merupakan variable penilaian mutu yang penting. c. Output ialah hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan yang terjadi pada konsumen ( pasien / masyarakat), termasuk kepuasan dari konsumen tersebut.
B. Upaya Peningkatan Mutu Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan RSU Sawerigading secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. Upaya ini dilakukan melalui : a. Optimasi tenaga, sarana dan prasarana b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan yang dilaksanakn secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan
43
Setiap petugas harus mempunyai kompetensi bidang profesinya, sehingga mutu pelayanan dapat ditingkatkan, angka kesalahan tindakan dapat diperkecil sesuai dengan target mutu gizi dan kepuasan pelanggan dapat meningkat. Fungsi dari pengendalian mutu adalah : 1) Mengawasi setiap tahapan proses 2) Menjamin keamanan pelayanan yang dihasilkan 3) Menghasilkan pelayanan yang bermutu
C. Indikator Pengendalian mutu Indikator pengendalian mutu di Instalasi Gizi adalah sebagai berikut : 1. Pemberi Pelayanan Gizi
Judul
Pemberi Pelayanan Gizi
Dimensi Mutu
Keselamatan dan Efektivitas
Tujuan
Kesiapan rumah sakit dalam menyediakan pelayanan gizi
Definisi
Pemberi
Operasional
mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam
pelayanan
gizi
adalah
tenaga
ahli
gizi
yang
persyaratan kelas rumah sakit Frekuensi
Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data Periode analisa
Tiga bulan sekali
Numerator
Jumlah dan jenis tenaga ahli gizi yang bekerja di instalasi gizi
Denominator
1
Sumber data
Instalasi Gizi
Standar
Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit
Penanggung jawab
Kepala Instalasi gizi
Pengumpul data
44
2. Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Pelayanan Gizi
Judul
Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pelayanan Gizi
Dimensi mutu
Keselamatan dan Efektivitas
Tujuan
Kesiapan
fasilitas
dan
peralatan
rumah
sakit
untuk
memberikan pelayanan gizi Definisi Operasional
Fasilitas dan peralatan pelayanan Gizi adalah ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan gizi sesuai dengan persyaratan kelas rumah sakit
Frekuensi
Tiga bulan sekali
pengumpulan data Periode analisis
Tiga bulan sekali
Numerator
Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan gizi
Denominator
1
Sumber data
Inventaris Instalasi gizi
Standar
Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab
Kepala Instalasi Farmasi
Pengumpul data
3.
Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien
Judul
Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien
Dimensi mutu
Efektivitas, akses, kenyamanan
Tujuan
Tergambarnya efektifitas pelayanan instalasi gizi
Definisi Operasional
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien adalah ketepatan penyediaan makanan pada pasien sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
Frekuensi
1 bulan
Pengumpulan data 45
Periode analisis
3 bulan
Numerator
Jumlah pasien rawat inap yang disurvei yang mendapat makanan tepat waktu dalam satu bulan
Denominator
Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvei
Sumber data
Survei
Standar
≥90%
Penanggung jawab
Kepala instalasi gizi/kepala instalasi rawat inap
4. Tidak Adanya Kesalahan Dalam Pemberian Diet
Judul
Tidak Adanya Kesalahan Dalam Pemberian Diet
Dimensi mutu
Efektivitas, akses, kenyamanan
Tujuan
Tergambarnya kesalahan dan efisiensi pelayanan instalasi gizi
Definisi Operasional
Kesalahan dalam memberikan diet adalah kesalahan dalam memberikan jenis diet
Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisis
3 bulan
Numerator
Jumlah pemberian makan yang disurvei dikurangi jumlah pemberian makanan yang salah diet
Denominator
Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulan
Sumber data
Survei
Standar
100 %
Penanggung Jawab
Kepala instalasi gizi/kepala instalasi rawat inap
46
5. Sisa Makanan Yang Tidak Termakan Oleh Pasien
Judul
Sisa Makanan Yang Tidak Termakan Oleh Pasien
Dimensi mutu
Efektivitas dan efisiensi
Tujuan
Tergambarnya efektivitas dan efisiensi pelayanan gizi
Definisi Operasional
Sisa makanan adalah porsi makanan yang tersisa yang tidak dimakan oleh pasien (sesuai dengan pedoman asuhan gizi rumah sakit)
Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisis
3 bulan Jumlah kumulatif porsi sisa makanan pasien yang disurvei
Numerator Denominator
dalam satu bulan Jumlah porsi makanan pasien yang disurvei dalam satu bulan
Sumber data
Survei
Standar
≤ 20 %
Penanggung jawab
Kepala instalasi gizi/kepala instalasi rawat inap
6. Kepuasan Pelanggan
Judul
Kepuasan Pelanggan
Dimensi Mutu
Kenyamanan
Tujuan
Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan gizi
Definisi operasional
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan gizi
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisis
3 bulan
Numerator
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei
Denominator
Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)
47
Sumber data
Survei
Standar
≥80
Penanggung Jawab
Kepala Instalasi Gizi
%
48
