16
Basis Cranii, Cairan Serebro Spinal dan Reticular Activating System
Pendahuluan
Basis cranii dibentuk oleh beberapa tulang dan terdapat banyak lubang yang menjadi tempat masuk keluarnya jalan saraf juga pembuluh darah otak. Sedangkan cairan serebro spinal memegang peranan penting dalam menyokong otak itu sendiri. Reticular activating system merupakan kumpulan serabut saraf yang mempengaruhi siklus tidur-jaga seseorang. Untuk mempelajari hal tersebut, maka tulisan ini dibuat.
Anatomi Basis Cranii
Tulang tengkorak terdiri dari kubah (kalvaria) dan basis kranii. Tulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang yaitu frontal, parietal, temporal dan oksipital. Kalvaria khususnya di regio temporal adalah tipis, namun di sini dilapisi oleh otot temporalis. Basis kranii berbentuk tidak rata sehingga dapat melukai bagian dasar otak saat bergerak akibat proses akselerasi dan deselerasi. Rongga tengkorak dasar dibagi atas 3 fosa yaitu : fossa cranii anterior, fossa cranii media dan fossa cranii posterior.1
Gambar 1. Basis cranii terdiri dari tiga rongga: fossa cranii anterior, fossa cranii media dan fossa cranii posterior
Fossa crania anterior menampung lobus frontal cerebri, dibatasi di anterior oleh permukaan dalam os frontale, batas superior adalah ala minor ossis spenoidalis. Dasar fossa dibentuk oleh pars orbitalis ossis frontale di lateral dan oleh lamina cribiformis os etmoidalis di. Permukaan atas lamina cribiformis menyokong bulbus olfaktorius, dan lubung lubang halus pada lamini cribrosa dilalui oleh nervus olfaktorius.
Pada fraktur fossa cranii anterior, lamina cribrosa os etmoidalis dapat cedera. Keadaan ini dapat menyebabkan robeknya meningeal yang menutupi mukoperiostium. Pasien dapat mengalami epistaksis dan terjadi rhinnore atau kebocoran CSF yang merembes ke dalam hidung. Fraktur yang mengenai pars orbita os frontal mengakibatkan perdarahan subkonjungtiva (raccoon eyes atau periorbital ekimosis) yang merupakan salah satu tanda klinis dari fraktur basis cranii fossa anterior. 1,2
Fossa cranii media terdiri dari bagian medial yang dibentuk oleh corpus os sphenoidalis dan bagian lateral yang luas membentuk cekungan kanan dan kiri yang menampung lobus temporalis cerebri. Di anterior dibatasi oleh ala minor os sphenoidalis dan terdapat canalis opticus yang dilalui oleh n.opticus dan a.oftalmica, sementara bagian posterior dibatasi oleh batas atas pars petrosa os temporal. Dilateral terdapat pars squamous pars os temporal.
Fissura orbitalis superior, yang merupakan celah antara ala mayor dan minor os sphenoidalis dilalui oleh n. lacrimalis, n.frontale, n.trochlearis, n, occulomotorius dan n. abducens. 1,2
Fraktur pada basis cranii fossa media sering terjadi, karena daerah ini merupakan tempat yang paling lemah dari basis cranii. Secara anatomi kelemahan ini disebabkan oleh banyak nya foramen dan canalis di daerah ini. Cavum timpani dan sinus sphenoidalis merupakan daerah yang paling sering terkena cedera. Bocornya CSF dan keluarnya darah dari canalis acusticus externus sering terjadi (otorrhea). N. craniais VII dan VIII dapat cedera pada saat terjadi cedera pada pars perrosus os temporal. N. cranialis III, IV dan VI dapat cedera bila dinding lateral sinus cavernosus robek. 2
Fossa cranii posterior menampung otak otak belakang, yaitu cerebellum, pons dan medulla oblongata. Di anterior fossa di batasi oleh pinggi superior pars petrosa os temporal dan di posterior dibatasi oleh permukaan dalam pars squamosa os occipital. Dasar fossa cranii posterior dibentuk oleh pars basilaris, condylaris, dan squamosa os occipital dan pars mastoiddeus os temporal. 1,2
Foramen magnum menempati daerah pusat dari dasar fossa dan dilalui oleh medulla oblongata dengan meningens yang meliputinya, pars spinalis assendens n. accessories dan kedua a.vertebralis. 2
Pada fraktur fossa cranii posterior darah dapat merembes ke tengkuk di bawah otot otot postvertebralis. Beberapa hari kemudian, darah ditemukan dan muncul di otot otot trigonu posterior, dekat prosesus mastoideus. Membrane mukosa atap nasofaring dapat robek, dan darah mengalir keluar. Pada fraktur yang mengenai foramen jugularis n.IX, X dan XI dapat cedera.2
Gambar 2. Basis cranii3
Lubang-lubang yang ada pada dasar tulang cranii dilalui oleh saraf dan arteri1:
Canalis opticus yang dilalui n. opticus dan arteri ophtalmica.
Fissura orbitalis superior dilalui oleh saraf kranial okulomotor yang mempersarafi otot superior dan inferior, saraf kranial tochlear, cabang saraf kranial ophtalmic: lacrimal, frontal dan nasociliary, saraf kranial abdusen, vena opthalmika superior dan inferior, saraf simpatis dari pleksus kavernosus.
Foramen rotundum terletak pada tulang sphenoid daerah fossa cranii media. Dilalui saraf kranial maxilaris.
Foramen ovale terletak pada tulang sphenoid daerah fossa cranii media. Dilalui saraf kranial mandibular, saraf petrosal, arteri asesori meningeal.
Foramen spinosum juga terletak pada tulang sphenoid. Dilalui vena meningeal dan percabangan saraf kranial mandibula.
Foramen lacerum terletak diantara sphenoid, apex dari petrous temporal dan dasar dari tulang oksipital daerah fossa cranii media. Dilalui oleh arteri carotis interna dan saraf petrosal yang menjadi saraf canalis pterygoid setelah melalui foramen ini,
Canalis hipoglosal terletak pada tulang oksipital dan dilalui saraf kranial XII juga arteri meningeal dari percabangan arteri faringeal.
Foramen magnum terletak pada tulang oksipital daerah fossa cranii posterior. Terdapat medula oblongata, meninges, N XI, plexus simpatis, arteri vertebralis, arteri anterior dan posterior spinal.
Vaskularisasi Basis Cranii
Circulus arteriosus willisi (circulus arteriosus cerebri) adalah sistem anastomotic arteri yang berada di dasar otak. "Circulus" dinamai oleh muridnya Richard Lower sesuai dengan nama gurunya, Thomas Willis. Circulus arteriosus willisi mengelilingi batang kelenjar hipofisis dan menyediakan komunikasi penting antara suplai darah dari otak depan dan otak belakang (yaitu, antara karotid internal dan vertebrobasilar sistem setelah penghapusan koneksi embrio primitif). Circulus arteriosus willisi terbentuk ketika arteri karotis interna (ICA) masuk rongga tengkorak bilateral dan membagi ke dalam arteri serebri anterior (ACA) dan arteri serebral tengah (MCA). Arteri serebri anterior kemudian disatukan oleh arteri anterior berkomunikasi (ACOM). Koneksi ini membentuk setengah bagian depan (sirkulasi anterior) dari circulus arteriosus willisi. Posterior, arteri basilar, yang dibentuk oleh arteri vertebralis kiri dan kanan, cabang ke kiri dan kanan arteri serebral posterior (PCA), membentuk sirkulasi posterior. Para PCAs menyelesaikan circulus arteriosus willisi dengan bergabung dalam sistem karotid internal anterior melalui berkomunikasi posterior (PCOM) arteri. (Lihat gambar di bawah.) 1
Gambar 3. Skema representasi dari circulus arteriosus willisi, arteri otak, dan batang otak dan Arteriografi resonansi magnetik yang menggambarkan circulus arteriosus willisi dan cabang-cabangnya.
Arteri cerebral anterior1
A1 segmen dan arteri anterior berkomunikasi
Segmen A1 dari arteri serebri anterior (ACA) memanjang dari arteri karotid internal (ICA) bifurkasi dalam arah medial dan superior persimpangan ACA dengan arteri anterior berkomunikasi (ACOM) dalam fisura longitudinal. Cabang termasuk arteri lenticulostriate medial (A1) yang memasok hipotalamus anterior, commissure anterior, forniks, striatum, kiasme optik, dan saraf optik . Cabang ACOM termasuk perforator yang memasok hipotalamus dan kiasme optik. (Lihat gambar di bawah.)
Gambar 4. Skema gambar dari circulus arteriosus willisi seperti yang ditemukan di dasar tengkorak
A2 segmen
Bagian dari ACA memanjang dari arteri ACOM ke divisi ACA ke dalam arteri dan pericallosal callosomarginal, pada genu dari corpus callosum. Cabang termasuk perforator pada lobus frontal, serta arteri berulang Heubner, yang merupakan pembuluh darah lenticulostriate. Pembuluh darah Ini yang terakhir memasok inti berekor, kapsul internal, dan putamen. Cabang lain dari A2 termasuk arteri orbitofrontal dan frontopolar.
A3 segmen
Segmen ini mencakup semua cabang ACA distal dengan asal arteri pericallosal dan callosomarginal, tapi subdivisi lainnya telah digunakan. Anastomoses Banyak terjadi dengan cabang-cabang distal dari arteri serebral tengah (MCA) dan arteri serebral posterior (PCA). A. pericallosal perjalanan posterior lebih corpus callosum dan anastomoses dengan arteri splenial. Kursus arteri callosomarginal lebih cingulate gyrus. Sebuah arteri paracentral muncul dari arteri pericallosal atau callosomarginal dan memasok lobulus paracentral. Segmen A3 berakhir dengan menyediakan arteri parietal untuk corpus callosum dan precuneus.
Arteri cerebral tengah
Kebanyakan skema klasifikasi membagi AMK menjadi 4 segmen, termasuk M1 (dari ICA ke bifurkasi [atau trifurcation]), M2 (dari bifurkasi AMK dalam sulkus melingkar dari insula), M3 (dari sulkus melingkar pada aspek dangkal dari fisura Sylvian), dan M4, yang terdiri dari cabang kortikal.
M1 segmen
Kebanyakan penelitian anatomi menentukan segmen M1 sebagai berakhir dimana cabang MCA berbelok miring kanan dalam celah Sylvian, namun titik pembagian batang MCA dianggap oleh kebanyakan dokter menjadi persimpangan M1/M2. The MCA paling sering bifurkasio tetapi juga dapat bercabang tiga atau quadfurcate. Cabang termasuk arteri lenticulostriate, yang memasok commissure anterior, kapsul internal, berekor inti, putamen dan globus pallidus, dan arteri temporalis anterior, yang memasok lobus temporal anterior.
M2 segmen
Segmen M2 memanjang dari titik divisi utama dari segmen M1, selama insula dalam fisura Sylvian, dan berakhir pada margin insula.
M3 segmen
Segmen M3 dimulai pada sulkus melingkar dari insula dan berakhir di permukaan retakan Sylvian. Bagian ini dikirimkan melalui permukaan opercula frontal dan temporal untuk mencapai permukaan eksternal dari celah Sylvian. Segmen M3 dan M2 menimbulkan berasal arteri dari mana cabang kortikal berasal.
M4 segmen
Segmen M4 dimulai pada permukaan celah Sylvian dan meluas di atas permukaan belahan otak. Cabang kortikal, yang memasok parietal, frontal, temporal, dan lobus oksipital, meliputi berikut ini:
Orbitofrontal
Prefrontal
Precentral
Pusat
Anterior dan posterior parietal
Kurus
Temporo-oksipital
Sementara
Temporopolar cabang
Cabang-cabang MCA yang membentuk apa yang disebut "lilin" adalah arteri prefrontal, precentral, dan pusat.
Arteri serebral posterior1
Sebuah subdivisi umum digunakan untuk kapal ini termasuk membaginya menjadi segmen P1 dari bifurkasi arteri basilar untuk persimpangan dengan arteri berkomunikasi posterior (PCOM), segmen P2 dari arteri PCOM pada aspek posterior otak tengah, segmen P3 dari aspek posterior otak tengah ke celah calcarine, dan segmen P4 yang menggambarkan cabang terminal dari PCA distal pada aspek anterior dari celah calcarine.
P1 segmen posterior dan arteri berkomunikasi
Segmen P1 memasok cabang perforantes ke batang otak. Ini disebut thalamoperforators posterior untuk membedakan mereka dari thalamoperforators anterior, yang timbul dari arteri PCOM. Perforator langsung memasok thalamus, batang otak, dan kapsul internal. Arteri sirkumfleksa pendek dan jangka panjang pasokan thalamus dan otak tengah. Sebuah cabang meningeal dapat menyediakan permukaan inferior cerebelli tentorium.
P2 segmen
Segmen P2 dimulai di persimpangan arteri PCOM dan perjalanan di seluruh aspek lateral otak tengah. Perforator langsung memasok thalamus, kapsul internal, dan saluran optik. Cabang termasuk arteri Choroidal posteromedial, yang memasok otak tengah, kelenjar pineal, talamus, dan tubuh geniculate medial, dan arteri Choroidal posterolateral, yang memasok koroid pleksus, thalamus, tubuh geniculate, forniks, gagang bunga otak, tubuh pineal, corpus callosum, tegmentum, dan korteks oksipital temporal. Sebuah arteri hippocampal mungkin ada.
Arteri temporalis rendah membentuk anastomosis dengan cabang temporalis anterior dari AMK. Arteri parieto-oksipital muncul sebagai batang tunggal dari segmen P2 lebih umum daripada dari segmen P3. Arteri ini memasok wilayah parasagittal posterior, cuneus, precuneus, dan gyrus oksipital lateral.
P3 segmen
Segmen P3 memanjang dari tectum untuk aspek anterior dari celah calcarine. PCA sering membagi menjadi 2 cabang terminal, arteri calcarine dan arteri parieto-oksipital tersebut.
P4 segmen
Segmen P4 dimulai pada batas anterior dari celah calcarine dan sering termasuk salah satu dari 2 cabang terminal utama PCA, arteri calcarine. Cabang terminal lain utama dari PCA, arteri parieto-oksipital, sering muncul dari segmen P2 atau P3. Arteri splenial muncul dari arteri parieto-oksipital di sebagian besar individu dan biasanya anastomoses dengan arteri pericallosal.
Basilar artery1
Arteri basilar berasal di persimpangan antara arteri vertebralis kiri dan kanan dan perjalanan anterior ke batang otak. Cabang termasuk arteri cerebellar unggul (SCA) dan arteri cerebellar anterior inferior (AICA). Para SCA muncul dari arteri basilar segera sebelum bifurkasi basilar. SCA sering datang ke dalam kontak dengan saraf trigeminal dan biasanya target dekompresi mikrovaskuler bedah untuk neuralgia trigeminal .
Arteri mengirim cabang ke tectum, vermis, dan aspek medial belahan cerebellum. Para AICA melaju menuju sudut cerebellopontine. Arteri cerebellar posterior inferior (Pica) adalah yang terbesar dari arteri cerebellar dan muncul dari arteri vertebralis. Ini memasok, amandel medula cerebellar dan vermis, dan belahan cerebellum inferolateral.
Anterior sirkulasi1
Arteri serebri anterior dapat bersatu dalam batang tunggal, yang berjalan di celah membujur, memberikan cabang ke kedua belahan otak. Segmen A1 kiri dan kanan asimetris dalam ukuran di sebagian besar individu dan mungkin tidak ada atau fenestrated. Jarang, segmen ini mungkin perjalanan kalah dengan atau melalui saraf optik. Arteri serebral anterior aksesori (ACA) mungkin ada, dan segmen A1 mungkin timbul dari gua atau kontralateral dalam arteri karotid (ICA).
Para ACAS kanan dan kiri dapat berjalan sebagai 1 kapal (azigos), untuk membagi distal, atau mungkin cabang dari arteri kontralateral. Variasi lain dari arteri anterior berkomunikasi (ACOM) meliputi aplasia, fenestration, dan duplikasi. Kapal ini dapat melengkung, tertekuk, atau berbelit-belit. Arteri ini jarang ada.
Satu segmen A2 mungkin hipoplasia, dengan demikian, A2 kontralateral memasok kedua belahan otak. A2 dapat diduplikasi. Dalam ACA azigos, kedua segmen A1 bergabung untuk membentuk segmen A2 tunggal. Cabang ke belahan kontralateral dapat ditemukan.
Posterior sirkulasi1
Ketika posterior janin berkomunikasi (PCOM) arteri hadir, P1 ipsilateral biasanya hipoplasia. Variasi dari segmen P1 termasuk duplikasi, fenestration, dan asal bersama bilateral dari arteri serebral posterior (PCA) dan arteri cerebellar unggul (SCA). Sebuah cabang perforantes menonjol dapat menyuplai bagian thalamus ipsilateral dan kontralateral dan, berpotensi, otak tengah. Kursus serebral posterior mungkin di bawah, bukan di atas, saraf oculomotor, atau mungkin tidak ada dan digantikan oleh sebuah kapal kontralateral aksesori. Para serebral posterior dapat menimbulkan ACA. PCA mungkin timbul dari karotid internal.
Arteri PCOM mungkin tidak ada, atau cabang mewakili mungkin gagal untuk bergabung dengan serebral posterior. Fenestration dari arteri basilar ditemukan dalam kurang dari 1% kasus. Arteri basilar mungkin ada sebagai 2 batang memanjang bersatu di garis tengah. SCA dapat diduplikasi atau tidak ada. Arteri internal auditory seringnya adalah cabang dari arteri cerebellar anterior inferior (AICA), tetapi mungkin timbul dari SCA (dalam hingga 25% kasus) atau arteri basilar (dalam waktu kurang dari 20% kasus).
Batang otak
Batang otak (brainstem) berada di dalam tulang tengkorak atau rongga kepala bagian dasar dan memanjang sampai ke tulang punggung atau sumsum tulang belakang. Bagian otak ini mengatur fungsi dasar manusia termasuk pernapasan, denyut jantung, mengatur suhu tubuh, mengatur proses pencernaan, dan merupakan sumber insting dasar manusia yaitu fight or flight (lawan atau lari) saat datangnya bahaya.4
Batang Otak terdiri dari tiga bagian, yaitu:
Mesencephalon atau Otak Tengah (disebut juga Mid Brain) adalah bagian teratas dari batang otak yang menghubungkan Otak Besar dan Otak Kecil. Otak tengah berfungsi dalam hal mengontrol respon penglihatan, gerakan mata, pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh dan pendengaran.
Medulla oblongata adalah titik awal saraf tulang belakang dari sebelah kiri badan menuju bagian kanan badan, begitu juga sebaliknya. Medulla mengontrol funsi otomatis otak, seperti detak jantung, sirkulasi darah, pernafasan, dan pencernaan.
Pons merupakan stasiun pemancar yang mengirimkan data ke pusat otak bersama dengan formasi reticular. Pons yang menentukan apakah kita terjaga atau tertidur.
Reticular Activating System
Reticular Activating System (RAS) adalah suatu bagian otak manusia yang berupa struktur neuron yang menghubungkan rangsangan sensoris menuju ke korteks otak.4
RAS ini terdiri dari beberapa sirkuit saraf yang menghubungkan batang otak ke korteks. Jalur ini berasal dari inti batang otak reticular atas dan proyek melalui relay sinaptik dalam intralaminar rostral dan nuclei thalamic ke korteks serebral. Akibatnya, individu dengan lesi bilateral inti thalamic intralaminar menjadi lesu atau mengantuk. Beberapa daerah yang termasuk dalam RAS adalah:4,5
Midbrain Reticular Formation
Mesencephalic Nucleus (mesencephalon)
Thalamic Intralaminar nucleus (centromedian nucleus)
Dorsal Hypothalamus
Tegmentum
Cairan Serebrospinal atau Likuor Serebrospinal
Cairan serebrospinal bersih, tidak bau, dan terdapat di ruang sub-arachnoid, ventrikel otak, dan kanalis sentralis medula spinalis. Cairan ini disekresi oleh pleksus koroideus di dalam ventrikel dan melewati dua ventrikel lateral, yang kemudian menyatu satu dengan yang lain dan dengan ventrikel ketiga melalui foramen interventrikel, kemudian ke ventrikel ketiga dan kemudian melalui sebuah saluran sempit, yaitu aquaductus, kedalam ventrikel ke empat. Ada tiga lubang di atap ventrikel keempat yang dilalui oleh cairan serebrospinalis yang masuk sub-arachnoid. Disini cairan tersebut bersirkulasi mengelilingi bagian luar otak dan medula spinalis. Akhirnya cairan diabsorpsi melalui granulasi arachnoid yang merupakan penonjolan kecil arachnoidmater, kedalam sinus venosa. 4,5
Komposisi cairan serebrospinal hampir sama dengan plasma darah, walaupun cairan serebrospinal hanya mengandung sedikit protein. Jumlah totalnya kira-kira 120 ml, dengan tekanan 60-150 mmH2O, mengandung 200-300 mg protein/l dan sekitar 2,8-4,4 mmol glukosa/l. Komposisi LCS pada dasarnya sama dengan komposisi cairan ekstrasel otak, yang pada manusia hidup membentuk 15% dari volume otak.5
Fungsi utama cairan serebrospinalis ialah melindungi otak dan medula spinalis dari trauma mekanis dengan membentuk bantalan air di antara jaringan saraf yang halus dan dinding kavum tulang yang ditempati jaringan dan dinding tersebut. Cairan serebrospinal juga mempertahankan tekanan didalam tengkorak konstan dan membuang sampah serta substansi yang beracun. LCS berperan penting dalam pertukaran bahan antara sel-sel saraf dan cairan interstisium disekitarnya. Cairan interstisium otak bukanlah darah atau LCS yang berkontak langsung dengan neuron atau sel glia. Melainkan karena cairan interstisium otak langsung membasahi neuron maka komposisinya sangat penting. Komposisi cairan interstisium otak lebih dipengaruhi oleh perubahan dalam komposisi LCS daripada perubahan komposisi darah. Penyebabnya adalah bahwa pertukaran bahan lebih mudah terjadi antara LCS dan cairan interstisium otak daripada antara darah dan cairan interstisium otak. Pada orang dewasa terdapat komunikasi bebas antara cairan interstisium otak dan LCS, walaupun jarak difusi dari zat dari bagian otak tertentu ke LCS cukup jauh.4
Pembentukan dan Penyerapan Cairan Serebrospinal
Cairan serebrospinal mengisi ventrikel dan ruang sub-arachnoid. Pada manusia, volume LCS adalah sekitar 150 mL dan kecepatan produksi LCS adalah 550 mL/hari. Jadi, LCS mengalami pertukaran sekitar 3,7 kali sehari. LCS di ventrikel mengalir melalui foramen Magendie dan Luschka menuju ruang sub-arachnoid dan diserap melalui vili arachnoidalis kedalam vena, terutama sinus vena serebrum. Vili terdiri atas tonjolan membran arachnoid dan endotel sinus kedalam sinus vena. Disekitar rute saraf spinalis juga terdapat vili serupa yang lebih kecil dan menonjol kedalam vena. Tonjolan ini berfungsi sebagai katup yang memungkinkan bulk flow (aliran langsung) LCS kedalam darah vena. Besar aliran melalui vili ini adalah sekitar 500 mL/hari, dengan sejumlah kecil LCS tambahan yang diserap melalui difusi kedalam pembuluh darah serebrum. 4,5
Tekanan LCS lumbal normal adalah 70-189 mm LCS. Kecepatan LCS tidak bergantung pada tekanan intraventrikel. Akan tetapi, absorpsi yang sebagian besar berlangsung melalui bulk flow berbanding lurus dengan tekanan. Dibawah tekanan sekitar 68 mmLCS, absorpsi terhenti. Sejumlah cairan tertimbun apabila kapasitas reabsorpsi vili arachnoidalis menurun (hidrosefalus eksterna, hidrosefalus komunikans). Atau apabila cairan juga tertimbun disebelah proksimal sumbatan dan melebarkan ventrikel bila foramen Luschka dan Magendie tersumbat atau terdapat hambatan didalam sistem ventrikel (hidrosefalus interna, hidrosefalus nonkomunikans).4,5
Tabel 1 Konsentrasi berbagai zat dalam LCS dan plasma manusia5
Zat
LCS
Plasma
Rasio LCS/Plasma
Na+
(meq/kg H2O)
147,0
150,0
0,98
K+
(meq/kg H2O)
2,9
4,6
0,62
Mg2+
(meq/kg H2O)
2,2
1,6
1,39
Ca2+
(meq/kg H2O)
2,3
4,7
0,49
Cl-
(meq/kg H2O)
113,0
99,0
1,14
HCO3-
(meq/L)
25,1
24,8
1,01
PCO2
(mm Hg)
50,2
39,5
1,28
pH
7,33
7,40
...
Osmolalitas
(mosm/kg H2O)
289,0
289,0
1,00
Protein
(mg/dL)
20,0
60000,0
0,003
Glukosa
(mg/dL)
64,0
100,0
0,64
P inorganik
(mg/dL)
3,4
4,7
0,73
Urea
(mg/dL)
12,0
15,0
0,80
Kreatinin
(mg/dL)
1,5
1,2
1,25
Asam urat
(mg/dL)
1,5
5,0
0,30
Kolesterol
(mg/dL)
0,2
175,0
0,001
Nyeri yang timbul akibat defisiensi cairan spinal menggambarkan betapa pentingnya LCS untuk menopang otak. Pengeluaran LCS selama pungsi lumbal dapat menimbulkan nyeri kepala hebat setelah cairan dikeluarkan karena otak bergantung pada pembuluh dan radiks saraf.
Fungsi CSF4
a) Menyokong dan melindungi otak dan spinal cord
b) Sebagai shock absorber antara otak dan tulang cranium (otak dan CSF memiliki gaya berat spesifik yang kurang-lebih sama sehingga otak dapat dengan aman terapung dalam cairan ini)
c) Menjaga agar otak dan spinal cord tetap basah sehingga memungkinkan pertukaran zat antara CSF dan sel saraf
d) Mempertahankan tekanan intracranial
e) Transportasi nutrisi bagi jaringan saraf mengangkut produk sisa
f) Sebagai buffer / lingkungan yang baik bagi jaringan saraf
g) Menjaga hemeostatis dengan cara:
1. Mechanical protection (sebagai bantalan untuk jaringan lunak otak & medulla spinalis.)
2. Sirkulasi (sebagai tempat pertukaran nutrien dan zat buangan antara darah dan jaringan saraf)
3. Chemical protection (melindungi otak & medulla spinalis dari bahan kimia yang berbahaya)
Sifat CSF4
- Jernih (tidak berwarna) seperti air.
- Ditemukan sel-sel mononuclear (limfosit 2 – 5 sel/ml dan monosit).
- Tidak ditemukan mikroorganisme
- Sifatnya basa / alkali
- Tidak berbau
Penutup
Gangguan pada basis kranii menyebabkan fungsi kesadaran dan saraf kranial terganggu dikarenakan jalur-jalur penting ini melalui lubang-lubang tulang yang membentuk basis kranii.
Kepustakaan:
Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Ed ke -2. Jakarta; Penerbit Buku Kedokteran EGC: 2004. h. 189-93
Pearce EC. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis. Ed ke-33. Jakarta; PT Gramedia Pustaka Utama: 2009. h. 329
Putz R., Pabst R. Atlas Anatomi Manusia Sobota. Ed ke 22. Jakarta; Penerbit buku kedokteran EGC:2007
Sherwood L. Fisiologi manusia. Ed ke-6. Jakarta; Penerbit Buku Kedokteran EGC: 2012.
Ganong W. Review of medical physiology. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008.
