Bandagem Funcional

MARCELO MOTA RODRIGUES - FT

FISIOTERAPIA SANTA CASA

HISTÓRICO • Prática milenar • Início na Grécia antiga • Bandagem de punho para Arqueiros • Enfaixamento de panturrilha pelos espartanos • Em 1971, na França, foi publicado o primeiro trabalho sobre bandagens, por Ceccaldi e Le Balch. • Desenvolvimento de materiais: anos 70 e 80

Introdução

Essa técnica tem o objetivo de ser o mais funcional possível, ou seja, promover um ótimo posicionamento da articulação ou do segmento tratado, sem no entanto, restringir a articulação, apenas limitando o movimento indesejado ou o sintoma relatado pelo paciente, mantendo mobilidade articular. Permitindo assim um funcionamento mecânico adequado e evitando sobrecarga em estruturas tendinosas, capsulares, ligamentares e musculares. Utilizando a técnica de bandagem você proporciona ao segmento máxima estabilidade com mobilidade seletiva.

CONCEITO • Proteção e suporte seletivo • Controle e/ou limitação • Movimento desencadeante ou agravante (prevenção) • Tratamento; • Reabilitação; • Propriocepção; • Esporte

• Taping ou Strapping • Ligaduras funcionais • Functional Bandages • Contention souples

OBJETIVOS • Proteger as estruturas do agravamento da lesão (tensão/ stress) • Controle da resposta inflamatória (bandagens compressivas) • Proporcionar condições para o processo de reparo • Permitir função sem comprometer a reparação tecidual • Evitar (minimizar) recidivas • Conferir suporte adicionar para segmento lesado • Proteção (lesão atual/ compensatórias) • Rápida recuperação; • Evita perda de função; • Retorno precoce; • Movimento funcional livre de dor.

EFEITOS TERAPÊUTICOS MECÂNICOS • Limitação do movimento articular • Posicionamento das estruturas em encurtamento • Correção de posturas patológicas • Alívio das tensões t ensões mecânicas recebidas • Redução da queixa dolorosa (ß solicitação) • Melhora na funcionalidade

EFEITOS TERAPÊUTICOS EXTEROCEPTIVO • Aumento do fluxo aferente exteroceptivo; • Sinal de alarme; • Facilitação da musculatura subjacente; • Teoria das comportas medulares ascendentes

EFEITOS TERAPÊUTICOS PROPRIOCEPTIVO

• Aproximação de superfícies articulares • Informação postural correta PSICOLÓGICO - Sensação de conforto - Dependência Esteves, 199 9 

CLASSIFICAÇÃO • Primeiros socorros: compressão e proteção • Bandagem tardia: apoio e alívio do stress(segmento lesado)

• Bandagem profilática: apoio e alívio do stress (segmento são)

Indicações

Contusões ; Fissuras óssea : exemplo costelas; Lesões ligamentares; Lesões tendinosas; Lesões musculares; Lesões articulares; Luxações; Lesões capsulares; Fraturas; Edemas; Prevenção da Flacidez ligamentar; Pós retirada de Aparelho gessado para início de

reabilitação

contra-indicações:

Fraturas completas e recentes; Lesões não diagnosticadas; Ruptura completa dos tendões ; Ruptura completa dos ligamentos; Grandes ferimentos abertos; Alergia a materiais adesivos; Problemas circulatórios de Retorno; Alterações sensitivas;

Contra-indicações:

Trauma de alta energia recente; Limitação funcional; Edema + hematoma Noturna Rupturas completas; Ferimentos abertos; Alergia à materiais adesivos; Alterações na circulação de retorno; Alterações neuro- sensitiva.

Princípios Básicos na Aplicação das Bandagens Funcionais

. .

Diagnóstico clínico determinando o tipo de lesão Cuidado com os ferimentos Proteção da pele. Tricotomia;

.

Proteções das bordas ósseas ou espaços anatômicos Posicionamento. Elaboração da Bandagem; Material em perfeito estado; Prática;

QUESTIONAMENTO • A lesão foi avaliada? • Como ocorreu? • Quais estruturas foram lesadas? • Quais tecidos precisam de proteção e suporte? • Quais movimentos devem ser restritos?

• Lesão aguda ou crônica? • Imobilização é necessária? • Há familiaridade anatômica e biomecânica com o segmento comprometido? • Porque aplicar neste caso? • Você conhece a técnica?

DICAS

• Ligamentos em posição encurtada; •Eleição da largura correta; •Aplicação x janelas; •Repetir tiras em áreas de risco; •Aplicação firme •Esclarecimento função/ sensação •Verificar conforto/ função

MATERIAIS • Faixa elástica não adesiva: – compressão (PRICE) – Coban (Futebol )

• Bandagem adesiva elástica

• Bandagem adesiva rígida

PREPARAÇÃO • Higiene e tricotomia; • Remoção oleosidade; • Proteção lesões de pele; • Verificar alergias; • Proteção área de stress; • Spray adesivo • Pré- taping

Bandagens passo a passo: Âncoras: manobra inicial para aplicação da técnica, cujo objetivo é fornecer um ponto de fixação para futura aplicação de outras tiras de bandagens;

Tiras : tiras empregadas com o objetivo de estabilizar o seguimento e/ou articulação, têm origem e fixação no sentido médio/lateral ou proximal/distal ;

Travas e “figuras-oito”: tiras utilizadas no travamento específico de determinada articulação com o intuito de evitar movimentos articulares excessivos, tem a origem e fixação no mesmo ponto; Trava em “X”: Duas tiras em forma de “X”, com o intuito de evitar movimentos articulares excessivos, têm origem e fixação cruzadas ; Fechamento: manobra final da aplicação da bandagem para finalizar o procedimento, com objetivo estético.

1. Fasceíte plantar: Âncora distal – abaixo da articulação metatarsofalangeana;

1

Trava do calcanhar; Tira de estabilização plantar cruzando de medial para lateral;

2

3

Tira de estabilização plantar cruzando de medial para lateral;

4

Tira de estabilização plantar cruzado de lateral para medial;

Ancoragem de estabilização

5

6

Fechamento estético;

7 8

Fasceíte plantar variação: Tiras de estabilização plantar perpendicular à fáscia plantar firmemente colocadas;

1

Hálux Valgo: Âncora distal – abaixo da articulação metatarsofalangeana;

1

Tira de estabilização em oito ao nível da articulação interfalangeana do hálux – esparadrapo fixado na ancora medialmente, cruza a articulação interfalangeana do hálux da a volta na região lateral da falange distal, cruzando novamente a articulação interfalangeana fixando-se na ancora;

2

3

3. Tendão Extensor Longo do Hálux: Âncora proximal ao nível do médio-pé;

1

Âncora distal ao nível da articulação interfalangeana do hálux;

Travamento em “X” cruzando a articulação metatarsofalangeana do hálux na parte superior do ante-pé; 2

3

4

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

5

Fechamento cosmético;

6

4. Síndrome da Pedrada (Tennis Leg): Âncora distal abaixo da articulação talo-crural;

1

Âncora proximal abaixo da cabeça da fíbula; 2

Tiras de estabilização posterior, de distal para proximal, com o pé em posição de flexão;

4 3

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

Entorse lateral do tornozelo:

Âncora proximal terço distal da perna; 1

Âncora distal abaixo da articulação metatarsofalangeana; 2

Trava do calcanhar – tira de estabilização passando ao redor do calcâneo 3

Tira de estabilização lateral - passando posteriormente ao maléolo fibular;

4

5

Trava em oito da calcanhar;

6

7

Trava em oito da subtalar;

Fechamento cosmético;

8

Tendinite do Tendão Calcâneo

Reforço correção calcâneo 3

Fechamento

Tendinite patelar: Ponto de pressão na junção tenoperiostal da patela

1

Tira de fixação circundando a região poplítea;

2

3

Descarga do Coxim Adiposo Patelar

1

2

Ligamento Colateral Fibular do Joelho:

Âncora distal abaixo da tuberosidade anterior da tíbia (TAT);

1

Âncora proximal no terço médio da coxa;

2

Travamento em “X” da cruzando a articulação tíbio-femoral sobre o ligamento colateral fibular: tira de estabilização lateral em diagonal de distal anterior para proximal posterior cruzando anteriormente a cabeça da fíbula; tira de estabilização lateral em diagonal de distal posterior para proximal anterior cruzando posteriormente a cabeça da fíbula;

3

4

5

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

Ligamento Colateral Tibial do Joelho:

Âncora distal abaixo da tuberosidade anterior da tíbia (TAT); 1

Âncora proximal no terço médio da coxa; 2

Travamento em “X” cruzando a articulação tíbio-femoral sobre o ligamento colateral tibial: tira de estabilização medial em diagonal de distal posterior para proximal anterior cruzando posteriormente o tubérculo adutor; tira de estabilização medial em diagonal de distal anterior para proximal posterior cruzando anteriormente o tubérculo adutor;

3

4

5

Ancoragem de estabilização próxima e distal;

Ligamento Cruzado Anterior:

Âncora distal abaixo da tuberosidade anterior da tíbia;

1

Âncora proximal no terço médio da coxa;

2

Tira de estabilização em diagonal de distal lateralpara proximal medial, cruzando acima da patela;

3

Tira de estabilização em diagonal de distal medial para proximal lateral, cruzando acima da patela;

4

Tira de estabilização em diagonal de distal na TAT para proximal lateral;

6

5

7

Tira de estabilização em diagonal de distal na TAT para proximal medial;

8

9

10

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

Fêmoro-patelar: Âncoras no bordo lateral e medial da patela; 1

Tira para mobilização patelar; 2

Tensão medial e fixação na ancora medial;

3

Ancoragem de estabilização lateral e medial; 4

1

2

Box para coxa Cork – Hematoma muscular

1

2

Acrômio-clavicular:

Âncora tórax – linha Alba ate coluna torácica ao nível processo xifóide;

2

1

Âncora úmero – inserção deltóide;

3

Tira de estabilização em “X” cruzando na articulação acrômio-clavicular;

5

4

6

7

Tira para relaxamento do músculo deltóide – da ancora do úmero para a articulação acrômio-clavicular;

8

Ancoragem de estabilização úmero e tórax;

12. Epicondilite lateral: Ponto de pressão na junção tenoperiostal do epicôndilo;

1

Tira de fixação circundando radio e ulna;

2

Box para epicondilite lateral

1

2

Hperextensão de cotovelo: Âncora proximal no terço distal do úmero, âncora distal no terço proximal do antebraço;

1

Tira de estabilização em “X” cruzando a articulação do cotovelo anteriormente; 2

Ancoragem de estabilização proximal e distal; 3

Valgo de cotovelo : Âncora proximal no terço distal do úmero, âncora distal no terço proximal do antebraço;

Tira de estabilização em “X” cruzando acima do epicôndilo medial do cotovelo;

Ancoragem de estabilização proximal e distal; 3

1

2

Âncora - Metacarpofalangeana e terço distal Antebraço

PUNHO

1

2

3

5

4

Tira e X, cruzando o punho e reforço

Desvio Ulnar:

Âncora proximal no terço distal do antebraço Âncora distal abaixo da articulação metacarpofalangeana; 1

Tira de estabilização em X cruzando o escafóide: tira da face dorsal da mão cruzando escafóide fixando-se no bordo ulnar anteriormente da ancora proximal.

2

3

4

Tira da face palmar da mão cruzando o escafóide fixando-se no bordo ulnar posteriormente da ancora proximal

5

6

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

Polegar:

Âncora distal na eminência tênar em direção ao pisiforme; 1

Âncora proximal ao nível do carpo;

2

Tira de estabilização em oito ao nível da articulação metacarpofalangeana do polegar fixando –se na ancora distal;

3

4

Tira de estabilização em oito ao nível da articulação metacarpofalangeana do polegar acompanhando os tendões extensores do polegar fixando-se na ancora proximal

5

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

6

7

8

Dedos:

Âncora proximal na falange proximal, âncora distal na falange distal

Tira de estabilização em “X”, cruzando a articulação interfalangeana proximal; Estabilização lateral e medial da articulação;

2

4

3

5

1

Ancoragem de estabilização proximal e distal;

Compressivas:

Fixe a espuma na região lesionada/edemaciada;

Enfaixe fazendo a compressão;

REMOÇÃO DA BANDAGEM

• Tesoura de ponta romba; • Óleo / Vaselina • Álcool