1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Belakang Hipertensi merupakan penyakit tidak menular sampai saat ini masih
menjad menjadii masala masalah h kesehat kesehatan an secara secara global global.. Hipert Hipertens ensii adalah adalah suatu suatu keadaan keadaan dimana tekanan darah sistolik >140 mmHg dan tekanan diastolik >90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan istirahat. Pada umumnya hipertensi tidak memberikan keluhan dan gejala yang khas sehingga banyak penderita yang tidak menyadarinya. Oleh karena itu hipertensi dikatakan sebagai the sailent killer !aro !aro "!# $01$%. Penyakit Penyakit tidak tidak menula menularr P&'% P&'% menjadi menjadi penyeba penyebab b utama utama kemati kematian an secara global. (ata )HO menunjukkan bahwa dari *+ juta kematian yang terjadi terjadi di dunia pada tahun $00,# sebanyak sebanyak - juta atau hampir dua pertiganya pertiganya disebabkan oleh P&'. P&' juga membunuh penduduk dengan usia yang lebih muda. (i negara/negara dengan tingkat ekonomi rendah dan menengah# dari seluruh kematian yang terjadi pada orang/orang berusia kurang dari 0 tahun# $9 disebabkan oleh P&'# sedangkan di negara/negara maju# menyebabkan 1- 1- kema kemati tian an ul ulet etin in 2end 2endel elaa data data dan dan 3no 3norm rmas asii !ese !eseha hata tan n P&'# P&'# !ementerian !esehatan# $01$%. Penyakit Penyakit &idak &idak 'enula 'enularr P&'% P&'% di 3ndone 3ndonesia sia menunj menunjukka ukkan n adanya adanya kecenderungan yang semakin meningkat dari waktu ke waktu. !eadaan dimana penyakit menular di satu sisi masih menjadi masalah kesehatan penting dan dalam dalam waktu waktu bersam bersamaan aan morbid morbidita itass dan mortal mortalita itass P&' makin makin meningka meningkatt
2
merupakan beban ganda dalam pelayanan kesehatan# tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan bidang kesehatan di 3ndonesia. "elama tahun 199* hingga $00+ di 3ndonesia proporsi penyakit tidak menular mengalami peningkatan cukup tinggi dari 41#+ 199*%# 49#9 $001% menjadi *9#* pada tahun $00+. 'enurut proil P&' )HO tahun $011# di 3ndonesia tahun $00, terdapat *,$.-00 laki/laki dan 4,1.+00 perempuan meninggal karena P&' uletin 2endela data dan 3normasi !esehatan P&'# !ementerian !esehatan# $01$%. 'enurut )HO )orld Health Organitation% tahun $01- penyakit kardio5ascular telah menyebabkan 1+ juta kematian tiap tahun akibat komplikasi hipertensi# yaitu sekitar 9#4 juta tiap tahun di seluruh dunia. Persentasi penderita hipertensi saat ini paling banyak terdapat di 6egara berkembang )HO# $01-%. "aat ini# diseluruh dunia jumlah orang lanjut usia diperkirakan ada *00 juta dengan usia rata/rata 0 tahun dan diperkirakan pada tahun $0$* akan mencapai 1#$ milyar. (i 6egara maju seperi 7merika "erikat pertambahan orang lanjut usia diperkirakan 1.000 orang per hari pada tahun 19,* dan diperkirakan *0 dari penduduk berusia diatas *0 tahun sehingga istilah baby boom pada masa lalu berganti menjadi 8ledakan penduduk lanjut usia lansia% Padila# $01-%. !awasan 7sia hipertensi telah membunuh 1#* juta orang setiap tahunnya. (i 3ndonesia pada tahun $01-# pre5alensi hipertensi 1* juta orang dewasa dan lansia# tetapi hanya 4 yang merupaka hipertensi terkontrol dan 90 hipertensi esensial# dari hasil tersebut disimpulkan bahwa hipertensi
3
adalah penyebab kematian penyakit tidak menular kedua setelah stroke 7rdiyanto# $014% 3ndonesia adalah termasuk 6egara yang memasuki era penduduk berstruktur lanjut usia aging structured population% karena jumlah penduduk yang berusia 0 tahun keatas sekitar +#1,. 2umlah penduduk lansia di 3ndonesia pada tahun $00 sebesar kurang lebih dari 19 juta# dengan usia harapan hidup #$ tahun. Pada tahun $010 jumlah lansia sebanyak 14.4-9.9+ jiwa +#1,% dan pada tahun $010 mengalami peningkatan menjadi $-.99$.** jiwa 9#++% sementara pada tahun $011 jumlah lansia sebesar $0 juta jiwa 9#*1%# dengan usia harapan hidup +#4 tahun dan pada tahun $0$0 diperkirakan sebesar $,#, juta 11#-4%# dengan usia harapan hidup +1#1 tahun (epkes :3# $01$% Hasil :iskesdas $01- di 6usa &enggara arat menunjukkan jumlah lansia penderita hipertensi sebanyak ,4, jiwa $4#-% yakni pria -4 dan wanita --,$. "edangkan untuk !abupaten ;ombok arat sendiri berdasarkan data dari (inas !esehatan !abupaten ;ombok arat tahun $01# yaitu sebesar 9**1 kasus hipertensi dari 10 Puskesmas yang ada di !abupaten ;ombok arat. Penyakit kardio5askuler merupakan kematian terbesar dan disabilitas pada lanjut usia# terutama usia * tahun ke atas dan *0 terdapat di 6egara industry maju. ;anjut usia umumnya mengalami pembesaran jantung hipertroi%. "etelah berusia $0 tahun# kekuatan otot jantung seseorang berkurang sesuai dengan bertambahnya usia. (engan bertambahnya usia# denyut jantung maksimum dan ungsi lain jantung juga berangsur/angsur
4
menurun. Pada lanjut usia# tekanan darah akan naik secara bertahap# elastisitas jantung pada orang berusia +0 tahun menurun sekitar *0 6ugroho# $01$% 6ugroho $01$% juga mengemukakan dari banyak penelitian epidemiologi# didapat bahwa dengan meningkatnya usia dan tekanan darah meninggi# hipertensi menjadi masalah pada lanjut usia karena sering ditemukan dan menjadi actor utama payah jantung dan penyakit jantung koroner. ;ebih dari separuh kematian di atas usia 0 tahun disebabkan oleh penyakit jantung dan serebro5askuler. Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah kondisi tekanan darah seseorang yang meningkat secara kronis# dimana tekanan darah sistolik
5
Penyakit hipertensi dapat mengakibatkan inark miokard# stroke# gagal ginjal# dan kematian jika tidak dideteksi secara dini dan ditangani dengan tepat. "ekitar 9 pasien serangan jantung# ++ pasien stroke# dan +4 pasien congesti5e heart ailure ?H@% menderita hipertensi dengan tekanan darah >140<90 mmHg. Hipertensi menyebabkan kematian pada 4* penderita penyakit jantung dan *1 kematian pada penderita penyakit stroke pada tahun $00, )HO# $01$%. (i pro5insi 6usa &enggara arat dilaporkan bahwa jumlah penderita hipertensi pada tahun $01- terdapat 1-.,* kasus dan tahun $014 terdapat 1-*.+*0 kasus# hipertensi sebagai penyebab kematian nomor - setelah stroke dan tuberculosis# jumlahnya mencapai #, dari proporsi penyebab kematian pada semua umur di 6usa &enggara arat (ikes 6&# $01*%. &abel 1.1 Pre5alensi hipertensi di Pro5insi 6usa &enggara arat $01-/$01* 2umlah Penderita Hipertensi erdasarkan Asia 6o &ahun **.*9&h 0.9&h >+0 th ; P ; P ; P 1 $01-0 4$944+ *0+* 1+,* 1,** $ $014 $10 $4,4 $-*+ $,,4 9*+ ,4$ $01* 14+0 190*9 $1$,$ $,$9, ,$01 992umlah $0-,$ $*,- $,$, -$*+ 1094- 1$-90 "umber B (ikes Pro5insi 6usa &enggara arat (ari tabel diatas terlihat pre5alensi hipertensi yang terjadi di Pro5insi 6& tahun $01- penemuan kasus hipertensi sebanyak $1.$1 orang# tahun $014 kasus hipertensi
sebanyak 11.-0 orang# dan pada tahun $01* kasus
hipertensi mengalami peningkatan yakni sebanyak 101.$0- orang. &abel $.1 Pre5alensi hipertensi di wilayah kerja P!' !arang Pule $014/$01 6o
!elurahan
2umlah Penderita Hipertensi $014 $01* $01
6
1 $ 4 * + , 9 10
Pande 'as arat - Presak &imur -1 Presak arat 4!arang uaya ,, (asan !olo $0 'apak (asan 4!ebon (aye 3ndah $4 Criya Pagutan 3ndah 19 !arang "eme 49 !arang Pule 40 2umlah -$1 "umber B (ata Puskesmas !arang Pule# $01
- * ++ +9 4$9 -1 $0 ,1 9*4*
4* 4+ +$ 9* -, 4* *9 1* 9* 9$ 0-
(ari tabel di atas dapat kita simpulkan bahwa terjadi peningkatan penyakit hipertensi pada lansia tahun $014/$01# dimana pada tahun $014 jumlah kasus hipertensi sebanyak -$1 kasus# pada tahun $01* yaitu sebanyak *4* kasus# dan pada tahun $01 kasus hipertensi meningkat sebanyak 0kasus. erdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti melalui wawancara dan obser5asi terhadap 10 responden di Puskesmas !arang Pule# hasil yang di dapatkan yakni $ dari responden mengatakan memiliki riwayat obesitas di anggota keluarganya# * responden mengatakan bahwa tidak pernah berolahraga dan hanya berakti5itas saat bekerja# - responden mengatakan bahwa saat berumur 4+ tahun baru menyadari dirinya mengalami hipertensi. erdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk mengetahui lebih jauh tentang actor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia seperti jenis kelamin# usia# obesitas# akti5itas isik pada lansia di wilayah kerja puskesmas !arang Pule. Oleh karena itu peneliti mengangkat judul 87nalisis @aktor/@aktor Dang erhubungan (engan !ejadian Hipertensi pada ;ansia (i )ilayah !erja Puskesmas !arang Pule
7
1.2. Perumusan Masalah erdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan permasalahan
penelitian
yaitu 87pakah actor/aktor yang berhubungan dengan kejadian
hipertensi yaitu usia# jenis kelamin# obesitas dan akti5itas isik# mengkonsumsi alcohol# mengkonsumsi garam berpengaruh terhadap lansia di wilayah kerja Puskesmas !arang Pule E 1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum 'engetahui dan menganalisis actor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. 'engidentiikasi actor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi yang tidak dapat diubah usia dan jenis kelamin% pada lansia di wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. $. 'engidentiikasi actor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi yang dapat diubah obesitas# dan akti5itas isik% pada lansia di wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. -. 'enganalisis actor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi yang tidak dapat diubah usia dan jenis kelamin% dan aktor yang dapat diubah obesitas dan akti5itas isik% pada lansia di wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. 1.. Man!aat Penelitian .1.1 Man!aat Te"ritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan teori dalam mengembangkan ilmu keperawatan terutama tentang aktor/ aktor yang berhubungan dengan kejadian Hipertensi pada lansia. "erta untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan
8
dengan cara menguatkan atau menambahkan teori yang telah ada sebelumnya dengan riset dan pembuktian yang ilmiah. .1.2 Man!aat Praktisi 1. agi 3nstansi Pelayanan
(engan adanya hasil penelitian ini di harapkan dapat menambah pengetahuan dan pemahaman instansi pelayanan pada pasien hipertensi tentang bagaimana aktor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia.
$. agi 'asyarakat 'eningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang penyakit
hipertensi agar bias merubah pola hidupnya menjadi lebih baik. -. agi 3nstitusi Pendidikan 'enerapkan materi pembelajaran tentang aktor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia lebih mendetail agar mahasiswa lebih aham tentang aktor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi. 4. agi Proesi 'enambah pemahaman perawat tentang aktor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia untuk dapat diberikan penyuluhan di masyarakat. *. agi Puskesmas (engan adanya hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan inormasi dan masukan khususnya bagi Puskesmas !arang Pule dalam rangka menentukan kebijakan terutama dalam hal pelayanan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan kasus Hipertensi.
9
. agi peneliti lain Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data acuan pada penelitian selanjutnya 1.#. $uang Lingku% Penelitian (alam penelitian ini akan meneliti tentang aktor/aktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. Fariabel independen dalam penelitian ini adalah umur# genetic# jenis kelamin# suku# obesitas# merokok# stress# konsumsi garam yang berlebihan# olah raga# konsumsi alkohol# 1.&. Keaslian Penelitian &abel 1.$ !easlian Penelitian 6
2udul
'etode Fariabel
o 1
Penelitian @aktor/
Hasil Populasi<"ampel
Penelitian "tudi
Perbedaan
Penelitian Fariabel "ampel dalam Pada a.Fariabel B 5ariabel aktor yang dependen B analitik penelitian ini penelitian independen berhubungan hipertensi dengan adalah bagian ini Fariabel B aktor dengan desain cross dari populasi didapatkan independe risiko kejadian sectional terjangkau yaitu ada n B jenis hipertensi Hipertensi study dan kelompok lanjut hubungan kelamin# yang tidak pada menggunak usia yang datang yang genetik# dapat kelompok an ke posyandu bermakna obesitas# dirubah lanjut usia di pendekatan lansia yang telah antara olah raga# umur# wilayah retrospektif memenuhi genetic# merokok# genetik# kerja AP& kriteria inklusi olah raga minum jenis Puskesmas dan esklusi serta dan
10
Petang
3 alkohol
telah
terpilih
tingkat
!abupaten
dan
sebagai sampel# stress
andung
tingkat
bersedia
kelamin# suku% 5ariabel
dengan dependen B
tahun $01# stress
menjadi
kejadian aktor
'uhammad
responden untuk hipertensi. risiko
Hai
in
diwawancarai
"edangkan hipertensi
7riin (!!
dan
mengisi jenis yang dapat
$01%
dengan lengkap kelamin# dirubah jawaban
dari obesitas# obesitas#
kuesioner
merokok merokok#
penelitian.
dan stress# konsumsi konsumsi alkohol garam yang tidak berlebihan# terdapat olah
raga#
hubungan konsumsi yang alkohol. bermakna b. Populasi dengan
dan sampel
kejadian
Popula
hipertensi.
siB "emua lansia
11
penderita hipertensi yang datang
ke
wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. "ampelB "ebagian lansia yang diambil dari populasi. c.'etode penelitian yang digunakan adalah sur5ey analitik dengan pendekatan cross
$.
@aktor/
Fariabel
"ur5ei
"ampel
dalam
Pada
sectional. a.Fariabel B
12
aktor yang independe
analitik
penelitian
berhubungan n B jenis
menggunak
adalah
dengan
kelamin#
an
&ekanan
umur#
cross
Puskesmas
sectional
&elaga
(arah
di pendidika
ini penelitian pasien ini
desain yang berobat di didapatkan jenis
'urni kelamin telah tidak
5ariabel independen B
aktor
risiko hipertensi
Puskesmas
n#
yang
&elaga
pekerjaan#
memenuhi
berhubung
dapat
'urni#
obesitas#
kriteria
an secara
dirubah
?ikarang
merokok#
dan esklusi serta
statistic
umur#
arat tahun konsumsi
telah
dengan
genetik#
$01$# @ebby alkohol#
sebagai sampel# tekanan
jenis
Haendra
olah raga#
bersedia
darah.
kelamin#
(wi
asupan
menjadi
"edangkan
suku% 5ariabel
7nggara#
nutrisi dan
responden untuk umur#
inklusi
terpilih
yang tidak
dependen B 6anang
asupan
diwawancarai
pendidika aktor
Prayitno
kalium Fariabel
$01
%$dan
mengisi n# risiko
dengan lengkap pekerjaan# dependen B
hipertensi jawaban
dari 3'
&ekanan
yang dapat kuesioner
kebiasaan
darah
dirubah penelitian.
merokok# obesitas# konsumsi merokok# alkohol# stress#
13
kebiasaan
konsumsi
olah raga#
garam yang
asupan
berlebihan#
natrium#
olah
asupan
konsumsi
kalium
raga#
alkohol. b. Populasi
berhubung dan sampel an secara Popula statistic dengan tekanan
siB "emua lansia penderita
darah
hipertensi yang datang
ke
wilayah kerja Puskesmas !arang Pule. "ampe lB "ebagian lansia yang diambil dari populasi.
14
c.'etode penelitian yang digunakan adalah sur5ey analitik dengan pendekatan cross sectional.