Asuransi di AS, Inggris, Kanada Inggris Di inggri inggris, s, penyedi penyediaan aan dan pembia pembiayaan yaan pelayan pelayanan an kesehat kesehatan an disele diselengga nggarak rakan an oleh oleh pemerintah, disebut National Heatlh Service (NHS) Didirikan tahin !"#$, NHS dibiayai sebagian besar (%&') melalui pendapatan pemerintah, yang sebagian besar berasal dari paak umum (paak tak langsung) Anggaran total bagi NHS harus bersaing dengan anggaran untuk programprogram pengeluatan nasional lainnya Sumber daya dari pusat ke daerahdaerah dilakukan berdasarkan *ormula butuhan, yang memperhitungkan populasi, umur, distribusi enis kelamin, dan indeks status kesehatan Inggris menggunakan sistem pembayaran prospekti* kepada *isilitas pelayanan kesehatan +asilitas*asilitas +asilitas*asilitas pelayanan kesehatan dimiliki oleh Negara Dengan demikian, potensi intervensi Negara dalam urusan penyediaan pelayanan kesehatan cukup besar besar Dokter umum general ( practitioner / GP ) berperan berperan sebagai sebagai gatekeeper gatekeeper dalam sistem sistem pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan itu erbeda erbeda dengan pengertian -. di AS, -. di Inggris bukan pega/au negeri Semua penduduk yang tinggal di Inggris pada prinsipnya menerima pelayanan dari NHS dengan 0uma0uma 1eskipun demikian, tidak seluruh pelayanan gratis Secara keseluruhan terdap terdapat at perbag perbagian ian biaya biaya (cost (costsha sharin ring) g) bagi pasien pasien sebesa sebesarr 2' dari dari dana NHS NHS 3erdapa erdapatt pembayaran langsung untuk resep obat yang dibeli di luar rumah sakit .elayanan gigi dan kacamata uga memerlukan copayment dengan pasien, yang besarnya mencapai kirakira 4&' .asien yang mengininkan kamar s/asta uga harus membayar ekstra 5ntuk obatobatan yang dibeli diluar rumah sakit, dan enisenis pelayanan tetentu, terdap terdapat at co-payment Karena sebagian besar pelayanan kesehatan tidak dapat dibeli dan diual lagi, maka cara membatasi permintaan pelayanan yang penting dilakukan oleh NHS adalah rationing yang berkai berkaitan tan dengan dengan /aktu /aktu Dalam Dalam 1HS terdap terdapat at da*tar da*tar enis enisen enis is pelayan pelayanan an dimana dimana permin permintaa taan n pelaya pelayanan nan baru baru dipenu dipenuhi hi setela setelah h menung menunggu gu bebera beberapa pa /aktu /aktu lamany lamanya, a, misalnya setelah beberapa hari, beberapa bulan, bahkan beberapa tahun
Amerika Serikat pelayanan kesehatan di Amerika Serikat sangat berorientasi pasar erbeda dengan di Inggris, pelayanan kesehatan yang bersi*at 6sosialistis7 tidak pernah populer di Negeri .aman Sam Sam 1esk 1eskip ipun un demi demiki kian, an, inte interv rven ensi si peme pemeri rint ntah ah akhi akhirrakhi akhirr ini ini perl perlah ahan an maki makin n besa besarr .emeri .emerinta ntah h *edera *ederal, l, Negara Negara bagian bagian,, dan pemeri pemerinta ntah h local local kini kini mendan mendanai ai kirak kirakira ira #8' dari dari pelayanan kesehatan di Amerika Serikat, khususnya melalui prigram medicare dan Medicaid. .embayaran langsung oleh pasein relati* lebih tinggi dibandingkan Negaranegara lain, mencapai kirakira sebesar sepertiga dari seluruh pengeluaran pelayanan kesehatan
Sumber dana sisanya berasal dari organisasiorganisasi asuransi s/asta berorientasi laba, organisasi asuransi nirlaba seperti Blue Cross dan Blue Shield , serta seumlah besar Health 1aintenance 9rgani:ation (H19) .erubahan terpenting dalam sistem pelayanan kesehatan di Amerika Serikat teradi pada pertengahan tahun !"$8an, dengan diperkenalkannya Medicare dan Medicaid. Medicare diselengkaran oleh pemerintah *ederal merupakan asuransi sosial yang disumbangkan bagi para usula (manula atau lansia) Medicaid diselenggarakan bersama antara pemerintah Negara bagian dan *ederal bagi orang miskin Dana pemerintah sebesar sekitar !$' dari keseluruhan pengeluaran pelayanan kesehatan dibelanakan untuk Medicare dan !4' untuk Medicaid
Kanada Sistem pelayanan kesehatan di Kanda menganut 6asuransi kesehatan nasional7 Sistem ini disebut Medicare (angan dikacaukan dengan program Medicare AS untuk para usia lanut), diperkenalkan tahun !";! 1edicare Kanada hakikatnya berbasis pada pemerintah provinsi Kesepuluh provinsi dan dua territorial di Kanada memiliki program asuransi yang universal, komprehensi*, independen, dan portable Denga portable dimaksudkan individuindividu dapat mentrans*er perlindungan asuransinya ke provinsi lain ika mereka pindah tempat lain di negeri itu 1edicare Kanada perlu dibedakan dengan NHS di Inggris Sebagian dokter Kanada berpraktek s/asta dan mempunyai privelese memasukkan pasien ke rumah sakit 1ereka dibayar oleh provinsi dengan sistem ++S dengan asa yang dinegosiasikan dengan provinsi dan organisasi dokter Kanada Anggaran rumah sakit sebagian besar didanai dan harus disetuui oleh provinsi erbeda dengan NHS di Inggris, Medicare di Kanada lebih merupakan suatu asuransi monopoli daripada penyediaan pelayanan oleh pemerintah Dengan demikian, intervensi pemerintah dalam urusan penyediaan pelayanan pelayanan kesehatan sangat kecil 1onopoli asuransi itu sendiri dimungkinkan oleh undangundang yang membatasi asuransi s/asta .ersamaannya dengan NHS di Inggris, angga ran medicare di Kanada diberikan dengancara blok prospekti*, besarnya berdasarkan alokasi tahun sebelumnya 0ara pembayaran ini tidak hanya berhasil ,menekan biaya serendah mungkin, tetapi uga meningkatkan e*isiensi teknis dan e*isiensi alokati* sember daya, serta meningkatkan pendelegasian pengambilan keputusan
