Asuhan Keperawatan Waham, Halusinasi, RPK Ny. D (Klien)

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. D DENGAN WAHAM, RESIKO PERILAKU KEKERASAN (RPK), DAN RESIKO HALUSINASI DI RUANG GIOK RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

LEMBAR PENGESAHAN Nama

: Siti Irma Azizah

NIM

: P07120214077

Judul

: Asuhan Keperawatan pada Ny. D dengan Waham, Ansietas, Dan Resiko Perilaku Kekerasan (RPK) di Ruang Giok RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

LEMBAR PENGESAHAN Nama

: Siti Irma Azizah

NIM

: P07120214077

Judul

: Asuhan Keperawatan pada Ny. D dengan Waham, Ansietas, Dan Resiko Perilaku Kekerasan (RPK) di Ruang Giok RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Tanggal Pengkajian : 11 Juli 2017 PENGKAJIAN

I. IDENTITAS A. Identitas klien Nama

: Ny. D

Umur

: 56 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Suku/Bangsa

: Banjar/Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan terakhir

: SLTA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Status perkawinan

: Cerai (Janda)

Informan

: Ny. D

Alamat

: Jl. Kampung Melayu Laut RT.003 No.30

III. FAKTOR PRESIPITASI (FAKTOR PENCETUS) Klien mengatakan sebelumnya mengamuk di wilayah rumahnya karena di katain orang gila oleh anak-anak disekitar rumahnya sehingga klien mengamuk dengan cara melepaskan bajunya. Kemudian klien di bawa keluarganya ke rumah sakit jiwa (RSJ) Ansari Saleh Banjarmasin. Klien mengatakan kalau marah klien memukul-mukul pahanya sampai kesakitan. MK

: Resiko Perilaku Kekerasan (RPK) : Mencederai Diri Sendiri

IV. FAKTOR PREDISPOSISI (FAKTOR PENDUKUNG) 1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya dan sering keluar masuk RSJ. 2. Klien pernah melakukan pengobatan sebelumnya tapi tidak berhasil dan kembali lagi ke RSJ. 3. Trauma Jenis Trauma

Usia

Pelaku

Korban

Saksi

V. PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda-tanda vital TD

: 130/90 mmHg

N

: 84 x/menit

R

: 20 x/menit

T

: 36,9 oC

2. Ukuran BB

: 90 Kg

TB

: 160 cm

3. Keluhan fisik Klien mengatakan kakinya sakit dari paha sampai ke ujung kaki. Klien mengatakan mungkin karena keseringan memukul-mukul pahanya MK

: Resiko Perilaku Kekerasan : Mencederai Diri Sendiri

VI. PSIKOSOSIAL 1. Genogram

Penjelasan : klien mengatakan sebelumya klien tinggal bersama suaminya setelah cerai klien tinggal bersama anak, menantu, dan cucunya. MK

: Tidak Ada

2. Konsep Diri a. Gambaran diri Klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang tidak disukai.

b. Identitas diri Klien dapat menyebutkan namanya yaitu Diah Ayunda Kasih, dan nama orang yang ada di ruang giok .

c. Peran Klien tidak menjalankan perannya sebagai ibu rumah tangga karena klien sudah cerai dengan suaminya. Klien tinggal bersama anak, menantu, dan cucunya. Klien berperan sebagai ibu, mertua, dan nenek.

c. Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam berhubungan dengan orang lain. MK

: Tidak Ada

4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan Klien beragama Islam. Klien melakukan sholat, klien mengatakan terakhir sholat pada shubuh tadi. b. Kegiatan ibadah Klien mengatakan melakukan sholat lima waktu. MK

: tidak ada

VII. STATUS MENTAL

(Jika iya tandai √, jika tidak tandai x)

1. Penampilan Penampilan klien cukup baik, klien memakai pakaian yang sesuai, klien berambut panjang, rambut nampak berwarna putih sebagian, kuku pendek dan gigi tidak lengkap.

4. Alam perasaan Klien

mengatakan

senang

saat

berinteraksi

dengan

mahasiswa

keperawatan, klien mengatakan plong saat mengeluarkan keluh kesahnya. MK : Tidak Ada 5. Afek Afek baik dapat berinteraksi baik saat di wawancarai. MK : Tidak Ada 6. Interaksi selama wawancara Selama diwawancara oleh mahasiswa keperawatan, interaksi klien kooperatif

dan

menjawab

pertanyaan

dengan

kata-kata

yang

secukupnya. Kadang-kadang jawaban tidak berhubungan. Kontak mata dengan klien ada. Klien dapat menatap lawan bicara.

Saat klien

berbicara, suaranya cukup jelas dan volume suaranya cukup nyaring. MK : Tidak Ada 7. Persepsi – sensorik Selama wawancara klien mengatakan tidak pernah mendengar bisikan-

dirinya sendiri adalah binatang. Saat pengkajian, saat ditanya nama klien, klien menjawab dengan sebutan namanya yaitu Diah Ayunda Kasih MK : Gangguan Isi Pikir : Waham Curiga 10. Tingkat kesadaran Klien mengatakan sekarang masih pagi hari, dan klien mengatakan sekarang ada di rumah sakit jiwa. Kesadaran : Compos mentis, GCS : E4V5M6 MK : Tidak ada 11. Memori Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka pendek, karena klien mampu mengingat makanan apa yang dimakan saat sarapan tadi pagi. Dan klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang karena klien mampu mengingat kapan tanggal lahir klien. MK : Tidak Ada 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Klien mampu berkonsentrasi dengan pertanyaan. Klien bisa berhitung.

VIII.

KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan Klien mampu makan sendiri, klien mengatakan makan 3 kali sehari, yaitu pagi, siang dan sore hari. 2. BAB/BAK Klien mampu BAB dan BAK sendiri, klien mampu berjalan ke toilet dengan mandiri dan membersihkan diri setelah BAB/BAK secara mandiri tanpa harus diberi motivasi oleh perawat. 3. Mandi Klien

mandi

secara

mandiri,

klien

mandi

2

kali

sehari

menggunakan sabun, shampoo, sikat gigi menggunakan pasta gigi sehingga tubuh klien tidak tercium bau yang tidak sedap, mulut klien bersih tidak berbau, kuku klien tampak bersih dan pendek. 4. Berhias Klien mampu berhias secara mandiri tanpa diberi motivasi oleh perawat dibuktikan dengan klien dapat berpakaian dengan rapi, baju bersih, rambut rapi dan bersih.

8. Aktivitas di dalam rumah Klien mengatakan tidak melakukan kegiatan apapun dirumah, klien tidak bekerja, sehari-hari hanya berdiam di rumah terkadang hanya menonton tv. 9. Aktivitas di luar rumah Klien sehari-hari dibiayai oleh anaknya, klien mengikuti pengajian di dekat rumahnya.

IX.

MEKANISME KOPING

(Jika iya tandai √, jika tidak tandai x)

ADAFTIF

MALADAFTIF

√ Bicara dengan orang lain

-

Minum alcohol

-

Mempu menyelesaikan masalah

-

Reaksi lambat/berlebihan

-

Tehnik relaksasi

-

Bekerja berlebihan

-

Aktivitas kostruktif

√ Menghindar

√ Olahraga

√ Mencederai diri √ Memendam masalahnya

5. Tidak ada masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya klien mempunyai jaminan kesehatan oleh kartu miskin. 6. Tidak ada masalah dengan perumahan, spesifiknya klien mempunyai tempat tinggal dengan anak klien. 7. Tidak ada masalah dengan dukungan lingkungan, spesifiknya klien cukup berinteraksi dengan orang lain. MK

: Tidak ada

XI. PENGETAHUAN KURANG TANTANG Saat di wawancarai, apakah klien tahu bahwa klien sedang sakit jiwa ? Klien mengatakan tau kalau sekarang sakit jiwa dan sudah diberi tahukan oleh perawat disini klien sakit gangguan jiwa yaitu resiko perilaku kekerasan dan curigaan terhadap orang.

XII. ASPEK MEDIS Terapi medis 1. CPZ (Chlorpromazine) 100 mg 1-1-1

sebelum operasi, porforia depresi SSP berat dan koma.

akathisia,

intermiten

kejang.

akut,

tambahan

pada

terapi tetanus,

dyskinesia

tardif,

Kulit : dermatitis

cegukan tidak terkontrol,

Metabolik

perilaku anak 1-12 tahun

laktasi, amenore, ginekomastia

yang ekplosif dan mudah

Saluran

tersinggung

konstipasi xerostomia.

dan

terapi

jangka pendek untuk anak

Mata

hiperaktif

dan

endokrin

cerna

:

:

:

mual,

penglihatan

kabur,

perubahan

kornea

dan

lentikuler,

keratopati

epitel,

retinopati pigmen. Psikosis akut dan kronis,

Parkinsonisme,

depresi

Pemberian

agitasi,

terutama pada usia muda dapat

kelainan sikap dan tingkah

keadaan koma, penderita yang

terjadi reaksi ekstrapiremidal

laku

anak,

hipersensitif

anak-

haloperidol

halusinasi pada skizofrenia, endogen

Haloperidol (PO)

pada

penggunaan

pada

anak hanya bila obat-obat

tanpa

dosis

tinggi

terhadap seperti hypertonia otot atau gemetaran,

kadang-kadang

terjadi gangguan pencernaan

(PO)

mengendalikan

keadaan

depresi.

Diskrasia

gelisah, pikiran tegang dan

depresi

sumsum

agitasi

darah, pusing, tulang,

berlebihan. penyakit hati

Pengobatan

mual

muntah

karena

sebab.

Dosis

tidur,

pengelihatan

mulut buram,

otot lemas, hipotensi, gejala

dan

ekstrapiramidal

berbagai tinggi

kering,

sukar

(pada

penggunaan dosis tinggi atau penderita berusia >40th)

:

katatonik akut dan kronik, skizofrenia hebefrenik dan paranoid, psikosis karena kerusakan otak organik dan keracunan, mengendalikan manifestasi penyakit manik depresi Pengobatan jangka pendek,

Pasien

yang

ansietas sedang atau berat terhadap dan

ansietas

berhubungan

yang benzodiazepine. dengan

hipersensitif

Mengantuk, kelemahan otot,

golongan

ataksia, amnesia, depresi, light-

Glaukoma headedness,

sudut sempit akut. Miastenia

bingung,

halusinasi, pandangan kabur.

peradangan

pada Ulserasi peptikum aktif atau

Rheumatoid Arthritis (RA), berulang. nyeri

menstruasi

dan

menurunkan demam.

Orang

dengan

gangguan fungsi ginjal, hati,

sendi, nyeri pada punggung dan pinggang, insomnia (susah tidur),

infeksi

dan gagal jantung. Memiliki pernapasan,

seperti

batuk,

tersumbat,

atau

riwayat tukak lambung atau

hidung

ulkus peptikum. Perdarahan

ingusan, gatal

pada

saluran

otak

– gatal aataau

pencernaan. ruam pada kulit, sering buang

Perdarahan pembuluh darah di

saluran

atau

air kecil, ISK.

gangguan

perdarahan lainnya. Memiliki riwayat/gejala polip,

asma

anemia,

atau

hipertensi

(darah tinggi), stroke, lupus. Pengobatan

hipertensi

dapat digunakan sebagai terapi kombinasi

tunggal dengan

Penderita riwayat

yang

hipersensitif

atau riwayat obat

memiliki

amlodipine

alergi atau

Efek

atau dapat

samping berupa

yang sakit

sering kepala,

terhadap pusing, mengantuk, kelelahan, calcium mual, nyeri perut, kulit merah,

hewan, alergi debu, dan

dengan epilepsy. Obat ini berat seperti : reaksi alergi

alergi kulit bentol, gatal,

tidak boleh digunakan pada parah

kemerahan sebagai

(dikenal orang yang alergi terhadap bernapas, urtikaria

atau cetizine

atau

salah

satu wajah,

biduran) baik pada orang

komponen

obat,

ibu

dewasa maupun anak-anak.

menyusui,

orang

yang

Mengatasi

memiliki penyakit ginjal berat

gatal

untuk

setiap kondisi kulit yang disebabkan

oleh

reaksi

alergi termasuk penyakit kulit

eksim.

Adapun

penyakit

gatal

yang

disebabkan

oleh

parasit,

bakteri, atau jamur, maka perlu dengan

dikombinasikan obat

membunuh

(misalnya

yang

bisa

pembengkakan leher,

tenggorokan), memar

kesulitan

lidah

kejang-kejang,

dibawah

terjadinya

atau

kulit

perdarahan

mudah dari biasanya.

atau lebih

oleh bakteri gram negative

terhadap

maupun

antibiotika

gram

seperti

positif

pyoderma,

impetigo,

folikulitis

barbae,

neomycin

golongan

aminoglikosida Jangan

atau

lainnya.

digunakan

untuk

sekunder. Pada beberapa orang yang

menimbulkan hipersensitif.

furunkulosis, penderita yang hipersensitif

jerawat

necrotica,

ulkus terhadap

bacitracin.

decubitus, dan eksism yang

Hindarkan

terinfeksi. Untuk mencegah

antibiotic

terjadinya

infeksi

juga ini

pemakaian untuk

bayi

local premature ataupun bayi baru

pada kulit misalnya pada

lahir.

Hindarkan

pada

luka bakar dan luka karena penderita genderang telinga operasi.

berlubang.

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Resiko Perilaku Kekerasan (RPK) : Mencederai Diri Sendiri 2. Gangguan Isi Pikir : Waham Curiga 3. Gangguan Persepsi Sensori : Resiko Halusinasi

peka,

kadang reaksi

Harga diri rendah kronis

XV. ANALISA DATA NO.

DATA

MASALAH

DS : klien mengatakan kalau marah klien memukul-mukul pahanya sampai sakit. DO : - Nampak klien berjalan terpincang-pincang dan susah untuk

1

berjalan.

Resiko Perilaku

-

Kekerasan (RPK) :

TTV : TD: 130/90 mmHg N: 84 x/menit RR: 20 x/menit T: 36,9oC

DS : klien mengatakan sering curiga kesetiap orang, kadang kalau orang sedang berkumpul dan berbicara klien sering merasa kalau

Mencederai Diri Sendiri

XVI. INTERVENSI No

1

Diagnosa

Tujuan

Resiko Perilaku Kekerasan

:

Mencederai Diri

Kriteria Evaluasi

TUM:

Setelah 1x interaksi klien menunjukkan

Klien dapat mengontrol perilaku kekerasan

tanda-tanda percaya kepada perawat:

 Ekspresi wajah bersahabat

Sendiri

 Mau

menerima

perawat

TUK 1: Klien

Intervensi

dapat

membina

hubungan saling percaya

 Beri salam (sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal).

kehadiran

(menunjukkan

Bina hubungan saling percaya dengan klien:

rasa

 Perkenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yang disukai.

senang, ada kontak mata, mau

 Jelaskan tujuan interaksi

berjabat

mau

 Buat kontrak yang jelas

mau

 Yakinkan klien dalam keadaan aman dan

tangan,

menyebutkan menjawab duduk

nama,

salam

dan

berdampingan

mau

dengan

perawat

 Bersedia

perawat

siap

menolong

dan

mendampinginya

 Tunjukkan sikap terbuka dan jujur mengungkapkan

masalah yang dihadapi.

 Perhatikan

kebutuhan

dasar

dan

beri

bantuan untuk memenuhinya

 Tanyakan masalah yang dihadapi klien  Dengarkan

dengan

penuh

perhatian

ekspresi perasaan klien. TUK 2: Klien

Setelah 1x pertemuan klien dapat: dapat

mengidentifikasi penyebab

 Menceritakan

penyebab

perasaan jengkel atau kesal baik

Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya dan Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang dilakukannya selama ini

perilaku akan

kekerasan

yang

dilakukannya

dan

mengidentifikasi tanda

dan

tanda-

akibat

dari

diri

sendiri

maupun

lingkungan.

 Mengidentifikasi

dari

 Motivasi

klien

untuk

menceritakan

penyebab rasa kesal atau jengkelnya. tanda-tanda

dan akibat PK

 Dengarkan tanpa menyela atau memberi penilaian setiap ungkapan perasaan klien.

perilaku kekerasan.

 Motivasi klien menceritakan jenis-jenis tindak kekerasan yang selama ini pernah dilakukannya.

 Motivasi klien menceritakan perasaan klien setelah tindak kekerasan tersebut terjadi.

 Diskusikan apakah dengan tindak kekerasan yang dilakukannya masalah yang dialami bisa teratasi.

 Klien menceritakan tanda-tanda dan akibatt saat terjadi perilaku kekerasan TUK 3: klien mengidentifikasi mengontrol kekerasan.

Setelah dapat cara perilaku

2x

pertemuan

klien

dapat

memeragakan cara mengontrol perilaku kekerasan

 Fisik : nafas dalam, pukul bantal atau kasur.

 Menjelaskan cara mengontrol marah dengan minum obat

Bantu klien dalam mengontrol perilaku kekerasan

 Diskusikan cara yang mungkin dipilih dan anjurkan klien dan memilih cara yang mungkin

untuk

mengungkapkan

kemarahan.

 Latih klien memperagakan cara yang dipilih :

 Verbal : mengungkapkan

 Peragakan cara melakukan cara yang

perasaan kesal atau jengkel

dipilih

pada orang lain tanpa

 Jelaskan manfaat cara tersebut

menyakiti.

 Anjurkan klien menirukan peragaan yang

 Spiritual : dzikir, berdo’a, meditasi sesuai agamanya.

sudah dilakukan

 Beri penguatan pada klien, perbaiki cara yang masih belum sempurna

 Anjurkan klien menggunakan cara yang sudah dilatih saat marah atau jengkel. 2

Gangguan pikir : waham

isi

Pasien mampu : - Berorientasi

kepada

Setelah 1 kali pertemuan, pasien dapat

SP 1

memenuhi kebutuhanya

- Identifikasi kebutuhan klien

realitas secara bertahap. - Mampu

- Bicara konteks realita

berinteraksi

( tidak mendukung

atau membantah waham pasien)

dengan orang lain dan

- Latih pasien untuk memenuhi kebutuhan dasar

lingkungan

- Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

- Menggunakan

obat

dengan prinsip 6 benar Setelah

1

kali

pertemuan,

pasien

SP 2

mampu :

- Evaluasi kegiatan yang dilakukan

- Menyebutkan kegiatan yang sudah

- Identifikasi potensi / kemampuan yang dimiliki

dilakukan - Mampu menyebutkan serta memilih

- Pilih dan latih potensi / kemampuan yang dimiliki

kemampuan yang dimiliki

Setelah

1

kali

pertemuan,

- Masukan dalam jadual kegiatan pasien

pasien

SP 3

mampu :

- Evaluasi kegiatan yang yang lalu

- Menyebutkan manfaat dari program

- Tanyakan program pengobatan

pengobatan

- Jelaskan pentingnya pengguanaan obat - Jelaskan bila tidak digunakan sesuai program - Jelaskan penggunaan obat 5 benar

3

Gangguan Persepsi Sensori: Resiko Halusinasi

TUM: Klien

Klien dapat

halusinasinya.

mengontrol

menunjukkan

tanda-tanda

1. Bina hubungan saling percaya dengan:

percaya kepada perawat:



Beri salam setiap berinteraksi

 Wajah cerah, tersenyum



Perkenalkan nama, nama panggilan perawat,

 Mau berkenalan

dan tujuan perawat berkenalan

 Ada kontak mata  Bersedia



 Bersedia masalahnya

klien

menceritakan

perasaaannya

Tanyakan nama dan panggil nama kesukaan



Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi

mengungkapkan



Tanyakan

perasaan

dan

masalah

yang

dihadapi klien



Buat kontrak interaksi yang jelas



Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien

TUK:

-

1. Klien dapat membina hubungan

saling

percaya

-

-

3. Klien

mendapat

dukungan dalam

keluarga

2. Menanyakan strategi pelaksanaan apa saja yang

Mau

mengutarakan

masalah

3. Meminta klien mempraktikkan SP halusinasi:

tangan.

b. Bercakap-cakap

-

Mau menyebutkan nama.

c. Beraktivitas

-

Mau menjawab salam.

d. Penggunaan obat

-

Klien

menyadari

bahwa

ia

berhalusinasi dan halusinasinya palsu.

halusinasinya. 4. Klien

dapat

memanfaatkan

-

Klien mau mengikuti apa yang diajarkan perawat.

obat

mengatasi

dilakukan untuk mengatasi halusinasi.

a. Menghardik

mengontrol

untuk

dengan perawat.

Ada kontak mata, mau berjabat

2. Klien dapat mengontrol halusinasinya.

1. Mengkaji masalah halusinasi pada klien.

yang dihadapinya.

dengan

perawat.

Klien mau duduk berdampingan

-

Menunjukkan

eskpresi

wajah

bersahabat.

halusinasinya -

Menunjukkan rasa senang.

-

Klien mau mengikuti apa yang diajarkan kepadanya.

-

Klien mau mengkonsumsi obat secara rutin.

4. Mengajarkan kembali SP 1-4 halusinasi jika klien belum maksimal mempraktikkan.

XVII. IMPLEMENTASI

Diagnosa Gangguan Isi Pikir : Waham NO 1.

Hari / tanggal Selasa, 11 Juli 2017

Jam 10.00

Implementasi

Evaluasi

Fase Orientasi BHSP 1. membina hubungan saling percaya dengan Ny. D dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : - menyapa pasien dengan ramah baik verbal ataupun nonverbal. - memperkenalkan diri dengan sopan . - menanyakan nama panggilan pasien dan nama yang disukai. - jelaskan tujuan pertemuan - jujur dan menepati janji - menunjukan sikap empati dan menerima pasien apadanya dan member perhatian kepada pasien - membuat kontrak selanjutnya

S: - pasien membalas salam “waalaikum salam” - pasien mampu menyebutkan namanya “Diah Ayunda Kasih” - pasien menjawab pertanyaan mahasiwa “malam tadi tidurnya nyenyak dan sudah makan “ - pasien menyepakati kontrak yang sudah disepakati “iya bersedia” O: - pasien tersenyum saat berkenalan dengan mahasiwa - pasien mau berjabat tangan A: - bina hubungan saling percaya terjalin P: - Ajarkan SP 1 waham

2

Rabu 12 Juli 2017

09.00 09.05 09.10 09.15 09.20 09.30 09.35 09.40 09.45

SP 1 1. salam terapeutik. 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. mengorientasikan pasien ke yang sebenarnya 6. menanyakan pemenuhan kebutuhan dasar ibu 7. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian. 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 9. Salam terapeutik

S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - Pasien menyebutkan kembali nama perawat “ Irma” karena pasien lebih ingat nama Irma. - pasien menjawab pertanyaan mahasiwa “malam tadi tidurn ya nyenyak dan sudah makan “ - pasien mengatakan pasien tidak bahagia dan sedih berada di RSJ ini - saat ditanya apakah pasien ingat dengan kontrak yang dibuat “klien menjawab ingat” - saat ditanya apakah ada kebutuhan yang belum terpenuhi klien menjawab “tidak ada kebutuhan dasar yang tidak terpenuhi ” - pasien menyepakati kontrak waktu yang dipenuhi “iya mau “ O: - saat ditanya apakah pasien tidurnya nyenyak pasien menganggukan kepala - pasien mampu melakukan kebutuhan dasar - pasien setuju saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa - pasien tampak gelisah A: - masalah teratasi sebagian P: - lanjutkan dan evaluasi SP 1 waham

3.

4

Kamis, 13 Juli 2017

09.35 09.40

SP 1 1. salam terapeutik. 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. mengorientasikan pasien ke sebenarnya 6. menanyakan pemenuhan kebutuhan dasar ibu 7. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian. 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 9. Salam terapeutik

09.00 09.05 09.10 09.20 09.25 09.35

SP 1 1. salam terapeutik. 2. menayakan kembali nama perawat dengan pasien 3. menayakan perasaan pasien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. mengorientasikan pasien ke sebenarnya 6. menanyakan pemenuhan kebutuhan dasar pasien

09.00 09.05 09.10 09.15 09.20 09.25 09.30

Jum’at , 14 Juli 2017

S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - Pasien mengatakan sedih karena dikata katai binatang seperti macan dan monyet. - pasien mengatakan “ sudah melakukan kegiatan yang telah dijadwalkan ” - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - Pasien memiliki kemampuan merapikan tempat tidur dan memiliki hobi menyanyi. - Pasien tampak tersenyum saat diberi pujian - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Lanjutkan dan evaluasi SP 1 waham S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - pasien mengatakan “sudah mandi dan makan

serta sudah merapikan tempat tidur” - pasien mengatakan apakah dirinya ini hewan macan. - Pasien mengatakan dirinya sudah melakukan

09.40 09.45 09.50

5

Sabtu, 15 Juli 2017

09.00 09.05 09.10 09.15 09.20 09.25 09.30 09.35 09.40

7. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 9. Salam terapeutik

SP 1 1. salam terapeutik. 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. mengorientasikan pasien ke sebenarnya 6. menanyakan pemenuhan kebutuhan dasar pasien 7. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian. 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 9. Salam terapeutik

kegiatan yang terjadwal. Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - Pasien tampak sedih - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Lanjutkan dan evaluasi SP 1 Waham. S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - pasien mengatakan “sudah mandi dan makan serta sud ah merapikan tempat tidur” - pasien mengatakan sudah melakukan kegiatan yang telah dijadwalkan - pasien mengatakan apakah dirinya ini hewan macan atau monyet - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa oleh perawat - Pasien tampak sedih dan gelisah -

6

Senin, 17 Juli 2017

09.00 09.05 09.10 09.15 09.20 09.25 09.30 9.35 09.40


- pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Lanjutkan dan evaluasi SP 1 Waham. S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - Pasien mengatakan “sudah mandi dan makan serta sudah merapikan tempat tidur” - Pasien mengatakan sudah melakukan kegiatan yang telah dijadwalkan - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa oleh perawat - Pasien tampak sedih dan gelisah - Pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Lanjutkan dan evaluasi SP 1 Waham.

7

Selasa, 18 Juli 2017

09.00 09.05 09.10 09.15 09.20 09.25 09.30 09.35 09.40


S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - pasien mengatakan “sudah mandi dan makan

serta sudah merapikan tempat tidur” - pasien mengatakan apakah dirinya ini hewan - pasien mengatakan berserah diri saja kepada allah dengan semua yang ada - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa oleh perawat. - Pasien tampak sedih ketika menceritakan masalahnya. - Pasien sudah melakukan kegiatan yang telah dijadwalkan. - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa. A: - Masalah teratasi sebagian P : -

8

Rabu, 19 Juli 2017

09.00 09.05 09.10

SP 1 1. salam terapeutik. 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien

Lanjutkan dan evaluasi SP 1 Waham.

S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - klien mengatakan “sudah mandi dan makan

09.15 09.20 09.25 09.30 09.35 09.40

9

Kamis, 20 Juli 2017

09.00 09.05 09.10 09.15 09.20 09.25 09.30 09.35

4. 5. 6. 7.

validasi kontrak yang telah disepakati mengorientasikan pasien ke sebenarnya menanyakan pemenuhan kebutuhan dasar pasien menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 9. Salam terapeutik

SP 1 1. salam terapeutik. 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. mengorientasikan pasien ke sebenarnya 6. menanyakan pemenuhan kebutuhan dasar pasien 7. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian. 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya

-

serta sudah merapikan tempat tidur” klien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 7 macam, kalau siang ada 3 macam

kalau malam ada 5 macam.” -

Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa oleh perawat - Klien memiliki kemampuan merapikan tempat tidur dan memiliki hobi menyanyi. - Klien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan dan evaluasi yang telah di ajarkan. S: - Pasien menjawab salam “waalaikum salam” - pasien mengatakan “sudah mandi dan makan

serta sudah merapikan tempat tidur” - pasien mengatakan apakah dirinya ini hewan macan - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O:

09.40

No 1

9. Salam terapeutik

Diagnosa Gangguan Persepsi Sensori : Resiko Halusinasi Hari / Tanggal Jam Implementasi Selasa, Fase Orientasi BHSP 11 Juli 2017 10.00 1. membina hubungan saling percaya dengan Ny. D dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : - menyapa pasien dengan ramah baik verbal ataupun nonverbal - memperkenalkan diri dengan sopan - menanyakan nama panggilan pasien dan nama yang disukai - jelaskan tujuan pertemuan - jujur dan menepati janji - menunjukan sikap empati dan menerima pasien apa adanya dan memberi perhatian kepada pasien

-

Pasien tampak tersenyum saat di sapa oleh perawat - Pasien sudah memasukan kegiatan harian dalam jadwalnya - Pasien tampak sedih saat cerita kepada mahasiwa - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Lanjutkan dan evaluasi SP 1 Waham.

Evaluasi S: - pasien membalas salam “waalaikum salam” - pasien mampu menyebutkan namanya “Diah Ayunda Kasih” - pasien menjawab pertanyaan mahasiwa “malam tadi tidurnya nyenyak dan sudah makan “ - pasien menyepakati kontrak yang sudah disepakati “iya bersedia” O: - klien tersenyum saat berkenalan dengan mahasiwa

-

2

3

Rabu, 12 Juli 2017

Kamis, 13 Juli 2017

membuat kontrak selanjutnya

10.40 10.45

SP 1 1. salam terapeutik 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. menanyakan tentang halusinasi pasien 6. Mengajarkan cara menghardik 7. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian. 8. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 9. Salam terapeutik

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25

SP 2 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi SP 1 (Menghardik) 5. menanyakan tentang penggunaan obat pasien secara

10.00 10.05 10.10 10.15 10.20 10.30 10.35

- klien mau berjabat tangan A: - bina hubungan saling percaya terjalin P: - lanjutkan SP 1 Halusinasi S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - pasien mengatakan “iya saya mau belajar cara menghardik ” - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien mampu melakukan cara mehardik - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi SP 1 Halusinasi (Menghardik) - Lanjutkan SP 2 Halusinasi (Patuh Obat) S: - Pasien menjawab salam “wassalamualaikum ” - pasien mengatakan sudah melakukan menghardik. - Pasien mengatakan sudah tidak ada melihat

4

10.35

6.

10.40 10.45 10.50

7. 8. 9.

Jum’at , 14 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20

teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya serta warna obatnya memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. Membuat kontrak waktu Salam terapeutik

SP 3 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien\ 4. mengevaluasi SP 1 (Menghardik) 5. mengevaluasi SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

serta warna obatnya ?” 10.25

6. mengajarkan cara menghilangkan halusinasi dengan cara bercakap-cakap

-

bayang-bayang lagi. Pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 7 macam, kalau siang ada 3 macam

kalau malam ada 5 macam” -

Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien dapat melakukan menghardik - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi SP 1 dan SP 2 - Lanjutkan SP 3 S: - Pasien menjawab salam “assalamualaikum” - pasien mengatakan sudah melakukan menghardik. - pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 7 macam, kalau siang ada 3 macam


Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya

10.35 10.40 10.45 10.50

5

Sabtu, 15 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25

7. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien. 8. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 9. Membuat kontrak waktu 10. Salam terapeutik

SP 4 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi SP 1 (Menghardik) 5. mengevaluasi SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

serta warna obatnya ?” 10.35 10.40 10.45

6. mengevaluasi SP 3 tentang cara menghilangkan halusinasi dengan cara bercakap-cakap 7. Mengajarkan SP 4 tentang catatan kegiatan yang terjadwal untuk pasien 8. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien.

saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien bisa melakukan menghardik - pasien bisa melakukan bercakap-cakap dengan temannya - Klien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi SP 1, SP 2, dan SP 3 - Lanjutkan SP 4 Halusinasi S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - pasien mengatakan sudah melakukan menghardik. - klien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 7 macam, kalau siang ada 3 macam

kalau malam ada 5 macam” - pasien mengatakan sudah melakukan bercakap-cakap dengan teman sekamar - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa

6

Senin, 17 Juli 2017

10.50 10.55 11.00

9. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 10. Membuat kontrak waktu 11. Salam terapeutik

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25

Evaluasi 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi SP 1 (Menghardik) 5. mengevaluasi SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

serta warna obatnya ?” 10.35 10.40 10.45 10.50 10.55 11.00

6. mengevaluasi SP 3 tentang cara menghilangkan halusinasi dengan cara bercakap-cakap 7. Mengevaluasi SP 4 tentang catatan kegiatan yang terjadwal untuk pasien 8. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien. 9. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 10. Membuat kontrak waktu 11. Salam terapeutik

perawat - pasien bisa melakukan menghardik - pasien bisa melakukan bercakap-cakap dengan temannya - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi semua yang telah di ajarkan S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - pasien mengatakan sudah melakukan menghardik. - klien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 7 macam, kalau siang ada 3 macam

kalau malam ada 5 macam” - pasien mengatakan sudah melakukan bercakap-cakap dengan teman sekamar - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien bisa melakukan menghardik - pasien bisa melakukan bercakap-cakap dengan temannya

- pasien sudah dapat patuh obat - pasien sudah tampak bercakap-cakap dengan teman sekamarnya - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi semua yang telah di ajarkan

No

1

Diagnosa Resiko Perilaku Kekerasan : Mencederai Diri Sendiri Hari / Tanggal Jam Implementasi

Jum’at , 30 Juni 2017

10.00

Fase Orientasi BHSP 1. membina hubungan saling percaya dengan Ny. D dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : - menyapa pasien dengan ramah baik verbal ataupun nonverbal - memperkenalkan diri dengan sopan - menanyakan nama panggilan pasien dan nama yang disukai - jelaskan tujuan pertemuan - jujur dan menepati janji - menunjukan sikap empati dan menerima pasien apadanya dan member perhatian kepada pasien - membuat kontrak selanjutnya

Evaluasi

S: - pasien membalas salam “waalaikum salam” - pasien mampu menyebutkan namanya “Diah Ayunda Kasih” - pasien menjawab pertanyaan mahasiwa “malam tadi tidurnya nyenyak dan sudah makan “ - pasien menyepakati kontrak yang sudah disepakati “iya bersedia” O: - klien tersenyum saat berkenalan dengan mahasiwa - klien mau berjabat tangan A: - bina hubungan saling percaya terjalin P:

2

Sabtu, 1 Juli 2017

10.55 11.00

SP 1 1. salam terapeutik 2. menayakan kembali nama perawat dengan klien 3. menayakan perasaan klien 4. validasi kontrak yang telah disepakati 5. menanyakan tentang marah pasien 6. menanyakan bagaimana ibu cara meluapkan marahnya 7. mengajarkan cara mengatasi marah SP 1 Nafas dalam dan memukul bantal 8. menganjurkan kepada pasien untuk memasukan ke dalam jadwal harian. 9. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya 10. Salam terapeutik

09.00 09.05 09.10 09.20

SP 2 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi SP 1 nafas dalam dan memukul bantal

10.00 10.05 10.10 10.15 10.20 10.30 10.35 10.50

3

Senin, 3 Juli 2017

- Lanjutkan SP 1 RPK S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - pasien mengatakan “iya saya mau belajar cara mengatasi marah saya ” - pasien mengatakan “saya kalau marah kalau

dikamar itu tidak tertib semua berantakan” - pasien mengatakan “kalau saya marah saya memukul- mukul paha saya sampai sakit” -

Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien mampu melakukan cara nafas dalam dan memukul bantal - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi SP 1 - Lanjutkan SP 2 RPK S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam ” - pasien mengatakan sudah melakukan nafas dalam dan memukul bantal. - klien menjawab tentang obat “minum obat

09.25

5. mengajarkan SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

serta warna obatnya ?” 09.35 09.40 09.45 09.50

4

Selasa, 4 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25


SP 3 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengevaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi SP 1 nafas dalam dan memukul bantal 5. mengevaluasi SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

serta warna obatnya ?” 10.35

6. mengajarkan SP 3 cara mngatasi marah dengan cara verbal

pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 6 macam, kalau siang ada 3 macam kalau malam ada 5 macam” - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien dapat melakukan nafas dalam dan memukul bantal - pasien dapat patuh obat - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi SP 1, SP 2 - Lanjutkan SP 3 RPK S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam ” - pasien mengatakan sudah melakukan nafas dalam dan memukul bantal. - pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 6 macam, kalau siang ada 3 macam kalau malam ada 5 macam yaitu warna jingga besar, putih dan pink ” - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya

10.40 10.45 10.50 10.55

5

Rabu, 5 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25


SP 4 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi SP 1 nafas dalam dan memukul bantal 5. mengevaluasi SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - Klien bisa melakukan nafas dalam dan memukul bantal - Klien bisa melakukan cara verbal - Klien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi SP 1, SP 2, SP 3 - Lanjutkan SP 4 RPK S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam ” - pasien mengatakan sudah melakukan nafas dalam dan memukul bantal. - pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 6 macam, kalau siang ada 3 macam

serta warna obatnya ?” 10.35 10.40 10.45 10.50

6. mengevaluasi SP 3 cara menghilangkan halusinasi dengan cara verbal 7. mengajarkan SP 4 tentang spiritual 8. Memberikan catatan kegiatan yang terjadwal untuk pasien 9. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah


Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien bisa melakukan nafas dalam dan

10.55 11.00 11.05

6

Kamis, 6 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25 10.35

dilakukan oleh pasien. 10. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 11. Membuat kontrak waktu 12. Salam terapeutik

Evaluasi 1. salam terapeutik 2. validasi kontrak yang telah disepakati 3. mengavaluasi kegiatan harian pasien 4. mengevaluasi perasaan pasien 5. mengevaluasi SP 1 nafas dalam dan memukul bantal 6. mengevaluasi SP 2 tentang penggunaan obat pasien secara teratur tentang nama, waktu, dan guna obatnya

serta warna obatnya ?” 10.40 10.45 10.50 10.55 11.00 11.05 11.10

7. mengevaluasi SP 3 cara menghilangkan halusinasi dengan cara verbal 8. mengevaluasi SP 4 tentang spiritual 9. Memberikan catatan kegiatan yang terjadwal untuk pasien 10. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien. 11. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 12. Membuat kontrak waktu 13. Salam terapeutik

memukul bantal - pasien bisa melakukan cara verbal - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi yang telah diajarkan sebelumsebelumnya S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - Pasien mengatakan perasaannya plong - pasien mengatakan sudah melakukan nafas dalam dan memukul bantal. - pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 6 macam, kalau siang ada 3 macam

kalau malam ada 5 macam” - pasien mengatakan sudah berdoa kepada allah SWT - Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien bisa melakukan nafas dalam dan memukul bantal - pasien bisa melakukan cara verbal

7

Jum’at, 7 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25 10.35


- pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi yang telah diajarkan sebelumsebelumnya S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - pasien mengatakan sudah melakukan nafas dalam dan memukul bantal. - Pasien mengatakan sudah lumayan enak - pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 6 macam, kalau siang ada 3 macam


7. mengevaluasi SP 3 cara menghilangkan halusinasi dengan cara verbal 8. mengajarkan SP 4 tentang spiritual 9. Memberikan catatan kegiatan yang terjadwal untuk pasien 10. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien. 11. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 12. Membuat kontrak waktu 13. Salam terapeutik


Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien bisa melakukan nafas dalam dan memukul bantal - pasien bisa melakukan cara verbal - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A:

8

Sabtu, 8 Juli 2017

10.00 10.05 10.10 10.20 10.25 10.35



7. mengevaluasi SP 3 cara menghilangkan halusinasi dengan cara verbal 8. mengajarkan SP 4 tentang spiritual 9. Memberikan catatan kegiatan yang terjadwal untuk pasien 10. memberi reinforcement positif atas apa yang sudah dilakukan oleh pasien. 11. Menganjurkan klien untuk memasukan kegiatan harian. 12. Membuat kontrak waktu 13. Salam terapeutik

- Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi yang telah diajarkan sebelumsebelumnya S: - Pasien menjawab salam “waalaikumsalam” - Pasien mengatakan dapat mengontrol marahnya - pasien mengatakan sudah melakukan nafas dalam dan memukul bantal. - pasien menjawab tentang obat “minum obat pagi sore dan malam, kalau pagi minumnya ada 6 macam, kalau siang ada 3 macam


Pasien meyepakati kontrak berikutnya “iya saya mau” O: - Pasien tampak tersenyum saat di sapa perawat - pasien bisa melakukan nafas dalam dan memukul bantal - pasien bisa melakukan cara verbal - pasien tampak tersenyum saat diberi pujiaan - Pasien mengangguk saat menyepakati kontrak dengan mahasiswa A: - Masalah teratasi sebagian P: - Evaluasi yang telah diajarkan sebelum-

Asuhan Keperawatan Waham, Halusinasi, RPK Ny. D (Klien)

Recommend Documents