asuhan keperawatan Tn. M dengan PPOKDeskripsi lengkap
laporan pendahuluan mengenai asuhan keperawatan pada kasus sirosis hepatis, berisi materi lengkap mengenai konsep penyakit sirosis hepatis dan asuhan keperawatannya..
askepDeskripsi lengkap
askep
Asuhan Keperawatan Perioperatif
Deskripsi lengkap
asuhan keperawatan dengan gastritisDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
pembahasan kasus di ruang paru IV
AbFull description
Full description
pembahasan kasus di ruang paru IV
Deskripsi lengkap
Full description
Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Serosis Hepatis Pada Tn.MS di Ruang IRNA B Lt.IV Kanan RSCM St Su#$er % Studi Kasus Pasien di RSCM &a'arta Ditu!is o!eh % S(NARDI
Sehari Sehari se$e!u# se$e!u# #asu' #asu' ru#ah ru#ah sa'it sa'it pasien pasien #unta #untah h darah darah *2277 *2277"+ "+ pusing pusing disertai #ua! dan n/eri perut dan sudah $e$erapa hari Ba$ warna 'ehita#an. Pasien #engata'an pun/a riwa/at pen/a'it 'uning 3 $u!an /ang !a!u dan dirawat di RS 7i!egon dan dia0ur'an untu' dirawat !e$ih !an0ut 'e RSCM tetapi pasien $e!u# #au dan saat itu $a$ 0uga 'ehita#an+ pasien #e#pun/ai riwa/at pen/a'it 'uning dan Hepatitis B satu tahun !a!u+ Hipertensi Hipertensi tida' ada+ DM tida' ada. Pasien #engata'an #engata'an sering #inu# 0a#u dan o$at-o$atan dari warung dan ada riwa/at #inu#-#inu#an 'eras a!'oho!". Pada saat peng'a0ian pasien #asih #enge!uh n/eri+ #ua!+ perut #asih terasa $egah+ #untah #asih ada 1 8+ terpasang NT 'e!uar 7airan 'ehita#an 922 77+ Ba$ #asih 'ehita#an+ n/eri te'an te'an pada pada daerah daerah epigas epigastru# tru#.. TD% *22:;2 *22:;2++ Suhu% Suhu% ,<.9+R ,<.9+RR% R% 1) 8:#nt+ 8:#nt+ Nadi Nadi *22 8:#nt 8:#nt iregu!er+ Pada pe#eri'saan penun0ang didapat'an% S=T:SPT #ening'at+ Hipoa!$u#in+ Tro#$ositopenia+ ane#ia+ >C 'esan A? rapid respon iregu!er+ R= thora' CTR @ 92. Hasi! (S Hepar% Kesan Serosis hati dengan hipertensi porta!+ A7ites ".saat ini BB% 34 Kg+ TB% *3< C#+ LLA%1< 7#. Terap/% IV?D NaC! 2+4:; 0a#+ T> *222:*1 0a#+ Se#entara puasa sa#pai spoo!ing hasi! 0ernih+ K!is#a+ =#eprao! in0 18)2 #g+ Vit Vit K in0 ,8* a#p!+ La7to!a7 ,8 CI+ Su7ra!ent , 8 CI. (Hasil Pengkajian terlampir).
II. PATOFISIOLOGI PATOFISIOLOGI Sirosis hati
Sirosi Sirosiss hati hati ada!ah ada!ah pen/a'i pen/a'itt hati 'roni' 'roni' /ang /ang di7iri di7iri'an 'an o!eh o!eh distor distorii arsite' arsite'tur tur hati hati /ang /ang nor#a!+ pen/a'it ini ditandai o!eh adan/a peradangan di6us dan #anahun pada hati+ di'uti o!eh o!eh pro!i6e pro!i6erasi rasi 0aringa 0aringan n i'at+ i'at+ degene degenerasi rasi++ dan regene regenerasi rasi se!-se! se!-se! hati+ hati+ sehing sehingga ga ti#$u! ti#$u! 'e'a7auan da!a# susunan paren'i# hati. a!aupun etio!ogi dari $er$agai $entu' sirosis tida' di#engerti dengan $ai'+ ada tiga po!a 'has /ang dite#u'an pada 'e$an/a'an 'asus /aitu sirosis Laenne7+ postne'roti' dan $i!iaris+ dan ada $e$erapa pen/a'it /ang diduga dapat
#en0adi #en0adi pen/e pen/e$a$ $a$ sirosis sirosis hepatis hepatis antara antara !ain !ain #a!nutr #a!nutrisi isi++ a!'oho a!'oho!is# !is#e+ e+ Eirus Eirus hepatit hepatitis+ is+ 'ega 'egaga! ga!an an 0antu 0antung ng /ang /ang #en/ #en/e$ e$a$ a$'a 'an n $end $endun unga gan n Eena Eena hepa hepati ti'a 'a++ pen/ pen/a' a'it it i!so i!son+ n+ he#o'ro#atosis+ at to'si' dan !ainn/a. Bi!a #e!ihat #ani6estasi '!inis dan hasi! pe#eri'saan penun0ang /ang di!a'u'an pada pasien Tn.MS $ahwa sirosis hati /ang ter0adi dapat digo!ong'an sirosis Laenne7 posta!". Sirosis ini 0uga dise$ut dengan sirosis a!'oho!i'+ porta!+ dan sirosis gii #erupa'an po!a sirosis /ang $er$eda /ang dihu$ung'an dengan pen/a!ahgunaan a!'oho! 'roni'+ e6e' to'si' a!'oho! pada hepar #en/e$a$'an peru$ahan /ang sangat $er#a'na pada stru'tur dan 6ungsi se!-se! hepar. Peru$ahan ini ditandai dengan in6!a#asi dan ne'rosis se! hepar dapat se7ara !o'a! #aupun #en/e$ar. Si#panan !e#a' da!a# se!-se! paren'i# dapat ter!ihat pada 6ase awa!. Pen/e$a$ peru$ahan !e#a' ini tida' 0e!as di#ung'in'an ada peru$ahan 6ungsi eni# /ang $erhu$ungan dengan #eta$o!is#e #eta$o!is#e !e#a' se7ara nor#a!. Pe!e$a Pe!e$aran ran se!-se! se!-se! !e#a' !e#a' #en/e$ #en/e$a$' a$'an an te'anan te'anan pada pada !o$us !o$us hepar+ hepar+ /ang /ang #engara #engarah h pada pada pening'atan te'anan a!iran darah. Ter0adi Ter0adi hipertensi siste# porta!+ dengan te'anan $a!i' /ang 7u'up pada siste# porta!+ ter0adi sir'u!asi 'o!atera! dan #e#ung'in'an darah #enga!ir dari intestin !angsung 'e Eena 'aEa. Pening'atan a!iran darah 'e Eena esoEagusF Eena !a#$ung+ Earises !a#$ungF pada !i#pa+ sp!eno#ega!i dan pada Eena he#oroid. Ne'rosis dii'uti o!eh regenerasi dan 0aringan 6i$rosa /ang ter$entu' #erusa' $entu' nor#a! !o$us hepar. Peru$ahan 6i$roti' ini tida' dapat 'e#$a!i nor#a! dan #enga'i$at'an dis6ungsi hepar 'ronis dan a'hirn/a gaga! hepar. Pengkajian
(ntu' peng'a0ian di ruang IRNA B Lt. IV 'anan #engguna'an 6or#at peng'a0ian /ang te!ah disedia'an+ dengan #e#$eri'an 7e' !ist pada hasi! peng'a0ian /ang sesuai .(hasil pengkajian terlampir) Di$awah ini #erupa'an ring'asan dari peng'a0ian /ang di!a'u'an pada Tn.MS. 1. Ria!at Kesehatan
a. Ke!uhan uta#a% pasien #enge!uh perut terasa #ua! dan #untah darah * hari SMRS. $. Riwa/at 'esehatan se'arang% Sehari se$e!u# #asu' RS pasien #untah darah darah *8 'e!uar #untah se$an/a' *2277+ pusing+ #ua! dan n/eri perut+ $a$ warna 'ehita#an 7. Riwa/at 'esehatan /ang !a!u dan 'e!uarga% pasien #engata'an pun/a riwa/at pen/a'it 'uning 3 $!n /ang !a!u dan dirawat di RS Ci!egon dan dian0ur'an 'e RSCM tetapi pasien $e!u# #au saat itu+ pasien #engata'an pernah sa'it hepatitis+ riwa/at #inu# 0a#u tradiona! $ung'usan" dan o$at warung + 0uga #inu# a!'oho! #inu#-#inu#an 'eras"+ riwa/at 'esehatan 'e!uarga% #enurut pasien 'e!uarga tida' ada /ang sa'it seperti pasien+ HT+ DM ataupun pen/a'it !ain. d. Riwa/at A'tiEitas Sehari-hari
*222 77 : 0a# warna 'uning 'e#erahan+ 'esu!itan tida' ada
?re'wensi *9-*<:1) 0a#+ Be!u# BAB+ 'ehita#an !una'+ 'esu!itan tida' ada tida' ada 'esu!itan dan rasa sa'it saat BAB. BAB % ?re'wensi * hari arna % 'uning+ 'onsistensi !una'+ Kesu!itan tida' ada
Se#ua data penun0ang dari tangga! 12 sa#pai 11 dapat di0adi'an pedo#an da!a# #enega''an diagnosa+ wa!upun pada saat peng'a0ian /aitu tangga! 11 dese#$er 1223 ada $e$erapa hasi! !a$oratoriu# darah sudah #enun0u'an per$ai'an disa#ping 0uga #asih ada /ang di$awah nor#a!. ;. Tera)i
IV?D NaC! 2+4:; 0a#+ T> *222:*1 0a#+ Se#entara puasa sa#pai spoo!ing hasi! 0ernih+ K!is#a+ =#eprao! in0 18)2 #g+ Vit K in0 ,8* a#p!+ La7to!a7 ,8 CI+ Su7ra!ent , 8 CI. Pada saat #e!a'u'an peng'a0ian se#ua ha! /ang #en0adi 6o'us peng'a0ian dapat di!a'u'an dengan $ai'+ tetapi #asih terdapat $e$erapa ha#$atan. 1. -a&#atan
Da!a# #engguna'an 6or#at terse$ut untu' #eng'a0i pasien Tn.MS dengan Sirosis Hepatis dan He#eta#isis #e!ena perawat #enga!a#i 'esu!itan+ ha! ini dise$a$'an 'arenaF •
?or#at peng'a0ian sangat u#u#+ tida' spesi6i' pada gangguan siste# pen7ernaan dan hepato!ogi teruta#a untu' #eng'a0i pasien dengan sirosis hati dengan he#ato#isis #e!ena.
?or#at peng'a0ian te!ah #e#uat hasi! pe#eri'saan penun0ang tetapi ruang /ang disedia'an sangat se#pit sehingga tida' #e#adai pada 'asus Tn.MS+ di#ana hasi! pe#eri'saan penun0ang 7u'up $an/a'. Dan dapat $erpengaruh pada penentuan Diagnosa 'eperawatan.
(. Rasiona$ Pengkajian
Peng'a0ian /ang seharusn/a di!a'u'an pada Tn.MS dengan Sirosis hati ada!ah se$agai $eri'ut% Riwayat keperawatan : Be$erapa riawa/at /ang $erhu$ungan dengan riwa/at 'eperawatan dan 'esehatan sangat
per!u di'a0i untu' #engetahui per0a!anan pen/a'it dan $agai#ana penanganan /ang te!ah di!a'u'an 'e!uarga. Riwa/at-riwa/at 'eperawatan terse$ut+ #e!iputi% a. Riwa/at 'esehatan #asa !a!u dan riwa/at saat ini. Per!u di'a0i 'arena sangat $erhu$ungan pada 'esehatan pasien saat ini+ apa'ah pasien pernah dirawat dengan pen/a'it /ang sa#a atau pen/a'it !ain /ang $erhu$ungan dengan pen/a'it hati+ sehingga #en/e$a$'an:$erhu$ungan dengan pen/a'it 7irosis hepatis+ 'arena 7irosis hepatis #erupa'an pen/a'it 'e!ainan hati dari 'o#p!i'asi pada sa'it hati pri#er /ang se$e!u#n/a te!ah ada. Sedang'an riwa/at 'esehatan saat ini #erupa'an 'e!uhan uta#a pasien saat ini+ #engapa pasien #asu' Ru#ah sa'it dan apa 'e!uahan uta#a pasien+ sehingga dapat ditega''an prioritas #asa!ah 'eperawatan /ang dapat #un7u!. $. Riwa/at Kesehatan Ke!uarga Ka0i ada'ah pen/a'it-pen/a'it /ang da!a# 'e!uarga sehingga #e#$awa da#pa' $erat pada 'eadaan atau /ang #en/e$a$'an 7irosis hepatis+ seperti 'eadaan sa'it DM+ hipertensi+ gin0a! /ang ada da!a# 'e!uarga. Ha! ini penting di!a'u'an $i!a ada ge0a!a-ge0a!a /ang #e#ang $awaan dari 'e!uarga pasien. 7. Riwa/at Tu#$uh Ke#$ang Ke!ainan-'e!ainan 6isi' atau 'e#atangan dari per'e#$angan dan pertu#$uhan seseorang /ang dapat #en0adi 5 #e#pengaruhi 'eadaan pen/a'it seperti ada riwa/at pernah i7terus saat !ahir /ang !a#a+ atau !ahir pre#ature+ 'e!eng'apan i#unisasi+ pada 6or# /ang tersedia tida' terdapat isian /ang $er'aitan dengan riwa/at tu#$uh 'e#$ang. d. Riwa/at Sosia! Keadaan sosia! dan e'ono#i $erpengaruh+ apa'ah pasien su'a $er'u#pu! dengan orangorang se'itar /ang pernah #enga!a#i pen/a'it hepatitis+ $er'u#pu! dengan orang-orang /ang da#pa'n/a #e#pengaruhi pri!a'u pasien /aitu pe#inu# a!7oho!+ 'arena 'eadaan !ing'ungan se'itar /ang tida' sehat e. Riwa/at Psi'o!ogi dan riwa/at sehari-hari Bagai#ana pasien #enghadapi pen/a'itn/a saat ini apa'ah pasien dapat #eneri#a+ ada te'anan psi'o!ogis $erhu$ungan dengan sa'itn/a. Kita 'a0i ting'ah !a'u dan 'epri$adian+ 'arena pada pasien dengan sirosis hati di#ung'in'an ter0adi peru$ahan ting'ah !a'u dan 'epri$adian+ e#osi !a$i!+ #enari' diri+ dan depresi. ?atiue dan !etargi dapat #un7u! a'i$at perasaan pasien a'an sa'itn/a. Dapat 0uga ter0adi gangguan $od/ i#age a'i$at dari ede#a+ gangguan integu#ent+ dan terpasangn/a a!at-a!at inEasiEe seperti in6use+ 'ateter". Ter0adin/a peru$ahan ga/a hidup+ peru$aha peran dan tanggung0awa$ 'e!uarga+ dan peru$ahan status 6inan7ia! Lewis+ Heit'e#per+ J Dir'sen+ 1222". a!aupun da!a# 6or#at peng'a0ian 7e'!ist /ang ada ter$atas isin/a+ pa!ing tida' #e#$eri pe!uang untu' dapat #enan/a'an ha!ha! /ang $er'aitan dengan psi'o!ogis dan 'e$iasaan sehari-hari. Pada pasien Tn.MS tida' dite#u'an adan/a data-data gangguan psi'o!ogis+ pasien #en/adari dirin/a sedang sa'it dan #e#$utuh'an perawatan. Pasien $e!u# pernah
#endapat'an pengetahuan tentang pen/a'it /ang diderita saat ini+ pasien #enga'ui sering #inu#-#inu#an 'eras a!7oho!"+ #inu# o$at warung dan 0a#u. Pri!a'u sehari-hari /ang tida' sehat ini dapat #en0adi pe#i7u ti#$u!n/a #asa!ah pada pasien. Pemeriksaan fisik a. Kesadaran u#u# dan 'eadaan u#u# pasien Per!u di'a0i ting'at 'esadaran pasien dari sadar 5 tida' sadar 7o#pos #entis 5 7o#a" untu' #engetahui $erat ringann/a prognosis pen/a'it pasien+ 'e'a7uan 6ungsi dari hepar sa!ah satun/a #e#$awa da#pa' /ang tida' !angsung terhadap penurunan 'esadaran+ s a!ah satun/a dengan adan/a ane#ia #en/e$a$'an paso'an =1 'e 0aringan 'urang ter#asu' pada ota'. $. Tanda-tanda Eita! dan pe#eri'saan 6isi' 'epa!a-'a'i TD+ Nadi+ Respirasi+ Te#peratur /ang #erupa'an to!a' u'ur dari 'eadaan u#u# pasien : 'ondisi pasien dan ter#asu' pe#eri'saan dari 'epa!a sa#pai 'a'i dan !e$ih 6o7us pada pe#eri'saan organ seperti hati+ a$do#en+ !i#pa dengan #engguna'an prinsip-prinsip inspe'si+ aus'u!tasi+ pa!pasi+ per'usi"+ disa#ping itu 0uga peni#$angan BB dan pengu'uran tinggi $adan dan LLA untu' #engetahui adan/a pena#$ahan BB 'arena retre'si 7airan da!a# tu$uh disa#ping 0uga untu' #enentu'an tinga'at gangguan nutrisi /ang ter0adi+ sehingga dapat dihitung 'e$utuhan Nutrisi /ang di$utuh'an. *". Hati % per'iraan $esar hati+ $i!a dite#u'an hati #e#$esar tanda awa! adan/a 7irosis hepatis+ tapi $i!a hati #enge7i! prognosis 'urang $ai'+ 'onsistensi $iasan/a 'en/a!:6ir#+ pinggir hati tu#pu! dan ada n/eri te'an pada pera$aan hati. Sedang'an pada pasien Tn.MS dite#u'an adan/a pe#$esaran wa!aupun #ini#a! (S hepar". Dan #enun0u''an sirosis hati dengan hipertensi porta!. 1". Li#pa% ada pe#$esaran !i#pa+ dapat diu'ur dengan 1 7ara % - S7hu66ner+ hati #e#$esar 'e #edia! dan 'e $awah #enu0u u#$i!i7us S-I-IV" dan dari u#$i!i7us 'e SIAS 'anan S VVIII" - Ha7'et+ $i!a !i#pa #e#$esar 'e arah $awah sa0a. Pada pasien Tn.MS dite#u'an pe#$esaran !i#pa (S" ha! ini #enun0u''an adan/a 'e!ainan pada siste# asesori pen7ernaan. ,". Pada a$do#en dan e'stra a$do#en dapat diperhati'an adan/a Eena 'o!atera! dan a7ites+ #ani6estasi di!uar perut% perhati'an adan/a spinder neEi pada tu$uh $agian atas+ $ahu+ !eher+ dada+ pinggang+ 7aput #edussae dan tu$uh $agian $awah+ per!un/a diperhati'an adan/a erite#a pa!#aris+ gine'o#astia dan atropi testis pada pria+ $ias 0uga dite#u'an he#oroid. Mani6estasi '!inis /ang ada pada Tn.MS tida' $an/a' na#pa' seperti tanda diatas han/a ada a7ites wa!aupun #ini#a! (S". Pemeriksaan Penunjang a. Pe#eri'saan La$oratoriu# *. Darah di0u#pai HB rendah+ ane#ia nor#o'ro# nor#ositer+ hipo'ro# #i'rositer:hipo'ro# #a'rositer+ ane#ia dapat dari a'i$at hipersp!e#is#e dengan !eu'openia dan tro#$ositopenia+ 'o!estero! darah /ang se!a!u rendah #e#pun/ai
prognosis /ang 'urang $ai'. Sedang'an pada pasien Tn.MS se#ua 'ondisi terse$ut dapat dite#ui hasi! !a$oratoriu# ter!a#pir". Se$agai indi'asi adan/a 'e!ainan 6ungsi hepar. 1. Kenai'an 'adar eni# transa#inase 5 S=T+ SPT $u'an #erupa'an petun0u' $erat ringann/a 'erusa'an pare#'i# hati+ 'enai'an 'adar ini ti#$u! da!a# seru# a'i$at 'e$o7oran dari se! /ang rusa'+ pe#eri'saan $i!iru$in+ transa#inase dan ga##a T tida' #ening'at pada sirosis ina'ti6. Pada pasien Tn.MS didapat'an pening'atan S=T:SPT ha! ini #en0e!as'an adan/a adan/a 'e!ainan atau 'e'a7aun 6ungsi hati /ang a7tua!. ,. A!$u#in a'an #erendah 'arena 'e#a#puan se! hati /ang 'urang:$er'urang+ dan 0uga g!o$u!in /ang nai' #erupa'an 7er#inan da/a tahan se! hati /ang 'urang dan #enghadapi stress. Ha! ini 0uga dite#u'an pada 'asus Tn.MS. ). Pe#eri'saan CH> 'o!inesterase" Ini penting 'arena $i!a 'adar CH> turun 'e#a#puan se! hati turun+ tapi $i!a CH> nor#a! : ta#$ah turun a'an #enun0u'an prognasis 0e!e' 9. Kadar e!e'tro!it penting da!a# penggunaan diureti7 dan pe#$atasan gara# da!a# diet+ $i!a ense6a!opati+ 'adar Na turun dari ) #eg:L #enun0u'an 'e#ung'inan te!ah ter0adi sindro# hepatorena!. 3. Pe#an0angan #asa protro#$in #erupa'an petun0u' adan/a penurunan 6ungsi hati. Pe#$erian Eit K $ai' untu' #eni!ai 'e#ung'inan perdarahan $ai' dari Earises esophagus+ gusi #aupun epista'sis. Pada 'asus Tn.MS terdapat pe#an0angan pada ni!ai PT dan APTTn/a sehingga ha! ini di#ung'in'an ter0adi in0uri atau perdarahan $ai' disenga0a:tida'. <. Peningggian 'adar gu!a darah hati tida' #a#pu #e#$entu' g!i'ogen $i!a terus #eninggi prognosis 0e!e'+ pada 'asus tida' dite#u'an. ;. Pe#eri'saan #ar'er sero!ogi seperti Eirus+ H$sAg:H$sA$+ H$7Ag:H$7A$+ HBV DNA+ HCV RNA.+ untu' #enentu'an etio!ogi sirosis hati dan pe#eri'saan A?P a!6a 6eto protein" penting da!a# #enentu'an apa'ah te!ah ter0adi transpor#asi 'earah 'eganasan. Pada 'asus Tn.MS+ pe#eri'saan ini sudah di!a'u'an hasi! $e!u# ada sa#pai tg! 1; dese#$er 1223. $. Pe#eri'saan !ainn/a *. Radio!ogi dengan $ariu# swa!!ow dapat di!ihat Earises esophagus untu' 'on6ir#asi adan/a hipertensi porta! 1. >so6agus'opi Earises esophagus se$agai a'i$at 'o#p!i'asi 7irosis hati. ,. (!tra sonogra6i #engetahui se7ara !eng'ap 6isi' hati dan $entu' per#u'aan dan !ain-!ain.pada 'asus Tn.MS 0e!as 'esan adan/a sirosis hati dengan hipertensi porta! dan $e$erapa ga#$aran /ang na#pa' pada hasi! (S hepar ter!a#pir"
). Radiogra6i astro intestina! $agian atas di!a'u'an pe#eri'saan se7ara $erseri pada eso6agus atau gaster atau u!serasi duodenu#. 9. Pe#eri'saan angiogra6i untu' #engidenti6i'asi te#pat perdarahan arteri /ang n/ata. 3. CT s7an untu' #e#$antu #endete'si as7ites 'e7i! /ang #e#$eri'an in6or#asi tentang Eo!u#e dan 'ara'ter dari 'u#pu!an 7airan. <. Radio isoto6 hati #engidenti6i'asi adan/a #assa pada hati. ;. Biopsi 0aringan hati /ang rusa'+ in6i!trasi !e#a' dan 6i$rosis se! hati+#engidenti6i'asi'an adan/a sirosis.Pe#eri'saan ini 0uga untu' #endiagnosa adan/a tu#or ganas dan in6e'si pada hati. Be$erapa pe#eri'saan penun0ang ta#$ahan diatas dapat di0adi'an re'o#endasi'an da!a# $er'o!a$orasi dengan #edis da!a# #enentu'an tinda'an dan prosedur apa /ang tepat dan $er#an6aat da!a# penega'an diagnosa+ agar in6or#asi:data /ang didapat !e$ih Ea!id. Tetapi per!u 0uga diperti#$angan $ahwa da!a# #e#$eri'an re'o#endasi da!a# pe#eri'saan penun0ang harus #e!ihat 'e#an6aatan dan e6e'ti6itas dari per!un/a pe#eri'saan penun0ang. 9. REN9ANA AS3- KEPERAWATAN
Di ruang IRNA B IV 'anan untu' pe#$uatan renpra sudah ada+ dengan #engguna'an 7e' !ist. Pada pasien sudah diru#us'an ren7ana asuhan 'eperawatan dengan #e#un7u!'an e#pat diagnosa 'eperawatan. Renpra /ang diguna'an pada Tn.MS te!ah sesuai dengan 'asus /aitu Sirosis hepati7+ sehingga #asa!ah-#asa!ah /ang dapat #un7u! pada pasien te!ah ter7atat da!a# renpra terse$ut dan #en0adi prioritas #asa!ah 'eperawatan /ang ditangani pada saat itu+ /aitu%
*. angguan Eo!u#e 7airanF !e$ih dari 'e$utuhan tu$uh $erhu$ungan dengan terganggun/a #e'anis#e pengaturan penurunan p!as#a protein" 1. Resi'o gangguan nutrisiF 'urang dari 'e$utuhan tu$uh $:d inta'e /ang tida' ade'uat anore'sia+nausea:Eo#itus" ,. Resi'o tinggi in0uri perdarahan" $erhu$ungan dengan 'etida'nor#a!an pro6i! darah dan gangguan a$sorsi Eit K ). Ter$atasn/a pengetahuan 'e$utuhan $e!a0ar" #engenai proses pen/a'it+ prognosis dan penata!a'sanaann/a $erhu$ungan dengan ter$atasn/a in6or#asi a!aupun de#i'ian #asih terdapat $e$erapa ha#$atan% 1. -a&#atan
a. ?or# renpra diruangan sudah ada $erupa 7he'!ist tetapi $e!u# se#ua #asa!ah ada dan sesuai dengan 'asus+ #asih ter$atas. $. Tida' tersedia 6or# 'osong renpra sehingga $i!a ada !e#$ar renpra 7he' !ist /ang tida' !eng'ap dapat dita#$ah'an pada renpra $eri'utn/a
(. Rasiona$ Ren*ana As%han Ke)eraatan
Dari $e$erapa #asa!ah /ang ti#$u!+ te!ah ditega''an diagnosa #asa!ah 'eperawatan prioritas. Sesuai Prioritas #asa!ah /ang ada #a'a disusun ren7ana asuhan 'eperawatan /ang tepat dan di$awah ini #erupa'an ren7ana asuhan 'eperawatan pada Tn.MS dan rasiona!isasin/a%
a. angguan Eo!u#e 7airanF !e$ih dari 'e$utuhan tu$uh $erhu$ungan dengan terganggun/a #e'anis#e pengaturan penurunan p!as#a protein" 2itan+ai denganF distensi Eena 0ugu!aris 9 5 1 7#H1=+ asites+ $a!an7e 7airan - 922 #!:1) 0a#+ Ht % 1, + RR % 1) G:#enit. TDF*22:<2 ##Hg+ protein tota! )+3 ##o!+ C!F**2+ 'etida'sei#$angan e!e'tro!it+ Pasien #engata'an perutn/a #e#$esar dan terasa $egah+ $adan terasa !e!ah:!e#as. T%j%an% Pasien da!a# status hidrasi /ang ade'uat+ Eo!u#e 7airan sei#$ang. Kriteria -asi$% =utput urin sesuai $erat $adan *-*.9#!:'g BB:0a#"+ B0 urin F *.22, 5 *.2,2+ ede#a -"+ asites -"+ Suara na6as $ersih tida' ada ron7hi+ RR % *3 5 12 G:#enit+ TD F *22:<2 5 *)2:42 ##Hg+ nadi % 32 5 *22 G:#enit+ to!eran ter hadap a'tiEitas.A!$F ) 5 9 #g:d!+ e!e'to!it da!a# $atas nor#a!.
Inter"ensi
Monitor inta'e dan output 7airan. ('ur 'ehi!angan gastrointestina! dan per'ira'an 'ehi!angan ta' 'asat #ata+ 7ontohF 'eringat d!!. Rasional % Per!u untu' #enentu'an 6ungsi gin0a!+ dan #enentu'an 'e$utuhan penggantian 7airan dan penurunan resi'o 'e!e$ihan 7airan $erta#$ah. &e!as'an pada pasien dan 'e!uarga tentang pe#$atasan 7airan dan diet. Rasional: Pening'atan pe#aha#an dapat #ening'at'an 'er0asa#a pasien dan 'e!uarga da!a# progra# perawatan.
Ting'at'an dan dorong ora! h/giene dengan sering. Rasiona!% Ke$ersihan #u!ut /ang $ai' dapat #engurangi 'e'eringan #e#$ran #u'osa #u!ut+ sehingga dapat #engurangi rasa haus pasien S#!eter J Bare+ 1229". Monitor ede#a+ dan asites. Rasional: Pasien sirosis hati #enga!a#i retensi 7airan da!a# intraEas'u!er #enga'i$at'an te'anan darah #ening'at ha! ini #en/e$a$'an ter0adin/a pening'atan te'anan hidrostati' 'api!er #enga'i$at'an 7airan intraEas'u!er shi6t 'e da!a# ruang intertisia! sehingga ede#a dapat 'ita 0u#pai pada pasien sirosis hati Lewis+ Heit'e#per+ Dir'sen+ 1222". Monitor pening'atan &VP+ aus'u!tasi $un/i 0antung dan paru. Rasional: 'arena retensi 7airan #en/e$a$'an 0u#!ah 7airan es'trase! #ening'at. Ha! ini a'an #ening'at'an $e$an 'er0a 0antung dan #eni#$u!'an pa/ah 0antung 'ongesti6+ dengan #ani6estasi sesa' na6as+ $atas 0antung pada per'usi #e!e$ar dan distensi Eena 0ugu!aris S#!eter J Bare+ 1229". Monitor BB tiap hari+ dengan a!at+ wa'tu dan pa'aian /ang sa#a. &i'a #e#ung'in'an. Rasional: Peni#$angan $erat $ada$ harian ada!ah pengawasan status 7airan ter$ai'. Pening'atan $erat $adan !e$ih dari 2.9 'g tiap hari diduga adan/a retensi 7airan. Bi!a ter0adi pening'atan $erat $adan se7ara 7epat #a'a diduga ter0adi retensi 7airan+ tiap 'enai'an $erat $adan * 'g sa#a dengan 'e!e$ihan 7airan * !iter Pri7e J i!son+ 1221". Ka0i ting'at 'esadaran+ se!idi'i peru$ahan #enta!+ adan/a ge!isah Rasional % Penurunan 'esadaran dapat #enun0u''an perpindahan 7aira n+ a'u#u!asi to'sin+ asidosis+ 'etida' sei#$angan e!e'tro!it+ dan ter0adin/a hipo'sia. Ko$a#orasi
Ka0i inta'e diet+ ('ur pe#asu'an diit+ ti#$ang BB tiap #inggu Rasional: Me#$antu da!a# #engidenti6i'asi de6isiensi dan 'e$utuhan diet. Kondisi 6isi' u#u#+ ge0a!a ure#i' #ua!+ #untah+ anore'sia+dan ganggguan rasa" dan pe#$atasan diet dapat #e#pengaruhi inta'e #a'anan+ setiap 'e$utuhan nutrisi diperhitungan dengan tepat agar 'e$utuhan sesuai dengan 'ondisi pasien+ BB diti#$ang untu' #engetahui pena#$ahan dan penuruanan BB se7ara periodi'. An0ur'an pasien untu' istirahat:$edrest Rasional: Di#ung'in'an dapat #engurangi dan #ensta$i!'an 'e$utuhan nutrisi dan #engurangi ting'at energi /ang tida' diper!u'an 'arena pasien da!a# 'ondisi #ening'at energin/a da!a# #enga!a#i proses pen/a'it. Beri'an #a'anan sedi'it dan sering sesuai dengan diet Rasional % Me#ini#a!'an anore'sia dan #ua! sehu$ungan dnegan status ure#i'. Tawar'an perawatan #u!ut $er'u#ur:goso' gigi" dengan !arutan asetat 19 se$e!u#
#a'an. Beri'an per#en 'aret+ pen/egar #u!ut diantara #a'an. Rasional: Me#$ran #u'osa #en0adi 'ering dan pe7ah. Perawatan #u!ut #en/e0u''an+ dan #e#$antu #en/egar'an rasa #u!ut+ /ang sering tida' n/a#an pada ure#ia dan pe#$atasan ora!. Pen7u7ian dengan asa# asetat #e#$antu #enetra!'an a##onia /ang di$entu' o!eh peru$ahan urea B!a7'+ J Haw'+ 1229". Identi6i'asi #a'anan /ang disu'ai ter#asu' 'e$utuhan 7u!tura!. Rasional: &i'a #a'anan /ang disu'ai pasien dapat di#asu''an da!a# peren7anaan #a'an+ #a'a dapat #ening'at'an na6su #a'an pasien. MotiEasi pasien untu' #engha$is'an diet+ an0ur'an #a'an-#a'anan !una' Rasional: Me#$antu proses pen7ernaan dan #udah da!a# pen/erapan #a'anan+ 'arena pasien #enga!a#i gangguan siste# pen7ernaan. Beri'an $ahan penganti gara# pengganti gara# /ang tida' #engandung a#oniu#. Rasional % ara# dapat #ening'at'an ting'at a$sorsi dan retensi 7airan+ sehingga per!u #en7ari a!ternati6 penganti gara# /ang tepat Ko$a#orasi
Beri'an diet *<22 ''a! sesuai terapi" dengan tinggi serat dan tinggi 'ar$ohidrat. Rasional: Pengenda!ian asupan 'a!ori tota! untu' #en7apai dan #e#pertahan'an $erat $adan sesuai dan pengenda!ian 'adar g!u'osa darah Pe#asangan NT Rasional: Me#pertahan'an inta'e /ang ade'uat+ dan #enghindar'an ter0adin/a rea'si #untah /ang $er!an0ut. Beri'an o$at sesuai dengan indi'asi%Ta#$ahan Eita#in+ thia#in+ $esi+ asa# 6o!at dan >ni# pen7ernaan Rasional % Hati /ang rusa' tida' dapat #en/i#pan Vita#in A+ B 'o#p!e's+ D dan K+ 0uga ter0adi 'e'urangan $esi dan asa# 6o!at /ang #eni#$u!'an ane#i. Dan Mening'at'an pen7ernaan !e#a' dan dapat #enurun'an diare. Ko!a$orasi pe#$erian antie#eti' Rasional: untu' #enghi!ang'an #ua!:#untah dan dapat #ening'at'an pe#asu'an ora!.
7. Resi'o tinggi in0uri perdarahan" $erhu$ungan dengan 'etida'nor#a!an pro6i! darah dan gangguan a$sorsi Eit K
Awasi H$:Ht dan 6a7tor pe#$e'uan darah. Rasiona!% Indi'ator prdarahan a'ti6+ ane#ia atau ter0adin/a 'o#p!i'asi. Beri'an o$at sesuai order Vita#in K in0e'si+ Pe!una' 6eses% !a7tura!". Rasiona!% Vit K dapat #ening'at'an sintesis protro#$in dan 'oagu!asi $i!a hati $er6ungsi dan pe!una' 6eses #en7egah #enge0an dan resi'o ro$e'an Eas7u!ar:perdarahan. d. Ter$atasn/a pengetahuan 'e$utuhan $e!a0ar" #engenai proses pen/a'it+ prognosis dan penata!a'sanaann/a $erhu$ungan dengan ter$atasn/a in6or#asi 2itan+ai dengan% Pasien #engata'an #asa!ahn/a dan #e#inta in6or#asi tentang pen/a'itn/a+ adan/a pern/ataan #is'o#uni'asi saat dirawat di RS se$e!u#n/a+ e'presi wa0ah ta#pa' 'e$ingungan T%j%an% sete!ah di$eri asuhan 'eperawatan+ pengetahuan pasien tentang proses pen/a'it+ prognosis dan penata!a'sanaan #ening'at Kriteria hasi$% Pasien dpat #engurai'an u!ang tentang proses pen/a'itn/a+ pasien dapat #enghu$ung'an ge0a!a pen/a'it dan pen/e$a$n/a+ pasien $erinisiati6 #eru$ah ga/a hidupn/a /ang tida' sehat+ pasien $erpartisipasi da!a# penata!a'sanaan pen/a'itn/a. Inter"ensi %
Ka0i u!ang pengetahuan pasien tentang proses pen/a'it dan prognosisn/a. Rasional: Mengidenti6i'asi ting'at pengetahuan pasien terhadap proses pen/a'itn/a dan agar pend-'es /ang di$eri'an dapat sesuai dengan 'e$utuhan pasien a!i harapan #asa depan pasien Rasional: dengan #engetahui harapan #asa depan pasien dapat #e#otiEasi 'einginan /ang !en$ih $ai' dari pasien Te'an'an pada pentingn/a #en0auhi a!7oho! Rasional: Menghindar'an 6a7tor-6a'tor pen/e$a$ /ang dapat #e#perparah pen/a'itn/a Ten'an'an tentang pentingn/a tida' #inu# o$at-o$atan warung:0a#u 0a#uan Rasional; Se$agai sa!ah satu 6a7tor pen/e$a$ ada!ah #e#inu# o$at warung dan 0a#u 0a#uan /ang tida' ter'ontro! dan ter'enda!i+ ha! ini dapat #en/e$a$'an dan #e#perparah 'ondisi pasien teruta#a hati+ 'arena hati #erupa'an sa!ah satu organ da!a# #endeto'si6i'asi o$at-o$atan.
In6or#asi'an tentang pentingn/a #engguna'an o$at han/a dengan r esep do'ter Rasional % dapat #engenda!i'an 'onsu#si o$at /ang tida' pada te#patn/a Bantu pasien untu' #engidenti6i'asi su#$er-su#$er pendu'ung Rasional: dapat teridenti6i'asi su#$er-su#$er pendu'ung /ang dapat #e#$antu dan #e#otiEasi pasien da!a# proses pen/e#$uhan Sedia'an intru'si diet /ang tertu!is dan te'an'an tentang pentingn/a nutrisi /ang sehat. Rasional % Me#$antu pasien dan 'e!uarga #engetahui #a'anan apa sa0a /ang dapat di'o#su#si dan a#an da!a# proses pen/a'it pasien Dis'usi'an tentang pentingn/a pe#$atasan gara# dan pe#$a7aan !a$e! #a'anan serta o$at-o$atan se$e!u# #eng'onsu#sin/a Rasional % Mengontro! dan #engenda!i'an 6a'tor-6a'tor /ang #e#perparah 'ondisi pasien &adwa!'an a'ti6itas pasien dengan periode istirahat /ang ade'uat Rasional % agar antara a'ti6itas dan istirahat sei#$ang dan proses pen/e#$uhan tida' $er!angsung !a#a A0ar'an pasien agar #en0auhi orang /ang sedang terin6e'si Rasional % #enghindar'an in6e'si se'under pada pasien+ 'aren pasien #enga!a#i penurunan da/a tahan tu$uh dan nutrisi /ang $er#asa!ah Intru'si'an pasien dan 'e!uarga untu' #e#$eritahu'an ti# 'esehatan $i!a #ene#u'an tanda ge0a!a+ seperti% pena#$ahan !ing'ar perut+ adan/a dispnea+ de#an+ darah da!a# tin0a:urin+ perdarahan dan 'uning pada 'u!it tu$uh. Rasional: pasien dan 'e!uarga dapat a'ti6 da!a# pe#entauan 'ondisin/a dan dapat 'ooperati6 pada se#ua prosedur penata!a'sanaan pen/a'itn/a+ sehingga 'e!uarga dan pasien dapat partisipasi dengan $ai' Intru'si'an 'e!uarga untu' segera #enghu$ungi sarana 'esehatan $i!a pasien #enga!a#i% 'e0ang+ tre#or+ peru$ahan !ain'eperi$adian". Rasional: #enghidar'an 'e0adian /ang !e$ih !an0ut dan dapat dipantau 'e!ainan-'e!ainan se7ara dini.
2. I'PLE'ENTASI
Pada pe!a'sanaan interEensi 'eperawatan ini diguna'an 6or#at /ang te!ah tersedia diruangan+ wa!aupun #asih $an/a' 'eter$atasan untu' #enu!is'an se#ua tinda'an /ang ada. Tetapi
$e$erapa interEensi 'eperawatan /ang te!ah di!a'u'an dan $e!u# di!a'u'an ditu!is'an da!a# !aporan shi6 (catatan tindakan dan laporan shif terlampir ".
Dari interEensi 'eperawatan /ang diren7ana'an+ terdapat $e$erapa interEensi /ang !a#$at di!a'u'an 'arena $e$erapa prosedur harus diren7ana'an 0auh-0auh hari pen0adwa!ann/a seperti pe#eri'saan (S hepar+ dan pe#eri'saan >D+ tetapi se7ara u#u# 49 interEensi 'eperawatan dapat di!a'sana'an sesuai 0adwa! $ai' interEensi #andiri #aupun interEensi /ang $ersi6at 'o!a$orasi. InterEensi 'eperawatan !ain /ang te!ah di!a'u'an $er'aitan dengan pendidi'an 'esehatan dan $agai#ana #e#persiap'an dis7aharge p!aning pada pasien+ ha! ini di!a'u'an se0a' pasien #asu' RS /aitu tangga! 11 dese#$er 1223+ diantara /aitu %
*. Pen0e!asan tentang pengertian+ pen/e$a$+ pengo$atan dan 'o#p!i'asi serosis hati. 1. Cara tentang pe#enuhan nutrisi. Teruta#a pe#$atasan #asu'an Natriu# dan 7airan !ainn/a. ,. Cara pengu'uran input dan out put 7airan ). Mengan0ur'an pasien untu' #engi'uti 0adawa! /ang te!ah di$uat $ersa#a perawat dan pasien terhadap a'ti6itas dan istirahat /ang di!a'u'an
E. E
>Ea!uasi /ang di!a'u'an $erdasar'an #asing-#asing diagnosa 'eperawatan da!a# $entu' 7atatan per'e#$angan pasien+ 6or#at 7atatan per'e#$angan pasien #engi'uti 6or#at /ang ada diruangan dan sudah tersedia diruangan. Penu!isan 7atatan per'e#$angan da!a# $entu' S=AP di!a'u'an setiap hari atau per 1) 0a#. S=AP ini #enga7u pada per'e#$angan 'ondisi pasien dan respon pas ien se7ara terstru'tur. Catatan per'e#$angan di!a'u'an setiap hari+ di#u!ai pada tg! 1, dese#$er sehari sete!ah di!a'u'an peng'a0ian dan penentuan diagnosa 'eperawatan+ tetapi pada pe!a'sanaan di '!ini' tida' dapat di!a'u'an dengan $ai' 'arena pada saat #ahasiswa !i$ur pada tg! 1,+1) dan 19 dese#$er tida' ada perawat ruangan /ang #e!a'u'an S=AP pada pasien. =!eh 'arena itu S=AP di!a'u'an #ahasiswa pada tangga! 13+1< dan 1; dese#$er 1223 (S!P terlampir) Dari $e$erapa #asa!ah 'eperawatan /ang #un7u!+ 'ese!uruhan #asa!ah 'eperawatan terse$ut 49 dapat teratasi dengan $ai' sesuai tu0uan /ang diharap'an+ adapun ring'asan eEa!uasi dari setiap #asa!ah 'eperawatan ada!ah se$agai $eri'ut%
*. angguan Eo!u#e 7airanF !e$ih dari 'e$utuhan tu$uh $erhu$ungan dengan terganggun/a #e'anis#e pengaturan penurunan p!as#a protein" Masa!ah 'eperawatan ti#$u! pada tangga! 11 Dese#$er 1223 dan te!ah teratasi pada tangga! 13 dese#$er 1223+ dan sete!ah itu interEensi /ang $er'aitan dengan ha! terse$t dihenti'an+ tetapi ada $e$erapa tinda'an /ang #asih diterus'an /aitu pe#antauan inta'e-out put 7airan dan penhitungan $a!an7e 7airan+ 'arena pada 'asus-'asus seperti Tn.MS ini dengan sirosis hepatis per!u untu' terus #e#antau 7airan /an #asu' dan 'e!uar agar tida' ter0adi gangguan /ang !e$ih !uas+ atau pada #asa!ah ini #asa!ah gangguan diturun'an #en0adi #asa!ah resi'o ganggauan Eo!u#e 7airan sa#pai #as!ah uta#a /ang #en/e$a'an gangguan 'esei#$angan 7airan teratasi se7ara #en/e!uruh+ pada 'asus Tn.MS 'a#i tida' trun'an #en0adi resi'o 'arena #e!ihat per'e#$angan dan 'ondisi pasien /ang se#a'in $ai'. 1. Resi'o gangguan nutrisiF 'urang dari 'e$utuhan tu$uh $:d inta'e /ang tida' ade'uat anore'sia+nausea:Eo#itus". Masa!ah 'eperawatan ti#$u! pada tangga! 11 dese#$er 1223 dan te!ah teratasi pada tangga! 1< dese#$er 1223+ 'ondisi nutrisi pasien se#a'in #e#$ai'+ 'e$utuhan nutrisi terpenusi sesuai 'e$utuhan /aitu *<22 '7a!+ dan se7ara u#u# tida' ta#pa' adan/a gangguan 'e$utuhan nutrisi+ o!eh 'arena itu interEensi dihenti'an+ sete!ah pasien di/a'ini #e#aha#i pengetahuan /ang te!ah disa#pai'an 'epada pasien tentang 'e$utuhan nutrisi saat itu dan saat diru#ah nantin/a. ,. Resi'o tinggi in0uri perdarahan" $erhu$ungan dengan 'etida'nor#a!an pro6i! darah dan gangguan a$sorsi Eit K Masa!ah 'eperawatan ti#$u! pada tangga! 11 dese#$er 1223 dan pada tangga! 1; dese#$er 1223 $erdasar'an hasi! eEa!uasi #asa!ah in0uri tida' ter0adi+ tetapi pada 'asus ini se#ua interEensi tetap di!a'u'an sa#pai 'ondisi pasien dan se#ua hasi! pe#eri'saan darah teruta#a Tro#$osit dan PT da!a# 'ondisi nor#a!. Karena pada Tn.MS #asih $e!u# #enun0u'an per$ai'an da!a# 6a'tor pe#$e'uan darah dita#$ah !agi hasi! dari (S hepar $ahwa terdapat sirosis hati dan hipertensi porta!.#a'a 'ewasdaan ti#$u!n/a perdarahan tetap di!a'u'an. ). Ter$atasn/a pengetahuan 'e$utuhan $e!a0ar" #engenai proses pen/a'it+ prognosis dan penata!a'sanaann/a $erhu$ungan dengan ter$atasn/a in6or#asi Masa!ah 'eperawatan ini #un7u! pada tangga! 11 dese#$er 1223 dan pada tangga! 1< dese#$er te!ah teratasi+ se7ara u#u# pasien dan 'e!uarga sudah #engerti tentang pen/e$a$+ proses penta'it saat ini dan pasien te!ah 'ooperati6 da!a# tata!a'sana pengo$atan dan se!a#a perawatan+ o!eh 'aren itu interEensi /ang $er'aitan dengan #as!ah tere$ut dihenti'an sete!ah di/a'ini pasien dan 'e!uarga #a#pu a'ti6 dan #e#$antu da!a# asuhan 'eperawatan dan $er0an0i saat pu!ang a'an #engi'uti an0uran /ang te!ah disa#pai'an. Hasi! tera'hir pe#eri'saan Darah rutin dan hasi! (S Hepar 1<:*1:1223"+ se$agai $eri'ut%
Kesan% Sirosis hepar dengan hipertensi porta!+ ada asites #ini#a!
E9G 4(=61(6(5578
Kesan% V>S+ Iregu!er
Dari $e$erapa pe#eri'saan terse$ut #asih terdapat ga#$aran hasi! pe#eri'saan darh /ang #enun0u'an adan/aF Tro#$ositopenia+ !eu'openia+ ane#ia da!# 'ondisi per$ai'an dari awa! #asu' dan sete!ah #endapat ta#$ahan tran6usi darah #enun0u'an pening'atan+ tetapi 'aren #asa!ah uta#a #erupa'an gangguan hepar #a'a su!it untu' terpenuhi seperti 'ondisi nor#a!+ 'ondisi didu'ung 0uga o!eh hasi! (S hepar #enun0u'an hasi! sirosis hepar dengan hipertensi porta!. Hasi! (S hepar 0uga #enun0ang ter0adin/a gangguan pada 'ontra'ti!itas 0antung 'arena adan/a 'egaga!an 0antung da!a# #e#o#pa 'aren a!iran $a!i' 'e 0antung #en0adi terha#$at 'arena adan/a hipertensi porta!. Disa#ping e#pat #asa!ah prioritas /ang ada+ pada tangga! 1< dese#$er 1223 #un7u! #asa!ah 'eperawatan $aru+ /aitu% Resi'o penurunan Cardia' output $erhu$ungan dengan gangguan 'ontra'ti!itas 0antung+ 'arena sete!ah #e!ihat hasi! >C se7ara $erseri se!a#a , hari #asih terdapat Eentri'e! e8tra sisto!+ nadi !a#$at tida' teratur+ TD 42:32 dan hasi! R= thora' se0a' awa! tangga! 11 dese#$er 1223 #enun0u''an CTR @ 92+ o!eh 'arena itu diren7ana'an interEensi !an0utan /ang $er'aitan dengan #asa!ah terse$ut dan pada tangga! 1; dese#$er 1223 #asa!ah ini #asih #enga#7a# ti#$u!n/a #asa!ah a'tua!+ #a'a interEensi 'eperawatan tetap di progra#'an sa#pai #asa!ah tida' ter0adi+ diantaran/a 0adwa! a'ti6itas dan istirahat ade'uat ter#asu' ren7ana-ren7ana prosedur tinda'an #edis dan 0uga pe#$erian o$at digo8in tetap diterus'an sesuai order.
F. PROSE23R YANG K3RANG TEPAT
*. Pasien tida' dipasang 'ateter dan harus di!a'u'an pengu'uran $a!an7e 7airan+ tapi da!a# pengu'uran urin tida' #engguna'an ge!as u'ur sehingga hasi!n/a 'urang Ea!id. 1. Monitoring inta'e dan output 7airan+ teruta#a dinas sore dan #a!a# sering tida' di!a'u'an se7ara !eng'ap+ sehingga penghitungan $a!an7e 7airan tida' dapat di!a'u'an dengan Ea!id+ 'ita han/a #enan/a'an 'epada pasien sesuai /ang te!ah dia0ar'an pada pasien ,. S=AP pada , hari saat 'ita tida' ada dite#pat+ tida' dapat dipantau 'arena perawat ruangan tida' #e!a'u'an S=AP dengan $ai'.
G. ANALISA PENGALA'AN
*. Me#$uat 'onta' dengan pasien. Pada 'onta' awa!n/a sa/a #e#$ina hu$ungan sa!ing per7a/a dengan #e#per'ena!'an diri % na#a+ asa!+ pendidi'an+ tu0uan. Bertan/a identitas pasien dan na#a panggi!an /ang disu'ai. Da!a# $er'o#uni'asi sa/a #engguna'an pertan/aan ter$u'a dengan si'ap tu$uh siap #e#$antu pasien tangan tida' di!ipat+ tida' ada pengha!ang antara pasien dan perawat+ tersen/u#" dan #e#pertahan'an 'onta' #ata Se!an0utn/a sa/a #e#$uat 'onta' tentang wa'tu perawatan+ !a#a #erawat /aitu se!a#a * #inggu dari 0a# ; pagi sa#pai 0a# , siang. pasien #en/epa'ati 'onta' /ang di$uat. Ha! ini di$u'ti'an dengan adan/a peran a'ti6 pasien dan 'e!uarga da!a# perawatan pasien. Ha#$atan saat #e!a'u'an 'onta' /airu saat $er'o#uni'asi+ 'arena pasien #enga!a#i tu!i 'i:'anan+ pasien #engguna'an a!at Bantu dengan tetapi #a!as #e#a'ain/a 'arena $erisi'+ #a'a /ang 'a#i !a'u'an ada!ah $er'o#uni'asi se7ara !e$ih de'at dengan pasien atau dengan 'e!uarga pasien. 1. Me!a'u'an tinda'an 'eperawatan. Du'ungan terhadap pe#$erian perawatan pasien tida' han/a datang dari pasien dan 'e!uarga tetapi dari te#an 5 te#an perawat di ruangan teruta#a 'er0asa#a /ang $ai' dari PN ruanagan /ang sepenuhn/a #endu'ung 'a#i. Sa/a di$eri'an 'e$e$asan o!eh 'epa!a ruang dan 'etua ti# untu' #e!a'u'an i#p!e#entasi pada pasien+ 7u'up dengan #enu!is'an da!a# !e#$ar i#p!e#entasi. I#p!e#entasi /ang di!a'u'an se!a!u di7atat di !e#$aran i#p!e#entasi /ang terdiri dari apa /ang di!a'u'an dan 0a#+ tetapi ada $e$erapa i#p!e#entasi /ang tida' di7atat 'arena tida' ada da!a# !e#$ar 6or#at. Satu ha! /ang #asih 'urang ada!ah 'adang'adang !upa #en7antu#'an para6 pada !e#$aran i#p!e#entasi. Ha! ini penting se$agai aspe' !ega!itas pe#$erian asuhan 'eperawatan. =$at-o$atan $erada di stasiu# ners sehingga #e#udah'an sa/a da!a# #e#$eri'ann/a dan #engontro! pe#$erian o$at-o$atan+ tingga! disesuai'an dengan terapi /ang ada di!e#$ar o$serEasi pasien+ /ang $erada di sisi te#pat tidur pasien. ,. Me!a'u'an ter#inasi. Ter#inasi a'hir di!a'u'an 0a# *).22 IB+ tangga! 1; Dese#$er 1223 'arena pada tangga!
14 dese#$er sudah $era'hir+ dan 'a#i #engoEer'an se#ua 'egiatan 'epada perawat ruangan teruta#a PN /ang $ertanggung 0awa$ terhadap Tn.MS. Pasien #engata'an senang te!ah dirawat+ serta $er0an0i a'an #e#atuhi progra# perawatan. Masa!ah 'eperawatan se$agian $esar te!ah dapat diatasi dengan $ai'+ adapun #asa!ah /ang e$!u# teratasi dan harus #endapat perhatian ada!ah resi'o in0uri perdarahan" dan resi'o penurunan 'ardia' out-put 0angan #en0adi #asa!ah /ang a7tua! ter0adi"
-. EI- LAN/3T
*. Per!u di!a'u'an riset tentang pengaruh pe#$erian #a'anan saat ter0adi perdarahan astro intestina! dan 'apan pe#$erian nutrisi dini /ang harus di$eri'an pada pasien pasien post perdarahan gastrointestina! dan $agai#ana pengaruhn/a pe#e$erian nutrisi dini pada pasien dengan post perdarahan I. 1. Per!u di!a'u'an peng'a0ian /ang #enda!a# e6e'ti6itas penhitungan $a!an7e 7airan /ang !e$ih e6e'ti6 /ang dapat di!a'u'an o!eh pasien atau 'e!uarga se7ara #andiri ,. Pengaruh retresi:pe#$atasan 7airan terhadap prosu'si urine /ang $er'aitan dengan gangguan 6ungsi hati KEP3STAKAAN
*. As7hen$renner+ D.S.+ C!eEe!and+ L..+ J Vena$!e+ S.&. 1221". "rug #herapy in $ursing. Phi!ade!phia % Lippin7ot. 1. A!e8ander+ ?aw7ett+ Run7i#an. 1222". $ursing Practice Hospital and Home the !dult + Se7ond edition+ Toronto. Chur7hi!! LiEingstone. ,. Bu!!o7'+ Bar$ara 1222". %ocus on pathophysiology. Phi!ade!phia. ). Bar'au'ass+ et.a! *44)"+ Health & Physical !ssessment .Missouri % Mos$/ 9. B!a7'+ &oi7e. M.+ J Haw'+ &ane. H. 1229". 'edical Surgical $ursing; clinical management for positie outcomes.
dition. >!seEier. In7 % St. Louis 3. Doenges+ M. >+ *44,:1222"+ $ursing are Plans. *uidelines %or Planning !nd "ocumenting Patient are. Ter0e#ahan o!eh I Made Karias+ d''". &a'arta % >C. <. u/ton 122*"+ Human Physiology and "eseases 'echanism+ ,rd - ed + Ter0e#ahan o!eh Petrus Andrianto+ 122*". &a'arta % >C. ;. Lu7'#an Sorensen+*449". 'edical Surgical $ursing+ ! PhsycoPhysiologic !pproach+ )th >d+B Saunders Co#pan/+ Ph/!ade!pia. 4. Lewis+ Sharon+ M.+ Heit'e#per+ Margaret+ M.+ J Dire'sen+ Shannon. 1222".
'edical Surgical $ursing; assessment and management of clinical prolem. ?i6th edition. St. Louis % CE. Mos$/. *2. Munro+ &. ? J ?ord+ M. &+ *44,:122*"+ /ntroduction to linical 01amination 23 >. diter0e#ah'an o!eh Rusdan D0a#i!"+ &a'arta%>C. **. Moore+ S.+ Breanndan. *443". Medi'a! test % pe#eri'saan #edis. Bu'u 1. &a'arta % ra#edia. *1. S#e!ter+ S. C et.a! 1229"+ 4runner&Suddarth5s: #e1took of 'edical Surgical $ursing.6th. Phi!ade!phia% Lippin7ott. *,. (niEersit/ o6 (tah Hospita! 1223"+ $utrition for Renal "isorder . Dari www.drug6a7ts.7o#. Dia#$i! tangga! *) NoEe#$er 1223. *). www.7!eEe!and7!ini7.org. 0dema. Dia#$i! pada tangga! *) NoEe#$er 1223. *9. www.p!7w.org. 0dema (%luid Retention). Dia#$i! pada tangga! *) NoEe#$er 1223.
