ASUHAN KEPERA KEPERAW WATAN PALIATIF PADA TN. B DENGAN GANGGUAN GINJAL KRONIS DI SHKJ Kelompok: Erwin Lisa Onitius Ribka Yudith
Pendahuluan Gagal Ginjal Kronis (GGK) kondisi kerusakan ginjal dan penurunan fungsi ginjal mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit. GGK dapat berlangsung secara dan irreversible yang biasanya disebabkan oleh penyakit ginjal primer, diabetes melitus, hipertensi, atau penyakit lainnya.
Pengkajian Data Subjektif Pasien mengeluh terdapat masalah pada perut dan sedikit pusing. Keluarga mengatakan berat badan pasien naik 3,3 kg Pasien mengatakan kebiasaan minum 750ml/hari, makan ½ porsi, 2 kali sehari Keluarga mengatakan buang air kecil normal tapi tidak banyak. Buang air besar sekali sehari. Pasien mengatakan nafsu makan berkurang sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Pengkajian Data Objektif BB: 55,8kg Tangan kiri terpasang cimino dan sedang dilakukan hemodializa TTV: BP:160/80mmHg R: 20/mnt N: 84x/mnt T: 37o
DATA FOKUS Data Objektif Riwayat penyakit: DM Hasil Pemeriksaan Lab: Ureum Darah 131 mg/dL Kreatinin 10,10 mg/dL Kalium 3,6 mmol/L Hemoglobin 10,6 g/dL
Pengkajian Pengkajian yang kurang - Pengkajian nyeri pada kepala dan abdomen. - Edema: Palpasi abdomen, Perkusi abdomen - Berat badan naik dalam berapa lama - Sejak brapa lama dan tanggal terakhir cuci darah. - Riwayat penyakit: hipertensi, vertigo. - USG abdomen (ginjal) - Pemeriksaan AGD - Pemeriksaan gula darah sewaktu - Pemeriksaan Urine (Urinalisis) - Pemeriksaan laju GFR
Diagnosa Keperawatan 1.
Gangguan keseimbangan cairan: lebih dari kebutuhan tubuh ditandai dengan kenaikan berat badan. Kriteria evaluasi: Menunjukkan perubahan berat badan yang stabil
Menunjukkan turgor kulit normal tanpa oedema
Memiliki keseimbangan antara intake dan output cairan tubuh
Intervensi keperawatan Pantau berat badan harian Monitor TTV Berikan penkes mengenai cara perawatan kulit yang benar, misalnya dengan menggunakan body lotion Berikan penkes tentang jumlah cairan yang harus dikonsumsi per hari Kolaborasi pemberian obat diuretik
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d anemia ditandai dengan Hb rendah. Kriteria evaluasi: Menunjukkan Hb 11-12 g/dL Menunjukkan peningkatan nafsu makan Pasien dapat memahami pola diet yang sesuai dengan kondisi tubuhnya
INTERVENSI KEPERAWATAN Monitoring AGD, gula darah sewaktu Kaji penyebab pasien tidak nafsu makan Dukung pasien untuk istirahat sebelum makan Ajarkan untuk makan sedikit tapi sering Batasi pemberian minum saat makan, 1 jam sebelum makan, dan 1 jam sesudah makan Dukung pasien untuk merawat kebersihan mulut Ciptakan suasana yang nyaman selama makan Ajarkan pasien dan keluarga diet sehat yaitu mengurangi lemak,garam, dan gula
Diagnosa Keperawatan 3. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul: Nyeri akut berhubungan dengan metabolik asidosis, ditandai dengan PH rendah Kriteria evaluasi:
Skala nyeri dibawah 4 dari skala 0 sampai 10 (Daniels, 2010)
Pasien merasa nyaman
Pasien dapat tidur dengan tenang
INTERVENSI Keperawatan
Observasi nyeri : lokasi, karakteristik, onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau skala nyeri, dan faktor pencetus. Kaji keefektivitasan langkah-langkah pain control (penggunaan nonanalgesic, penggunaan analgesic, laporan pengontrolan nyeri). Anjurkan untuk banyak istirahat Ajar dan bantu klien untuk dapat melakukan teknik relaksasi. Ajar dan bantu klien untuk dapat melakukan teknik distraksi, aplikasi panas/dingin, pemijatan.
