Asuhan Keperawatan Pada Penurunan Kesadaran

KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN II LAPORAN PENDAHULUAN PEMERIKSAAN GLASCOW COMA SCALE (GCS)

DISUSUN OLEH : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Rendi Saifinuha H. Retno Purwati Ridh Ri dho o Ali liff Ra Ram mad adha han n Riri Prita !a !ardani Riwandi Rohmah $t $tnawati Sifa %ur &aeli Si'a Sofiatin

(P17420213025) (P17420213026) (P17 (P 1742 4202 0213 1302 027) 7) (P1742021302") (P1742021302#) (P17420213030) (P17420213031) (P17420213032)

KELAS 3A

KEMENTERIAN KESEHATAN KESEHATAN REPULIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO 2!16

LAPORANPENDAHULUAN

PEMERIKSAAN GCS

A. PE PENG NGER ERTI TIAN AN

Penertian 'eadaran menurut orwin *li+a,eth ( 200# ) adalah -enetahuan  -enuh ata diri lo'ai dan wa'tu di etia- lin'unan. Aar adar -enuh di-erlu'an item a'ti/ai reti'ular an utuh dalam 'eadaan ,erfunina -uat ota' an le,ih tini di 'orte' ere,ri.Hu,unan melalui talamu ua haru u tuh. an anua uan n -ada -ada 'ea 'eada dara ran n ,ia ,iaan anaa dimu dimula laii dena denan n 'etid 'etida't a'tan an a-a a-an n terhadaterhada- diri endiri dii'uti 'etida'tana-an 'etida'tana-an terhadaterhada- lin'unan lin'unan dan a'hirna a'hirna 'etida'mam-uan untu' ,anun.eadaran meru-a'an funi utama uunan araf   -uat.$ntera'i antara hemifer ere,ri dan formatio reti'ulari an 'ontan dan efe'tif di-erlu'an untu' mem-ertahan'an funi 'eadaran.in'at 'eadaran.in'at 'eadaran adalah 'eadaran adalah u'ur u'uran an

dar dari

'ea 'eada darran

dan dan

re-o e-on n

eeo eeora ran n

terha erhada da-

ran rana an nan an

dar dari

lin'unan.in'at 'eadaran di,eda'an menadi  1) om-o om-o enti enti (on (oniou iou) ) aitu 'eada 'eadaran ran normal normal adar adar e-enu e-enuhna hnadada-at at menawa, emua -ertanaan tentan 'eadaan e'elilinna. 2) A-ati

aitu

'eadaan

'eadaran

an

ean

untu'

,erhu,unan

denane'itarna i'a-na auh ta' auh. 3) 8eli 8eliri rium um ait aitu u eli elia ah h dio diori rien enta tai i (ora (oran n temtem-at at wa't wa'tu) u)m mem, em,er eront onta' a'  ,erteria'9teria' ,erhaluinai 'adan ,erhaal. 4) Somnol Somnolen en (:,tun (:,tunda dai i &etar &etari) i) aitu aitu 'eada 'eadaran ran menuru menurun n re-on re-on -i'om -i'omoto otor  r  an an lam,at lam,at mudah mudah tertid tertidur ur namun namun 'eadar 'eadaran an da-at da-at -ulih -ulih ,ila ,ila diran diranan an (mudah di,anun'an) teta-i atuh tertidur lai mam-umem,eri awa,an /er,al. 5) So-or  aitu aitu 'eadaan e-erti e-erti tertidur tertidur lela- lela- teta-i teta-i adare-on adare-on terhadaterhada- neri. 6) oma

(oma omatoe)

terh terhad adaa-ra ran na an nan an

ait aitu a-aa-a-un un

tida'

,ia

(tid (tida' a'

ada ada

di,anun' un'an rere-on on

tida'

'orn 'ornea ea

muntahmun'in ua tida' ada re-on -u-il terhada- ahaa).

ada

maumau-un un

re-on refl refle'  e' 

. ETIOLOGI ;ntu' memudah'an meninat dan menel meneluuri uuri 'emun'inan 'emun'inan < 'emun' 'emun'inan inan

 -ene,a, -enurunan 'eadaran denan itilah = SEMENITE = aitu  1. S  Sir'ulai eli-uti tro'e dan -ena'it antun So' (ho') adalah 'ondii medi tu,uh an menanam iwa an dia'i,at'an oleh 'eaalan item ir'ulai darah dalam mem-ertahan'an u-lai darah an memadai.>er'uranna u-lai darah mena'i,at'an ,er'uranna u-lai o'ien 'e arinan tu,uh.?i'a tida' teratai ma'a ma 'a da da-a -att me men ne, e,a, a,'a 'an n 'e 'ea aa ala lan n

fun fu ni i or ora an n -e -ent ntin in  a an n da da-a -att

mena'i,at'an mena'i ,at'an 'ematian. 'ematian. eaalan it item em ir'ulai da-at die,a,'an die,a,'an oleh eaalan antun memom-a darah teradi -ada eranan antun. >er'ur >er 'urann anna a ai airan ran tu, tu,uh uh an an  die diedar dar'an. 'an.i i-e -e ini ter teradi adi -ada -er -erdar daraha ahan n  ,earmau-un -erdarahan dalam hilanna airan tu,uh a'i,at diare ,erat muntah mau-un lu'a ,a'ar an lua. Sho' Sho ' ,i ,iaa di die,a e,a,'an ,'an ole oleh h ,er ,ermaa maam9m m9maam aam ma maala alah h med medi i dan lu' lu'a9l a9lu'a u'a traumat tra umati i tet teta-i a-i den denan an -er -er'eu 'euali alian an ar ardia dia tam tam-ona -onade de dan -neu -neumot mothor hora@ a@ a'i,at dari ho' an -alin umum an teradi -ada am -ertama etelah lu'a9 lu'a tere,ut adalah haemorrhae (-endarahan). 2. E  *nefaliti 8enan teta- mem-ertim,an'an adana infe'i itemi'  e-i an mun'in melatar,ela'anina atau munul eara ,eramaan. 3. M  eta,oli'  ialna hi-erli'emia hi-oli'emia hi-o'ia uremia 'oma he-ati'um *tio *t iolo loi i hi hi-o -ol li' i'em emia ia -a -ada da 8 a ait itu u hi hi-o -ol li' i'em emia ia -a -ada da 8 t tad adiu ium m dinihi-oli'emia dalam ran'a -eno,atan 8 an ,eru-a -enunaan inulin  -enunaan ulfonil urea ,ai an lahir dari i,u -aien 8 dan -ene,a, lain la inn naa ad adal alah ah hi hi-o -ol li' i'em emia ia a an n ti tida da' '

,er' ,e r'ai aita tan n

den de nan an 8 ,e ,eru ru-a -a

hi-erinulinime alimenter -o atre'tomi inulinoma -ena'it hati an ,erat tumor e'tra-an'reati' hi-o-itiutarim eala9eala an tim,ul a'i,at hi-oli'emia terdiri ata 2 fae.Bae 1 aitu eala9eala an tim,ul a'i,at a'ti/ai -uat autonom di hi-otalamu ehina

dile-a dil e-a'a 'ann nnaa hor hormon mon efi efinef nefrin rin.e .eal alan anaa ,er ,eru-a u-a -al -al-it -itai ai 'el 'eluar uar ,an ,ana'  a'  'erinat tremor 'eta'utan raa la-ar dan mual. eala ini tim,ul ,ila 'adar  lu'oaa darah turun am-ai 50C m. Sedan'an Bae 2 aitu eal lu'o eala9ea a9eala la an teradi tera di a'i,at mulai teradina teradina anua anuan n fun funii ota'  'arena itu dinama dinama'an 'an ua eala ea la neu neurol roloi oi.. e eala alana na ,er ,eru-a u-a -u -uin in -and -andan an 'a,u 'a,ur r 'et 'etaa aam m men mental tal menurun hilanna 'eteram-ilan motori' halu -enurunan 'eadaran 'ean9 'ean dan 'oma.eala neuroloi ,iaana munul i'a 'adar lu'oa darah turun mende'ati 20C m. 4. E  *le'trolit ialn i alnaa dia diare re dan munt muntah ah an an  ,er ,erle, le,iha ihan.8 n.8iar iaree a'ut 'ar 'arena ena inf infe' e'ii dada-at at diertai dier tai muntah muntah9munt 9muntah ah demam tenemu tenemu hemat hematohe+i ohe+ia a neri -erut dan atau 'ean -erut.A'i,at -alin fatal dari diare an ,erlanun lama tan-a rehidrai an ade' ade'uat uat adal adalah ah 'em 'emati atian an a'i, a'i,at at deh dehidr idrai ai an meni menim,u m,ul'a l'an n ren renat atan an hi-o/olemi' atau anuan ,io'imiawi ,eru-a aidoi meta,oli' an ,erlanut. Seeoran an 'e'uranan airan a'an meraa hau ,erat ,adan ,er'uran mata e'un lidah 'erin tulan -i-i tam-a' le,ih menonol turor 'ulit menurun erta uara menadi era'. eluhan dan eala ini die,a,'an oleh de-lei air an iotoni'. arena ar ena 'ehi 'ehilan lanan an ,i' ,i'ar, ar,onat onat (H (H:3 :3)) ma' ma'aa -er -er,and ,andin inann annaa den denan an aa aam m 'ar,onat ,er'uran ,er'uran mena' mena'i,at'a i,at'an n -enuru -enurunan nan -H darah an meranan -uat  -erna-aan

ehina

fre'ueni

-erna-aan

menin'at

dan

le,ih

dalam

(-erna-aan umaul).anuan 'ardio/a'uler -ada taha- hi-o/olemi' an  ,erat da-at ,eru-a renatan denan tanda9tanda denut nadi e-at (D 120 @menit) te'anan darah menurun am-ai tida' teru'ur.Paien mulai eliah mu'a -uat a'ral dinin dan 'adan9'adan ianoi.arena 'e'uranan 'alium -ada diare a'ut a' ut u ua a da da-a -att ti tim, m,ul ul ar arit itmi miaa a ant ntun un. . Pe Penu nuru runa nan n te te'a 'ana nan n da dara rah h a' a'an an mene,a,'an -erfui inal menurun am-ai tim,ul oliuriaanuria. >ila 'eadaan ini tida' eera diati a'an tim,ul -enulit ne'roi tu,ulu inal a'ut an  ,erarti uatu 'eadaan aal inal a'ut.

5. N  %eo-lama

umor ota' ,ai' -rimer mau-un metatai untah  eala muntah terda-at  -ada 30C 'au ' au dan umumna meertai me ertai neri 'e-ala. &e,ih erin dium-ai -ada tumor di foa -oterior umumna muntah ,erifat -roe'til dan ta' diertai denan mual. ean  ,an'itan 'ean da-at meru-a'an eala awal dari tumor  ota' -ada 25C 'au dan le,ih dari 35C 'au -ada tadium lanut. 8i-er'ira'an 2C -ene,a, ,an'itan 'ean adalah tumor ota'. >an'itan 'ean ditemui -ada 70C tumor ota' di 'orte' 50C -aien denan atroitoma 40C -ada -aien meninioma dan 25C -ada lio,latoma. eala e ala e e'an 'anan an i ini ni $nt $ntra' ra'ran ranial ial ( ($) $)  ,er ,eru-a u-a 'el 'eluhan uhan ne neri ri 'e-a 'e-ala la di daerah frontal dan o'i-ital an tim,ul -ada -ai hari dan malam hari muntah  -roe'til dan -enurunan 'eadaran. Pada -emeri'aan di'etemu'an -a-il udem. 6. I  $nto'i'ai Penu Pe nuru runa nan n 'e 'ea ada dara ran n di die e,a ,a,' ,'an an ol oleh eh a an nu uan an -a -ada da 'o 'ort rte' e' e ea ara ra meneluruhmialna -ada anuan meta,oli' dan da-at -ula die,a,'an oleh anuan an uan AR ARAS AS di ,at ,atan anota ota' ' ter terhada hada- for forma maio io ret reti'u i'ular lari i di tha thalam lamu u hi-otalamu mau-un meenefalon. Pada -enurunan 'eadaran anuan ter,ai menadii dua a'ni anua menad anuan n deraa deraat('ua t('uantita ntita aroua arouall wa'e fulne fulne) ) 'eada 'eadaran ran dan anuan ii ('ualita awarene alertne 'eadaran). Adana lei an da-a da -att

men me na an nu u in inte tera ra' 'ii ARA RAS S

den de nan an 'o 'ort rte' e'

ere e re,r ,ri i aa-a' a'ah ahle lei i

u-rat uratento entori rial al u, u,ten tentor torial ial dan met meta,ol a,oli' i' a'a a'an n men mena'i a'i,at ,at'an 'an men menuru urunn nnaa 'eadaran. $nto' $nt o'i'a i'ai i ,er ,er,aa ,aaii ma maam am o,at mau mau-un -un ,ah ,ahan an 'im 'imia ia da-a da-att men mene,a, e,a,'an 'an  -enurunan 'eadaran enentu'an 'elainan neuroloi -erlu untu' e/aluai dan mana ma naem emen en -e -ende nderi rita ta.P .Pad adaa

-end -e nderi erita ta

den de nan an

-enur -e nuruna unan n

'ea 'e ada daran ran

da-at daat

ditent dit entu'a u'an n a-a a-a'ah 'ah a'i a'i,at ,at'el 'elain ainan an tr tru't u'tur ur to' to'i' i' ata atau u met meta,ol a,oli'. i'.Pada Pada 'om 'omaa a'i,at a'i ,at an anua uan n tr tru't u'tur ur mem mem-en -enaru aruhi hi fun funi i AR ARAS AS lan lanu un n ata atau u tid tida'  a'  lanu lan un.A n.ARAS RAS mer meru-a' u-a'an an 'um 'um-ul -ulanne anneuro uron n -ol -olii iina-t na-ti' i' an ter terlet leta' a' -ad -adaa  -uat medulla -on dan meenefalon edan'an -enurunan 'eadaran 'arena 'elainan meta,oli' teradi 'arena memenaruhi eneri neuronal atau ter-utuna a'ti/ita mem,ran neuronal atau multifa'tor.8ianoi ,andin da-at ditentu'an melalui -emeri'aan -ernafaan -erera'an -ontan e/aluaiaraf 'ranial dan re-on motori' terhada- timuli. 7. T  rauma

erutama trauma 'a-iti  'omuio 'ontuio -erdarahan e-idural -erdarahan u,du u ,dura ral l da da-a -att -ul -ulaa tr traum aumaa a, a,dom domen en da dan n dad dada. a. e ede dera ra -ad -adaa da dada da da da-at -at menurani o'ienai dan /entilai walau-un terda-at airwa an -aten. 8ada  -aien haru dalam 'eadaan ter,u'a ama e'ali untu' memati'an ada /entilai u'uu' u- da dan n i ime metr tri' i'.. >a >ata tan n te ten nor oro' o' (t (tra rah hea ea)) ha haru ru di di-e -eri ri' 'aa de dena nan n mela me la'u 'u'an 'an ra ra,a ,aan an un untu tu' ' me mene neta tahui hui ad adan anaa -e -er, r,ed edaa aan n da dan n i i'a 'a te terd rdaa-at at em-hema di,awah 'ulit. &ima &ima 'ondii an menanam iwa eara itemati'  haru diidentifi'ai atau ditiada'an (main9main a'an didi'ui'an eara rini di ;nit 6 9 rauma) adalah teni -neumothora@ -neumothora@ -neumothora@ ter,u'a ter,u'a mai mai/e /e haemo hae moth thor ora@ a@ fl flai aill e em ment ent da dan n a ard rdia ia ta tamm-on onade ade.. en nii -ne -neum umot otho hora ra@ @ ditu di turu run' n'an an de den nan an me mema mau u'' ''an an u uat atu u 'a 'ate tete terr de den nan an u' u'ur uran an 14 un untu tu'  '  menetahui airan atau o,at an dimau''an 'edalam urat darah halu melalui  arum melalui ruan 'edua an ,erada diantara tulan ia -ada ,ari mid9 la/iu la/ iular lar di, di,ai aian an an ter ter'ena 'ena -en -enaru aruh.? h.?aru arum m -en -enura uran n te' te'anan anan uda udara ra danatau menutu-i lu'a an terhia- da-at mem,eri ta,iliai terhada- -aien untu' ementara wa'tu hina memun'in'an memun'in'an untu' mela' mela'u'an u'an inter inter/eni /eni an le,ih -ati.?umlah reuitai di-erlu'an untu' uatu umlah haemothora@ an le,ih ,ear teta-i 'emun'inanna le,ih te-at i'a inter/eni ,edah dila'u'an le,i le ,ih h aw awal al i i'a 'a ha hall te ter re, e,ut ut e e'un 'unde derr te terh rhad adaa- -e -enet netra rati tin n tr traum aumaa (l (lih ihat at di,awa di, awah). h).?i' ?i'aa -er -erona onalia lia di, di,ata ataii mel mela'u a'u'an 'an he het t tu, tu,ee tho thora raot otom om dada-at at ditunda teta-i i'a -emau''an tida' mene,a,'an -enundaan tran-ortai 'e  -erawatan an definitif le,ih diaran'an aar hal tere,ut dieleai'an e,elum metran-ortai -aien. ". E  *-ile-i Paa eran eranan an Gra Grand nd Mal Mall  l ata atau u -ad -adaa ta tatu tu e-i e-ilele-ti' ti'u u dada-at at men mene,a, e,a,'an 'an  -enurunan 'eadaran.

C. PATHO"ISIO HO"ISIOLOG LOGII eadaran ditentu'an eadaran  ditentu'an oleh 'ondii -uat 'eadaran an ,erada di 'edua hemifer 

ere ere,r ,rii dan Aendin Retiular Retiular Ati/atin Ati/atin Stem (ARAS). (ARAS). ?i'a teradi teradi 'elainan 'elainan

 -ada 'edua item ini ,ai' an meli,at'an item anatomi mau-un funional a'an mena'i,at'an teradina -enurunan 'eadaran denan ,er,aai tin'atan. Aendin Retiular Aendin  Retiular Ati/atin Stem meru-a'an uatu ran'aian atau networ'  t tem em an an dari dari 'audal 'audal ,era ,eraa all dari dari medul medulla la -in -inal ali i menu menuu u rot rotral ral ait aitu u dienefalon melalui ,rain tem ehina 'elainan an menenai lintaan ARAS tere, tere,ut ut ,erada ,erada diantar diantaraa medull medulla a -on -on meene meene-hal -halon on menuu menuu 'e u,tha u,thalam lamu u hi-oth hi-othala alamu mu thalam thalamu u dan a'an a'an menim, menim,ul'a ul'an n -enuru -enurunan nan deraa deraatt 'eadar 'eadaran. an.  %eurotranmiter an ,er-eran -ada ARAS antara lain neurotranmiter 'olineri' monoaminer monoamineri' i' dan amma amino,utri amino,utri aid (A>A). (A>A). eadaran eadaran ditentu'an ditentu'an oleh intera intera'i 'i 'ontin 'ontinu u antara antara funi funi 'orte' 'orte' ere,r ere,rii terma termau' u' inata inatan n ,er,ah ,er,ahaa aa dan 'e-i 'e-int ntar aran an ('ua ('uali lita ta) ) den denan an ae aendi ndin n reti retiu ula larr ati/ ati/at atin in  t tem em (ARA (ARAS) S) ('uantita ('uantita)) an terleta' terleta' mulai dari -ertenahan -ertenahan ,aian ata -on. ARAS menerima menerima era,ut9era,ut araf 'olateral dari ara9ara enori dan melalui thalami rela nulei di-anar'an eara difu 'e 'edua 'orte' ere,ri. ARAS ,ertinda' e,aai uatu off9on with untu' menaa 'orte' ere,ri teta- adar (awa'e). Re-on anuan 'eadaran -ada 'elainan di ARAS ini meru-a'an 'elainan an  ,er-enaruh 'e-ada  ,er-enaruh  'e-ada item aroual aitu re-on -rimitif an meru-a'an manifetai ran'ai ran'aian an inti9i inti9inti nti di ,atan ,atan ota' ota' dan era,ut era,ut9e 9era, ra,ut ut araf araf -ada -ada uuna uunan n araf. araf. orte' ere,ri meru-a'an ,aian an ter,ear dari uunan araf -uat di mana 'edua 'orte' ini ,er-eran dalam 'eadaran a'an diri terhada- lin'unan atau in-ut9 in-ut rananan enori hal ini die,ut ua e,aai awarene. Penurunan 'eadaran die,a,'an oleh anuan -ada 'orte' eara meneluruh mialna -ada anuan meta,oli' dan da-at -ula die,a,'an oleh anuan ARAS di ,atan ,atan ota' ota' terhada terhada- forma formaio io reti'u reti'ular lari i di thalam thalamu u hi-ota hi-otalam lamu u mau-un mau-un meen meenefa efalon lon.Pa .Pada da -enuru -enurunan nan 'eadar 'eadaran an anua anuan n ter,ai ter,ai menad menadii dua dua a'ni a'ni anua anuan n deraa deraatt ('uant ('uantita ita  aroua arouall wa'ef wa'efulne ulne) ) 'eada 'eadaran ran dan anua anuan n ii ('uali ('ualita taaw aware arene nea aler lertne tne) ) 'eadar 'eadaran. an. Adan Adanaa lei lei an an da-at da-at mena menanu nu intera'i ARAS denan 'orte' ere,ri a-a'ah lei u-ratentorial u,tentorial dan meta,oli' a'an mena'i,at'an menurunna 'eadaran. 1. an anu uan an meta meta,o ,oli li' ' Buni Buni dan meta,o meta,oli lime me ota' ota' anat anat ,eran ,erantun tun  -ada teru'u teru'u-in -inaa  -enediaan o'ien. Adana -enurunan aliran darah ota' (A8:) a'an mene,a,'an mene,a,'an teradina teradina 'om-enai 'om-enai denan menai''an e'tra'i e'tra'i o'ien o'ien

(:2) dari aliran darah. A-a,ila A8: turun le,ih rendah lai ma'a a'an teradi -enurunan 'onumi o'ien eara -ro-orional. lu'oa meru-a'an atu atu9 9at atun un a

u, u,tr trat at an an diu diuna na'a 'an n

ota' ota' dan dan

tero tero' 'id ida aii

men menad adii

'ar, 'ar,on ondi dio' o'i ida da (:2 (:2)) dan air air. ;ntu' ;ntu' meme memeli liha hara ra inte inter rit ita a neur neuron onal al di-erl di-erlu'an u'an -enedi -enediaan aan AP an an 'onta 'ontan n untu' untu' mena menaaa 'eeim 'eeim,an ,anan an ele'tr ele'troli olit. t. :2 dan lu'o lu'oaa memean memean  -erana -eranan n -entin -entin  dalam dalam memeli memelihara hara 'eutuhan 'eadaran. 2. an anu uan an Stru Stru't 'tur  ur  Penurunan 'eadaran a'i,at anuan funi atau lei tru'tural formaio reti reti'u 'ula lari ri di daera daerah h mee meen nef efal alon on dan dien dienef efal alon on (-u (-uat at -en -enal ala'  a'  'eadaran)

E. MANI" MANI"EST ESTA ASI KLINI KLINIS S eala 'lini' an ter'ait denan -enurunan 'eadaran adalah 

1) Penuru Penurunan nan 'eadar 'eadaran an eara eara 'walita 'walitatif tif 2) S S 'ura 'uran n dar darii 13 3) Sa'i Sa'itt 'e-a 'e-ala la he,at he,at 4) unt untah ah -ro -roe't e'til il 5) Pa-i Pa-ill ede edem ma 6) Aim Aimet etri ri -u-il -u-il 7) Rea'i Rea'i -u-il -u-il terhadaterhada- ahaa melam,at melam,at atau atau neati/e neati/e

") 8emam #) eliah 10) ean ean 11) Reteni lendir  -utum di tenoro'an 12) Reteni atau atau in'ontinenia urin 13) Hi-erteni Hi-erteni atau hi-oteni 14) a'i'ardi a'i'ardi atau ,radi'ardi 15) a'i-nu a'i-nu atau di-nea 16) *dema lo'al atau atau anaar'a anaar'a 17) Sianoi -uat dan e,aaina

". KLASI LASI"I "IKA KASI SI anuan 'eadaran di,ai 3 aitu anuan 'eadaran tan-a diertai 'elainan

fo'al lateraliai dan tan-a diertai 'a'u 'udu'E anuan 'eadaran tan-a diertai 'elainan fo'al lateraliai diertai denan 'a'u 'udu'E dan anuan 'eadaran diertai denan 'elainan fo'al. a. anuan anuan 'eadaran 'eadaran tan-a diertai diertai 'elaina 'elainan n fo'al fo'al dan 'a'u 'udu' 'udu'  1. an anu uan an i'e i'emi mi' ' 2. an anu uan an meta meta,o ,oli li' ' 3. $nto' nto'i i'a 'ai i 4. $nfe $nfe' 'ii it item emi i 5. Hi-e Hi-ert rter ermi miaa 6. *-ile-i  ,. anuan 'eadaran tan-a diertai 'elainan fo'al ta-i diertai 'a'u 'udu' 

1. Perd Perdar araha ahan n u,ar u,ara' a'hn hnoid oid 2. Rada Radan n el elaa-ut ut ota ota' ' 3. Radan ot ota' . anua anuan n 'eadar 'eadaran an denan denan 'elain 'elainan an fo'al fo'al 1. umor ot ota' 2. Perd Perdar arah ahan an ota' ota' 3. $nfa nfar' ot ota' 4. A,e ot ota' 

G. CARA CARA PENIL PENILAIA AIAN N KESADARA KESADARAN N P#$%&'%'$ '' G&'*+,- C,' S/'&#

S (laow oma Sale) aitu 'ala an diuna'an untu' menilai tin'at 'eadaran -aien (a-a'ah -aien dalam 'ondii 'oma atau tida') denan menilai re-on -aien terhada- rananan an di,eri'an. Pada -emeri'aan 'eadaran atau S ada 3 funi ( E,V,M  E,V,M)) an haru di-eri'a main9main funi mem-unai nilai an ,er,eda9,eda. a. ReRe-on on mo moto tori ri (  )  %ilai6  am-u meni'uti -erintah ederhana e-erti  menan'at tanan menunu''an umlah ari9ari dari an'a9an'a an die,ut'an oleh  -emeri'a mele-a'an anuan.  %ilai 5  am-u menunu' te-at tem-at ranan neri an di,eri'an e-erti te'anan -ada ternum u,itan -ada . ra-e+iu  %ilai 4  Ble'i menhindar dari ranan neri an di,eri'an  ta-i tida'  mam-u menunu' lo'ai atau tem-at ranan denan tananna.  %ilai 3  fle'i a,normal . >ahu >ah u adu' adu'i i fle fle'i 'i dan -ro -rona naii len lenan an ,aw ,awah ah  fle fle'i 'i -er -erel elan anan an tanan tan an dan tin tinu u men mene-a e-al l ,il ,ilaa di, di,eri eri ran rana an n ne neri ri ( decorti decorticate cate rigidity ) rigidity )  %ilai 2  e'teni a,normal.

>ahu >a hu ad adu' u'i i da dan n ro rota tai i in inte tern rna a e' e't ten eni i le len nan an ,a ,awa wah h fl fle' e'i i  -erelanan tanan dan tinu mene-al ,ila di,eri ranan neri (decerebrate rigidity )  %ilai 1  Sama e'ali tida' ada re-on atatan  1) Ran Rana an n neri neri an an di,eri di,eri'an 'an haru haru 'uat 'uat 2) i ida' da' ada trauma trauma -inal -inal ,ila ,ila hal ini ada ada hailna hailna a'an elalu elalu neati/e neati/e  ,. Re-on /er,al atau ,iara ( F ) Re-on /er,al di-eri'a -ada aat -aien teraa (,anun). Pemeri'aan ini tida'   ,erla'u ,ila -aien 8i-aia atau a-aia enalami trauma mulut 8i-aan intu,ai tra'hea (*)  %ilai 5  -aien orientai -enuh atau ,ai' dan mam-u ,er,iara .orientai wa'tu tem-at  oran ia-a dirina  ,erada dimana tanal hari.  %ilai 4  -aien =onfueG atau tida' orientai -enuh  %ilai 3  ,ia ,iara  'ata9'ata an diua-'an ela dan ,ai' ta-i tida'  menam,un denan a-a an edan di,iara'an  %ilai 2  ,ia ,er,iara ta-i tida' da-at ditan'a- ela a-a artina (=nrenemG) uara9uara tida' da-at di'enali ma'na 'atana  %ilai 1  tida' ,eruara a-a-un walau di,eri'an rananan neri

. ReRe-on on me mem, m,u' u'an anaa mat mataa ( * )  Peri'aalah ranan minimum a-a an ,ia mem,u'a atu atau 'edua matana atatanata tida' dalam 'eadaan ter,alut atau edema 'elo-a' mata.  %ilai4  ata mem,u'a -ontan mialna eudah dientuh  %ilai 3  ata ,aru mem,u'a ,ila diaa' ,iara atau di-anil nama atau di-erintah'an mem,u'a mata  %ilai 2  ata mem,u'a ,ila diranan 'uat atau neri  %ilai 1  ida' mem,u'a mata walau-aun diranan neri (u (uri riffat atul ul 2006 2006 16 1609 09 161)

I. PEME PEMERI RIKS KSAA AAN N PENUN PENUN0A 0ANG NG

Pemeri'aan -enunan an di-erlu'an untu' menentu'an -ene,a, -enurunan 'eadaran aitu  1. &a,o &a,ora rato tori rium um dara darah h eli-u eli-uti ti te lu'o lu'oaa darah darah ele'tr ele'troli olit t ammoni ammoniaa erum erum nitro nitroen en urea urea darah darah (>;%) omolalita 'alium maa -em,e'uan 'andunan 'eton erum alohol o,at9o,atan dan analia a darah (>A). 2.  San Pemeri'aan ini untu' menetahui lei9lei ota'  3. P* (Po (Poitr itron on *mii *miion on om omor ora-h a-h)) ;ntu' meenilai -eru,ahan meta,oli' ota' lei9lei ota' tro'e dan tumor ota'  4. SP* (Sinle (Sinle Photon Photon *mii *miion on om-uted om-uted omora omora-h) -h) ;ntu' mendete'i lo'ai 'ean -ada e-ile-i tro'e. 5. R$ ;ntu' menilai 'eadaan a,normal ere,ral adana tumor ota'. 6. Anio Anior raf afii ere ere,r ,ral al

;ntu' menetahui adana anuan /aular aneurima dan malformai arterio/ena. 1. *'oe *'oen nef efal alo ora ra-h -h  ;ntu' ;ntu' mend mendet ete' e'ii e,u e,uuah uah -eru -eru,a ,ahan han tru tru't 'tur ur ari ari tena tenah h ere ere,r ,ral al an an die,a,'an die,a,'an hematoma hematoma u,dural u,dural -erdarahan -erdarahan intraere,r intraere,ral al infar' infar' ere,ral ere,ral an lua dan neo-lama. 2. ** (ele't (ele'troen roenef efalo alora ra-h) -h) ;ntu' menilai 'eaaan e-ile- indrom ota' orani' tumor a,e arinan  -arut ota' infe'i ota'  3. * * (*le (*le't 'tro romi mior oraa-h h)) ;ntu' mem,eda'an 'elemahan a'i,at neuro-ati mau-un a'i,at -ena'it lain.

0. KOMPL MPLIKA IKASI

enurut >runner dan Suddart ( 2001 ) 'om-li'ai an mun'in teradi -ada -aien tida' adar meli-uti anuan -ernafaan -neu monia de'u,itu dan a-irai. 1. aa aall -ern -ernaf afa aan an da-at da-at ter terad adii den denan an e-at e-at ete etela lah h -ai -aien en tida tida' ' adar adar..i'a i'a  -aien tida' da-at ,ernafa endiri ,eri du'unan -erawatan denan memulai  -em,erian /entilai ade'uat. 2. Pneumo Pneumonia nia umumna umumna terliha terlihatt -ada -aien -aien an an menun menuna'a a'an n /entil /entilato atorr atau atau mere'a an tida' da-at untu' mem-ertahan'an alan nafa. 3. Paien Paien tida' adar adar tida' tida' mam-u untu' untu' ,erera' ,erera' atau atau mem,ali''a mem,ali''an n tu,uh hal ini mene,a,'an dalam teta- -ada -oii an ter,ata. eadaan ini mene,a,'an  -aien menalami de'u,itu an a'an menalami infe'i dan meru-a'an um,er e-i. 4. A-ira A-irai i ii lam,un lam,un atau ma'anan ma'anan da-at da-at teradi teradi an menetu' menetu'an an teradin teradina a  -neumonia atau um,atan alan nafa.

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKA0IA IAN N PRIMER  a. Airwa 1) A-a'ah -aie -aien n ,er,iara ,er,iara dan ,ernafa ,ernafa eara eara ,e,a ,e,a 2) e era radi di -enu -enurun runan an 'ead 'eadara aran n 3) Suara nafa nafa a,norm a,normal al  tri tridor dor whee+i whee+in n meni meni dll 4) Pen Penun unaan aan otot9o otot9otot tot ,antu ,antu -ernaf -ernafaa aan n 5) eliah 6) Siano noi 7) ean ") Ret Reten enii lendir lendir  -ut -utum um di ten tenoro oro'an 'an #) Su Suar araa er era'  a'  10) >at >atu'  u'   ,. >reathin 1) Ada'ah uara uara nafa nafa a,normal a,normal  tri tridor dor whee+i whee+in n meni meni dll 2) Siano noi 3) a'i-nu 4) 8i-nea 5) Hi-o' 'iia 6) Pan Panan an -ende' -ende'na na in-i in-ira raii e'-ira e'-irai i

. irul ulaation 1) Hi Hi-o -ote ten nii  hi-er hi-erte ten nii 2) a'i-nu 3) Hi-otermi 4) Puat 5) *' *'t tre remi mita ta di din nin in 6) Pe Penu nuru runa nan n capillary refil refill  l  7) Pr Produ odu' 'ii urin urin men menur urun un ") %eri #) Pem Pem,e ,earan aran 'el 'elen enar ar etah etah ,eni ,enin n

SEKUNDER  a. Ri Riwa wa at e ee eha hata tan n 1) e elu luha han n ut utam amaa >iaana di da-at'an 'eluhan 'elemahan anota era' ,iara -elo tida' 

da-at ,er'omuni'ai 2) Riw Riwaa aatt Pen Pena'it a'it Se'a Se'aran ran  >iaana teradi neri 'e-ala mual muntah ,ah'an am-ai 'ean dan tida' adar  3) Ri Riwa waat at -en -ena' a'it it dahul dahulu u Adana riwaat hi-ert hi-erteni eni dia,ete melit melitu u -ena'i -ena'itt antun antun  riwa riwaat at trauma 'e-ala 4) Riw Riwaa aatt Pen Pena'it a'it el eluar uara a >iaana ada anota 'eluara an menderita hi-erteni atau dia,ete mellitu  ,. Pemeri'aan fii'  1) A' A'ti ti/i /ita ta dan iti itira raha hatt a) 8a 8ata ta Su Su, ,e' e'ti tif f (1) 'eul 'eulitan itan dalam dalam ,era'ti/ita ,era'ti/ita (2)) 'e (2 'ele lema maha han n (3) 'ehila 'ehilanan nan enai enai atau -arali. -arali. (4) mud mudah ah lel lelah ah (5) 'eul 'eulitan itan iti itirahat rahat (6) neri atau 'ean otot  ,) 8ata o,e'tif (1) Peru,a Peru,ahan han tin'at tin'at 'eadar 'eadaran an (2) Peru,ahan tonu otot ( flaid flaid atau -ati) -ati) -aralii ( hemi-leia )  'elemahan umum. (3)  anuan anuan -enli -enlihatan hatan 2) Sir'ula aii a) 8a 8ata ta Su Su, ,e' e'ti tif f (1) Riwa Riwaat at -ena'it -ena'it tro tro'e 'e

(2) Riwaat Riwaat -ena'it -ena'it antun antun  Pena'i Pen a'itt 'at 'atuu- an antun tun  di dirit ritmi mia a aa aall an antun tun   endo endo'ar 'ardit diti i  ,aterial. (3) Pol Polii iitem temia. ia.  ,) 8ata o,e'tif (1) Hi-er Hi-erteni teni arter arterial ial (2) 8i 8irit ritmi miaa (3) Per Peru,a u,ahan han * (4) Pula Pulai i  'emun'inan 'emun'inan ,er/aria ,er/ariaii (5) 8enut 'aroti femoral dan arteri ilia'a ilia'a atau aorta aorta a,dominal 3) *limina nai a) 8a 8ata ta Su Su, ,e' e'ti tif f (1) $n'ont $n'ontineni ineniaa urin (2)) An (2 Anur uria ia  ,) 8ata o,e'tif  (1) 8it 8iteni eni a,domen a,domen ( 'andun 'emih 'emih anat -enuh -enuh ) (2) i ida' da' adana uara uara uu( ileu -aralit -araliti' i' ) 4) a' a'an an min minum um a) 8a 8ata ta Su Su, ,e' e'ti tif f (1) %af %afu u ma'an ma'an hilan hilan (2)) %a (2 %au uea ea (3) Fomitu menanda'an menanda'an adana P$  (4) ehila ehilanan nan enai enai lidah  -i-i  tenoro'an tenoro'an (5)) 8i (5 8if fai aiaa (6) Riwa Riwaat at 8 Penin'atan Penin'atan lema' lema' dalam darah darah  ,) 8ata o,e'tif 1) :,e :,eit ita a ( fa'to fa'torr rei rei'o 'o ) 5) Se Sen nor orii ne neur ural al a) 8a 8ata ta Su Su, ,e' e'ti tif f (1)) S (1 Sno no-e -e  %eri 'e-ala  -ada -erdarahan intra ere,ral atau -erdarahan u, arahnoid. (2)) e (2 ele lema maha han n (3) e eemu emutan tan'e 'e,a ,a (4) Penli Penlihatan hatan ,er'ur ,er'uran an (5) Sentuh Sentuhan an  'ehilanan enor enor -ada e'tremit e'tremita a dan -ada mu'a (6) anua anuan n raa raa -enea -enea-an -an (7) an anua uan n -eniuman -eniuman  ,) 8ata o,e'tif (1) Sta Statu tu men mental tal (2) anuan tin'ah la'u (e-erti (e-erti letari letari a-ati a-ati meneran) (3) anua anuan n funi funi 'oniti 'onitif  f  (4)) *' (4 *'t tre remi mita ta  'e 'ele lema maha han n  -a -ara rali li i i en en ama aman n ta tan nan an ti tida da'  '  im,an ,er'uranna refle' tendon dalam

(5) Afa Afai iaa ( 'er 'erua ua'an 'an ata atau u 'eh 'ehila ilanan nan fun funi i ,ahaa ,ahaa 'em 'emun' un'ina inan n e'-reif 'eulitan ,er'ata 'ata ree-tif  'eulitan ,er'ata 'ata (6) (7) (") (#)

'om-rehenif lo,al  'om,inai dari 'eduana. ) ehilanan 'emam-uan menenal atau melihat timuli timuli ta'til ehilanan ehila nan 'emam-ua 'emam-uan n mendenar  mendenar  A-ra'ia A-ra' ia  'ehilanan 'emam-uan 'emam-uan menuna'an menuna'an motori'  motori'  Rea'i Rea 'i dan u'u u'uran ran -u-il  rea rea'i 'i -u-il terhada terhada- aha ahaa a -oitif -oitif 

neatif u'uran -u-il io'or  anio'or diameter -u-il 6) % %er erii  'e 'en nam amana anan n a) 8a 8ata ta Su Su, ,e' e'ti tif f Sa'it 'e-ala an ,er/ariai intenitana  ,) 8ata o,e'tif (1) i in'ah n'ah la'u la'u an tida' tida' ta,il (2)) e (2 eli lia ah h (3) et etean eanan an otot otot

7) eamanan a) 8a 8ata ta o, o, e' e'ti tif f (1) otor otori' i'enori enori' '  maal maalah ah denan -enlihatan -enlihatan (2) Peru,a Peru,ahan han -ere-i -ere-i terhadaterhada- tu,uh tu,uh (3) eul eulitan itan untu' untu' melihat melihat o,e'  o,e'  (4) Hilan Hilan  'ewa-adaan 'ewa-adaan terhada- ,aian ,aian tu,uh an a'it (5)) i (5 ida da' ' ma mamm-u u me men nena enali li o, o,e e' ' wa warn rna a 'at 'ata a da dan n wa waa ah h a an n  -ernah di'enali (6) anua anuan n ,ere-on terhada- -ana -ana dan dini dininan nanuan uan reulai uhu tu,uh (7) a (7) an nu uan an dala dalam m

memu me mutu tu' 'an an

-erh -e rhat atia ian n

edi e di'i 'itt

terh te rhad adaa-

'eamanan (") >er'ur >er'uran an 'e 'eadaran adaran diri ") $nte $ntera ra' 'ii oi oial al a) 8a 8ata ta o, o, e' e'ti tif f Pro,lem ,er,iara 'etida'mam-uan ,er'omuni'ai

2. DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERA KEPERAW WATAN DAN INTER INTERENSI ENSI a. an anua uan n -er -erfu fuii ar arin inan an ,er ,erhu,u hu,unan nan denan denan hihi-o' o'ia ia arinan arinan dit ditand andai ai

denan -enin'atan $ ne'ro ne'roi i arin arinan an -em,en -em,en'a'an 'a'an arinan ota' de-rei SSP dan oedema  ,. etida'efe'tifan ,erihan alan na-a ,erhu,unan denan o,tru'i alan nafa oleh eret

. Pola nafa nafa ta' ta' efe'tif efe'tif ,erhu,u ,erhu,unan nan denan denan adana adana de-rean de-rean -uat -erna-a -erna-aan an d. eru erua'an a'an -ertu'aran -ertu'aran a a ,erhu,unan ,erhu,unan denan denan a,normalita a,normalita /entilai9-e /entilai9-erfu rfuii e'under terhada- hi-o/entilai e. an anu uan an 'ee 'eeim im,a ,an nan an air airan an

dan dan

ele' ele'tr trol olit it ,erhu,unan

denan

hi-oli'emi

3. INTE INTER REN ENSI SI a . 8@ 1  anuan anua n -erfu -erfui i ere, ere,ral ral ,erhu,u ,erhu,unan nan denan hi-o'ia arinan ditandai

denan -enin'atan $ ne'ro ne'roi i arin arinan an -em,en -em,en'a'an 'a'an arinan ota' de-rei SSP dan oedema uua u uan n  an anua uan n -er -erfu fuii ar arin inan an ,er ,er'ur 'uran anhil hilan an et etela elah h dil dila'u' a'u'an an tinda'an 'e-erawatan elama 3 @ 24 am. riteria hail  1) i ida' da' ada ada tanda tanda < tanda tanda -enin -enin'at 'atan an $  $  2) a anda nda < tanda tanda /ital /ital dalam dalam ,ata ,ata normal normal 3) i ida' da' adan adanaa -enurun -enurunan an 'ead 'eadara aran n $nter/eni  1) ent ntu' u'an an fa fa't 'tor or a an n ,er ,erhu hu,un ,una an n de dena nan n 'e 'ead adaan aan te tert rtent entu u a an n da-at mene,a,'an -enurunan -erfui dan -otenial -enin'atan $  2) atat tatu tatu neuroloi neuroloi eara eara teratur teratur ,adin'an ,adin'an denan nilai nilai tandart tandart 3) ai re-o re-on n motori' motori' terha terhadada- -erinta -erintah h ederhana ederhana 4) Pan Panta tau u te' te'an anan an dar darah ah 5) Pan Panta tau u uhu uhu lin lin'u 'una nan n 6) Pant Pantau au inta inta'e 'e out out-ut -ut tur turor  or  7) >erit >eritahu ahu 'lien 'lien untu' untu' menhindari menhindari mem,atai mem,atai ,atu' untah ") Perhat Perhati'an i'an adana adana eliah eliah menin'at menin'at tin'ah tin'ah la'u an an tida' tida' euai euai #) i in ni'a i'an n 'e-ala 'e-ala 159 15945 45 dera deraat at 10) >eri'an o,at euai indi'ai indi'ai

 ,. 8@ 2  etida'efe'tifan ,erihan alan na-a ,.d o,tru'i alan nafa o leh eret uuan u uan  ,eri ,erihan han alan nafa efe'ti efe'tiff etel etelah ah dila'u dila'u'an 'an tinda tinda'an 'an 'e-eraw 'e-erawatan atan elama3 @ 24 am. riteria hail 1) Paien mem-e mem-erliha rlihat'an t'an 'e-ate 'e-atenan nan ala alan n na-a na-a 2) *' *'-an ani i dada dada ime imetr tri i 3) >un >unii na-a na-a ,eri ,erih h aat aat au'ul au'ulta taii 4) id ida' a' terda-at terda-at tanda dit ditre re -erna-erna-aan aan 5) 8A dan tanda tanda /ital /ital dalam dalam ,ata ,ata norma normall $nter/eni

1) ai dan dan -antau -antau -erna-aa -erna-aan n refle' refle' ,atu' ,atu' dan e're e'reii 2) Po Poii ii'an 'an tu,uh dan 'e-ala 'e-ala unt untu' u' menhinda menhindari ri o,tru' o,tru'ii al alan an na-a 3) 4) 5) 6)

dan mem,eri'an -eneluaran e'rei an o-timal Penh Pen hi ia-a a-an n e' e're rei i Au'ultai Au'ul tai dada dada untu' untu' mendenar'an mendenar'an ,uni ,uni alan alan na-a na-a etiaetia- 4 am >eri'a >er i'an n o'ie o'iena naii eua euaii ad/i ad/i Pantau Pant au >A >A dan H, H, euai euai indi indi'a 'aii

 . 8@ 3  Pola nafa ta' efe'tif ,erhu,unan denan adana de-rean -uat -erna-aan uuan Pola nafa efe'tif etelah dila'u'an tinda'an 'e-erawatan elama 3 @ 24 am riteria hail 1) RR 169 16924 24 @ -er -erme meni nitt 2) *' *'-an ani i da dada da nor norma mall 3) Se Sea' a' nafa nafa hila hilan n  ,er ,er'ur 'uran an 4) i ida' da' ua uara ra naf nafa a a,n a,norm ormal al $nter/eni  1) ai fre'u fre'ueni eni irama irama 'edalama 'edalaman n -ernafa -ernafaan. an. 2) Au Au'ul 'ulta tai i ,un ,unii nafa nafa.. 3) Pant Pantau au -enur -enurunan unan ,un ,unii nafa nafa. . 4) >er >eri'a i'an n -oii -oii an an naman naman  emi emi fowler  fowler  5) >eri'a >eri'an n intru'i intru'i untu' untu' latihan latihan nafa nafa dalam dalam atat 'emaua 'emauan n an ada  -ada 'lien tentan -ernafaan 6) >er >eri'a i'an n o'ie o'iena naii eua euaii ad/i ad/i 7) >er >eri'a i'an n o,at o,at eu euai ai indi indi'a 'aii

d . 8@ 4  erua'an -ertu'aran a ,erhu,unan denan a,normalita /entilai9-erfui e'under terhada- hi-o/entilai uuan  Setela Set elah h di,e di,eri' ri'an an tin tinda'a da'an n 'e'e-era erawat watan an el elaam aamaa 3 @ 24 am am -a -aien ien dada-at at mem-ertahan'an -ertu'aran a an ade'uat riteria Hail  1) >u >un nii -aru -aru ,er ,eri ih h 2) !arn rnaa 'uli 'ulitt norm normal al 3) a9a a9a darah darah dalam ,ata ,ata normal normal untu' untu' uia uia an di-er'i di-er'ira'an ra'an $nter/eni  1) ai terhadaterhada- tanda dan dan eala eala hi-o'ia hi-o'ia dan hi-er'a-n hi-er'a-nia ia 2) a aii 8 nad nadii a-i a-i'al 'al dan tin'at tin'at 'eadara 'eadaran n et etiaia- am dan la-or'a la-or'an n  -eru,ahan tin'at 'eadaran -ada do'ter.

3) Pant Pantau au dan at atat at -emeri' -emeri'aan aan a darah darah 'ai adana adana 'ee 'eender nderuna unan n 'enai'an dalam Pa:2 atau -enurunan dalam Pa:2 4) >a >ant ntu u de dena nan n -em -em,er ,eria ian n /e /ent ntil ila aii me me'an 'ani' i' e eu uai ai indi indi'a 'ai i 'a 'ai i  -erluna PAP PAP atau P**P. P**P. 5) Au'ul Au'ultai tai dada untu' untu' mendenar mendenar'an 'an ,uni ,uni nafa nafa etiaetia- am 6) in nau au 'e 'em m,a ,alli -e -em mer erii' 'aa aan n i ina narr I da dada da ha hari rian an -e -errha hatti' i'an an  -enin'atan atau -enim-anan 7) >er >eri'a i'an n airan airan -arenter -arenteral al euai euai -eana -eanan n ") >eri'a >eri'an n o,at9o,atan o,at9o,atan euai -eanan -eanan  ,ron'odilator ,ron'odilator anti,ioti' anti,ioti' teroid. teroid. #) e . 8@ 5 an anu uan an 'ee 'eeim im,a ,an nan an air airan an dan dan ele' ele'tr trol olit it ,erhu,unan denan hi-oli'emi uuan  uuan   Setelah di,eri'an tinda'an 'e-erawatan elama 3 @ 24 am dihara-'an /olume dihara-'an /olume aira airan n tu,u tu,uh h eim, eim,an an  antar antaraa inta inta'e 'e dan dan outout-ut ut ert ertaa 'e,utuhan 'e,utuhan   airan ter-enuhi riteria Hail riteria  Hail  1) ;rine ;rine norma normall dalam dalam ,ata ,ata norma normall 2) uror uror 'uli 'ulitt ,ai' dan dan mem,ran mem,ran mu'oa mu'oa lem,a, lem,a, 3) Suhu tu,uh tu,uh dalam dalam ,ata ,ata norm normal al $nter/eni  $nter/eni   1) in'at'a in'at'an n fre'weni fre'weni -emau'an -emau'an airan airan melalui melalui oral 2) &i,a &i,at' t'an an oran oran  tua tua dal dalam menem enemu' u'an an ara ara untu untu' ' memen emenuh uhii 'e,utuhan airan. onitor -eneluaran urine tia- " am 3) >eri'an >eri'an airan airan infu euai -roram do'ter  4) ola,orai ola,orai tentan tentan -em,erian -em,erian anti-ireti'  anti-ireti' 

4. EA EALUASI 8@ 1  1) i ida' da' ada ada tanda tanda < tanda tanda -enin' -enin'ata atan n $  2) a anda nda < tanda tanda /ital /ital dalam dalam ,ata ,ata normal normal 3) i ida' da' adan adanaa -enuru -enurunan nan 'ea 'eadara daran n

8@ 2  1) Paie Paien n mem-erl mem-erlihat'a ihat'an n 'e-atenan 'e-atenan alan na-a 2) *' *'-an ani i dada dada ime imetr tri i 3) >un >unii na-a na-a ,erih ,erih aat aat au' au'ult ultai ai 4) i ida' da' terdaterda-at at tanda dit ditre re -erna-a -erna-aan an 5) 8A dan tanda tanda /ital /ital dalam dalam ,ata ,ata normal normal 8@ 3 

1) 2) 3) 4)

RR 169 16924 24 @ -er -erme meni nitt *'*' -an ani i dad dadaa norm normal al Sea' Se a' nafa nafa hil hilan an  ,er ,er'ur 'uran an ida' i da' ua uara ra naf nafa a a,nor a,normal mal

8@ 4  1) >u >un nii -aru -aru ,er ,eri ih h 2) !arn rnaa 'uli 'ulitt norm normal al 3) a9 a9a a darah darah dalam ,ata normal normal untu' uia uia an di-er'i di-er'ira'an ra'an 8@ 5  1) ;rine ;rine norma normall dalam dalam ,ata ,ata norma normall 2) uror uror 'ulit 'ulit ,ai' dan mem,ran mem,ran mu'oa lem,a, 3) Suhu tu,uh tu,uh dala dalam m ,ata ,ata normal normal

DA"TAR PUSTAKA

aroln . Huda'. 2005. Critical Care Nursing : A Holistic Approach *dii Approach *dii F$$Volu!e F$$Volu!e  "" .?a'arta .?a'arta  *

Harri S. 2004. #enatala$sanaan 2004. #enatala$sanaan pada %esadaran Menurun. Menurun. ?a'arta  B;$

Harono H. 2005. &u$u 2005. &u$u A'ar Neurologi Neurologi %linis.Jo %linis.Joa'arta a'arta aah ada ;ni/erit Pre

&nda & nda ?uall ar-enito. 2001. 2001. Handboo$  Handboo$ f Nursing iagnosisEdisi *. *. ?a'arta  *

Smelt+er S.. K >are >.. 2000. &runner 2000. &runner and +uddarths +uddarths -e.tboo$ of Medical / +urgical   Nursing *th Edition  Edition.. ?a'arta *

Padmoantoo H. 2005. %epera0atan 2005. %epera0atan &edah +araf . ?a'arta >aian >edah Saraf B;$

>runner K Suddarth 2001. &u$u  &u$u A'ar %epera0atan Medi$al &edah, edisi *. *. ?a'arta  *

*li+a,eth ?. orwin. 200#. &u$u 200#. &u$u +a$u #atofisiologi Cor0in. Cor0in. ?a'arta Adita edia

Priharo Ro,ert. 2006. #eng$a'ian 2006. #eng$a'ian 1isi$ %epera0atan.?a'arta %epera0atan.?a'arta  *