Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Penyakit Arteri Perifer Oklusif

Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Penyakit Arteri Perifer Oklusif O klusif (PA (PAPO) 21.06

Penyakit Arteri Perifer Oklusif  A. Pendahuluan Apab Apabil ilaa pemb pembul uluh uh nadi nadi ters tersum umba bat, t, gang ganggu guan an akan akan terj terjad adii di seki sekita tarr tubu tubuh h yang ang divaskulari divaskularisasi sasinya. nya. Sumbatan Sumbatan bisa disebabkan leh itis !keradangan dan bliterasi bliterasi,, distrfi distrfi,, angilpati dan angineurpati". #iasanya arterisklersis terjadi seiring dengan prses penuaan. Arterisklersis ini menyerang sistem arteria !pembuluh nadi" pada usia lanjut. $imana tempat terjadinya penumpukan plak !atherma", dalam prses arterisklersis tidak selalu sama, namun menuruti menuruti suatu pla tertentu. tertentu. %ika menyerang menyerang arteri arteri di daerah perifer, perifer, ekstremita ekstremitas, s, biasanya biasanya dikenal dengan penyakit arteri perifer klusif !PAPO". &angguan ini disebabkan karena prses degeneratif dan menimbukan keadaan hipvaskularisasi di ekstremitas. 'nsufesiensi arteri pada ekstremitas biasanya dijumpai pada rang yang berusia diatas (0 tahun. #iasanya yang terkena adalah tungkai.)sia pertama kali terkena dan beratnya penyakit dipenagruhi jenis dan jumlah fa*tr risik atersklersis. Pada penyakit pemebuluh darah perifer, lesi bstruktif terutama terbatas pada segmen system arteri mulai dari arta, di ba+ah arteri renalis, ke arteri ppliteal.

#. anifestasi klinis -anda -anda khas insufisiensi arteri perifer adalah klaudikasi intermiten. yeri ini dating mendadak  dan daat dirasakan dirasakan sebagai sebagai ngilu, ngilu, kram, kram, kelelahan kelelahan atau kelemahan. kelemahan. yeri istirahat istirahat bersifat bersifat menet menetap ap,, ngilu ngilu dan tida tidak k nyam nyaman an dan bias biasan anya ya terj terjadi adi dibag dibagia ian n dist distal al ektr ektrem emit itas as.. Pada Pada  pemeriksaan fisik didapatkan rabaan pulsasi agak be rkurang, akral teraba dingin. Pulsasi arteri di  prksimal harus teraba untuk mengknfirmasi apakah aliran darah di prksimal baik. Palpasi harus dilakukan pada semua arteri yang terletak terletak di superfi*ial superfi*ial dari ekstremita ekstremitas. s. /aitu aitu arteri arteri femralis, pplitea, drsalis pedis dan tibialis psterir di tungkai ba+ah. Sedangkan di tungkai

atas adalah arteri aillaris, *ubiti, radialis dan ulnaris. Perasaan dingin atau baal disebabkan leh  penurunan aliran arteri.

. Pengkajian Adanya penyakit arteri klusif, lkasi dan beratnya ditegakkan dengan ri+ayat gejala pada  pasien dan dengan pemeriksaan fisik. arna dan suhu ekstrimitas di*atat denyut nadi dipalpasi. 3uku mungkin menebal dan keruh, kulit mengkilap, atrpi dan kering dengan pertumbuhan rambut yang jarang. $iagnsa dibandingkan ektremitas sebelahnya. $. 4valuasi diagnsti* dan Penatalaksanaan 1.

Pemeriksaan aliran utrasnik dper, membantu menegakan aspek kualitatif dan kuantitatif 

masalah 2. Oskilmetri, mengukur variai vlume nadi pada berbagai ekstremitas 5.

Angigrafi, untuk menegakan diagnsa penyakit arteri klusif bila akan dilakukan

 pembedahan. Penatalaksanaan kepera+atan pas*a peratif, tujuan utama nya adalah menjaga sirkulasi yang adekuat melalui perbaikan arteri. $enyut nadi ekstremitas yang bersangkutan diperiksa dan di*atat sesering mungkin dan dibandingkan dengan ekstremitas lainnya. ilangnya denyut nadi menunjukan klusi trmbtik pada tandur. arna san suhu ekstremitas harus dipantau dan setiap adanya perubahan harus dilaprkan. Perjalanan penyakit akan menentukan diagnsis apakah penyakit tersebut disebabkan prses degeneratif, bliteratif, akut atau semi akut. Pada prses degeneratif bliteratif, perjalanan  penyakit dapat diketahui menurut stadium 7ntaine. Stadium ' menunjukkan keluhan yang tidak  spesifik, seperti kesemutan dan nyeri ringan. Stadium '' akan terasa nyeri +aktu berjalan dan hilang bila berhenti. Stadium ''' pasien akan merasakan nyeri bila diam !rest pain " yang menunjukkan mulainya prses irreversibel. Pada stadium '8, kerusakan jaringan dapat diamati dari timbulnya nekrsis dan gangrene. Penatalaksanaan PAPO berdasar pada prinsip rhelgi darah. Salah satunya adalah menaikkan fleksibitas eritrsit. 4ritrsit akan mengalami defrmabilitas, yaitu kemampuan eritrsit untuk menjadi lebih lentur hingga mudah mengalir dalam pembuluh darah yang diameternya ke*il. -erapi PAPO juga mengandung prinsip menurunkan visksitas plasma dan

visksitas umum dari darah. 3arena sifat adhesi trmbsit *enderung menyebabkan agregasi trmbsit maka terapi juga dengan menurunkan agregasi trmbsit tersebut.

PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian 9

Pengkajian nyeri: lkasi, durasi

9

-anda infeksi !)-'": menggigil, demam,

9

;i+ayat: adanya penyakit $

9

Pengetahuan tentang penyumbatan aliran darah

9

;espn emsi: *emas

#. $iagnsa yang mungkin mun*ul 1.  yeri akut berhubungan dengan gangguan kemampuan pembuluh darah menyuplai ksigen ke  jaringan. 2. ;esik infeksi berhubungan dengan prsedur invasif. 5. &angguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan gangguan sirkulasi <. ;isik ganguan integritas kulit berhubugan dengan gangguan sirkulasi (. 3urang pengetahuan mengenai aktivitas pera+atan diri.