PENYAKIT ARTERI PERIFER dr Dyah Siswanti SpJP FIHA
Aterosklerosis ( Arteriosklerosis ) Aterosklerosis adalah penyakit yang terjadi akibat timbnan plak didalam arteri! Plak terdiri dari lemak"kolesterol"kalsim dan komponen lain yang terdapat didarah!Sejalan dengan wakt plak akan mengeras dan mengakibatkan penyempitan arteri!#anggan yang terjadi dapat berpa $ Penyakit arteri koroner Penyakit arteri karotis Penyakit arteri perifer • • •
Penyakit arteri perifer (PAP, PVD,PAD ) Penyakit arteri peri%er terjadi tertama akibat proses aterosklerosis"biasanya mengenai kaki" tetapi jga dapat mengenai arteri yang memperdarahi tangan"ginjal dan ss! Selain aterosklerosis PAP dapat terjadi akibat proses peradangan yang selanjtnya menimblkan stenosis"adanya emboli ata pembentkan trombs! Penyakit ini bisa menimblkan iskemia akt atapn kronis
Normal Artery and Artery With Plaque Buildup
FAKTOR RESIKO Penyakit arteri peri%er sering ditemkan pada laki laki bemr diatas &' tahn!Faktor resiko ntk PAP sama dengan %aktor resiko aterosklerosis yait $ olesterol abnormal Diabetes ellits Penyakit jantng koroner Hipertensi Penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis erokok Penyakit Serebro*asklar ( stroke ) • • • • •
• •
Epie!iolo"i Pre*alensi PAP +,-+./" dan kira, ,'/nya mengenai orang sia diatas 0' tahn 0'/-1'/ penderita PAP asimtomatik2 Hanya sedikit yang membthkan re*asklarisasi ata amptasi! + dari 3 penderita diabetes mellits diatas mr &' tahn mengalami PAP! Di Amerika kira, +' jta orang terkena PAP" dan hanya ,&/ yang menjalani pengobatan! 4esiko penderita PAPntk mengalami stroke ata serangan jantng koroner meningkat .5& kali!
#e$ala ,'/ penderita PAD ringan asimptomatik 6ladi7ation - nyeri"kelemahan"rasa kebas ata kram otot akibat menrnnya aliran darah 8yeri dan kram malam hari"nyeri bertambah bila kaki ditinggikan dan berkrang bila kaki digantng disamping tempat tidr 9ka ata lks yang slit ata tidak sembh Perbahan warna yang jelas ( kebiran ata p7at ) ata temperatr ( lebih dingin ) bila dibandingkan ekstremitas yang satnya Pada ekstremitas dan jari yang terkena rambt tidak ada dan kk tidak tmbh Impotensi • •
•
• •
•
•
Klasi%kasi Fontaine ( 4en: Fontaine thn +;&. ntk iskemia PAP ) +! 8yeri ringan saat berjalan (7ladi7ation) ,! 8yeri berat saat berjalan jarak pendek (intermittent 7ladi7ation) 8yeri timbl bila berjalan <+&' m stadim IIa dan =+&' m pada stadim e II5b 3! 8yeri saat istirahat (rest pain)" tertama di kaki" yang bertambah nyeri bila kaki ditinggikan .! Hilangnya jaringan biologis (gangrene) dan keslitan berjalan
ladikasi ringan ladikasi sedang ladikasi berat 8yeri iskemik saat istirahat Hilangnya sedikit jaringan ( minor tisse loss ) ?! Hilangnya banyak jaringan ( ajor tisse loss )
Pe!eriksaan an tes •
• • • • • •
• • •
Arterial brits @ekanan darah menrn pada ekstremitas yang terkena l rambt pada kaki yang terkena hilang Plsasi lemah ata hilang pada ekstremitas yang terkena Btot betis mengkert (wither) l rambt tmit dan kaki bag bawah hilang Clks yang nyeri tak berdarah pada kaki ata telapak kaki ( biasanya hitam ) yang slit sembh lit p7at ata tmit kebiran ( sianosis ) lit tampak mengkilat dan tegang k jari tebal
TES Angiogra> arteri kaki (arteriography) Pengkran tekanan darah ditangan dan kaki (anklebra7hial indeE" or AI) Doppler ltrasond agneti7 resonan7e angiography ata 6@ angiography •
•
• •
Dia"nosis •
•
•
•
Ankle bra7hial Pressre indeE (APIAI) = '"; 7riga PAP" = '"1 obstrksi moderate" = '". iskemik berat pada kronik D! Doppler ltrasond melihat lokasi dan lasnya penyempitan! Angiogra> melali arteri %emoralis komnis dan se7ara selekti% menj arteri yang di7rigai" dan plak bisa dilakkan athere7tomy" angioplasty or stenting! ltisli7e 7ompteried tomography (6@) s7an sebagai alternati% angiogra>
Pen"o&atan Blah raga dan istirahat seimbang agar terbentk kolateral erhenti merokok Jaga kaki tertama pada D! #nakan sepat yang pas"kala ada lka ata tergores 7epat konsltasi dengan dokter! ontrol tekanan darah rangi berat badan ontrol kolesterol dengan diet dan obat bila perl ontrol gla darah • • •
