ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.”S” G1P0A0 DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.”S” G1P0A0 DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI RUANG BOUGENVILLE 2 RSUP Dr. SARDJITO

Disusun untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah Maternitas II

Oleh : 1. Maizan Rahmatina

P07120112064

2. Putri Pamungkassari

P07120112071

. !in"a #s #stri Pe Permatasari

P071201120$0

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATA KESEHATAN YOGYAKARTA YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2014

LEMBAR PENGESAHAN

#%&'#( )*P*R#+# )*P*R#+#,#( P#D# (-. % /1P0 # #0 D*(/#( P#%*(,# PR*!I# ,O,#I% DI R&#(/ O&/*(!I* 2 R%&P Dr. %#RDI,O Disusun untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah )epera3atan Maternitas II

Disusun Oleh : Maizan Rahmatina

P07120112064

Putri Pamungkassari

P07120112071

!in"a #stri Permatasari

P071201120$0

,ingkat  Reguler  ,elah ,elah men"apatkan persetuuan pa"a tanggal

(o5emer 2014

Oleh : Pemiming apangan Pemiming Pen"i"ikan

8

9

8

9

BAB I LAPORAN PENDAHULUAN

#. Pengertian Pengertian Plasenta pre5ia a"alah kea"aan "imana plasenta erimplantasi pa"a tempat anormal -aitu pa"a segmen a3ah rahim sehingga menutupi seagian atau seluruh pemukaan pemukaan alan lahir 8ostium uteri internal9 "an oleh karenan-a karenan-a agian agian teren teren"a "ahh serin seringg kali kali terke terken" n"ala ala me memas masuk ukii Pintu Pintu #tas Pang Panggul gul 8P# 8P#P9 ata atauu menim me nimu ulka lkann kelain kelainan an anin anin "alam "alam rahim. rahim. Pa"a Pa"a kea" kea"aa aann norma normall plasen plasenta ta umumn-a terletak "i korpus uteri agian "epan atau elakang agak ke arah un"us uteri 8Pra3irohar"o 200$9. Plasen Plasenta ta pre5ia pre5ia a"ala a"alahh posis posisii plase plasenta nta -ang -ang era" era"aa "i segme segmenn a3ah a3ah uterus aik posterior maupun anterior sehingga perkemangan plasenta -ang sempurna menutupi os ser5iks 8!arne- 20079.

. )las )lasiiik ikas asii

)lasiikasi plasenta pre5ia menurut ro3ne "alam Mo;htar 820029 -aitu : 1. ,ingk ,ingkat at 1 < atera aterall plasen plasenta ta pre5ia pre5ia Pinggir a3ah plasenta erinsersi sampai ke segmen a3ah rahim namun ti"ak sampai ke pinggir pemukaan 2. ,ingk ,ingkat at 2 < Margin Marginal al plasen plasenta ta pre5i pre5ia. a. Plasenta men;apai pinggir pemukaan . ,ingk ,ingkat at  < =omple =omplete te plase plasenta nta pre5ia pre5ia Plas Plasen enta ta me menu nutu tupi pi osti ostium um 3akt 3aktuu tert tertut utup up "an "an ti"a ti"akk me menu nutu tupi pi ila ila pemukaan hampir lengkap 4. ,ingk ,ingkat at 4 < =entra =entrall plase plasenta nta pre5ia pre5ia Plasenta menutupi seluruhn-a pa"a pemukaan hampir lengkap. %e;ara umum plasenta pre5ia "apat "iagi mena"i empat 8Pra3irohar"o 200$9 -aitu : 1. Plase Plasenta nta pre5ia pre5ia total totalis is #paila aringan plasenta plasenta menutupi menutupi seluruh seluruh ostium ostium uteri internum internum 2. Plase Plasenta nta pre5ia pre5ia parsi parsiali aliss >aitu apaila aringan plasenta menutupi seagian ostium uteri internum. . Plase Plasenta nta pre5ia pre5ia margin marginali aliss >aitu plasenta -ang tepin-a terletak pa"a pinggir ostium uteri internum. 4. Plase Plasenta nta pre5ia pre5ia leta letakk ren"a ren"ahh #paila aringan plasenta era"a kira?kira ?4 ;m "i atas ostium uteri internum pa"a pemeriksaan "alam ti"ak teraa.

=. Pato Patoiisi siol olog ogii Pa"a Pa"a usia usia keham kehamila ilann -ang -ang lanu lanut t um umumn umn-a -a pa"a pa"a trimes trimester ter ketiga ketiga "an "an mungkin uga leih leih a3al oleh karena telah mulai mulai terentukn-a terentukn-a segmen a3ah rahim tapak plasenta akan mengalami pelepasan. %eagaimana "iketahui tapak plasenta terentuk "ari aringan maternal -aitu agian "ari "esi"ua asalis -ang tumu tumuhh men mena a"i "i agia agiann "ari "ari uri. uri. Denga Dengann mele melearn arn-a -a isthmu isthmuss ute uteri ri me mena na"i "i segmen a3ah a3ah rahim maka plasenta plasenta -ang erimplantasi erimplantasi "i situ se"ikit an-ak an-ak akan mengalami laserasi akiat pelepasan pa"a "esi"ua seagai tapak plasenta. Demi Demiki kian an pula pula pa"a pa"a 3akt 3aktuu ser5 ser5ik ikss me men" n"at atar ar 8 effacement 9 "an "an me mem muk ukaa 8dilatation 9 a"a agian "ari "ari tapak plasenta -ang -ang terlepas. terlepas. Pa"a tempat tempat laserasi itu akan tera"i tera"i per"a per"arah rahan an -ang -ang

eras erasal al "ari "ari sirkul sirkulasi asi materna maternall -aitu -aitu "ari "ari

ruangan intersilus "ari plasenta. Oleh karena enomena pementukan segmen a3ah rahim terseut terseut maka per"arahan per"arahan pa"a plasenta plasenta pre5ia erapapun erapapun pasti akan tera"i 8=halik 200@9. Per"arahan "i tempat itu relati "ipermu"ah "an "iperan-ak oleh karena segmen a3ah rahim "an ser5iks ti"ak mampu erkontraksi "engan kuat karena

elemen elemen otot -ang "imilikin-a "imilikin-a sangat sangat minimal "engan "engan akiat akiat pemuluh pemuluh "arah "arah "itempat itu ti"ak akan tertutup "engan sempurna. Per"arahan akan terhenti ika tera"i pemekuan ke;uali ika a"a laserasi -ang mengenai sinus -ang esar "imana per"arahan akan erlangsung leih an-ak "an leih lama. Oleh karena pementukan segmen a3ah rahim terseut akan erlangsung progresi "an ertaha ertahap p maka laserasi laserasi aru akan akan mengulan mengulangg kea"ian kea"ian per"arah per"arahan an 8=halik 8=halik 200@9. Darah -ang keluar er3arna merah segar tanpa "isertai rasa n-eri. Pa"a plasenta -ang menutupi seluruh ostium internum per"arahan tera"i leih a3al "alam "alam kehamil kehamilan an karena karena segmen segmen a3ah a3ah rahim rahim terentu terentukk leih leih "ah "ahulu ulu pa" pa"aa agian ag ian tera3ah tera3ah -aitu pa" pa"aa ostium ostium ute uteri ri internum internum.. %ealik %ealikn-a n-a pa" pa"aa plasenta plasenta pre5ia parsialis atau letak ren"ah per"arahan aru tera"i pa"a saat men"ekati atau mulai persalinan. Per"arahan pertama iasan-a se"ikit tetapi ;en"erung leih leih an-ak pa"a per"araha per"arahann erikutn erikutn-a. -a. Per"araha Per"arahann

pertama pertama su"ah su"ah isa

tera"i pa"a usia kehamilan "ia3ah 0 minggu tetapi leih separuh kea"iann-a pa"a usia kehamilan 4 minggu ke atas 8=halik 200@9. erhuung tempat per"arahan "ekat "engan ostium uteri internum maka per"arahan leih mu"ah mengalir keluar rahim "an ti"ak mementuk hematoma retr retrop opla lase sent ntaa -ang -ang "apa "apatt me meru rusa sakk ari aring ngan an lei leihh luas luas "an "an me mele lepa pask skan an tromop tromoplast lastin in ke sirkulas sirkulasii maternal maternal.. Dengan "emikian "emikian sangat sangat

arang arang tera"i tera"i

koagulopati pa"a plasenta pre5ia 8=halik 200@9. 'al 'al lain lain -ang -ang perl perluu "ipe "iperh rhat atik ikan an a"al a"alah ah segm segmen en a3a a3ahh rahi rahim m -ang -ang er"in"ing tipis mu"ah "iin5asi oleh pertumuhan 5ili "ari troolas akiatn-a plasenta melekat leih kuat pa"a "in"ing uterus. eih sering tera"i plasenta akreta akreta "an inkreta inkreta ah ahkan kan plasenta plasenta perkreta perkreta -ang pertumu pertumuhan han 5ilin-a 5ilin-a isa sampai menemus menemus ke uli?uli "an ke rektum ersama plasenta plasenta pre5ia. %egmen %egmen a3ah rahim -ang rapuh "an mu"ah roek karena kurangn-a elemen otot -ang ter"apat "isana. )e"ua )e"ua kon"isi ini erpotensi meningkatkan kea"ian per"arahan pas;a persalinan pa"a plasenta pre5ia misaln-a "alam kala tiga karena plasenta sukar melepas "engan sempurna 8 retensio plasenta 9 atau setelah uri terlepas karena segmen a3ah rahim ti"ak mampu erkontraksi "engan aik 8=halik 200@9.

D. Aakt Aaktor or ris risik ikoo PenPen-ea ea plasen plasenta ta pre5ia pre5ia elu elum m "iket "iketah ahui ui se;ara se;ara pasti pasti namun namun a"a a"a eerap e erapaa aktor aktor -ang meningka meningkatkan tkan kemungki kemungkinan nan tera"in tera"in-a -a plasenta plasenta pre5ia pre5ia 8Mo;htar 20029 antara lain : 1. &mur 2. an-ak an-akn-a n-a umlah umlah kehamil kehamilan an "an persa persalina linann 8paritas9 8paritas9 . 'ipop 'ipoplas lasia ia en"o en"omet metriu rium m 4. )orpu )orpuss luteu luteum m erea ereaksi ksi lam lamat at B. ,umor? ,umor?tumo tumor r seper sepertiti mioma uteri uteri polip polip en"ometr en"ometrium ium 6. *n"ometrium *n"ometrium ;a;at ;a;at seksio ;esarea kuretase kuretase "an "an manual manual plasenta 7. )eha )ehami mila lann kem kemar ar $. Ri3a-at Ri3a-at plasenta plasenta pre5ia pre5ia seelumn seelumn-a. -a. *. /am /amar aran an klin klinik ik Menurut Manuaa 8200B9 gamaran klinik plasenta pre5ia a"alah seagai erikut : 1. Per"a Per"arah rahan an per5a per5agin ginam am Darah er3arna merah terang pa"a umur kehamilan trimester ke"ua atau a3al trimester ketiga merupakan tan"a utama plasenta pre5ia. Per"arahan pertama iasan-a iasan-a ti"ak an-ak sehingga sehingga ti"ak akan akan erakiat atal atal tetapi per" per"ar arah ahan an eri eriku kutn tn-a -a hamp hampir ir sela selalu lu lei leihh anan-ak ak "ari "ari per" per"ar arah ahan an seelumn-a. 2. ,anpa ,anpa alasan alasan "an tanp tanpaa n-eri n-eri )ea"ian -ang paling khas pa"a plasenta pre5ia a"alah per"arahan tanpa n-eri -ang iasan-a aru terlihat setelah kehamilan men"ekati men"ekati akhir trimester ke"ua atau sesu"ahn-a. . Pa"a Pa"a iu iu terg tergan antu tung ng kea" kea"aa aann umum umum "an "an uml umlah ah "ara "arahh -ang -ang hila hilang ng per"arah per"arahan an -ang -ang se"ikit se"ikit "emi se"ikit atau "alam "alam umlah umlah an-ak an-ak "en "engan gan 3aktu -ang singkat "apat menimulkan anemia sampai s-ok. 4. Pa"a Pa"a anin anin turunn turunn-a -a agi agian an tera tera3a 3ahh anin anin ke "alam "alam Pintu Pintu #tas #tas panggu panggull 8P#P9 akan terhalang ti"ak arang tera"i kelainan letak anin "alam rahim "an "apat menimulkan asiksia sampai kematian anin "alam rahim.

A. )omp mpllika ikasi

Menurut Manuaa 8200$9 a"a eerapa komplikasi -ang isa tera"i pa"a iu hamil -ang men"erita plasenta pre5ia -aitu : 1. )omp )omplilika kasi si pa" pa"aa iu iu a. Dapat Dapat tera tera"i "i anemi anemiaa ahka ahkann s-ok s-ok . Dapat tera"i roekan pa"a ser5iks "an "an segmen segmen a3ah a3ah rahim -ang -ang rapuh rapuh ;. Ine Ineksi ksi karena karena per"arah per"arahan an -ang an an-ak -ak.. 2. )ompl )omplika ikasi si pa"a pa"a anin anin a. )ela )elain inan an leta letakk ani aninn . Prematu Prematuritas ritas "eng "engan an mori"it mori"itas as "an mortal mortalitas itas tingg tinggii ;. #siksia #siksia intra intra uterin uterin sampai sampai "engan "engan kematian kematian.. /. Penat Penatal alaks aksan anaan aan Menurut %;ear;e 820079 "alam penatalksanaan plasenta pre5ia "apat "ilakukan: 1. ,erapi rapi ekspe ekspekta ktati ti 8pas 8pasi9 i9 ,uuan ekspektati ialah supa-a anin ti"ak terlahir prematur pen"erita "ira3at tanpa melakukan pemeriksaan "alam melalui kanalis ser5isis. &pa-a "iagnosis "ilakukan se;ara non in5asi. Pemantauan klinis "ilakukan se;ara ketat "an aik. %-arat?s-arat terapi ekspektati: a. )ehamilan preterm "engan per"arahan per"arahan se"ikit se"ikit -ang -ang kemu"ian kemu"ian erhenti . elum elum a"a a"a tan" tan"a?t a?tan an"a "a in in partu partu ;. )ea"aan )ea"aan umum umum iu ;ukup ;ukup aik aik 8ka"ar 8ka"ar hemogloi hemogloinn "ala "alam m atas normal normal99 ". ani aninn mas masih ih hi"u hi"up. p. 2. ,erapi rapi akti akti  +anita hamil "i atas 22 minggu "engan per"arahan per5aginam -ang akti "an "an anan-ak ak harus harus segera segera "itata "itatalak laksan sanaa se;ara se;ara akti akti tan tanpa pa meman meman"a "ang ng maturitas anin. =ara men-elesaikan persalinan "engan plasenta pre5ia a. %eks %eksio io sesa sesare reaa Prin Prinsi sipp utam utamaa "ala "alam m me mela laku kuka kann seks seksio io sesa sesare reaa a"al a"alah ah untu untukk men-elamatkan iu sehingga 3alaupun anin meninggal atau tak pun-a harapan untuk hi"up tin"akan ini tetap "ilakukan. . Me Melah lahirk irkan an per5a per5agin ginam am Per"arahan Per"arahan akan erhenti ika a"a penekanan pa"a plasenta. Penekanan terseut "apat "ilakukan "engan ;ara?;ara seagai erikut: 19 #mniot #mniotom omii "an "an akse aksele leras rasii &mumn-a &mumn-a "ilakuka "ilakukann pa" pa"aa plasenta plasenta pre5ia pre5ia lateralis lateralis atau marginalis marginalis "engan pemukaan C  ;m serta presentasi kepala. Dengan meme;ah ketuan plasenta akan mengikuti segmen a3ah rahim "an "itekan

oleh kepala anin. ika kontraksi uterus elum a"a atau masih lemah akselerasi "engan inus oksitosin 29 !ersi rsi ra rato tonn 'i;k 'i;kss ,uuan melakukan 5ersi aton 'i;ks ialah menga"akan tampona"e plasenta "engan okong 8"an kaki9 anin. !ersi raton 'i;ks ti"ak "ilakukan pa"a anin -ang masih hi"up 9 ,rak ,raksi si "en "engan gan =una =unam m +illet +illet )ulit kepala anin "iepit "engan =unam +illet kemu"ian eri ean se;ukupn-a sampai per"arahan erhenti. ,in"akan ini kurang eekti untukk menekan untu menekan plasenta plasenta "an seringka seringkalili men-ea men-eakan kan pen pen"ara "arahan han pa"a kulit kepala. ,in"akan ini iasan-a "ikerakan pa"a anin -ang telah meninggal "an per"arahan ti"ak akti Menurut Manuaa 8200$9 Plasenta pre5ia "engan per"arahan merupakan kea"aan "arurat kei"anan -ang memerlukan penanganan -ang aik. entuk pertolongan pa"a plasenta pre5ia a"alah: 1. %egera %egera melakukan melakukan operas operasii persalinan persalinan untuk untuk "apat men-elam men-elamatka atkann iu "an anak untuk mengurangi kesakitan "an kematian 2. Meme;ah Meme;ahkan kan ketuan ketuan "i atas mea operasi operasi selanu selanutn-a tn-a penga3 penga3asan asan untuk untuk "apat melakukan pertolongan leih lanut . i"an i"an -ang mengha"a mengha"api pi per"araha per"arahann plasenta plasenta pre5ia "apat "apat mengamil mengamil sikap melakukan ruukan ke tempat pertolongan -ang mempun-ai asilitas -ang ;ukup. '. )onsep )onsep asuhan asuhan kepera3 kepera3atan atan 1. Pengkai kaiaan a. #namnesa 19 I"en I"entitita tass klie klien: n: Data Data "iri "iri klie klienn me melilipu putiti : nama nama um umur ur peke peker raa aan n pen"i"ikan alamat me"i;alre;or" "ll. 29 )eluhan )eluhan utama utama : /eala pertama pertamaEE per"araha per"arahann pa"a kehamilan kehamilan setela setelahh 2$ minggu atau trimester III. a9 %iat %iat per"araha per"arahanE nE tanpa tanpa sea sea tanp tanpaa n-eri n-eri erulang. erulang.

9 %ea %ea per"a per"arah rahanE anE pla;en pla;enta ta "an "an pemu pemulu luhh "arah "arah -ang roekE roekE ter tereentuk tukn-a n-a

%R

ter teruukan-a n-a osteu teum

atau

mannspulasi ma lasi

intra5aginal atau re;tal. ;9 %e"ik %e"ikitit anan-akn akn-a -a per"a per"arah rahan anEE terga tergantu ntung ng esar esar ata atauu ke;il ke;ilnn-aa roekan pemuluh "arah "an pla;enta. 9 Inspeksi a9 Dapat Dapat "ilihat "ilihat per"araha per"arahann per5aginam per5aginam an-ak an-ak atau atau se"ikit. se"ikit. 9 ika per"ar per"araha ahann leih an-a an-akE kE iu tampak tampak anemi anemia. a. 49 Palp Palpas asii a"o a"ome menn a9 anin anin sering sering elum elum ;ukup ;ukup ulan ulanEE ,A& masih masih ren"ah ren"ah.. 9 %ering %ering "iumpai "iumpai kesalaha kesalahann letak letak ;9 agian agian tera3 tera3ah ah anin elum elum turun turun apa apaila ila letak letak kepala kepala iasan-a iasan-a kepala masih go-ang atau loating. . Ri3a Ri3a-a -att )es )eseh ehat atan an 19 Ri3aRi3a-at at Ost Ostet etri ri Mem Me mer erik ikan an ino inorm rmas asii -ang -ang pent pentin ingg me meng ngen enai ai keha kehami mila lann seelumn-a seelumn-a agar pera3at "apat menentukan menentukan kemungkinan masalah masalah pa"a kehamilan sekarang. Ri3a-at ostetri meliputi: a9 /ra5i"a /ra5i"a para para aortus aortus "an anak anak hi"up hi"up 8/P#' 8/P#'99 9 erat erat a" a"an an a-i a-i 3aktu 3aktu lahir lahir "an "an usia usia gestasi gestasi

;9 Pengala Pengalaman man persalinan persalinan enis enis persalin persalinan an tempat tempat persalin persalinan an "an penolong persalinan "9 enis enis anetesi anetesi "an kesulita kesulitann persali persalinan nan e9 )omp )omplilika kasi si

mate ma tern rnal al

sepe sepert rtii

"ia "iaet etes es

hiper iperte tens nsii

ine ineks ksii

"an per"arahan. 9 )omp )omplilika kasi si pa"a pa"a aa-i g9 Ren;a Ren;ana na men men-u -usui sui a-i a-i 29 Ri3aRi3a-at at men menst stur uras asii Ri3aRi3a-at at -ang -ang leng lengka kapp "i perl perluk ukan an untu untukk me mene netu tuka kann taks taksir iran an persalinan 8,P9. ,P "itentukan er"asarkan hari pertama hai" terakhir 8'P',9. &ntuk menentukan ,P er"asarkan 'P', "apat "igunakan rumus naegle -aitu hari "itamah tuuh ulan "ikurangi tiga tahun "isesuaikan. 9 Ri3aRi3a-at at ko kont ntra rase seps psii eer eerap apaa entu entukk kont kontras rasep epsi si "apa "apatt erak eraki iat at uruk uruk pa"a pa"a anin anin iu iu atau atauke ke"u "uan an-a -a.. Ri3a Ri3a-a -att

kont kontra rase seps psii

-ang -ang

leng lengka kapp

haru haruss

"i"apatkan pa"a saat kunungan pertama. Penggunaan kontrasepsi oral oral see seelu lum m

kela kelahi hira rann

"an "an erl erlan anu utt

pa"a pa"a keha kehami mila lann

-ang ang

ti"ak ti"ak "iketa "iketahu huii "apa "apatt erak erakia iatt uruk uruk pa"a pa"a peme pementu ntuka kann organ organ seksual pa"a anin. 49 Ri3aRi3a-at at penpen-aki akitt "an ope operas rasii )on"isi kronis seperti "ietes melitus hipertensi "an pen-akit ginal isa ereek uruk pa"a kehamilan. Oleh karena itu a"an-a ri3a-at

ineksi prose"ur operasi "an trauma pa"a persalinan seelumn-a harus "i "okumentasikan. ;. Peme Pemeri riks ksaa aann isik isik 19 &mum Pemeriksaan isik umum meliputi pemeriksaan pa"a iu hamil: a9 Ramut Ramut "an kulit: kulit: au pertum pertumuh uhan an ramut ramut erkuran erkurang. g. 9 Ma Mata ta : pu;a pu;at t ane anemi miss ;9 'i"ung "9 /igi /igi "an "an mul mulut ut e9 eher 9 uah uah "a"a "a"a atau pa-u pa-u"ara "ara:: Peningka Peningkatan tan pigmen pigmentasi tasi areola areola putti putting ng susu. ertamahn-a ukuran "an no"uler g9 antung "an paru: paru: !olume !olume "arah meningkat meningkat.. Peningkatan Peningkatan rekuensi rekuensi na"i. Penurunan resistensi pemuluh "arah sistemik "an pemulu "arah "arah pulmo pulmona nal.. l.. ,era"i ra"i hiper5 hiper5en entil tilasi asi selam selamaa keha kehamil milan an.. .. Penin Peningka gkata tann 5olume 5olume ti"al ti"al penu penurun runan an resis resisten tensi si alan alan naas naas.. Diaragm Diaragmaa meningg meninggi.i. Peruah Peruahan an pernapa pernapasan san a" a"omen omen men mena"i a"i pernapasan "a"a. h9 #"omen #"omen:: Menentukan Menentukan letak letak anin. Menentuk Menentukan an tinggi tinggi un un"us "us uteri. uteri. ,inggi un"us uteri. Posisi "an persentasi anin. Panggul "an anin lahir. Den-ut antung anin

i9 !agina gina:: Peni Pening ngka kata tann 5ask 5askul ular aris isas asii -ang -ang me meni nim mul ulka kann 3arn 3arnaa keiruan 8 tan"a =han"3i;k9. 'ipertropi epithelium 9 %-stem

muskuloskeletal: muskuloskeletal:

Persen"ian Persen"ian

tulang pinggul -ang

mengen"ur. /a-a eralan -ang ;anggung. ,era"i pemisahan otot rektum a"ominalis "inamakan "engan "iastasis rektal

2. Diag Diagno nosa sa keper kepera3 a3at atan an a. Penurun runan cardiac output erhuungan erhuungan "engan per"arahan "alam umlah -ang esar. . #nsi #nsiet etas as -ang -ang erh erhu uun unga gann "eng "engan an per" per"ar arah ahan an "an

kura kurang ngnn-aa

pengetahuan mengenai eek per"arahan "an meneemenn-a. ;. Resiko Resiko tinggi tinggi ;e"era 8anin9 8anin9 erhuun erhuungan gan "engan "engan hipoksia hipoksia aringan aringan atau atau organ proil "arah anormal kerusakan sistem imun.

. Ren; Ren;an anaa keper kepera3 a3at atan an

No

D!"#o$!

T*+*!#

I#)&r,&#$

R!$o#!-

%&'&r!(!)!#

1.

Penurunan

%etelah %etelah "ilakuka "ilakukann

cardiac

1. )ai

"an

;atat

1. Pengkaia ian -ang

tin"akan

tan"a?ta tan" a?tan"a n"a 5ital 5ital

akurat akurat men menge genai nai

output

kepera3atan

serta

status

erhuungan

selama selama 224 224 am am

per"arahan.

"engan

"iharapkan

merupaka merupakann "asar "asar

per"arahan

penurunan

untuk

umlah

hemo"inamik

"alam umlah cardiac esar

peren;anaan

output

ti"ak ti"ak tera" tera"ii ata atauu

inter5ensi

tera terata tasi si

e5aluasi.

"eng "engan an

kriteria hasil : 2. Me Memp mpeera raiki iki 1. 5olume

"arah

5olum 5olumee

intra5askuler "an

cardiac

output

"apat

"iperaiki

memutuhkan 2. antu

pemerian

terapi

I!

"an

inter5ensi

pela-anan keseh sehatan tan

samp sampai ai

5asku 5askuler ler

atau tau

armakologi.

na"i na"i

mullai mu

tekanan "arah

tera terappi

nilai

atau

terapi

haru haruss

hemo"inamik

tran ransu susi

"arah rah

untuk untuk men men;eg ;egah ah

serta

sesuai keutuhan

nilai

sara sarannkan ;ai ;airan ran

I!

)ehilangan 5olume

"arah "ipe "iper rai aiki ki

komplikasi seperti

laoratorium

ineksi gangguan gangguan

menunukkan

anin

tan"a normal

gangguan gangguan 5ital iu

"an

hamil.

2.

#nsietas

%etelah %etelah "ilakuka "ilakukann

-ang

tin tin"akan kan

erhuungan

24

"engan

"iharapkan

per"arahan

ansietas

"an

erkurang "engan

terapi

-ang

kurangn-a

kriteria hasil :

poten tensia sial

-ang

sel selam am "apat

pengetahuan mengenai

1. ,erapi

ersama

pasangan

"an

1. )eha"iran ran pera3at

"an

men-atakan

pemahaman

perasaan.

se;ara meru me rupa paka kann

empati alat alat

mempersiapkan 1. Pasangan "apat

pasa pasang ngan an

untu untukk

eek

mengungkapka

menanggulangi

per"arahan

n harap harapan annn-aa

situasi -ang ti"ak

"an

"eng "engan an

"iharapkan.

manaemenn

kata

-a

menaemen -ang

kata kata?? ten tentan tang

2. 'al

-ang

"ierikan pera3at

su"ah

"iren;anakan

akan memperkuat

sehingga "apat

penelasan "okter

mengurangi

"an

ke;emasan pasangan

2. Menentu entuka kann

untuk

memeritahu

tingkat

"okte kter ika ika a"a

pemahaman

pene penela lasan san -ang -ang

pasang pasangan an tent tentang ang

penting.

situasi

"an

mana man aeme emenn -ang -ang

. Pen" Pen"i" i"ik ikan an pasi pasien en

su"ah

-ang ang

"ie ierika rikann

"iren;anakan.

meru me rupa paka kann -ang

;ara ;ara eekti

men;egah

"an

menurunk menurunkan an rasa . erik rikan pasan sangan gan

;emas.

inorm inormasi asi ten tenta tang ng

Pengetahuan

mana man aeme emenn -ang -ang

akan menguran mengurangi gi

su"ah

keta ketaku kuta tann

"iren;anakan

hal?hal -ang ti"ak

akan akan

"iketahui. .

Resiko titinggi %etelah %etelah "ilakuka "ilakukann

1. )ai umlah "arah rah

1. 'emoragi

;e"era

tin"akan

-ang -ang hila hilang ng "an "an

erle rleiihan

8anin9

kepera3atan

pantau tan"a atau

mennetap me tap

erhuungan

"iharapk "iharapkan an resiko resiko

geala s-ok.

mengan;am

"an "apat

"engan

tinggi

hipoksia

8anin9

;e"era

hi"u hi"upp klie klienn atau atau

"pat

mengakiatkan

aringan atau erkurang "engan

ineksi

organ organ proil proil kriteria hasil :

pas;apartum

"arah

anemia

anormal

1. Menunukk ukkaan

pas;apartum

kerusakan

proil

"arah

sistem imun

"engan "en gan hitung hitung

atau

%DP'

hipoisis

)ID )ID gagl gagl gin ginal al

"an

nekrosis -ang

pemeriksaan

"ise "isea akan kan oleh oleh

koagulasi koagulasi D(

hipoksia hipoksia aringan aringan

normal.

"an malnutrisi. 2. )ehi )ehila lang ngan an "ara "arahh erleihan "engan penuruna runann

'

meningkatkan resiko klien untuk terkena ineksi. 2. =ata =atatt su suhu hu hi hitu tung ng %DP "an au serta 3arna

raas

5agin 5agina a "apa "apatka tkann kultur

ila

"iutuhkan.

. Penu Penuru runa nann per perus usii ginal mengakiatkan penurunan haluaran urin. 4. 'eparin "igu "iguna naka kann )ID

. =atat

masukan

"apat pa"a pa"a

"i

kasus

kema kematitian an

ani anin n

atau haluaran urin

atau

"an

satu satu ani aninn pa"a pa"a

;atat tat

erat rat

enis urin. urin.

kematian

kehamilan multiple untuk tuk

4. )ola )olao ora rasi sika kann

atau mem me mlok lok

siklus pemekuan

pemerian heparin

"engan

ila "iin"ikasikan.

melin"ungi a;tor? aktor pemekuan "an "an men menuru urunka nkann hemoragi hemoragi sampai sampai tera" tera"ii pera peraika ikann peme"ahan. Mungkin "iin"ikasikan untuk untuk men men;eg ;egah ah atau meminimalkan ineksi.

BAB II ASUHAN KEPERAWATAN

I.

PENGKAJIAN

'ari ta tanggal

: %e %enin 17 17 (o (o5emer 20 2014

am

: 12.00 +I

,empat

: )amar 0@ Ruang ougen5ille 2

Oleh

: 1. Maizan Rahmatina 2. Putri Pamungkassari . !in"a !in"a #stri Permatasari

%um ume err "at "ataa

: Pas Pasie ien n kelu keluar arga ga pasi pasien en "an "an stat status us pasi pasien en

Meto"e

: #namnesa oser5asi pemeriksaan isik "an stu"i "okumen

A. I& I&#) #))!$ )!$

1. Pasien (ama Pasien &mur Pasien enis )elamin #lamat %tatus Perka3inan #gama Pen"i"ikan Pekeraan ,anggal Masuk Diagnosa me"is

: (-. F% : 27 tahun : Perempuan : etisharo etisharo =okro"iningratan =okro"iningratan etis etis DI> : Menikah : Islam : %M& : %3asta : 1B (o5emer 2014 : Plasenta pre5ia totalis primigra5i"a 2 minggu "engan I%)

2. Pena Penang nggu gung ng a3a a3a (ama : ,n. F%G #lamat : etisharo etisharo =okro"iningratan =okro"iningratan etis etis DI> 'uungan "engan pasien : #-ah B. R(!y R(!y!) !) K&$&/ K&$&/!)! !)!# #

1.

#lasan masuk R% Pasien a"alah ruukan "ari R% %akina I"aman "engan "iagnosa me"is plasenta pre5ia totalis. Pasien pernah ra3at inap "i R% %akina I"aman "ari tanggal 7?11 (o5emer 2014 "engan keluhan per"arahan per"arahan "ari alan lahir. Pasien telah "ierikan terapi "eamethasone 2$mg "alam 2 hari.

Pasi Pasien en kemu kemu"i "ian an "iru "iruu ukk ke R%%. R%%. Pasi Pasien en me mera rasa sa hami hamill $ ula ulan n mengeluhkan per"arahan "ari alan lahir H100 ;;. Per"arahan su"ah seak 1 ulan seelum masuk R%. Pasien pernah memeriksakan "iri ke "okter spesialis osg-n "engan "iagnosa plasenta pre5ia totalis. 2. )eluhan utama Pasien mengeluh n-eri pa"a perut agian a3ah n-eri ertamah saat a-i "alam kan"ungan ergerak akti n-eri seperti tertekan skala n-eri  "ari 0?10 n-eri terasa hilang timul. . Ri3a-at kesehatan sekarang

%elain n-eri pasien mengeluh mual "emam hingga menggigil sempat muntah 1 pa"a tanggal 16 (o5emer (o5emer 2014 "an per"arahan pa"a alan 4.

lahir er3arna merah segar. Ri3a-at kehamilan a. Prim Primig igra ra5i 5i"a "a /1P0 # #0 19 'PM, : 0 Maret 2014 29 'P : 7 anuari 201B 9 &sia &sia )eha ehamila milann : 2 ming inggu . )eluhan )eluhan -ang -ang mun;ul mun;ul sela selama ma kehami kehamilan lan ini ini 19 ,rimester I : Pasien mengatakan ti"ak a"a keluhan 29 ,rimester II : Pas Pasien men mengatakan pa"a usi usia kan kan"ungan 6 ulan merasakan n-eri perut mual muntah pusing lemas "an tera"i per"arahan pa"a alan lahir. 9 ,rimester III : Pasien mengatakan tera"i per"arahan merasa "emam hingga menggigil mual muntah "an lemas. ;. Ri3 Ri3a-at a-at iimu muni nisa sasi si Pasien Pasien mengata mengatakan kan men"apat men"apatkan kan imunisas imunisasii ,, ;alon ;alon pen pengant gantin in su"ah sekitar 1 tahun -ang lalu

. R(!y R(!y!) !) K&$&/ K&$&/!)! !)!# # D!/*-* D!/*-*

1. Ri3 Ri3a-at a-at pen pen-a -aki kitt Pasien men-atakan ti"ak memiliki ri3a-at pen-akit keturunan seperti hipertensi "iaetes mellitus pen-akit antung maupun alergi. Pa"a usia kehamilan 6 ulan pasien memeriksakan "iri ke R% %akinah sean-ak 

kali karena per"arahan pa"a alan lahir. 2. Ri3a Ri3a-a -att rep repro ro"u "uks ksii a. Menstru struaasi Menar;h Men ar;hee 12 tahu tahun n siklus siklus menstrua menstruasi si 2$ hari hari laman-a laman-a ?6 hari hari ti"ak ti"ak "ismenh "ismenhore ore siat siat "arah "arah khas khas "arah "arah menstrua menstruasi si ti"ak ti"ak a"a keputihan. . Menikah Pasien mengatakan su"ah menikah satu kali -aitu su"ah selama 1 tahun -ang lalu. ;. )eha )ehami mila lann -an -angg "ul "uluu Pasi Pasien en me menn-at atak akan an ini ini a"al a"alah ah anak anak pert pertam ama a elu elum m pern pernah ah keguguran. ". )elu )eluar arga ga ere eren; n;an anaa Pasi Pasien en me meng ngat atak akan an elu elum m me meng nggu guna naka kann prog progra ram m kelu keluar arga ga eren;ana namun pasien ingin menggunakan ) suntik.

. Ri3a-a Ri3a-att kese keseha hatan tan kelua keluarga rga a. /enogram

Pasien )eterangan : : la l aki?laki

:garis keturunan

: perempuan

:tinggal serumah.

: garis garis perka perka3in 3inan an . PenPen-ak akitit kelu keluar arga ga Pasien men-atakan ti"ak mempun-ai ri3a-at pen-akit keturunan seperti hipertensi "iaetes mellitus pen-akit antung maupun alergi. D. K&* K&*)* )*/! /!# # D!$! D!$!r r

1. (utrisi a. %ee %eelu lum m saki sakitt Pasien mengatakan makan 2? kali sehari sean-ak 1 porsi tiap kali makan pasien mengatakan leih an-ak makan ;emilan. %e"angkan pola minum pasien -aitu pasien minum air putih sean-ak 000 ;; tiap tiap hari. hari. Pasie Pasienn me men-a n-ata takan kan ti"ak ti"ak mempu mempunn-ai ai alergi alergi terha terha"a "app makanan tertentu. . %ela elama sa sakit kit Pasien men-atakan makan  sehari han-a eerapa sen"ok tiap kali makan. Pola minum pasien pasien leih an-ak minum air putih -aitu

100 ;; "an susu iu hamil sean-ak 2 gelas setiap hari. Pasien men-atakan nasu makan menurun karena setiap kali makan pasien merasaka merasakann mua mual.l. Pasien Pasien men mengata gatakan kan merasaka merasakann mual apa apaila ila men;ium au makanan -ang men-engat. 2. *liminasi a. uang uang air air ke; ke;ilil 19 %ee %eelu lum m ssak akitit Pasien Pasien men-atak men-atakan an #) sean-ak sean-ak 4 kali sehari "en "engan gan umlah -ang an-ak setiap erkemih H2B0 ;;. ,i"ak a"a keluhan saat erkemih. 29 %ela %elama ma saki sakitt Pasien terpasang kateter kateter "engan umlah urin 600;; 3arna kuning ernih. . uang uang air air es esar ar 19 %ee %eelu lum m ssak akitit Pasien men-atakan # rutin 1 sehari "engan konsistensi lunak. 29 %ela %elama ma saki sakitt Pasien men-atakan elum # selama  hari semenak "ira3at "i R%%. . #kti #kti5i 5ita tass "an "an ati atiha hann a. %ee %eelu lum m saki sakitt Pasien men-atakan seelum sakit "alam melakukan melakukan kegiatan sehari? hari hari me melip liputi uti man man"i "i ma makan kan ## ##) ) "an "an erpa erpakai kaian an pasie pasienn melakukann-a se;ara man"iri "an ti"ak menggunakan alat antu. . %ela %elam ma sa sakit Pasien men-atakan kegiatann-a sehari?hari "i R%% han-a eraring saa pasien ti"ak "ianurkan untuk turun "ari tempat ti"ur. )emampuan pera3atan "iri 0 1 2  4 Makanminum J ,oileting J erpakaian J Moilitas "i tempat ti"ur J #mulasiROM #mulasiROM J )et: )et: 0:man"ir 0:man"irii 1:a 1:alat lat an antu tu 2:"ian 2:"iantu tu orang orang lain lain :"ian :"iantu tu orang orang lain "an alat 4:tergantung total 4. Isti Istira raha hatt "an "an ,i" ,i"ur ur a. %eel eelum um saki sakitt Pasie Pasienn men men-a -atak takan an se"ik se"ikitit sulit sulit ti"ur ti"ur "alam "alam seha sehari ri pasie pasienn ti"ur ti"ur selama H4?B am. Pasien ti"ak pernah ti"ur siang.

. %ela elama sa sakit Pasien Pasien men-ata men-atakan kan makin makin sulit untu untukk ti"ur ti"ur sering sering terang terangun un ti"ur ti"ur mula mu laii puku pukull [email protected] [email protected] +I +I 1 am am ti"u ti"urr kemu kemu"i "ian an ang angun un egi egitu tu seterusn-a. Pasien men-atakan sulit ti"ur karena n-eri "an "emam -ang "irasakan ti"ak n-aman agi pasien. B. Pers Persep epsi si "an "an )ogn )ognititi i a. %tatu tatuss me mental tal : ai aikk . %ensasi : ti"ak a"a gangguan penge;apan ;. Pen"e Pen"eng ngara arann : ti"a ti"akk a"a a"a gang ganggu guan an pen pen"e "eng ngara aran. n. ". eri;ara : ti"ak aa""a gangguan eri;ara. e. Pen;i en;ium uman an : pas pasie ienn "ap "apat at me mem me" e"ak akan an au? au?a aua uan. n. . Pera raaan aan : pa pasie sien "a "apat me mem mee"akan kan "i "ingin ngin pa panas kas kasar g. )eang : pasien men-atakan ti"ak a"a ri3a-at keang h. (-eri : pa pasien me men-atakan nn-eri pa pa"a pe perut a agian a a3ah n-eri ertamah saat a-i "alam kan"ungan ergerak akti n-eri seperti tertekan skala n-eri  "ari 0?10 i. )ogniti

n-eri terasa hilang timul. : Pasien men-atakan mengerti mengenai plasenta pre5ia pre5ia -aitu -aitu plase plasenta nta -ang -ang turun turun hingg hinggaa men menut utup upii alan lahir. lahir.

*. PEMERIKSAAN ISIK )ea"aan umum : aik )esa"aran : =omposmentis 1. ,an"a? n"a?ta tan" n"aa !ital !ital a. ,ekana kanann "arah "arah:: 10 1006 0600 mm'g mm'g . (a"i : @0 menit ;. ,emperatur : $B o= ". Respirasi : 22 menit e. D D : 1B 1B men menitit 2. %tatus tus /izi izi a. erat rat a a"an se seelu elum ha hamil mil : 4B 4B kg kg . erat a"an terakhir : BB kg ;. ,inggi a"an : 161 ;m ". IM, : BB81619 2< 2121 kgm 2 8(ormal9 . )uli )ulit t ram ramu ut t "an "an kuk kukuu a. )ulit : kulit lema ti"ak kering. . )uku "an ra ramut : ku kuku pe pen"ek "ek "a "an e ersih rsih ra ram muut hi hitam. tam. 4. )epa )epala la "an "an lehe leher r

a. +aah

B. 6.

7. $.

@.

: titi"ak oe oe"em titi"ak pu pu;at pa pasien te terlihat me meringis kesakitan pasien terlihat melin"ungi area n-eri . Mata : sklera putih konungti5a ti"ak anemis ter"apat lingkaran hitam "i sekitar mata terlihat sa-u. ;. ,elinga linga : simetris simetris ti"ak ti"ak a"a ;airan ;airan -ang -ang keluar keluar "ari "ari telinga. telinga. ". eher : ti"ak a"a pemesaran kelenar tiroi" ti"ak a"a peningkatan !P. Mulu Mu lut t "an "an hi"u hi"ung ng a. Mulut : Memran mukosa lema iir ti"ak kering. . 'i"ung : ,i"ak a" a"a lesi titi"ak a" a"a ;airan ke keluar "a "ari hi"ung. ,horaks a. Inspeksi : simetris kanan "an kiri ti"ak a"a lesi . Palpasi : ti"ak a"a massa ti"ak a"a n-eri tekan. ;. Perkusi : suara sonor. ". #usk #uskul ulta tasi si : ter ter"e "eng ngar ar suar suaraa 5esi 5esiku kule ler r ti"a ti"akk a"a a"a suar suaraa tam tama aha han. n. Pa-u"ara Pa-u"ara simetris. #reola terlihat hiperpigmentasi. Puting menonol. antung a. Inspeksi : iktus ;or"is ti"ak terlihat. . Palpasi : iktus ;or"is teraa. ;. Perkusi : suara re"up. ". #uskul skulttasi : sua suara an antun tung %1 "a "an %2 reg reguler ler. #"omen Inspe Inspeksi ksi : Perut Perut tampak tampak memu memun;i n;it t ti"a ti"akk ter"a ter"apa patt stria striaee gra5i"a gra5i"arum rum Palpa Palpasi si

terlihat linea ala. : ,e ,eraa raa gerak gerakan an ani aninn akt akti. i. an anin in tung tunggal gal mem meman ana ang ng presentasi kepala BB agian ,A& 22;m teraa 'I% 1

selama 1B "etik "alam 10 menit "engan kekuatan se"ang #uskultasi #uskultasi : ,er"engar ,er"engar ising usus usus 6 kalimenit kalimenit ter"engar ter"engar D 1B menit 10. *kstremi *kstremitas tas *kstremi *kstremitas tas lengkap lengkap ti"ak ti"ak terlihat terlihat oe" oe"em em maupun maupun lesi. #kral #kral teraa teraa hangat. =R, K2 "etik. 11. 11. /enetal /enetalia ia ,erpas rpasan angg kate katete terr sea seakk

tang tangga gall

1B (o5e (o5em mer er 2014 2014..

Pasi Pasien en

meng me nggu guna naka kann pem pemal alut ut terli terliha hatt "ara "arahh er3 er3ar arna na me mera rahh sega segarr "i pemalut. A. ,erapi ,erapi 8%enin 8%enin 17 17 (o5em (o5emer er 2014 201499 1. (ie" (ie"ipi ipinn 10 mg mg$ $ am am per per oral oral 2. %ulas %ulas eros erosus us 600 600 mg24 mg24 am per oral . Ineksi Ineksi ;eo ;eotai taim m B00 B00 mg12 mg12 am pper er I! I! 4. Para;eta Para;etamol mol talet talet B00 mg mg pe perr oral ika perlu perlu B. !IP !IP #lu #lumin min B00 B00 mg2 mg244 am per per oral oral 6. Ineksi Ineksi ;eo ;eotai taim m B00 B00 mg12 mg12 am pper er I! I!

/. Pemeriksa Pemeriksaan an Penuna Penunang ng 1. 'asil 'asil pemeriksa pemeriksaan an urin "an "an "arah "arah tangg tanggal al 16 (o5emer (o5emer 2014 2014 P&3&r%$!!#

H!$-

S!)*!#

N-! Nor3!-

HEMATOLOGI

&(

7

mg"

7?20

r&!)##

050

3"6L

L%7 08 9 1: Pr7 0; 9 11

(atrium

17

mmol

16?14B

)alium

42

mmol

B?B1

)lori"a

102

mmol

@$?107

's#g

(on

(on reakti

reakti L&*%o$)

2:;<

10 : 6=L

45>11 45>11

Er)ro$)

: :55

10 ; 6=L

45>52

H&3o"-o#

10;

"6L

M 7 14>1?  7 12>1;

H&3!)o%r)

:1:

@

L%7 40 9 50 Pr7 :< > 4:

M=!

$$2



7@?@@

M='

0

pg

27?1

M='=

4

g"

?7

='=M

B7

g"

?7

='

1

pg

RD+

144

L

11B?1BB

'D+

26

L

22?2

,romosit

224

10 

1B0?4B0

MP!

7



72?111

NEUT

211

10: 6=L

1?>?

>MP'N

10

10 

0@?B2

MO(ON

12B

10

016?1

*ON

007

10

004B?044

#%ON

001

10 

0?02

LU 

021

10: 6=L

0>01

(*&,L

$@1

L

B0?70

LYMPH@

44

@

25>40

MO(OL

B

L

2?$

EO@

0:

@

2>4

#%OL

0.0

L

0?1

LU@

021

@

0>01

PP,

16

"etik

I(R

0@$

=ontrol PP,

1@

APTT

2<:

=ontrol #P,,

22

0@?11

&)%

KIMIAWI

/lukosa

0

Protein

10 89

mg"

iliruin

0

mg"

(ormal

mg"

&roiliruin &roilirui n p' erat enis loo"" o""aarah rah

12?1B

6.B 1.010 0.2 0.282 82 9

mg" "

)eton

0.0

mg"

(itrit

1

mg"

2<8>:<

eukosit sit este steras rase

B00.0

+arna

,i"ak

*&&

er3arn a ekosit pu;at /litter ;ell

 0

ekosit gelap



*ritrosit



*pitel tuuli

0

*pitel 5esi;a

?4

urinaria !agina

0

&retra

0

%ilin"er hialin

0

/ranuler

0

*pitel

0

*ritrosit

0

eukosit

0

)ristal ;a oksalat

0

)ristal triple osat

0

akteri



2. 'asil 'asil pemeriksa pemeriksaan an &%/ tang tanggal gal 16 (o5e (o5emer mer 2014 2014 anin tunggal presentasi kepala D  gerak  plasenta era"a "i ;orpus "epan menutupi alan lahir gr II #k ;ukup *A( 110B gr.

II.

ANAL NALISA DAT DATA

No

1.

DATA

D% : Pasien men-atakan

MASALAH

(-eri ak akut

? (-eri

PENYEBAB

#gen ;e ;e"era iologis

P : %aat a-i "alam kan"ungan ergerak akti  : %eperti tertekan R : Perut agian a3ah % :  "ari 0?10 , : 'ilang timul ? %ulit ti"ur ti"ur karena karena n-eri -ang "irasakan ti"ak n-aman agi pasien DO : ? Pasien Pasien terlihat terlihat mering meringis is kesakitan kesakitan saat saat n-eri n-eri ? Pasien Pasien terlihat terlihat sa-u sa-u terlihat terlihat lingkaran lingkaran hitam hitam "i sekitar sekitar mata ? Pasien Pasien terliha terlihatt melin"un melin"ungi gi area area n-eri n-eri ? ,an"a?t n"a?tan an"a "a 5ital 5ital : ,D : 10060 mm'g ( : @0 menit 2.

R : 22 menit D% : Pasien men-atakan ? (asu (asu makan makan men menuru urunn ? Ma Maka kann  seha sehari ri hanhan-aa ee eera rapa pa sen" sen"ok ok tiap tiap kali kali makan karena mual ? Muntah Muntah 1 pa"a pa"a tang tanggal gal 16 (o5em (o5emer er 2014 2014 ? Merasa Merasaka kann mua muall apa apaila ila men;iu men;ium m au au ma makan kanan an -ang men-engat DO : ? Pasie Pasienn terl terliha ihatt lema lemass

Mual

)ehamilan

.

D% : Pasien mengatakan

Risiko

)eti"aka"eku

? Demam Demam hing hingga ga men menggi ggigil gil

pen-earan

atan

? Per"arah Per"arahan an pa"a pa"a alan lahir lahir er3arna er3arna merah merah segar segar

ineksi

pertahanan

DO :

sekun"er

? 'asil 'asil pem pemeri eriksa ksaan an "ara "arahh : eukosit 267 10  'emogloin 106 g" ? ,emp mpera eratu turr : $B $Bo= ? ,erpasang ,erpasang kateter tinggal seak tanggal tanggal 10 10 (o5emer (o5emer 2014 ? 'asil 'asil pemeriksa pemeriksaan an &%/ : plasen plasenta ta era"a era"a "i ;orpus ;orpus 4.

"epan menutupi alan lahir gra"e II D% : Pasien mengatakan per"arahan pa"a alan lahir

Risiko tinggi )eti"aka"eku

er3arna merah segar

;e"era

atan perusi

DO :

8anin9

plasenta

Risiko

Imoilisasi

konstipasi

isik

? 'asil 'asil pem pemeri eriksa ksaan an "ara "arahh : eukosit 267 10  'emogloin 106 g" #P,, 27 27 "etik 'ematokrit 1L *ritrosit BB 10 6 ? 'asil 'asil pemeriksa pemeriksaan an &%/ : plasen plasenta ta era"a era"a "i ;orpus ;orpus "epan menutupi alan lahir gra"e II ? Pasien menggunakan menggunakan pemalut pemalut terlihat terlihat "arah "arah er3arna merah segar "i pemalut ? ,an"a?t n"a?tan an"a "a 5ital 5ital : ,D : 10060 mm'g ( : @0 menit R : 22 menit ? D D 1B 1B me meni nitt B. D% : Pasien mengatakan ? # iasa iasan-a n-a rutin rutin 1 sehari sehari namun namun selama selama "ira3 "ira3at at "i

R%% pasien elum # selama  hari ? )egia )egiatan tannn-aa sehari sehari?ha ?hari ri "i R%% R%% hanhan-aa era erarin ringg saa saa pasien ti"ak "ianurkan untuk turun "ari tempat ti"ur ? Mual DO : ? Peris Peristal taltik tik usus usus : 6 me menit nit ? Pasi Pasien en e"r e"res estt ? #"omen #"omen ag agian ian a3a a3ahh teraa teraa keras keras

III. DIAGNOSA KEPERAWATA KEPERAWATAN N BESERTA PRIORITAS

#. (-eri akut erhuungan erhuungan "engan "engan agen agen ;e"era iologis "itan"ai "itan"ai "engan: "engan: D% : Pasien men-atakan ?

(-eri P : %aat a-i "alam kan"ungan ergerak akti  : %eperti tertekan R : Perut agian a3ah % :  "ari 0?10 , : 'ilang timul

?

%ulit %ulit ti"ur ti"ur karena karena n-eri n-eri -ang -ang "iras "irasakan akan ti"ak ti"ak n-aman n-aman ag agii pasien pasien

DO : ?

Pasie Pasienn terli terliha hatt merin meringis gis kesaki kesakitan tan saat saat n-eri n-eri

?

Pasien Pasien terlihat terlihat sa-u sa-u terlihat terlihat lingkara lingkarann hitam hitam "i sekitar sekitar mat mataa

?

Pasi Pasien en ter terliliha hatt meli melin" n"un ungi gi are areaa nn-er erii

?

,an"a?ta ?tan"a 5ita ital : ,D : 10060 mm'g ( : @0 menit R : 22 menit

. Mual erhuungan erhuungan "engan kehamilan "itan"ai "engan: "engan: D% : Pasien men-atakan ?

(asu ma makan me menurun

?

Makan Makan  sehari sehari han-a han-a e eerap erapaa sen"o sen"okk tiap kali makan makan karena karena mual

?

Muntah Mun tah 1 pa"a pa"a tan tangg ggal al 16 (o5em (o5emer er 2014 2014

?

Merasaka Merasakann mual mual apa apaila ila men;ium men;ium au makanan makanan -ang -ang menmen-enga engatt

DO : ? =. Risi Risiko ko

Pasie sien te terlih rlihaat le lema mass penpen-e ear aran an

ine ineks ksii

erh erhu uun unga gann

"eng "engan an

pertahanan sekun"er "itan"ai "engan: D% : Pasien mengatakan ? ? DO :

Dema Demam m hin hinggga me menggigil igil Per"a Per"arah rahan an pa" pa"aa alan alan lahir lahir er3 er3arn arnaa me merah rah sega segar r

keti keti"a "aka ka"e "eku kuat atan an

?

? ?

'asi 'asill pem pemer erik iksa saan an "ara "arahh : eukosit 267 10  'emogloin 106 g" ,emperatur ,emperatur : $B o= ,erpa ,erpasang sang kateter kateter tinggal tinggal seak seak tangga tanggall 10 (o5emer (o5emer 201 20144 'asil 'asil pemeri pemeriksa ksaan an &%/ &%/ : plase plasenta nta era era"a "a "i ;orpu ;orpuss "epan "epan menutu menutupi pi alan lahir gra"e gra"e II

D. Risiko Risiko tinggi tinggi ;e"era 8anin9 8anin9 erhuu erhuungan ngan "engan "engan keti"aka"e keti"aka"ekuat kuatan an perusi plasenta "itan"ai "engan: D% : Pasien mengatakan per"arahan pa"a alan lahir er3arna merah segar DO : ?

'asi 'asill pem pemer erik iksa saan an "ara "arahh : eukosit 267 10 'emogloin 106 g" #P,, 27 27 "etik 'ematokrit 1L *ritrosit BB 106

?

'asil 'asil pemeri pemeriksa ksaan an &%/ &%/ : plase plasenta nta era era"a "a "i ;orpu ;orpuss "epan "epan menutu menutupi pi alan lahir gra"e gra"e II

?

Pasien Pasien mengg mengguna unakan kan pemalut pemalut terlihat terlihat "arah "arah e er3arn r3arnaa merah merah sega segar r "i pemalut

?

,an"a?ta ?tan"a 5ita ital : ,D : 10060 mm'g ( : @0 menit R : 22 menit

?

D 1B 1B  menit

*. Risiko konstipasi konstipasi erhuun erhuungan gan "engan "engan imoilisasi imoilisasi isik isik "itan"ai "itan"ai "engan: "engan: D% : Pasien mengatakan ?

# iasan-a iasan-a rutin rutin 1 sehari sehari namun namun selama selama "ira3 "ira3at at "i "i R%% R%% pasie pasienn elum # selama  hari

?

)egiata )egiatann-a nn-a sehari?ha sehari?hari ri "i "i R%% R%% han-a han-a erarin eraringg saa saa pasien pasien ti"ak ti"ak "ianurkan untuk turun "ari tempat ti"ur

?

Mual

DO : ?

Peri Perist stal altitikk usu ususs : 6 me meni nitt

?

Pasien e"rest

?

#"o #"ome menn ag agia iann a3 a3ah ah tera teraa a kera kerass

IV. PERENANAAN KEPERAWAT KEPERAWATAN AN RENANA KEPERAWATAN INTERVENSI

NO

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

17 (o5emer

17 (o5emer 2014

17 (o5emer 2014

17 (o5emer 2014

2014

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

%etelah "ilakukan asuhan

1. )ai ulang lokasi lokasi karak karakteris teristik tik

1. Mengi"ent Mengi"entiika iikasi si kon"isi kon"isi "an "a "asar sar

(-eri akut

kepera3atan selama 24 am

erhuungan

"iharapkan pasien ti"ak

"engan agen

merasakan n-eri "engan

;e"era iologis

kriteria hasil :

TUJUAN

"urasi rekuensi "an skala n-eri. 2. Monitor Monitor tan"a?t tan"a?tan"a an"a 5ital 8,D ( RR9

inter5ensi selanutn-a 2. Mengi"ent Mengi"entiika iikasi si kon"isi kon"isi "an "a "asar sar inter5ensi selanutn-a

. #tur posisi posisi sen-am sen-aman an mungkin mungkin

. Posisi Posisi -ang -ang nn-a -aman man "apa "apatt

1. %kala %kala n-eri n-eri erku erkuran rangg "ari "ari  mena"i 1 "alam skala 0?10

RASIONAL

menurunkan rasa n-eri. 4. #arkan #arkan teknik teknik manaemen manaemen n-eri

2. Pasien Pasien meng mengata atakan kan n-eri n-eri

nonarmakologi : naas "alam

4. (aas (aas "alam "alam mening meningkatka katkann suplai suplai oksigen "an merilekskan ketegangan

erkurang.

otot

. *kpresi *kpresi 3aah tampak tampak rileks. rileks.

B. elaskan elaskan pen-ea pen-ea n-eri -ang

4. Pasien Pasien "apa "apatt melaku melakukan kan naas "alam se;ara man"iri

B. Memerika Memerikann inormasi inormasi kepa"a kepa"a pasien pasien

"ialami pasien

tentang n-eri -ang "ialamin-a

6. )elola )elola pemeria pemeriann paraset parasetamol amol B00 mg per oral ika perlu

Maizan

mengurangi ansietas 6. #nalgetik #nalgetik memlok memlok pusat pusat rasa n-eri n-eri

Maizan

2.

Maizan

%enin 17

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

%ete %etela lahh

Mual

kepera3atan selama 224 am 2. Oser5 Oser5asi asi mual mual "an "an munta muntahh

erhuungan

"iharapkan pasien ti"ak mual

"engan

"engan kriteria hasil :

kehamilan

"ila "ilaku kuka kann

asuh asuhan an 1. )ai )ai pen-e pen-ea a m mual ual pasi pasien en

1.Menentukan inter5ensi selanutn-a 2.Mengeta 2.Mengetahui hui kon"isi kon"isi pasien pasien "an "asar inter5ensi selanutn-a

. =iptak =iptakan an suasan suasanaa -ang n-ama n-amann "an .%u .%uas asan anaa -ang -ang ers ersih ih "an "an n-am n-aman an

1. Pasien Pasien ti"ak ti"ak mun muntah tah

ersih

meme memeask askan an pasien pasien "ari "ari au au?a ?auu

2. (utris (utrisii pasien pasien terp terpenu enuhi hi

-ang men-eakan mual.

Putri 4.

eri eri makanan makanan "alam "alam porsi porsi ke;il ke;il tapi tapi 4.Memer 4.Memerii kesempat kesempatan an lamung lamung untu untukk sering

men;erna makanan men;egah reluks

B. erikan erikan pilihan pilihan makan makanan an -ang -ang "isukai "isukai B.&n B.&ntu tukk pasi pasien en "an "an maka makana nann -ang -ang ti"a ti"akk

meni mening ngka katk tkan an

nas nasuu

maka makann

pasien "an men;egah timuln-a mual

erau men-engat mo"iikasi "iet 6. #nu #nurk rkan an

pasie asienn

untu untukk

mena enaga ga 6.)ee 6.)eersi rsihan han mulut mulut "ap "apat at men mengur gurang angii

keersihan mulut 7. #nu #nurk rkan an

kepa kepa"a "a

mual meningkatkan ken-amanan pasi pasien en

memakan makanan -ang lunak

untuk tuk 7.Memantu mengurangi keletihan pasien mengun-ah

makanan

"an

meningkatkan asupan nutrisi pasien $. )elo )elola la pem pemer eria iann supl suplem emen en "an "an $.Meme $.Memenuh nuhii keutu keutuhan han asupan asupan nutris nutrisii 5itamin : sulas erosus 600 mg24 pa"a masa kehamilan am  alumin B00 mg24 am per oral @.#ntiemetik men;egah reluks lamung @. )olao )olaoras rasii "en "engan gan "okter "okter pemeria pemeriann Putri

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

%ete %etela lahh

Mual

kepera3atan selama 224 am 2. Oser5 Oser5asi asi mual mual "an "an munta muntahh

erhuungan

"iharapkan pasien ti"ak mual

"engan

"engan kriteria hasil :

kehamilan

12.00 +I "ila "ilaku kuka kann

12.00 +I

asuh asuhan an 1. )ai )ai pen-e pen-ea a m mual ual pasi pasien en

1.Menentukan inter5ensi selanutn-a 2.Mengeta 2.Mengetahui hui kon"isi kon"isi pasien pasien "an "asar inter5ensi selanutn-a

. =iptak =iptakan an suasan suasanaa -ang n-ama n-amann "an .%u .%uas asan anaa -ang -ang ers ersih ih "an "an n-am n-aman an

1. Pasien Pasien ti"ak ti"ak mun muntah tah

ersih

meme memeask askan an pasien pasien "ari "ari au au?a ?auu

2. (utris (utrisii pasien pasien terp terpenu enuhi hi

-ang men-eakan mual.

Putri 4.

eri eri makanan makanan "alam "alam porsi porsi ke;il ke;il tapi tapi 4.Memer 4.Memerii kesempat kesempatan an lamung lamung untu untukk sering

men;erna makanan men;egah reluks

B. erikan erikan pilihan pilihan makan makanan an -ang -ang "isukai "isukai B.&n B.&ntu tukk pasi pasien en "an "an maka makana nann -ang -ang ti"a ti"akk

meni mening ngka katk tkan an

nas nasuu

maka makann

pasien "an men;egah timuln-a mual

erau men-engat mo"iikasi "iet 6. #nu #nurk rkan an

pasie asienn

untu untukk

mena enaga ga 6.)ee 6.)eersi rsihan han mulut mulut "ap "apat at men mengur gurang angii

keersihan mulut 7. #nu #nurk rkan an

mual meningkatkan ken-amanan

kepa kepa"a "a

pasi pasien en

untuk tuk 7.Memantu mengurangi keletihan pasien

memakan makanan -ang lunak

mengun-ah

makanan

"an

meningkatkan asupan nutrisi pasien $. )elo )elola la pem pemer eria iann supl suplem emen en "an "an $.Meme $.Memenuh nuhii keutu keutuhan han asupan asupan nutris nutrisii 5itamin : sulas erosus 600 mg24 pa"a masa kehamilan am  alumin B00 mg24 am per oral @.#ntiemetik men;egah reluks lamung @. )olao )olaoras rasii "en "engan gan "okter "okter pemeria pemeriann Putri

oat antiemetik Putri

.

%enin 17

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

%ete %etela lahh


asuh asuhan an1. Oser5asi suhu aksila "an tan"a geala 1.Mengetahui kon"isi pasien "an "asar

Risiko


pen-earan

"iha "iharrapk apkan

ineksi

meng mengal alam amii

erhuungan

kriteria hasil :

"engan

pasi pasien en ine ineks ksii

ineksi

inter5ensi selanutn-a

ti"ak i"ak2. akukan 5ul5a 5ul5a h-giene

2.Mengurangi risiko ineksi "an

"eng "engan an

meningkatkan rasa n-aman

. =u;i tangan seelum seelum "an sesu"ah

1. %uhu %uhu rentan rentangg 6B? 6B?7B 7B =

kontak atasi pengunung

o

.Men;egah kontaminasi silang "an risiko ineksi nosokomial

keti"aka"ekuatan 2. ,i"a ,i"akk terl terlih ihat at tan" tan"aa gea geala la4. #nurkan pasien an-ak an-ak minum : 2 liter liter 4.Mengurangi iritasi pa"a mukosa kan"ung pertahanan

ineksi ineksi 8tumor 8tumor ruor ruor kalor

sekun"er

"olor ungsio laesa9

per hari

kemih

"an pasien mengenai 5.)eikutsertaan keluarga "alam memonitor 5. #arkan keluarga "an Vinda

tan"a "an geala ineksi "an ;ara

ineksi "an men;egahn-a

men;egahn-a 6. )elola pemerian antiiotik antiiotik ineksi ;eotaim B00 mg12 am per I!

#ntiiotik memunuh memunuh mikroorganisme mikroorganisme ;. #ntiiotik pen-ea ineksi

Vinda

4.

%enin

17 %enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

Vinda

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

oat antiemetik Putri

.

%enin 17

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

%ete %etela lahh

Risiko


pen-earan


ineksi

meng mengal alam amii

erhuungan

kriteria hasil :

"engan


asuh asuhan an1. Oser5asi suhu aksila "an tan"a geala 1.Mengetahui kon"isi pasien "an "asar

pasi pasien en ine ineks ksii

ineksi

inter5ensi selanutn-a

ti"ak i"ak2. akukan 5ul5a 5ul5a h-giene

2.Mengurangi risiko ineksi "an

"eng "engan an

meningkatkan rasa n-aman

. =u;i tangan seelum seelum "an sesu"ah

1. %uhu %uhu rentan rentangg 6B? 6B?7B 7B =

kontak atasi pengunung

o

.Men;egah kontaminasi silang "an risiko ineksi nosokomial

keti"aka"ekuatan 2. ,i"a ,i"akk terl terlih ihat at tan" tan"aa gea geala la4. #nurkan pasien an-ak an-ak minum : 2 liter liter 4.Mengurangi iritasi pa"a mukosa kan"ung pertahanan

ineksi ineksi 8tumor 8tumor ruor ruor kalor

sekun"er

"olor ungsio laesa9

per hari

kemih

"an pasien mengenai 5.)eikutsertaan keluarga "alam memonitor 5. #arkan keluarga "an Vinda

tan"a "an geala ineksi "an ;ara

ineksi "an men;egahn-a

men;egahn-a 6. )elola pemerian antiiotik antiiotik ineksi ;eotaim B00 mg12 am per I!

#ntiiotik memunuh memunuh mikroorganisme mikroorganisme ;. #ntiiotik pen-ea ineksi

Vinda

4.

%enin

17 %enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I


Risiko tinggi


;e"era 8anin9

"iharapkan anin ti"ak

erhuungan

mengalami ;e"era "engan

"engan

kriteria hasil :

Vinda

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

1.Monitor per"arahan per5aginam

1.Mengetahui kon"isi pasien "an "asar inter5ensi selanutn-a

2.)ai umlah "arah -ang hilang. Pantau 2.'emoragi erleihan "an menetap "apat tan"a "an geala s-ok hipo5olemi

mengan;am hi"up pasien atau mengakiatkan ineksi pas;apartum

keti"aka"ekuatan 1. Per"arahan minimal

anemia pas;apartum )ID gagal ginal

perusi plasenta

atau nekrosis hipoisis -ang

2.

D rentang 120?160 menit

"iseakan oleh hipoksia aringan.

Maizan

.Monitor un-i antung anin

.Den-ut antung leih C160 serta K100 "apat menunukkan ga3at anin kemungkinan tera"i gangguan perusi pa"a plasenta

4.Istirahatkan pasien anurkan e"rest

4.Melalui istirahat kemungkinan tera"in-a pelepasan plasenta "apat "i;egah B.Posisi miring kiri menurunkan oklusi

B.#nurkan pasien agar miring ke kiri

5ena ;a5a inerior oleh uterus "an meningkatkan aliran alik 5ena ke antung 6.Pergerakan -ang an-ak "apat

6.#nurkan pasien untuk mematasi

mempermu"ah pelepasan plasenta sehingga "apat tera"i per"arahan

12.00 +I


1.Monitor per"arahan per5aginam

Risiko tinggi


;e"era 8anin9

"iharapkan anin ti"ak

erhuungan

mengalami ;e"era "engan

"engan

kriteria hasil :

1.Mengetahui kon"isi pasien "an "asar inter5ensi selanutn-a

2.)ai umlah "arah -ang hilang. Pantau 2.'emoragi erleihan "an menetap "apat tan"a "an geala s-ok hipo5olemi

mengan;am hi"up pasien atau mengakiatkan ineksi pas;apartum

keti"aka"ekuatan 1. Per"arahan minimal

anemia pas;apartum )ID gagal ginal

perusi plasenta

atau nekrosis hipoisis -ang

2.

D rentang 120?160 menit

"iseakan oleh hipoksia aringan.

Maizan

.Monitor un-i antung anin

.Den-ut antung leih C160 serta K100 "apat menunukkan ga3at anin kemungkinan tera"i gangguan perusi pa"a plasenta

4.Istirahatkan pasien anurkan e"rest

4.Melalui istirahat kemungkinan tera"in-a pelepasan plasenta "apat "i;egah B.Posisi miring kiri menurunkan oklusi 5ena ;a5a inerior oleh uterus "an

B.#nurkan pasien agar miring ke kiri

meningkatkan aliran alik 5ena ke antung 6.Pergerakan -ang an-ak "apat mempermu"ah pelepasan plasenta

6.#nurkan pasien untuk mematasi

sehingga "apat tera"i per"arahan

pergerakan

7.,okolitik menekan kontraksi uterus mengurangi per"arahan

7.)elola pemerian tokolitik (ie"ipin 10 $.Dengan pemerian O2 "apat mg$ am per oral

meningkatkan konsumsi O2 sehingga

$.)olaorasi "engan "okter tentang

konsumsi pa"a anin meningkat

pemerian oksigen

Maizan Maizan

B.

%enin 17

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

%ete %etela lahh

Risiko konstipasi

kepera3atan selama 124 am 2. eri erika kann ;aku ;akupa pann nutr nutris isii ers erser erat at 2.Men .Menggura urangi ngi

erhuungan


"engan

mengalami konstipasi "engan . erikan

imoilisasi isik

kriteria hasil : 1. Pasien

"ila "ilaku kuka kann pasi pasien en

#

asuh asuhan an 1. )ai )ai pola pola "eeka "eekasi si pasie pasienn ti"ak i"ak

1.Mengetahui tingkat konstipasi.

sesuai "engan in"ikasi ;airan

penpen-er erap apaan

;aira airann

erleihan "i usus ika

ti"ak .&ntuk melunakkan eses

kontrain"ikasi 2? liter per hari 1

sehari 4. #nurkan

"engan konsistensi lunak Putri

pasien

untuk

sering 4.Moilisasi "apat merangsang #

mengganti mengganti posisi posisi 8eraring 8eraring miring miring "an "u"uk9 B. )olao )olaoras rasii "engan "engan "okter "okter pemeria pemeriann B.aksati melunakkan eses laksati atau enema sesuai in"ikasi Putri

Putri

pergerakan

7.,okolitik menekan kontraksi uterus mengurangi per"arahan

7.)elola pemerian tokolitik (ie"ipin 10 $.Dengan pemerian O2 "apat mg$ am per oral

meningkatkan konsumsi O2 sehingga

$.)olaorasi "engan "okter tentang

konsumsi pa"a anin meningkat

pemerian oksigen

Maizan Maizan

B.

%enin 17

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

%enin 17 (o5emer 2014

(o5emer 2014

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

12.00 +I

%ete %etela lahh

Risiko konstipasi

kepera3atan selama 124 am 2. eri erika kann ;aku ;akupa pann nutr nutris isii ers erser erat at 2.Men .Menggura urangi ngi

erhuungan


"engan

mengalami konstipasi "engan . erikan

imoilisasi isik

kriteria hasil : 1. Pasien


asuh asuhan an 1. )ai )ai pola pola "eeka "eekasi si pasie pasienn

pasi pasien en

#

ti"ak i"ak

1.Mengetahui tingkat konstipasi.

sesuai "engan in"ikasi ;airan

penpen-er erap apaan

;aira airann

erleihan "i usus ika

ti"ak .&ntuk melunakkan eses

kontrain"ikasi 2? liter per hari 1

sehari 4. #nurkan

"engan konsistensi lunak Putri

pasien

untuk

sering 4.Moilisasi "apat merangsang #

mengganti mengganti posisi posisi 8eraring 8eraring miring miring "an "u"uk9 B. )olao )olaoras rasii "engan "engan "okter "okter pemeria pemeriann B.aksati melunakkan eses laksati atau enema sesuai in"ikasi

Putri

Putri

V. IMPLEMENTAS IMPLEMENTASII DAN EVALUASI EVALUASI DIAGNOSA KEPERAWATAN

(-eri akut erhuungan "engan agen ;e"era iologis

IMPLEMENTASI

17 (o5emer 2014 10.00 +I 1. Mengkai Mengkai ulang ulang lokasi lokasi karakteri karakteristik stik "urasi "urasi rekuensi "an skala n-eri..

EVALUASI

17 (o5emer 2014 10.0 +I % : Pasien megatakan n-eri masih terasa pasien mengatakan merasa leih n-aman ketika posisi eraring pasien mengatakan su"ah menerapkan naas

2. Mengatur Mengatur posisi sen-aman sen-aman mungkin. mungkin.

"alam ketika n-eri pasien mengatakan pen-ea n-eri a"alah gerakan anin

. Mengaark Mengaarkan an teknik teknik manae manaemen men n-eri n-eri

O: +aah pasien terlihat tegang karena menahan n-eri pasien terlihat su"ah isa


naas "alam "engan enar posisi pasien supinasi teraa anin akti "i a"omen

V. IMPLEMENTAS IMPLEMENTASII DAN EVALUASI EVALUASI DIAGNOSA

IMPLEMENTASI

KEPERAWATAN


EVALUASI

17 (o5emer 2014 10.00 +I

17 (o5emer 2014 10.0 +I

1. Mengkai Mengkai ulang ulang lokasi lokasi karakteri karakteristik stik "urasi "urasi rekuensi "an skala n-eri..

% : Pasien megatakan n-eri masih terasa pasien mengatakan merasa leih n-aman ketika posisi eraring pasien mengatakan su"ah menerapkan naas

2. Mengatur Mengatur posisi sen-aman sen-aman mungkin. mungkin.

"alam ketika n-eri pasien mengatakan pen-ea n-eri a"alah gerakan anin

. Mengaark Mengaarkan an teknik teknik manae manaemen men n-eri n-eri

O: +aah pasien terlihat tegang karena menahan n-eri pasien terlihat su"ah isa


naas "alam "engan enar posisi pasien supinasi teraa anin akti "i a"omen

4. Menelask Menelaskan an pen-ea pen-ea n-eri n-eri -ang -ang "ialami "ialami pasien pasien #: Masalah n-eri n-eri akut teratasi teratasi seagian Maizan

P : Monitor ,,! Maizan

Risiko pen-earan 17 (o5emer 2014 11.00 +I

17 (o5emer 2014 11.1B +I

ineksi

% : )eluarga pasien mengatakan suhu tuuh pasien panas

erhuungan "engan keti"aka"ekuatan

1. Mengoser Mengoser5asi 5asi suhu suhu aksila aksila "an tan"a tan"a geala geala ineksi 2. Men;u;i Men;u;i tangan tangan seelum seelum "an "an sesu"ah sesu"ah kontak kontak atasi pengunung

pertahanan sekun"er Risiko tinggi

O : %uhu $B o= # : Masalah risiko risiko ineksi teratasi teratasi P : )elola pemerian parasetamol talet B00mg per oral Vinda

17 (o5emer 2014 14.0 +I

Vinda

17 (o5emer 2014 14.4B +I

;e"era 8anin9

1. Memonitor Memonitor per"araha per"arahann per5ag per5aginam inam

% : Pasien mengatakan masih keluar "arah "ari alan lahir "arah er3arna merah

erhuungan

2.Mengkai umlah "arah -ang hilang. Memantau

segar pasien mengatakan akan sering miring ke kiri "an mematasi pergerakan

"engan

tan"a "an geala s-ok hipo5olemi

O : D : 1B2 menit pasien e"rest

keti"aka"ekuatan .Memonitor un-i antung anin

# : Masalah risiko tinggi tinggi ;e"era 8anin9 teratasi teratasi

perusi plasenta

P : Monitor per"arahan per5aginam

4.Menganurkan pasien istirahat "an e"rest B.Menganurkan pasien agar miring ke kiri

Vinda

6.Menganurkan pasien untuk mematasi pergerakan Vinda

Risiko pen-earan 1$ (o5emer 2014 0$.00 +I

1$ (o5emer 2014 0$.1B +I

ineksi

% : Pasien mengatakan su"ah ti"ak "emam lagi

erhuungan

1. Mengoser Mengoser5asi 5asi suhu suhu aksila aksila "an tan"a tan"a geala geala ineksi

O : %uhu 66 o= pasien terpasang inus R "i tangan kanan seak tanggal 17

4. Menelask Menelaskan an pen-ea pen-ea n-eri n-eri -ang -ang "ialami "ialami pasien pasien #: Masalah n-eri n-eri akut teratasi teratasi seagian Maizan

P : Monitor ,,! Maizan

Risiko pen-earan 17 (o5emer 2014 11.00 +I

17 (o5emer 2014 11.1B +I

ineksi

% : )eluarga pasien mengatakan suhu tuuh pasien panas

erhuungan "engan keti"aka"ekuatan

1. Mengoser Mengoser5asi 5asi suhu suhu aksila aksila "an tan"a tan"a geala geala ineksi 2. Men;u;i Men;u;i tangan tangan seelum seelum "an "an sesu"ah sesu"ah kontak kontak atasi pengunung

pertahanan sekun"er Risiko tinggi

O : %uhu $B o= # : Masalah risiko risiko ineksi teratasi teratasi P : )elola pemerian parasetamol talet B00mg per oral Vinda

17 (o5emer 2014 14.0 +I

Vinda

17 (o5emer 2014 14.4B +I

;e"era 8anin9


% : Pasien mengatakan masih keluar "arah "ari alan lahir "arah er3arna merah

erhuungan


segar pasien mengatakan akan sering miring ke kiri "an mematasi pergerakan

"engan


O : D : 1B2 menit pasien e"rest



perusi plasenta



Vinda


Risiko pen-earan 1$ (o5emer 2014 0$.00 +I ineksi erhuungan

"engan keti"aka"ekuatan pertahanan

1$ (o5emer 2014 0$.1B +I

1. Mengoser Mengoser5asi 5asi suhu suhu aksila aksila "an tan"a tan"a geala geala

2. Men;u;i Men;u;i tangan tangan seelum seelum "an "an sesu"ah sesu"ah kontak kontak atasi pengunung

(o5emer 2014 kon"isi ersih ti"ak terlihat tan"a leitis "an ineksi ;eotaim 1 gram masuk per I!

. Memerika Memerikann ineksi ineksi ;eotaim ;eotaim 1 gram gram per I!

sekun"er

% : Pasien mengatakan su"ah ti"ak "emam lagi O : %uhu 66 o= pasien terpasang inus R "i tangan kanan seak tanggal 17

ineksi

Vinda

# : Masalah risiko risiko ineksi teratasi teratasi P : )elola pemerian ;eotaim 1 gram12 am per I! Vinda

Mual erhuungan 1$ (o5emer 2014  10.00 +I

1$ (o5emer 2014 10.20 +I

"engan kehamilan 1. Mengkai Mengkai pen-ea pen-ea mual pasien pasien

% : Pasien mengatakan merasakan mual apaila men;ium au -ang men-engat

2. Mengoser Mengoser5asi 5asi mual "an muntah muntah

seperti ikan pasien mengatakan mal erkurang "an ti"ak muntah akan makan

. Menganurk Menganurkan an makan makan "alam "alam porsi ke;il ke;il tapi tapi

makanan -ang lunak "alam porsi ke;il tapi sering mengatakan makan "iet R%

sering

hais Q porsi

4. Menganurk Menganurkan an kepa"a kepa"a pasien pasien untuk untuk memakan memakan makanan -ang lunak

O : ,erlihat se"ang makan ;amilan # : Masalah mual teratasi teratasi

Vinda

P : Oser5asi mual "an muntah Vinda

Risiko pen-earan 1@ (o5emer 2014  [email protected] +I ineksi erhuungan "engan keti"aka"ekuatan pertahanan sekun"er

1. Mengoser5asi suhu aksila "an tan"a geala

ineksi 2. Men;u;i Men;u;i tangan tangan seelum seelum "an "an sesu"ah sesu"ah kontak kontak atasi pengunung

1@ (o5emer 2014 10.00 +I % : Pasien mengatakan masih lek?lek pasien mengatakan su"ah an-ak minum sehari kurang leih 2 otol aua keluarga "an pasien mengatakan su"ah paham mengenai tan"a "an geala ineksi. O : % : 7o= ,D : 11070 mm'g ( : 7$ menit RR : 22 menit ineksi ;eotaim

:. Menganurkan pasien an-ak minum : 2 liter per su"ah masuk melalui I!

hari

# : Risiko ineksi teratasi teratasi

"engan keti"aka"ekuatan pertahanan


gram masuk per I!


sekun"er

(o5emer 2014 kon"isi ersih ti"ak terlihat tan"a leitis "an ineksi ;eotaim 1

Vinda

# : Masalah risiko risiko ineksi teratasi teratasi P : )elola pemerian ;eotaim 1 gram12 am per I! Vinda

Mual erhuungan 1$ (o5emer 2014  10.00 +I

1$ (o5emer 2014 10.20 +I

"engan kehamilan 1. Mengkai Mengkai pen-ea pen-ea mual pasien pasien

% : Pasien mengatakan merasakan mual apaila men;ium au -ang men-engat

2. Mengoser Mengoser5asi 5asi mual "an muntah muntah

seperti ikan pasien mengatakan mal erkurang "an ti"ak muntah akan makan

. Menganurk Menganurkan an makan makan "alam "alam porsi ke;il ke;il tapi tapi

makanan -ang lunak "alam porsi ke;il tapi sering mengatakan makan "iet R%

sering

hais Q porsi

4. Menganurk Menganurkan an kepa"a kepa"a pasien pasien untuk untuk memakan memakan makanan -ang lunak

O : ,erlihat se"ang makan ;amilan # : Masalah mual teratasi teratasi

Vinda

P : Oser5asi mual "an muntah Vinda

Risiko pen-earan 1@ (o5emer 2014  [email protected] +I

1@ (o5emer 2014 10.00 +I

ineksi

% : Pasien mengatakan masih lek?lek pasien mengatakan su"ah an-ak minum

erhuungan "engan keti"aka"ekuatan pertahanan sekun"er

1. Mengoser5asi suhu aksila "an tan"a geala

ineksi

sehari kurang leih 2 otol aua keluarga "an pasien mengatakan su"ah paham


mengenai tan"a "an geala ineksi. O : % : 7o= ,D : 11070 mm'g ( : 7$ menit RR : 22 menit ineksi ;eotaim

:. Menganurkan pasien an-ak minum : 2 liter per su"ah masuk melalui I!

hari

# : Risiko ineksi teratasi teratasi

4. Memeriahu keluarga "an pasien mengenai

P : )elola pemerian ;eotaim 1gram12am per I!

tan"a "an geala ineksi "an ;ara men;egahn-a

Maizan

B. Mengelola Mengelola pemeria pemeriann antiiotik antiiotik in in ;eotaim ;eotaim 1gr12 am Maizan

Risiko konstipasi

1@ (o5emer 2014 11.00 +I

1@ (o5emer 2014 12.00 +I

erhuungan

1. Mengkai Mengkai pola "ee "eekasi kasi pasien pasien

% : Pasien mengatakan iasan-a # 1 kali sehari setiap pagi pasien

"engan imoilisasi 2. )olaoras )olaorasii "engan keluar keluarga ga untuk untuk memerika memerikann mengatakan su"ah erlatih untuk "u"uk "an miring keluarga pasien mengtakan isik

;akupan nutrisi erserat sesuai "engan in"ikasi

su"ah memelikan pasien sa-ur sa-uran tetapi pasien han-a makan se"ikit sekali

. Men Mengan ganur urkan kan pasien pasien untuk untuk sering sering menggant menggantii kurang leih 2 sen"ok. posisi 8eraring miring "an "u"uk9

O : Posisi pasien su"ah sering eruah. Maizan

# : Risiko konstipasi teratasi teratasi seagian P : )olaorasi "engan "okter pemerian laksati atau enema sesuai in"ikasi Maizan

Mual erhuungan 1@ (o5emer 2014 0$.0 +I

1@ (o5emer 2014 0$.40 +I

"engan kehamilan 1. Men Mengka gkaii mual mual "an "an munt muntah ah

% : Pasien mengatakan masih se"ikit mual ti"ak muntah "an men-atakan

2. Menganurk Menganurkan an pasien pasien makan se"ikit?s se"ikit?se"iki e"ikitt tapi sering . Menganurk Menganurkan an pasien pasien memakan memakan makan makanan an -ang "isukai 4. Mengelola Mengelola pemeri pemerian an suplemen suplemen "an "an 5itamin 5itamin :

mengerti untuk makan makanan -ang "isukai se"ikit?se"ikit tapi sering O : oat "an "osis : sulas erosus 600 mg alumin B00 mg rute: oral pa"a (-. % pukul 0$.0 +I # : Mual teratasi seagian seagian P : Monitor mual "an muntah

4. Memeriahu keluarga "an pasien mengenai

P : )elola pemerian ;eotaim 1gram12am per I!

tan"a "an geala ineksi "an ;ara men;egahn-a

Maizan

B. Mengelola Mengelola pemeria pemeriann antiiotik antiiotik in in ;eotaim ;eotaim 1gr12 am Maizan

Risiko konstipasi

1@ (o5emer 2014 11.00 +I

1@ (o5emer 2014 12.00 +I

erhuungan

1. Mengkai Mengkai pola "ee "eekasi kasi pasien pasien

% : Pasien mengatakan iasan-a # 1 kali sehari setiap pagi pasien

"engan imoilisasi 2. )olaoras )olaorasii "engan keluar keluarga ga untuk untuk memerika memerikann mengatakan su"ah erlatih untuk "u"uk "an miring keluarga pasien mengtakan isik

;akupan nutrisi erserat sesuai "engan in"ikasi

su"ah memelikan pasien sa-ur sa-uran tetapi pasien han-a makan se"ikit sekali

. Men Mengan ganur urkan kan pasien pasien untuk untuk sering sering menggant menggantii kurang leih 2 sen"ok. posisi 8eraring miring "an "u"uk9

O : Posisi pasien su"ah sering eruah. Maizan

# : Risiko konstipasi teratasi teratasi seagian P : )olaorasi "engan "okter pemerian laksati atau enema sesuai in"ikasi Maizan

Mual erhuungan 1@ (o5emer 2014 0$.0 +I

1@ (o5emer 2014 0$.40 +I

"engan kehamilan 1. Men Mengka gkaii mual mual "an "an munt muntah ah

% : Pasien mengatakan masih se"ikit mual ti"ak muntah "an men-atakan

2. Menganurk Menganurkan an pasien pasien makan se"ikit?s se"ikit?se"iki e"ikitt tapi sering

mengerti untuk makan makanan -ang "isukai se"ikit?se"ikit tapi sering O : oat "an "osis : sulas erosus 600 mg alumin B00 mg rute: oral pa"a (-.

. Menganurk Menganurkan an pasien pasien memakan memakan makan makanan an -ang "isukai

% pukul 0$.0 +I # : Mual teratasi seagian seagian

4. Mengelola Mengelola pemeri pemerian an suplemen suplemen "an "an 5itamin 5itamin :

P : Monitor mual "an muntah

sulas erosus 600 mgoral  alumin B00 mgoral

Putri

Putri

Risiko konstipasi erhuungan

1@ (o5emer 2014 10.00 +I

1@ (o5emer 2014 10.10 +I

1. Men Mengka gkaii pola pola "eeka "eekasi si

% : pasien men-atakan su"ah # kemarin 1 "engan konsistensi keras "an

"engan imoilisasi 2. Menganurk Menganurkan an pasien pasien minum minum 2? iter iter per hari hari isik

. Menganurk Menganurkan an pasien pasien an-ak an-ak makan makan makanan makanan erserat


men-atakan mengerti untuk minum 2?  "an makan makanan erserat O : pasien mampu menelaskan kemali ;ara men;egah konstipasi # : Risiko konstipasi elum elum teratasi

Putri

P : )ai pola "eekasi setiap hari 1@ (o5emer 2014 1$.1B +I

1@ (o5emer 2014 1$.00 +I 1. Mengkai Mengkai ulang ulang lokasi lokasi karakteri karakteristik stik "urasi "urasi rekuensi "an skala n-eri.

Putri

% : Pasien mengatakan n-eri perut erkurang skala 1 81?109 O : ,D : 110 110$0 $0 mm'g na"i $0 menit respirasi 20 menit terlihat naas "alam

2. Memonitor Memonitor tan" tan"a?tan a?tan"a "a 5ital 5ital 8,D 8,D ( RR9 RR9

se;ara man"iri pasien terlihat rileks pasien posisi supinasi

. Mengatur Mengatur posisi posisi sen-am sen-aman an mungk mungkin in

# : Masalah n-eri aku aku teratasi Vinda

P : Monitor ,,! Vinda

Risiko pen-earan 1@ (o5emer 2014 20.00 +I

1@ (o5emer 2014 20.1B +I

ineksi

%:?

erhuungan "engan keti"aka"ekuatan pertahanan sekun"er




(o5emer 2014 kon"isi ersih ti"ak terlihat tan"a leitis "an ineksi ;eotaim 1 gram masuk per I!

. Memerika Memerikann ineksi ineksi ;eotaim ;eotaim 1 gram gram per I! Vinda

# : Masalah risiko risiko ineksi teratasi teratasi P : )elola pemerian ;eotaim 1 gram12 am per I!

sulas erosus 600 mgoral  alumin B00 mgoral

Putri

Putri

Risiko konstipasi erhuungan

1@ (o5emer 2014 10.00 +I

1@ (o5emer 2014 10.10 +I

1. Men Mengka gkaii pola pola "eeka "eekasi si

% : pasien men-atakan su"ah # kemarin 1 "engan konsistensi keras "an

"engan imoilisasi 2. Menganurk Menganurkan an pasien pasien minum minum 2? iter iter per hari hari

men-atakan mengerti untuk minum 2?  "an makan makanan erserat

isik

O : pasien mampu menelaskan kemali ;ara men;egah konstipasi

. Menganurk Menganurkan an pasien pasien an-ak an-ak makan makan makanan makanan erserat


# : Risiko konstipasi elum elum teratasi

Putri

P : )ai pola "eekasi setiap hari 1@ (o5emer 2014 1$.1B +I

1@ (o5emer 2014 1$.00 +I 1. Mengkai Mengkai ulang ulang lokasi lokasi karakteri karakteristik stik "urasi "urasi rekuensi "an skala n-eri.

Putri

% : Pasien mengatakan n-eri perut erkurang skala 1 81?109 O : ,D : 110 110$0 $0 mm'g na"i $0 menit respirasi 20 menit terlihat naas "alam

2. Memonitor Memonitor tan" tan"a?tan a?tan"a "a 5ital 5ital 8,D 8,D ( RR9 RR9

se;ara man"iri pasien terlihat rileks pasien posisi supinasi

. Mengatur Mengatur posisi posisi sen-am sen-aman an mungk mungkin in

# : Masalah n-eri aku aku teratasi Vinda

P : Monitor ,,! Vinda

Risiko pen-earan 1@ (o5emer 2014 20.00 +I

1@ (o5emer 2014 20.1B +I

ineksi

%:?

erhuungan "engan keti"aka"ekuatan pertahanan




gram masuk per I!


sekun"er

(o5emer 2014 kon"isi ersih ti"ak terlihat tan"a leitis "an ineksi ;eotaim 1

Vinda

# : Masalah risiko risiko ineksi teratasi teratasi P : )elola pemerian ;eotaim 1 gram12 am per I!

Vinda

Risiko tinggi

1@ (o5emer 2014 20.1B +I

1@ (o5emer 2014 20.0 +I

;e"era 8anin9


% : Pasien mengatakan per"arahan erkurang tinggal lek pasien mengatakan

erhuungan


akan sering miring ke kiri "an mematasi pergerakan

"engan


O : D : 14@ menit pasien e"rest



perusi plasenta



Vinda


Vinda

Risiko tinggi

1@ (o5emer 2014 20.1B +I

1@ (o5emer 2014 20.0 +I

;e"era 8anin9


% : Pasien mengatakan per"arahan erkurang tinggal lek pasien mengatakan

erhuungan


akan sering miring ke kiri "an mematasi pergerakan

"engan


O : D : 14@ menit pasien e"rest



perusi plasenta



Vinda


BAB III KESIMPULAN

Plasenta Plasenta pre5ia pre5ia a"alah a"alah kea"aan kea"aan "imana "imana plasenta plasenta erimpla erimplantasi ntasi pa"a tempat anormal -aitu pa"a segmen a3ah rahim sehingga menutupi seagian atau seluruh pemukaan alan alan lahir 8ostium 8ostium uteri internal9 internal9 "an oleh karenan-a karenan-a agian teren"ah sering kali terken"ala memasuki Pintu #tas Panggul 8P#P9 atau menim men imul ulkan kan kelain kelainan an anin anin "al "alam am rahim. rahim. Pa"a Pa"a kea"a kea"aan an normal normal plasen plasenta ta umumn-a terletak "i korpus uteri agian "epan atau elakang agak ke arah un"us uteri 8Pra3irohar"o 8Pra3irohar"o 200$9. Dari Dari proses proses kepera kepera3a 3atan tan -ang -ang "ilaku "ilakukan kan pa"a pa"a pasie pasienn (-. (-. % "en "enga gann "iagno "iagnosa sa me" me"is is Plasen Plasenta ta pre5ia pre5ia primig primigra5 ra5i"a i"a 2 mingg mingguu "en "engan gan I%) lima lima "iagnosa kepera3atan -aitu : 1. (-eri akut akut erhuung erhuungan an "engan "engan agen ;e"era ;e"era iolog iologis is "itan"ai "itan"ai "engan "engan pasien pasien men-atakan n-eriP : %aat a-i "alam kan"ungan ergerak akti  : %eperti tertekan R : Perut agian a3ah % :  "ari 0?10 , : 'ilang timul %ulit ti"ur karena karena n-eri n-eri -ang -ang "iras "irasaka akann ti"ak ti"ak n-aman n-aman ag agii pasien pasien pasien pasien terli terlihat hat

BAB III KESIMPULAN

Plasenta Plasenta pre5ia pre5ia a"alah a"alah kea"aan kea"aan "imana "imana plasenta plasenta erimpla erimplantasi ntasi pa"a tempat anormal -aitu pa"a segmen a3ah rahim sehingga menutupi seagian atau seluruh pemukaan alan alan lahir 8ostium 8ostium uteri internal9 internal9 "an oleh karenan-a karenan-a agian teren"ah sering kali terken"ala memasuki Pintu #tas Panggul 8P#P9 atau menim men imul ulkan kan kelain kelainan an anin anin "al "alam am rahim. rahim. Pa"a Pa"a kea"a kea"aan an normal normal plasen plasenta ta umumn-a terletak "i korpus uteri agian "epan atau elakang agak ke arah un"us uteri 8Pra3irohar"o 8Pra3irohar"o 200$9. Dari Dari proses proses kepera kepera3a 3atan tan -ang -ang "ilaku "ilakukan kan pa"a pa"a pasie pasienn (-. (-. % "en "enga gann "iagno "iagnosa sa me" me"is is Plasen Plasenta ta pre5ia pre5ia primig primigra5 ra5i"a i"a 2 mingg mingguu "en "engan gan I%) lima lima "iagnosa kepera3atan -aitu : 1. (-eri akut akut erhuung erhuungan an "engan "engan agen ;e"era ;e"era iolog iologis is "itan"ai "itan"ai "engan "engan pasien pasien men-atakan n-eriP : %aat a-i "alam kan"ungan ergerak akti  : %eperti tertekan R : Perut agian a3ah % :  "ari 0?10 , : 'ilang timul %ulit ti"ur karena karena n-eri n-eri -ang -ang "iras "irasaka akann ti"ak ti"ak n-aman n-aman ag agii pasien pasien pasien pasien terli terlihat hat meringis kesakitan saat n-eri pasien terlihat sa-u terlihat lingkaran hitam "i sekitar sekitar mata mata pasien pasien terlihat terlihat melin"ungi melin"ungi area n-eri tan"a?tan"a tan"a?tan"a 5ital 5ital : ,D : 10060 mm'g ( : @0 menit R : 22 menit. 2. Mua Muall erhu erhuun ungan gan "engan "engan keham kehamila ilann "itan" "itan"ai ai "en "enga gann pasien pasien men-ata men-atakan kan nasu makan menurun makan  sehari han-a eerapa sen"ok tiap kali makan karena mual muntah 1 pa"a tanggal 16 (o5emer 2014 merasakan mual apaila men;ium au makanan -ang men-engat pasien terlihat lemas. . Risiko Risiko pen-earan pen-earan ineksi ineksi erhuunga erhuungann "engan keti"aka"e keti"aka"ekuat kuatan an pertahanan pertahanan sekun"er sekun"er "itan"ai "itan"ai "en "engan gan pasien pasien mengatak mengatakan an "emam hingga hingga menggigi menggigill per"arahan pa"a alan lahir er3arna merah segar hasil pemeriksaan "arah : eukosit 267 10  'emogloin 106 g" temperatur : $B o= terpasang kateter tinggal seak tanggal 10 (o5emer 2014 hasil pemeriksaan &%/ : plasenta era"a "i ;orpus "epan menutupi alan lahir gra"e II. 4. Risiko Risiko tinggi tinggi ;e"era ;e"era 8anin 8anin99 erhu erhuu unga ngann "enga "engann keti" keti"aka aka"ek "ekua uatan tan perus perusii plasenta "itan"ai "engan pasien mengatakan per"arahan pa"a alan lahir er3arna merah segar hasil pemeriksaan "arah : eukosit 267 10

hemogl hem ogloi oinn 106 106 g" g"  #P,, #P,, 27 27 "etik "etik hemat hematokr okritit 1L 1L eritr eritrosi ositt B BBB 106 hasil pemeriksaan &%/ : plasenta era"a "i ;orpus "epan menutupi alan lahir gra"e II pasien menggunakan menggunakan pemalut terlihat "arah er3arna merah segar "i pemalut tan"a?tan"a 5ital : ,D : 10060 mm'g ( : @0 menit R : 22 menit B. Risiko konstipasi konstipasi erhuungan erhuungan "e "engan ngan imoilisasi imoilisasi isik "itan"ai "engan pasien mengataka mengatakann # iasan-a iasan-a rutin 1 sehari sehari namun namun selama selama "ira3at "ira3at "i R%% pasien elum # selama  hari kegiatann-a sehari?hari "i R%% han-a eraring saa pasien ti"ak "ianurkan untuk turun "ari tempat ti"ur mual peristalt peristaltik ik usus : 6 menit menit pasien pasien e" e"rest rest a"omen agian agian a3ah a3ah teraa teraa keras. %etelah %etelah "ilakuka "ilakukann asuhan kepera3 kepera3atan atan selama selama   24 am ter"apat ter"apat "iagnosa -ang teratasi "an elum teratasi -aitu : 1. (-eri akut akut erhuun erhuungan gan "e "engan ngan agen agen ;e"era ;e"era iolog iologis is 8 teratasi teratasi 9 2. Mual erhuun erhuungan gan "eng "engan an kehami kehamilan lan 8 teratasi teratasi 9 . Risiko Risiko pen-earan pen-earan ineksi ineksi erhuunga erhuungann "engan keti"aka"e keti"aka"ekuata kuatann pertahanan pertahanan sekun"er 8teratasi9 4. Risiko Risiko tinggi ;e"era ;e"era 8anin9 8anin9 erhuunga erhuungann "engan keti"aka keti"aka"eku "ekuatan atan perusi perusi plasenta 8teratasi9 B. Risiko Risiko konstipasi konstipasi erhuu erhuungan ngan "engan "engan imoilis imoilisasi asi isik isik 8elum teratasi9 teratasi9 Risiko konstipasi elum teratasi karena tuuan elum ter;apai -aitu pola "eekasi pasien elum teratur 81 sehari "engan konsistensi lunak9.

DATAR PUSTAKA

=halik ,M#. 200@ . Perdarahan Pada Kehamilan Lanjut dan Persalinan dalam Buku Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiroharjo Edisi Keempat . akarta: P, ina Pustaka %ar3ono Pra3irohar"o 'er"man 'er"man ,. 'eather. 'eather. 2012. Diagnosis Keperawatan  Definisi dan Klasifikasi !"#!$!"#% . akarta: */= Manua Man uaa a I"a agus agus /e"e. /e"e. 200 200B. B. Ilmu Kandungan Dan Pen&akit Kandungan .akarta: */= SSSSSSSSSSSSSSSSSSS SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS. SSSSS. 200$. Ilmu Kebidana Kebidanan' n' Pen&akit Pen&akit Kandunga Kandungan n ( Keluarga Berencana )ntuk Pendidikan Bidan . akarta: */= Mo;htar Rustam 2002. Sinopsis *bstetri. akarta: Penerit */= Pra3irohar"o Pra3irohar"o %ar3ono. 200$ . Ilmu Kebidanan Edisi Keempat . akarta: P,. ina Pustaka %ar3ono Pra3irohar"o SSSSSSSSSSSSSSSSSSS SSSSSSSSSSSSSSSSSSS.. 2007. Ilmu Kandungan . akarta: >a-asan ina Pustaka %ar3ono Pra3irohar"o Pra3irohar"o +hird$trimest mester er ,aginal ,aginal bleeding bleeding.. In - %;ea %;ear; r;ee  an" an" &zel &zela; a; P%. P%. 2007 2007.. +hird$tri De/herne& et al. 0eds1. /urrent Diagnosis and +reatment *bstetrics and 2&necolog&.#"th ed . (e3 >ork: M;/ra3?'ill

!arne-'elen. 2007. Buku -jar -suhan Kebidanan Edisi % . akarta: */=

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.”S” G1P0A0 DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS

Recommend Documents