Asuhan Keperawatan Gangguan Jamur Dan Parasit Integumen

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN JAMUR DAN PARASIT INTEGUMEN JAMUR (CANDIDIASIS)

KATA PENGANTAR 

Puji dan syukur kami anja!kan k"ada A##a$ SWT% Tu$an &an' Ma$a Esa"rka! karunianya% kami daa! m"ny"#"saikan "nu#isan maka#a$ ini yan' *"rjudu# ASKEP JAMUR  KANDIDIASIS  Maka#a$ ini kami susun s"suai d"n'an kuriku#um dan "m*a$asan "rku#ia$an s"$in''a *isa di'unakan s"*a'ai *a$an ma!"ri un!uk m"m*an!u k"muda$an da#am m"n"rima  r+s"s "m*"#ajaran di da#am k"#as Da#am "nyusunan maka#a$ ini !"n!u *anyak k"sa#a$an , k"sa#a$an yan' !"rkandun' di da#amnya *aik dari s"'i isinya mauun ka!a-ka!anya *a$kan da#am $a# "nu#isan% maka dari i!u kami m+$+n kri!ik dan sarannya dari *aak d+s"n d"mi "r*aikan maka#a$-maka#a$ kami di "disi *"riku!nya T"rak$ir% u.aan !"rima kaasi$ kami samaikan k"aada s"mua i$ak yan' !"#a$ m"m*an!u da#am "m*ua!an maka#a$ ini% dan kami u.akan !"rima kasi$ k"ada *aak d+s"n a!as *im*in'an dan dukun'annya s"#ama ini% kami un m"n'u.akan !"rima kasi$ k"aada ara "nu#is yan' !u#isannya kami ku!i s"*a'ai *a$an maka#a$ kami Kami $ara maka#a$ ini daa! m"m*an!u kami s"mua da#am r+s"s "m*"#ajaran

Garu!% /"*ruari 0123

P"nyusun

DA/TAR ISI

KATA PENGANTAR i DA/TAR ISI ii A I

PENDAHU4UAN

22 4a!ar "#akan' 20 Tujuan P"nu#isan 25 Man6aa! P"nu#isan A II

TINJAUAN PUSTAKA

02 D"6inisi  00 K#asi6ikasi  05 E!i+#+'i 03 Mani6"s!asi K#inis 07 Pa!+6isi+#+'i  08 P"m"riksaan P"nunjan'  09 P"na!a 4aksanaan 0: K+m#ikasi  0; P"n."'a$an  A III

ASUHAN KEPERAWATAN

52 P"n'kajian  50 Ana#isa Da!a 55 Dia'n+sa K""ra
A I>

PENUTUP

32 K"simu#an 30 Saran DA/TAR PUSTAKA

A I PENDAHU4UAN 22 4a!ar "#akan' Kandidiasis ada#a$ sua!u in6"ksi jamur yan' dis"*a*kan +#"$ .andida Candida m"ruakan mikr+6#+ra n+rma# ada r+n''a mu#u!% mikr++r'anism" ini m"n.aai 31-81 ? dari +u#asi (Si#="rman S% 0112)Kandidiasis ada#a$ in6"ksi a!au "nyaki! aki*a! jamur Candida% k$ususnya C a#*i.ans P"nyaki! ini *iasanya aki*a! d"*i#i!asi (s""r!i ada  "n"kan imun dan k$ususnya AIDS)% "ru*a$an 6isi+#+'is% "m*"rian an!i*i+!ika  *"rk"anjan'an% dan $i#an'nya "n'$a#an' (S!"dman% 0117) P"nyaki! ini !"rdaa! di s"#uru$ dunia% daa! m"ny"ran' s"mua umur% *aik #aki-#aki mauun "r"muan Jamur "ny"*a*nya !"rdaa! ada +ran' s"$a! s"*a'ai sar+6i! G"ja#anya *"rma.am-ma.am s"$in''a !idak daa! dik"!a$ui da!a-da!a "ny"*arannya d"n'an !"a! Hu*un'an ras d"n'an "nyaki! ini !idak j"#as !"!ai insid"n didu'a #"*i$ !in''i di n"'ara *"rk"m*an' P"nyaki! ini #"*i$ *anyak !"rjadi ada da"ra$ !r+is d"n'an k"#"m*a*an udara yan' !in''i dan ada musim $ujan s"$u*un'an d"n'an da"ra$-da"ra$ yan' !"r'"nan' air 20 Tujuan P"nu#isan @

M"n'"!a$ui d"6inisi dari .andidiasis

@

M"n'"!a$ui k#asi6ikasi .andidiasis

@

M"n'"!a$ui "!i+#+'i dari .andidiasis

@

M"n'"!a$ui mani6"s!asi k#inis .andidiasis

@

M"n'"!a$ui a!+6isi+#+'i .andidiasis

@

M"n'"!a$ui "m"riksaan "nunjan' ada k#i"n d"n'an .andidiasis

@

M"n'"!a$ui "na!a#aksanaan s"r!a "n."'a$an .andidiasis

@

M"n'"!a$ui k+m#ikasi yan' daa! !"rjadi ada k#i"n d"n'an .andidiasis

@

M"n'"!a$ui asu$an k""ra
25 Man6aa! P"nu#isan

Ma$asis
A II TINJAUAN TERI 02 D"6inisi Candidiasis Kandidiasis ada#a$ "nyaki! jamur !"ra!as dian!ara jamur #ainnya yan' *"rsi6a! aku! a!au su*aku! dis"*a*kan +#"$ s"si"s Candida% *iasanya +#"$ Candida a#*i.ans dan Jamur ini daa! m"n'in6"ksi s"mua +r'an !u*u$ manusia *aik ria mauun
m"n"*a# Ha# ini s"rin' did"ri!a +#"$ +ran'-+ran' yan' "k"rjaannya *"r$u*un'an d"n'an air 7  Diaper rush B s"rin' !"rdaa! ada *ayi yan' ++knya s"#a#u *asa$ dan jaran' di'an!i yan' daa! m"nim*u#kan d"rma!i!is iri!an% ju'a s"rin' did"ri!a n"+na!us s"*a'ai '"ja#a sisa d"rma!i!is +ra# dan "riana# 8  Kandidisiasis kutis granulomatosa B K"#ainan ini m"ruakan *"n!uk yan' jaran' dijumai Mani6"s!asi ku#i! *"rua "m*"n!ukan 'ranu#+ma yan' !"rjadi aki*a!  "numukan krus!a s"r!a $i"r!r+6i s"!"ma! K"#ainan ini *anyak m"ny"ran' anakanak% #"si *"rua au# k"m"ra$an !"r!u!u krus!a !"*a# *"r
9 Thrush merupakan infeksi amur di dalam mulut  "r.ak *"r
#ak

akan

m"nin''a#kan

ar"a

"r+si

k"m"ra$an

:  Perl!"he m"ruakan sua!u in6"ksi Candida di sudu! mu#u! yan' m"ny"*a*kan r"!akan dan saya!an k".i# isa *"rasa# dari 'i'i a#su yan' #"!aknya *"r'"s"r dan m"ny"*a*kan k"#"m*a*an di sudu! mu#u! s"$in''a !um*u$ jamur

Gam*ar 0 Kandidiasis in!"r!ri'in+sa

Gam*ar 0 Kandidiasis Eri!"m% mas"rasi dan us!u#" sa!"#i! dis"r!ai 'a!a# Ha# !"rs"*u! m"ruakan *"n!uk kandidiasis in!"r!ri'+ 05 E!i++'i Yang tersering sebagai penyebab adalah

Candida albicans.

Spesies patogenik yang

lainnya adalah C. tropicalis C. parapsilosis, C. guilliermondii C. krusei, C. pseudotropicalis, C. lusitaneae. Genus Candida adalah grup heterogen yang terdiri dari 200 spesies jamur. Sebagian besar dari spesies candida tersebut patogen oportunistik pada manusia, walaupun mayoritas dari spesies tersebut tidak menginfeksi manusia. C. albicans adalah jamur dimorfik yang memungkinkan untuk terjadinya 0!"0# dari semua infeksi candida, sehingga merupakan penyebab tersering dari candidiasis superfisial dan sistemik. $aktor predisposisi terjadinya infeksi ini meliputi faktor endogen maupun eksogen, antara lain % &. $aktor Endogen % a. 'erubahan fisiologik &( )ehamilan, karena perubahan p* dalam +agina 2( )egemukan, karena banyak keringat ( -ebilitas ( /atrogenik ( 1ndokrinopati, gangguan gula darah kulit ( 'enyakit kronik % tuberkulosis, lupus eritematosus dengan keadaan umum yang buruk. 3mur % orang tua dan bayi lebih sering terkena infeksi karena status imunologiknya tidak sempurna. b.

/munologik % penyakit genetik.

&. $aktor Eksogen % a.

/klim, panas, dan kelembaban menyebabkan perspirasi meningkat

b.

)ebersihan kulit

c.

)ebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama menimbulkan maserasi dan memudahkan masuknya jamur.

d.

)ontak dengan penderita, misalnya pada thrush, balanopostitis.

03 Mani6"s!asi K#inis 07 Pa!+6isi+#+'i $aktor predisposisi berperan dalam meningkatkan pertumbuhan Candida albicans serta memudahkan in+asi jamur ke dalam jaringan tubuh manusia karena adanya perubahan dalam sistem pertahanan tubuh. 4lastospora berkembang menjadi hifa semu dan tekanan dari hifa semu tersebut merusak jaringan, sehingga in+asi ke dalam jaringan dapat terjadi. 5irulensi ditentukan oleh kemampuan jamur tersebut merusak jaringan serta in+asi ke dalam  jaringan. 1n6im!en6im yang berperan sebagai faktor +irulensi adalah en6im!en6im hidrolitik seperti proteinase, lipase dan fosfolipase. 'ada manusia, Candida albicans sering ditemukan di dalam mulut, feses, kulit dan di bawah kuku orang sehat. Candida albicans dapat membentuk blastospora dan hifa, baik dalam biakan maupun dalam tubuh. 4entuk jamur di dalam tubuh dianggap dapat dihubungkan dengan sifat jamur, yaitu sebagai saproba tanpa menyebabkan kelainan atau sebagai parasit patogen yang menyebabkan kelainan dalam jaringan. 'enyelidikan lebih lanjut membuktikan bahwa sifat patogenitas tidak berhubungan dengan ditemukannya Candida albicans dalam bentuk blastospora atau hifa di dalam jaringan. 7erjadinya kedua bentuk tersebut dipengaruhi oleh tersedianya nutrisi, yang dapat ditunjukkan pada suatu percobaan di luar tubuh. 'ada keadaan yang menghambat pembentukan tunas dengan bebas, tetapi yang masih memungkinkan jamur tumbuh, maka dibentuk hifa. 8ippon 9&:( mengemukakan bahwa bentuk blastospora diperlukan untuk memulai suatu lesi pada  jaringan. Sesudah terjadi lesi, dibentuk hifa yang melakukan in+asi. -engan proses tersebut terjadilah reaksi radang. 'ada kandidosis akut biasanya hanya terdapat blastospora, sedang pada yang menahun didapatkan miselium. )andidosis di permukaan alat dalam biasanya hanya mengandung blastospora yang berjumlah besar, pada stadium lanjut tampak hifa. *al ini dapat dipergunakan untuk menilai hasil pemeriksaan bahan klinik, misalnya dahak, urin untuk menunjukkan stadium penyakit. )elainan jaringan yang disebabkan oleh Candida albicans dapat berupa peradangan, abses kecil atau granuloma. 'ada kandidosis sistemik, alat dalam yang terbanyak terkena adalah ginjal, yang dapat hanya mengenai korteks atau korteks dan medula dengan terbentuknya abses kecil!kecil berwarna keputihan. ;lat dalam lainnya yang juga dapat terkena adalah hati, paru!paru, limpa dan kelenjar gondok.
saluran pencernaan tampak nekrosis atau ulkus yang kadang!kadang sangat kecil sehingga sering tidak terlihat pada pemeriksaan.
)elainan yang disebabkan oleh spesies kandida ditentukan oleh interaksi yang komplek antara patogenitas fungi dan mekanisme pertahanan pejamu.&&,&2

$aktor penentu

patogenitas kandida adalah % &.

Spesies % Genus kandida mempunyai 200 spesies, & spesies dilaporkan dapat menyebabkan proses pathogen pada manusia.

C. albicans adalah kandida yang

paling tinggi patogenitasnya. 2.

-aya lekat % 4entuk hifa dapat melekat lebih kuat daripada germtube, sedang germtube melekat lebih kuat daripada sel ragi. 4agian terpenting untuk melekat adalah suatu glikoprotein permukaan atau mannoprotein. -aya lekat juga dipengaruhi oleh suhu lingkungan.

.

-imorfisme % C. albicans merupakan jamur dimorfik yang mampu tumbuh dalam kultur sebagai blastospora dan sebagai pseudohifa. -imorfisme terlibat dalam patogenitas kandida. 4entuk blastospora diperlukan untuk memulai suatu lesi pada  jaringan dengan mengeluarkan en6im hidrolitik yang merusak jaringan. Setelah terjadi lesi baru terbentuk hifa yang melakukan in+asi.

.

7oksin % 7oksin glikoprotein mengandung mannan sebagai komponen toksik. Glikoprotein khususnya mannoprotein berperan sebagai adhesion dalam kolonisasi  jamur. )anditoksin sebagai protein intraseluler diproduksi bila C. albicans dirusak secara mekanik.

.

1n6im % 1n6im diperlukan untuk melakukan in+asi. 1n6im yang dihasilkan oleh C. albicans ada 2 jenis yaitu proteinase dan fosfolipid.


bentuk kandida yang siap difagosit oleh granulosit. Sedangkan pseudohifa karena ukurannya, susah difagosit. Granulosit dapat juga membunuh elemen miselium kandida. (. . 8espon imun spesifik % imunitas seluler memegang peranan dalam pertahanan melawan infeksi kandida. 7erbukti dengan ditemukannya defek spesifik imunitas seluler pada penderita kandidiasi mukokutan kronik, pengobatan imunosupresif dan penderita dengan infeksi */5. Sistem imunitas humoral kurang berperan, bahkan terdapat fakta yang memperlihatkan titer antibodi antikandida yang tinggi dapat menghambat fagositosis. b.


permukaan

mengeluarkan

kandida

6at keratinolitik

dengan

9fosfolipase(,

sel

epitel.

yang

)emudian

menghidrolisis

kandida fosfolipid

membran sel epitel. 4entuk pseudohifa kandida juga mempermudah in+asi jamur ke jaringan. -alam jaringan kandida mengeluarkan faktor kemotaktik neutrofil yang akan menimbulkan reaksi radang akut. ?apisan luar kandida mengandung mannoprotein yang bersifat antigenik sehingga akan mengaktifasi komplemen dan merangsang terbentuknya imunoglobulin. /munoglobulin ini akan membentuk kompleks antigen!antibobi di permukaan sel kandida, yang dapat melindungi kandida dari fungsi imunitas tuan rumah. Selain itu kandida juga akan mengeluarkan 6at toksik terhadap netrofil dan fagosit lain. c.


d.