ASUHAN KEBIDANAN Eklampsia

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “ S “ USIA KEHAMILAN 37-38 MINGGU BERSALIN SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI EKLAMPSIA DI RUANG BERSALIN RSUP Dr. SOEDONO MADIUN

Sebagai Syarat Memenuhi Tugas Pengalaman Belajar  Praktek dan dan Praktek klinik Kebidanan

Oleh : ANNISA UTAMI WAHYUNINGTYAS

  NIM NIM

: P27822!7!!"

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK POLITEKNI K KESEHATAN KESEHATAN DEPKES SURABAY SURABAYA JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI KEBIDANAN MAGETAN MAGETAN 200

LEMBAR PERSETUJUAN

#suhan Kebidanan Kebidanan $ada Ny %S% &'P!!! usia Kehamilan "7("8 Minggu Bersalin Se)ti* +aesaria dengan Indikasi ,klam$sia -i .uang Bersalin .S/P -r0 -r0 SO,-ONO Madiun

-isetujui Tanggal

:

1uni 2!!

Mengetahui 3

Pembimbing Pendidikan

Pembimbing Praktek  

N. SURTINAH! SST! S.S".T! M.P#

SUNARSIH!SST!M.MK$S

 NIP0  NIP0 4!27""85

NIP0 NIP0 4!!826

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

#suhan Kebidanan Kebidanan $ada Ny %S% &'P!!! usia Kehamilan "7("8 Minggu Bersalin Se)ti* +aesaria dengan Indikasi ,klam$sia -i .uang Bersalin .S/P -r0 -r0 SO,-ONO Madiun

-isetujui Tanggal

:

1uni 2!!

Mengetahui 3

Pembimbing Pendidikan

Pembimbing Praktek  

N. SURTINAH! SST! S.S".T! M.P#

SUNARSIH!SST!M.MK$S

 NIP0  NIP0 4!27""85

NIP0 NIP0 4!!826

ii

KATA KATA PENGAN PE NGANT TAR 

Puji Puji syuk syukur ur $enu $enuli liss $anj $anjat atka kan n ke hadi hadira ratt #lla #llah h S ST T yang yang tela telah h melim$ahkan rahmat dan nikmat(Nya sehingga $enulis da$at menyusun la$*ran #suhan Kebidanan $ada $ada Ny %S% & 'P!!! usia Kehamilan "7("8 Minggu Bersalin Se)t Se)ti* i* +aesa +aesaria ria deng dengan an Indi Indika kasi si ,klam ,klam$s $sia ia -i .uan .uang g Bers Bersali alin n .S/P .S/P -r0 -r0 SO,-ONO Madiun0 a$*ran ini disusun sebagai syarat tugas $engalaman belajar $raktek dan  $raktek klinik kebidanan sesuai dengan kurikulum $endidikan di Pr*gram Studi Kebidanan Magetan0 -alam menyusun la$*ran ini $enulis banyak menda$at bantuan3 bimbingan dan dan saran saran dari dari $emb $embim imbi bing ng $rak $rakte tek k mau$ mau$un un akad akadem emik ik00 /ntu /ntuk k itu itu $enu $enuli liss mengu)a$kan terima kasih ke$ada: 40 Ibu N0 Surtinah Surtinah33 SST3 SST3 S0Si0T S0Si0T3 M0Pd03 M0Pd03 selaku Ketua Ketua Pr*gram Pr*gram Studi Kebidanan Kebidanan Magetan serta $embimbing #kademik Pr*gram Studi Kebidanan Magetan0 20 Ibu Sunars Sunarsih3 ih3 SST SST3M0MK 3M0MKes es selaku selaku $embimb $embimbing ing $raktek0 $raktek0 "0 Serta semua semua $ihak $ihak yang yang telah telah membantu membantu dalam dalam menyelesai menyelesaikan kan la$*ran la$*ran ini0 ini0 Penu Penuli liss meny menyad adari ari dala dalam m $eny $enyus usun unan an la$* la$*ra ran n ini ini masi masih h jauh jauh dari dari sem$urna3 maka kami menghara$kan kritik dan saran yang bersi9at membangun dari $emba)a0 Sem*ga la$*ran ini da$at berman9aat bagi $enulis khususnya dan bagi  $emba)a umumnya0

Magetan3

Penulis

iii

2!!

DA%TAR ISI

alaman ##M#N 1/-/000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000i ,MB#. P,.S,T/1/#N000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000ii K#T# P,N&#NT#.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000iii -#;T#. ISI00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000i< B#B I

#N-#S#N T,O.I000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000004 #0 Pengkajian00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000004 B0 -iagn*sa dan Masalah yang sering mun)ul00000000000000000000000000000000000000006 +0 Peren)anaan 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000007 -0 Pelaksanaan00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000042 ,0 ,
B#B II TIN1#/#N K#S/S00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000004 #0 Pengkajian000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000004 B0 #nalisa -ata000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000002" +0 -iagn*sa Kebidanan0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 26 -0 Peren)anaan0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000026 ,0 Pelaksanaan00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000028 ;0 ,
i<

BAB I LANDASAN TEORI

A. P$&'()*")&

a0 -ata Subyekti9  40 Bi*data a0 /mur   -iatas "5 tahun dengan $aritas yang tinggi mem$unyai $r*gn*sa  buruk terhada$ eklam$sia = Manuaba 3 48 : 22 >  b0 S*sial ,k*n*mi .endahan ebih sering $ada keluarga tidak mam$u )0 .as anita kulit hitam )enderung lebih besar manderita eklam$sia dari$ada kulit $utih = +unningham 3 45 : 777> d0 Pendidikan Tingkat $endidikan mem$engaruhi klien

dalam

$enerimaan

 $enjelasan dari bidan = iknj*sastr*3 2!!7 : 282 > 20 Keluhan /tama ,klam$sia didahului *leh makin memburuknya $re(eklam$sia dan terjadinya gejala(gejala nyeri ke$ala dari daerah 9r*ntal3 gangguan  $englihatan3 mual keras3 nyeri di e$igastrium dan hi$erre9leksia lalu akan timbul kejangan = iknj*sastr*3 2!!7 : 25 > "0 .i?ayat kesehatan a0 .i?ayat Kesehatan dahulu dan sekarang (

Obesitas dan diabetes mellitus $ada kehamilan ber$engaruh terhada$ terjadinya Pre(eklam$sia dan eklam$sia = M*)htar3 48 : 47>

(

M*la

hidasid*sa meru$akan

9akt*r

yang mem$engaruhi

terjadinya eklam$sia3 karena adanya distensi rahim yang  berlebihan = Manuaba3 48 : 24 >

(

Pada ?anita dengan ri?ayat $enyakit ginjal3 $enyakit

(

,klam$sia meru$akan indikasi

dilakukan seksi* sesarea

=M*)htar3 48 : 448 > (

Bila

ser
masih lan)i$ dan

tertutu$

terutama

$ada

 $rimigra (

Kelainan

$embekuan

darah

meru$akan

k*ntraindikasi

dilakukan S+ karena S+ menimbulkan $endarahan lebih  banyak dari$ada $ersalinan $er (

Bila

ser
masih lan)i$ dan

tertutu$

terutama

$ada

 $rimigra (

Kelainan $embekuan darah miri$ k*ntraindikasi dilakukan S+3 karena S+ menimbulkan $endarahan lebih

banyak dari$ada

 $ersalinan $er  b0 .i?ayat Kesehatan Keluarga Ke)enderungan di?ariskan

untuk

serta

$re

eklam$sia

mem$unyai

dan

ke)enderungan

eklam$sia

akan

geneti)

untuk 

menderita hi$ertensi dalam kehamilan melalui suatu gen resesi9  tunggal3 teta$i $e?arisan

ini bersi9at multi9at*r =+unningham3

45 : 778 > 0 .i?ayat Obstetri a0 .i?ayat Kehamilan (

Pada $rimigra
dibandingkan dengan multigra
 $rimigra

(

Pada ?anita yang hamil ganda )enderung menderita $re eklam$si dan eklam$si karena adanya

distensi rahim yang

 berlebihan = Manuaba3 48 : 24 > (

anita dengan eklam$si $ue$uerium biasanya didahului adanya eklam$si selama kehamilan = iknj*sastr*3 2!!7 : 287 >

 b0 .i?ayat Persalinan (

Pada eklam$si gra

(

Pilihan anastesia untuk mengakiri $ersalinan $ada eklam$sia tergantung $ada keadaan umum $enderita dan ma)am *bat sedati

)0 .i?ayat KB (

Ibu $*st S+ dengan ri?ayat $aritas tinggi dianjurkan untuk  melakukan steril @ tubekt*mi

(

Setelah

melahirkan

dengan

sesarea3

dianjurkan

untuk 

 $enundaan kehamilan 2 tahun karena k*ndisi uterus belum  $ulih = Sai9uddin3 2!!! : 42 > 50 Psik*s*sial (

Kehamilan miri$ saat kritis3 saat terjadinya gangguan $erubahan identitas dan $esan bagi setia$ *rang3 ayah3 ibu dan angg*ta keluarga0 Sehingga mereka menjadi $utus hara$an bila di in9*rmasikan $ersalinannya harus ilakukan S+ = amilt*n3 46 : 47 >

60 P*la #kti9itas sehari(hari a0 Nutrisi (

Nutrisi garam yang tinggi ber$engaruh terhada$ angka kejadian  $re eklam$si dan eklam$sia = Manuaba3 48 : 2 >

(

Bebera$a ahli menyinggung mengenai kekurangan kalsium3 namun $er)*baan klinis yang sesuai belum $ernah dilakukan untuk menguji kebenaran hi$*tesis ini =+unningham3 45 : 2 >

(

Pada $asien dengan S+ yang diren)anakan mulai $uasa A 8  jam sebelum *$erasi dan $ada klien yang S+ darurat saat itu  juga mulai $uasa = amilt*n3 45 : 47 >

 b0 ,liminasi (

;ungsi ginjal $ada $re eklam$sia dan eklam$sia tam$aknya agak menurun bila dilihat dari )learan)e asam urik0 ;iltrasi gl*merulus da$at turun sam$ai 5! dari n*rmal3 sehingga menyebabkan diuresis turun3 $ada kehamilan lanjut da$at terjadi *liguria atau anuria = iknj*sastr*3 2!!7 : 285 >

(

Oliguria jumlah urine kurang dari 5!! )) @ 2 jam = M*)htar3 45 : 22! >

(

Pada $ersia$an S+ klien di$asang d*?er )ateter untuk  mengukur keseimbangan )airan3 menghindari trauma dan meningkatkan kemam$uan untuk sembuh = Manuaba3 4 : 2"! >

)0 #kti9itas (

Orang yang mengalami kenaikan tekanan darah $ada keadaan stress se$erti ketakutan3 kedinginan3 kandung kemih $enuh3 melakukan akti9itas 9isik meru$akan kel*m$*k beresik* mengalami hi$ertensi $ada kehamilan dan harus menda$at  $erhatian khusus = -e$kes .I3 4 : 4 >

(

Pada $asien S+ hanya berbaring telentang dengan $*sisi ke$ala sedikit direndahkan = Manuaba3 45 : 27 >

d0 Pers*nal ygiene Menjelang *$erasi klien dibersihkan dan di)ukur bulunya $ada daerah ad*men dan $erineal dari garis ni$$le sam$ai $ubis =amilt*n3 45 : 47 >

 b0 -ata Obyekti9  40 Keadaan /mum

: Pada klien dengan eklam$sia biasanya lemah0

20 Kesadaran

: Pada keadaan P,B yang tidak segera di*bati3 maka  bisa timbul serangan kejang sam$ai dengan k*ma =Sulaiman3 4 : 26 >

"0 Tanda(tanda 'ital : (

Tekanan -arah: Kenaikan tekanan sist*lik "! mmg atau lebih3 atau menjadi ! mmg atau lebih = iknj*sastr*3 2!!5 : 282 >

(

Nadi : Selama serangan3 suhu da$at meningkat hingga

!

!

+

=iknj*sastr*3 2!!7 : 26 > 0 Pemeriksaan /mum Pemeriksaan ini dilakukan se)ara )e$al* kaudal3 yaitu : a0 Ke$ala  b0

Muka

: bentuk n*rmal3 ranbut bersih3 hitam3 tidak berket*mbe : Pu)at3 sembab3 *edema kel*$ak mata3 sklera ber?arna  $utih3 )*njun)ti
)0

eher

: Tidak terda$at $embesaran
d0 -ada

: Bentuk simetris3 $erna$asan teratur3 adanya edema $aru3 de)*m$ensati*

)*rdis3

bentuk

$ayudara

simetris3

hi$er$igmentasi $a$illa dan are*la mammae3 $uting men*nj*l e0 #bd*men :Terda$at $embesaran $erut membujur @ melintang3 terda$at hi$er$igmentasi linea alba3 tidak ada@ada luka  bekas *$erasi 90 &enetalia : Ter$asang d*?er )ateter  g0 ,kstremitas : #tas dan ba?ah C tangan *edema3ter$asang in9us kaki *edema

 

 dan tidak hilang setelah digunakan

untuk istirahat =iknj*sastr*3 2!!7 : 28 >

50 Pemeriksaan Khusus -11 n*rmal sam$ai 9etal distress selama $ersalinan S+ bisa naik turun0  Naik miri$ suatu tangga$an n*rmal terhada$ rangsangan dan a$abila turun kurang dari 42! kali@menit berarti $ertanda ga?at janin =iknj*sastr*3 2!!7 : 2!" > 60 Pemeriksaan Penunjang (

- 3 g*l*ngan darah untuk $ersia$an trans9usi se?aktu(?aktu bila terjadi $endarahan hebat

(

Kadar /rinalisis

: Menentukan kadar albumin@gluk*sa

(

Kultur

: Mengidenti9ikasi adanya
(

Pel
: Menentukan +P-

(

/S&

: Menentukan kedudukan3 $resentasi janin

(

/rine

: -itemukan $r*teinuria yaitu $r*tein lebih dari !3" Dr@ dalam urine 2 jam atau 4 g@l $ada urine yang sembarangan

=Sastra?inata3 48 : 4 >

B. D")'&+,) #)& ),))/ )&' ,$r"&' 1&1

&000000P#PI#3umur kehamilan 0000000000003 tunggal@ganda 3hidu$@mati3 intra@ekstra uteri3 $uka@$uki3 $resentasi ke$ala3 ketuban000000003K/ ibu lemah3 in$artu dengan se)ti* )aesaria atas indikasi eklam$si dengan masalah yang sering mun)ul : 40 +edera sehubungan dengan $eningkatan tekanan darah dan kejang 20 Kurang $engetahuan mengenai $r*sedur S+ "0 #nsietas terhada$ kesejahteraan janin dan material 0 .esik* in9eksi terhada$ $r*sedur in

C. P$r$&)&))&

-iagn*sa : &000000P #PI#3umur kehamilan 0000000000003 tunggal@ganda 3hidu$@mati3 intra@ekstra uteri3 $uka@$uki3 $resentasi ke$ala3 ketuban000000003K/ ibu lemah3 in$artu dengan se)ti* )aesaria atas indikasi eklam$si Tujuan

: Pr*ses $ersalinan S+ lan)ar tan$a terjadi $enyulit0

Kriteria

: ( Ibu dan janin selamat ( TT' n*rmal T : 44!@7! mmg E 4"!@! mmg S : "6("735 *+  N : 8!(4!! F@menit . : 2!(2 F@menit

Peren)anaan 40 1elaskan $ada ibu sebab(sebab $ersalinan tidak bisa $er
.@ Sebagai tindakan de$endent dengan tim lain 0 Beri kesem$atan keluarga untuk bertemu ibu saat akan berangkat ke kamar  *$erasi .@ Memberi ketenangan ke$ada ibu = amilt*n3 45 : 47 > Masalah I +edera sehubungan dengan $eningkatan tekanan darah dan kejang Tujuan

: Terlindung dengan )idera

Kriteria

: Bebas dari tanda(tanda is)hemia serebral yaitu gangguan  $englihatan sakit ke$ala3 $erubahan $ada mental0

Peren)anaan : 40 Kaji adanya masalah tanda(tanda $erubahan 9ungsi *tak  .@ ,dema serebral dan uas*k*ntriksi da$at die dari re9leks tend*n dalam ri9eri e$igastrik dan *liguria .@ ,dema@
80 Obser Masalah 2 Kurang $engetahuan mengenai $r*sedur S+ Tujuan

: klien da$at mengungka$kan $emahaman tentang indikasi kelahiran S+

Kriteria

: Klien da$at menerangkan tentang gambaran S+ dengan bahasa klien

Peren)anaan 40 Berikan in9*rmasi akurat dengan istilah(istilah sederhana .@ Mengklasi9ikasi kesalahan k*nse$ 20 #njurkan $asangan untuk mengajukan $ertanyaan dan mengungka$  $emahaman .@ Memberikan

kesem$atan

untuk

menge
$emahaman

klien@$asangan erhada$ situasi "0 +atat tingkat stress dan a$akah $r*sedur diren)anakan @ tidak  .@ Mengidenti9ikasikan kesia$an klien untuk menerima in9*rmasi 0 Tinjau ulang indikasi terhada$ $ilihan alternati9 kelahiran .@ Perkiraan satu dari 5 dan 6 kelahiran melalui S+ dilihat sebagai alternati9 bukan )ara abn*rmal 50 &ambarkan $r*sedur $ra *$erasi dengan bahasa yang sederhana . @ In9*rmasi akurat menambah $emahaman klien 60 Berikan $enyuluhan $as)a *$erasi .@ Mengantisi$asi $en)egahan k*m$likasi 70 -iskusikan sensasi yamg diantisi$asi selama malahirkan dan $eri*de  $emulihan

.@ Mengetahui a$a yang dirasakan dan a$a yang n*rmal3 akan membantu men)egah masalah kurang $engetahuan mengenai $r*sedur S+  = -*enges32!!4 : "!> Masalah " #nsietas terhada$ kesejahteraan janin dan material Tujuan

: +emas berkurang

Kriteria

: ( ,ks$resi ?ajah rileks dan tenang ( Klien mam$u mengungka$kan rasa takut (TT' n*rmal T : 44!@7! mmg E 4"!@! mmg S : "6("735 *+  N : 8!(4!! F@menit . : 2!(2 F@menit

Peren)anaan : 40 Kaji res$*n $sik*l*gis klien terhada$ adanya $r*sedur S+ .@ Semakin besar klien merasakan an)aman makin besar tingkat ansietas 20 Beri in9*rmasi tentang $r*sedur *$erasi dengan bahasa yang sederhana .@ Mengklasi9ikasi kesalahan k*nse$ "0 Pastikan a$akah $r*sedur S+ diren)anakan @tidak  .@ Pada S+ yang tidak diren)anakan klien tidak mem$unyai ?aktu untuk   $ersia$an se)ara $sik*l*gis@9isi*l*gis3 bahakan bila diren)anakan kelahiran S+ da$at membuat ketakutan 9isik aktual@ dirasakan $ada ibu dan bayi 0 -am$ingi dan tunjukan em$ati $ada klien .@ Mengidenti9ikasikan $erasaan klien 50 #njurkan klien untuk mengeks$resikan $erasaannya .@ Mengidenti9ikasikan $erasaan klien 60 #njurkan klien untuk lebih mendekatkan diri $ada tuhan .@ Menembah ketenangan 70 Beritahu klien tentang keadaan bayinya .@ Menurunkan ansietas

80 Obser Masalah  .esik* in9eksi terhada$ $r*sedur in
: Bebas dari in9eksi

Kriteria

: Tidak ada tanda(tanda in9eksi = .ub*r3 d*l*r3 k*l*r3 9ungsi*lesa >

Peren)anaan : 40 akukan tindakan ase$tik dan antise$tik  .@ Meminimalkan $enyebaran kuman $at*gen 20 akukan $ersia$an kulit dan *$erati9  .@ Menurunkan resik* k*ntaminasi kulit memasuki insisi "0 K*lab*rasi dengan tim medis untuk $emberian antibi*tik  .@ #ntibi*tik untuk men)egah terjadinya $r*ses in9eksi = -*enges3 2!!4 : "6 > Masalah 5 &angguan $ertukaran gas sehubungan dengan $erubahan aliran darah ke  $la)enta Tujuan

: Pertukaran gas lan)ar 

Kriteria

: ( -11 n*rmal antara 42!(46! F@menit ( Tidak adanya deselerasi rambat

Peren)anaan 40 Perhatikan 9akt*r(9akt*r negati9 yang mem$engaruhi sirkulasi $la)enta dan *ksigenasi jaringan .@ Penurunan <*lume sirkulasi @
.@ K*m$resi tali $usat diantara jalan lahir dan bagian $resentasi da$at dihilangkan dengan $erubahan $*sisi 50 Pantau res$*n jantung janin untuk *bat $ra *$erati9@ anaestesi regi*nal .@ Nark*tik biasanya menurunkan
D. P$)(,)&))&

Inter
mungkin

mandiri

@k*lab*rati9

dan

men)aku$

ke$era?atan3

ked*kteran dan disi$lin lain inter0

E. E)1),"

Meru$akan res$*n klien terhada$ asuhan yang diberikan dan $en)a$aian hasil yang dihara$kan0 ,
: Subyekti9   Dang dida$atkan dari keluhan klien

O : Obyekti9   Dang dida$atkan dari hasil $emeriksaan *leh $etugas yang terkait0 # : #ssesment

Berisi kesim$ulan dari data subyekti9 dan *byekti9 yang menunjukkan keberhasilan tindakan yang telah dilakukan atau$un masalah yang baru mun)ul0 P

: Planning Meru$akan $eren)anaan lanjut dan tindakan yang sudah dilakukan dengan ber$ed*man $ada tingkat keberhasilan yang telah di)a$ai =-e$kes .I3 45 : 44>0

BAB II TINJAUAN KASUS

A. P$&'()*")&

Tanggal

: 27(!5(2!! Pukul

: 40!! IB

Tem$at

: .uang bersalin .SSM

40 -ata Subyekti9  a0 Bi*data Ibu

Suami

 Nama

:

Ny0S

Tn0S

/mur

:

" Th

4 th

#gama

:

Islam

Islam

Suku@bangsa

:

1a?a@ Ind*nesia

1a?a@ Ind*nesia

Pendidikan

:

SMP

S4

Pekerjaan

:

I.T

&uru

Penghasilan

:

(

Status marital

:

Menikah

/mur nikah

:

22 th

2 th

Bera$a kali nikah :

4 kali

4 kali

ama menikah

:

47 tahun

47 tahun

#lamat

:

 N*0 .M

:

.$0 20!!!0!!!@bulan Menikah

-esa Banjarsari .t 7@II3 Madiun 6(27(76(

 b0 Keluhan /tama Keluarga mengatakan bah?a ibu dari rumah kejang 4 kali kemudian ibu tidak sadar diri sam$ai diba?a ke .S )0 .i?ayat kesehatan 4> .i?ayat Kesehatan dahulu Keluarga mengatakan ibu tidak $ernah menderita $enyakit dengan gejala banyak makan 3banyak minum3 sering ken)ing = -M >3 batuk  lama3 BB menurun3hilang na9su makan3berkeringat malam hari

=TB+ >3 nyeri $erut sebelah kanan3 kuning $ada angg*ta badan3air  ken)ing se$erti teh = he$atitis >3berkeringat berlebihan di tela$ak  tangan dan jantung berdebar(debar =$enyakit jantung>3 sesak na9as  berbunyi =asma>3 mudah lelah3 sering $using3 dan terlihat $u)at =#nemia>3darah

sukar

membeku

bila

terluka

=haem*9*lia>3

ke$utihan berlebih3gatal dan berbau =PMS>3 sakit dan terasa $anas saat ken)ing =ISK>3 ibu mengatakan tensinya dari dulu tinggi =hy$ertensi > 2> .i?ayat Kesehatan Sekarang Keluarga mengatakan ibu tidak sedang menderita $enyakit tertentu dan tidak sedang menjalani $eng*batan dari $enyakit a$a$un =Penyakit $aru3 jantung3 -M3 he$atitis3 ginjal>3 Ibu mem$unyai ri?ayat hy$ertensi0 "> .i?ayat Kesehatan Keluarga Keluarga mengatakan bah?a angg*ta keluarga dari $ihak ibu mau$un suami tidak ada yang menderita $enyakit jantung3 asma3 anemia3 ken)ing manis3 hem*9ilia3 TB+3 PMS3 ISK0 #yah dari ibu mem$unyai ri?ayat $enyakit hy$ertensi0 d0 .i?ayat Kebidanan 4> aid aid $ertama umur 4" tahun3 siklus 28("! hari3 lama 5(7 hari3 sebelum dan selama haid ibu tidak mengalami nyeri haid3 hanya terasa $egal $ada $inggang0 Selama haid ganti $embalut 2("F sehari3 terutama hari 4(2 ganti s*9teF "F sehari3 darah haid yang keluar ber?arna merah segar0 Sebelum haid ibu mengalami ke$utihan3 ?arna bening3 tidak berbau dan tidak gatal0 PT : 8 E  E 2!!8 P

: 45 E 6 E 2!!

2> .i?ayat Kehamilan a> .i?ayat kehamilan yang lalu Keluarga mengatakan saat hamil yang $ertama sam$ai hamil yang keem$at ibu tidak mem$unyai keluhan(keluhan yang  berat3 hanya saja usia kehamilan " bulan ibu mengalami mual muntah namun hilang sendiri $ada usia kehamilan 5 bulan0 Selama hamil $ertama sam$ai yang keem$at3 ibu $eriksa rutin ke bidan tia$ bulan3 menda$atkan imunisasi TT 2F $ada usia kehamilan " dan  bulan3 menda$atkan tablet tambah darah kalsium dan multi .i?ayat kehamilan Sekarang Keluarga mengatakan kehamilan ini adalah kehamilan kelima3 saat ini umur kehamilan  bulan0 #N+ dilakukan " kali3 yaitu $ada trimester II dan trimester III 

2 kali $ada umur kehamilan 2 minggu dan 28 minggu



4 kali $ada umur kehamilan "2 minggu

Pemeriksaan dilakukan di BPS 

Merasa $ergerakan anak $ada usia kehamilan 5 bulan



Selama hamil muda ada keluhan mual mau$un muntah



Menda$atkan tablet ;e3 B63 Kalk3 dan multi


Menda$at in9*rmasi tentang nutrisi untuk ibu hamil



Menda$at in9*rmasi tentang $ersia$an $ersalinan3 tanda  bahaya kehamilan3 $era?atan $ayudara0



Sejak memeriksakan kandungan tensi ibu menjadi 46!@8! mmg0 Keluarga mengatakan $ernah diberitahu *leh bidan  bah?a tensi tinggi berbahaya bagi kehamilannya serta disarankan diet rendah garam0 Ibu tidak $ernah di$eriksa

urine *leh bidan setem$at0 Namun3 *leh bidan disarankan untuk $eriksa ke .S teta$i $asien tidak mau karena masalah ek*n*mi keluarga0 "> .i?ayat $ersalinan dan ni9as yang lalu Persalinan I : Ibu mengatakan anaknya lahir s$*ntan ditil*ng bidan jenis kelamin  $erem$uan3 BB : 4!! gram3 PB :  )m3 langsung menangis3 tidak  ada )a)at ba?aan0 1enis kelamin $erem$uan0 Sekarang berusia 46 tahun $lasenta lahir s$*ntan3 lengka$3 masa ni9as berjalan n*rmal tidak ada k*m$likasi0 Persalinan II : Ibu mengatakan anaknya lahir s$*ntan dit*l*ng bidan jenis kelamin  $erem$uan3 BB : !!! gram3 PB : 5! )m3 langsung menangis3 tidak  ada )a)at ba?aan0 Sekarang berusia 42 tahun $lasenta lahir  s$*ntan3 lengka$0 Masa ni9as berjalan n*rmal tidak ada k*m$likasi0 Persalinan III : Ibu mengatakan anaknya lahir s$*ntan dit*l*ng bidan3 jenis kelamin $erem$uan3 BB : !!! gram3 PB : 8 )m3 langsung menangis tidak ada )a)at ba?aan0 Sekarang berusia 4! tahun  $lasenta lahir s$*ntan3 lengka$3 masa ni9as berjalan n*rmal tidak  ada k*m$likasi0 Persalinan I' : Ibu mengatakan anaknya lahir s$*ntan3 dit*l*ng bidan jenis kelamin laki(laki3 BB : 4!! gram3 PB : 5! )m3 langsung menangis3 tidak ada )a)at ba?aan0 Plasenta lahir s$*ntan3 lengka$0 Masa ni9as  berjalan n*rmal tidak ada k*m$likasi3 sekarang berusia 7 tahun0 > .i?ayat Keluarga Beren)ana Keluarga mengatakan setelah anak $ertama lahir sam$ai anak  keem$at lahir ibu tidak $ernah menggunakan alat k*ntrase$si a$a$un0 Suami ibu menggunakan k*nd*m dan terkadang senggama ter$utus

e0 P*la kebiasaan sehari(hari 4> Nutrisi Selama hamil

: Makan "(F sehari3 $*srsi 4 $iring nasi dengan lauk =daging3 ikan3 telur3 tahu3 tem$e>3 sayur  =bayam3 kangkung3 ka)ang3 daun singk*ng>3  buah =$isang3 $e$aya3 jeruk>0 Minum  6(7 gelas@hari0

Selama di .S

: Ibu $uasa untuk $ersia$an *$erasi

2> ,liminasi Selama hamil

: B#K 6(7F selama hamil tua3 ?arna kuning  jernih3 tidak ada keluhan sebelum3 selama dan sesudah ken)ing3 B#B 4F sehari k*nsistensi lunak3 ?arna kuning trengguli3 bau khas3 tidak  ada keluhan0

Selama di .S

: Ibu di$asang d*?er )ateter sejak masuk rumah sakit $ukul 440!! IB E 450!! IB0 Pr*duksi urine 25! )) 0

"> Pers*nal hygiene Selama hamil

: Mandi 2F sehari3 g*s*k gigi 2F sehari3 keramas 2F seminggu3 ganti )elana dalam setia$ selesai B#K $ada hamil tua3 $era?atan $ayudara dikerjakan rutin sebelum mandi0

Selama di .S

: Ibu dimandikan dengan dibasuh *leh *leh  $etugas kesehatan $ukul 40!! IB 0

> #kti9itas Selama hamil

: Ibu

melakukan

=men)u)i3

$ekerjaan

memasak3

rumah

menya$u>3

tangga3

jalan(jalan

setia$ $agi dan bila ?aktu l*nggar men*nt*n T' dengan keluarga0 Selama di .S

: Ibu hanya tidur di atas tem$at tidur 

5> Istirahat@tidur  Selama hamil

: Biasanya ibu tidur siang  4 jam =4"0!!(40!!> dan tidur malam jam 240!!(!50!! =8 jam>

Selama di .S

: Ibu tidak sadar sejak kejang(kejang di rumah0

6> .ekreasi Selama hamil ibu kadang melihat T' bersama keluarga0 90 atar Belakang S*sial Budaya Keluarga mengatakan ibu tidak ber$antang terhada$ makanan se$erti telur3 daging3 ikan3 tidak $ernah minum jamu(jamuan3 tidak $eriksa ke dukun atau $ijat $erut ke dukun0 Ibu me?arisi tradisi keluarga yang melakukan selamatan " bulanan = Tel*nan> dan 7 bulanan =Tingke$an> g0 Ketergantungan Ibu atau$un suami tidak $ernah mer*k*k atau$un minum(minuman keras0 1amu(jamuan juga tidak $ernah karena da$at membahayakan  janin0 Ibu juga tidak mengk*nsumsi *bat(*batan terlarang0 Sebelum hamil3 bila ibu sakit hanya mengk*nsumsi *bat dari Puskesmas0 Selama hamil3 ibu hanya minum *bat yang diberikan *leh bidan saja0 h0 Psik*s*sial dan S$iritual Ibu3 suami3 dan keluarga sebenarnya agak men*lak dengan kehamilan yang kelima ini0 Setelah tidak kejang3 keluarga sering menanyakan tentang keadaan ibu dan bayinya serta a$akah bayinya bisa lahir  n*rmal dengan ibu selamat0 i0

Kehidu$an Seksual Selama hamil3 9rekuensi hubungan seksual 4 kali seminggu dan terkadang tidak sama sekali karena takut akan membahayakan kehamilannya0

20 -ata *byekti9  a0 Keadaan umum : lemah3 dalam keadaan kejang saat sam$ai di .S kesadaran a$atis0  b0 Tanda(tanda
S : "735*+  N : 8 F@mnt . : 2! F@mnt )0 BB sebelum hamil

: 87 kg

BB $eriksa terakhir =5(5(2!!>

: 8 kg

TB

: 458 )m

I#

: 2 )m

d0 Pemeriksaan 9isik  Ke$ala

: .ambut bersih3 kulit ke$ala bersih3 ?arna rambut hitam $ertumbuhan rambut merata0

ajah

: Muka sembab3 tidak $u)at dan banyak keluar keringat0

Mata

: K*njungti
idung

: Bersih3 tidak terda$at se)ret3 tidak ada $*li$3 ter$asang selang !2

Mulut

: Tam$ak kering3 tidak ada st*matitis3 tidak ada )aries gigi3 dari mulut keluar buih dan ibu sering muntah( muntah

eher

: Tidak ada $embesaran kelenjar tyr*id3 kelenjar lym9e dan tidak ada bendungan $ada
-ada

: Simetris3 $ergerakan $erna9asan teratur3 $ayudara tegang3 $ayudara simetris3 ada $embesaran3 tegang  $uting dan are*la mammae hy$er$igmentasi3 $uting men*nj*l3 k*l*strum sudah keluar0

#bd*men

: Pembesaran

$erut

tidak

sesuai

dengan

umur  

kehamilan3 arah membujur3 hy$er$igmentasi linea alba3 striae li
: 'ul
ada

*edem3

tidak

ada

)*ndil*ma

a)uminata dan matalata3 tidak ada bekas luka3 ter$asang selang -+0 #nus

: Tidak ada haem*r*id0

,kstremitas

:

#tas

: 1ari tangan *edema3 tidak ada gangguan $ergerakan  $ada tangan kanan3 tangan kiri ter$asang in9us0

Ba?ah

: Oedem G@G3 tidak ada
e0 Pemeriksaan khusus T;/ M) -*nald : 6 )m TB1

: 525 gram

4> Pal$asi e*$*ld I

: T;/ " jari ba?ah $F3 $ada bagian 9undus teraba  bagian yang besar3 kurang bundar3 agak lunak dan tidak melenting0

e*$*ld II

: Pada sisi kiri teraba bagian yang keras3 datar  memanjang se$erti $a$an3 $ada sisi kanan teraba  bagian ke)il janin0

e*$*ld III : Bagian terendah terasa keras3 bulat3 melenting dan mudah dig*yangkan0 e*$*ld I' : Bagian terendah belum masuk P#P =k*n is  jarang 4F dalam 4! menit lama "! detik  Perlimaan

: @5

2> #uskultasi -11  =42(4"(42> : 48 F@menit3 kuat3 teratur3 $un)tum maksimum 2 jari kiri ba?ah $usat 90 Pemeriksaan $anggul luar dilakukan tanggal 4("(2!! *leh bidan -istansia s$inarum : 26 )m -istansia )ristarum : 28 )m B*udel*ue

: 22 )m

ingkar $anggul

: ! )m

g0 Pemeriksaan dalam tanggal 27(5(2!!

Pukul 4"0!! IB

'@< taa3  4 )m3 e99i)ement 253 ket 3 $reske$3 I3 $r*m*nt*rium tidak da$at diraba3 linea in*minata teraba sebagian3 s$ina is)hiadika tidak men*nj*l3 sudut ar)us $ubis J ! * h0 Pemeriksaan Tambahan

i0

 j0



Tidak meraba 2 bagian keras yang saling berdam$ingan



Tidak terda$at sudut 9ibrie



Tidak terda$at sudut 9ibrie



Tidak terda$at undulasi 9en*mena



Tidak nyeri saat di$al$asi

Pemeriksaan lab*rat*rium 

#lbumin

236

=: "38 E 32 P: "35 E 53! gdl>



 Natrium

42

=4"5 E 455 mm*l@>



Kalium



+hl*nde

7

= 8 E 44! mm*l@>



B

4!38

= : 4"35 E 483! P: 4435 E 463! gdl>



&*l*ngan darah O3 rhesus =G>

32

= "36 E 535 mm*l@>

K*nsul dari -SO& 

Pemberian 5 gram SM 2! se)ara I' dan 4! gram SM ! se)ara IM $ada b*k*ng kanan dan b*k*ng kiri tia$ 6 jam



Pre se)ti* )aesaria

k0 Tindakan@thera$y yang dida$at tanggal 27(5(2!! $ukul 440!! IB E  450!! IB (

In9us . =4 9lash> 8 tetes@menit

(

Pemberian 5 gram SM 2! se)ara I' dan 4! gram SM ! se)ara IM $ada b*k*ng kanan dan b*k*ng kiri tia$ 6 jam

(

Injeksi +e9triaF*n 2F4 gram I'

(

Injeksi d*buje) 2F4 gram I'

B. #nalisa -ata

 N* 40

-iagn*sa@masalah &'P!!!3 usia

-ata dasar  -S : ( Keluarga mengatakan ibu hamil

kehamilan "7("8

anak kelima usia kehamilan 

minggu3 janin tunggal3

 bulan

hidu$3 intra uterin3 situs

(Keluarga mengatakan bah?a ibu

 bujur3habitus 9leksi3

dari

 $uki3 $reke$3 in$artu

kemudian ibu tidak sadar diri

kala I 9ase laten K/ ibu

sam$ai diba?a ke .S

lemah dan janin baik  $r* seksi* sesaria atas indikasi ,klam$sia

rumah

kejang

4

kali

(PT : 8((2!!83 P : 45(6( 2!! -O : ( Keadaan umum : lemah3 dalam keadaan kejang saat sam$ai di .S kesadaran a$atis0 ( Tanda(tanda
: Muka sembab3 tidak   $u)at

dan

banyak 

keluar keringat0 ,kstremitas #tas

:

: 1ari tangan *edema3 tidak ada gangguan  $ergerakan

$ada

tangan kanan3 tangan kiri ter$asang in9us0 Ba?ah

: Oedem

G@G3

tidak  

 N*

-iagn*sa@masalah

-ata dasar  ada
tidak 

gangguan

 $ergerakan3

re9lek 

 $atella G@G (T;/ M)0 -*nald : 6 )m TB1 : 525 gram (Pal$asi e*$*ld I : T;/ " jari ba?ah $F3 $ada  bagian 9undus teraba bagian yang besar3 kurang bundar3 agak  lunak dan tidak melenting0 e*$*ld II : Pada sisi kiri teraba bagian yang keras3 datar memanjang se$erti  $a$an3 $ada sisi kanan teraba  bagian ke)il janin0 e*$*ld III

:

Bagian terendah terasa keras3  bulat3 melenting dan mudah dig*yangkan0 e*$*ld I' : K*n : 48 F@menit3 kuat3

teratur3

$un)tum

maksimum 2 jari kiri ba?ah  $usat ('T =27(5(2!!> '@< taa3  4 )m3 e99i)ement 253

ket

3

$reske$3

I3

 N*

-iagn*sa@masalah

-ata dasar   $r*m*nt*rium tidak

da$at

diraba3 linea in*minata teraba sebagian3 s$ina is)hiadika tidak  men*nj*l3 sudut ar)us $ubis J !* (is  jarang 4F dalam 4! menit lama "! detik (Pemeriksaan lab*rat*rium 

#lbumin

236

=: "38 E 32 P: "35 E 53! gdl>   Natrium

42

=4"5 E 455 mm*l@> 

Kalium

32

= "36 E 535 mm*l@> 

+hl*nde

7

= 8 E 44! mm*l@> 

B

4!38

= :4"35(483! P:4435(463! gdl> 20

&anguan

$ertukaran

-S :

(

gas sehubungan dengan

-O : ( Ibu tam$ak berna9as dengan

 $erubahan aliran darah

)u$ing hidung3 terdengar bunyi

ke $la)enta

r*n)hi dan irama na9as tidak  teratur  ( Tanda(tanda
 N*

-iagn*sa@masalah

-ata dasar  (idung ibu ter$asang O 2

C. D")'&+,) K$4"#)&)&

&'P!!!3 usia kehamilan "7("8 minggu3 janin tunggal3 hidu$3 intra uterin3 situs  bujur3habitus 9leksi3 $uki3 $reke$3 in$artu kala I 9ase laten K/ ibu lemah dan  janin baik $r* seksi* sesaria atas indikasi ,klam$sia dengan masalah gangguan $ertukaran gas sehubungan dengan $erubahan aliran darah ke  $la)enta0 Pr*gn*sa : Baik bila S+ segera dilakukan

D. P$r$&)&))&

Tanggal : 27(5(2!!

Pukul : 40"! IB

-iagn*sa : & 'P!!!3 usia kehamilan "7("8 minggu3 janin tunggal3 hidu$3 intra uterin3 situs bujur3habitus 9leksi3 $uki3 $reke$3 in$artu kala I 9ase laten K/ ibu lemah dan janin baik $r* seksi* sesaria atas indikasi ,klam$sia0 Tujuan

: ( K*ndisi ibu dan janin baik  ( Pelaksanaan *$erasi berjalan lan)ar tan$a terjadi $enyulit

Kriteria : ( K/ ibu dan janin baik  ( Ibu dan janin selamat ( Tanda(tanda
"0 1elaskan sebab dilaksanakan *$erasi seksi* )aesaria0 .@ Ibu akan lebih k**$erati9 dan da$at menerima keadaan yang dialaminya0 0 1elaskan tentang eklam$sia $ada keluarga a0 Pengertian ,klam$sia  b0 Penyebab eklam$sia )0 Tanda gejala eklam$sia .@ Ibu akan lebih k**$erati9 dan da$at menerima keadaan yang dialaminya0 50 Minta keluarga untuk menandatangani in9*rm )*nsent0 .@ In9*rm )*nsent meru$akan suatu $ersetujuan yang diberikan keluarga untuk dilakukan tindakan0 60 akukan $ersia$an untuk S+ meli$uti : a0 Pada $asien 

-isuruh $uasa dan minum antasida



Pen)ukuran rambut abd*men dan $erineum sam$ai $ubis



Pemasangan in9us . 4 9lash habis dalam ?aktu 6 jam yaitu 8 tetes@menit



Pemasangan d*?er )ateter 



Pemeriksaan lab*rat*rium meli$uti urine lengka$3 darah lengka$3 ;T@.;T dan g*l*ngan darah



&anti kain $anjang ibu dengan baju khusus *$erasi dan menutu$ rambut $asien dengan mitela



Persia$an bayi : $enghangat3 resusitasi3 $enghisa$ lendir3 baju bayi dan gelang nama untuk bayi



Tem$at $la)enta

 b0 Pada bidan 

Sia$kan baju OK 



ubungi kamar *$erasi untuk memberitahu bah?a $asien sudah sia$ dan menghubungi d*kter s$esialis anak 



Berk*lab*rasi dengan ahli anaestesi3 -SO& dan s$esialis anak 



#ntar klien dilakukan *$erasi

Tanggal : 27(5(2!!

Pukul : 40! IB

Masalah I : &anguan $ertukaran gas sehubungan dengan $erubahan aliran darah ke $la)enta Tujuan

: ( Pertukaran gas lan)er dan ibu da$at berna9as dengan baik0

Kriteria

: ( -11 dalam batas n*rmal : 42!(46! F@mnt3 kuat3 teratur  ( Tidak terda$at r*n)hi ( Na9as teratur : 46(2 F@mnt

Inter
E. P$)(,)&))&

Tanggal : 27(5(2!!

Pukul : 405 IB

-iagn*sa : & 'P!!!3 usia kehamilan "7("8 minggu3 janin tunggal3 hidu$3 intra uterin3 situs bujur3habitus 9leksi3 $uki3 $reke$3 in$artu kala I 9ase laten K/ ibu lemah dan janin baik $r* seksi* sesaria atas indikasi ,klam$sia0 Im$lementasi 40 Melakukan $endekatan se)ara tera$eutik0

20 Menjelaskan hasil $emeriksaan ibu dan bayi bah?a keadaan ibu lemah dan  bayi baik  "0 Menjelaskan sebab dilaksanakan *$erasi seksi* )aesaria karena k*ndisi ibu dengan eklam$sia tidak memungkinkan untuk dilakukan $ersalinan se)ara n*rmal $er3 terda$at $r*tein dalam urine ibu dan bengkak $ada ?ajah3 kaki dan jari tangan0 alu da$at terjadi kejang se?aktu(?aktu yang meru$akan  $eningkatan yang lebih berat dan berbahaya dari$ada $re eklam$sia  b0 Penyebab eklam$sia Belum jelas bagaimana $enyakit ini bisa terjadi )0 Tanda gejala eklam$sia Pada umumnya3 kejang didahului *leh makin memburuknya $re eklam$sia dan terjadi gejala(gejala nyeri ke$ala di daerah de$an3 gangguan $englihatan3 mual3 nyeri e$igastrium dan hi$erre9leksia0 Bila keadaan ini tidak dikenal dan tidak segera di*bati3 akan timbul kejang3 terutama $ada $ersalinan bahayanya akan lebih besar  50 Memberikan in9*rm )*nsent $ada ibu dan keluarga0 a0 Menjelaskan ke$ada ibu dan keluarga beh?a *$erasi dikerjakan *leh d*kter s$esialis kandungan dan saat $elaksanaan ibu akan dibius sehingga tidak merasa sakit  b0 Menjelaskan sebab dilakukannya S+ yaitu karena ibu kejang )0 Menjelaskan akibat bila tidak dilakukan S+ yaitu dikha?atirkan ?aktu mengejan terjadi kejang sehingga bisa berakibat $erdarahan *tak3  $ayah ginjal dan terjadi as$irasi d0 Menganjurkan suami untuk menandatangani in9*rmed )*nsent 60 Melakukan $ersia$an untuk S+ meli$uti : a0 Pada $asien 

Menyuruh $uasa dan minum antasida



Men)ukur rambut abd*men dan $erineum sam$ai $ubis



Memasang in9us . 4 9lash habis dalam ?aktu 6 jam yaitu 8 tetes@menit



Memasang d*?er )ateter 



Melakukan Pemeriksaan lab*rat*rium meli$uti urine lengka$3 darah lengka$3 ;T@.;T dan g*l*ngan darah



Mengganti kain $anjang ibu dengan baju khusus *$erasi dan menutu$ rambut $asien dengan mitela



Menyediakan $ersia$an bayi : $enghangat3 resusitasi3 $enghisa$ lendir3 baju bayi dan gelang nama untuk bayi



Menyediakan tem$at $la)enta

 b0 Pada bidan 

Menyia$kan baju OK 



Menghubungi kamar *$erasi untuk memberitahu bah?a $asien sudah sia$ dan menghubungi d*kter s$esialis anak 



Berk*lab*rasi dengan ahli anaestesi3 -SO& dan s$esialis anak 



Mengantar klien dilakukan *$erasi

Tanggal : 27(5(2!!

Pukul : 405! IB

Masalah I : &anguan $ertukaran gas sehubungan dengan $erubahan aliran darah ke $la)enta Inter
N : 88 F@mnt

S : "63"*+

. : 2! F@mnt

%. E)1),"

Tanggal S

27(5(2!!

:

Pukul 450!! IB

(

O : ( TT' T : 46!@4!! mmg S : "63"*+  N : 88 F@mnt . : 2! F@mnt ( is  jarang 4F dalam 4! menit lama "! detik ( -11  =42(4"(42> : 48 F@menit3 kuat3 teratur3 $un)tum maksimum 2  jari kiri ba?ah $usat ( 'T : '@< taa3  4 )m3 e99i)ement 253 ket 3 $reske$3 I3  $r*m*nt*rium tidak da$at diraba3 linea in*minata teraba sebagian3 s$ina is)hiadika tidak men*nj*l3 sudut ar)us $ubis J ! * ( Ibu tam$ak muntah(muntah ( Ibu di$indah ke brangkat # : & 'P!!!3 usia kehamilan "7("8 minggu3 janin tunggal3 hidu$3 intra uterin3 situs bujur3habitus 9leksi3 $uki3 $reke$3 in$artu kala I 9ase laten K/ ibu lemah dan janin baik $r* seksi* sesaria atas indikasi ,klam$sia0 P

: a0 Pindah klien ke ruang OK   b0 Baringkan $asien dengan $*sisi tidur dan $asang tensimeter  )0 K*lab*rasi dengan -SO&3 ahli anaestesi dan s$esialis anak untuk S+ d0 Beri m*ti
Tanggal

27(5(2!!

Pukul 450!5 IB

-iagn*sa : &anguan $ertukaran gas sehubungan dengan $erubahan aliran darah ke $la)enta0 S

:

(

O : ( Ibu berna9as dengan )u$ing hidung ( Terdengar r*n)hi ( Na9as tidak teratur  # : &angguan $ertukaran gas belum teratasi0

P

: anjutkan $r*gran tera$i = O2 ter$asang dengan <*lume " liter@menit>

G. C)5)5)& P$r($4)&')&

Tanggal S

27(5(2!!

Pukul 45045 IB

: Ibu tidak sadar 

O : ( Ibu berbaring terlentang dalam keadaan tidak sadar    ( TT' T : 46!@4!! mmg S : "63"*+  N : 88 F@mnt . : 2! F@mnt # : Ibu in$artu kala I 9ase laten sia$ S+0 P

: a0 Obser
Tanggal S

27(5(2!!

Pukul 4505 IB

: Ibu tidak sadar 

O : ( Ibu berbaring terlentang dalam keadaan tidak sadar  (

Bayi lahir $ukul 4505 IB3 tidak menagis #S "(53 jenis kelamin  $erem$uan3 BB : !! gran3 PB : 52 )m3 tidak ada )a)at ba?aan

# : BB dengan as9iksia0 P

: a0 Terima bayi baru lahir   b0 Terima $lasenta dan $eriksa kelengka$an $lasenta )0 akukan $era?atan bayi baru lahir #IK#P =angatkan3#tur $*sisi ekstensi3 Isa$ lendir3 Keringkan3 #tur $*sisi kembali dan melakukan  $enilaian>

Tanggal S

27(5(2!!

Pukul 4505! IB

: Ibu tidak sadar 

O : ( Bayi dan $lasenta lahir $er abd*minal (

uka *$erasi sudah dijahit dengan jahitan jelujur dan matras menggunakan benang )atgut dan side

( TT' T : 46!@4!! mmg

S : "63"*+  N : 88 F@mnt . : 2! F@mnt ( Pr*duksi urine 4!! )) # : P5!!!5 dengan $*st S+ dini0 P

: a0 Obser
"

DA%TAR PUSTAKA