ASUHAN KEBIDANAN KEBIDANAN BAYI SEHAT DENGAN IMUNISASI IMUNISASI HEPATITIS B (HB 0) PADA BY. NY.W USIA 8 JAM DI PUSKESMAS NGARGOYOSO
No./ Kode ketrampilan : E3
No. Dokumen:
Tempat Praktek
: Puskesmas Ngaroyoso
Tanggal, jam
: Kamis, 17 Oktober 2017 , 15. 20 WIB
Oleh
: Dewi Afidatul Ummah
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif 1. Identitas Bayi a. Nama
: By. Ny. W
b. Tanggal lahir
: 17 Oktober 2017
c. Jenis Kelamin
: perempuan
d. Anakke-
: pertama
Orang tua Nama Ibu
: Ny. W
Nama Suami
: Tn. S
Umur
: 25 tahun
Umur
: 34 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
:Singget
Alamat
:Singget
Kemuning,
RT.01/10, Ngargoyoso,
Karanganyar.
2. Alasan datang Ibu menginginkan anaknya diimunisasi HB 0.
RT.01/10,
Kemuning, Ngargoyoso, Karanganyar
3. Riwayat Obstetri
: Anak ke -3
4. Riwayat Kelahiran a. Tanggal lahir
: 17 Oktober 2017, Pukul : 07.20 WIB
b. Jenis persalinan
: normal
c. Penolong
: bidan
d. Komplikasi/ penyulit
: tidak ada
e. Antopometri
: BB = 3200 gr, PB = 46 cm, LK = 33 cm,
LD : 32 cm.
5. Riwayat Kesehatan 6. Riwayat Imunisasi JenisImunisasi
HB 0
Pemberianke/ tanggalpemberian 1
2
3
4
Imunisasi saat ini
BCG Polio Pentavalen
7. Pola pemenuhan kebutuhan dasar a. Nutrisi Frekuensi
: sesuai dengan kebutuhan
jenis
: ASI
pantangan
: PASI
keluhan
: tidak ada
b. Eliminasi BAB
Keluhan
: Tidak ada
Frekuensi
: 1x setelah lahir
Warna
: hijau pekat (mekonium)
Konsistensi
: cair
Ket
BAK
Keluhan
: Tidak ada
Frekuensi
: 1x setelah persalinan
Warna
: Kuning jernih
c. Hygiene 1) Ibu mengatakan bayi belum dimandikan , ganti pakaian saat pakaian bayi kotor/ basah. 2) Ibu mengatakan bayi selalu dibersihkan setiap BAB/ BAK.
d. Aktivitas Bayi menangis, dan bergerak aktif saat keadaan terjaga.
B. Data Objektif 1. Pemeriksaan umum a.
Keadaan umum
b.
Kesadaran
c.
Tanda-tanda vital : Suhu
: baik : composmentis
:36,9°C
Respirasi : 35 kali/menit Nadi
: 125kali/menit
d.
Berat badan: 3200 gram
e.
Panjang badan : 46 cm
2. Pemeriksaan fisik a. Kepala mesocephal, simetris, tidak ada pembengkakan dan pencekungan pada kepala, tidak terdapat caput succedaneum dan caput hematoma. b. Mata simetris,tidak ada infeksi, sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, dapat memberikan respon saat diberi rangsangan sinar cahaya
c. Hidung simetris, tidak ada secret, tidak ada nafas cuping hidung. d. Mulut Bibir lembab, tidak ada labioskizis dan labiopalatoskizis, lidah bersih. e. Telinga simetris, daun telinga sejajar dengan mata, bersih, bayi dapat reflek saat diberi rangsangan f. Leher simetris, tidak ada pembengkakan
pada kelenjar tiroid, limfe, limfe, dan vena
jugularis eksterna, gerakan aktif. g. Dada tidak ada retraksi dada h. Payudara simetris, terdapat putting susu i. Abdomen Tidak tampak benjolan abnormal, bising usus u sus positif j. Ekstrimitas Atas: simetris, tidak sidaktil atau polidaktil, gerakan aktif Bawah : simetris, tidak sidaktil atau polidaktil, gerakan aktif k. Genetalia simetris, bersih, labia mayora menutupi labia minora, ada lub ang uretra l. Anus terdapat lubang anus, tidak ada kelainan (atresia ani, dll) m. Punggung Tidak ada spina bifida n. Kulit Warna kemerahan
3. Pemeriksaan penunjang Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa :
Bayi Ny. W usia 8 jam dengan imunisasi hepatitis B (HB 0). Data Dasar : -
Data Subjektif : a. Ibu menginginkan anaknya diimunisasi hepatitis B
-
Objektif :
Keadaan umum
: baik
Kesadaran
: composmentis
Tanda-tanda vital Suhu
:36,9 °C
Respirasi Nadi
: 35 kali/menit : 125 kali/menit
Berat badan
: 3200 gram
Panjang badan : 46 cm
B. Masalah :
Tidak ada C. Kebutuhan :
Tidakada
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri : Tidak ada B. Kolaborasi : Tidakada C. Rujukan : Tidakada
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 12 Oktober 2017
No
1
2
3
Intervensi
Bina
Rasional
hubungan
saling
percaya Lakukan
pemeriksaan
pada bayi Beritahu
hasil
pemeriksaan KIE
4
Pukul : 15. 25 WIB
Menjalin kerjasama yang sama
Mendeteksi keadaan klien
Mengikutsertakan klien
tentang
efeksamping, tujuan, dan cara
mengatasi
Membuat klien lebih kooperatif
efeksamping 5
Tempatkan
pada
posisi aman dan nyaman Beri
6
bayi
imunisasi
dengan
dosis
HB 0,5
Mempermudah pemberian imunisasi
0 cc Agar
bayi
terhindar
dari
penyakit
dengan cara IM di paha Hepatitis B kanan. Beritahu ibu kunjungan
7
ulang
untuk
imunisasi Agar ibu mengetahui kunjungan ulang
BCG pada tanggal 30 untuk imunisasi selanjutnya Oktober 2017
8
Dokumentasikan tindakan
Sebagai pertanggungjawaban tindakan
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 12 Oktober 2017
1
Membina hubungan saling percaya
2
Melakukan pemeriksaan pada bayi
3
Memberitahukan hasil pemeriksaan
4
Memberikan KIE tentang efek samping, tujuan, dan cara mengatasi efek samping
5
Menempatkan bayi pada posisi aman dan nyaman
6
Memberi imunisasi HB 0 dengan dosis 0,5 cc dengan cara IM sesuai SOP
7
Memberitahu ibu kunjungan ulang pada tanggal 31 Oktober 2017
8
Mendokumentasikan tindakan
VII.EVALUASI VII.EVALUASI
Tanggal : 12 Oktober 2017
1. Telah terbina hubungan percaya dengan klien 2. Telah dilakukan pemeriksaan pada By. Ny. W 3. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan bayinya 4. Ibu telah mengetahui tujuan, efek samping, dan cara mengatasi efek samping imunisasi. 5. Bayi telah ditempatkan pada tempat yang aman dan nyaman 6. Telah diberikan imunisasi imunisasi HB 0 dengan dosis 0,5 cc dengan cara IM dip aha kanan 7. Telah dilakukan dokumentasi tindakan.
