ASUHAN KEPERAWATAN TRAUMA PELVIS
PERAWATAN TRAUMA
OLEH:
Kelompok 7 Liasanil ulfa Ilaika
1411311002
Winda Juwita
1411311018
Rahma Fe!ianti
1411312023
Ranti "n##asa!i
1411312024
PROGRA STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWA KEP ERAWATAN TAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG 2017
$"$ I %&'(")*L*"' 1+1 Lata! $elakan# $elakan# F!aktu F!aktu!! pel,is pel,is e!kek e!kekuat uatan an tin## tin##ii me!up me!upaka akan n -ede!a -ede!a .an# .an# memah memaha.a a.akan kan /iwa+ /iwa+ %e!da!ahan %e!da!ahan luas sehuun#an sehuun#an den#an f!aktu! pel,is !elatif umum namun te!utama te!utama laim den#an den#an f!aktu! f!aktu! e!kek e!kekuata uatan n tin##i tin##i++ Ki!aki Ki!aki!a !a 130 130 pasien pasien den#an den#an -ede!a -ede!a pel,is pel,is e!kekuatan tin##i tidak stail se-a!a hemodinamik5 .an# mun#kin se-a!a lan#sun# dihu dihuu un# n#ka kan n den# den#an an hila hilan# n#n. n.aa da!ah da!ah da!i da!i -ede!a -ede!a pel, pel,is is++ %e!d %e!da!a a!aha han n me!u me!upa paka kan n pen.ea utama kematian pada pasien den#an f!aktu! pel,is5 den#an keselu!uhan an#ka kematian anta!a 63 pada f!aktu! pel,is e!kekuatantin##i !an#kaian esa! -h!is /a-k5 2009+ Ka!ena t!auma multipel iasan.a te!/adi pada pasien den#an f!aktu! pel,is5 hipotensi .an# te!/adi elum tentu e!asal da!i f!aktu! pel,is .an# te!/adi+ %asien den#an f!aktu! pel,is mempun.ai 4 dae!ah potensial pe!da!ahan heat5 .aitu pe!mukaan tulan# .an# f!aktu!5 t!auma pada a!te!i di pel,is5 t!auma pada ple:us ,enosus pel,is5 sume! da!i lua! pel,is+ $e!dasa!kan u!aian diatas kelompok akan men/elaskan a#aimana mekanisme f!aktu! pel,is sehin##a men.eakan #an##uan se!ta a#aimana penan#an .an# dapat dilakukan+ 1+2 Rumusan Rumusan ;asalah 1+ $a#ai $a#aima mana na anat anatom omii pel, pel,is is<< 2+ "pa sa/a klasifi klasifikas kasii t!aum t!aumaa pel,i pel,is< s< 3+ $a#aimana $a#aimana mekanism mekanismee in/u!i in/u!i .an# .an# men.ea men.eakan kan t!auma t!auma pel,is< pel,is< 4+ "pa sitem sitem peni penilai laian an f!akt f!aktu! u! pel, pel,is< is< + "pa sa/a kompli komplikasi kasi t!auma t!auma pel,is pel,is<< 6+ $a#aim $a#aimana ana penat penatalak alaksan sanaan aan t!aum t!aumaa pel,is< pel,is< 7+ "pa sa/a sa/a peme!ik peme!iksaan saan dia# dia#nos nosis is t!auma t!auma pel, pel,is< is<
1+3 =u/uan =u/uan =u/uan makalah ini di uat adalah> 1+ ;en#et ;en#etahu ahuii a#aima a#aimana na anato anatomi mi pel, pel,is+ is+ 2+ ;en#et ;en#etahu ahuii apa sa/a sa/a klasifi klasifikasi kasi t!aum t!aumaa pel,is+ pel,is+ 3+ ;en#etahui ;en#etahui a#aiman a#aimanaa mekanisme mekanisme in/u!i in/u!i .an# men.eaka men.eakan n t!auma pel,is+ pel,is+ 4+ ;en#et ;en#etahu ahuii apa sitem sitem penila penilaian ian f!aktu f!aktu!! pel,is+ pel,is+ + ;en#et ;en#etahu ahuii apa sa/a kompl komplika ikasi si t!auma t!auma pel,is+ pel,is+
$"$ I %&'(")*L*"' 1+1 Lata! $elakan# $elakan# F!aktu F!aktu!! pel,is pel,is e!kek e!kekuat uatan an tin## tin##ii me!up me!upaka akan n -ede!a -ede!a .an# .an# memah memaha.a a.akan kan /iwa+ /iwa+ %e!da!ahan %e!da!ahan luas sehuun#an sehuun#an den#an f!aktu! pel,is !elatif umum namun te!utama te!utama laim den#an den#an f!aktu! f!aktu! e!kek e!kekuata uatan n tin##i tin##i++ Ki!aki Ki!aki!a !a 130 130 pasien pasien den#an den#an -ede!a -ede!a pel,is pel,is e!kekuatan tin##i tidak stail se-a!a hemodinamik5 .an# mun#kin se-a!a lan#sun# dihu dihuu un# n#ka kan n den# den#an an hila hilan# n#n. n.aa da!ah da!ah da!i da!i -ede!a -ede!a pel, pel,is is++ %e!d %e!da!a a!aha han n me!u me!upa paka kan n pen.ea utama kematian pada pasien den#an f!aktu! pel,is5 den#an keselu!uhan an#ka kematian anta!a 63 pada f!aktu! pel,is e!kekuatantin##i !an#kaian esa! -h!is /a-k5 2009+ Ka!ena t!auma multipel iasan.a te!/adi pada pasien den#an f!aktu! pel,is5 hipotensi .an# te!/adi elum tentu e!asal da!i f!aktu! pel,is .an# te!/adi+ %asien den#an f!aktu! pel,is mempun.ai 4 dae!ah potensial pe!da!ahan heat5 .aitu pe!mukaan tulan# .an# f!aktu!5 t!auma pada a!te!i di pel,is5 t!auma pada ple:us ,enosus pel,is5 sume! da!i lua! pel,is+ $e!dasa!kan u!aian diatas kelompok akan men/elaskan a#aimana mekanisme f!aktu! pel,is sehin##a men.eakan #an##uan se!ta a#aimana penan#an .an# dapat dilakukan+ 1+2 Rumusan Rumusan ;asalah 1+ $a#ai $a#aima mana na anat anatom omii pel, pel,is is<< 2+ "pa sa/a klasifi klasifikas kasii t!aum t!aumaa pel,i pel,is< s< 3+ $a#aimana $a#aimana mekanism mekanismee in/u!i in/u!i .an# .an# men.ea men.eakan kan t!auma t!auma pel,is< pel,is< 4+ "pa sitem sitem peni penilai laian an f!akt f!aktu! u! pel, pel,is< is< + "pa sa/a kompli komplikasi kasi t!auma t!auma pel,is pel,is<< 6+ $a#aim $a#aimana ana penat penatalak alaksan sanaan aan t!aum t!aumaa pel,is< pel,is< 7+ "pa sa/a sa/a peme!ik peme!iksaan saan dia# dia#nos nosis is t!auma t!auma pel, pel,is< is<
1+3 =u/uan =u/uan =u/uan makalah ini di uat adalah> 1+ ;en#et ;en#etahu ahuii a#aima a#aimana na anato anatomi mi pel, pel,is+ is+ 2+ ;en#et ;en#etahu ahuii apa sa/a sa/a klasifi klasifikasi kasi t!aum t!aumaa pel,is+ pel,is+ 3+ ;en#etahui ;en#etahui a#aiman a#aimanaa mekanisme mekanisme in/u!i in/u!i .an# men.eaka men.eakan n t!auma pel,is+ pel,is+ 4+ ;en#et ;en#etahu ahuii apa sitem sitem penila penilaian ian f!aktu f!aktu!! pel,is+ pel,is+ + ;en#et ;en#etahu ahuii apa sa/a kompl komplika ikasi si t!auma t!auma pel,is+ pel,is+
6+ ;en#etahui ;en#etahui a#aimana a#aimana penatalaksan penatalaksanaan aan t!auma pel,is+ pel,is+ 7+ ;en#etahui ;en#etahui apa sa/a sa/a peme!iks peme!iksaan aan dia#no dia#nosis sis t!auma t!auma pel,is+ pel,is+
$"$ II =I'J"*"' %*?="K" 2+1 "natomi "natomi %el,is %el,is %el,is adalah adalah dae!ah dae!ah atan# atan# tuuh tuuh .an# .an# e!ada e!ada di seelah seelah do!sok do!sokaud audal al te!hada te!hadap p adom adomen en dan me!upa me!upakan kan dae!ah dae!ah pe!ali pe!alihan han da!i da!i atan# atan# tuuh tuuh ke e:t!em e:t!emitas itas infe!io infe!io!+ !+ %el,is e!sendi den#an ,e!te!a lumalis ke di a#ian atas dan den#an -aput femo!is kanan dan ki!i pada a-etaulum .an# sesuai+ %el,is diatasi oleh dindin# .an# dientuk oleh oleh tulan# tulan#55 li#ame li#amentu ntum5 m5 dan otot+ otot+ Ka,itas Ka,itas pel,is pel,is .an# .an# e!en e!entuk tuk sepe!t sepe!tii -o!on# -o!on#55
meme!i tempat kepada ,esi-au!ina!ia5 alat kelamin pel,i-5 !e-tum5 pemuluh da!ah dan limfe5 dan sa!af ?.aifuddin5 20149+ %el,is me!upakan st!uktu! mi!ip-in-in .an# te!entuk da!i ti#a tulan# .aitu sa-!um dan dua tulan# innominata5 .an# masin#masin# te!di!i da!i ilium5 is-hium dan puis+ =ulan#tulan# innominata men.atu den#an sa-!um di a#ian poste!io! pada dua pe!sendian sa-!oilia-a di a#ian ante!io!5 tulan#tulan# ini e!satu pada simfisis puis+ ?imfisis e!tindak sea#ai penopan# sepan/an# memikul ean e!at adan untuk mempe!tahankan st!uktu! -in-in pel,is+ Ke!an#ka pel,is te!di!i da!i> dua os -o:ae .an# masin#masin# dientuk oleh ti#a tulan# > os ilii5 os is-hii5 dan os puis5 os sa-!um ?.aifuddin5 20149+ 1
@s sa-!um te!di!i da!i lima ,e!te!ae !udimente! .an# e!satu mementuk tulan# e!entuk a/i .an# -ekun# kea!ah ante!io!+ %in##i! atas atau asis ossis sa-!i e!sendi den#an ,e!te!a lumalis A+ %in##i! infe!io! .an# sempit e!sendi den#an os -o-e.#is+ (i late!al5 os sa-!um e!sendi den#an kedua os -o:ae mementuk a!ti-ulation sa-!oilia-a+ %in##i! ante!io! dan atas ,e!te!a sa-!alis pe!tama menon/ol ke depan sea#ai atas poste!io! ape!tu!a pel,is supe!io!5 diseut p!omonto!ium os sa-!um5 .an# me!upakan a#ian pentin# a#i ahli kandun#an untuk menentukan uku!an pel,is+ Fo!amina ,e!te!alia e!samasama mementuk -analis sa-!alis+ Banalis sa-!alis e!isi !adi: ante!io! dan poste!io! ne!,i lumales5 sa-!ales5 dan -o--.#eus filum te!minale dan lemak fi!osa+ @s -o--.#is e!a!tikulasi den#an sa-!um di supe!io!+ =ulan# ini te!di!i da!i empat ,e!te!a !udimente! .an# e!satu mementuk tulan# se#iti#a ke-il .an# asisn.a e!sendi den#an u/un# awah sa-!um+ Ae!te!a koksi#eus han.a te!di!i atas ko!pus5 namun ,e!te!a pe!tama mempun.ai p!o-essus t!ans,e!ses !udimente! dan -o!nu -o--.#eum+ Ko!nu adalah sisa pedikulus dan p!o-essus a!ti-ula!is supe!io! .an# menon/ol ke atas untuk e!sendi den#an ko!nu
2
sak!al+ ?aat dewasa tulan# innominata men.atu selu!un.a pada asetaulum+ Ilium+ $atas atas tulan# ini adalah K!ista iliaka+ K!ista iliaka e!/alan ke elakan# da!i spina iliaka ante!io! supe!io! menu/u spina iliaka poste!io! supe!io!+ (i awah ton/olan tulan# ini te!dapat spina infe!io!n.a+ %e!mukaan au!ikula!is ilium diseut pe!mukaan #lutealis ka!ena disitulah pelekatan m+ #luteus+ Linea #lutealis infe!io!5 ante!io!5 dan poste!io! mematasi pelekatan #lutei ke tulan#+ %e!mukaan dalam ilium halus dan e!on##a mementuk fosailiaka+ Fosailiaka me!upakan tempat melekatn.a m+ iliakus+ %e!mukaan au!ikula!is ilium e!a!tikulasi den#an sa-!um pada sendi sak!o
iliaka sendi sino,ial9+ Li#amentum sak!o iliaka poste!io!5 inte!oseus5 dan ante!io! mempe!kuat sendi sak!o iliaka+ Linea iliopektinealis e!/alan di seelah ante!io! pe!mukaan dalam ilium da!i pe!mukaan au!ikula!is menu/u puis+ 3 Iskium+ Iskium te!di!i da!i spina di a#ian poste!io! .an# mematasi insisu!a iskiadika ma.o! atas9 dan mino! awah9+ =ue!ositas iskia adalah penealan a#ian awah ko!pus iskium .an# men.an##a e!at adan saat duduk+ Ramus iskium menon/ol ke depan da!i tue!ositas ini dan e!temu se!ta men.atu den#an !amus puis 4
infe!io!+ %uis5 te!di!i da!i ko!pus se!ta !ami puis supe!io! dan infe!io!+ =ulan# ini e!a!tikulasi den#an tulan# puis di tiap sisi simfisis puis+ %e!mukaan supe!io! da!i ko!pus memiliki k!ista puikum dan tue!kulum puikum+ ?.aifuddin5 2014 dan Rae5 20039 Fo!amen otu!ato!ium me!upakan luan# esa! .an# diatasi oleh !ami puis dan
iskium+ =i#a tulan# dan ti#a pe!sendian te!seut men/adikan -in-in pel,is stail oleh st!uktu! li#amentosa5 .an# te!kuat dan palin# pentin# adalah li#amentumli#amentum sa-!oilia-a poste!io!+ Li#amentumli#amentum ini te!uat da!i se!at olik pendek .an# melintan# da!i ton/olan poste!io! sa-!um sampai ke spina ilia-a poste!io! supe!io! ?I%?9 dan spina ilia-a poste!io! infe!io! ?I%I9 sepe!ti haln.a se!at lon#itudinal .an# leih pan/an# melintan# da!i sa-!um late!al sampai ke spina ilia-a poste!io! supe!io! ?I%?9 dan e!#aun# den#an li#amentum sa-!otue!ale Rae5 20039+
Cama!
1+
%andan#an
poste!io!
"9
dan
ante!io!
$9
da!i
li#amentum
pel,is+
?ume!>
https>DDnin#!umwah.uni+files+wo!dp!ess+-omD200D12D447f01+/p#
Li#amentum sa-!oilia-a ante!io! /auh ku!an# kuat diandin#kan den#an li#amentum sa-!oilia-a poste!io!+ Li#amentum sa-!otue!ale adalah seuah /alinan kuat .an# melintan# da!i sa-!um poste!olate!al dan aspek do!sal spina ilia-a poste!io! sampai ke tue! is-hiadi-um+ Li#amentum ini5 e!sama den#an li#amentum sa-!oilia-a poste!io!5 meme!ikan stailitas ,e!tikal pada pel,is+ Li#amentum sa-!ospinosum melintan# da!i atas late!al sa-!um dan -o--.#eus sampai ke li#amentum sa-!otue!ale dan masuk ke
spina is-hiadi-a+ Li#amentum iliolumale melintan# da!i p!o-essus t!ans,e!sus lumalis keempat dan kelima sampai ke -!ista ilia-a poste!io!E li#amentum lumosa-!ale melintan# da!i p!o-essus t!ans,e!sus lumalis ke lima sampai ke ala ossis sa-!i ?.aifuddin5 20149+
Cama! 2+ "spek inte!nal pel,is .an# mempe!lihatkan pemuluh da!ah ma.o! .an# te!letak pada dindin# dalam pel,is+ ?ume!> https>DDnin#!umwah.uni+files+wo!dp!ess+-omD200D12D447f02+/p# +
"!te!i ilia-a -ommunis te!a#i5 men/adi a!te!i ilia-a e:te!na5 mem.an# te!dapat pada pel,is ante!io! diatas pin##i!an pel,is+ "!te!i ilia-a inte!na te!letak diatas pin##i!an pel,is+ "!te!i te!seut men#ali! ke ante!io! dan dalam dekat den#an sendi sa-!olilia-a+ Baan# poste!io! a!te!i ilia-a inte!na te!masuk a!te!i iliolumalis5 a!te!i #lutea supe!io! dan a!te!i sa-!alis late!alis+ "!te!i #lutea supe!io! e!/alan ke sekelilin# menu/u entuk pan##ul leih esa!5 .an# te!letak se-a!a lan#sun# diatas tulan#+ Baan# ante!io! a!te!i ilia-a inte!na te!masuk a!te!i otu!ato!ia5 a!te!i umili-alis5 a!te!i ,esi-alis5 a!te!i pudenda5 a!te!i #lutea infe!io!5 a!te!i !e-talis dan a!te!i hemo!oidalis+ "!te!i pudenda dan otu!ato!ia se-a!a anatomis e!huun#an den#an !ami puis dan dapat -ede!a den#an f!aktu! atau pe!lukaan pada st!uktu! ini+ "!te!ia!te!i ini dan /u#a ,ena,ena .an# men.e!tain.a selu!uhn.a dapat -ede!a selama adan.a dis!upsi pel,is+ "!te!i ilia-a e:te!na mempe!da!ahu otot dan tulan# paha5 kulit #enetalia e:te!na5 dan dindin# adomen a#ian lua! Rae5 20039+ %emahaman tentan# anatomi pel,is akan memantu untuk men#enali pola f!aktu! mana .an# leih mun#kin men.eakan ke!usakan lan#sun# te!hadap pemuluh da!ah ma.o! dan men#akiatkan pe!da!ahan !et!ope!itoneal si#nifikan+ (indin# pel,is dapat diedakan atas dindin# ,ent!al5 dua dindin# late!al5 dindin# do!sal5 dan seuah dasa! pel,is
1
(indin# pel,is ,ent!al pe!tamatama dientuk oleh kedua -o!pus ossis puis dan
2
!amus ossis puis se!ta s.mphisis pui-a+ (indin#dindin# pel,is late!al memiliki ke!an#ka tulan# .an# dientuk oleh a#ian a#ian os -o:ae+ ;us-ulus otu!ato! inte!nus menutupi hampi! selu!uh dindin# dindin# ini+ ;edial te!hadap mus-ulus otu!ato! inte!nus te!dapat ne!,us otu!ato!ius dan pemuluh otu!ato!ia5 dan -aan# lain da!i pemuluh ilia-a inte!na+ ;asin# masin# mus-ulus
3
otu!ato!
inte!nus menin##alkan
pel,is melalui
fo!amen
is-hiadi-um minus dan melekat pada femu! os femo!is9+ (indin# pel,is do!sal dientuk oleh sa-!um5 a#iana#ian os is-hii .an# e!dekatan5 dan a!ti-ulation sa-!oilia-a se!ta li#amenta sa-!oilia-a+ ;us-ulus pi!ifo!mis melapisi dindin# ini di seelah late!al+ ;asin#masin# mus-ulus pi!ifo!mis menin##alkan pel,is mino! melalui fo!amen is-hiadi-um s-iati-um9 ma/us+ ;edial te!hadap mus-ulus pi!ifo!mis te!dapat sa!afsa!af da!i ple:us sa-!alis dan pemuluh ilia-a
4
inte!na se!ta -aan#n.a+ (asa! pel,is dientuk oleh diaph!a#ma pel,is .an# dientuk oleh mus-ulus le,ato! ani dan mus-ulus -o--.#eus se!ta fas-iafas-ia .an# menutupi pe!mukaan -!anial dan pe!mukaan kaudal otot te!seut+ (iaph!a#ma pel,is te!entan# anta!a os puis di seelah ,ent!al5 dan os -o--.#es di
seelah do!sal5 dan da!i dindin#dindin# pel,is late!al .an# satu ke dindin#dindin# pel,is late!al di see!an#n.a+ Ka!ena itu5 diaph!a#ma pel,is men.e!upai seuah -o!on# .an# te!#antun# pada tempat pe!lekatan tadi Rae5 20039+ $e!ikut pe!edaan entuk pan##ul p!ia dan wanita Pria (indin# pel,is spu!ium ta/am D -u!am5
Wanita (indin# pel,is spu!ium dan#kal5
?I"? men#hadap ke medial "pe!tu!a pel,is supe!io! e!entuk hea!t
?I"? men#hadap ke ,ent!a "pe!tu!a pel,is supe!io! e!entuk
shaped5 len#kun#5 den#an p!omonto!ium
o,al+
os sa-!um menon/ol ke ante!io!+ %el,is ,e!um me!upakan se#men
%el,is ,e!um me!upakan se#men
pan/an# suatu ke!u-ut pendek+ Ron##a pan##ul leih ke-il 0515 -m
pendek suatu ke!u-ut pan/an#+ %ada wanita5 uku!anuku!an
diandin#kan wanita+
diamete! !on##a pan##ul leih esa! pe!edaan sampai seesa! 0+1+
"pe!tu!a
pel,is
lon/on# dan ke-il+
infe!io!
-m9+ e!entuk "pe!tu!a pel,is infe!io! e!entuk unda!5 diamete! leih esa!+
"n#ulus supui-us me!upakan sudut
"n#ulus supui-us adalah sudut
ta/am D ke-il+ Kelen/a! p!ostat5
lea! D esa!+ @!#an #enetalia .an# e!ada di
,esikulaseminalis5
penis5 testis+
-a,um pel,is .aitu o,a!ium5 tua ute!i falopii5 ute!us5 mons ,ene!is5 laia ma.o! kanan dan ki!i5 laia mino!a
kanan
dan
ki!i
diatas
e!temu menentuk klito!is5 @+*+& o!i,isium
u!et!a
e:te!num9
diawahn.a
te!dapat
o!i,isium
,a#ina luan# ,a#ina9+
Cama! 3+ ?ume!> https>DDima#e+slidesha!e-dn+-omDanatomipel,is160127041740DDanatomipel,is4638+/p#< -14386872
2+2 Klasifikasi =a!uma %el,is 1+ Klaifikasi =ile
;enu!ut =ile 1889 ia mema#i f!aktu! pel,is ke dalam -ide!a .an# stail5 -ide!a .an# se-a!a !otasi tak stail dan -ide!a .an# se-a!a !otasi dan ,e!tikal tak stail+ a =ipe "Dstail =ipe "Dstail ini temasuk a,ulse dan f!aktu! pada -in-in pel,is den#an sedikit atau tanpa pe!#ese!an5
=ipe $D !otasi tak stail =ipe $D !otasi tak stail .aitu se-a!a !otasi tidak stail tapi se-a!a ,e!tikal stail+ (a.a !otasi lua! .an# men#ena pada satu sisi pel,is dapat me!usak dan memuka simfisis iasa diseut f!aktu! open ook atau da.a !otasi inte!nal .aitu tekanan late!al .an# dapat men.eakan f!aktu! pada !ami iskiopuik pada salah satu atau kedua sisi /u#a dise!tai -ide!a poste!io! tetapi tida ada pemukaan simfisis+
-
=ipe BD se-a!a !otasi dan ,e!tikal tak stail =ipe B .aitu se-a!a !otasi dan ,e!ti-al tak stail5 te!dapat ke!usakan pada li#ament poste!io! .an# ke!as den#an -ide!a pada salah satu atau kedua sisi dan pe!#ese!an ,e!ti-al pada salah satu sisi pel,is5 mun#kin /u#a te!dapat f!aktu! a-etaulum+
2+ Klasifikasi Goun# dan $u!#ess
Klasifikasi Goun#$u!#ess mema#i dis!upsi pel,is kedalam -ede!a-ede!a komp!esi ante!io!poste!io! "%B95 komp!esi late!al LB95 shea! ,e!tikal A?95 dan mekanisme kominasi B;9+ Kate#o!i "%B dan LB leih lan/ut disuklasifikasi
da!i tipe I III e!dasa!kan pada menin#katn.a pe!u!ukan -ede!a .an# dihasilkan oleh penin#katan tekanan esa!+ a Bede!a "%B Bede!a "%B diseakan oleh tu!ukan ante!io! te!hadap pel,is5 se!in# mendo!on# ke a!ah diastase simfisis puis+ "da -ede!a Hopen ook .an# men##an##u li#amentum sa-!oilia-a ante!io! sepe!ti haln.a li#amentum sa-!ospinale
ipsilate!al
dan
li#amentum
sa-!otue!ale+
Bede!a
"%B
dipe!timan#kan men/adi penanda !adio#!afi .an# aik untuk -aan#-aan# pemuluh da!ah ilia-a inte!na5 .an# e!ada dalam pen/a/a!an dekat den#an pe!sendian sa-!oilia-a ante!io!+ 19 =ipe "%BI diastasis simfisis 25 -m den#an sisi poste!io! .an# intak9 -ede!a .an# stail+ 29 =ipe "%BII (iastasis simfisis 25 -m den#an te!ukan.a ?I /oint tapi tidak te!dapat instailitas ,e!tikal9+ 39 =ipe "%BIII (is!upsi komplit da!i ante!io! dan poste!io! pel,is den#an kemun#kinan adan.a pe!#ese!an ,e!tikal9+
Bede!a LB Bede!a LB sea#ai akiat da!i entu!an late!al pada pel,is .an# memuta! pel,is pada sisi entu!an ke a!ah midline+ Li#amentum sa-!otue!ale dan li#amentum sa-!ospinale5 se!ta pemuluh da!ah ilia-a inte!na5 memendek dan tidak te!kena #a.a ta!ik+ (is!upsi pemuluh da!ah esa! e!nama misal5 a!te!i ilia-a inte!na5 a!te!i #lutea supe!io!9 !elatif lua! iasa den#an -ede!a LBE ketika hal ini te!/adi5 didu#a sea#ai akiat da!i lase!asi f!a#men f!aktu!+ diedakan da!i pemindahan ,e!tikal hemipel,is+ %e!pindahan hemipel,is mun#kin dia!en#i den#an -ede!a ,askule! lokal .an# pa!ah+
19 =ipe LBI impaksi sak!al den#an f!aktu! !amus puis sisi .an# sama ipsilate!al9-ede!a .an# stail+
29 =ipe LBII impaksi sak!al den#an f!aktu! ilia- win# ipsilate!al atau te!ukan.a ?I /oint poste!io! dan f!aktu! !amus puis9 39 =ipe LBIII sama den#an tipe "II den#an tamahan -ede!a !otasional ekste!na den#an ?I /oint kont!alate!al dan f!aktu! !amus puis9
-
d
Bede!a A? Bede!a A? diedakan da!i pemindahan ,e!tikal hemipel,is+ %e!pindahan hemipel,is mun#kin dia!en#i den#an -ede!a ,askule! lokal .an# pa!ah+ Bede!a B; %ola -ede!a B; meliputi f!aktu! pel,is e!kekuatan tin##i .an# ditimulkan oleh kominasi dua ,ekto! tekanan te!pisah+ F!akes dan &,an5 20049
2+3 ;ekanisme In/u!. .an# ;en.eakan =!auma %el,is %ada saat seseo!an# men#alami ke-elakaan5 hantaman5 /atuh da!i ketin##ian5 ds se-a!a lan#sun# akan menekan tulan# pel,is+ =ulan# tidak mampu me!edam ene!#i .an# te!lalu esa! sehin##a te!/adi f!aktu!+ Ka!ena f!aktu! te!entuk5 te!/adi pe!#ese!an f!a#men tulan# sehin##a me!usak /a!in#an5 otot5 ,askule! disekita! pel,is+ =!auma lan#sun# isa menemus kulit sehin##a men#alami pe!lukaan maka te!/adi pelepasan mediato! inflamasi lalu te!/adilah ,asodilatasi .an# men#akiatkan penin#katan ali!an da!ah dan pe!meaelitas kapile! lalu te!/adilah keo-o!an inte!stisial dan te!entuk oedema+ @edema ini akan menekan pemuluh da!ah sehin##a te!/adilah inefektif pe!fusi /a!in#an pe!ife!+ %enekanan pemuluh da!ah pe!ife! men.eakan pelepasan mediato! n.e!i histamine5 p!osta#landine5 dan !adikinin9 .an# ditan#kap oleh !esepto! n.e!i pe!ife ! lalu te!/adi implus ke otak .an# men.eakan pe!sepsi n.e!i oleh pende!ita+ %e!lukaan tadi /u#a men#akiatkan ke!usakan inte#!itas kulit sehin##a pe!tahanan p!ime! tuuh te!hadap infeksi !usak .an# dapat men.eakan po!t de ent!. kuman !esiko s.ok sepsis+ %ada saat t!auma lan#sun# pada pel,is /u#a men#akiatkan defo!mitas .an# men.eakan hamatan moilitas tuuh+ =!auma lan#sun# pada pel,is /u#a men.eakan #an##uan pada a!te!i dan ,ena disekita! sehin##a te!/adilah pe!da!ahan
.an# tidak te!kont!ol .an# men#akiatkan kehilan#an ,olume -ai!an dan elekt!olit sehin##a te!/adilah !esiko s.ok hipo,olemi-+ Jika f!aktu! pa!ah5 tuuh tidak mampu menahan ean ene!#i da!i lua!5 maka dilakukanlah p!osedu! pemedahan+ ?eelum p!sedu! pemedahan te!kadan# pasien ku!an# te!papa! info!masi te!kait pemedahan .an# akan dilakukan sehin##a pasien men#alami ke-emasan+ 2+4 ;anifestasi Klinis 1+ F!aktu! pel,is se!in# me!upkana a#ian da!i salh satu t!aumamultiple .an# dapat men#enai o!#ano!#an lain dalam pan##ul+ Keluhan e!upa #e/ala pemen#kakan5 defo!mitas se!ta pe!da!ahan sukutan sekita! pan##ul+ %asien datan# dalam keadaan anemidan s.ok ka!ena pe!da!ahan .an# heat+ =e!dapat #an##uan fun#si an##ota #e!ak awah+ 2+ %ada -ede!a tipe " pasien tidak men#alami s.ok e!at tetapi me!asa n.e!i ila e!usaha e!/alan+ =e!dapat n.e!i tekan lokal tetapi /a!an# te!dapat ke!usakan pada ,ise!a pel,is+ 3+ %ada tipe -ede!a $ dan B pasien men#alami s.ok e!at5 san#at n.e!i dan tak dapat e!di!i5 pasien mun#kin /u#a tidak dapat ken-in#+ ;un#kin te!dapat da!ah di meatus ekste!nus+ '.e!i tekan dapat e!sifat lokal tetapi se!in# meluas+
2+ %enilaian untuk F!aktu! %el,is %enilaian palin# p!aktis untuk penilaian t!auma pada kondisi #awat da!u!at dan palin# sede!hana adalah CB? dan R=?+ Keduan.a dapat dike!/akan oleh dokte! dan pe!awat5 dan dapat di#unakan untuk menentukan tatalaksana dan memantau pe!uahan klinis+ 'amun5 sulit untuk menilai CB? pada pasien te!intuasi atau pa!alisis+ ;etode kominasi men#usahakan -a!a te!aik ka!ena memutuhkan data .an# an.ak+ *ntuk tu/uan penelitian5 pemela/a!an dan kont!ol kualitas5 =RI?? dapat dite!apkan ka!ena dpat mempe!ki!akan p!oailitas kelan#sun#an hidup dan telah an.ak di#unakan da!ipada sistem penilaian lain dan dinilai -ukup efektif ka!ena memasukkan penilaian anatomis5 fisiolo#is5 usia5 dan mekanisme -ede!a+ "?B@= dikatakan leih aik da!ipada =RI??5 namun pe!hitun#ann.a kompleks Ba!olina5 2019+ 1+ %enilaian men##unakan CB? ?istem ini me!upakan s.stem penilaian fisiolo#is pe!tama dan dipe!kenalkan pada tahun 174 oleh =easdale dan Jennett+ 'ilai memuka mata5 !espons ,e!al5 dan
moto!ik di/umlah nilai e!kisa! anta!a 3 dan 1+ %e!hitun#an CB? -epat dan sede!hana5 dan pen#ulan#an pe!hitun#an dapat men#info!masikan pe!keman#an atau
pe!u!ukan
pasien+
CB?
adalah metode .an#
diakui untuk
-ede!a
kepala+ Bede!a kepala .an# dapat diseakan oleh #an##uan anatomi atau fisiolo#i tuuh .an# lainn.a+ CB?
diklasifikasikan men/adi 3 .aitu !in#an CB? 13195
sedan# CB? 1295 atau e!at CB? 389+ 'ilai !endah men##ama!kan -ede!a .an# leih e!at dan memiliki !isiko mo!talitas .an# leih tin##i+
2+ %enilaian men##unakan R=? ?istem ini palin# an.ak di#unakan sea#ai sistem penilaian fisiolo#is+ ?istem ini men##aun#kan nilai CB? den#an la/u !espi!asi dan tekanan da!ah sistolik+ R=? leih sensitif da!ipada =?+ $e!ikut pen#hitun#an =?>
=e!dapat dua tipe5 untuk t!iase dan penelitian+ R=? t!iase di#unakan sea#ai inst!umen tena#a kesehatan p!a!umah sakit untuk memantu memutuskan apakah pasien t!auma ha!us diawa ke fasilitas pela.anan p!ime! atau ke pusat t!auma+ *ntuk tena#a kesehatan !umah sakit5 R=? memantu memutuskan tin#kat !espons .an# diaktifkan+ R=? M11 e!huun#an den#an mo!talitas 30 dan ha!us se#e!a diawa ke pusat t!auma+ R=? penelitian e!eda da!i t!iase dalam hal pen##unaan fakto! peme!at dan didesain untuk pen#umpulan data !et!ospektif diandin#kan penilaian p!ospektif+ Fakto! peme!at te!seut e!upa komponen !espi!asi dikalikan den#an koefisien 052085 tekanan da!ah sistolik dikalikan 0573265 dan CB? dikalikan 05368+ Koefisien dipe!oleh da!i !e#!esi lo#istik data ;=@? Major Trauma Outcome Study95 dan /ika di/umlahkan meme!ikan nilai e!kisa! da!i 0 hin##a 7584085 nilai !endah menun/ukkan -ede!a leih e!at+
3+ %enilaian men##unakan =RI?? ?istem penilaian kominasi di#unakan untuk men#atasi kelemahan sistem anatomis dan fisiolo#is+ 'ilai t!auma dan nilai kepa!ahan -ede!a di#aun# dalam metodolo#i =RI?? Trauma Score-Injury Severity Score9 .an# dikeman#kan pada tahun 187 oleh Bhampion5 dkk+ ?istem ini men##aun#kan usia5 I??5 mekanisme -ede!a5 dan komponen R=? penelitian untuk men#hitun# kemun#kinan hidup %sD Probability of survival 9+ %s han.a #ama!an statistik dan ukan p!ediksi dampak .an# aku!at5 namun dapat meme!ikan dasa! pe!hitun#an p!oailitas hidup+ 4+ %enilaian men##unakan "?B@= "?B@= adalah sistem penilaian kominasi .an# men##unakan CB?5 "I?5 usia5 tekanan da!ah sistolik5 dan la/u !espi!asi untuk mempe!ki!akan p!oailitas hidup+ "?B@= dipe!kenalkan oleh Bhampion5 dkk+ pada tahun 16 untuk men#u!an#i kelemahan =RI??+ "?B@= men##unakan "% men##antikan I?? dan men##olon#kan usia ke dalam ilan#an desimal+ "?B@= tampakn.a dapat meme!ikan p!ediksi kematian .an# leih aik da!ipada =RI??5 tetapi memiliki kompleksitas pe!hitun#an leih esa!+ + %enilaian men##unakan K=? (i ne#a!a e!keman# K=?
palin#
an.ak
di#unakan+
K=?
me!upakan
pen.e!dehanaan I?? dan R=?5 se!ta mi!ip den#an =RI?+ K=? dapat di#unakan pada dewasa dan anakanak+ K=? dan R=? dapat mempe!ki!aan kematian+ Bede!a e!at 115 -ede!a sedan# 11135 dan -ede!a !in#an 1416+
?istem penilaian diatas dapat di#unakan untuk p!io!itaskan masalah apa .an# akan kita e!ikan tindakan te!leih dahulu untuk mempe!tahankan kelan#sun#an hidup pasien+ 2+6 Komplikasi 1+ Komplikasi awal a+ ?ho-k )ipo,olemikDt!aumatik F!aktu! ekst!emitas5 ,e!te!a5 pel,is5 femu!9 N pe!da!ahan kehilan#an -ai!an ekst!asel ke /a!in#an .an# !usak N sho-k hipo,olemi+ + &moli lemak -+ =!omoemoli ,ena $e!huun#an den#an penu!unan akti,itasDkont!aksi ototDed!est+ d+ Infeksi F!aktu! te!uka> kontaminasi infeksi sehin##a pe!lu monito! tanda infeksi dan te!api antiiotik+ e+ ?ind!om kompa!temen
2+ Komplikasi lamat a+ (ela.ed union %!oses pen.emuhan f!aktu! san#at lamat da!i .an# diha!apkan iasan.a leih da!i 4 ulan+ %!oses ini e!huun#an den#an p!oses infeksi+ (ist!aksiDta!ikan a#ian f!a#men tulan#+ + 'on union %!oses pen.emuhan #a#al meskipun sudah die!i pen#oatan+ )al ini diseakan oleh fi!ous union atau pseudoa!th!osis+ -+ ;al union
%!oses pen.emuhan te!/adi tetapi tidak memuaskan ada pe!uahan entuk9+ d+ 'ek!osis a,askule! di tulan# Ka!ena suplai da!ah menu!un sehin##a menu!unkan fun#si tulan#+ 2+7 %enatalaksanaan 1+ Reko#nisi ;en.an#kut dia#nosa f!aktu! pada tempat ke/adian ke-elakaan dan kemudian di a+ + -+ d+ e+ 2+
!umah sakit+ Riwa.at ke-elakaan %a!ah tidakn.a luka (isk!ipsi ke/adian oleh pasien ;enentukan kemun#kinan tulan# .an# patah K!epitus Reduksi Reposisi f!a#men f!aktu! sedekat mun#kin den#an letak no!maln.a+ Reduksi te!a#i
men/adi dua .aitu> a+ Reduksi te!tutup> untuk mense/a/a!kan tulan# se-a!a manual den#an t!aksi atau #ips + Reduksi te!uka> den#an metode insisi diuat dan dilu!uskan melalui pemedahan5 iasan.a melalui inte!nal fiksasi den#an alat misaln.aE pin5 plat .an# lan#sun# kedalam medula tulan#+ 3+ Retensi ;en.atakan metodemetode .an# dilaksanakan untuk mempe!tahankan f!a#men f!a#men te!seut selama pen.emuhan #ipsDt!aksi9 4+ Rehailitasi Lan#sun# dimulai se#e!a dan sudah dilaksanakan e!samaan den#an pen#oatan f!aktu! ka!ena se!in# kali pen#a!uh -ede!a dan p!o#!am pen#oatan hasiln.a ku!an# sempu!na latihan #e!ak den#an k!u-k9+ *ntuk penan#anan f!aktu!5 sea#ai e!ikut> a) F!aktu! tipe " )an.a memutuhkan isti!ahat total di tempat tidu!5 dikominasi dena#n t!aksi tun#kai
awah ku!an# leih 46 min##u+ ) F!aktu! tipe $ "paila -ide!a open ook ku!an# da!i 25-m iasan.a dapat dite!api den#an ed !est total den#an pemasan#an ko!set elasti- e!manfaat untuk men#emalikan ke posisi semula+ "paila leih da!i 25 -m dapat di-oa den#an mema!in#kan pasien mi!in# dan menekan ala ossis ilii+ ?elain itu /u#a dapat dilakukan fiksasi inte!nal apaila fiksasi ekste!nal tidak e!hasil dilakukan+ !) F!aktu! tipe B ;e!upakan f!aktu! .an# palin# e!aha.a dan palin# sulit dite!api+ %asien ha!us ed!est total ku!an# leih selama 10 min##u+ @pe!asi e!aha.a dilakukan ka!ena isa te!/adi pe!da!ahan masif dan infeksi+ %emakaian t!aksi ke!an#ka dan fiksasi lua! mun#kin leih aman
2+8 %eme!iksaan (ia#nosis 1+ %eme!iksaan !ont#en> menentukan lokasiDluasn.a f!aktu!Dt!auma 2+ K!eatinin> t!auma otot menin#katkan ean k!eatinin untuk #in/al 3+ )itun# da!ah len#kap> )t mun#kin menin#kat hemokonsent!asi9 atau menu!un pe!da!ahan e!makna pada sisi f!aktu! atau o!#an /auh pada t!auma multiple9+ %enin#katan /umlah ?(% adalah !espons st!ess no!mal setelah t!auma+ 4+ B= s-an me!upakan peme!iksaan dia#nosti- .an# pe!lu dilakukan untuk men#ka/i in/u!i int!!a adomen "n#io#!afi5 pielo#!afi int!a,ena dan peme!iksaan lain dapat dilakukan untuk men#ka/i de!a/at t!auma pada o!#an .an# e!eda+
$"$ III "?*)"' K&%&R"W"="' %"(" =R"*;" %&LAI? 3+1 %en#ka/ian "+ %!ima!. ?u!,e. %!ima!. su!,e. dilakukan melalui ee!apa tahapan Cile!t5 2009> 1+ Cene!al Imp!essions a+ ;eme!iksa kondisi .an# men#an-am n.awa se-a!a umum + memenentukan keluhan utama atau mekanisme -ide!a -+ menentukan status mental dan o!ientasi waktu5 tempat5 o!an#9 2+ "i!wa. den#an kont!ol se!,ikal =indakan pe!tama kali .an# ha!us dilakukan adalah meme!iksa !esponsi,itas pasien den#an men#a/ak pasien e!i-a!a untuk memastikan ada atau tidakn.a sumatan /alan nafas+ ?eo!an# pasien .an# dapat e!i-a!a den#an /elas maka /alan nafas pasien te!uka+ %asien .an# tidak sada! mun#kin meme!lukan
antuan
airway dan ,entilasi+ =ulan# elakan# lehe! ha!us dilindun#i selama intuasi endot!akeal /ika di-u!i#ai te!/adi -ede!a pada kepala5 lehe! atau dada+ @st!uksi /alan nafas palin# se!in# diseakan oleh ost!uksi lidah pada kondisi pasien tidak sada!+ Gan# pe!lu dipe!hatikan dalam pen#ka/ian airway pada pasien anta!a lain> •
Ka/i kepatenan /alan nafas pasien+ "pakah pasien dapat e!i-a!a atau e!nafas den#an eas<
•
=andatanda te!/adin.a ost!uksi /alan nafas pada pasien anta!a lain>
"dan.a snoring atau gurgling
?t!ido! atau sua!a napas tidak no!mal
•
"#itasi hipoksia9
%en##unaan otot antu pe!nafasan D paradoxical chest movements
?ianosis
oo! dan listen ukti adan.a masalah pada salu!an napas a#ian atas dan potensial pen.ea ost!uksi >
;untahan
%e!da!ahan
Ci#i lepas atau hilan#
Ci#i palsu
=!auma wa/ah
•
Jika te!/adi ost!uksi /alan nafas5 maka pastikan /alan nafas pasien te!uka+
•
Lindun#i tulan# elakan# da!i #e!akan .an# tidak pe!lu pada pasien .an# e!isiko untuk men#alami -ede!a tulan# elakan#+
•
Cunakan e!a#ai alat antu untuk mempatenkan /alan nafas pasien sesuai indikasi >
"hin lift D jaw thrust
Lakukan su-tion /ika te!sedia9
@ropharyngeal airwayDnasopharyngeal airway5 aryngeal Mas! #irway
Lakukan intuasi
3+ $!eathin# dan Aentilasi@ksi#enasi %en#ka/ian pada pe!nafasan dilakukan untuk menilai kepatenan /alan nafas dan keadekuatan pe!nafasan pada pasien+ Jika pe!nafasan pada pasien tidak memadai5 maka lan#kahlan#kah .an# ha!us dipe!timan#kan adalah> dekomp!esi dan d!ainase tension pneumotho!a:Dhaemotho!a:5 closure of open chest injury dan ,entilasi uatan Wilkinson O ?kinne!5 20009+ Gan# pe!lu dipe!hatikan dalam pen#ka/ian breathing pada pasien anta!a lain > •
oo! 5 listen dan feel E lakukan penilaian te!hadap ,entilasi dan oksi#enasi pasien+ Inspeksi da!i tin#kat pe!napasan san#at pentin#+ "pakah ada tandatanda sea#ai e!ikut > -.anosis5 penetrating injury5 flail chest 5 suc!ing chest wounds5 dan pen##unaan otot antu pe!nafasan+
%alpasi untuk adan.a > pe!#ese!an t!akea5 f!aktu! !ulin# i#a5 subcutaneous emphysema5 pneumotora!s+
pe!kusi
e!#una
untuk
dia#nosis
haemothorax
dan
"uskultasi untuk adan.a > sua!a ano!mal pada dada+
•
$uka dada pasien dan ose!,asi pe!#e!akan dindin# dada pasien /ika pe!lu+
•
=entukan la/u dan tin#kat kedalaman nafas pasienE ka/i leih lan/ut men#enai ka!akte! dan kualitas pe!nafasan pasien+
•
%enilaian kemali status mental pasien+
•
(apatkan a-aan pulse o!simetri /ika dipe!lukan
•
%eme!ian inte!,ensi untuk ,entilasi .an# tidak adekuat dan D atau oksi#enasi>
%eme!ian te!api oksi#en
$a#Aal,e ;aske!
Intuasi endot!akeal atau nasal den#an konfi!masi penempatan .an# ena!95 /ika diindikasikan
•
Batatan> defi!ilasi tidak oleh ditunda untuk advanced airway procedures
Ka/i adan.a masalah pe!napasan .an# men#an-am /iwa lainn.a dan e!ikan te!api sesuai keutuhan+
4+ Bi!-ulation (en#an Kont!ol %e!da!ahan Lan#kahlan#kah dalam pen#ka/ian te!hadap status si!kulasi pasien5 anta!a lain > •
Bek nadi dan mulai lakukan B%R /ika dipe!lukan+
•
B%R ha!us te!us dilakukan sampai defi!ilasi siap untuk di#unakan+
•
Kont!ol pe!da!ahan .an# dapat men#an-am kehidupan den#an peme!ian penekanan se-a!a lan#sun#+
•
%alpasi nadi !adial /ika dipe!lukan>
;enentukan ada atau tidakn.a
;enilai kualitas se-a!a umum kuatDlemah9
Identifikasi rate lamat5 no!mal5 atau -epat9
•
$egularity
Ka/i kulit untuk melihat adan.a tandatanda hipope!fusi atau hipoksia capillary refill 9+
•
Lakukan t!eatment te!hadap hipope!fusi
+ (isailit. %ada primary survey5 disability dika/i den#an men##unakan skala "A%* >
" alert 5 .aitu me!espon sua!a den#an tepat5 misaln.a mematuhi pe!intah .an# die!ikan
A vocalises5 mun#kin tidak sesuai atau men#elua!kan sua!a .an# tidak ias dimen#e!ti
% responds to pain only ha!us dinilai semua keempat tun#kai /ika ekst!emitas awal .an# di#unakan untuk men#ka/i #a#al untuk me!espon9
* unresponsive to pain5 /ika pasien tidak me!espon aik stimulus n.e!i maupun stimulus ,e!al+
6+ &:posu!eD&n,i!onment ;enan##alkan pakaian pasien dan meme!iksa -ede!a pada pasien+ Jika pasien didu#a memiliki -ede!a lehe! atau tulan# elakan#5 imoilisasi inline pentin# untuk dilakukan+ Lakukan log roll ketika melakukan peme!iksaan pada pun##un# pasien+ Gan# pe!lu dipe!hatikan dalam melakukan peme!iksaan pada pasien adalah men#ekspos
pasien han.a
selama peme!iksaan ekste!nal+ ?etelah semua
peme!iksaan telah selesai dilakukan5 tutup pasien den#an selimut han#at dan /a#a p!i,asi pasien5 ke-uali /ika dipe!lukan peme!iksaan ulan#+ (alam situasi .an# didu#a telah te!/adi mekanisme t!auma .an# men#an-am /iwa5 maka $apid Trauma #ssessment ha!us se#e!a dilakukan>
Lakukan peme!iksaan kepala5 lehe!5 dan ekst!emitas pada pasien
%e!lakukan setiap temuan luka a!u .an# dapat men#an-am n.awa pasien luka dan mulai melakukan t!anspo!tasi pada pasien .an# e!potensi tidak stail atau k!itis+
$+ ?e-onda!. ?u!,e. 1+ "namnesa a+ Identitas Klien ;eliputi nama5 /enis kelamin5 umu!5 alamat5 a#ama5 ahasa5 status pe!kawinan5 pendidikan5 peke!/aan5 no !e#ist!asi5 tan##al ;R?5 dia#nosa medis+ + Keluhan *tama %ada umumn.a keluhan utama pada f!aktu! adalah n.e!i+ '.e!i isa akut maupun k!onik5 te!#antun# laman.a se!an#an+ -+ Riwa.at %en.akit ?eka!an# %ada umumn.a pasien men#eluh n.e!i saat e!#e!ak5 adan.a defo!mitas atau #e!akan ano!mal setelah te!/adi t!auma lan#sun# .an# men#enai tulan#+ d+ Riwa.at %en.akit (ahulu "pakah pasien pe!nah men#alami f!aktu! seelumn.a5 apakah klien mempun.ai pen.akit tulan# sepe!ti osteopo!osis5 kanke! tulan#5 atau pen.akit pen.e!ta
lainn.a+ %en.akit tulan# me!upakan fakto! !esiko te!/adin.a f!atu! pel,is klien den#an ke-elakaan+ e+ Riwa.at %en.akit Kelua!#a "pakah kelua!#a ada .an# men#alami hal se!upa den#an pasien5 dan apakah kelua!#a memiliki pen.akit tulan# D pen.akit lainn.a .an# ditu!unkan+ f+ Riwa.at %sikososial ;e!upakan !espon emosi klien te!hadap pen.akit .an# dide!itan.a dan pe!an klien dalam kelua!#a dan mas.a!akat se!ta !espon dan pen#a!uhn.a dalam kehidupan seha!iha!i5 aik dalam kelua!#a maupun mas.a!akat+ #+ Riwa.at ";%L& " > "le!#i adakah ale!#i pada pasien5 sepe!ti oatoatan5 pleste!5 makanan9 ;> ;edikasiDoatoatan oatoatan .an# diminum sepe!ti sedan# men/alani pen#oatan hipe!tensi5 ken-in# manis5 /antun#5 dosis5 atau pen.alah#unaan oat % > Pertinent medical history !iwa.at medis pasien sepe!ti pen.akit .an# pe!nah dide!ita5 oatn.a apa5 e!apa dosisn.a5 pen##unaan oatoatan he!al9 L> ast meal oat atau makanan .an# a!u sa/a dikonsumsi5 dikonsumsi e!apa /am seelum ke/adian5 selain itu /u#a pe!iode menst!uasi te!masuk dalam komponen ini9 &> %vents5 halhal .an# e!san#kutan den#an sea -ede!a ke/adian .an# men.eakan adan.a keluhan utama9 %mergency &ursing #ssociation' ())* 9 2+ %eme!iksaan fisik ;eliputi inspeksi5 palpasi5 pe!kusi dan auskultasi pada > a+ Kulit Kepala + Wa/ah -+ Ae!te!a ?e!,ikalis dan Lehe! d+ =ho!aks e+ "domen 19 Inspeksi > adomen a#ian depan dan elakan# untuk melihat adan.a t!auma ta/am atau tumpul se!ta lihat apakah ada pe!da!ahan 29 "uskultasi > auskultasi apaila adan.a penu!unan isin# usus 39 %alpasi > untuk men#etahui adan.a n.e!i tekan5 defans muskule!5 n.e!i lepas .an# /elas 49 %e!kusi > untuk men#etahui adan.a n.e!i ketok5 timpani akiat dilatasi lamun# akut atau !edup ila ada hemope!itoneum+ 9 $ila !a#u akan adan.a pe!da!ahan int!a adominal dapat dilakukan f+
peme!iksaan (%L diagnostic peritoneal lavage9 %el,is Bede!a pel,is .an# e!at akan tampak pada peme!iksaan fisik5 .aitu pel,is men/adi tidak stail+ %ada -ide!a e!at5 kemun#kinan pende!ita akan masuk
dalam keadaan s.ok .an# ha!us se#e!a diatasi+ $ila ada indikasi pasan# %"?CD #u!ita untuk men#ont!ol pe!da!ahan da!i f!aktu! pel,is+ %el,is dan pe!ineum dipe!iksa akan adan.a luka5 lase!asi 5 !uam5 lesi5 edema5 atau kontusio5 hematoma5 dan pe!da!ahan u!et!a+ Bolok duu! ha!us dilakukan seelum memasan# katete! u!et!a+ )a!us diteliti akan kemun#kinan adan.a da!ah da!i lumen !e-tum5 p!ostat letak tin##i5 adan.a f!aktu! pel,is5 utuh tidakn.a !e-tum dan tonus mus-ulo sfinkte! ani+ %ada wanita5 peme!iksaan -olok ,a#ina dapat menentukan adan.a da!ah dalam ,a#ina atau lase!asi5 /ika te!dapat pe!da!ahan ,a#ina di-atat5 ka!akte! dan /umlah kehilan#an da!ah ha!us dilapo!kan pada tampon .an# penuh meme#an# 20 sampai 30 mL da!ah9+ Ju#a ha!us dilakuakn tes kehamilan pada semua wanita usia suu!+ %e!masalahan .an# ada adalah ketika te!/adi ke!usakan u!et!a pada wanita5 walaupun /a!an# dapat te!/adi pada f!aktu! pel,is dan straddle injury+ $ila te!/adi5 kelainan ini sulit dikenali5 /ika pasien hamil5 den.ut /antun# /anin pe!tama kali menden#a! den#an (opple! ult!asono#!afi pada sekita! 10 sampai 12 kehamilan min##u9 .an# dinilai untuk f!ekuensi5 lokasi5 dan tempat+ %asien den#an keluhan kemih ha!us ditan.a tentan# !asa sakit atau te!aka! den#an uan# ai! ke-il5 f!ekuensi5 hematu!ia5 ken-in# e!ku!an#5 seuah sampel u!in ha!us dipe!oleh untuk analisis+ #+ &kst!emitas %eme!iksaan dilakukan den#an lookfeelmo,e+ %ada saat inspeksi5 /an#an lupa untuk meme!iksa adan.a luka dekat dae!ah f!aktu! te!uka5 pada saat palpasi /an#an lupa untuk meme!iksa den.ut nadidistal da!i f!aktu! dan /an#an dipaksakan untuk e!#e!ak apaila sudah /elas men#almi f!aktu!+ B+ Fo-used "ssessment Fo-used assessment adalah tahap pen#ka/ian pada a!ea kepe!awatan .an# dilakukan setelah p!ima!. dan se-onda!. su!,e.+ %en#ka/ian ini dilakukan untuk melen#kapi data se-onda!. sesuai masalh .an# ditemukan atau tempat dimana in/u!. ditemukan+ Gan# palin# an.ak dilakukan dalam tahapan ini adalah ee!apa peme!iksaan penun/an# dia#nostik atau ahkan dilakukan peme!iksaan ulan# den#an tu/uan se#e!a dapat dilakukan tindakan definitif (+ Reassessment ;en#ka/i ulan# untuk melen#kapi p!ima!. su!,e. K"#$"n%n #irway
P%rti#an&an %astikan ahwa pe!alatan ai!wa. > Oro Pharyngeal #irway'
aryngeal Mas! #irway 5 maupun %ndotracheal Tube salah
satu da!i pe!alatan ai!wa.9 tetap efektif untuk men/amin kelan-a!an /alan napas+ %e!timan#kan pen##unaaan pe!alatan +reathing
den#an manfaat .an# optimal den#an !isiko .an# minimal+ %astikan oksi#enasi sesuai den#an keutuhan pasien > %eme!iksaan definiti,e !on##a dada den#an !ont#en foto
•
tho!aks5 untuk me.akinkan ada tidakn.a masalah sepe!ti =ension pneumotho!aks5 hematoto!aks atau t!auma pel,is .an# isa men#akiatkan #an##uan oksi#enasi tidak adekuat %en##unaan ,entilato! mekanik %astikan ahwa dukun#an si!kulasi men/amin pe!fusi /a!in#an
•
"irculation
khususn.a o!#an ,ital tetap te!/a#a5 hemodinamik tetap te!monito! se!ta men/amin tidak te!/adi o,e! hid!asi pada saat penan#anan !esusitasi-ai!an+ •
%emasan#an -atete! ,ena -ent!al
•
%eme!iksaan analisa #as da!ah
•
$alan-e -ai!an
%emasan#an katete! u!in /ika memun#kinkan9 ?etelah peme!iksaan CB? pada p!ima!. su!,e.5 pe!lu didukun# •
,isability
den#an > •
%eme!iksaan spesifik neu!olo#i- .an# lain sepe!ti !efle: patolo#is5 defi-it neu!olo#i5 peme!iksaan pe!sepsi senso!i dan peme!iksaan .an# lainn.a+
B= s-an kepala5 atau ;RI Konfi!masi hasil data p!ima!. su!,e. den#an •
%xposure
•
Ront#en foto paada dae!ah .an# mun#kin di-u!i#ai t!auma atau f!aktu
•
*?C adomen atau pel,is
3+2 '"'(" '@B 'IB %ada ke/adian t!auma pel,is heat iasan.a selu!uh asuhan kepe!awatan dilakukan dalam waktu sin#kat sehin##a pendokumentasian dilakukan pada akhi! setelah melakukan tindakan dan e,aluasi te!hadap pasien+ $e!ikut '"'(" '@' 'IB klien den#an t!auma pel,is !in#an> Dia&n"'a
NO(
NI(
R%'i" K%*ran&an V"+*#% (airan ,$%r-ara.an
K%'%i#an&an !airan
P%n!%&a.an $%n-ara.an
Indikato!>
"kti,itas>
=ekanan da!ah > ($) =ekanan a!te!i !ata!ata >
a+
($' =ekanan ,ena sent!al >
($) Kesiman#an intake O
output Rasa haus ano!mal 9 %e!uahan sua!a napas
9 &lekt!olit se!um > ($' )emo#loin > ($' )ematok!it > ($'
;onito!
kemun#kinan
te!/adin.a pe!da!ahan pada pasien +
Batat kada! )$ dan )t setelah pasien men#alami kehilan#an an.ak da!ah
-+
%antau timuln.a
#e/ala
dan
pe!da!ahan
tanda .an#
e!kelan/utan -ek sek!esi pasien aik .an#
te!lihat
maupun
.an#
tidak
disada!i pe!awat9 d+
%antau
fa-to!
koa#ulasi5
K"ntr"+ R%'i"
te!masuk p!ot!omin %t95 waktu pa!uh
Indikato!>
t!omoplastin
%antau fakto! !esiko
de#!adasi fi!in5 dan kada! platelet dalam da!ah9
lin#kun#an %antau fakto! !esiko
e+
p!ilaku pe!sonal "tu! st!ate#i kont!ol /
!esiko sesuai keutuhan Cunakan sistem
/
f+
tandatanda
,ital5
"tu! pasien a#a! pasien tetap ed !est /uka masih ada indikasi penda!ahan
#+
"tu! kepatenanD kualitas p!oduk D
!esiko+ %antau pe!uahan status kesehatan+
fi!ino#en5
osmoti-5 te!masuk =(
pendukun# pe!sonal untuk men#ont!ol
%antau
%==95
alat
.an#
e!huun#an
den#an
pe!da!ahan h+
Lindun#ai pasien da!i halhal .an# menimulkan t!auma dan ias menimulkan pe!da!ahan
P%n&*ran&an $%n-ara.an
"kti,itas> a+
Identifikasi etiolo#i pe!da!ahan
+
;onito! pasien se-a!a ketat akan pe!da!ahan
-+
;onito!
/umlah
dan
ka!akte!
natu!e9 kehilan#an da!ah pasien d+
Batat kada! )D)t seelum dan setelah kehilan#a da!ah sea#ai indikasi
e+
;onito!
=(
dan
paamete!
hemodinamik5 /ika te!sedia -ontoh> tekanan
,ena
sent!al
dan
kapile!
pa!uDtekanan a!te!i tempo!alis9 f+
;onito!
statusDkeadaan
-ai!an
te!masuk intake dan output #+
Ka/i
koa#ulasi5
p!oth!omin
time
te!masuk
%=95
pa!tial
thomoplastin time %==95 fi!ino#en5 de#!adasi fi!inDsplit p!odu-ts5
dan
/umlah platelet /ika dipe!lukan P%n&"ntr"+an $%r-ara.an
"kti,itas>
;en#enal pen.ea pe!da!ahan ;onito! /umlah dan sifat da!ah .an#
hilan# Batat nilai hemo#loin D hematok!it seelum dan sesudah kehilan#an da!ah
sesuai indikasi &,aluasi !espon te!hadap
psikolo#i
pe!da!ahan
dan
pasien pe!sepsi
te!hadap pe!istiwa .an# te!/adi ;onito! tanda dan #e/ala pe!da!ahan
pe!sisten ;onito! fun#si neu!olo#i Mana%#%n (airan "kti,itas> status hid!asi / ;onito!
sepe!ti
/ /
>keleapan mukosa mem!ane5 nadi9 ;onito! ==A ;onito! !espon pasien untuk
/
me!esepkan te!api elekt!olit Konsultasi den#an dokte!5 /ika #e/ala
dan tanda kehilan#an -ai!an makin u!uk / Ka/i kete!sediaan p!oduk da!ah untuk / N%ri A*t ,(i-%ra P%+i!
K"ntr"+ n%ri Indikato!> ;en##unakan uku ha!ian
Mana%#%n n%ri "kti,itas>
untuk memantau #e/ala
lan#kah
anal#esik ;en##unakan
lan#kah
se-a!a
da!i
lokasi5
Ka/i
ketidakn.amanan
se-a!a
non,e!al5 te!utama untuk pasien .an#
non
tidak
isa
men#komunikasikann.a
se-a!a efektif anal#esik
sepe!ti
.an#
di!ekomendasikan ;en#enali #e/ala n.e!i Lapo!an n.e!i dikont!ol
di!asakan
e!ku!an#
men#hilan# %an/an#n.a
n.e!i e!ku!an# Klien tidak men#ekp!esikan
telah
%astikan
pasien
mendapatkan
pe!awatan den#an anal#esi=entukan
dampak
n.e!i
kehidupan
seha!iha!i
te!hadap
tidu!5
nafsu
makan5 akti,itas5 kesada!an5 mood5
Tin&at n%ri Indikato!> Klien melapo!kan n.e!i
.an#
dimulai
n.e!i
intensitas dan pen.ea+
antuan
penilaian
ka!akte!istik5 du!asi5 f!ekuensi5 kualitas5
pen-e#ahan
#e/ala n.e!i ;en##unakan
Lakukan
komp!ehensif
da!i waktu ke waktu ;en##unakan lan#kah lan#kah
t!sanfusi $e!ikan !esusitasi -ai!an IA
huun#an sosial5 pe!fo!man-e ke!/a dan melakukan tan##un# /awa seha!iha!i9
atau
Kont!ol fakto! lin#kun#an .an# dapat menimulkan ketidakn.amanan pada pasien suhu !uan#an5 pen-aha.aan5
episode
ke!iutan9 la#i wa/ah
%e!timan#kan tipe dan sume! n.e!i ketika memilih metoda men#u!an#i
n.e!i Klien
#elisah la#i ==A dalm atas no!mal 'afsu makan klien
n.e!i tidak
me!asa
diha!apkan menin#kat+
;en.ediakan
anal#esi-
.an#
diutuhkan dalam men#atasi n.e!i Cunakan
pendekatan
da!i
e!a#ai
disiplin ilmu dalam mana/emen n.e!i
;onito!
kepuasan
pasien
te!hadap
mana/emen n.e!i .na# die!ikan dalam inte!,al .an# ditetapkan+ P%#%rian ana+&%'i! "kti,itas>
;enentukan
lokasi
5
ka!akte!istik5
mutu5 dan intensitas n.e!i seelum men#oati pasien
%e!iksa oat5
o!de!Dpesanan dosis5
dan
medis
f!ekuensi
untuk .an#
ditentukan anal#esik
Bek !iwa.at ale!#i oat
=entukan anal#esik .an# -o-ok5 !ute peme!ian dan dosis optimal+
=entukan
/enis
anal#esik
.an#
di#unakan na!kotik5 non na!kotik atau '?"I(9 e!dasa!kan tipe dan tin#kat n.e!i+
;onito! ==A seelum dan sesudah peme!ian oat na!kotik den#an dosis pe!tama atau /ika ada -atatan lua! iasa+
Bek peme!ian anal#esik selama 24 /am untuk men-e#ah te!/adin.a pun-ak n.e!i tanpa !asa sakit5 te!utama den#an n.e!i .an# men/en#kelkan
(okumentasikan !espon pasien tentan# anal#esik5 -atat efek .an# me!u#ikan
Kolao!asikan
den#an
dokte!
/ika
te!/adi pe!uahan oat5 dosis5 !ute peme!ian5 atau inte!,al5 se!ta memuat !ekomendasi spesifik e!dasa! pada p!insip ePuianal#esi-+
R%'i" tin&&i in3%'i ,- +*a t%r*a
K"ntr"+ Ri'i"
K"ntr"+ In3%'i
Indikato!>
"kti,itas > a+ $e!sikan lin#kun#an se-a!a tepat
•
;en#etahui fakto! !isiko ;emonito! fakto! !isiko
•
lin#kun#an ;en#eman#kan st!ate#i
•
pen#endalian !isiko .an# •
efektif ;en#hinda!i papa!an
•
an-aman kesehatan ;emantau pe!uahan status kesehatan
K"ntr"+ Ri'i" : Pr"'%' In3%'i
Indikato!> •
;en-a!i ,alidasi !isiko
•
infeksi .an# di!asakan ;emonito! lin#kun#an untuk fakto! .an# te!kait
setelah di#unakan oleh pasien + Canti pe!alatan pasien setiap selesai tindakan -+ "/a!kan -u-i tan#an untuk men/a#a kesehatan indi,idu d+ "n/u!kan pen#un/un# untuk men-u-i tan#an seelum dan setelah menin##alkan !uan#an pasien e+ Bu-i tan#an seelum dan sesudah kontak den#an pasien f+ Lakukan uni,e!sal p!e-autions #+ Cunakan sa!un# tan#an ste!il h+ Lakukan pe!awatan asepti- pada semua /alu! IA i+ Lakukan teknik pe!awatan luka .an# tepat /+ =in#katkan asupan nut!isi k+ "n/u!kan asupan -ai!an l+ "n/u!kan isti!ahat m+ $e!ikan te!api antiiotik
•
den#an !isiko infeksi ;empe!tahankan
•
lin#kun#an .an# e!sih ;en##unakan kewaspadaan a+ ;onito! tanda dan #e/ala infeksi
•
In3%!ti"n Pr"t%!ti"n "kti,itas >
sistemik dan lokal uni,e!sal + ;onito! ke!entanan te!hadap infeksi ;emantau pe!uahan status -+ ;onito! an#ka #!anulosit5 W$B dan kesehatan umum hasil .an# e!eda d+ %a!tahankan teknik aspesis pada pasien .an# e!esiko e+ $e!ikan pe!awatan kulit .an# tepat pada a!ea edematous f+ Inspeksi kulit dan mem!an mukosa te!hadap keme!ahan5 panas5 atau d!ainase #+ Ispeksi kondisi luka h+ (ukun#an masukkan nut!isi .an# -ukup
i+ (ukun#an masukan -ai!an /+ (ukun#an isti!ahat k+ Inst!uksikan pasien untuk minum antiiotik sesuai !esep P%ra4atan +*a "kti,itas >
a+ ;onito! ka!akte!istik luka meliputi d!ainase5 wa!na5 uku!an dan au + $e!sihkan luka den#an 'aBl no!mal saline9 -+ %e!tahankan teknik ste!il dalam pe!awatan luka d+ Inspeksi luka setiap melakukan pe!#antian d!eesin# e+ $andin#kan dan lapo!kan adan.a pe!uahan pada luka se-a!a !e#ule! f+"tu! posisi untuk men-e#ah tekanan pada dae!ah luka #+ =in#katkan intake -ai!an h+ "/a!kan pada pasienDan##ota kelua!#a tentan# p!osedu! pe!awatan luka i+ "/a!kan pada pasienDan##ota kelua!#a tentan# tanda dan #e/ala infeksi /+ (okumentasikan lokasi luka5 uku!an5 dan penampakann.a+
$"$ IA K&?I;%*L"'
%atah tulan# pan##ul adalah putusn.a kontinuitas tulan#5 tulan# !awan epifisis atau tulan# !awan sendi dan #an##uan st!uktu! tulan# da!i pel,is+ %ada o!an# tua pen.ea palin# umum adalah /atuh da!i posisi e!di!i+ 'amun5 f!aktu! .an# e!huun#an den#an mo!iditas dan mo!talitas te!esa! meliatkan pasukan .an# si#nifikan misaln.a da!i ke-elakaan kenda!aan e!moto! atau /atuh da!i ketin##ian+ %en.ea da!i f!aktu! pel,is dianta!an.a ka!ena t!auma lan#sun#5 t!auma tidak lan#sun#5 p!oses pen.akit5 compresion forcedan' muscle otot9+ Komplikasi .an# mun#kin te!/adi pada f!aktu! pel,is adalah sho-k hipo,olemik5 emoli lemak5 t!omoemoli ,ena5 infeksi dan kompa!temen+ (alam penatalaksanaan5 p!insip utama .an# ha!us dipe!hatikan adalah ai!wa.5 !eathin#5 -i!-ulation5 disailit. dan e:posu!e+ (ia#nosa kepe!awatan .an# isa dian#kat
dalam kasus f!aktu! pel,is dianta!an.a !esiko pe!da!ahan5 n.e!i akut5 #an##uan moilitas fisik dan !esiko infeksi+
DAFTAR PUSTAKA
Bh!is5 Ja-k+ 200+ #ssessment and Management of Trauma+ *ni,e!sit. of ?outhe!n Balifo!nia> (i,ision of =!auma and ?u!#i-al B!iti-al Ba!e+ &me!#en-. 'u!ses "sso-iation 20079+ Sheehys manual of emergency care . th edition+ ?t+ Louis ;issou!i > &lse,ie! ;os.+ F!akes dan &,an+ 2004+ ;a/o! %el,i- F!a-tu!es+ /ournal of "ritical "are &urse Cile!t5 C!e#o!.+5 (Q?oua5 %ete!+5 %let5 $a!a!a+ 2009+ %atient assessment !outine medi-al -a!e p!ima!. and se-onda!. su!,e.+ ?an ;ateo Bount. &;? "#en-.+ ;usliha+ 20109+ 0eperawatan 1awat ,arurat + Go#.aka!ta > 'uha ;edika+ ;uttaPin5 "!if+ 20089+ $uku #jar #suhan 0eperawatan 0lien 1angguan Sistem Mus!ulos!eletal + Jaka!ta > &CB+ %u!wadianto5 "#us5 dkk+ 20009+ 0edaruratan Medi! + Jaka!ta $a!at > $ina!upa "ksa!a+ Rae5 =homas+ 2003+ +u!u Sa!u Ilmu 0andungan+ Jaka!ta> )ipok!ates ?alim5 Ba!olina+ 201+ ?istem %enilaian =!auma+ ",0-(2(3 vol4 5( no4 6' th'()78
?.aifuddin+ 2014+ #natomi 9isiologi %d4 54 Jaka!ta> &CB =homas5 ;a!k "+ 20119+ Terapi dan rehabilitasi 9ra!tur + Jaka!ta > &CB+
Lampi!an FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA ORANG DEWASA S A T I T N E D I
No. Rekam Medis ... ... ...
Diagnosa Medis ... ... ...
Nama
:
Jenis Kelamin : L/P
Umur
:
Agama
:
Status Perkawinan
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Sumer in!ormasi
:
Alamat
:
TRIAGE
P1
P2
P3
P4
YGENERAL IMPRESSION EKelu"an Utama : V RMekanisme #edera : U S R$rientasi %&em'at( )aktu( dan $rang* : +aik &idak +aik( ... ... ... EAIRWAY Diagnosa K!"a#a$an% ,ne!ekti! airwa- /d M I Jalan Na!as : Paten &idak Paten Kriteria 0asil : R #airan +enda Asing N/A P$struksi : Lida" ,nter1ensi :
Suara Na!as : Stridor
Snoring
N/A
Kelu"an Lain: ... ...
urgling
2.
Manajemen airwa-3"eadtilt45"in li!t/jaw t"rust 6. Pengamilan enda asing dengan !or5e' 7.
8.
Diagnosa K!"a#a$an% 2. ,ne!ekti! 'ola na!as /d 6. Kerusakan 'ertukaran gas /d
&REAT'ING erakan dada:
Simetris
,rama Na!as
:
Pola Na!as
:
Asimetris
#e'at
&eratur
Kriteria 0asil :
Dangkal
Normal
Kelu"an Lain:
,nter1ensi : 2. Pemerian tera'i oksigen ltr/mnt( 1ia 6. +antuan dengan +ag al1e Mask 7. Persia'an 1entilator mekanik 8. ;.
(IR(ULATION
Diagnosa K!"a#a$an% 2. Penurunan 5ura" jantung /d 6. ,ne!ekti! 'er!usi jaringan /d
Retraksi otot dada : Sesak Na!as :
&idak &eratur
Ada
N/A
Ada
N/A
Nadi
:
Sianosis
:
#R&
:
Pendara"an :
RR : ... ... 9/mnt
&eraa
&idak teraa
&idak > 6 detik
&idak ada
Kelu"an Lain: ... ...
Diagnosa K!"a#a$an% 2. ,ne!ekti! 'er!usi sereral /d 6. ,ntoleransi akti1ias /d 7.
DISA&ILITY Res'on
:
Alert
Kriteria 0asil : ,nter1ensi : 2. Lakukan #PR dan De!irilasi 6. Kontrol 'erdara"an 7. 8.
= 6 detik
eral
Pain
Unres'on
Y Kesadaran : #M Delirium Somnolen E V ... ... ... : ?-e ... eral ... Motorik ... R #S U Pu'il : ,sokor Unisokor Pin'oint S Medriasis R Ada &idak Ada E Re!leks #a"a-a: M I Kelu"an Lain : R P
Kriteria 0asil : ,nter1ensi : 2. +erikan 'osisi "ead u' 7@ derajat 6. Periksa kesadaran dann #S tia' ; menit 7. 8. ;.
E)POSURE
De!ormitas: #ontusio :
&idak &idak
Diagnosa K!"a#a$an% 2. Kerusakan integritas jaringan /d 6. Kerusakan moilitas !isik /d 7. Kriteria 0asil :
Arasi :
Y E VANAMNESA R U SRiwa-at Pen-akit Saat ,ni : Y R A D N Alergi : O (Medikasi : E S
,nter1ensi : 2. Perawatan luka 6. 0ea5ting 7. 8.
Diagnosa K!"a#a$an% 2. Regimen tera'iutik ine!ekti! /d 6. N-eri Akut /d 7. Kriteria 0asil : ,nter1ensi : 2. 6.
Riwa-at Pen-akit Seelumn-a:
Makan Minum &erak"ir:
?1en/Peristiwa Pen-ea:
&anda ital : +P :
N:
S:
RR :
PEMERIKSAAN FISIK
Diagnosa K!"a#a$an% 2. 6.
K!a*a +an L,"%
Kriteria 0asil :
,ns'eksi ... ... Pal'asi ... ... Da+a% ,ns'eksi ... ...
Y Pal'asi ... ... E V Perkusi ... ... R Auskultasi ... ... U A-+o.n% S Y ,ns'eksi ... ... R Pal'asi ... ... A Perkusi ... ... D N Auskultasi ... ... O ( E S
,nter1ensi : 7. 8.
P*/is% ,ns'eksi ... ... Pal'asi ... ... E0$".i$as A$as&a#a,% ,ns'eksi ... ... Pal'asi ... ... Pnggng % ,ns'eksi ... ... Pal'asi ... ... N"o*ogis %
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK R$N&?N
?ND$SK$P,
#&4S#AN
US
Lain4lain( ... ...
'asi* %
Tangga* Png0aian Ja.
%
K$"angan
%
%
?K
Diagnosa K!"a#a$an% 2. 6. Kriteria 0asil : ,nter1ensi : 2. 6.
TANDA TANGAN PENGKAJI%
NAMA TERANG %
