askep transplantasi ginjal

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN TRANSPLANTASI GINJAL I. PENGERTIAN

a) Transp Transplan lantasi tasi ginjal ginjal adalah adalah suatu pengobat pengobatan an altern alternati atiff penya penyakit kit ginjal tahap akhir akhir untuk untuk pasien pasien yang yang memenu memenuhi hi kriteri kriteriaa (Renca (Rencana na Asuhan Asuhan Kepera Keperawata watan n Medical Bedah ol !" Barbara #ngram)  b) Transplantasi ginjal adalah suatu pengobatan yang melibatkan menanamkan ginjal dari donor hidup $ kada%er manusia ke resipien yang mengalami penyakit ginjal tahap akhir (Buku Ajar Keperawatan Medical & Bedah ol '" Bruner and uddart) c) Transplantasi Transplantasi (pencan (pencangkok gkokan) an) ginjal ginjal adalah adalah penempatan penempatan sebuah sebuah ginjal ginjal donor donor ke dalam rongga abdomen seseorang yang mengidap penyakit ginjal stadium akhir (Buku aku *atofisiologi" #li+abeth , -orwin)

II. INDIKASI

*enyakit gagal ginjal akut ke arah gagal ginjal kronik 

I.

PEMERIKSAAN DI DIAGNOSTIK 

•

B./ serum

•

Kreatinin serum

•

#lektrolit serum

•

.rinalisis

•

0smololitas urine

•

#lektrolit urine

•

Klirens kreatinin

•

Asam urat darah dan urine

•

.1

•

can -T ginjal

•

*otopsi ginjal

•

1.K 

•

2*

•

1olongan darah dan pencangkokan silang

•

Tes kompabilitas jaringan

•

*emeriksaan sinar 3

•

#K1

II.

KOMPLIKASI TRANSPLANTASI GINJAL

A Komplikasi askular  ! Komplikasi .rologis a Trombosis arteri renal" hal ini dikarenakan 4 5 teknik yang kurang baik  5 pembuluh darah kurang baik  5 pembuluh darah tertekuk   b Trombosis %ena renal" hal ini dikarenakan 4 5 *enolakan irre%ersibel 5 Bagian dari trombosis %ena iliana 5 ena renal terjepit c tenosis arteri renal 

tenosis pada anastomosis



tenosis pasca anastomotik 

hal ini dikarenakan 4 5 *enolakan menyangkut arteri renal 5 Aliran turbulen dan kerusakan pada perfusi ' Komplikasi .rologis a 6istel urinarius" hal ini dikarenakan 4 5 Anastomosis uretero%esikal 5 /ekrosis ureterik$pel%ik  5 7uka sistostomi 5 /ekrosis kutub atas $ bawah ginjal B Komplikasi Medis ! *enolakan *encangkokan a 8iperakut 4 terjadi pada waktu klem %askuler pada transplantasi  b Akut

4 terjadi pada umumnya pasien selama 9 bulan pertama setelah transplantasi

c Kronik 4 terjadi setelah beberapa saat pencangkokan ' 2nfeksi III.

PENATALAKSANAAN MEDIS

5 T:" " / dan * per rutinitas pasca operasi 5 2ntake dan output 5 *emantauan B./" Kreatini dan elektrolit 5 *uasa s$d bising usus terdengar  5 *eriksaan sinar ; dada 5 pirometri insentif  5 2solasi 5 0bat imunosupresif  5 Analgesik  5 *elunak feses" laksatif 

IV.

PENGKAJIAN 

Reaksi imun ginjal 4 kemerahan" bengkak" nyeri tekan 5 *eningkatan suhu tubuh 5 *eningkatan :* 5 *enurunan urine 5 8ematuria 5 *eningkatan proteinuria 5 *eningkatan BB serta tiba & tiba < ="> kg dalam '? jam 5 Awitan akut hipertensi 5 1elisah 5 *eka rangsang 5 *eningkatan B./ serum dan kreatinin serum



Atetektatis 4 penurunan $ hilangnya bunyi nafas



Takikardi @ takipneu



#dema paru



:isritmia jantung



Tromboflebitis



#mbolisme pulmoner 



8emoragi



2nfeksi (saluran perkemihan" lokal" sistemik) 5 2nsisi 4 kemerahan" nyeri" bengkak" cairan



Karakter dan jumlah haluaran urin 5 *oliuria atau anuria 5 ,umlah urine banyak dan encer 



7okasi dan kepatenan pirau arterio %ena 5 :esiran 5 getaran



Katarak 



Masalah psikologis 5 Berduka 5 1angguan konsep diri 5 Ansietas 5 :epresi



*enyimpangan sensori



Kelebihan beban sensori

V.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

! Resti terhadap perubahan jaringan b$d reaksi imun atau infeksi sekunder terhadap transplantasi ginjal ' Resti

infeksi

b$d

transplantasi

ginjal"

kebutuhan

penggunaan

agen

imunosupresan 9 /yeri b$d insisi bedah

VI. 

INTERVENSI KEPERAWATAN Dx 1

4 resti terhadap perubahan jaringan b$d reaksi imun atau infeksi sekunder terhadap transplantasi ginjal

Tujuan  4 setelah dilakukan tindakan keperawatan maka Kriteria Hai! "

5 *asien menunjukan pengeluaran urin < 9== ml$jam 5 Kalium serum" kreatinin dan B./ dalam batas normal 5 Tidak ada tanda & tanda retensi cairan

Inter#eni"

! *antau 4 5

2ntake dan output urin tiap jam selama ? jam

5

TT tiap ? jam

5

8asil scan ginjal

5

*enimbangan BB tiap hari

5

Bunyi paru

5

8asil pemeriksaan lab (,:7" Kreatinin serum" B./" dan B, urin)

R 4 .ntuk mengidentifikasi indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan ' Konsul dokter segera jika terjadi 4 5 0utput urin kurang dari 9= ml $ jam 5 *erubahan warna urin (keruh $ berkabut" hematuria) 5 :isuria 5 Bengkak $ nyeri tekan pada ginjal 5 *eningkatan suhu tubuh 5 *roteinuria 5 BB bertambah ' pon atau lebih tiap hari 5 Berikan agen imunosupresif dan e%aluasi kee%ektifannya R 4 penanganan segera bila terjadi hasil yang tidak diinginkan 9 *ertahankan terapi 2 sesuai program hingga masukan oral adekuat untuk mempertahankan output urine R 4 hipo%olemi dapat menyebabkan ginjal menurun drastis" kecepatan infus ditentukan oleh output urine



Dx $

4 Resti infeksi b$d transplantasi ginjal" kebutuhan penggunaan agen imunosupresan

Tujuan  4 setelah dilakukan tindakan keperawatan maka tidak ada manifestasi

infeksi

Kriteria Hai! "

5 uhu 9"o -

5 insisi kering dan mulai

sembuh 5 :* antara C=== & !==== $ mm9

5 kulit tidak rusak 

5 .rine jernih dan kuning

5 .rinialisis normal

5 Tidak ada disuria Inter#eni

! *antau 4 5 uhu tubuh ? jam dan laporkan jika lebih dari 9"C o R 4 salah satu tanda dari infeksi adalah peningkatan suhu tubuh ' Konsul dokter terhadap tanda infeksi dini 4 5 :* di atas !==== $ mm9 (sering merupakan tanda pertama reaksi imun) 5 Batuk kronis 5 Kemerahan" bengkak" peningkatan nyeri tekan" drainase dari insisi operasi 5 :isuria" urine keruh" bakteriuria 5 *eningkatan suhu tubuh 5 Keluhan sakit pada tenggorokan atau mulut" diikuti oleh bercak & bercak  putih sepanjang rongga mulut R 4 agen imuno supresif membuat p; lebih mudah mendapat infeksi 9 Ambil specimen urin" darah dan tenggorok untuk pemeriksaan kultur R 4 -andida albicans dan herpes simpleks adalah patogen yang paling umum mempengaruhi rongga mulut ? Berikan antibiotik sesuai program dan e%aluasi keefektifannya R 4 Terapi anti biotik yang tepat dan tindakan perawatan pre%entif diperlakukan untuk mencegah infeksi luar  C Berikan perawatan oral secara rutin sesuai aturan dan prosedur  R 4 agen imunosupresif membuat p; lebih mudah mendapatkan infeksi



Dx %

" /yeri b$d insisi bedah

Tujuan " setelah dilakukan tindakan keperawatan p; memperlihatkan bebas dari

rasa nyeri Kritera Hai! "

5 nyeri tidak ada" otot terlihat relaks" keluhan nyeri tidak ada" tidak ada merintih nyeri Inter#eni

! Kaji sifat" intensitas" lokasi" durasi" faktor pencetus dan penghilang nyeri R 4 membantu dalam memilih inter%ensi yang cocok dan menge%aluasi keefektifan dari tempat yang diberikan

' Kaji tanda non %erbal dari nyeri R 4 merupakan indikator $ derajat nyeri yang tidak langsung yang dialami 9 *eriksa kateter uretral R 4 mengetahui ada tidaknya obstruksi ? Kaji sisi insisi terhadap kemerahan" nyeri tekan" bengkak dan drainase R 4 mencegah penyebaran infeksi luas C Berikan tindakan kenyamanan nonfarmakologik" contoh bantu p; pada  posisi nyaman" ajari teknik relaksasi" berikan akti%itas hiburan" beri lingkungan yang nyaman R 4 meningkatkan relaksasi" memfokuskan kembali perhatian dan dapat meningkatkan kemampuan koping  0bser%asi efek samping dan efek yang dikehendaki dari obat & obatan R 4 menentukan tindakan keperawatan se?lanjutnya D 2nstruksikan p; untuk menekan insisi bila membalik" batuk dan nafas dalam R 4 untuk mengurangi rasa nyeri  Konsul dengan dokter jika tindakan tersebut mengurangi nyeri atau jika dosis obat R 4 menentukan tindakan yang selanjutnya" baik mempertahankan tindakan maupun tindakan tambahan

DA&TAR PUSTAKA

#ngram" Barbara !>>  Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Vol  ,akarta 4 #1- -orwin" #li+abeth ,'=== Buku Saku Patofisiologi ,akarta 4 #1- melt+er" u+anne - '==!  Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Dan Suddart vol 2 ,akarta 4 #1- Badenoch" do%id !>> Segi Praktis rologi ,akarta 4 Binarupa Aksara Tucker" usan Martin" -anobia" Marrym" *aEuette" #leanor orgo" Fells" Majorie 6yfe !>>9 Standart Perawatan Pasien ! Proses Keperawatan" Diagnosis Dan  #valuasi Vol $ ,akarta 4 #1-