ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN STRUMA NON TOKSIKA
A. PENG PENGER ERTI TIAN AN
Stru Struma ma nodo nodosa sa non non toks toksik ik adal adalah ah pemb pembesa esara ran n dari dari kele kelenj njar ar tiro tiroid id yang yang berbatas jelas, tanpa gejala – gejala hipertiroid.
B. POHO POHON N MASA MASALA LAH H
Defisiensi Jodium
Gg. Metab. Jodium
Tiroiditis Tiroiditis kronis
Terjadi enjolan Tiroid !ST"#M$ N%D&S$ '
(enekanan pada tara)hea
eganasan
Neoplasma
osmetik
(enekanan pada esophagus
Metastase dan Mendesak sel saraf &bstruksi jalan nafas urang merusak pita suara menelan pengetahuan
Gg. (ola pemenuhan &+
Gg. omunikasi -erbal emas
Disphagia * nyeri telan
Gg. pemenuhan nutrisi
OPERASI
Terputusnya jaringan Nyeri
(sikologis
Gg. ody %mage
C. PENG PENGKA KAJI JIAN AN
/. %dentitas. +. elu eluha han n #ta #tam ma -
$da benjolan pada leher bagian depan ba0ah.
-
Disphagia.
-
Sesak nafas.
1. "i0ayat penyakit sekarang -
Terjad erjadin inya ya benj benjol olan an tiro tiroid id kare karena na adan adanya ya peru peruba baha han n gaga gagaln lnya ya kompensasi kompensasi tiroid !kekurangan !kekurangan diet Jodium, Jodium, gangguan gangguan metabolisme metabolisme jodium' atau karena proses penyakit pada tiroid itu sendiri !tiroid kronis, neoplasma jinak.ganas'.
2. "i0ayat (enyakit dahulu -
$pakah pasien dulu pernah mengalami penyakit yang sama !struma non toksika'
-
$pakah $pakah ada keluar keluarga ga yang yang mening meninggal gal akibat akibat penyak penyakit it yang yang sama dengan pasien !karsinoma tiroid tips meduler'.
3. (ola persepsi pemeliharaan kesehatan $pakah pasien berasal dari daerah endemis dan banyak tetangga yang sakit seperti pasien !struma endemik' a. (ola (ola nut nutri risi si dan dan meta metabo boli lism smee Nafsu makan menurun karena sulit menelan atau sering nyeri pada leher. b. (ola persepsi dan pola pikir -
(asien merasa minder, malu karena dileher ada benjolan
-
(asien (asien sering sering bertan bertanya ya kepada kepada pera0at pera0at atau atau keluar keluarga ga apakah apakah penyakitnya bisa sembuh.
-
Menarik diri dari lingkungan luar. luar.
PEMERIKSAAN FISIK
$. Tanda4tanda -ital -
Tensi dalam batas normal
-
Nadi dalam batas normal
-
"" dalam batas normal
-
(eningkatan suhu tubuh 154167 !tiroiditis kronis'
. 8eher -
%nspeksi dari depan pasien nampak suatu benjolan pada leher bagian depan ba0ah yang bergerak ke atas pada 0aktu pasien menelan ludah.
-
(ada palpasi dari belakang dengan ibu jari kedua tangan pada tengkuk pasien dan jari4jari lain meraba benjolan pada leher pasien. (ada palpasi didapatkan lokalisasi benjolan terhadap trakea, ukuran konsistensi, mobilitas, infiltrat terhadap kulit*jaringan selakar.
4
(embesaran getah bening leher
PEMERIKSAAN LABORATORIUM -
adar kalsitonin serum meningkat pada karsinoma tipe meduler
-
(emeriksaan potong beku dikerjakan intra operatif untuk menentukan apakah struma tersebut jinak atau ganas
PEMERIKSAAN TAMBAHAN -
94 :oto traks $(*8$T ; untuk mengetahui adanya bagian struma yang retro retro strelna strelnall juga juga meliha melihatt adanya adanya <olri <olri 8essio 8ession= n= dalam dalam paru paru pada pada keganasan tiroid
-
94 :oto leher $(*8$T $(*8$T ; untuk mengetahui adanya klasifikasi pada struma !kemungkinan keganasan tiroid', penyempitan atau pendorongan trakea oleh struma yang besar.
D. DIAGNOSA DIAGNOSA DAN INTERVENS INTERVENSII DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE DAN POST OPERASI
/.
ebutu ebutuhan han nutri nutrisi si kurang kurang dari dari kebutu kebutuhan han berhu berhubun bungan gan denga dengan n disfagi disfagia* a* sulit menelan.
+.
Ganggu Gangguan an body body image image berhub berhubung ungan an dengan dengan adnya adnya benj benjola olan n pada leher leher..
1.
emas emas berhubu berhubunga ngan n dengan dengan kurang kurang peng pengetah etahuan uan tenta tentang ng penyak penyakit. it.
2.
Ganggu Gangguan an rasa rasa nyama nyaman n nyeri nyeri berh berhubu ubunga ngan n dengan dengan post post oper operasi asi..
INTERVENSI Kebu Ke butu tuha ha
ut! u t!"# "#""
&"#' &"#'a% a%"a "a(# (#u) u)"t "t
$u!a $u !a% % &a!" &a!" $ebu $ebutu tuha ha
*ee *ee)a )a+ +
*e% *e%ha hab" b"#$ #$a a
,e! ,e!""
*a$a *a$aa a+ +
te)a te)a
*u$ *u$#a #a
,a% ,a%
be!h be!hub ubu u%a %a &"ta &"ta& &a" a"
*e*b *e*b!a !a
&e% &e%a a
a#" a#"e e
$e!" $e!"% %++
t"&a t"&a$ $
tu!% tu!%! ! $u $u)" )"tt
*eu!u.
Tujuan Tujuan
; kebutuhan nutrisi nutrisi pasien dapat terpenuhi terpenuhi
riteria hasil ; 4 pasien menghabiskan satu porsi makanan - mukosa membran lembab - turgur kulit baik !elastis'
INTERVENSI /. Jela Jelask skan an sem semua tin tindak dakan pada ada
pasien dan keluarga.
RASIONAL /. Menjalin hubungan
yang
koop koopera erati tiff antar antaraa pera0 pera0at at dan dan keluarga.
+. Jelaskan
pentingnya
nutrisi
untuk penyembuhan pasien .
+. $gar $gar pasie pasien n tahu tahu dan dan meng menger erti ti tentang
gi>i
penting
bagi
kesehatan pasien . 1. eri erika kan n maka makana nan n deng dengan an pors porsii ke)il tapi sering !yang lunak'.
1. $gar $gar mudah mudah mele0at mele0atii esop esophag hagus us yang mengalami penekanan oleh trakea.
2. &bserer-asi asi
intake ake
dan output
makanan.
2. #ntuk
mengetahui
jumlah
makanan yang telah dikonsumsi dan menget mengetahu ahuii keseim keseimban bangan gan antara input dan output.
3. olab olabo orasi rasi deng engan tim tim medi medis, s, gi>i.
3. Sebaga Sebagaii fung fungsi si interd interdepe epende ndent. nt.
Ga%%ua b&, "*a%e be!hubu%a &e%a a&a be/)a a&a )ehe! ,a% &"ta&a" &e%a a#"e a#"e *e!a#a *a)u+ *a)u+ *ea!"$ &"!"+ &"!"+ *u&ah *a!ah+ *a!ah+ utu# a#a+ e!ubaha &a)a* ea*")a &a 'u%#" tubuh.
Tujuan
; agar pasien dapat menerima keadaan*perubahan pada dirinya
riteria hasil
; 4 (asien mau berpartisipasi dalam pera0atan diri. - (asien tidak menarik diri. - (asien dapat menerima keadaan dirinya.
INTERVENSI /. Jela Jelask skan an semua semua tinda tindaka kan n pada pada
/.
pasien dan keluarga . +. Moti-asi
pasien
RASIONAL Supa Supaya ya pasi pasien en koo koope pera rati tiff dala dalam m
tindakan. untuk
+.
mengungkapkan perasaannya.
#ntuk
menggali
permasalahan mengu engura ran ngi
semua
pasien beban eban
serta pikir ikiran an
pasien. 1. Disk Diskus usik ikan an )ara )ara meni mening ngka katk tkan an
1.
penampilan.
$gar
pasien
per)aya
dirin irinya ya*m *men engu gura ran ngi
akan beban eban
pikiran. 2. eri erika kan n info inform rmas asii yang ang dapat apat diterima pasien.
2.
Supaya
pasien
tahu
dan
mengerti tentang penyakitnya.
Ce*a# Ce*a# be! be!hub hubu% u%a a &e%a &e%a $u $u!a !a% % e%e e%etah tahua ua teta teta% % !#e !#e&u! &u! t"&a$a ,a% &")a$u$a &a e!$e*ba%a $&"#",a ,a% &"ta&a" &e%a &e%a a#"e a#"e #e!"% #e!"% be!t be!ta,a a,a tet teta% a% e,a$"t e,a$"t,a+ ,a+ %e)"#ah+ %e)"#ah+ *ea!"$ *ea!"$ &"!"+ e$#!e#" 0a/ah te%a%.
Tujuan
; agar ke)emasan pasien berkurang atau tidak )emas.
riteria hasil ; 4
mau mengungkapkan masalahnya.
-
ekspresi 0ajah tenang dan tidak gelisah.
-
tidak menarik diri.
INTERVENSI /. Jela Jelask skan an semua semua tinda tindaka kan n yang yang
akan akan
dilak ilaku ukan kan
pasi pasien en
dan dan
agar
mau
RASIONAL /. Menjalin hubungan
antara
pera0at dan keluarga.
keluarga. +. Moti-asi
pasien
+. Meng Mengga gali li semu semuaa perm permas asal alah ahan an
mengungkapkan perasaannya. 1. iptaka akan sua suasan sana yang aman
pasien. 1. Supay upayaa pasi pasien en bisa bisa rile rilek ks dan
dan tenang.
mengurangi beban pasien.
2. aji aji ting tingkat kat ke)ema ke)emasan san pasien. pasien.
2. Mengetahui
perkembangan
pasien lebih dini. 3. ola olabo boras rasii denga dengan n tim medi medis. s.
3. :ung :ungsi si inter interde depe pent nt..
Ga%%ua !a#a ,a*a ,e!" be!hubu%a &e%a )u$a e!a#" ,a% &"ta&a" &e%a a#"e *e%e)uh ,e!" a&a )u$a e!a#"+ a#"e ta*a$ $e#a$"ta+ $e)ua! $e!"%at &"%".
Tujuan Tujuan
; rasa nyaman nyeri berkurang*sampai dengan hilang.
riteria hasil ; 4
eluhan nyeri berkurang.
- ?kspresi 0ajah tidak tegang. - Tidak keluar keringat dingin.
INTERVENSI /. ina hubungan
terapeutik
dengan pasien dan keluarga. +. eri eri penj penjela elasan san pad padaa pasie pasien n dan dan kelu keluar arga ga
tent tentan ang g
timb timbul ulny nyaa
nyeri.
RASIONAL /. Supaya aya pasien dan
lebih kooperatif. +. $gar
pasien
mengerti
dan
dan
keluarga menambah
kooperatif. 1. #ntuk
1. aji
kelu eluarga
tingkat
ambang
nyeri
pasien.
dapat
tindakan selanjutnya. 2. $gar
pasien
diharapkan 2. $jark $jarkan an tehn tehnik ik rela relaks ksasi asi den denga gan n
menentukan
berkurang.
bisa rasa
rileks nyeri
nafas panjang.
3. #ntuk
3. &bser &bser-a -asi si tand tanda4t a4tan anda da -ita -ital. l.
mengetahui
perkembangan selanjutnya*lebih dini.
@. "a0at
luka
dengan
tehnik
@. #ntuk
asptik.
men)egah
infeksi
nasokomial. A. $nal $nalge gesi sik k
A. olab olabo orasi rasi deng engan tim tim medis edis untuk pemberian analgesik dan
untu untuk k
men mengura guran ngi
rasa rasa nyer nyerii dan dan memp memper er)e )epa patt penyembuhan.
antibiotika.
E. IMPL IMPLEM EMEN ENT TASI ASI
(ada (ada taha tahap p pela pelaks ksaa aana naan an ini ini kegi kegiat atan anny nyaa adala adalah h mela melaks ksan anak akan an asuh asuhan an kepera0atan sesuai dengan peren)anaan atau bila perlu dapat menyimpang dari peren)anaan semua tergantung dari situasi dan kondisi saat ini. F. EVALU ALUASI ASI
?-al ?-alua uasi si meru merupa paka kan n lang langka kah h terak terakhi hirr dala dalam m pros proses es kepe kepera ra0a 0atan tan yang yang bertujuan untuk menilai apakah dalam peren)anaan pera0atan ter)apai atau tidak dan untuk melakukan pengkajian ulang. -
Jika pasien mampu menunjukkan perilaku pada 0aktu yang sesuai dengan pernyataan tujuan, maka ter)apai.
-
Jika Jika pasie pasien n tela telah h mamp mampu u menu menunj njuk ukka kan n peri perila laku ku,, tetap tetapii tida tidak k yang yang ditentukan di dalam pernyataan tujuan, maka tujuan ter)apai sebagian.
-
Jika pasien tidak mampu sama sekali untuk menunjukkan perilaku yang diharapkan sesuai dengan persyaratan tujuan, maka berarti tujuan tidak ter)apai.
G. DISCHARGE DISCHARGE PLANING PLANING 1 RENCANA RENCANA PEMULANG PEMULANGAN AN 2
/. erika erikan n informa informasi si tentan tentang g )ara pera0at pera0atan an di rumah. rumah. +. Jelaskan Jelaskan terapi yang yang diberika diberikan, n, anjurkan anjurkan untuk untuk kontrol kontrol bila bila obat habis. habis. 1. Moti-a Moti-asi si psien psien untuk untuk diet diet TT( TT(
2. Moti-a Moti-asi si pasien pasien untu untuk k mibili mibilisasi sasi saat saat di rumah rumah.. 3. Tekankan ekankan untuk untuk melakukan melakukan kontrol kontrol sesuai sesuai 0aktu 0aktu yang ditentukan ditentukan
