LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DISFUNGSI KELENJAR TIROID SNNT (STRUMA NODUSA NON TOKSIK)
NAMA ANGGOTA ANGGOTA : Ni Made Ari Ari Desyanti
(P07120013056)
A.A. Pradmi Asmara Putri
(P0712001305)
!u" Gede Putri Antini
(P0712001305#)
$ Gu Gusti sti Pu Putu An%%a %%a &ut &utam amaa 'a 'aut utra ra
(P07 (P0712 1200 001 13060 3060))
POLITEKNIK POLITEKNI K KESEHAT KES EHATAN AN KEMENKES DENPASAR DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR 2015
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DISFUNGSI KELENJAR TIROID SNNT (STRUMA NODUSA NON TOKSIK)
A. Penger!"n
'truma adaa" em*esaran ada +enen,ar tir-id yan% *iasanya ter,adi +arena -i+e -i+e terisi +--id se/ara *ere*i"an. 'etea" *erta"un ta"un -i+e tum*u" sem+in mem*esar den%an mem*entu+ +ista dan +een,ar terse*ut men,adi n-duer. 'truma n-d-sa n-n t-+si+ adaa" em*esaran +een,ar tyr-id yan% se/ara +ini+ tera*a n-du satu atau e*i" tana disertai tandatanda "yertir-idisme. ('ri &artini Ilmu Penyakit Dalam, ,iid $ "a. 61 4$ 1#7).
#. E!$%$g! Adanya %an%%uan un%si-na daam em*entu+an "-rm-n tyr-id merua+an a+t-r enye*a* em*esaran +een,ar tyr-id antara ain : a. Deisiensi i-dium Pada umumnya enderita enya+it struma serin% terdaat di daera" yan% +-ndisi air minum dan tana"nya +uran% men%andun% i-dium misanya daera" e%unun%an. *. 4eainan meta*-i+ +-n%enita yan% men%"am*at sintesa "-rm-n tyr-id. 1) Pen%"am*atan sintesa "-rm-n -e" at +imia (seerti su*stansi daam +- -*a+ +a/an% +edeai). 2) Pen%"am*atan sintesa "-rm-n -e" -*at-*atan (misanya : t"i-/ar*amide su-nyurea dan itium). /. &ierasi dan in-usi +een,ar tir-id. Pada umumnya ditemui ada masa ertum*uan u*eritas menstruasi +e"amian a+tasi men-ause ine+si dan stress ainnya. Dimana menim*u+an n-duaritas +een,ar tir-id serta +eainan arseite+tur yan% daat *e+ean,utan den%an *er+uran%nya airan dara" didaera" terse*ut.
&. P"$'!!$%$g! $-dium merua+an semua *a"an utama yan% di*utu"+an tu*u" untu+ em*entu+an "-rm-n tyr-id. 8a"an yan% men%andun% i-dium disera usus masu+ +e daam sir+uasi dara" dan ditan%+a ain% *anya+ -e" +een,ar tyr-id.. Daam +een,ar i-dium di-+sida men,adi *entu+ yan% a+ti yan% distimuer -e" Tir-id 'timuatin% &-rm-n +emudian disatu+an men,adi m-e+u tir-+sin yan% ter,adi ada ase se +--id. 'enya9a yan% ter*entu+ daam m-e+u diy-d-tir-nin mem*entu+ tir-+sin (T) dan m-e+u y-ditir-nin (T3). Tir-+sin (T) menun,u++an en%aturan uman *ai+ ne%ati dari se+resi Tir-id 'timuatin% &-rm-n dan *e+er,a an%sun% ada tir-tr-i"y-isis sedan% tyr-d-tir-nin (T3) merua+an "-rm-n meta*-i+ tida+ a+ti. 8e*eraa -*at dan +eadaan daat memen%aru"i sintesis eeasan dan meta*-isme tyr-id se+ai%us men%"am*at sintesis tir-+sin (T) dan meaui ran%san%an uman *ai+ ne%ati menin%+at+an eeasan T'& -e" +een,ar "y-isis. 4eadaan ini menye*a*+an em*esaran +een,ar tyr-id.
PATHWA
Deisiensi -dium &iere+s+resi T'& %i+-sit %ai-str-%eni+ &i-taamus T'& &i-isis anteri-r T'& 4een,ar tir-id 'e+resi "-rm-n tir-+sin Me+anisme uman *ai+ ne%ati A+tiitas +een,ar tir-id &iertr-i +een,ar tir-id Tum*u" +e daam
Tum*u" +e uar
K*r"ngn+" ,enge"-*"n
Pem*esaran ada e"er Mene+an ita suara
Mene+an tra+ea Tinda+an em*eda"an
'uara sera+;arau
G"ngg*"n $3*n!"! er"%
4esuitan *ernaas
Re!$ !ngg! er/"! e!"e'e!"n er!-"n /"%"n
G"ngg*"n r"" n+"3"n n+er!
P$en!"% er/"!n+" ,er"r"-"n
Re!$ !ngg! er-"", 4eer"e"n!
D. M"n!'e"! K%!n! Pada enya+it struma n-d-sa n-nt-+si+ tyr-id mem*esar den%an am*at. A9anya +een,ar ini mem*esar se/ara dius dan ermu+aan i/in.
*er+erin%at
tida+
ta"an
/ua/a
din%in
diare
%emetar
dan
+eea"an.
Pada emeri+saan status -+ais struma n-d-sa di*eda+an daam "a : 1.
2.
4-nsistensi= una+ +isti+ +eras atau san%at +eras.
3.
Nyeri ada ene+anan= ada atau tida+ ada
.
Pere+atan den%an se+itarnya= ada atau tida+ ada.
5.
Pem*esaran +een,ar %eta" *enin% di se+itar tir-id : ada atau tida+ ada.
E. Pe3er!""n Pen*n/"ng 1. Pada aasi tera*a *atas yan% ,eas *ern-du satu atau e*i" +-nsistensinya +enya. 2. &uman t"yr--%-*uin( untu+ +e%anasan t"yr-id) 3. Pada emeri+saan a*-rat-rium ditemu+an serum T (tr-+sin) dan T3 (triy-d-tir-nin) daam *atas n-rma. Niai n-rma T3>0620 T> 611 . Pada emeri+saan 'G (utras-n-%rai) daat di*eda+an adat atau tida+nya n-du. 5. 4eastian "ist--%i daat dite%a++an meaui *i-sy asirasi ,arum "aus yan% "anya daat dia+u+an -e" se-ran% tena%a a"i yan% *eren%aaman 6. Pemeri+saan sidi+ tir-id. &asi daat di*eda+an 3 *entu+ yaitu : a. N-du din%in *ia enan%+aan y-dium ni"i atau +uran% di*andin%+an se+itarnya. &a ini menun,u++an un%si yan% renda". *. N-du anas *ia enan%+aan y-dium e*i" *anya+ dari ada se+itarnya. 4eadaan ini memeri"at+an a+tiitas yan% *ere*i". /. N-du "an%at *ia enan%+aan y-dium sama den%an se+itarnya. $ni *erarti un%si n-du sama den%an *a%ian tir-id yan% ain.
F. Pen""%""n""n 1. Den%an em*erian +asu minya+ *eri-dium terutama *a%i endudu+ di daera" endemi+ sedan% dan *erat. 2. ?du+asi Pr-%ram ini *ertu,uan meru*a" ria+u masyara+at daam "a -a ma+an dan memasyara+at+an ema+aian %aram *eri-dium. 3. Penyunti+an iid- 'asaran enyunti+an iid- adaa" endudu+ yan% tin%%a di daera" endemi+ di*eri sunti+an 0 @ ti%a ta"un se+ai den%an d-sis untu+ -ran% de9asa dan ana+ di atas enam ta"un 1 // sedan% +uran% dari enam ta"un di*eri 02 // 0 //. . Tinda+an -erasi (strume+t-mi) Pada struma n-d-sa n-n t-+si+ yan% *esar daat dia+u+an tinda+an -erasi *ia en%-*atan tida+ *er"asi ter,adi %an%%uan misanya : ene+anan ada -r%an se+itarnya indi+asi +-smeti+ indi+asi +e%anasan yan% asti a+an di/uri%ai.
5. !tir-+sin seama 5 *uan Prearat ini di*eri+an aa*ia terdaat n-du "an%at au dia+u+an emeri+saan sidi+ tir-id un%. Aa*ia n-du men%e/i terai dian,ut+an aa*ia tida+ men%e/i *a"+an mem*esar dia+u+an *i-sy atau -erasi. 6. 8i-sy asirasi ,arum "aus Dia+u+an ada +ista tir-id "in%%a n-du +uran% dari 10mm.
G. K$ne, A*-"n Ke,er"6""n 1.
Peng""/!"n Ke,er"6""n
1. Pen%umuan Data a. $dentii+asi +ien. *. 4eu"an utama +ien.
Pada +ien re -erasi men%eu" terdaat em*esaran ada e"er. 4esuitan menean dan *ernaas. Pada -st -erasi t"yr-ide/t-my +eu"an yan% dirasa+an ada umumnya adaa" nyeri a+i*at u+a -erasi. /. Bi9ayat enya+it se+aran% 8iasanya dida"uui -e" adanya em*esaran n-du ada e"er yan% sema+in mem*esar se"in%%a men%a+i*at+an ter%an%%unya ernaasan +arena ene+anan tra+"ea eus-a%us se"in%%a eru dia+u+an -erasi. d. Bi9ayat enya+it da"uu Peru ditanya+an ri9ayat enya+it da"uu yan% *er"u*un%an den%an enya+it %-nd-+ se*eumnya erna" menderita enya+it %-nd-+. e. Bi9ayat +ese"atan +euar%a Ada an%%-ta +euar%a yan% menderita sama den%an +ien saat ini. . Bi9ayat si+-s-sia A+i*at dari *e+as u+a -erasi a+an menin%%a+an *e+as atau si+atri+ se"in%%a ada +emun%+inan +ien merasa mau den%an -ran% ain.
2. Pemeri+saan isi+ a. 4eadaan umum Pada umumnya +eadaan enderita ema" dan +esadarannya /-m-smentis den%an tandatanda ita yan% meiuti tensi nadi ernaasan dan su"u yan% *eru*a". *. 4eaa dan e"er Pada +ien den%an re -erasi terdaat em*esaran +een,ar tir-id. Pada -st -erasi t"yr-ide/t-my *iasanya didaat+an adanya u+a -erasi yan% suda" ditutu den%an +asa steri yan% dire+at+an den%an "yai+ serta terasan% drain. Drain eru di-*serasi daam dua samai ti%a "ari. /. 'istem ernaasan 8iasanya ernaasan e*i" sesa+ a+i*at dari enumu+an se+ret ee+ dari anestesi atau +arena adanya dara" daam ,aan naas. d. 'istem Neur--%i Pada emeri+saan ree+ "asinya -siti tetai dari nyeri a+an didaat+an e+sresi 9a,a" yan% te%an% dan %eisa" +arena mena"an sa+it. e. 'istem %astr-intestina
4-mi+asi yan% ain% serin% adaa" mua a+i*at enin%+atan asam am*un% a+i*at anestesi umum dan ada a+"irnya a+an "ian% se,aan den%an ee+ anestesi yan% "ian%. . A+tiitas;istira"at $ns-mnia -t-t ema" %an%%uan +--rdinasi +eea"an *erat atr-i -t-t. %. ?iminasi rine daam ,uma" *anya+ eru*a"an daam ae/es diare. ". $nte%ritas e%Men%aami stres yan% *erat *ai+ em-si-na mauun isi+ em-si a*i deresi. i. Ma+anan;/airan 4e"ian%an *erat *adan yan% mendada+ nasu ma+an menin%+at ma+an *anya+ ma+annya serin% +e"ausan mua dan munta" em*esaran tyr-id. ,. Basa nyeri;+enyamanan Nyeri -r*ita -t--*ia. +. 4eamanan Tida+ t-eransi ter"ada anas +erin%at yan% *ere*i"an aer%i ter"ada i-dium (mun%+in di%una+an ada emeri+saan) su"u menin%+at di atas 370C dia-resis +uit "aus "an%at dan +emera"an ram*ut tiis men%+iat dan urus e+s-tamus : retra+si iritasi ada +-n,un%tia dan *erair ruritus esi eritema (serin% ter,adi ada reti*ia) yan% men,adi san%at ara".
2. D!"gn$" Ke,er"6""n 1. Besi+- tin%%i ter,adi +etida+ee+tian *ersi"an ,aan naas *er"u*un%an den%an -*stru+si tra+ea em*en%+a+an erdara"an dan sasme aryn%ea. 2. Gan%%uan +-muni+asi er*a *er"u*un%an den%an /edera ita suara;+erusa+an arin% edema ,arin%an nyeri +etida+nyamanan. 7. Besi+- tin%%i ter"ada /edera;tetani *er"u*un%an
den%an
r-ses em*eda"an
ran%san%an ada sistem sara usat. . Gan%%uan rasa nyaman nyeri *er"u*un%an den%an den%an tinda+an *eda" ter"ada ,arin%an;-t-t dan edema as/a -erasi. 5. 4uran%nya en%eta"uan yan% *er"u*un%an den%an saa" interrestasi yan% ditandai den%an serin% *ertanya tentan% enya+itnya. 6. P-tensia ter,adinya erdara"an *er"u*un%an den%an terutusnya em*uu" dara" se+under ter"ada em*eda"an.
7. Ineren! Ke,er"6""n 1. Besi+- tin%%i ter,adi +etida+ee+tian *ersi"an ,aan naas *er"u*un%an den%an -*stru+si tra+ea em*en%+a+an erdara"an dan sasme aryn%ea. a. Tu,uan
:
*. 4riteria "asi
: Tida+ ada sum*atan ada tra+"ea
/. Ben/ana tinda+an: 1) M-nit-r ernaasan dan +edaaman dan +e/eatan naas. 2) Den%ar+an suara naas *aran%+ai ada r-n/"i. 3) O*serasi +emun%+inan adanya strid-r sian-sis. ) Atur -sisi semi-9er 5) 8antu +ien den%an te+ni+ naas dan *atu+ ee+ti. 6) Mea+u+an su/ti-n ada tra+"ea dan muut. 7) Per"ati+an +ien daam "a menean aa+a" ada +esuitan. d. Basi-na 1) Men%eta"ui er+em*an%an dari %an%%uan ernaasan. 2) B-n/"i *isa se*a%ai indi+asi adanya sum*atan ,aan naas. 3) $ndi+asi adanya sum*atan ada tra+"ea atau arin%. ) Mem*eri+an suasana yan% e*i" nyaman. 5) Memuda"+an en%euaran se+ret memei"ara *ersi"an ,aan naas.dan entisassi 6) 'e+resi yan% menumu+ men%uran%i an/arnya ,aan naas. 7) Mun%+in ada indi+asi erdara"an se*a%ai ee+ samin% -ersi.
2. Gan%%uan +-muni+asi er*a *er"u*un%an den%an /edera ita suara;+erusa+an arin% edema ,arin%an nyeri +etida+nyamanan. a. Tu,uan
: 4ien daat +-muni+asi se/ara er*a
*. 4riteria "asi
: 4ien daat men%un%+a+an +eu"an den%an +ata+ata.
/. Ben/ana tinda+an: 1) 4a,i em*i/araan +ien se/ara eri-di+ 2) !a+u+an +-muni+asi den%an sin%+at den%an ,a9a*an ya;tida+. 3) 4un,un%i +ien seserin% mun%+in ) Cita+an in%+un%an yan% tenan%. d. Basi-na :
1) 'uara arau dan sa+it ada ten%%-r-+an merua+an a+t-r +edua dari -dema ,arin%an ; se*a%ai ee+ em*eda"an. 2) Men%uran%i res-n *i/ara yan% terau *anya+. 3) Men%uran%i +e/emasan +ien ) 4ien daat menden%ar den%an ,eas +-muni+asi antara era9at dan +ien
3. Besi+- tin%%i ter"ada /edera;tetani *er"u*un%an den%an r-ses em*eda"an ran%san%an ada sistem sara usat. a. Tu,uan
: Menun,u++an tida+ ada /edera den%an +-mi+asi terenu"i;ter+-ntr-.
*. 4riteria "asi
: Tida+ terdaat /edera
/. Ben/ana tinda+an 1) Pantau tandatanda ita dan /atat adanya enin%+atan su"u tu*u" ta+i+ardi (10 200;menit) disrtrimia syan-sis sa+it 9a+tu *ernaas (em*en%+a+an aru). 2) ?auasi reesi se/ara eri-di+. O*serasi adanya e+a ran%san% misanya %era+an tersenta+ adanya +e,an% restesia. 3) Perta"an+an en%"aan% temat tidur;di*eri *antaan tmat tidur ada -sisi yan% renda". ) Memantau +adar +asium daam serum. 5) 4-a*-rasi 8eri+an en%-*atan sesuai indi+asi (+asium;%u+-nat a+tat). d. Basi-na 1)
Maniuasi +een,ar seama em*eda"an daat men%a+i*at+an enin%+atan en%euaran "-rm-n yan% menye*a*+an +risis tyr-id.
2)
&y-+asemia den%an tetani (*iasanya sementara) daat ter,adi 1 7 "ari as/a -erasi dan merua+an indi+asi "y-aratir-id yan% daat ter,adi se*a%ai a+i*at dari trauma yan% tida+ disen%a,a ada en%an%+atan arsia atau t-ta +een,ar aratir-id seama em*eda"an.
3)
Menurun+an +emun%+inan adanya trauma ,i+a ter,adi +e,an%.
)
4asium +uran% dari 75;100 m se/ara umum mem*utu"+an terai en%%anti.
5)
Memer*ai+i +e+uran%an +asium yan% *iasanya sementara tetai mun%+in ,u%a men,adi ermanen
. Gan%%uan rasa nyaman nyeri *er"u*un%an den%an den%an tinda+an *eda" ter"ada ,arin%an;-t-t dan edema as/a -erasi. a. Tu,uan: Basa nyeri *er+uran% *. 4riteria "asi: Daat menyata+an nyeri *er+uran% tida+ adanya eria+u y% menun,u++an adanya nyeri. /. Ben/ana tinda+an 1) Atur -sisi semi -9er %an,a +eaa ;e"er den%an *anta +e/i. 2) 4a,i res-n er*a ;n-n er*a -+asi intensitas dan amanya nyeri. 3) $ntru+si+an ada +ien a%ar men%%una+an tan%an untu+ mena"an e"er ada saat ai" -sisi . ) 8eri ma+anan ;/airan yan% "aus seerti es +rim. 5) !a+u+an +-a*-rasi den%an d-+ter untu+ em*erian ana%esi+. d. Basi-na 1) Men/e%a" "yere+stensi e"er dan meindun%i inte%ritas ada ,a"itan ada u+a. 2) Men%eauasi nyeri menentu+an ren/ana tinda+an +eee+tian terai. 3) Men%uran%i +ete%an%an -t-t. ) Ma+anan yan% "aus e*i" *ai+ *a%i +ien yan% men,aani +esuitan menean. 5) Memutus+an transusi ''P ada rasa nyeri
5. 4uran%nya en%eta"uan yan% *er"u*un%an den%an saa" interrestasi yan% ditandai den%an serin% *ertanya tentan% enya+itnya. a. Tu,uan
: Pen%eta"uan +ien *ertam*a".
*. 4riteria "asi : 4ien *erartisiasi daam r-%ram +eera9atan /. Ben/ana tinda+an: 1) Dis+usi+an tentan% +eseim*an%an nutrisi. 2) &indari ma+anan yan% *anya+ men%andun% at %-itr-%eni+ misanya ma+anan aut +edeai -*a+ /ina d. 3) 4-nsumsi+an ma+anan tin%%i +asium dan itamin D. d. Basi-naisasi 1) Memerta"an+an daya ta"an tu*u" +ien. 2) 4-ntraindi+asi em*eda"an +een,ar t"yr-id. 3) Mema+sima+an suai dan a*s-r*si +asium.
6. P-tensia ter,adinya erdara"an *er"u*un%an den%an terutusnya em*uu" dara" se+under ter"ada em*eda"an. a. Tu,uan
: Perdara"an tida+ ter,adi.
*. 4riteria "asi : Tida+ terdaat adanya tandatanda erdara"an. /. Ben/ana tinda+an 1) O*serasi tandatanda ita. 2) Pada *autan tida+ didaat+an tandatanda *asa" +arena dara". 3) Dari drain tida+ terdaat /airan yan% *ere*i".( 50 //). d. Basi-na 1) Den%an men%eta"ui eru*a"an tandatanda ita daat di%una+an untu+ men%eta"ui erdara"an se/ara dini. 2) Den%an adanya *autan yan% *asa" *erarti adanya erdara"an ada u+a -erasi. 3) Cairan ada drain daat untu+ men%eta"ui erdara"an u+a -erasi.
DAFTAR PUSTAKA Carenit- ! 2001 &and 8--+ - Nursin% Dia%n-sis ?disi ?GC :
D-en%-es d++ 2000 Nursin% Care Pans : Guideine -r Pannin% And D-+umentatin% Care. ?GC :
