ASKEP SEROTINUS

ASKEP SEROTINUS (KEHAMILAN POSTMATUR DAN KPD) BAB II  TINJAUAN TEORI TEORI A. TINJAUAN TEORI MEDIS KEHAMILAN SEROTINUS 1. Teori sebab persalia Sebab !er"a#i$a s%a!% persalia "i&&a saa! ii 'asi ber%pa s%a!% !eori $a& o'ples* o'ples* ba$a +a!or $a& 'e&aiba!a persalia persalia i!% !er"a#i a!ara lai , +a!or %'oral* pe&ar% pros!a&la#i* s!r%!%r %!er%s* sir%lasi %!er%s* pe&ar% sara+ #a %!risi. Se'%a +a-!or !erseb%! bel%' #apa! #ipas!ia ole area i!% 'asi #iperl%a peili!ia !erlebi la"%!. Teori $a& 'e#%& !er"a#i$a s%a!% persalia $ai!%, a. Teori osi!osi Peraa osi!osi pa#a persalia $ai!% #iel%ara$a osi!osi ole e%roipose /ai!a a'il pa#a saa! /ai!a !erseb%! '%lai 'as% perasalia. Me%r%! 0ar# (123) peraa$a pa#a persalia a$a e-il* peraa %!a'a$a pa#a +ase esp%lsi #a pos!par!%'* pa#a pos!par!%' se!ela +e!%s #a plase!a lair 'ei'b%la o!rasi #a re!rasi %!er%s sei&&a "%'la pera#raa $a& !er"a#i ber%ra& (pa#a saa! ii pe'b%a!a pros!a&la#i ole a'io s%#a !i#a a#a la&i) ba/a osi!osi a#ala oba! $a& #apa! 'ei'b%la o!rasi %!er%s pa#a ea'ila la"%! s%#a #ie!a%i se-ara l%as a#ar resep!or %!% osi!osi pa#a beberapa ea'ila -%%p b%la #a sela'a persalia* "%&a #i#apa! eaia a#ar osi!osi #ala' -aira a'io sela'a persalia. Dapa! #isi'p%la ba/a osi!osi berpera pe!i& pa#a air persalia !er'as% lair$a plase!a* 'e'per!aaa o!rasi %!er%s se!ela persalia ('e&%ra&i "%'la #ara $a& ila&* #a pa#a saa! ib% 'e$%s%i ba$i$a area pa#a /a!% ba$i 'e&isap p%!i& s%s% ib% !er"a#i iperseresi #ari osi!osi #a air s%s% 'e&alir el%ar). b. Teori paaria (/i!#ra/al pro&es!ero) Pearia pro&es!ero 'er%paa ea#aa e#ori pe!i& $a& 'e#asari proses bio'ole%ler %!% ber'%la$a persalia. Dari se'%a peali!ia pa#a 'a%sia a#ar pro&es!ero se%ra&4%ra&$a pa#a #ara ib% !i#a 'e%r%pa#a /a!% sebel%' persalia '%lai berla&s%&. -. Hipo!esa sis!e' o'%iasi or&a S%a!% al $a& '%&i s%li! %!% #iper-a$ai ba/a "ai #apa! 'e&iri'a sara! epa#a ib% %!% 'e''%lai proses persalia bila #ari "ari&a #a or&a4 or&a "ai !ela se'p%ra. Apabila ea#aa ii bear !er"a#i seba&ai s$ara! +e!%s epa#a ib% 'elal%i sis!e' o'%iasi or&a. Apabila 'e'a& #e'iia ea#aa$a a#ala sa&a! pe!i& %!% 'ee!%a o'poe #ari sis!e' o'%iasi or&a 'eais'e !i'b%l$a #a ba&ai'aa is$ara! "ai #iiri'a e ib% "%&a pe!i& %!% 'ee!%a o'poe "a/aba $a& !er"a#i aiba! is$ara! !erseb%!. Me%r%! Ma%aba (15) #ie'%aa !eori $a& 'e$a!aa e'%&ia !er"a#i$a persalia $ai!% 1) Teori ere&a&a ere&a &a 6 O!o! rai' 'e'p%$ai e'a'p%a e'a'p%a 'ere&a& 'ere&a& #ala' ba!as4ba!as ba!as4ba!as !er!e!% 6 Se!ela 'ele/a!i ba!as !erseb%! !erseb%! !er"a#i o!rasi o!rasi sei&&a persalia persalia #apa! '%lai. 6 0o!o$a pa#a a'il &a#a seri& !er"a#i se!ela ere&a&a !er!e!% sei&&a 'ei'b%la persalia.

7) Teori pe%r%a pro&es!ero 6 Proses pe%aa plase!a !er"a#i '%lai %'%r ea'ila ea'ila 75 'i&&% #i'aa !er"a#i pei'b%a "ari&a ia!* pe'b%l% #ara 'ea&la'i pe$e'pi!a #a b%!%. 6 Pro#%si pro&es!ero pro&es!ero 'e&ala'i pe%r%a sei&&a o!o! rai' lebi sesi!i+ !era#ap osi!osi. 6 Aiba! o!o! rai' '%lai bero!rasi se!ela !er-apai !i&a! pe%r%a pro&es!ero !er!e!%. 3) Teori osi!osi i!eral 6 Osi!osi #iel%ara ole ele"ar iposis pos!erior. pos!erior. 6 Per%baa esei'ba&a esei'ba&a  es!ro&e #a pro&es!ero #apa! 'e&%ba sesi!i!as o!o! rai'* sei&&a seri& !er"a#i o!rasi Bra8!o His. 6 Me%r%$a ose!rasi pro&es!ero pro&es!ero aiba! !%a$a ea'ila 'aa osi!osi #apa! 'ei&a!a a!i9i!as sei&&a persalia #apa! #i'%lai. :) Teori pros!a&la#i 6 Kose!rasi pros!a&la#i 'ei&a! se"a %'%r ea'ila ea'ila 1; 'i&&% $a& #iel%ara ole #esis%a. 6 Pe'beria pros!a&la#i #apa! 'ei'b%la o!asi o!o! rai' sei&&a asil osepsi #iel%ara. 6 Pros!a&la#i #ia&&ap #apa! 'er%paa pe'i-% !er"a#i$a persalia. ;) Teori ipo!ala'%s pi!%i!ari #a &al#%la s%prarealis 6 Teori ii 'e%"%a pa#a ea'ila #e&a aesepal%s seri& !er"a#i perla'ba!a persalia area !i#a !erbe!% ipo!ala'%s. ipo!ala'%s. 6 Pe'beria or!oos!eroi# or!oos!eroi# $a& 'e$ebaba pre'a!%ri!as "ai* i#%si ('%lai persalia). 6
a. Ke!i#a!e!%a Ke!i#a!e!%a !a&&al 'es!r%asi, e!i#asa&&%pa e!i#asa&&%pa ib% 'e&i&a! HPHT* per#araa sela'a ea'ila* sil%s ai# !i#a !era!%r* ea'ila #ala' 'asa pas-a persalia ( o8or* 7==3 ). b. Hor'oe pe%r%a ose!rasi es!ro&e $a& 'ea#ai as%s > as%s ea'ila sero!i%s #ia&&ap 'er%paa al pe!i&* area a#ar es!ro&e !i#a -%%p %!% 'es!i'%lasi pro#%si #a pe$i'paa &lio+os+olipi# #i#ala' 'e'brae "ai. Pa#a "%'la es!ro&e $a& or'al #a %!er%s 'ei&a! sei&&a epeaa !era#ap osi!osi 'ei&a!a #a 'era&sa& o!rasi ( /ilia's* 1; ).a#ares!ro&e !i#a -epa! !%r% /ala%p% ea'ila !ela -%%p b%la* sei&&a epeaa %!er%s !era#ap osi!osi ber%ra& a'% +a-!or $a& lebi 'ee!%a a#ala bel%' #ipro#%si$a pros!a&la#i $a& berpe&ar% !era#ap !er"a#i$a o!rasi %!er%s pa#a air ea'ila. -. Here#i!er area pos!'a!%ri!as pos!'a!%ri! as seri& #i"%'pai pa#a sa!% el%ar&a !er!e!% ( r%s!a'* 15 )

:. Pa!osiolo&i a. Jia plase!a !er%s ber+%&si #e&a bai* "ai aa !er%s !%'b% $a& 'e&aiba!a 'e&aiba!a ba$i L pe-a* 'e&el%pas* lo&&ar #a berer%!. ? Pea'pila 'al%!risi ? Ba$i #e&a 'a!a !erb%a #a !er"a&a 7) Taap II is%siesi plase!a a%! ? Sel%r% &a'bara !aap I e-%ali o'or 3 ? Ter/arai er/a rai 'eoi%' 'eoi %' ? Depresi peria!al 3) Taap III is%siesi plase!a s%ba%! ? Hasil !e'%a pa#a !aap I #a !aap II e-%ali e-%ali o'or 3 ? Ter/arai i"a% #i%li!* %%* !ali p%sa! #a 'e'brae plase!a ? Resio e'a!ia i!rapar!%' a!a% e'a!ia eoa!%s lebi !i&&i -. Ba$i bar% lair beresio !i&&i !era#ap perb%r%a o'pliasi $a& ber%b%&a #e&a per+%si %!ero plase!a $a& !er&a&&% #a iposia* 'isal$a, si#ro' aspirasi 'eoi%'. #. Hiposia i!ra %!eri rois 'e$ebaba pei&a!a eri!rop!ia.li "ai #a pro#%si sel #ara 'era $a& 'e$ebaba polisi!e'ia. e. Ba$i pos!'a!%r re!a !era#ap ipo&loe'ia area pe&&%aa -a#a&a &lio&e $a& -epa!.

;.



7) Bila ser9is 'a!a& (sor bisop  ;) 6 Dila%a i#%si persalia asal !i#a a#a "ai besar* "ia "ai lebi :=== &ra'* #ila%a S0. 6 Pe'a!a%a i!rapar!%' #e&a 'e'per&%aa KT< KT< #a ea#ira #o!er spesialis aa apala&i bila #i!e'%a 'eoi%' '%!la #iperl%a. 3) Pa#a ser9is bel%' 'a!a& (sor bisop  ;) i!a perl% 'eilai ea#aa "ai lebi la"%! apabila ea'ila !i#a #iairi. 6 NST #a peilaia peilaia a!%& a'io. Bila e#%a$a e#%a$a or'al ea'ila #ibiara berla"%! #a peilaia "ai #ila"%!a se'i&&% 7 ali. 6 Bila #i!e'%a oli&oi#ra'io ( 7 -' pa#a a!%& $a& 9er!ial a!a% i#es -aira a'io  ;) a!a% #i"%'pai #eselerasi 9ariabel pa#a NST* 'aa #ila%a i#%si persalia. 6 Bila 9ol%'e -aira a'io or'al #a NST !i#a rea!i+* !es! #e&a o!rasi o!rasi (0ST) ar%s #ila%a. Hasil 0ST posi!i+ "ai perl% #ilaira* bila 0ST e&a!i+ ea'ila #ibiara berla&s%& #a peilaia "ai #ila%a la&i 3 ari e'%#ia. 6 Kea#aa ser9is (sor (sor bisop ar%s #iilai %la& se!iap %"%&a %"%&a pasie* #a ea'ila ar%s #iairi bila ser9is 'a!a&. :) Pasie #e&a ea'ila le/a! /a!% #e&a o'pliasi seper!i DM* preela'si* PJT* ea'ila$a ar%s #iairi !apa 'e'a#a& ea#aa ser9is.  Te!%  Te!% sa"a ea'ila ea'ila #e&a #e&a resio resio ii !i#a bole bole #ibiara #ibiara 'ele/a!i ea'ila ea'ila le/a! /a!%. b. Pe&elolaa i!rapar!%' 1) Pasie !i#%r 'iri& sebela iri 7) Per&%aa pe'a!a%a ele!roli! "a!%& "ai beria osi&e bila #i!e'%a ea#aa "a!%& $a& abor'al. 3) Pera!ia "ala$a persalia. Pea!alasaaa pa#a ba$i a. Mea&ai si#ro' aspirasi 'eoi%' 1) la%a pe&isapa '%l%!#a l%ba i#%& ba$i se'e!ara epala bera#a #i perie%' #a sebel%' a+as $a& per!a'a #ila%a %!% 'e-e&a aspirasi 'eoi%' $a& bera#a #ala' "ala a+as. 7) Se&era se!ela ba$i eri& #a bera#a #ala' pe&a&a! la%a i!%basi #e&a pe&isapa !ra-ea la&s%& 3) La%a sio!erapi #a#a #e&a pe&isapa %!% 'e&el%ara 'eoi%' #a se-re! $a& berlebia. :) Beria !a'baa osi&e #a #%%&a pera+asa ses%ai #e&a eb%!%a. b. Mela%a pe&%%ra &l%osa #ara serial -. Me'beri 'aa lebi a/al %!% 'e-e&a ipo&lie'ia "ia b%a 'er%paa o!rai#iasi pa#a s!a!%s pera+asa. #. Me'per!aaa Me'per!a aa i!e&ri!as %li!. 1) Per!aaa %li! bersi #a eri& 7) Hi#ari pe&&%aa be#a*-rea'* lo!io 3) Hi#ari pe&&%aa ples!er 5. Ko'pliasi $a& #iaiba!a ole ea'ila sero!i%s a. Tera#ap ib% persalia sero!i%s #apa! 'e$ebaba #is!osia #iareaa ole,

1) Asi %!er%s $a& !i#a !eroor#iir #iareaa a#ar pro&es!ero $a& !i#a !%r% pa#a ea'ila sero!i%s 'aa epeaa !era#ap osi!osi ber%ra& sei&&a es!ro&e !i#a -%%p %!% 'e$e#iaa pros!a&la#i $a& berpera !era#ap peipisa ser9is #a o!rasi %!er%s sei&&a seri& #i#apa!a asi %!er%s $a& !i#a !eroor#iir. 7) Jai besar ole area per!%'b%a "ai $a& !er%s berla&s%& #a #apa! 'ei'b%la 0PD #e&a #era"a! $a& 'e&aa/a!ira aiba!$a persalia !i#a #apa! berla&s%& se-ara or'al* 'aa seri& #i"%'pai persalia la'a* iersia %!eri* #is!osia ba% #a per#araa pos! par!%'. b. Tera#ap "ai +%&si plase!a 'e-apai p%-a$a pa#a ea'ila 75 'i&&% e'%#ia '%lai 'e%r% !er%r!a'a se!ela :7 'i&&%* al ii #apa! #ib%!ia #e&a pe%r%a a#ares!riol a#ar plase!a #a es!ro&e. Re#a$a +%&si plase!a berai!a #e&a pei&a!a e"a#ia &a/a! "ai #e&a resio !i&a ali. Aiba! #ari proses pe%aa plase!a 'aa pasoa 'aaa #a osi&e aa 'e%r% #isa'pi& #e&a a#a$a spas'e ar!eri spiralis. Jai aa 'e&ala'i per!%'b%a !era'ba! #a pe%r%a bera! #ala' al ii #apa! #iseb%! #is'a!%r. Sir%lasi %!ero plase!er aa ber%ara& ;= 'e"a#i 7;= ''F'ei!. Ke'a!ia "ai aiba! ea'ila sero!i%s !er"a#i pa#a 3=  sebel%' persalia* ;= #ala' persalia #a 1; #ala' pos!a!al. Pe$ebab %!a'a e'a!ia peria!al a#ala iposia #a aspirasi 'eoi%'. Ta#a4!a#a par!%s pos!!er' #iba&i 'e"a#i !i&a s!a#i%', 1) S!a#i%' I , %li! 'e%"%a eila&a 9eris aseosa #a 'aserasi ber%pa %li! eri&* rap% #a '%#a 'e&el%pas. 7) S!a#i%' II , &e"ala pa#a s!a#i%' sa!% #i!a'ba #e&a pe/araa 'eoi%' (ei"a%a pa#a %li!). 3) S!a#i%' III , pe/araa ee%i&a pa#a %%* %li! #a !ali p%sa!. Pa#a as%s $a& lai biasa$a !er"a#i is%siesi plase!a. Di'aa plase!a* bai se-ara aa!o'is 'a%p% siolo&is !i#a 'a'p% 'e'beria 'aaa #a osi&e epa#a +e!%s %!% 'e'per!aaa per!%'b%a #a pere'ba&a se-ara or'a. Hal ii #apa! 'e$ebaba e'a!ia "ai #ala' a#%&a. Gol%'e -aira a'io aa 'ei&a! ses%ai #e&a ber!a'ba$a ea'ila. Pa#a ea'ila -%%p b%la -aira a'io 1===41;== 'l* /ara p%!i* a&a er%* ser!a 'e'p%$ai ba% $a& as* a'is* #a a&a 'ais* -aira ii 'e&a#%& sei!ar 5 air. Sisa$a !er#iri #ari &ara' or&ai #a aor&ai $ai!% ra'b%! la%&o (ra'b%! al%s $a& berasal #ari ba$i)* sel4sel epi!el #a +oris aseosa (le'a $a& 'elip%!i %li! ba$i. Pro#%si -aira a'io sa&a! #ipe&ar%i +%&si plase!a. Pa#a ea'ila sero!i%s +%&si plase!a aa 'e%r% sei&&a aiba!$a pro#%si -aira a'io  "%&a aa ber%ra&. De&a "%'la -aira a'io #iba/a :== 'l pa#a %'%r ea'ila := 'i&&% a!a% lebi 'e'p%$ai %b%&a #e&a o'pliasi "ai. Ii #iai!a #e&a +%&si -aira a'io $ai!% 'eli#%&i "ai !era#ap !ra%'a #ari l%ar* 'e'%&ia "ai ber&era bebas* 'eli#%&i s%% "ai* 'era!aa !eaa #i #ala' %!er%s pa#a par!%s sei&&a ser9is 'e'b%a* 'e'bersia  "ala lair pa#a per'%laa par!%s ala II. De&a a#a$a oli&oi#ra'io 'aa !eaa pa#a %!er%s !i#a se'p%ra* sei&&a !era#a& #iser!ai o'presi !ali p%sa! #a 'ei'b%la &a/a! "ai. Jai 'e"a#i s!ress e'%#ia 'e&el%ara 'eoi%' $a& aa 'e-e'ari -aira e!%ba* sei&&a !a "ara& !er"a#i aspirasi 'eoi%' $a& e!al.

. @a!or ere#i!er

Ka#ar es!ro&e !i#a 'e&ala'i pe%r%a saar ea'ila s%#a -%%p !%a

6 Ke!i#asa&&%pa b%'il 'e&i&a! HPHT. 6 Sil%s ai# $a& !i#a !era!%r Pa!/a$s


S%% !%b% !i#a s!abil


Assia

Aspirasi 'eoi%'

Res!i i+esi

 Terb%a$a i!ra%!erie #e&a es!ra%!eri

Par!%s 'a-e!

0PD

Pel9ise'pi!

 Jai !i#a ses%ai #e&a %sia &es!asi$a

Per!%'b%a  "ai !er%s4 'eer%s

1=. As%a epera/a!a a. Pe&a"ia 1) Da!a s%b$e!i+  Pa#a !aap ii se'%a #a!a #asar #a i+or'asi !e!a& pasie #i%'p%la #a #iaalisa %!% 'e&e9al%asi ea#aa pasie #a 'e%r%! e!era&a #ari pasie. ? Na'a pasie Di'as%# a&ar #apa! 'e&eali lie sei&&a 'e&%ra&i eelir%a #e&a pasie lai. ? U'%r Me&e!a%i %'%r pasie sei&&a #apa! 'e&lariasi a#a$a +a!or resio ea'ila area +a!or %'%r sei&&a #apa! #i"a#ia baa per!i'ba&a #ala' pea!alasaaa ea'ila sero!i%s sela"%!$a. ? A&a'a #a s%% ba&sa

Me&e!a%i eper-a$aa #a a#a! is!ia#a! pasie sei&&a #apa! 'e'per'%#a #ala' 'elasaaa !i#aa ebi#aa. ? Pe#i#ia U!% 'e&e!a%i !i&a! pe&e!a%a #a pe'aa'a ib% #ala' 'e'beri i+or'asi !e!a& ea'ila sero!i%s. ? Peer"aa Me&e!a%i !i&a! eoo'i pasie. Hal ii perl% #ia"i %!% 'e&e!a%i pola a!i!as pasie ber%b%&a #e&a peer"aa. ? Ala'a! U!% 'e&e!a%i pasie !i&&al #i'aa #a %!% 'e&i#ari eelir%a bila a#a #%a ora& pasie #e&a a'a $a& sa'a ser!a %!% eperl%a %"%&a r%'a bila perl%. ? I#e!i!as s%a'i U!% 'e&e!a%i siapa $a& ber!a&&%& "a/ab bila se/a!% > /a!% #ib%!%a #a #ala' pe&a'bila ep%!%sa #i#ala' el%ar&a. Selai i!% "%&a sela'a proses pera/a!a. ? Alasa #a!a& e r%'a sai! U!% 'e&e!a%i pasie !erseb%! #a!a& %!% beroba!* perisa* os%l!asi a!a% r%"%a. ? Kel%a %!a'a Kel%a pasie !er%!a'a #ia"i 'e&eai al4al $a& berai!a #e&a la'a$a %sia ea'ila $a& !i#a ses%ai #e&a periraa persalia. Dilia! #ari &e"ala lii pasie apaa &eraa "ai ber%ra& #ari biasa$a. ? Ri/a$a! esea!a 4 Ri/a$a! esea!a seara& U!% 'e&e!a%i ea#aa a!a% o#isi pasie ser!a #i!a$aa apaa saa! ii se#a& 'e#eri!a pe$ai!* se"a apa* %pa$a apa $a& !ela #ila%a* apaa s%#a perisa* al ii %!% 'e#e!esi pe$ai! #ala' ea'ila $a& #apa! 'e'pe&ar%i proses persalia. 4 Ri/a$a! esea!a lal% Dia"i 'e&eai pera a!a% !i#a$a ib% 'e&ala'i ea'ila sero!i%s sebel%'$a area sero!i%s -e#er%& !er"a#i la&i pa#a /ai!a $a& 'e'p%$ai ri/a$a! ea'ila sero!i%s sebel%'$a. 4 Ri/a$a! esea!a el%a&a U!% 'e&e!a%i e'%&ia a#a $a& 'e#eri!a pe$ai! 'e%lar* 'e%r%* e"i/aa $a& #apa! 'e'pe&ar%iproses ea'ila #a persalia pasie* i+esi #apa! berpe&ar% pa#a per!%'b%a #a pere'ba&a "ai se/a!% ib% 'e&a#%&. ? Ri/a$a! obs!e!ri 4 Ri/a$a! pera/ia U!% 'e&e!a%i la'a$a pera/ia #a a#a$a i+er!ili!as $a& 'e'ba!% #ala' per!i'ba&a pelasaaa !i#aa. 4 Ri/a$a! 'es!r%asi  Tera!%r F !i#a$a ai# %!% 'e&e!a%i HPHT al ii perl% #ia"i %!% 'ee!%a %'%r ea'ila $a& sebear$a apabila !i#a "elas bisa #i!a$aa '%lai apa !erasa &eraa "ai.  J%'la ai# %!% 'e&e!a%i apaa "%'la ai#$a ba$a a!a% se#ii! sei&&a pasie bisa 'e'as!ia apaa #ara !erseb%! #ara ai# a!a%a!a% es > es sil%s. 4 Ri/a$a! ea'ila seara&

U!% 'e&e!a%i ri/a$a! a!ea!al ib% apaa !era!%r a!a% !i#a* apaa s%#a 'e#apa! i'%isasi TT* oba!4oba! apa sa"a $a& #ios%'si ib% sela'a a'il #a apaa !er#apa! el%a a!a%p% pe$ai! pe$er!a ea'ila. ? Ri/a$a! o!rasepsi Di!a$aa 'e!o#e $a& #ipaai #a el%a$a area sala sa!% e+e sa'pi& o!rasepsi a#ala ai# $a& !i#a !era!%r a!a% !i#a ai# sei&&a #apa! 'ei'b%la e!i#a!epa!a #ala' 'ee!%a HPHT. ? Pola pe'e%a eb%!%a seari4ari 4 Pola %!risi Ba&ai'aa pola 'aa #a eb%!%a -aira* !erse#ia$a %!risi berai!a #e&a eb%!%a 'e!abolis'e !%b%* area 'asala $a& berai!a #e&a pe'e%a %!risi #a pe$ebab$a biasa$a sali& berai!a. 4 Eli'iasi Me"elasa pola #ari esresi* al ii pe!i& #ie!a%i pola eli'iasi #ala' ea#aa sebel%' #a sela'a a'il area 'er%paa proses pe!i& #ala' !%b%. 4 Persoal $&iee U!% 'e&e!a%i pola i#%p bersi #ala' ei#%pa seari4 ari ib% apaa %ra& a!a% !i#a area pa#a 'asa sela'a a'il sa'pai 'elaira re!a !era#ap pe$ai!. 4 Pola a!i9i!as #a is!iraa! U!% 'e&e!a%i a!i9i!as ib% sela'a a'il * pola is!iraa! ib% sela'a a'il apaa -%%p a!a% !i#a area e-apaia #a %ra& is!iraa! #apa! 'e%r%a #a$a !aa !%b% ib% sela"%!$a. 4 Pola eb%!%a ses%al U!% 'e&e!a%i apaa a#a 'asala #ala' pe'e%a eb%!%a ses%al #a +re%esi$a !er%!a'a #ala' air ea'ila area sper'a 'e&a#%& pros!a&la#i $a& #apa! 'e'ba!% o!rasi %!er%s area al ii bai "ia #ila%a pa#a ea'ila sero!i%s. 4 Da!a psiososial* spiri!%al #a e'osioal Ber!%"%a %!% 'e&e!a%i %b%&a ib% #e&a s%a'i #a el%ar&a* %b%&a asi sa$a&* #%%&a #ari pia el%ar&a. Da "%&a perl% #ia"i apaa ib% #a el%ar&a ber#oa ses%ai #e&a eper-a$aa$a #e'i ela&s%&a #a ela-ara persalia #a ba&ai'aa e'osi ib% sela'a a'il s!abil a!a% !i#a area e'%a al !erseb%! #apa! 'e'ba!% proses pe$elarasa 'asal ib%. 4 Kea#aa sosial eoo'i U!% 'e&e!a%i e'a'p%a pasie berai!a #e&a bia$a pera/a!a #a pe&oba!a $a& aa #iberia #i RS. 7) Da!a ob$e!i+  ? Kea#aa %'%' Bai a!a% le'a* !a'pa esai!a a!a% !i#a* esa#ar$a ba&ai'aa* ba#a$a %r%s a!a% &e'%* berapa !eaa #ara$a* respirasi$a* s%%$a* !i&&i ba#a* bera! ba#a$a apaa or'al a!a% !i#a* al ii %!% 'e&e!a%i a#a$a e!i#aor'ala ea#aa %'%' $a& #apa! 'e'pe&ar%i ea'ila #a persalia ib%. ? Pe'erisaa si 4 Kepala, %li! epala bersi a!a% !i#a.

4 M%a, p%-a! a!a% !i#a* selera i!eri a!a% !i#a* !er#apa! &eraa o!o! /a"a a!a% !i#a. 4 Ma!a, apaa p%-a! a!a% !i#a* o"%&!i9a ae'is a!a% !i#a* s-lera i!eri !i#a* pe&lia!a bai a!a% !i#a. 4 Hi#%&, bersi a!a% !i#a* pe-i%'a !er&a&&% a!a% !i#a* !er#apa! le#ir a!a% !i#a* a#a polip a!a% !i#a. 4 Teli&a bersi a!a% !i#a* pe#e&ara bai a!a% !i#a* !er#apa! -aira a!a% !i#a. 4 M%l%!, bibir eri& a!a% !i#a* '%l%! bersi a!a% !i#a* !er#apa! s!o'a!i!is a!a% !i#a. 4
 T@U pa#a ea'ila sero!i%s perl% #i"a"i %!% 'e&e!a%i apaa ber!a'ba !i&&i a!a% 'ala 'e&ala'i pe%r%a. Jia 'e&ala'i pe%r%a #i'%&ia !er"a#i per!%'b%a "ai $a& !erla'ba! area a#a$a is%siesi plase!a. +)
-. Re-aa as%a epera/a!a 6 Re-aa ba&i ba$i$a Dia&osa  T%"%a epera/a!a Ker%saa Diarapa lie 'a'p% per!%ara &as 'e%"%a perbaia ber%b%&a #e&a per!%ara &asFper!%ara assia aiba! &as or'al #e&a ri!eria aspirasi 'eoi%' asil seba&ai beri%!, ? Me'per!aaa a#ar PoFP-o* #ala' ba!as or'al :=42= -' H7O ? S%ara apas or'al (9esi%ler) ? RR or'al :=4;=8F'ei!. ? Ti#a !er"a#i siaosis pa#a pasie. ? Ti#a !er"a#i aspirasi 'eoi%' ? S!a!%s perapasa e%pea (or'al).

Re-aa epera/a!a I!er9esi 9 Ti"a% %la& i+or'asi $a& ber%b%&a #e&a o#isi ba$i* seper!i la'a$a persalia* Ap&ar s-or* oba!4 oba!a $a& #i&%aa ib% sela'a ea'ila* !er'as% be!a'e!aso. 9 Pera!ia %sia &es!asi* bera! ba#a* #a "eis ela'i. 9 Ka"i s!a!%s perapasa* pera!ia !a#a4!a#a #is!ress perapasa ('is.* !aipea* perapasa -%pi& i#%&* roi* a!a% raels). 9 <%aa pe'a!a% osi&e !ras%!a a!a% osi'e!er a#i. 9 Hisap i#%& #a oro+ari& #e&a a!i4a!i* ses%ai eb%!%a. 9 Pa!a% 'as%a #a al%ara -aira. 9 Obser9asi !era#ap !a#a #a loasi siaosis. 9 Pa!a% pe'erisaa labora!ori%'* #e&a !epa! &ra seri
9 0a!a! +rasi osi&e #ala' %#ara ispirasi (@IO7) se!iap  "a'.

9 M%lai #riase pos!%ral* sio!erapi #a#a* 9ibrasi lob%s se!iap 7 "a'* ses%ai i#iasi*

Rasio 9 Pers 'ei #a #e !er"a#i pe&& 9 Neo 'i&& aspira 9 Tai #is!res %s% lebi b se!ela per!a 9 Me oi a#ar 9 M% 'e'p  "ala  9 Dei e'a 'e'b saa! ' 9 Sia #ari Pa 9 Hip #a as pro#% 9 Ka# $a& l !eaa #iaib 'e'p #ispla 9 J%'l #iberi seba& i#i9i# #ara 9 Me seresi #i&%a #i%b% ba$i.

pera!ia !olerasi ba$i !era#ap prose#%r. 9 Beria 'aaa #e&a sela& aso&as!ri a!a% oro&as!ri seba&ai pe&&a!i pe'beria 'aaa #e&a ASI* bila !epa!. 9 Beria oba!4oba!ases%ai i#iasi, Na!ri%' biarboa!

Resio !i&&i -e#era  "ai ber%b%&a #e&a #is!ress "ai.

9 Me osi&e is!ira 'e%r

9 Pe biarb #apa! 'e&e re!a

Diarapa lie 'a'p% 9 A%s%l!asi #a lapora ira'a 9 Me 'e'per!aaa ea'ila  "a!%& "ai* pera!ia  "ai. sa'pai "ai bear4bear e%a!a * re&%lari!as* #a 'e'b 9iable %!% i#%p #e&a +re%esi. Pera!ia a#a$a !e!a ri!eria asil seba&ai beri%!, per%baa pa#a &eraa "ai. 'e'b ? Ti#a a#a -e#era $a& 0a!a! periraa !a&&al ese' !er"a#i pa#a pasie. elaira ( PTK ) #a !i&&i +%#%s. 9 Bila 9 Ka"i o#isi ib% #a a#a$a ( : -' o!rasi %!er%s a!a% !a#a4 o!ra !a#a lai #ari a-a'a e'% elaira 'e'p a#ala 9 Pe' 9 Siapa ib% %!% prose#%r #apa! pe'be#aa* ses%ai i#iasi ea' ( r%"% pa#a DK, -e#era* resio 'e-a !era#ap ib% ) 9 Me 9 Ba!% #e&a %l!rasoo&ra* lebi a bila #ii#iasia. %sia &
!es!%r %li!* e#e'a* l%a.

9 Beria -aira (IGFperoral) ses%ai i#iasi

seri& per%b pela' 9 Me 'e'b 'e'p per+%si 9 Me sir%la

9 Beria osi&e !a'baa $a& ses%ai #e&a i#iasi asil
9 Dap 'e-e ipos

9 Ka"i s%% !%b% #e&a seri&.

9 Hip -e#e 9 Me li&% 'e'b #i&i.

9 Per!aaa s%% li&%&a #a ea&a!a !%b%.


Resio !i&&i er%saa i!e&ri!as %li! ber%b%&a #e&a pe&el%pasa %li!.

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a pei&a!a s%% !%b%Fs%% !%b% or'al (3*;432=0) #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Pei&a!a s%% 3*;4 32=0. ? Pasie !i#a 'e&ala'i s!ress #i&i. ? Ba$i !ea& #a !i#a re/el.

Diarapa lie #apa! 'e'per!aaa e%!%a %li! #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? lie !i#a !a'pa a#a$a pe&el%pasa #a 'eserasi pa#a %li!. ? Ti#a a#a %li! eri& pa#a ba$i. ? Ter"a&a ele'baba$a %li!$a.

9 Te'pa!a ba$i pa#a pe&a&a!* isola!e* i-%ba!or* !e'pa! !i#%r !erb%a #e&a pe$ebara a&a!. 9 <%aa la'p% pe'aas sela'a prose#%r. 9 K%ra&i pe'a"aa pa#a alira %#ara* i#ari pe'b%aa pa&ar isola!e $a& !i#a se'es!i$a. 9
9 Me paas lebi # 9 Me paas o9e eila 9 Me 'elal% 9 Pei $a& 'e$e osi&e 9 Me o'pli 9 Mer pro!e 'e& 9 Me bebas 'ei pasie

9 Me reabil

6 Re-aa ba&i ib%$a Dia&osa No epera/a!a Asie!as ber%b%&a #e&a par!%s 'a-e!.

Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a "ala lair o!a !erlal% la'a #e&a es!ra%!eri.

 T%"%a Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a ber%ra&$a rasa -e'as #a 'a'p% 'e'per!aaa opi& $a& posi!i+ #e&a -ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Klie 'erasa !ea& #a op!i'is #e&a persalia$a. ? Klie #apa! 'e&&%aa !ei relasasi #is!rasi a!a% apas #ala' #e&a e+e!i+. ? Me&&%&apa pe'aa'a si!%asi i#i9i#% #a e'%&ia asil air. ? Klie !a'pa riles* !a#a4!a#a 9i!al #ala' ba!as or'al  TD , 17=F5= ''H& RR , 1547: 8F'ei! Na#i, 5=41== 8F'ei!

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a bebas #ari !a#a4!a#a i+esi #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? S%% !%b% or'al 3*;432=0. ? Ko!a'iasi #apa! #i'ii'ala. ? 0aira a'io!i- "eri* a'pir !i#a ber/ara #a berba%. Pa#a pe'erisaa labora!ori%' "%'la le%osi! #ala' ba!as or'al $ai!% ;===41==== ''3.

Re-aa epera/a!a I!er9esi 9 Jelasa prose#%r i!er9esi epera/a!a #a !i#aa. Per!aaa o'%iasi !erb%a* #is%sia #e&a lie e'%&ia e+e sa'pi& #a asil* per!aaa siap op!i'is. 9 Orie!asia lie #e&a pasa&a pa#a li&%&a persalia. 9 A"%ra !ei relasasi seper!i !ei #is!rasi a!a% apas #ala' 9 A"%ra pe&&%&apa rasa !a%! a!a% 'asala.

9 Pa!a% !a#a4!a#a 9i!al. 9 Teaa pe!i&$a -%-i !a&a $a& bai #a !epa!. 9 <%aa !ei asep!i sela'a 'ela%a pe'erisaa 9a&ia (GT). 9 Pa!a% !a#a4!a#a 9i!al #a ilai le%osi!.

Rasioal 9 Pe&e!a alasa %! 'e%r% e!i#a!a

9 Me'ba !er#ea! ' lebi $a' i!a. 9 Me'%& 'erilesasi s%pa$a !i# 9 Dapa! ' 'e%r% 'era&sa perila% o

9 TTG #ap asie!as. 9 Me%r% 'e$ebab a&e i+e 9 Me'ba per!%'b% 'e'ba!asi pe-apaia 9 Dala' : 'e'brae orioa'io se-ara pro #e&a pe  "%'la sel 9 Pa#a i+  a'ioi!i e!al #a #e&a ba

9 Pa!a% #a &a'bara ara!eris!i #ari -aira a'io!i-.

B. TINJAUAN TEORI MEDIS KETUBAN PE0AH DINI 1. Deisi a. Ke!%ba pe-a #ii a#ala el%ar$a -aira ber%pa air#ari 9a&ia se!ela ea'ila ber%sia 77 'i&&% sebel%' proses persalia berla&s%&. ( sai+%#i* 7==7 ) b. Ke!%ba pe-a #ii a#ala pe-a$a e!%ba sebel%' !er#apa! !a#a persalia '%lai #a #i!%&&% sa!% "a' sebel%' #i'%lai$a !a#a persalia. a!% se"a pe-a e!%ba sa'pai !er"a#i o!rasi rai' ( perio#e la!e ). ( 'a%aba* 7==1 ) -. Ke!%ba pe-a #ii a#ala pe-a$a e!%ba sebel%' ipar!% $ai!% bila pe'b%aa pa#a pri'ipara %ra& #ari 3 -' #a pa#a '%l!ipara %ra& #ari ; -'. ( Mo-!ar* 15 ) #. Ke!%ba pe-a #ii a#ala pe-a$a e!%ba sebel%' !er"a#i proses persalia berla&s%&. ( Pra/iroar#"o* 7==7 ). 7. E!iolo&i Pe$ebab #ari e!%ba pe-a #ii 'asi bel%' "elas #a !i#a #apa! #ipas!ia apa pe$ebab$a* aa !e!api pe$ebab e!%ba pe-a #ii 'e'p%$ai #i'esi '%l!i+a!or #i"abara seba&ai beri%!, a. Ser9i io'pe!e Ser9i #e&a s%a!% elaia aa!o'i $a& $a!a* #isebaba laserasi sebel%'$a 'elal%i os!i%' %!eri i!er%' a!a% pa#a ser9i $a& !er"a#i$a #ila!asi berlebia !apa perasaa $eri #a '%les #a #ii%!i #e&a peo"ola #a robea selap%!  "ai #ala' 'asa ea'ila !ri'es!er #%a #a !i&a ( Pra/iroar#"i* 7==7 ) b. I+esi I+esi $a& 'e$ebaba !er"a#i proses bio'eai pa#a selap%! e!%ba #ala' be!% pro!eoli!i sei&&a 'e'%#aa %li! e!%ba #apa! pe-a* 'isal$a a'ioi!is a!a% asioa'iioi!is* i+esi &ee!alia* ( Ma%aba* 15). -. Ke!e&a&a rai' berlebia Ke!e&a&a rai' berlebia seper!i ea'ila &a#a #a i#ra'io. Pei&a!a !eaa #is!esi pa#a %li! e!%ba #ia!as os!i%' %!eri i!er%' pa#a ser9i $a& s%#a !erb%a a!a% pei&a!a !eaa pa#a i!ra %!eri $a& 'ei&&i se-ara 'e#a#a ( Ma%aba* 15 ) #. Kelaia le!a "ai #ala' rai' Kelaia le!a berar!i !i#a a#a ba&ia !ere#a $a& 'e%!%pi pi!% a!as pa&&%l ( PAP ) $a& #apa! 'e&ala&i !eaa !era#ap 'e'brae ba&ia ba/a. ( Ma%aba* 15 ) e. Kelaia ba/aa #ari selap%! e!%ba Kelaia ba/aa #ari selap%! e!%ba 'isal$a pa#a selap%! e!%ba $a& !erlal% !ipis sei&&a sa&a! '%#a pe-a. +. Ke'%&ia ese'pi!a pa&&%l Ii seri& !er"a#i pa#aper%! &a!%& ba&ia !ere#a bel%' 'as% pi!% a!as pa&&%l ( PAP )* sa+alopel9i #isproporsi* #i'aa !i#a #apa! 'e&ala&i !eaa !era#ap 'e'brae ba&ia ba/a* a!a% !i#a #apa! !er!%!%p se-ara se'p%ra. 3. Pa!osiolo&i a. Ter"a#i pe'b%aa pre'a!%re ser9is b. Selap%! e!%ba !i#a %a! seba&ai aiba! %ra&$a "ari&a ia! #a 9as%larisasi.

-. Bila !er"a#i pe'b%aa ser9is* 'aa selap%! e!%ba sa&a! le'a #a '%#a pe-a #a !er"a#i pe&el%ara air e!%ba. #. Mele'a$a #a$a !aa e!%ba #apa! #iper-epa! #e&a i+esi $a& 'e&el%ara ei', 1) Ei' pro!eoli!i 7) Ei' ole&ease

:. Mai+es!asi Kliis a. Kel%ar air e!%ba /ara p%!i er%* "eri* %i&* i"a% a!a% e-ola!a. Dapa! el%ar se#ii!4se#ii! a!a% seali&%s ba$a. b. Dapa! #iser!ai #e'a' bila s%#a a#a i+esi. -. Jai '%#a #iraba. #. Pa#a pe'erisaa #ala' as%s KPD $a& perl% #ia"i a#ala 6 U!% 'e&e!a%i ba&ai'aa ea#aa 9a&ia 6 Peipisa ser9is 6 Kosis!esi ser9is 6 K%li! e!%ba 6 Pe%r%a epala 6 Deo'ia!or #a apaa a#a ba&ia $a& 'e%'b%& 6 Ba&ia !erba/a #ari "ai 6 Poi! o+ #ire-!io e. Pa#a pe'erisaa #e&a ispe%lo !a'pa air e!%ba 'e&alir a!a% selap%! e!%ba !i#a a#a #a air e!%ba s%#a eri&. ;. Pe'erisaa Dia&os!i a. Ul!rasoo&ra (US<) US< #apa! 'e&i#e!iasi ea'ila &a#a* ao'al$ "ai* a!a% 'eloalisasi a!o& -aira a'io pa#a a'iosi!esis. b. Pe'a!a%a Jai Me'ba!% #ala' 'e&e9al%asi "ai* #apa! #ila%a #e&a e9al%asi DJJ 'e&&%aa +%#%sop. -. Pro!ei 04Rea!i+  Pei&a!a pro!ei 04Rea!i+ ser%' 'e%"%a pei&a!a orioa'ioi!is. #. Tes La'%s (!es i!rai)  Jia er!as la'%s 'era ber%ba 'e"a#i bir% 'e%"%a a#a$a -aira e!%ba (alalis). Dara #a i+esi 9a&ia #apa! 'e&aasila !es posi!i+ pals%. e. Tes Pais De&a 'ee!esa -aira e!%ba pa#a &elas ob"e #a #ibiara eri&. Pe'erisaa 'irosopis '%%"%a ris!al -aira a'io #a &a'bara #a% pais. +. Pe'erisaa ispe%lo  Nilai apaa -aira e!%ba #i+oris pos!erior #a 'e&a'bil sa'ple -aira %!% pe'erisaa ba!eriolo&is. . a. 1)

Pea!alasaaa Pea&aa U'%' Kor'asi %sia ea'ila* ala% a#a #e&a US<.

7) La%a pe'erisaa ispe%lo %!% 'eilai -aira $a& el%ar ("%'la* /ara* ba%) #a 'e'be#aa$a #e&a $a& %rie. De&a pe'erisaa !es la'%s* bila er!as la'%s bir% 'e%"%a air e!%ba (basa)* #a bila er!as la'%s 'era 'e%"%a -aira %ri (asa'). 3) Jia ib% 'e&el% pe#araa pa#a air ea'ila (se!ela 37 'i&&%)*  "a&a la%a pe'erisaa #ala' se-ara #i&i!al. :) Te!%a a#a !i#a$a i+esi. ;) Te!%a !a#a4!a#a ipar!%. b. Pea&aa K%s%s Kor'asi #ia&osis 1) Ba% -aira e!%ba $a& as. 7) Jia el%ar$a -aira e!%ba se#ii!4se#ii!* !a'p%& -aira $a& el%ar #a ilai 1 "a' e'%#ia 3) De&a spe%l%'* la%a pe'erisaa ispe%lo. Nilai apaa -aira el%ar 'elal%i os!i%' %!eri a!a% !er%'p%l #i +oris pos!erior. -. Pea&aa Koser9a!i+  1) Ra/a! #i r%a sai!. 7) Beria a!ibio!ia (a'pisili :8;== '&* a!a% eri!ro'isi bila !i#a !aa a'pisili) #a 'e!roi#aole 78;== '& sela'a 2 ari. 3) Jia %'%r ea'ila  3743: 'i&&%* #ira/a! sela'a air e!%ba 'asi el%ar a!a% sa'pai air e!%ba !i#a el%ar la&i. :) Jia %sia ea'ila 37432 'i&&%* bel%' ipar!%* !i#a a#a i+esi* !es b%sa e&a!i9e* beri #e8a'e!asoe* obser9asi !a#a4!a#a i+esi #a ese"a!eraa  "ai* !er'iasi pa#a ea'ila 32 'i&&%. ;) Jia %sia ea'ila 37432 'i&&%* s%#a ipar!%* !i#a a#a i+esi* beria !ooli!i (salb%!a'ol)* #e8a'e!asoe #a la%a i#%si ses%#a 7: "a'. ) Jia %sia ea'ila 37432 'i&&%* a#a i+esi* beri a!ibio!ia #a la%a i#%si. 2) Nilai !a#a4!a#a i+esi (s%%* le%osi!* !a#a4!a#a i+esi i!ra %!eri). Klie #ia"%ra pa#a posisi !re#eleb%r& %!% 'e&i#ari prolaps !ali p%sa!. #. Pea&aa A!i+  1) Kea'ila  #ari 32 'i&&%* i#%si #e&a osi!osi* bila &a&al sesio sesarea. Dapa! p%la #iberia 'isopro!al ;= & i!ra9ea !iap  "a' 'asi'al : ali. 7) Bila a#a !a#a4!a#a i+esi beria a!ibio!ia #osis !i&&i #a persalia #iairi, ? Bila sor pel9i-  ;* la%a pe'a!a&a ser9is e'%#ia i#%si* "ia !i#a berasil airi persalia #e&a S0. ? Bila sor pel9i-  ;* la%a i#%si persalia* par!%s per9a&ia'.

KPD  3 'i&&%

Se'a Pea!alasaaa

Per9a&ia'  i#%si

S0

Per9a&ia'  e'brio!o'i

Per9a&ia'  i#%si

Me'a"a&

 Jai i#%p

Le!a 'e'a"a&

Par!%s per9a&ia' #e&a i#%si

Par!%s per9a&ia' #e&a i#%si persalia

 Jai 

Kea'ila 3743 'i&&%

KPD ea'ila a!er'

Per9a&

S0


I#%si

Per9a&

Bel%' ipar!%

Ipar!%

Sor  ;

Pe'a!a&a #e&a osi!osiF pros!a&la#i

Sor  ;

Koser9a!i+ 'asi'al : "a' (7: "a' s%#a '%lai #iilai)

Per9a&ia'

Sor pel9is  ;

Ipar!%

Ke!%ba pe-a 45 "a'

Pe"elasa se'a pea!alasaaa 6 Pa#a KPD ea'ila a!er' bila sor pel9is  ; -' !er#apa! !a#a4!a#a ipar!% la%a persalia per9a&ia'* #a bila bel%' a#a !a#a ipar!% la%a i#%si #e&a osi!osi* "ia berasil la%a persalia per9a&ia' #a bila &a&al la%a S0. 6 Pa#a KPD ea'ila a!er' sor pel9i  ; -' la%a pe'a!a&a ser9is #e&a osi!osi a!a% pros!a&la#i #a pa!a% sela'a 17 "a'* #ari asil pe'a!a&a ser9is sor  ; -' a#a !a#a4!a#a ipar!% la%a persalia per9a&ia'.* sor ser9is  ; -' bel%' ipar!% la%a i#%si #a bila berasil la%a persalia per9a&ia'* bila &a&al la%a S0. 6 Pa#a KPD ea'ila a!er' #ila%a pea!alasaaa se-ara oser9a!i+ #a pa!a% 'asi'al : "a'* bila sor ser9is  ; -' bel%' ipar!% la%a i#%si #a bila berasil persalia per9a&ia'* bila &a&al S0. 6 Sor ser9is  ; -' ipar!% la&s%& persalia per9a&ia'. 6 Pea!alasaaa se-ara oser9a!i+ bila #i#apa!a sor ser9is  ; -' la%a pe'a!a&a #e&a osi!osi a!a% pros!a&la#i.

2.

Ko'pliasi Ke!%ba Pe-a Dii

a. b. -. #.

I+esi i!rapar!%' (orioa'ioi!is) Persalia pre!er'* "ia !er"a#i pa#a %sia ea'ila pre!er' Prolaps !ali p%sa! Oli&oi#ra'io

5. Selap%! Ke!%ba Pe-a Dii

Selap% e!%ba 'eipis

 Jai ber&era 'eea selap%! e!%ba

Ko!rasi rai'

0PD

I+esi $a& !er"a#i pa#a proses bio'eai (a'ioi!isForioa'ioi!is)

Kelaia le!a "ai #ala' rai' (le!a s%&sa&Fle!a li!a&)

Pa!/a$s

+spb8-%'8i&ore/r=

-e'as

Hiper!er'i

P%sa! !er'ore&%la!or

Ker%sa per!%a

Ker%saa per!%ara &as

Sesa

Resio !i&&i -e#era "ai

Dis!ress  "ai

Ba$i

Kea'ila bel%' 'a!%r

. As%a epera/a!a a. Pe&a"ia 3) Da!a s%b$e!i+  Pa#a !aap ii se'%a #a!a #asar #a i+or'asi !e!a& pasie #i%'p%la #a #iaalisa %!% 'e&e9al%asi ea#aa pasie #a 'e%r%! e!era&a #ari pasie. ? Na'a pasie Di'as%# a&ar #apa! 'e&eali lie sei&&a 'e&%ra&i eelir%a #e&a pasie lai. ? U'%r Me&e!a%i %'%r pasie sei&&a #apa! 'e&lariasi a#a$a +a!or resio ea'ila area +a!or %'%r sei&&a #apa! #i"a#ia baa per!i'ba&a #ala' 'e'beria pea!alasaaa. ? A&a'a #a s%% ba&sa Me&e!a%i eper-a$aa #a a#a! is!ia#a! pasie sei&&a #apa! 'e'per'%#a #ala' 'elasaaa !i#aa. ? Pe#i#ia U!% 'e&e!a%i !i&a! pe&e!a%a #a pe'aa'a ib% #ala' 'e'beri i+or'asi !e!a& persalia. ? Peer"aa Me&e!a%i !i&a! eoo'i pasie. Hal ii perl% #ia"i %!% 'e&e!a%i pola a!i!as pasie area pa#a e!%ba pe-a #ii "%&a #apa! #isebaba ib% !erlal% ba$a bera!i9i!as sei&&a lebi re!a !er"a#i$a pe-a. ? Ala'a! U!% 'e&e!a%i pasie !i&&al #i'aa #a %!% 'e&i#ari eelir%a bila a#a #%a ora& pasie #e&a a'a $a& sa'a ser!a %!% eperl%a %"%&a r%'a bila perl%.

? I#e!i!as s%a'i U!% 'e&e!a%i siapa $a& ber!a&&%& "a/ab bila se/a!% > /a!% #ib%!%a #a #ala' pe&a'bila ep%!%sa #i#ala' el%ar&a. Selai i!% "%&a sela'a proses pera/a!a. ? Alasa #a!a& e r%'a sai! U!% 'e&e!a%i pasie !erseb%! #a!a& r%"%a a!a% !i#a* #a %!% 'e&e!a%i el%a pasie. ? Kel%a %!a'a Pa#a as%s e!%ba pe-a #ii* el%a %!a'a $a& #irasaa a#ala pe&el%ara -aira $a& ber/ara "eri #a berba% as $a& se#ii! > se#ii! a!a% seali&%s ba$a $a& #apa! el%ar apa sa"a. ? Ri/a$a! esea!a 4 Ri/a$a! esea!a seara& Pa#a as%s e!%ba pe-a #ii #ia"i al4al $a& berai!a #apa! 'e$ebaba !er"a#i$a e!%ba pe-a #ii 'isal$a pe$ai! 'e%lar seper!i i+esi &ee!alia* 'er%paa +a!or pre#isposisi selap%! e!%ba 'e"a#i le'a. 4 Ri/a$a! esea!a lal% Pa#a ri/a$a! esea!a lal%* perl% #ia"i 'e&eai ri/a$a! ese'pi!a pa&&%l area "%&a 'er%paa sala sa!% #ari +a!or pre#isposisi e!%ba pe-a #ii. 4 Ri/a$a! esea!a el%a&a

U!% 'e&e!a%i e'%&ia a#a$a pe&ar% pe$ai! el%ar&a !era#ap &a&&%a esea!a pasie* 'isal$a, pe$ai! e!%r%a 'e%lar* elaia ba/aa #a e!%r%a e'bar* 'isala$a pa#a ea'ila e'bar #apa! 'e$ebaba e!e&a&a rai' $a& berlebia a!a% !eaa i!ra %!eri $a& 'ei&&i se-ara 'e#a#a sei&&a selap%! '%#a pe-a.

? Ri/a$a! obs!e!ri 4 Ri/a$a! pera/ia U!% 'e&e!a%i la'a$a pera/ia #a a#a$a i+er!ili!as $a& 'e'ba!% #ala' per!i'ba&a pelasaaa !i#aa. 4 Ri/a$a! 'es!r%asi U!% 'e&e!a%i ari per!a'a ai# !erair ( HPHT ) %!% 'ee!%a %'%r ea'ila $a& sebear$a area pa#a e!%ba pe-a #ii biasa$a !er"a#i pa#a %sia ea'ila 3 'i&&% a!a% lebi #ari 3 'i&&%. 4 Ri/a$a! ea'ila seara& Di!a$aa apaa pasie 'e'erl%a pe'erisaa a!ea!al se-ara !era!%r. Ii ber%b%&a #e&a pe'a!a%a ea'ila #a #e!esi #ii persalia #e&a e!%ba pe-a #ii* !er%!a'a pa#a el%a area %!% 'e'as!ia ala% i!% bear e!%ba pe-a* selai i!% %!% 'e&e!a%i apaa 'e#apa! i'%isasi TT* oba!4oba! apa sa"a $a& #ios%'si ib% sela'a a'il. ? Ri/a$a! o!rasepsi Di!a$aa 'e!o#e $a& #ipaai #a el%a$a area sala sa!% e+e sa'pi& o!rasepsi a#ala ai# $a& !i#a !era!%r a!a% !i#a ai# sei&&a #apa! 'ei'b%la e!i#a!epa!a #ala' 'ee!%a HPHT. ? Pola pe'e%a eb%!%a seari4ari 4 Pola %!risi Ba&ai'aa pola 'aa #a eb%!%a -aira* !erse#ia$a %!risi berai!a #e&a eb%!%a 'e!abolis'e !%b%* area 'asala $a& berai!a #e&a pe'e%a %!risi #a pe$ebab$a biasa$a sali& berai!a. 4 Eli'iasi Me"elasa pola #ari esresi* al ii pe!i& #ie!a%i pola eli'iasi #ala' ea#aa sebel%' #a sela'a a'il area 'er%paa proses pe!i& #ala' !%b%* #a sa'pai 'elaira. 4 Persoal $&iee U!% 'e&e!a%i pola i#%p bersi #ala' ei#%pa seari4 ari ib% apaa %ra& a!a% !i#a area pa#a 'asa sela'a a'il sa'pai 'elaira re!a !era#ap pe$ai!. 4 Pola a!i9i!as #a is!iraa! U!% 'e&e!a%i a!i9i!as ib% sela'a a'il #a saa! persalia* pola is!iraa!  "%&a area %ra& is!iraa! a!a% ib% 'erasa e-apaia #apa! 'e%r%a #a$a !aa !%b% sei&&a #apa! 'e'pe&ar%i persalia a!i$a. 4 Pola eb%!%a ses%al Karea pa#a as%s e!%ba pe-a #ii "%&a #isebaba ole elaia ba/aa seper!i selap%! e!%ba $a& !ipis #a le'a* !%la& ser9ial #ila!asi* 'e'brae a'io '%&i r%p!%re* per#araa !ri'es!er III* persalia pre!er'* %!er%s #is!esi berlebia. ? Da!a psiososial

Hal ii pe!i& %!% #ia"i area %!% #apa! 'e#%%& pe&i#e!iasi 'asala %!% 'ee!%a #ia&osa* -o!o$a apaa pasie 'erasa -e'as #e&a ea#aa ii. :) Da!a ob$e!i+  ? Pe'erisaa %'%' 4 Kea#aa %'%' perl% #ia"i area pa#a ea#aa %'%' ib% $a& le'a #apa! #iareaa ole i+esi $a& 'er%paa sala sa!% pe$ebab #a o'pliasi e!%ba pe-a #ii. 4 Ta#a >!a#a 9i!al a) Teaa #ara , %!% 'eilai apaa pasie 'e&ala'i iper!esi a!a% sebali$a pasie 'e&ala'i pe%r%a !eaa #ara. b) S%% , %!% 'eilai apaa !er"a#i i+esi a!a% !i#a area pe&ar% sala sa!% #ari e!%ba pe-a #ii. Bila !er"a#i i+esi 'aa s%% !%b% 'e"a#i 'ei&a!. -) Na#i, apaa a#i !era!%r a!a% !i#a* -epa! a!a% la'ba!* biasa$a bila s%% 'ei&a! #a a#i -epa! area a#a$a i+esi. ? Pe'erisaa si Lebi #i%!a'aa pe'erisaa pa#a #aera $a& #iba/a ii %!% 'e"a&a #ia&osa. 4 Kepala, %li! epala bersi a!a% !i#a. 4 M%a, p%-a! a!a% !i#a* oe#e' !i#a. 4 Ma!a, apaa p%-a! a!a% !i#a* oe#e' a!a% !i#a* o"%&!i9a ae'is a!a% !i#a* s-lera i!eri !i#a* pe&lia!a bai a!a% !i#a. 4 Hi#%&, bersi a!a% !i#a* pe-i%'a !er&a&&% a!a% !i#a* !er#apa! le#er a!a% !i#a* a#a polip a!a% !i#a. 4 Teli&a bersi a!a% !i#a* pe#e&ara bai a!a% !i#a* !er#apa! -aira a!a% !i#a. 4 M%l%!, bibir eri& a!a% !i#a* '%l%! bersi a!a% !i#a* !er#apa! s!o'a!i!is a!a% !i#a. 4
Leopo# I, !i&&i +%#%s %!eri berapa ses%ai #e&a %'%r ea'ila !i#a* pa#a ba&ia a!as !eraba ba&ia apa #a ba&ai'aa. Leopo# II, ba&ia aa per%! ib% !eraba apa #a ba&ai'aa* iri per%! ib% !eraba apa* ii %!% 'ee!%a posisi p%&&%& "ai. Leopo# III, ba&ia ba/a per%! ib% !eraba apa* 'asi bisa #i&o$a& a!a% !i#a*ii %!% 'ee!%a prese!asi ba&ai ba/a "ai #ala' pa&&%l ib% #a s%#a 'as% pi!% a!as pa&&%l bel%'. Leopo# IG, %!% 'e&e!a%i apaa ba&ia ba/a "ai s%#a 'as% pi!% a!as pa&&%l ( PAP ) bel%' #a seberapa 'as%$a. -) A%s%l!asi, DIJ, DIJ perl% #ia"i %!% 'e&e!a%i #e$%! "a!%& "ai #ala' ea#aa or'al a!a% #is!rees. De&a a#a$a is%siesi plase!a 'aa "ai 'e&ala'i iposia a!a% e%ra&a osi&e #a !eaa 9ea %'bili-%s. Hal ii #iseb%! &a/a! "ai. Pe!i&$a DIJ a#ala a#a ai!a$a #e&a !i#aa se&era $ai!% pe&aira ea'ila. 4 TBJ ( !asira bera! "ai) U!% 'ee!%a !asira bera! "ai ses%ai #e&a %'%r ea'ila a!a% !i#a* ii e'%&ia ba$i ba$i 'e"a#i besar a!a% 'ai e-il. 4 T@U ( !i&&i +%#%s %!eri )  T@U pa#a "ea'ila perl% #ia"i %!% 'e&e!a%i %!% apaa ber!a'ba !i&&i a!a% '%&i 'e&ala'i 4 His, area %!% 'ee!%a apaa persalia #e&a e!%ba pe-a #ii perl% se&era #ii#%si a!a% oser9a!i+. 4 Pe&el%ara per9a&ia', apaa -aira $a& el%ar ber/ara p%!i er%* "eri* %i&* i"a% a!a% e-ola!a #a el%ar #e&a se-ara se#ii!4se#ii! a!a% seali&%s ba$a. 4 Pe'erisaa #ala', %!% 'e&e!a%i ba&ai'aa ea#aa 9a&ia #a e'a"%a persalia seper!i peipisa ser9is* osis!esi ser9i* %li! e!%ba* pe%r%a epala apaa a#a ba&ia $a& 'e%'b%&* #a %!% 'e&e!a%i ilai bisop s-ore seba&ai s$ara! #ila%a i#%si persalia #a !i#aa sela"%!$a. ? Pe'erisaa pe%"a& Da!a pe%"a& 'er%paa #a!a $a& 'e'per"elas a!a% 'e&%a!a #a!a s%b$e!i+ $a& !ela a#a %!% 'ee&aa #ia&osa* #a!a pe%"a& #i!e!apa 'elal%i pe'erisaa $a& #ilasaaa seba&ai be!% olaborasi #e&a !ea&a esea!a lai seper!i labora!ori%' %!% pe'erisaa sel #ara 'era* apaa ib% 'e&ala'i ae'ia a!a% !i#a.

b. Dia&osa epera/a!a $a& '%-%l pa#a pasie #e&a e!%ba pe-a #ii (KPD). Dia&osa epera/a!a $a& '%-%l pa#a Ib% ;) Hiper!er'ia ber%b%&a #e&a i+esi erea papara %'a pa!o&e. ) Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a "ala lair o!a !erlal% la'a #e&a es!ra%!eri. 2) Asie!as ber%b%&a #e&a par!%s la'a 5) N$eri ber%b%&a #e&a ber%ra&$a -aira a'io (oli&oi#ra'io).

Dia&osa epera/a!a $a& '%-%l pa#a ba$i 1) Ker%saa per!%ara &as ber%b%&a #e&a sesa apas $a& #iaiba!a ber%ra&$a pe'e%a O7. 7) Resio !i&&i -e#era !era#ap "ai ber%b%&a #e&a #is!ress "ai* iposia "ari&a. 3) Hipo!er'ia ber%b%&a #e&a !i#a s!abil$a s%% !%b% area le'a ba/a %li! ber%ra&.

b.

I!er9esi epera/a!a %!% ib%

No

Dia&osa epera/a!a

T%"%a

 

Hiper!er'ia ber%b%&a #e&a i+esi erea papara %'a pa!o&e.

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a pe%r%a s%% !%b%Fs%% !%b% or'al (3*;432=0) #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Ta#a4!a#a 9i!al #ala' ba!as or'al.  TD , 17=F5= ''H& RR , 1547: 8F'ei! Na#i, 5=41== 8F'ei! S%% , 3*;432=0. ? Pesie 'e%"%a siap riles. ? S%% !%b% pasie !%r% #e&a pe&&%aa a!ipire!i. ? I+esi !i#a !er"a#i.

Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a  "ala lair o!a !erlal% la'a #e&a es!ra%!eri.

Asie!as ber%b%&a #e&a par!%s la'a

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a bebas #ari !a#a4!a#a i+esi #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? S%% !%b% or'al 3*;432=0. ? Ko!a'iasi sila& !i#a !er"a#i. ? 0aira a'io!i "eri* a'per !i#a ber/ara #a berba%. ? Pa#a pe'erisaa labora!ori%' "%'la le%osi! #ala' ba!as or'al $ai!% ;===4 1==== ''3. Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a ber%ra&$a rasa

Re-aa epera/a!a I!er9esi 9 Obser9asi s%% !%b%

9 Beria o'pres #e&a #%rasi 7=43= 'ei!. Biasa$a pali& bai #i'%lai #e&a air a&a! #a se-ara ber!aap !a'baa $a& lebi #i&i sa'pai s%% !er-apai* !e!api !i#a 'e$ebaba 'e&&i&il. 9 <%aa !i#aa pe#i&ia seper!i, 4 Ti&a!a sir%lasi %#ara. 4 Keaa paaia berbaa a!%. Kolaborasi 9 Beria a!ipire!i %!% 'e%r%a iper!er'i. 9 Beria a!ibio!i %!% 'e'ii'ala 9 Teaa pe!i&$a -%-i !a&a $a& bai #a !epa!.

Rasioal 9 Pei& 'e&i#i i+esi. 9 Me%r% se-ara be

9 Me&%r s%% !%b

9 Me%r% 'e$ebab a&e i+e 9 Me'ba 9 <%aa !ei per!%'b% asep!i sela'a 'e'ba!a 'ela%a pe'erisaa pe-apaia 9a&ia (GT). 9 Dala' 'e'bra 9 Pa!a% !a#a4!a#a orioa'i 9i!al #a ilai le%osi!. se-ara pro #e&a pe  "%'la sel 9 Pa#a i+  a'ioi!i 9 Pa!a% #a e!al #a &a'bara ara!eris!i #e&a ba #ari -aira a'io!i-. 9 Jelasa prose#%r 9 Pe&e!a i!er9esi epera/a!a alasa %! #a !i#aa. #apa! 'e

-e'as #a 'a'p% 'e'per!aaa opi& $a& posi!i+ #e&a -ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Klie 'erasa !ea& #a op!i'is #e&a persalia$a. ? Klie #apa! Me&&%&apa pe'aa'a si!%asi #a e'%&ia asil air. ? Klie #apa! 'eerapa !ei relasasi seper!i apas #ala' #a #is!rasi e+e!i+  ? Klie !a'pa riles* !a#a4!a#a 9i!al #ala' ba!as or'al  TD , 17=F5= ''H& RR , 1547: 8F'ei! Na#i, 5=41== 8F'ei! S%% , 3*;432=0. N$eri ber%b%&a #e&a ber%ra&$a -aira a'io (oli&oi#ra'io).

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a pe%r%a rasa $eriF$eri #apa! #i!olerasi #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Klie !a'pa riles a!a% !ea& !erlia! #ari is$ara! 9erbal #a o9erbal. ? Klie #apa! 'eerapa !ei relasasi seper!i apas #ala' #a #is!rasi e+e!i+. ? Klie 'e%"%a pera!ia #a orie!asi $a& bai. ? N$eri bera#a pa#a sala =.

Per!aaa o'%iasi !erb%a* #is%sia #e&a lie e'%&ia e+e sa'pi& #a asil* per!aaa siap op!i'is. 9 Orie!asia lie #e&a pasa&a pa#a li&%&a persalia. 9 A"%ra !ei relasasi seper!i apas #ala' #a #is!rasi. 9 A"%ra pe&&%&apa rasa !a%! a!a% 'asala.

Dia&osa

T%"%a

9 Me'ba !er#ea! lebi $a i!a. 9 Me'% 'erilesa s%pa$a !i# 9 Dapa! 'e%r% 'era&sa perila%  9 TTG #ap asie!as.

9 Pa!a% !a#a4!a#a 9i!al.

9 Ka"i #era"a! e!i#a$a'aa 'elal%i is$ara! 9erbal #a o 9erbal* pera!ia pe&ar% b%#a$a pa#a respos $eri. 9 A"%ra pe&&%aa !ei o +ar'aolo&is seper!i apas #ala'* relasasi. 9 Beria li&%&a $a& !ea&. 9 Beria aal&esi- bila a#a pro&ra' 'e#i.

I!er9esi epera/a!a %!% ba$i No

#ari e!i#a

Re-aa epera/a!a

9 Ti#aa a#ala i# ber#asar 'asa lal%* per%baa belaa& 9 Me'ba $eri

9 Li&% #apa! 'e beris!ira 9 Pe&&% +ar'aolo 'e'ba! $eri.

 

epera/a!a Ker%saa per!%ara &as ber%b%&a #e&a sesa apas $a& #iaiba!a ber%ra&$a pe'e%a O7.

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a perbaia per!%ara &asFper!%ara &as or'al #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Me'per!aaa a#ar PoFP-o* #ala' ba!as or'al (DBN). ? S%ara apas or'al. ? RR or'al 3=4 =8F'ei!. ?
I!er9esi 9 Ti"a% %la& i+or'asi $a& ber%b%&a #e&a o#isi ba$i* seper!i la'a$a persalia* Ap&ar s-or* oba!4 oba!a $a& #i&%aa ib% sela'a ea'ila* !er'as% be!a'e!aso. 9 Pera!ia %sia &es!asi* bera! ba#a* #a "eis ela'i.

Rasi 9 Pe 'ei ipo per se!el pe

9 N &es! bere !er"a 9 Ka"i s!a!%s perapasa* 9 Ta pera!ia !a#a4!a#a #is!r #is!ress perapasa ('is.* %s !aipea* perapasa -%pi& lebi i#%&* roi* a!a% raels). se!el 9 <%aa pe'a!a% osi&e per! !ras%!a a!a% osi'e!er 9 M a#i. oi a#a 9 Hisap i#%& #a oro+ari& 9 M #e&a a!i4a!i* ses%ai 'e eb%!%a.  "ala 9 Pa!a% 'as%a #a 9 D al%ara -aira. e' 'e saa! 9 Obser9asi !era#ap !a#a 9 Si #a loasi siaosis. la"% 9 Pa!a% pe'erisaa 9 Hi labora!ori%'* #e&a !epa! #a &ra seri
pera!ia !olerasi ba$i !era#ap prose#%r. 9 Beria 'aaa #e&a sela& aso&as!ri a!a% oro&as!ri seba&ai pe&&a!i pe'beria 'aaa #e&a ASI* bila !epa!. 9 Beria oba!4oba!ases%ai i#iasi, Na!ri%' biarboa!

S%r+a!a (ar!i-ial a!a% eso&e).

Resio !i&&i -e#era  "ai ber%b%&a #e&a #is!ress  "ai.

Hipo!er'ia ber%b%&a #e&a !i#a s!abil$a s%% !%b% area le'a ba/a %li! ber%ra&.

Diarapa lie 'a'p% 'e'per!aaa ea'ila sa'pai "ai bear4bear 9iable %!% i#%p #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Ti#a a#a -e#era $a& !er"a#i pa#a pasie.

Diarapa lie 'a'p% 'e%"%a pei&a!a s%% !%b%Fs%% !%b% or'al (3*;432=0) #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? S%% 3*;432=0 ? RR 3=4=8F'ei! ? Na#i 17=41:=8F'ei!. ? Klie !i#a 'e&ala'i s!ress #i&i.

9 A%s%l!asi #a lapora ira'a "a!%& "ai* pera!ia e%a!a * re&%lari!as* #a +re%esi. Pera!ia a#a$a per%baa pa#a &eraa "ai. 0a!a! periraa !a&&al elaira ( PTK ) #a !i&&i +%#%s. 9 Siapa ib% %!% prose#%r pe'be#aa* ses%ai i#iasi ( r%"% pa#a DK, -e#era* resio !era#ap ib% ) 9 Ba!% #e&a %l!rasoo&ra* bila #ii#iasia.

9 Ka"i s%% !%b% #e&a seri&. 9 Te'pa!a ba$i pa#a pe&a&a!* isola!e* i-%ba!or* !e'pa! !i#%r !erb%a #e&a pe$ebara a&a!. 9 <%aa la'p% pe'aas sela'a prose#%r. 9 K%ra&i pe'a"aa pa#a alira %#ara* i#ari

#e 9 M osi is!ir eer aspi

9 Pe bia #ap 'e re! 9 M ela #i#ia 'e o# ber 9 M ese 'e peri  "ai 'er 9iabi

9 Pe ser9i 'e sa' !aa 9 M lebi #a 9 Hi -e# #i&i 9 M li& 'e #i&i 9 M pa lebi 9 M pa

pe'b%aa pa&ar isola!e $a& !i#a se'es!i$a. 9
o si e 9 M 'ela 9 Pe $a 'e osi ape

BAB III  TINJAUAN KASUS N$. B 7: !a% <7 P1 A= %sia &es!asi :7 'i&&%* 'as% RS 71 "%i 7==; "a' .:; #a a#a 'ela%a pe&a"ia pa#a "a' 1=.== IB. D8 'e#is sero!i%s #e&a KPD. Dari pe'erisaa lab #ara posi!i+ !er#apa! &a'bara seper!i pais #ari -aira $a& #ia'bil per9a&ia'. Pe'erisaa GT pe'b%aa :* e!%ba !ela pe-a* /ara "eri. Bloo# sl$' (4). Klie 'e&el% '%las4'%las se"a !a#i 'ale' se!ela sola! 'a&rib. Klie 'e&a% -e'as #e&a ea#aa$a !erlebi ii aa sa&a! #iarapa area 'e%r%! US< aa$a lai4lai. Klie 'e$a!aa a&ar ba$i$a #apa! lair #e&a sela'a!. His 78F1= 'ei! #%rasi 7= 'ei!. TD 1==F2= ''H&* a#i %a! !era!%r 5=8F'ei!* RR 7=8F'ei!. T 32* = 0* !a'pa lie bereri&a! ba$a* ba"% lie basa #a le'bab. Soal A , 1. B%a! N0P ses%ai #e&a #a!a $a& a#a 7. Ba&ai'aa #e&a i'ple'e!asi #a e9al%asi !erai! #e&a #a!a beri%!. P%%l 1:.== IB lie #ipersiapa operasi sebel%' a#a ber!%ar #ias* !e!api 'e%&&% #o!er$a. Ta'pa lie se'ai le'a TD 1==F2= ''H&* a#i %a! 58F'ei!* RR 7:8F'ei!* T 32*= 0. pe'erisaa le%osi! 13 rib% ''3. Klie -e'as #e&a persalia$a. A#a 'e'beria pe"elasa !e!a& operasi* -ara apas #ala' bila $eri !i'b%l* !e!api lie !i#a #apa! berose!rasi area -e'as$a. Klie #ipasa& IG@D Na0l =. 7= !e!esF'ei!* #a D0. His 78F1= 'ei! #%rasi 7= 'ei!. Klie '%lai #ip%asaa se"a "a' 17.== IB. 1. Apaa !er#apa! #ia&osa epera/a!a $a& bar% 7. Ba&ai'aa #e&a priori!as D8 epera/a!a a#a bila D8 bar% #a b%a! N0P$a.

Pe&a"ia 1. I#e!i!as Pasie ? Na'a , N$. B ? U'%r , 7: !a% ? Dia&osa 'e#is , Sero!i%s #e&a Ke!%ba Pe-a Dii ? Ta&&al 'as% RS , 71 "%i 7==;* p%%l .:; IB ? Ta&&al pe&a"ia , 71 "%i 7==;* p%%l 1=.== IB 7. Kel%a U!a'a ? N$. B 'e&el% '%las4'%las se"a !a#i 'ale' se!ela sala! 'a&rib. ? N$. B 'e&a% -e'as #e&a ea#aa$a !erlebi ii aa $a& sa&a! #iarapa area 'e%r%! US< aa$a lai4lai. ? N$. B 'e$a!aa a&ar ba$i$a #apa! lair #e&a sela'a!. 3. Ri/a$a! Obs!e!ri ?
Aalisa Da!a No Da!a @o%s 1.

Da!a s%b$e!i+  4 Klie 'e&el% '%las4'%las se"a !a#i 'ala' se!ela sala! 'a&rib. Da!a Ob$e!i+  4 Pe'b%aa ser9is : -' 4 His 78F'ei! #%rasi 7= 'ei!. 4 Tesi , 1==F2= ''H& 4 Na#i , %a! !era!%r 5=8F'ei! 4 RR , 7=8F'ei! 4 Ko!rasi %!er%s re&%lar

E!iolo&i S!i'%lasi %"%& sara+ parasi'pa!is #a si'pa!is se%#er !era#ap #ila!asi ser9is #a o!rasi %!er%s.

Masala epera/a!a N$eri

7.

3.

Da!a S%b$e!i+  4 Klie 'e&a% -e'as #e&a ea#aa$a !erlebi ii aa $a& sa&a! #iarapa area 'e%r%! US< aa$a lai4lai. 4 Klie 'e$a!aa a&ar ba$i$a #apa! lair #e&a sela'a!. Da!a ob$e!i+  4 Tesi , 1==F2= ''H& 4 Na#i , %a! !era!%r 5=8F'ei! 4 RR , 7=8F'ei! 4 Klie !a'pa bereri&a! #a ba"% lie basa #a le'bab

Asie!as Krisis si!%asi* %ra&$a pe&e!a%a !era#ap proses persalia.

Da!a s%b$e!i+  4 Da!a ob$e!i+   Terb%a$a 4 Dari pe'erisaa "a' 1=.==  "ala lair 4 S%% , 32*==0 #e&a 4 Ke!%ba !ela pe-a* /ara es!ra%!eri.  "eri 4 Bloo# sl$' (4) 4 Pe'erisaa labora!ori%' Dara posi!i+ 'e%"%a &a'bara seper!i pais #ari -aira $a& #ia'bil per9a&ia'.

Resio !i&&i i+esi

 Priori!as Dia&osa Kepera/a!a 1. N$eri ber%b%&a #e&a s!i'%lasi %"%& sara+ si'pa!is #a parasi'pa!is se%#er !era#ap #ila!asi ser9is o!rasi %!er%s. 7. Asie!as ber%b%&a #e&a risis si!%asi #a %ra&$a pe&e!a%a !e!a& proses persalia. 3. Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a !erb%a$a "ala lair #e&a es!ra%!eri.

Re-aa As%a Kepera/a!a Dia&osa No  T%"%a Kepera/a!a 1. N$eri ber%b%&a Se!ela #ila%a #e&a s!i'%lasi as%a epera/a!a %"%& sara+ si'pa!is sela'a :81 "a' lie #a parasi'pa!is #iarapa 'a'p% se%#er !era#ap 'e&o!rol $eri #ila!asi ser9is #a #e&a ri!eria asil o!rasi %!er%s. seba&ai beri%!, ? Klie 'elapora $eri ber%ra& #e&a sala $eri 7. ? Klie #apa! 'e&&%aa !ei relasasi #a #is!rasi %!% 'e&o!rol $eri. Kel%ar&a bisa 'eerapa !ei 'asasse ab#o'e %!% 'e&%ra&i $eri. ? Klie !i#a 'e&ala'i #is!esi a#%& e'i. ? Pasie !a'pa lebi riles !erlia! #ari is$ara! 9erbal a!a% o9erbal$a. 7. Asie!as Se!ela #ila%a ber%b%&a as%a epera/a!a #e&a risis si!%asi sela'a 781 "a' lie #a %ra&$a #iarapa 'a'p% pe&e!a%a 'e%"%aF'elapor !e!a& proses a asie!as ber%ra& persalia. #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? Klie 'elapora asie!as ber%ra& #e&a sala e-e'asa =. ? Klie #apa! 'e&&%aa !ei relasasi #a #is!rasi %!% 'e&o!rol $eri #e&a e+e!i+. ? Klie !a'pa lebi !ea& #a !i#a &elisa !erlia! #ari is$ara! 9erbal a!a%

Re-aa epera/a!a I!er9esi 9 Ka"i #era"a! e!i#a$a'aa 'elal%i is$ara! 9erbal #a o9erbal. 9 Ba!% #ala' 'e&&%aa !eirelasasi seper!i apas #ala' #a #is!rasi #e&a !epa! a!a% #e&a 'asasse ab#o'e 9 Ba!% !i#aa e$a'aa ('is* &osoa p%&&%&Fai* !eaa sa-ral* is!iraa! p%&&%&* per%baa posisi).

9 A"%ra lie bere'i !iap 147 "a'.

9 Hi!%& +re%esi* i!esi!as* #a #%rasi o!rasi %!er%s se!iap 1= 'ei!.

9 Ka"i !i&a! asie!as 'elal%i is$ara! 9erbal #a o9erbal.

9 Beria #%%&a i!rapar!al se-ara o!i$%* $aia pa#a lie ba/a lie selal% #i#a'pi&i ole el%ar&a. 9 A"%ra !ei relasasi seper!i apas #ala' #a #is!rasi. 9 Bi'bi& lie %!% ber#oa

9 Pa!a% Teaa #ara (TD) #a a#i ses%ai i#iasi.

Rasioa 9 Ti#a a#ala i ber#asa 'asa la 9 Dapa $eri #a 'elal%i s!i'%la 9 Mei Per%ba perio#i "ari&a o!o! #a e$a' 9 Me' a#% #is!esi 'e$e e!i#a 9 Me' persali i+or'a

9 Me& i!er9e Asie!a !ei p 9 Me' e!e&a

9 Me' 'e%r% 'ei& 9 Mei lie #a prose#% 9 S!res s$s!e' iposi 'ei& resorbsi #ala' a!ri%'

o9erbal$a ? Koopera!i+ #ala' se!iap !i#aa. ? Teaa #ara #ala' ba!as or'al 17=F= ''H&.

9 Pa!a% pola o!ra!ili!as %!er%sC lapora #is+%&si persalia.

9 A"%ra lie %!% 'e&%&apa perasaa* 'asala* #a rasa !a%!$a.

3.

Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a !erb%a$a  "ala lair #e&a es!ra%!eri.

I'ple'e!asi #a e9al%asi No D8 Ta&&alFp%%l 71 J%i 7==; 1=.:; IB

Se!ela #ila%a as%a epera/a!a sela'a 387: "a' #iaarapa lie 'a'p% 'e%"%a bebas #ari !a#a4!a#a $eri #e&a ri!eria asil seba&ai beri%!, ? S%% !%b% or'al 3*;432=0. ? Ko!a'iasi sila& #apa! !i#a !er"a#i. ? 0aira a'io!i "eri* a'pir !i#a ber/ara #a berba%. ? Pa#a pe'erisaa labora!ori%' "%'la le%osi! #ala' ba!as or'al $ai!% ;===4 1==== ''3.

9 <%aa !ei asep!i sela'a 'ela%a pe'erisaa 9a&ia (GT). 9 Pa!a% !a#a4!a#a 9i!al #a ilai le%osi!.

9 Pa!a% #a &a'bara ara!eris!i #ari -aira a'io!i-.

I'ple'e!asi 1. Me&aa"i #era"a! $eriFe!i#a$a'aa 'ela%i is$ara! 9erbal #a o9erbal. 7. Ba!% #ala' 'e&&%aa !ei relasasi seper!i apas #ala' #a #is!rasi #e&a !epa! a!a% #e&a 'asasse ab#o'e 3. Me'ba!% !i#aa e$a'aa #e&a &osoa p%&&%&F!eaa sa-ral* per%baa posisi. :. Me&a"%ra lie bere'i !iap 14

9 Pola a!a% i bila s!re 'e'pe a!eol 9 S!res asie!a $a& #a persali

9 Me' per!%' 'e'ba pe-ap 9 Dala 'e'br orioa' se-ara #i!%"% per%ba sel #ara 9 Pa#a a'ioi e!al # #e&a se#ap.

E9al%asi S, 4444444 O, 6 HisFo!rasi re&%lar 78 #%rasi 7= 'ei! 6 TTG , a#i 58F'ei!* R 7:8F'ei!* T 32=0* TD 1= ''H&. A,
7 "a'. ;. Mela%a 'oi!ori& is se!iap 1= 'ei!

71 J%i 7==; 11.== IB

1. Me&aa"i !i&a! asie!as 'elal%i is$ara! 9erbal #a o9erbal. 7. Me'beria #%%&a sela'a lie 'e&aa#api proses persalia. 3. Me&a"%ra !ei perapasa $a& e+e!i+ !er%!a'a saa! o!rasi %!er%s. :. Bi'bi& lie %!% ber#oa. ;. Me&%%r !eaa #ara. 71 J%i 7==; 11.3= IB

. Me'-a!a! pola o!ra!ili!as %!er%s se!iap 3= 'ei!C #a #is+%&si persalia. 2. Doro& lie %!% 'e&%&apa perasaa* 'asala* #a rasa !a%!$a. 1. <%aa !ei asep!i sela'a 'ela%a pe'erisaa GT. 7. Me&%%r !a#a4!a#a 9i!al #a la%a pe'erisaa #ara le&ap. 3. Me-a!a! ara!eris!i #ari -aira a'io

P, 6 Ka"i %la& #era"a! $eriFe!i#a$a'aa is$ara! 9erbal #a o9e 6 A"ara !ei apas #a $ari !i'b%l. 6 Beria ba!%a pa#a  'ei&a!a !i#aa e$a'aa &osoa p%&&%&F!eaa sa-ral per%baa posisi. 6 Ula&i pe'a!a%a is 'ei! seali. S, Klie 'e&a!aa -e'as persalia$a. O, 6 Klie !a'pa !i#a #ap ose!rasi #e&a -e'a 6 Klie #ipersiapa %!% 6 TTG , a#i 58F'ei!* R 7:8F'ei!* T 32=0* TD 1= ''H&. A, Asie!as bel%' !era!asi P, 6 Beria pe"elasa !e! operasi $a& aa #ila% S, 444444 O, 6 S%% !%b% 32=0 6 Klie #ipasa& IG@D Na !e!esF'ei! 6 D0 (Do/er -a!e!er) 6 Pa#a pe'erisaa labo  "%'la le%osi! $ai!% 13 r A, Resio i+esi bel%' !er"a P, 6 Teaa pe&&%aa ! asepsis #ala' 'ela%a pe'erisaa GT. 6 Ka"i %la& ara!eris!i a'io!i. 6 Obser9asi TTG #a la% pe'erisaa #ara le&

BAB IG  PEMBAHASAN Se!ela #ila%a i!er9esi epera/a!a pa#a N$. B !i#a !er#apa! #ia&osa epera/a!a $a& bar% !e!api #ari asil e9al%asi* proiri!as #ia&osa epera/a!a$a ber%ba #ari , 1. N$eri ber%b%&a #e&a s!i'%lasi %"%& sara+ si'pa!is #a parasi'pa!is se%#er !era#ap #ila!asi ser9is. 7. Asie!as ber%b%&a #e&a risis si!%asi #a %ra&$a pe&e!a%a !e!a& proses persalia. 3. Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a !erb%a$a "ala lair #e&a es!ra%!eri. Me"a#i , 1. Asie!as ber%b%&a #e&a risis si!%asi #a %ra&$a pe&e!a%a !e!a& proses persalia. 7. N$eri ber%b%&a #e&a s!i'%lasi %"%& sara+ si'pa!is #a parasi'pa!is se%#er !era#ap #ila!asi ser9is. 3. Resio !i&&i i+esi ber%b%&a #e&a !erb%a$a "ala lair #e&a es!ra%!eri. U!% re-aa as%a epera/a!a$a sa'a #e&a i!er9esi $a& #ila%a #ala' 'e%r%a e-e'asa pa#a N$. B $a& !ela #iberia ole pera/a!. Per%baa priori!as #ia&osa epera/a!a %!a'a $a& !er"a#i pa#a N$. B ii #ari N$eri ber%b%&a #e&a s!i'%lasi %"%& sara+ si'pa!is #a parasi'pa!is se%#er !era#ap #ila!asi ser9is #a o!rasi %!er%s 'e"a#i Asie!as ber%b%&a #e&a risis si!%asi #a %ra&$a pe&e!a%a !e!a& proses persalia !er"a#i area pasie !i#a #apa! berose!rasi #e&a e-e'asa$a /ala%p% i!er9esi epera/a!a s%#a #iberia* selai i!% pasie #ipersiapa %!% 'ela%a operasi %!% 'eolo& lie #a ba$i$a. U!% i!% #iarapa #ari !ea&a 'e#is %s%s$a pera/a! ar%s 'e'beria i+or'asi $a& a#e%a! #a #%%&a i!rapar!al bai i!% #%%&a spiri!%al 'a%p% psiolo&is sela'a pasie #i r%'a sai!.

BAB G SIMPULAN DAN SARAN A. SIMPULAN 1. Kea'ila Sero!i%s Kea'ila pos!!er' 'er%paa ea'ila $a& berla&s%& sela'a :7 'i&&% a!a% lebi se"a a/al perio#e ai# $a& #ii%!i ole o9%lasi 7 'i&&% e'%#ia. Mesip% ea'ila pos!!er' ii '%&i 'e-a%p 1= perse #ari sel%r% ea'ila* seba&ia #i a!ara$a '%&i !i#a bear4bear pos!!er'* !e!api lebi #isebaba ole eelir%a #ala' 'e'periraa %sia &es!asioal. Seali la&i ilai i+or'asi $a& !epa! 'e&eai la'a ea'ila -%%p "elas* area pa#a %'%'$a se'ai la'a "ai $a& bear4bear pos!!er' i!% bera#a #i#ala' rai'* se'ai besar p%la resio ba&i "ai #a ba$i bar% lair %!% 'e&ala'i &a&&%a $a& bera! (0%i&a'* 1;). E!iolo&i #ari ea'ila sero!i%s sa'pai saa! ii bel%' #ie!a%i se-ara pas!i beberapa +a!or $a& #ie'%aa pe$ebab ea'ila sero!i%sa#ala,

6 6 6

Ke!i#a!e!%a !a&&al 'es!r%asi* e!i#a'a'p%a ib% 'e&i&a! HPHT. @a!or or'oal @a!or ere#i!er

7. Ke!%ba Pe-a Dii Ke!%ba pe-a #ii a#ala pe-a$a e!%ba sebel%' !er#apa! !a#a persalia '%lai #a #i!%&&% sa!% "a' sebel%' #i'%lai$a !a#a persalia. a!% se"a pe-a e!%ba sa'pai !er"a#i o!rasi rai' ( perio#e la!e ). ( 'a%aba* 7==1 ). E!olo&i #ari e!%ba pe-a #ii a#ala bel%' "elas #a !i#a #apa! #ipas!ia apa pe$ebab$a* aa !e!api pe$ebab e!%ba pe-a #ii 'e'p%$ai #i'esi '%l!i+a!or #i"abara seba&ai beri%!, 6 Ser9i io'pe!e 6 I+esi 6 Ke!e&a&a rai' berlebia 6 Kelaia le!a "ai #ala' rai' 6 Kelaia ba/aa #ari selap%! e!%ba 6 Ke'%&ia ese'pi!a pa&&%l B.

SARAN

Pa#a ib% a'il #iarapa %!% lebi 'ei&a!a ese"a!eraa ib% #a  "ai$a sela'a ea'ila #e&a pe'erisaa ea'ila se-ara !era!%r sei&&a &a&&%a #a resio sela'a ea'ila #apa! #i#e!esi se-ara #ii ole !ea&a esea!a. Da ba&i el%ar&a %s%s$a s%a'i * ib% a&ar #apa! berpar!isipasi #ala' pe'beria s%ppor! 'e!al #a 'o!i9asi pa#a ib% a'l #ala' 'e&aa#api ea'ila sero!i%s a!a%p% e!%ba pe-a #ii (KPD).