Laporan Pendahuluan Kehamilan Dengan Serotinus

LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN DENGAN SEROTINUS (KEHAMILAN LEWAT BULAN) -- Jofan Arya Pratama  joe blackhole Add Comment Selasa, 03 Maret 2015

LAPORAN PN!A"#L#AN $"AM%LAN !N&AN SRO'%N#S ($"AM%LAN ($"AM% LAN L)A' L)A' *#LAN+ !s-s-n -nt-k Memen-h '-.as Praktk $lnk $om/rehens %%

oan Ara Pratama (201101113+ PRO&RAM S'#!% S1 %LM# $PRA)A'AN S$OLA" '%N&&% %LM# $S"A'AN CN!$%A CN!$% A #'AMA #'AMA $#!#S 2015

*A* % PN!A"#L#AN A4 Latar *elakan. Masalah  $ehamlan /ostterm dseb-t j-.a kehamlan serotn-s, kehamlan leat b-lan, kehamlan lea leatt

akt akt-, -,

/rol /rolon on.e .ed d

/re. /re.na nanc nc ,

e6te e6tend nded ed

/re. /re.na nanc nc ,

/ost /ostda date te7/ 7/os ostt

dat datsm smee

ataata-

 /ascamat-rtas adalah kehamlan an. berlan.s-n. sam/a 82 mn..- (28 har+ ata- lebh, dht-n. dar har /ertama had terakhr men-r-t r-m-s Nea.le den.an skl-s had rata9rata (Praroharjo, 200 : ;<;+4 $eham $ehamlan lan /ostte /ostterm rm ber/en. ber/en.arar-h h /ada /ada jann4 jann4 !alam !alam kenataa kenataann nnaa keham kehamlan lan serot serotn-s n-s mem/-na /en.ar-h terhada/ /erkemban.an jann sam/a kematan jann4 Ada jann an. dalam masa kehamlan 82 mn..- ata- lebh berat badanna menn.kat ter-s, ada an. tdak   bertambah, ada an. lahr den.an berat badan k-ran. dar semestna, ata- menn..al dalam kand-n.an karena kek-ran.an =at makanan dan oks.en4 Sementara t- resko ba. b- den.an kehamlan kehamlan serotn-s da/at ber-/a /art-s /art-s lama, nersa -ter, dan /erdarahan /erdarahan /asca /ersalnan /ersalnan ata-/-n tndakan obstetrc an. men.kat (Praroharjo, 200 : ;<;+4 >aktor /enebab kematan b- dba. menjad d-a at-, aktor /enebab lan.s-n. dan aktor   /enebab tdak lan.s-n.4 >aktor /enebab lan.s-n. kematan b- d %ndonesa mash ddomnas oleh /erdarahan, eklam/sa, dan neks4 Sedan.kan aktor tdak lan.s-n. /enebab kematan b- karena mash banakna kas-s 3 (t.a+ 'erlambat dan 8 (em/at+ 'erlal-4 Penebab lan.s-n. kematan b- d %ndonesa adalah /endarahan 2
 /enn.katan kejadan "aml den.an serotn-s sebanak 223 kas-s (Rekam Medk RS#! $ota Semaran., 2013+4 Pada tah-n 2013 dar b-lan an-ar sam/a b-lan Maret s-dah menca/a @3 kas-s (Pol Obs.n RS#! $ota Semaran., 2013 +4

*4 '-j-an Pen-lsan a4 '-j-an $h-s-s Mahassa mam/- memberkan as-han ke/eraatan secara benar dan te/at /ada /asen den.an kehamlan serotn-s  b4 '-j-an #m-m 1+ Mahassa mam/- memaham tentan. konse/ dasar kehamlan 2+ Mahassa mam/- memaham dens serotn-s 3+ Mahassa mam/- memaham tentan. etolo. serotn-s 8+ Mahassa mam/- memaham tentan. manestas klns serotn-s 5+ Mahassa mam/- memaham tentan. /atosolo.s serotn-s ;+ Mahassa mam/- memaham tentan. /atha serotn-s @+ Mahassa mam/- memaham tentan. kom/lkas serotn-s <+ Mahassa da/at memaham tentan. /emerksaan /en-njan. serotn-s + Mahassa da/at memaham tentan. /enatalaksanaan serotn-s 10+ Mahassa da/at memaham tentan. /en.kajan ke/eraatan serotn-s 11+ Mahassa da/at memaham tentan. da.nosa dan nterens ke/eraatan serotn-s

*A* %% LAN!ASAN 'OR% A4 $onse/ !asar $ehamlan 14 Pen.ertan $ehamlan $ehamlan mer-/akan masa kehamlan dm-la dar konse/s sam/a lahrna jann4 Lamana haml normal adalah 2<0 har (80 mn..- ata-  b-lan @ har+ dht-n. dar har  /ertama had terakhr4 $ehamlan j-.a dba. menjad 3 tr-lan at- tr-lan /ertama dm-la konse/s sam/a 3 b-lan, tr-lan ked-a dar b-lan keem/at sam/a ; b-lan, t-lan ket.a dar  b-lan ket-j-h sam/a  b-lan (Praroharjo,200< : <+4 24 $onse/ $ehamlan

Men-r-t Man-aba (200 : <1+, konse/ kehamlan normal at- /enn.katan tekanan terjad setelah olkel de .raa matan. den.an men.el-arkan estro.en dan atas /en.ar-h >S" an. men-r-n dan meran.san. L" sehn..a terjad /-la r-/t-r den.an melem/arkan o-m an. db-n.k-s oleh c-m-l-s ooor-s dan korona radate4 Semakn menn.katna estro.en akan men.akbatkan terjadna .erakan /-tar balk oar-m /ada s-mb-na dan mbra t-ba makn mendekat oar-m an. ked-a4 &erakan terseb-t selal- da/at men.elln. oar-m4 !en.an demkan, sel-r-h /erm-kaan oar-m seolah9olah tert-t-/ oleh mbra sehn..a saat terjad o-las, o-m selal- da/at dtan.ka/ oleh mbra4 stro.en an. dkel-arkan oleh lna sehn..a menmb-lkan alran caranna men-j- -ter-s4 $arena /en.ar-h L", komol-s ooor-s dan sel korona radate k-t men.el-arkan  /ro.esteron an. da/at menn.katkan .erak se/ert.a dar t-ba sam/a sm-s, -nt-k  mem/erce/at jalanna o-m4 O-m akan berada /ada t-ba allo/ selama <0 jam, kh-s-sna d am/-la t-ba, seba.a tem/at terl-as dan kem-n.knan akan terjadna konse/s4 Saat /-ncak masa s-b-r, lendr serks san.at jernh sehn..a m-dah dtemb-s oleh s/ermato=oa4 !alam /erjalanan men-j- t-ba, s/ermato=oa men.alam ka/astas den.an mele/askan seba.an /emb-n.k-s ke/ala an. terdr .lko/roten dan mam/- melak-kan t-.as menemb-s o-m melal- stomata an. telah sa/4 "asl konse/s mener-skan /erjalananna dan mas-k ka-m -ter dalam bent-k blastoststa serta mash memerl-kan kesa/an endometr-m sektar 09150 jam4 34 'anda9tanda kehamlan 'anda9tanda kehamlan men-r-t "daat (200 : 3393@+, seba.a berk-t : 1+ a+  b+ c+ d+

'anda m-n.kn haml Amenorrhea (berhentna had+4 M-al dan m-ntah4 Mastodna at- rasa kencan. dan sakt /ada /a-dara dsebabkan /a-dara mambesar4 B-ckenn. adalah /rese/s .erakan jann /ertama, basana dsadar oleh anta /ada

e+ 2+ a+  b+ c+ d+

kehamlan 1<920 mn..-4 $el-han kencn.4 'anda kem-n.knan haml 'anda "e.ar at- /erl-nakan /ada daerah sthm-s -ter4 'anda &oodells at- serks terasa lebh l-nak4 'anda Chadck at- dndn. a.na men.alam arna kebr-9br-an4 'anda Mc !onald at- -nd-s -ter dan serks bsa den.an m-dah dlekskan sat- sama lan

dan ter.ant-n. /ada l-nak ata- tdakna jarn.an sthm-s4 e+ 'erjad /embesaran /er-t4

+ .+ 3+ a+  b+ c+ d+

'eraba ballottement4 $ontraks -ter-s4 'anda /ast haml 'eraba ba.an9ba.an jann 4 'eraba .erakan jann4 !en-t jant-n. jann (!+ s-dah da/at dden.a r4 Pemerksaan den.an #S& terlhat keran.ka jann4

84 >aktor9aktor an. mem/en.ar-h kehamlan Men-r-t Pantkaat (2010: @9<<+, aktor an. mem/en.ar-h kehamlan berk-t adalah : 1+ >aktor sk a+ Stat-s kesehatan !-a klaskas dasar an. berkatan den.an stat-s kesehatan, atPenakt ata- kom/lkas akbat lan.s-n. kehamlan, at- h/eremess .radar-m,  /reeklasa7eklamsa, kehamlan leat b-lan, kehamlan ekto/k, kelanan /lasenta ata- sela/-t  jann, /erdarahan ante/art-m dan .emell4 Penakt ata- kom/lkas an. tdak berh-b-n.an lan.s-n. den.an kehamlan, at- arses, oedem, hematoma -la, anema, jant-n., h/ertens, asma, he/atts, dan /enakt %MS (%neks Men-lar Seks-al+4  b+ Stat-s .= $eb-t-han stat-s .= an. /entn. -nt-k b- haml at- asam olat, /roten, =at bes (>e+, kals-m, ener., /emberan od-m, /emberan =nc, ma.nes-m, dan mnak kan4 c+ >aktor /skolo.s >aktor /skolo.s an. mem/en.ar-h b- haml ada d-a macam at- : %nternal, mel/-t kecemasan, kete.an.an, ketak-tan, /enakt, cacat, tdak /ercaa dr,  /er-bahan /enam/lan, /er-bahan seba.a oran. t-a, ska/ b- terhada/ kehamlanna, tak-t

-

terhada/ /ersalnan4 ksternal, mel/-t s-//ort mental, broken home, kash sa an.4

*4 Pen.ertan $ehamlan Serotn-s $ehamlan serotn-s adalah kehamlan an. berlan.s-n. lebh lama at- 82 mn..-4 !ht-n. berdasarkan r-m-s Nea.le den.an skl-s had rata9rata 2< har (Mochtar, R4 200+4 Masa /ost kehamlan adalah kehamlan an. berlan.s-n. melebh 82 mn..- dan masa kehamlan 28 har dar kehamlan normal (Ma A4 $4 D Mahl Mester4 R4 M4 200+4 $ehamlan serotn-s adalah kehamlan an. -m-r kehamlanna lebh dar 82 mn..("ana, 2002+4 $ehamlan leat akt- (serotn-s+ adalah kehamlan meleat akt- 28 har ata- 82 mn..-4 $ehamlan leat dar 82 mn..- n ddasarkan /ada ht-n.an -sa kehamlan (den.an r-m-s Neagle+, men-r-t An..aran (200@ : <3+4

R-m-s Neagle n adalah -nt-k men.ht-n. tan..al kelahran ba at- (tan..al E@, b-lan 93, tah-n E1+ ata- (tan..al E@, b-lan E, tah-n E0+, men-r-t C 'rhendrad (2010 : 11+4 ad da/at dsm/-lkan baha kehamlan serotn-s adalah kehamlan an. leat akt- lebh dar 82 mn..- bel-m terjad /ersalnan an. bsa ber/en.ar-h /ada jann da/at menn..al dalam kand-n.an karena kek-ran.an =at makanan dan oks.en4

C4 tolo. Penebab terjadna serotn-s bel-m dketah- secara /ast, nam-n ada aktor an. bsa menebabkan serotn-s se/ert halna teor ba.amana terjadna /ersalnan, sam/a saat n sebab terjadna kehamlan /ostterm seba.a akbat .an..-an terhada/ tmb-lna /ersalnan4 *ebera/a teor an. menjad /end-k-n. terjadna kehamlan serotn-s antara lan seba.a  berk-t: 14 Pen.ar-h Pro.esteron Pen-r-nan hormon /ro.esteron dalam kehamlan d/ercaa mer-/akan kejadan  /er-bahan endokrn an. /entn. dalam memac- /roses bomolek-ler /ada /ersalnan dan menn.katkan sensttas -ter-s terhada/ okstosn, sehn..a bebera/a /en-ls mend-.a baha terjadna kehamlan /ostterm adalah karena mash berlan.s-n.na /en.ar-h /ro.esterone4 24 'eor Okstosn Pemakaan okstosn -nt-k nd-ks /ersalnan /ada kehamlan /ostterm member kesan ata- d/ercaa baha okstosn secara solo.s meme.an. /eranan /entn. dalam menmb-lkan  /ersalnan dan /ele/asan okstosn dar ne-roh/oss b- haml an. k-ran. /ada -sa kehamlan lanj-t dd-.a seba.a salah sat- aktor /enebab kehamlan /ostterm4 34 'eor $ortsol7AC'" ann !alam teor n daj-kan baha F/ember tandaG -nt-k dm-lana /ersalnan adalah  jann, dd-.a akbat /enn.katan tba9tba kadar kortsol /lasma jann4 $ortsol jann akan mem/en.ar-h /lasenta sehn..a /rod-ks /ro.esteron berk-ran. dan mem/erbesar sekres estro.en, selanj-tna ber/en.ar-h terhada/ menn.katna /rod-ks /rosta.landn4 Pada cacat  baaan jann se/ert anenseal-s, h/o/lasa adrenal jann, dan tdak adana kelenjar h/oss  /ada jann akan menebabkan kortsol jann tdak d/rod-ks den.an bak sehn..a kehamlan da/at berlan.s-n. leat b-lan (Sarono Prarohardjo, 200: ;<@+4 84 Sara #ter-s

'ekanan /ada .an.lon serkals dar /leks-s >rankenha-ser akan memban.ktkan kontraks -ter-s4 Pada keadaan d mana tdak ada tekanan /ada /leks-s n, se/ert /ada kelanan letak, tal /-sat /endek dan ba.an baah mash tn.. kesem-ana dd-.a seba.a /enebab terjadna kehamlan /ostterm4 54 "eredter  *ebera/a /en-ls menatakan baha seoran. b- an. men.alam kehamlan /ostterm mem/-na kecender-n.an -nt-k melahrkan leat b-lan /ada kehamlan berk-tna4 Mo.ren (1+ se/ert dk-t/ C-nnn.ham, menatakan baha blamana seoran. b- men.alam kehamlan /ostterm saat melahrkan anak /erem/-an, maka besar kem-n.knan anak   /erem/-anna akan men.alam kehamlan /ostterm (Sarono Prarohardjo, 200: ;<@+4 ;4 $-ran.na ar ket-ban4 @4 %ns-sens /lasenta ($a/ta Selekta $edokteran ld % ds %%%, 200<+4

!4 $laskas $ehamlan Serotn-s Men-r-t Praroharjo (200 : ;1+, klaskas /ada ba leat b-lan adalah : 14

Stad-m % at- k-lt men-nj-kkan kehlan.an ernks kaseosa dan terjad maseras se/ert k-lt kern., ra/-h, dan m-dah men.el-/as4

24 Stad-m %% se/ert stad-m % dan dserta /earnaan mekon-m (kehja-an+ d k-lt4 34

Stad-m %%% se/ert stad-m % dan dserta den.an /earnaan kek-nn.an /ada k-k-, k-lt, dan tal /-sat4

4 Manestas $lns 14 $eadaan klns an. da/at dtem-kan alah .erakan jann an. jaran., at- secara s-bekt  24 k-ran. dar @ kal720 ment ata- secara obekt den.an $'& k-ran. dar 10 kal720 ment4 34 '># tdak ses-a -m-r kehamlan4 84

Ar ket-ban berk-ran. den.an ata- tan/a /en.a/-ran (klaskas+ /lasenta dketah- den.an  /emerksaan #S&4 Pen.ar-h dar seront-s adalah :

14 'erhada/ %b- : Pen.ar-h /ostmat-r da/at menebabkan dstosa karena aks -ter-s tdak terkoordnr, maka akan sern. dj-m/a /art-s lama, nersa -ter, dan /endarahan /ost/art-m4 24 'erhada/ *a

-mlah kematan jann7ba /ada kehamlan 83 mn..- 3 kal lebh besar dar kehamlan 80 mn..-, karena /ostmat-rtas akan menambah bahaa /ada jann4 Pen.ar-h /ostmat-rtas /ada  jann beraras se/ert berat badan jann da/at bertambah besar, teta/ dan ada an. berk-ran. ses-dah kehamlan 82 mn..-4 Ada /-la an. terjad kematan jann dalam kand-n.an, kesalahan letak, dstosa bah-, jann besar, mo-la.e4

'anda ba Postmat-r (Man-aba, %da *a.-s &ede, 1<+ adalah : 14 *asana lebh berat dar ba mat-r ( H 8000 .ram+4 24 '-lan. dan s-t-ra ke/ala lebh keras dar ba  mat-r4 34 Ramb-t lan-.o hlan. ata- san.at k-ran.4 84 Iernks kaseosa d bdan k-ran.4 54 $-k-9k-k- /anjan.4 ;4 Ramb-t ke/ala a.ak tebal4 @4 $-lt a.ak /-cat den.an desk-amas e/tel4

>4 Patosolo. >-n.s /lasenta menca/a /-ncakna ada kehamlan 3< mn..- dan kem-dan m-la men-r-n ter-tama setelah 82 mn..-4 "al n da/at db-ktkan den.an /en-r-nan estrol dan  /lasental lakto.en4 Rendahna -n.s /lasenta berkatan den.an /enn.katan kejadan .aat  jann den.an resko 3 kal4 Permasalahan kehamlan leat akt- adalah /lasenta tdak san..-/ memberkan n-trs dan  /ert-karan CO27O2 akbat tdak tmb-l hs sehn..a /emasakan n-trs dan O2 men-r-n men-j jann d sam/n. adana s/asme

arter s/rals menebabkan jann resko asksa sam/a

kematan dalam rahm4 Makn men-r-n srk-las darah men-j- srk-las /lasenta da/at men.akbatkan /ert-mb-han  jann makn lambat dan /en-r-nan berat dseb-t dsmat-r, seba.an jann bertambah besar  sehn..a memerl-kan tndakan o/eras /ersalnan, terjad /er-bahan metabolsme jann, j-mlah ar ket-ban berk-ran. dan makn kental menebabkan /er-bahan abnormal jant-n. jann ()knjosastro, "4 200, Man-aba, &4*4%, 2011 D Mochtar R, 200+4

&4 Patha 'erlam/r 

"4 $om/lkas Men-r-t Mochtar (1<+, kom/lkas an. terjad /ada kehamlan serotn-s at- :

14 $om/lkas /ada %b$om/lkas an. terjad /ada b- da/at menebabkan /art-s lama, nersa -ter, atona -ter dan  /erdarahan /ost/art-m4 24 $om/lkas /ada ann $om/lkas an. terjad /ada ba se/ert berat badan jann bertambah besar, teta/ ata berk-ran., serta da/at terjad kematan jann dalam kand-n.an4 Men-r-t Prarohardjo (200;+, kom/lkas an. terjad /ada kehamlan serotn-s ata+  b+ c+ d+

kom/lkas /ada ann4 $om/lkas an. terjad /ada ba se/ert : .aat jann4 .erakan jann berk-ran.4 kematan jann4 asksa neonat-r-m dan kelanan letak4 Men-r-t Achdat (2008+, kom/lkas an. terjad /ada kehamlan serotn-s at- kom/lkas  /ada jann4 $om/lkas an. terjad se/ert :

a+ kelanan kon.ental4  b+ sndroma as/ras mecon-m4 c+ .aat jann dalam /ersalnan4 d+  ba besar (makrosoma+4 e+  /ert-mb-han jann terlambat4 +

kelanan jan.ka /anjan. /ada ba4

%4 Pemerksaan Pen-njan. 14 *la "P"' dcatat den.an bak, dketah- anta haml, da.noss tdak s-kar4 24

*la anta tdak tah- ata- l-/a had terakhrna, maka hanalah den.an /emerksaan antenatal care an. terat-r da/at dk-t den.an nak na -nd-s -ter, m-lana .erakan jann maka san.at membant- da.noss4

34 Pemerksaan berat badan b-, a/akah berk-ran.J !an j-.a ln.kar /er-t dan j-mlah ar ket-ban4 84

Pemerksaan Ront.enolo. da/at dj-m/a /-sat9/-sat /en-lan.an /ada ba.an dstal em-r,  ba.an /roksmal tba dan t-lan. k-bod4

54 #ltrasono.ra -nt-k menent-kan -k-ran b/arental, .erakan jann dan j-mlah ar ket-ban4 ;4 Pemerksaan stolo. ar ket-ban : ar ket-ban dambl den.an amnon sntess bak transa.nal ma- /-n trans abdomnal4

@4

Amnosko/ -nt-k melhat derajat keker-han ar ket-ban, men-r-t arnana karena keker-han oleh mekon-m4

<4

$ardotoko.ra -nt-k men.aas dan membaca den-t jant-n. jann karena ns-sens  /lasenta4

4 #j oksto6n : den.an n-se tetes oksto6n dan daas reaks terhada/ kontraks -ter-s4 104 Pemerksaan kadar estrol dalam -rn4 114 Pemerksaan /" darah ke/ala jann4 124 Pemerksaan stolo. a.na4 ($a/ta Selekta $edokteran ds %%% ld %+4

4 Penatalaksanaan 14 Setelah -sa kehamlan H 80982 mn..- an. /entn. adalah montorn. jann sebak9bakna4 24

A/abla tdak ada tanda9tanda ns-sense /lasenta, /ersalnan s/ontan da/at dt-n..- den.an  /en.aasan ketat4 ('a-an, 2012+4

34 Lak-kan /emerksaan den.an cara *sho/ skore4 *sho/ skore adalah s-at- cara -nt-k menla kematan.an serks dan res/onsna terhada/ s-atnd-ks /ersalnan, karena telah dketah- baha serks bsho/ skore rendah artna serks  bel-m matan. dan memberkan an.ka ke.a.alan an. lebh tn.. dbandn. serks an. matan.4 Lma konds an. dnla dar serks adalah : a+

Pemb-kaan ( Dilatation+ at- -k-ran dameter leher rahm an. teren..an.4 %n melen.ka/  /endataran, dan basana mer-/akan ndkator an. /aln. /entn. dar kemaj-an melal- taha/

 /ertama kerja4  b+ Pendataran7/en/san ( Effacement + at- -k-ran re.an.an s-dah ada d leher rahm4 c+ Pen-r-nan ke/ala jann (Station+ at- men.ambarkan /oss jann ke/ala dalam h-b-n.anna den.an jarak dar skadka /-n..-n., an. da/at teraba ja-h d dalam a.na /osteror (sektar  <910 cm+ seba.a tonjolan t-lan.4 d+ $onsstens (Consistency+ at- dalam /rm.rada leher rahm /erem/-an basana lebh keras dan tahan terhada/ /ere.an.an, se/ert seb-ah balon sebel-mna bel-m menn.kat4 Lebh ja-h la., /ada anta m-da serks lebh tan..-h dar /ada anta an. lebh t-a4 e+ Poss ostn-m -ter ( Position+ at- /oss leher rahm /erem/-an beraras antara ndd-4 Seba.a anatom a.na sebenarna men.hada/ ke baah, anteror dan /osteror lokas relat  men..ambarkan batas atas dan baah dar a.na4 Poss anteror lebh bak sejajar den.an rahm, dan karena t- mem-n.knkan /enn.katan kelahran s/ontan4

'abel 241 *sho/ Skore Achadat (2008 : 1@91<+ Skore Pemb-kaan Pendataran Staton $onsstens Poss Os

0 0 0930? 93 $eras Posteror

1 1 80950? 92 Sedan. 'en.ah

2 398 ;09@0? 91 L-nak Anteror

3 59; <0? E1E2 San.at l-nak   Anteror  

#nt-k menla *sho/ Skore at- : a+ *sho/ Skore H 5 at- nd-ks /ersalnan Cara nd-ks /ersalnan adalah 1+

Men..-nakan tablet Mso/rostol7Ctotec at- 25950 m. an. dletakkan d ornks /osteror  seta/ ;9< jam hn..a m-nc-lna hs 7 kontraks4

2+

Men..-nakan okstoksn ntraena at- n-s okstoksn basana men.and-n. 10920 -nt ek-alen den.an 1040009204000 m# dcam/-r den.an 1000 ml lar-tan Rn.er Laktat, masn.9 masn. men.haslkan konsstens okstoksn 10920 m#7ml4

'abel 242 Re.men Okstoksn /ada %nd-ks Persalnan $enneth 4 Laeno Skore Pemb-kaan Pendataran Staton $onsstens Poss Os

0 0 0930? 93 $eras Posteror

1 1 80950? 92 Sedan. 'en.ah

2 398 ;09@0? 91 L-nak Anteror

3 59; <0? E1E2 San.at l-nak   Anteror  

 b+ *sho/ Skore K 5 1+ Pemanta-an jann den.an /ral bosk, Nonstress test (NS'+, Contraction Stess Test (CS'+4 2+ Iol-me ket-ban normal, NS' reakt at- d-lan. 26 7 mn..-4

3+ Iol-me ket-ban normal, NS' non reakt, CS' /ost at- dlak-kan SC4 8+

Iol-me ket-ban normal, NS' non reakt dan CS' ne.at at- dlak-kan /en.-lan.an CS' dalam 3 har4

5+ Oligohidramnion (kanton. amnon K 2 cm+ at- dlak-kan SC4 ;+  Deselerasi variable at- matan.kan serks dan nd-ks /ersalnan4 @+

Pematan.an serks da/at dlak-kan den.an kateter voley, okstoksn, /rosta.landn ( Misoprostol +, relaksin (mel-nakkan serks+, /emecahan sela/-t ket-ban4

<+

Persalnan /er a.nam at- %b- mrn. ke kr, berkan oks.en, montor !, nd-ks  /ersalnan den.an tetes Ptosn (jka tdak ada kontrandkas dan bel-m ada tanda h/oksa intrauterine+, tetes Ptoksn d nakkan jan.an melebh 2 m #7 ment ata- d nakkan den.an nteral K 30 ment, amnotom /ada ase akt, n-s ntraamnotk den.an 300 9 500 mL NaCl han.at selama 30 ment at- -nt-k men.atas4

+ Ol.ohdramnon dan mekone-m, konrmas kesejahteraan jann4 10+ !lak-kan Sectio Caesaria, jka .aat jann (deselerasi lambat, /earnaan mekone-m+, .erakan  jann abnormal (K 5 kal 7 20 ment+, contraction stress test (CS'+, berat *adan H 8000 .r, mal/oss, mal/resentas, /art-s H 1< jam, ba bel-m lahr, men-r-t $-rnaat (200 : % 819 82+4 11+ !lak-kan ak-m ekstraks, sarat ak-m, men-r-t Man-aba (2003 : 15+ at- : a+ Pemb-kaan mnmal 54  b+ $et-ban ne.at ata- d/ecahkan4 c+ Anak hd-/, letak ke/ala ata- bokon.4 d+ Pen-r-nan mnmal " %%4 e+ "s dan relek men.ejan bak4

$4 Pen.elolaaan Selama Persalnan "aml Serotn-s Men-r-t $-rnaat (200+ at- /en.olalaan selama /ersalnan tentan. serotn-s seba.a  berk-t : 1+ Pemanta-an an. bak terhada/ b- (akttas -ter-s+ dan kesejahteraan jann4 2+ "ndar /en..-naan obat /enenan. ata- anal.etka selama /ersalnan4 3+ Aas jalanna /ersalnan4 8+ Persa/an oks.en dan bedah sesar bla seakt-9akt- terjad ke.aatan jann4

5+

Ce.ah terjadna as/ras mekone-m den.an se.era men.-sa/ neonat-s dan dlanj-tkan res-stas ses-a den.an /rosed-r /ada jann den.an caran ket-ban bercam/-r mekone-m4

;+

Se.era setelah lahr, ba har-s se.era d /erksa terhada/ kem-n.knan hipoglikemia hipovolemi hipotermi dan polisitemi4

@+ Pen.aasan ketat terhada/ neonat-s den.an tanda9tanda serotn-s4 <+ "at9hat kem-n.knan terjadna distosia bahu! +

Perl- kta sadar baha /ersalnan adalah saat /aln. berbahaa ba. jann serotn-s sehn..a seta/ /ersalnan kehamlan serotn-s har-s dlak-kan /en.amatan ketat dan sebakna dlaksanakan d R-mah Sakt4

*A* %%% $ONSP !ASAR AS#"AN $PRA)A'AN

A4 Pen.kajan 14 !ata S-bekt %normas an. dcatat mencak-/ denttas, kel-han an. d/eroleh dar hasl aancara lan.s-n. ke/ada /asen 7 klen (anamness+ ata- dar kel-ar.a dan tena.a kesehatan, men-r-t )ldan (200 : 38+ adalah : a+

%denttas 7 *odata Pasen s-am dan str adalah nama, -m-r, a.ama, s-k-7ban.sa, /enddkan,  /ekerjaan, dan alamat4

 b+ Alasan datan. : #nt-k men.etah- alasan /asen datan. ke tem/at /elaanan kesehatan4 c+ $el-han -tama : Alasan anta datan. men.-nj-n. klnk 7 R* 7 RS 7 dan d-n.ka/kan den.an kata9kata sendr4

d+

Raat kesehatan antara lan raat kesehatan dah-l-, sekaran., dan raat kesehatan kel-ar.a, j-.a raat aler. dan /en.obatan4

e+ Raat /erkanan !kaj -nt-k men.etah- bera/a kal menkah, bera/a -sa /asen saat menkah, -sa /asan.an  /asen saat menkah, bera/a lama /asen menkah dan bera/a j-mlah anakna4 +

Raat obstetrc

-

Raat menstr-as #nt-k men.etah- tentan. /ertama kal /asen menda/atkan menstr-as (menarce+, skl-s, lama menstr-as, banak menstr-as, bent-k darah a/akah car ata- men..-m/al, arna darah, dsmenorea, lo-r alb-s dan -nt-k men.etah- har /ertama menstr-as terakhr serta tan..al kelahran dar /ersalnan4

.+ Raat kehamlan, /ersalnan dan nas an. lal#nt-k men.etah- /ada tan..al, b-lan, tah-n bera/a anakna lahr, tem/at /ersalnan, -m-r  kehamlan, jens /ersalnan, /enolon. /ersalnan, /en-lt dalam bersalnan, jens kelahran berat  badan lahr, /anjan. badan lahr, raat nas an. lal-, keadaan anak sekaran., -nt-k  men.etah- raat an. lal- sehn..a bsa menjad ac-an dalam /emberan as-han, men-r-t Praroharjo (200< : 818+4 h+ Raat kehamlan sekaran. #nt-k men.etah- b- haml an. ke bera/a, "P"', "PL, berat badan sebel-m dan sekaran., /erksa ANC sebel-mna dmana, bera/a kal dan kel-hanna a/a, s-ntk '' bera/a kal, obat9obatan an. /ernah dkons-ms a/a saja, .erakan jann an. /ertama /ada -sa kehamlan bera/a b-lan dan .erakan sekaran. k-at ata- lemah, kebasaan b- dan kel-ar.a an.  ber/en.ar-h ne.at terhada/ kehamlanna4 +

Raat $* #nt-k men.etah- sebel-m b- haml /ernah men..-nakan alat kontrase/s ata- tdak,  bera/a lama men..-nakanna, alas an men.a/a b- men..-nakan alat kontrases terseb-t, dan men.a/a b- men.hentkan /emakaan alat kontrase/s terseb-t, men-r-t "-lana (200@ :@;9@@+4

 j+

Pola keb-t-han sehar9har mel/-t /ola n-trs, /ola elmns, /ola akttas /ekerjaan, /ola strahat, /ersonal h.ene, /ola seks-al, men-r-t M-slhat-n (200 : 13@+4

k+

Pskososal s/rt-al mel/-t tan..a/an dan d-k-n.an kel-ar.a, /en.amblan ke/-t-san dalam kel-ar.a, ketaatan berbadah, ln.k-n.an an. be/en.ar-h4

24 !ata Obekt Men-r-t )ldan (200 : 38+, /encatatan dlak-kan dar hasl /emerksaan sk,  /emerksaan kh-s-s kebdanan, data /en-njan., hasl laborator-m se/ert I!RL, "%I,  /emerksaan radoda.nostk, ata-/-n #S& an. dlak-kan ses-a den.an beratna masalah4 !ata an. telah dk-m/-lkan dolah, dses-akan den.an keb-t-han /asen kem-dan dlak-kan  /en.olahan data at- men..ab-n.kan dan men.h-b-n.kan data sat- den.an an. lanna sehn..a men-nj-kkan akta4 '-j-an dar /en.olahan data adalah -nt-k men-nj-kkan akta  berdasarkan k-m/-lan data4 !ata an. telah dolah danalss dan haslna ddok-mentaskan4 1+ Pemerksaan #m-n a+ $eadaan #m-m ($#+ #nt-k menla keadaan /asen /ada saat t- secara -m-m4  b+ $esadaran #nt-k men.etah- tn.kat kesadaran b- a/akah com/osments ($esadaran /en-h den.an memberkan res/on an. c-k-/ terhada/ stm-l-s an. dberkan+, somnolen (kesadaran an. ma- td-r saja, da/at dban.-nkan den.an rasa ner teta/ td-r la.+, koma (tdak da/at  bereaks terhada/ stm-l-s an. dberkan ata- ran.san.an a/a/-n, relek /-/l terhada/ cahaa tdak ada+4 c+ 'anda9tanda Ital (''I+ Pada /en.-k-ran tanda9tanda tal an. d-k-r adalah tekanan darah, nad, res/ras, dan s-h-4 d+ *erat *adan (**+ #nt-k men.etah- berat badan /asen dalam sat-an klo.ram (*-k- Pand-an Praktk $lnk  $ebdanan+4 e+ 'n.. *adan ('*+ !kaj -nt-k men.etah- tn.. badan b- dalam sat-an sentmeter, men-r-t Samnem (200 : 23+4 +

L%LA (Ln.kar Len.an Atas+ #nt-k men.etah- stat-s .= /asen4

2+

Pemerksaan sk 7 Stat-s Present adalah /emerksaan ke/ala, m-ka, mata, hd-n., teln.a, m-l-t, leher, ketak, dada, abdomen, /-n..-n., .enetala, ektermtas atas dan baah, an-s4

3+ Pemerksaan kh-s-s obstetrc, men-r-t "daat (200< : 18 29185+ a+ %ns/eks

%ns/eks adalah /roses /en.amatan dlak-kan -nt-k men.etah- a/akah ada /emben.kakan /ada ajah dan ekstermtas, /ada /er-t a/akah ada bekas o/eras ata- tdak4  b+ Pal/as Pal/as adalah /emerksaan den.an ndra /eraba at- tan.an, an. ber.-na -nt-k memerksa  /a-dara a/akah ada benjolan ata- tdak, /emerksaan abdomen at- memerksa Leo/old %, %%, %%%, dan %I4 c+ A-sk-ltas !en-t ant-n. ann (!+ at- salah sat- tanda /ast haml dan kehd-/an jann4 ! m-la terden.ar /ada -sa kehamlan 1; mn..-4 !en.an do/ler ! m-la terden.ar -sa kehamlan 12 mn..-4 Normalna den-t jant-n. jann (!+ at- 12091;06 7ment4 34 Pemerksaan /en-njan., men-r-t M-slhat-n (200 : 181+ : Mend-k-n. da.nosa meds, kem-n.knan kom/lkas, dan /enakt an. menerta kehamlan, besaln dan nas4 Pemerksaan laborator-m dan /emerksaan /en-njan. lanna : memerksa hemo.lobn, .olon.an darah, r-bella, I!RL 7 RPR dan "%I4 Pemerksaan "%I har-s dlak-kan /erset-j-an b- haml4

*4 !a.nosa $e/eraatan 14 Ansetas berh-b-n.an den.an /art-s lama (serotn-s+4 24 Resko nj-r 7 kematan jann berh-b-n.an den.an berk-ran.na caran amnon, dstorsa, nersa -ter4 34 $er-sakan nte.rtas k-lt berh-b-n.an den.an k-lt kern., ra/-h daan m-dah men.el-/as, 84 54 ;4 @4

des-amas e/tel4 Resko /erdarahan berh-b-n.an den.an atona -ter4  Ner ak-t berh-b-n.an den.an ekss /ost o/eras SC, e/sotom4 Resko neks berh-b-n.an den.an l-ka terb-ka /ost o/eras (/orte de entre+, /asca /ersalnan4 $etdakeektan /er-s jarn.an /erer (-ter-s, /lasenta+ berh-b-n.an den.an kola/s /lasenta

akbat kehamlan leat akt- 7 /art-s lama4 <4 &an..-an t-mb-h kemban. jann (dsmat-r+ berh-b-n.an den.an /en-r-nan s-/la darah dan n-trs ke jann4

C4 %nterens $e/eraatan 14 Ansetas berh-b-n.an den.an /art-s lama (serotn-s+4  NOC :

-

An6et sel control An6et leel

-

Co/n. $rtera "asl :

-

$len mam/- men.dentkas dan men.-n.ka/kan .ejala cemas4 Ital s.n dalam batas normal4 Men.dentkas, men.-n.ka/kan dan men-nj-kkan teknk -nt-k men.ontrol cemas4  N%C :

-

$aj /enebab cemas4 %dentkas tn.kat kecemasan4 !oron. /asen -nt-k men.-n.ka/kan /erasaan, ketak-tan, /erse/s4 %nstr-kskan /asen men..-nakan teknk relaksas4 *erkan obat -nt-k men.-ran. kecemasan4

24

Resko nj-r 7 kematan jann berh-b-n.an den.an berk-ran.na caran amnon, dstorsa, nersa -ter4 '-j-an : resko cedera /ada jann akan berk-ran.4  NOC :  N%C :

-

$aj ! secara man-al ata- elektronk4 Rasonal : mendeteks res/on abnormal, se/ert bradkard, thakkard an. m-n.kn dsebabkan

-

karena stress, h/oksa dan asdoss4 $aj mal/oss den.an men..-nakan mane-er leo/old dan tem-an /emerksaan nternal4 Rasonal : menent-kan letak jann, /oss dan /resentas da/at men.dentkas aktor9aktor 

-

an. meme/erberat ds-n.sonal /ersalnan4 Sa/kan metode -nt-k melahrkan an. /aln. laak, bla jann /ada /resentase kenn., ajah, dan da.-4 Rasonal : /resentase n menn.katkan resko CP!, karena dameter lebh besar dar ten.korak   jann mas-k ke /elc karena ke.a.alan kemaj-an dan /ola /ersalnan memerl-kan kelahran

-

secara cesar4 Perhatkan arna dan j-mlah caran amnon bla /ecah ket-ban4 Rasonal : ket-ban caran amnon menebabkan dstens -ter-s berlebhan an. berh-b-n.an den.an anomal jann4

34

$er-sakan nte.rtas k-lt berh-b-n.an den.an k-lt kern., ra/-h dan m-dah men.el-/as, des-amas e/tel4  NOC:

-

tss-e nte.rt : skn and m-co-s krtera hasl :

-

 /er-s jarn.an bak4 tdak ada l-ka4 nte.rtas k-lt an. bak bsa d/ertahankan4  N%C : /ress-re manajement

-

 ja.a kebershan k-lt 4 moblsas /asen4 montor k-lt adana kemerahan4 montor stat-s n-trs /asen4

84 Resko /erdarahan berh-b-n.an den.an atona -ter4  NOC :

-

*lood lose seert *lood koa.-laton $rtera hasl :

-

'dak ada hemat-ra dan hematemess4 $ehlan.an darah an. terlhat4 'ekanan darah dalam batas an. normal sstole dan dastole4 'dak ada /erdarahan /era.nam4 'dak ada dstens abdomnal4 "emo.lobn dan hematocrt dalam batas normal4  N%C:

-

Montor ketat tanda9tanda /erdarahan4 Catat nla "b dan "t sebel-m dan ses-dah terjadna /erdarahan4 Montor nla lab4 (koa.-las+ an. mel/-t P'', P', trombost4 Memontor ''I4 Pertahankan bedrest selama /erdarahan akt4 Montor stat-s caran mel/-t ntake dan o-t/-t4 Lak-kan man-al /ress-re (tekanan+ /ada area /erdarahan ata- dberkan tam/on4

54  Ner ak-t berh-b-n.an den.an ekss /ost o/eras SC, e/sotom4  NOC :

-

Pan leel Pan control Conort leel $rtera hasl :

-

Mam/- men.ontrol ner4 Mela/orkan baha ner berk-ran.4 Mam/- men.enal ner4  N%C: Pan manajement

-

Lak-kan /en.kajan ner secara kom/rehens4

-

Obseras reaks nonerbal dar ketdaknamanan4 Ajarkan tentan. teknk non armakolo.4 *erkan anal.etk -nt-k men.-ran. ner4

;4 Resko neks berh-b-n.an den.an l-ka terb-ka /ost o/eras (/orte de entre+, /ost /ersalnan4  NOC :

-

%mm-ne stat-s $noled.e : necton control Rsk control $rtera hasl :

-

$len terbebas dar tanda dan .ejala neks4 Men-nj-kkan kemam/-an -nt-k mence.ah tmb-lna neks4 -mlah le-kost dalam batas normal4  N%C : necton control

-

Montor tanda dan .ejala neks /ertahankan teknk ase/ss /ada /asen an. beresko4 *atas /en.-nj-n. bla /erl-4 Pertahankan teknk solas4 C-c tan.an seta/ sebel-m dan ses-dah melak-kan tndakan ke/eraatan4 Pertahankan ln.k-n.an ase/tc selama /emasan.an alat4 *erkan tera/ antbotc bla /erl-4

@4

$etdakeektan /er-s jarn.an /erer (-ter-s, /lasenta+ berh-b-n.an den.an kola/s /lasenta akbat kehamlan leat akt- 7 /art-s lama4  NOC :

-

Crc-las stst-s 'ss-e /er-son $rtera hasl :

-

'ekanan sstole dan dastole dalam rentan. an. dhara/kan4 'dak ada ortostatk h/ertens4 'dak ada tanda9tanda /enn.katan tekanan ntracranal4  NOC : manajemen sensas /erer 

-

Montor adana /aretese4 $olaboras /emberan anal.etk4 Montor adana trombo/lebts4 !sk-skan men.ena /enebab /er-bahan sensas4

!A>'AR P#S'A$A

Achadat, !r4 Chrsdono M4 20084 Prosedur Tetap Obstetrik dan "inekologi4 akarta : &C !e/artemen $esehatan Re/-blk %ndonesa4 20104 Profile Dinas #esehatan $epublik %ndonesia tahun &'('4 Semaran. >redd

Panjatan4

20124

$ehamlan

serotn-s4

(htt/s:77

redd/anjatan4

ord/ress4

com72012701710kehamlan9leat9akt-9serotn-s7+ (Onlne+, dakses /ada tan..al 10 jan-ar 20154 "daat, Ratna4 2004  )suhan #epera*atan pada #ehamilan +isiologis dan Patologis4 akarta: Salemba Medka "-lana, Mellna4 200@4 Pand-an Menjalan $ehamlan Sehat4 akarta : P-s/a Sara $-rnaat, ! (dkk+4 2004 Obgynacea ,Obgyndan "inekologi-! o.akarta: 'OSCA Man-aba, %4*4&4 2004  %lmu #ebidanan Penyakit #andungan dan #eluarga .erencana /ntuk   Pendidikan .idan4 akarta : &C4 Mochtar, R-stam4 2004 Sinopsis Obstetri4 akarta : &C4 M-slhat-n4 )N dkk4 2004 Dokumentasi #ebidanan4 o.jakarta : >tramaa Prarohardjo, S4 2004  %lmu #ebidanan4 Penerbt aasan *na P-staka Sarono Prarohardjo4 akarta4 Samnem, "4 2004 #ehamilan Normal 0 Seri )suhan #ebidanan4 akarta : &C 'rhendrad dkk4 20104 )onder/a %ndahna Pendam/n.an4 o.akarta : AN!% )knjosastro, "ana4 20024 %lmu #ebidanan4 akarta: aasan *na P-staka Sarono Prarohardjo4 )knjosastro, "ana4 2004 %lmu #ebidanan4 akarta : aasan *na P-staka Sarono Prarohardjo4 )ldan, M4 200<4 Dokumentasi #ebidanan4 akarta : Salemba Medka4 BAGIKAN :

E  Ne6t  Pre Post Preo-s  Ne6t Post  Art!"# T"r!at$ •

$anker '-lan. (*one Cancer+ ata- Osteosarkoma

•

AS$P Le-kema dan Patha

•

A/a t- 'halasemaJ

•

As-han $e/eraatan Am/-tas

•

$onse/ )AP Penakt ant-n. *aaan (t-.as+

•

AS$P SL Sstemc L-/-s rthemathos-s

•

Peradan.an /ada *-rsa (*-rsts+

% Kom"ntar &nt&! 'LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN DENGAN SEROTINUS (KEHAMILAN LEWAT BULAN) -- Jofan Arya Pratama'

!berdaakan oleh *lo..er 4

Jofan Arya Pratama

N"r Jofan

T"man t"man •

htt/:77s-rad-n4blo.s/ot4com

•

htt/:77medcalnerd4t-mblr4com7/a.e730

•

htt/:77mah-dal-dsbersholaat4blo.s/ot4com

•

htt/:77/ondoklm-284blo.s/ot4com

S K&nn

)d.et Anmas

Lar Man

•

LAPORAN PN!A"#L#AN $"AM%LAN !N&AN SRO'%N#S ($"AM%LAN L)A' *#LAN+ 99 oan Ara Pratama LAPORAN PN!A"#L#AN $"AM%LAN !N&AN SRO'%N#S ($"AM%LAN L)A' *#LAN+ !s-s-n -nt-k Memen-h '-.as Praktk $lnk $om/rehens %% 444

•

MA'R% !AN PA'")A !MAM '%>O%!, '"PO%!, '%>O%! >IR oan Ara Pratama  Nama : oan Ara Pratama N%M $e/eraatan Semes444

: 201101113 Pro.d

: %lm-

•

Patha 7 )eb o Ca-saton ()OC+ Stroke "aemora.c, Stroke "emora.k, S" 99 Sstem Cardoasc-ler  Patha 7 )eb o Ca-saton ()OC+ Stroke "aemora.c, Stroke "emora.k, S" 99 Sstem Cardoasc-ler

•

As-han $e/eraatan /ada $len den.an Perdarahan Post Part-m 7 Post Part-m "aemora.c (PP"+ As-han $e/eraatan /ada $len den.an Perdarahan Post Part-m 7 Post Part-m "aemora.c (PP"+ !s-s-n Oleh : Nama 444

•

Penakt Pel-nakan '-lan. (Osteomalaca+ Osteomalasa A/akah an. dmaks-d OsteomalasaJ meds an. dtanda den.an n er /ada t-lan., n444

Osteomalasa adalah konds

•

As-han $e/eraatan /ada Presbo/ (Mata '-a+ D Ast.matsma (Mata Slnder+ E Patha *A* %%% PM*A"ASAN 341 Pen.ertan Presbo/a adalah konds d mana mata men-nj-kkan kemam/-an an. makn lama mak444 •

Role/la Pskodrama

'#&AS $LOMPO$ PR9PLAN%N& PS%$O!RAMA 'RANS$#L'#RAL  N#RS%N& PS%$ 19A Nama An..ota 444

•

Patha 7 )eb o Ca-saton ()OC+ Perdarahan Post P art-m 7 Post Part-m "aemora.c (PP"+ Patha 7 )eb o Ca-saton ()OC+ Perdarahan Post P art-m 7 Post Part-m "aemora.c (PP"+ oan Ara Pratama 99 Praktk $lnk $om/rehens 444

•

$anker '-lan. (*one Cancer+ ata- Osteosarkoma AR'%$L *ON CANCR ($AN$R '#LAN&+ #nt-k memen-h t-.as mata k-lah Sstem M-sk-loskeletal Nama : oan Ara Prata444

•

AS$P Le-kema dan Patha A4 !ens Le-kma Le-kma ata- basa dseb-t den.an kanker darah adalah seb-ah sndrom, dmana sel darah /-th an. mash mat-444

Co/r.ht Q 2015 oan Ara Pratama 9 All R.hts Resered 'em/late * $-nc !-na