Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
PENGKAJIAN KEPERAWATAN A. Identitas klien Nama
: Ny. Puan
No. RM
Usia
: 48 tahun
Tgl Masuk: 25 Desember 2011
Jenis kelamin
:Perempuan
Tgl Pengkajian : 29 Desember
Alamat
:Sawojajar
Sumber informasi informasi : Suami
No. Telepon
:
Nama klg. dekat yg bisa dihub:
Status pernikahan
: Menikah
Jeko
Agama
: Islam
Status: Menikah
Suku
: jawa
Alamat: Sawojajar
Pendidikan
: SMP
No.telpon:
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
pendidikan: SMA
Lama bekerja
:
pekerjaan: Swasta / Pegawai
B. Status kesehatan saat ini 1. Keluhan utama
: Luka di kaki tertusuk paku
2. Lama keluhan
:8 hari
3. Kualitas keluhan
:Nyeri panas seperti tersedot, skala 7
4. Faktor pencetus
:Main dihalaman rumah bersama cucu menginjak paku tanpa menggunakan sendal
5. Faktor pemberat
:Diabetes Melitus Tipe II, nyeri bertamnbah saat kaki digantun
6. Upaya yang telah dilakukan :Langsung dibawa ke dokter, diberi Gliben 1x1 7. Keluhan saat pengkajian pengkajian
: Sakit nyeri panas seperti tersedot di kaki kanan
C. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Luka di telapak kaki kanan sudah 8 hari semakin parah dengan skala nyeri 7 serta dise badan terasa panas. 1. Diagnosa medis: a. DM tipe II
Sign up to vote on this title
Useful
Tahun 2009
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
d. Terakhir masuk RS: 2009 2. Alergi (obat, makanan, plester, dll) : 3. Imunisasi : 4. Kebiasaan Frekuensi
Jumlah
Lamanya
Merokok
:
3x1 hari
3 batang
10 tahun
Kopi
:
1x1 hari
1 gelas
15 tahun
Alkohol
:-
5. Obat-obatan Obat-obat an yang digunakan : Jenis Glibence
Lamanya
Dosis
3 tahun
1x1
E. Riwayat Keluarga -
Bapak-Ibu Bapak-Ib u meninggal dunia karena DM
GENOGRAM
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
d. Terakhir masuk RS: 2009 2. Alergi (obat, makanan, plester, dll) : 3. Imunisasi : 4. Kebiasaan Frekuensi
Jumlah
Lamanya
Merokok
:
3x1 hari
3 batang
10 tahun
Kopi
:
1x1 hari
1 gelas
15 tahun
Alkohol
:-
5. Obat-obatan Obat-obat an yang digunakan : Jenis Glibence
Lamanya
Dosis
3 tahun
1x1
E. Riwayat Keluarga -
Bapak-Ibu Bapak-Ib u meninggal dunia karena DM
GENOGRAM
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
G. Pola Aktivitas-Latihan Aktivitas-Latihan Aktivitas
Rumah
Rumah Sakit
Makan/minum
0
0
Mandi
0
2
Berpakaian/berdadan
0
0
Toileting
0
2
Mobilitas di tempat tidur
0
2
Berpindah
0
2
Berjalan
0
2
Naik tangga
0
2
Rumah
Rumah Sakit
H. Pola Nutrisi Metabolik
Jenis diit/makan
Frekuensi/ pola
Porsi yang dihabiskan
Komposisi menu
Pantangan
Napsu makan
Fluktuasi BB 6 bulan
Diet DM 1700 kal 3-4 x sehari
-
2 piring
-
Sayur lodeh, gading, dll
-
-
-
Sangat tinggi
-
-
-
The manis, kopi kental manis
-
terakhir
Jenis minuman
Frekuensi/pola Frekuensi/pola minum
-
-
Gelas yang dihabiskan
-
-
Sukar menelan
-
Sign up to vote on this title
(padat/cair)
Pemakaian gigi palsu (area)
-
Useful
Not useful
-
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
I.
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Pola eliminasi
BAB BAB
1 x / hari
Belum pernah
Frekuensi/pola
-
Kosistensi
-
-
-
Warna&bau
-
-
-
Kesulitan
-
-
-
Upaya mengatasi
-
-
BAK Rumah
Rumah Sakit
8 – 10 x / hari
4 – 5 x / hari
-
Frekuensi/pola
-
Kosistensi
-
-
-
Warna&bau
-
-
-
Kesulitan
-
-
-
Upaya mengatasi
-
-
J. Pola Tidur-Istirahat
Rumah Sakit
-
BAB
Rumah
Tidur siang: Lamanya
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Rumah Download With Free Trial
-
Jam...s/d...
-
Kenyamanan setelah tidur
Rumah Sakit
-
-
Tidur malam: Lamanya Rumah -
Jam...s/d...
-
Kenyamanan setelah tidur
Rumah Sakit
5 – 10 jam
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
1 – 2 jam
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
K. Pola Kebersihan Diri
Mandi: Frekuensi -
Rumah Sakit
-
-
-
-
-
-
-
-
Penggunaan sabun
Keramas: Frekuensi -
Rumah
Penggunaan shampoo
Gosok gigi: frekuensi -
Penggunaan odol
Memotong kuku: frekuensi
Kesulitan
-
-
Upaya yang dilakukan
-
-
L. Pola Toleransi-Koping Stres 1. Pengambilan keputusan: -
2. Masalah utama terkait dengan perawatan di RS atau penyakit (biaya, perawatan dir
a Preview 3. Yang biasa dilakukan apabilaYou're stress/Reading mengalami masalah: -
4. Harapan setelah menjalani perawatan: cepet Unlock full access withsembuh a free trial.bisa berkumpul dengan kelua rumah.
Download With Free Trial 5. Perubahan yang dirasa setelah sakit: -
M. Konsep diri 1. Gambaran diri
: Merasa malu terhadap tetangga karena luka yang bau tidak
2. Ideal diri
:-
3. Harga diri
:-
4. Peran
:-
5. Identitas diri
:-
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
O. Pola Komunikasi 1. Bicara: normal 2. Tempat tinggal: sendiri 3. Kehidupan keluarga a. adat istiadat yang dianut b. pantangan & agama yang dianut...... c. penghasilan kelurga: Rp 500.000-Rp 1.000.000
P. Pola seksualitas 1. masalah dalam hbungan seksual selama sakit: () tidak ada
() ada
2. upaya yang dilakukan pasangan () perhatian
() sentuhan
() lain-lain, seperti tidak mempermasal
Q Pola nilai & kepercayaan 1. apakah tuhan, agama, kepercayaan penting untuk anda:2. kegiatan agama/kepercayaan yang dilakukan dirumah (jenis & frekuensi):3. kegiatan agama/kepercayaa tidak dapat dilakukan di RS: 4. harapan klien terhadap perawat untuk melaksanakan ibadahnya:- ‘ You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
R. Pemeriksaan Fisik
Download With Free Trial
1. Keadaan Umum: Lemah
Kesadaran: Komposmetis
Tanda-tanda vital:
o
Tekanan Darah
: 130/80 mmHg
o
Nadi
: 95 x/menit
o
Suhu
: 38 C
o
RR
: 22 x/menit
TB/BB : 150 cm / 54 kg
2. Kepala & Leher
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pupil: ( )reaksi terhadap cahaya
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
( )isokor
( )miosis
( )pin point
( )mid
Tanda radang: Fungsi penglihatan: ( )baik
( )kabur
Penggunaan alat bantu: ( )ya
( )tidak
kaca mata -½
c. Hidung: Bentuk: simetris Warna: sesuai warna kulit Pembengkakan: Nyeri tekan: Perdarahan: Sinus: -
d. Mulut & Tenggorokan: Warna bibir: merah muda Mukosa: lembab Ulkus: Lesi: Massa: -
You're Reading a Preview
Warna lidah: merah muda Perdarahan gusi: Karies: Gangguan bicara: -
Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
e. Telinga: Bentuk: simetris Warna: sesuai warna kulit Lesi: Massa: Nyeri: Nyeri tekan: -
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
3. Thorak dan Dada
Jantung: o
Inspeksi
: tidak ada memar, tidak bengkak
o
Palpasi
: tidak ada nyeri/ nyeri tekan, intercostalis V
o
Perkusi
:-
o
Auskultasi: S1& S2 normal
Paru-Paru o
Inspeksi
: Pengembangan paru simetris
o
Palpasi
: tidak ada nyeri
o
Perkusi
: tidak ada
o
Auskultasi : tidak ada nyeri & wheezing
4. Payudara dan Ketiak Benjolan / massa: Bengkak: Nyeri: Nyeri tekan: Kesimetrisan: -
5. Punggung dan Tulang Belakang You're Reading a Preview Normal
Unlock full access with a free trial.
6. Abdomen
Download With Free Trial
Inspeksi
: Simetris
Palpasi
:N
Perkusi
: Normal
Auskultasi
: Bising usus 12x/menit
7. Genitalia dan Anus
Inspeksi Palpasi
: Normal : Normal
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
8. Ekstermitas Atas
: terpasang infuse NaCl 16x/menit, gerakan bebas
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
9. System Neurologi (SPP: I – XII, reflek, motorik, sensorik) 10. Kulit dan Kuku
Kulit
: (warna, lesi, turgor, jaringan parut, suhu, tekstur, diaphoresis)
Kuku
: (warna, lesi, bentuk, pengisian, kapiler) CRT < 2 detik
S. Hasil Pemeriksaan Penunjang
Hb
: 13,8 gr/dL
HCt
: 42,2%
Ht
: 42,2 %
NCV
: 75,4 %
NCH
: 24,6
NCHC
: 32,7 gr/dL
Leukosit
: 16.200
Trombosit
: 216.000
Gula darah sewaktu: 110 mg/dL (10/12/11); 140 mg/dL (29/12/11)
EKG: PR interval= 0,16 dtk; QRS kompleks= 0,04 dtk; P=0,32 dtk sinus takikardi
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
T. Terapi
Captopril
: 3x15 unit
Farmasal
: 1x10 ml
Humulin R
: 3x28 unit
Kaltropen jika diperlukan (1A k/p)
Download With Free Trial
U. Persepsi klien terhadap penyakitnya Klien malu dengan penyakitnya
Sign up to vote on this title
V. Kesimpulan
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Join
of 34
Rawat jalan ke: -
Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah: -
Keterangan lain
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
:-
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
PENGKAJIAN LUKA BATES JENSEN 1. Nama klien
: Ny. Puan
2. Umur
: 48 tahun
3. Jenis kelamin
: Perempuan
4. Kadar gula darah
: 140 mg/dL
5. Lama terdiagnosa DM
: 3 tahun
6. Lama menderita ulkus diabetikum : 8 hari 7. Sellulitis
: ( ) Ada
( ) Tidak ada
8. Antibiotic
:-
9. Riwayat merokok
: (√) Ya
( ) Tidak
10. Sensasi
: ( ) Ada
( ) Tidak ada
11. Nadi area distal
: ( )0
( )1
( )2
( )3
( )4
12. Grade luka
: ( )2
( )3
( )4
( )5
( )6
Item 1. Ukuran
Kriteria 1 = panjang You're x lebarReading < 4cm a Preview 2 2 = panjangUnlock x lebar full 4-16cm access with a free trial.
3 = panjang x lebar 16,1-36cm 2 Download With Free Trial 4 = panjang x lebar 36,1-80cm 2 5 = panjang x lebar >80cm 2 2. Kedalaman
1 = eritema tidak pucat pada kulit utuh 2 = hilangnya lapisan dermis dan epidermis 3 = seluruh lapisan kulit ilang disertai kerusakan atau nekrosis subkutan; dapt meluas ke bawah tetapi tidak melewati fascia; Sign up to vote on this title
dan/ atau campuran parsial dan seluruh lapisan kulit dan/ atau
Useful
Not useful
lapisan jaringan dikaburkan oleh jaringan granulasi 4 = kabur oleh nekrosis
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
1.Askep Pada Pasien Dm
1
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
2 = terowongan < 2cm pada area mana saja 3 = terowongan 2- 4cm yang mengenai, ≤50% dari keliling luka 4 = terowongan 2-4cm yang mengenai, >50% dari keliling luka 5 = terowongan >4cm pada area mana saja 5. Jenis jaringan
1 = tidak terlihat
nekrotk
2 = putih/keabuan dan/ atau kekuningan tidak lengket 3 = kurang begitu lengket, kekuningan 4 = lengket, lunak, eschar hitam 5 = sangat lengket, keras, eschar hitam
6. Jumlah jaringan
1 = tidak terlihat
nekrotik
2 = <25% menutupi luka 3 = 25%-50% menutupi luka 4 = >50%-75% menutupi luka 5 = 75%-100% menutupi luka
7. Jenis eksudat
1 = tidak ada 2 = berdarah 3 = serosanguineous : encer, berair, merap pucat/pink 4 = serous : You're encer,Reading berair, jernih a Preview 5 = purulen : encer atau berair, kental, kecoklatan/kuning, dengan Unlock full access with a free trial.
atau tanpa bau 8. Jumlah eksudat
Download With Free Trial 1 = tidak ada, kulit kering 2 = sedikit, luka lembab tetapi eksudat tidak tampak pada luka 3 = kurang, luka basah, drainase balutan 25% 4 = sedang, luka basah, drainase sebagian atau seluruh luka, drainase pada balutan > 25% 5 = banyak luka basah oleh cairan, balutan > 75%
9. Warna sekitar luka
1 = pink
Sign up to vote on this title
jika disentuh 2 = merah terang dan/ atau memucat Useful
Not useful
3 = putih atau pucat keabu-abuan atau hypopigmentasi
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
1
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
3 = Indurasi 2-4cm meluas < 5% sekitar luka 4 = Indurasi 2-4 cm meluas >= 50% sekitar luka 5 = Indurasi >4cm pada area mana saja 12. Jaringan
1 = kulit putih
granulasi
2 = merah terang; 75%-100% luka terisi dengan granulasi 3 = luak <75% berwarna merah terang, >25% luka terisi jaringan granulasi 4 = pink, dan/ atau merah kehitaman dan/ atau ≤25% luka terisi jaringan granulasi 5 = tidak terdpat granulasi
13. Epitelisasi
1 = 100% luka tertutup, permukaan utuh 2 = 75%-<90% luka tertutup dan/ atau jaringan epitel meluas > 0,5cm ke dasar luka 3 = 50%-75% luka tertutup dan/ atau jaringan epitel meluas <0,5cm ke dasar luka 4 = 25%-50% luka tertutup 5 = <25% luka tertutup JUMLAH You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
ANALISIS DATA
Documents No
Sheet Music
1
Data
Etiologi
DS : klien menyatakan kakinya sakit dan nyeri dan kaki
Menginjak paku
sakit saat digantung DO :
2
Luka dalam 1 cm
-
Tampak ada ulkus diabetikum 5x5 cm
-
Luka akibat menginjak paku sedalam 1 cm
-
RR 22x/menit
-
Skala nyeri 7
Lap.kulit epiderma & derma
Inflamasi
Kerusakan saraf
You're Reading a Preview
Nyeri
defisiensi insulin Unlock full access with a free trial.
Ds:
Klien mengatakan luka di telapak kaki kananya tidak kunjung sembuh justru semakin parah
pemakaian glukosa oleh sel Download WithPenurunan Free Trial
Do:
hiperglikemia
-
-
Pengkajian luka bates jensen:
Ukuran: 1
Kedalaman: 1
Tepi luka: 5
Terowongan: 2
Jenis jaringan nekrotik: 3
Jumlah jaringan nekrotik: x
Jenis eksudat: 5
Jumlah eksudat: 4
Warna sekitar luka: 4
Edema jaringan perifer: 1
Indurasi jaringan perifer: 3
Aterosklerosis makrovaskular
Jaringan granulasi: 4
Epitelisasi: 5
Glikosuria
Osmotik dieresis
Dehidrasi
Hemokonsentrasi
Thrombosis
Angiopati, neuropati, infeksi
GD: 140 mg/dL
Sign up to vote on this title
Ekstremitas
Useful
Not useful
Gangren
You're Reading a Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents Sheet Music
-
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Jumlah eksudat: 4
Warna sekitar luka: 4
Edema jaringan perifer: 1
Indurasi jaringan perifer: 3
Aterosklerosis makrovaskular
Jaringan granulasi: 4
Epitelisasi: 5
Thrombosis
Angiopati, neuropati, infeksi
GD: 140 mg/dL
Ekstremitas
Gangren
You're Reading a Preview
Kerusakan integritas kulit
3
Unlock full access with a free trial.
Ds:
Menginjak paku
Ibu mengaku membersihkan luka di rumah dengan
Download With Free Trial Luka / gangreng
alcohol.
Do:
Kontaminasi mokroorganisme pada luka o
-
T = =38
-
RR = 22x/mnt
-
Leukosit = 16.200
-
Synus takikardi
-
Gangreng pd kaki merah kehitaman, ada nanah
o
Tanda-tanda infeksi (T=38 , warna kulit merah kehitaman)
Perawatan luka di rumah tidak adekuat
purulen.
4
Kerusakan integritas kulit
DS :
Defisiensi insulin (DM tipe II)
-
Klien menyatakan sudah 3 tahun menderita DM
-
Klien menyatakan tidak pernah mengkontrolkan
Kelainan metabolisme karbohidrat
penyakitnya -
Klien dan keluarga menyatakan tidak ada
pemakaian glukosa oleh sel
pantangan makan untuk klien
DO :
produksi glukosa oleh hati
-
Tampak ada ulkus diabetikum dengan luas ±4 cm
-
GD 10/12/2011: 110 mg/dL
-
GD 29/12/2011: 140 mg/dL
-
Klien mengalami kesulitan beraktivitas
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
hiperglikemia
You're Reading a Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News 4
Join
Documents
1.Askep Pada Pasien Dm
1
of 34
DS :
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
Search document
-
Klien menyatakan sudah 3 tahun menderita DM
-
Klien menyatakan tidak pernah mengkontrolkan
Kelainan metabolisme karbohidrat
-
Defisiensi insulin (DM tipe II)
penyakitnya
Sheet Music
LP Dispepsia.pdf
Klien dan keluarga menyatakan tidak ada
pemakaian glukosa oleh sel
pantangan makan untuk klien
DO :
produksi glukosa oleh hati
-
Tampak ada ulkus diabetikum dengan luas ±4 cm
-
GD 10/12/2011: 110 mg/dL
-
GD 29/12/2011: 140 mg/dL
-
Klien mengalami kesulitan beraktivitas
hiperglikemia
You're Reading aresiko Preview ketidakstabilan glukosa darah Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
GD
ketapatuhan pada manajemen pengelolaan DM (diet dan kontrol GD)
Kurang informasi manajemen DM
5
DS : -
-
Luka/ Ulkus diabetikum
sering terbangun karena merasa nyeri
Nyeri pada luka istirahat
Klien menyatakan tidur tidak nyenyak
DO :
Rasa tidak nyaman
-
Klien sering terbangun
-
Terdapat luka sebesar 4 cm pada telapak kaki kanan
-
Klien menyatakan sulit tidur, sering mengantuk dan
Lama tidur: 1-2 jam
Mengganggu tidur
Sign up to vote on this title
Useful Not useful Sulit tidur
You're Reading a Preview Gangguan pola tidur
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News 5
Join
Documents
1
of 34
DS : -
-
Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
Search document
Luka/ Ulkus diabetikum
Klien menyatakan sulit tidur, sering mengantuk dan sering terbangun karena merasa nyeri
Nyeri pada luka istirahat
Klien menyatakan tidur tidak nyenyak
DO :
Rasa tidak nyaman
-
Klien sering terbangun
-
Terdapat luka sebesar 4 cm pada telapak kaki
Mengganggu tidur
kanan -
LP Dispepsia.pdf
Lama tidur: 1-2 jam
Sulit tidur
You're Reading a Preview Gangguan pola tidur 6
Ds:
Luka/ ulkus diabetikum
-
Unlock full access with a free trial.
Klien mengaakan luka di telapak kaki kananya tidak kunjung sembuh justru semakin parah
-
Download With Free Trial Klien menyatakan sulit jalan untuk mandi dan BAK sehingga harus dibantu suami
nyeri
Sulit melakukan mobilisasi
Do:
-
Aktivitas mandi: 2
-
Aktivitas toileting: 2
Kesulitan memenuhi aktivitas sehari-hari secara mandiri
Keterbatasan mobilitas fisik
DIAGNOSA KEPERAWAT
1. Nyeri akut 2. Kerusakan integritas kulit 3. Hipertermi
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
1.Askep Pada Pasien Dm
1
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
DIAGNOSA KEPERAWAT
1. Nyeri akut 2. Kerusakan integritas kulit 3. Hipertermi 4. Resiko ketidakstabilan glukosa darah 5. Gangguan pola tidur
6. Keterbatasan mobilitas fisik
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
INTERVENSI KEPERAWATAN
Documents Diagnosa
Sheet Music
Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
Intervensi
Rasional
Nyeri Akut
Tujuan:
1. Monitor nyeri klien secara
berhubungan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
komperhensif (lokasi, karakteristik,
berbeda,dengan demik
dengan agen injuri
selama 1x24 jam pasien tidak mengalami
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
menentukan tindakan p
(biologi, kimia,
nyeri
presipitasi)
yang sesuai dengan re
fisik)
1. Ambang nyeri setiap or
2. Observasi respon non verbal Kriteria Hasil : - Mampu mengontrol nyeri - Melaporkan bahwa nyeri
terhadap nyerinya
3. Monitor TTV selama pengkajian dan episode nyeri
2. Respon non verbal pe
mengetahui tingkat ken
You're Reading a Preview
4. Beri lingkungan yang nyaman dan
3. Tekanan darah, nadi d
berkurangdan menyatakan rasa Unlock full tenang access with a free trial.
napas akan berubah se
nyaman
stimulus nyeri
- Mampu mengikuti regimen
5. Jelaskan pada klien tentang nyeri pada ulkus dibetikum (intensitas, Download With Free Trial
pengobatan yang telah direncanakan
4. Menurunkan stimulus e
penyebab)
dapat menstimulus nye
- Mampu mengenali nyeri (Skala,
5. Klien lebih kooperatif ji
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
penyebab nyerinya
- Tanda vital normal - Tidak mengalami gangguan tidur Kerusakan
Tujuan :
1. Kaji luas dan keadaan luka serta 1. Pengkajian yang tepat
integritas kulit b.d
Setelah dilakukan intervensi
komplikasi DM
keperawatanselama 5x24 jam terdapat
proses penyembuhan.
dan proses penyembuh
2. Rawat luka dengan baik dan benar :
membantu dalam mene
kemajuan proses penyembuhan
membersihkan luka secara abseptik
Kriteria hasil :
menggunakan
- Berkurangnya oedema sekitar luka.
iritatif, angkat sisa balutan yang
dapat menjaga kontam
- Pus dan jaringan nekrotik berkurang
menempel pada luka dan nekrotomi
larutan yang iritatif aka
- Adanya jaringan granulasi. - Bau busuk luka berkurang.
larutan
yang
tidak 2. Merawat luka dengan t
jaringan yang mati.
jaringan granulasi tyan
3. Menghitung kebutuhan kalori klien dengan BMR
balutan jaringan nekros
menghambat proses gr
4. Kolaborasi
dengan
pemberian
insulin,
kultur pus
tindakan selanjutnya.
dokter
untuk 3. Nutrisi yang tepat men
pemeriksaan
kecepatan penyembuh
Sign upgula to vote on this title pemeriksaan darah diabetikum
pemberian anti biotik. Useful
Insulin akan menurunk Not4. useful
darah, pemeriksaan ku
You're Reading a Preview
mengetahui jenis kuma
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Search document
iritatif, angkat sisa balutan yang
dapat menjaga kontam
- Pus dan jaringan nekrotik berkurang
menempel pada luka dan nekrotomi
larutan yang iritatif aka
jaringan yang mati.
- Bau busuk luka berkurang.
Sheet Music
LP Dispepsia.pdf
- Berkurangnya oedema sekitar luka.
- Adanya jaringan granulasi.
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
jaringan granulasi tyan
3. Menghitung kebutuhan kalori klien dengan BMR
menghambat proses gr
4. Kolaborasi
dengan
pemberian
insulin,
kultur pus
balutan jaringan nekros
dokter
untuk 3. Nutrisi yang tepat men
pemeriksaan
pemeriksaan gula darah
pemberian anti biotik.
kecepatan penyembuh diabetikum
4. Insulin akan menurunk
darah, pemeriksaan ku
You're Reading a Preview
mengetahui jenis kuma
Unlock full access with a free trial.
pemeriksaan kadar gul
biotik yang tepat untuk
mengetahui perkemban 1. Observasi vital sign Download With Free Trial
Hipertermi b.d
Tujuan:
proses infeksi
Setelah dilakukan intervensi
ulkus diabetikum
keperawatan selama 3x24 jam hipertermi 3. Anjurkan keluarga untuk memberikan 2. Untuk mengurangi / me
2. Berikan kompres air hangat
teratasi Kriteria hasil:
1. Membantu mengevalu
verbal dan keefektifan i
banyak minum pada pasien
panas yang disebabka
4. Anjurkan pasien dan keluarga untuk
3. Untuk mengurangi
- Suhu 36-37,50C
memberikan pakaian tipis, longgar
disebabkan
- Keluhan demam hilang
dan menyerap keringat
berlebihan
- TTV dalam rentang normal
oleh
o
5. Kolaborasi dengan tim medis dalam
4. Agar pasien merasa ny
pemberian anti piretik dan antibiotik
5. Untuk membantu mem tubuh
dan
mengura
infeksi
Resiko
Tujuan :
ketidakstabilan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
gula darah b.d
selama 2x24 jam kadar gula darah klien
kurangnya
dapat terkontrol
informasi
Kriteria Hasil :
mengenai
- Kadar gula darah dalam batas normal
tentang terapi yang dibutuhkan untuk
manajemen
- Mengungkapkan pemahaman tentang
mengontrol glukosa darah
diabetes melitus
prosedur, tes laboratorium, dan
1. Monitor glukosa darah klien secara teratur
glukosa yang tidak efek
2. Observasi penyebab glukosa darah klien yang tidak terkontrol
penggunaan lemak/pro
energi secara berlebiha
3. Ajarkan pada klien dan keluarga
dapat menimbulkan hip
2. Menentukan masalah y
dijadikan rujukan interv
Signkeluarga up to vote on this title 4. Identifikasi dukungan dalam selanjutnya
aktivitas yang melibatkan pengontrolan diabetes.
1. Diabetes berisiko terha
mengatasi DM
Useful
Meningkatkan paparan Not3. useful
5. Ajarkan klien dan keluarga
- Mendemonstrasikan kemahiranYou're
pemeriksaan glukosa darah secara Reading a Preview
sehingga kemampuan
mengontrol glukosa da
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents Sheet Music
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
Tujuan :
ketidakstabilan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
gula darah b.d
selama 2x24 jam kadar gula darah klien
kurangnya
dapat terkontrol
informasi
Kriteria Hasil :
mengenai
- Kadar gula darah dalam batas normal
tentang terapi yang dibutuhkan untuk
manajemen
- Mengungkapkan pemahaman tentang
mengontrol glukosa darah
1. Monitor glukosa darah klien secara teratur 2. Observasi penyebab glukosa darah
4. Identifikasi dukungan keluarga dalam
2. Menentukan masalah y
selanjutnya
3. Meningkatkan paparan
5. Ajarkan klien dan keluarga
sehingga kemampuan
pemeriksaan glukosa darah secara You're Reading a Preview
mengontrol glukosa da
Unlock full access with free trial. 6. Monitor hasilates laboratorium yang
4. Klien mungkin membut
- Mendemonstrasikan kemahiran
memantau sendiri dan pemberian insulin setelah diajarkan
dapat menimbulkan hip
dijadikan rujukan interv
mengatasi DM
pengontrolan diabetes.
penggunaan lemak/pro
energi secara berlebiha
3. Ajarkan pada klien dan keluarga
aktivitas yang melibatkan
1. Diabetes berisiko terha
glukosa yang tidak efek
klien yang tidak terkontrol
prosedur, tes laboratorium, dan
Search document
Resiko
diabetes melitus
LP Dispepsia.pdf
mandiri
bertambah
diperlukan secara teratur
dukungan keluarga unt
7. Tekankan Download With konsekuensi Free Trialpilihan klien
merubah gaya hidup, s
baik jangka pendek maupun panjang 8. Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai diet yang dibutuhkan klien
persiapan makanan, ko
asupan dan / atau olah administrasi obat
5. Membantu klien mengo
darah setelah pulang d menggunakan alat tes mandiri 6. Tes kadar gula dara
harian, serta HgbA1c m
mengidentifikasi kondis glukosa darah
7. Mengontrolkadar gluko ke waktu telah terbukti
menunda onset dan me
keparahankomplikasi s meningkatkan kualitas
Sign up to vote on 8. this title Diet yang tepat dapat m
Useful
pengontrolan glukosa d Not useful penyembuhan luka
You're Reading a Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
mengidentifikasi kondis
Documents
glukosa darah
7. Mengontrolkadar gluko
ke waktu telah terbukti
Sheet Music
menunda onset dan me
keparahankomplikasi s meningkatkan kualitas
8. Diet yang tepat dapat m
pengontrolan glukosa d penyembuhan luka
You're Reading a Preview Gangguan pola
Tujuan :
1. Ciptakan lingkungan yang nyaman
tidur b.d rasa
Unlock full dan access with a free trial. Setelah dilakukan tindakan keperawatan tenang.
membantu meningkatk
nyeri pada luka di
selama 3x24 jam Gangguan pola tidur
tidur/istirahat
kaki.
pasien akan teratasi
2. Kaji tentang kebiasaan tidur pasien di
rumah Download With Free Trial
Kriteria hasil : - Klien mudah tidur dalam waktu 30 – 40 menit - Klien tenang dan wajah segar
1. Lingkungan yang nya
2. Mengetahui perubahan
3. Kaji adanya faktor penyebab
yang merupakan kebia
gangguan pola tidur yang lain seperti
ketika tidur akan memp
cemas, efek obat-obatan dan
tidur pasien
suasana ramai
3. Mengetahui faktor peny
- Klien mengungkapkan dapat
4. Anjurkan pasien untuk menggunakan
beristirahat dengan cukup.
pengantar tidur dan teknik relaksasi 5. Kaji tanda-tanda kurangnya
gangguan pola tidur ya dan dirasakan pasien
4. Pengantar tidur akan m
pemenuhan kebutuhan tidur pasien
pasien dalam jatuh dala
relaksasi akan mengur
ketegangan dan rasa n
5. Untuk mengetahui ter
tidaknya kebutuhan tid
akibat gangguan pola t
dapat diambil tindakan Keterbatasan
Tujuan :
mobilitas fisik b.d
setelah diberikan intervensi keperawatan
rasa nyeri pada
selama 3x24 jam klien dapat mencapai
luka di kaki.
tingkat kemampuan aktivitas yang
Sign upmenjaga to vote on this title dapat kooper melakukan aktivitas untuk sehingga
optimal.
Useful kadar gula darah dalam keadaan
Kriteria Hasil :
normal.
1. Kaji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien.
otot-otot kaki pasien.
2. Beri penjelasan tentang pentingnya
- Pergerakan paien bertambah luas Anjurkan pasien untuk You're3.Reading a Preview
1. Untuk mengetahui dera
2. Pasien mengerti pentin
tindakan keperawatan Not useful 3. Untuk melatih otot – berfungsi dengan baik
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
1.Askep Pada Pasien Dm
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
5. Untuk mengetahui ter
Documents
tidaknya kebutuhan tid
akibat gangguan pola t
dapat diambil tindakan
Sheet Music Keterbatasan
Tujuan :
mobilitas fisik b.d
setelah diberikan intervensi keperawatan
rasa nyeri pada
selama 3x24 jam klien dapat mencapai
luka di kaki.
1. Kaji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien.
1. Untuk mengetahui dera otot-otot kaki pasien.
2. Beri penjelasan tentang pentingnya
2. Pasien mengerti pentin
tingkat kemampuan aktivitas yang
melakukan aktivitas untuk menjaga
sehingga dapat kooper
optimal.
kadar gula darah dalam keadaan
tindakan keperawatan
Kriteria Hasil :
normal.
3. Untuk melatih otot –
- Pergerakan paien bertambah luas Anjurkan pasien untuk You're3.Reading a Preview - Klien dapat melaksanakan aktivitas
berfungsi dengan baik
menggerakkan/mengangkat
4. Agar kebutuhan pasien
Unlock full ekstrimitas access withbawah a freesesui trial. kemampuan. sesuai dengankemampuan ( duduk, berdiri, berjalan ) - Rasa nyeri berkurang.
terpenuhi
4. Bantu pasien dalam memenuhi
5. Analgesik dapat memb
kebutuhannya (mandi, Download With Free Trialtoileting)
mengurangi rasa nyeri,
- Pasien dapat memenuhi kebutuhan
5. Kolaborasi dengan tim kesehatan
fisioterapiuntuk melatih
sendiri secara bertahap sesuai
lain: dokter ( pemberian analgesik )
melakukan aktivitas se
dengan kemampuan (mandi, toileting)
dan tenaga fisioterapi.
dan benar
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal Kamis, 29/12/2011
Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut
Implementasi
Jam 08.00
berhubungan
Memonitor nyeri klien secara komperhensif (lokasi, karakteristik, durasi, frek dan faktor presipitasi)
dengan agen injuri
R: Klien kooperatif
(biologi, kimia, fisik)
H: Lokasi nyeri di luka telapak kaki kanan, nyeri panas seperti tersedot saat 08.00
Sign up to vote on this title
Mengobservasi respon non verbal
Useful
R: Klien terlihat meringis kesakitan H: Skala nyeri 7
You're Reading a Preview
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Documents Tanggal
Sheet Music
Kamis, 29/12/2011
Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut
Implementasi
Jam 08.00
berhubungan
Memonitor nyeri klien secara komperhensif (lokasi, karakteristik, durasi, frek dan faktor presipitasi)
dengan agen injuri
R: Klien kooperatif
(biologi, kimia, fisik)
H: Lokasi nyeri di luka telapak kaki kanan, nyeri panas seperti tersedot saat 08.00
Mengobservasi respon non verbal R: Klien terlihat meringis kesakitan H: Skala nyeri 7
08.00
You're Reading Preview Monitor TTV selama a pengkajian dan episode nyeri R: Klien kooperatif
Unlock full access with a free trial.
H: TD= 120/80 mmHg ; RR= 16 x/mnt ; Nadi = 80x/mnt
08.00
Memberi lingkungan yang nyaman dan tenang
Download With Free Trial R: Klien kooperatif H: Klien terlihat lebih tenang
08.00
Menjelaskan pada klien tentang nyeri pada ulkus dibetikum (intensitas, peny R: Klien kooperatif H: Klien memperhatikan penjelasan perawat
08.00
Mengajarkan klien cara nafas dalam saat terasa nyeri R: Klien kooperatif H: Klien mempraktikan nafas dalam dengan benar
11.00
Berkolaborasi dengan dokter pemberian sedatif H: Klien diresepkan obat sedative
Kamis, 29/12/2011
Kerusakan integritas
Jumat, 30/12/2011
kulit b.d komplikasi
Sabtu, 31/12/2011
DM
Minggu, 1/1/2012
08.00
Mengkaji luas dan keadaan luka serta proses penyembuhan. R: Klien kooperatif H: Luka 5x5 cm, dalam terowongan 1 cm
08.00
Senin, 2/1/2012
Merawat luka dengan baik dan benar R: Klien kooperatif H: Luka sedikit mengering
08.00
Menghitung kebutuhan kalori klien dengan BMR H: BMR = 27
Kamis, 29/12/2011
Hipertermi b.d
Jumat, 30/12/2011
proses infeksi ulkus
Sabtu, 31/12/2011
diabetikum
10.00
Mengobservasi vital sign
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
R: Klien kooperatif H: TD = 130/80 ; RR=16x/mnt ; Nadi=80x/mnt ; T=37 You're Reading a Preview
o
C
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents Sheet Music
Kamis, 29/12/2011
Kerusakan integritas
Jumat, 30/12/2011
kulit b.d komplikasi
Sabtu, 31/12/2011
DM
Minggu, 1/1/2012
of 34
08.00
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Mengkaji luas dan keadaan luka serta proses penyembuhan. R: Klien kooperatif H: Luka 5x5 cm, dalam terowongan 1 cm
08.00
Senin, 2/1/2012
Merawat luka dengan baik dan benar R: Klien kooperatif H: Luka sedikit mengering
08.00
Menghitung kebutuhan kalori klien dengan BMR H: BMR = 27
Kamis, 29/12/2011
Hipertermi b.d
Jumat, 30/12/2011
proses infeksi ulkus
Sabtu, 31/12/2011
diabetikum
10.00
Mengobservasi vital sign R: Klien kooperatif H: TD = 130/80 ; RR=16x/mnt ; Nadi=80x/mnt ; T=37 You're Reading a Preview
10.00
o
C
Memberikan kompres air hangat
Unlock access with a free trial. R: Klienfull kooperatif H: Suhu tubuh turun 1 oC dalam 2 hari. 10.00
Download Free Trial MenganjurkanWith keluarga untuk memberikan banyak minum pada pasien R: Keluarga kooperatif H: Keluarga diberikan minum 200 CC tiap 2 jam sekali
10.00
Menganjurkan pasien dan keluarga untuk memberikan pakaian tipis, longga menyerap keringat R: Klien dan keluarga kooperatif H: Klien mengenakan pakaian tipis, longgar, dan menyerp keringat.
Jumat, 30/12/2011
Resiko
Sabtu, 31/12/2011
ketidakstabilan gula
R: Klien kooperatif dalam pemeriksaan gula darah 1x/hari
darah b.d kurangnya
H: GD 120mg/dL
informasi mengenai
08.00
08.00
manajemen diabetes
Memonitor glukosa darah klien secara teratur
Mengobservasi penyebab glukosa darah klien yang tidak terkontrol R: Klien kooperatif dalam observasi
melitus
H: Klien menyampaikan kebiasaan makan sehari-hari sebelum MRS 08.00
Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang terapi yang dibutuhkan untuk glukosa darah
Sign up to vote on this title
R: Klien dan suami kooperatif
Useful
Not useful
H: Klien dan suami memperhatikan penjelasan dan bertanya tentang bahasa 08.00
Mengidentifikasi dukungan keluarga dalam mengatasi DM You're Reading a Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
of 34
LP Dispepsia.pdf
Search document
Jumat, 30/12/2011
Resiko
Sabtu, 31/12/2011
ketidakstabilan gula
R: Klien kooperatif dalam pemeriksaan gula darah 1x/hari
darah b.d kurangnya
H: GD 120mg/dL
informasi mengenai
Sheet Music
08.00
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
08.00
manajemen diabetes
Memonitor glukosa darah klien secara teratur
Mengobservasi penyebab glukosa darah klien yang tidak terkontrol R: Klien kooperatif dalam observasi
melitus
H: Klien menyampaikan kebiasaan makan sehari-hari sebelum MRS 08.00
Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang terapi yang dibutuhkan untuk glukosa darah R: Klien dan suami kooperatif
H: Klien dan suami memperhatikan penjelasan dan bertanya tentang bahasa 08.00
Mengidentifikasi dukungan keluarga dalam mengatasi DM You're Reading a Preview R: Klien dan suami kooperatif
Unlock fullmemberikan access withdukungan a free trial. H: Suami penuh terhadap klien. 08.00
Mengajarkan klien dan keluarga pemeriksaan glukosa darah secara mandir R: Klien dan suami Download Withkooperatif Free Trial
H: Klien mampu mendemonstrasikan pemeriksaan glukosa darah secara ma 08.00
Memonitor hasil tes laboratorium yang diperlukan secara teratur R: Klien kooperatif H: GD 120 mg/ dL
08.00
Menekankan konsekuensi pilihan klien baik jangka pendek maupun panj R: Klien kooperatif H: Klien mengatakan akan secara rutin cek gula darah
10.00
Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai diet yang dibutuhkan klien R: H: Ahli gizi menentukan menu yang boleh dikonsumsi oleh klien.
Jumat, 30/12/2011
Gangguan pola tidur
Sabtu, 31/12/2011
b.d rasa nyeri pada
Minggu, 1/1/2012
luka di kaki
20.00
Menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang. R: Klien kooperatif H: Klien mengaku merasa nyaman
20.00
Mengkaji tentang kebiasaan tidur pasien di rumah R: Klien kooperatif H: Klien mengaku tidur jam 22.00 – 04.00
20.00
Mengkaji adanya faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain seperti
Sign up to vote on this title efek obat-obatan dan suasana ramai R: Klien kooperatif
Useful
Not useful
H: Klien mengaku tidak bias tidur karena masih ada rasa nyeri di kaki. 20.00
Menganjurkan pasienauntuk menggunakan pengantar tidur dan teknik relaks You're Reading Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Jumat, 30/12/2011
Gangguan pola tidur
Sabtu, 31/12/2011
b.d rasa nyeri pada
Minggu, 1/1/2012
luka di kaki
of 34
20.00
LP Dispepsia.pdf
Search document
Menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang. R: Klien kooperatif H: Klien mengaku merasa nyaman
20.00
Sheet Music
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
Mengkaji tentang kebiasaan tidur pasien di rumah R: Klien kooperatif H: Klien mengaku tidur jam 22.00 – 04.00
20.00
Mengkaji adanya faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain seperti efek obat-obatan dan suasana ramai R: Klien kooperatif H: Klien mengaku tidak bias tidur karena masih ada rasa nyeri di kaki.
20.00
Menganjurkan pasienauntuk menggunakan pengantar tidur dan teknik relaks You're Reading Preview R: Klien kooperatif
Unlock access with teknik a free relaksasi trial. H: Klienfull mempraktikan sebelum tidur 20.00
Mengkaji tanda-tanda kurangnya pemenuhan kebutuhan tidur pasien R: Klien kooperatif Download With Free Trial H: Klien sering terbangun saat tidur.
Jumat, 30/12/2011
Keterbatasan
Sabtu, 31/12/2011
mobilitas fisik b.d
Minggu, 1/1/2012
rasa nyeri pada luka di kaki.
10.00
Mengkaji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien. R: Klien kooperatif H: Kekuatan otot kaki bertambah
10.00
Berikan penjelasan tentang pentingnya melakukan aktivitas untuk menjaga gula darah dalam keadaan normal. R: Klien kooperatif H: Klien mengaku mengerti dengan penjelasan perawat
10.00
Menganjurkan pasien untuk menggerakkan/mengangkat ekstrimitas bawah kemampuan. R: Klien kooperatif H: Klien mengaku menggerakkan ekstremitas bawah secara rutin
10.00
Membantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya (mandi, toileting) R: Klien kooperatif H: Klien dimandikan dan dibantu ke toilet oleh suami
10.00
Sign lain up to vote (on this titleanalgesik ) dan Kolaborasi dengan tim kesehatan : dokter pemberian tenaga fisioterapi.
Useful
R: H: Klien diresepkan analgesik You're Readingobat a Preview
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
of 34
10.00
Join
Documents
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Menganjurkan pasien untuk menggerakkan/mengangkat ekstrimitas bawah kemampuan. R: Klien kooperatif
H: Klien mengaku menggerakkan ekstremitas bawah secara rutin
Sheet Music 10.00
Membantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya (mandi, toileting) R: Klien kooperatif H: Klien dimandikan dan dibantu ke toilet oleh suami
10.00
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : dokter ( pemberian analgesik ) dan tenaga fisioterapi. R: H: Klien diresepkan analgesik You're Readingobat a Preview
Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal
Kamis, 29/12/2011
Dx
Jam
I
20.00
Evaluasi S : Ny. Puan masih mengeluh nyeri O : Ny. Puan tampak nyeri, terdapat luka gangren kaki kanan A : masalah belum tertasi P : Ajarkan tekhnik tarik nafas dalam I : Mempraktekkan tarik nafas dalam Sign up to vote on this title E : Nyeri berkurang setelah melakukan tarik nafas dalam
II
Useful
S: Ny. Puan mengeluh nyeri O: Luka gangren pada kaki kanan tampak adanya pus You're Reading a Preview A: masalah belum teratasi
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Join
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
EVALUASI KEPERAWATAN
Documents Tanggal
Dx
Jam
I
20.00
Evaluasi
Sheet Music Kamis, 29/12/2011
II
S: Ny. Puan mengeluh nyeri O: Luka gangren pada kaki kanan tampak adanya pus You're Reading a Preview A: masalah belum teratasi P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan Unlock fullsekitar accessluka with a free trial. E: nyeri tetap dirasakan
Download With Free Trial S: Ny. Puan merasa badannya tetap panas O: suhu tubuh Ny. Puan 37 0C A: masalah teratasi sebagian P: memberi kompres hangat I: membatasi aktivitas klien E: klien merasa lebih baik
III
Jumat, 30/12/2011
Tanggal
II
Dx III
S : Ny. Puan masih mengeluh nyeri O : Ny. Puan tampak nyeri, terdapat luka gangren kaki kanan A : masalah belum tertasi P : Ajarkan tekhnik tarik nafas dalam I : Mempraktekkan tarik nafas dalam E : Nyeri berkurang setelah melakukan tarik nafas dalam
S: Ny. Puan mengeluh nyeri O: Luka gangren pada kaki kanan tampak adanya pus A: masalah belum teratasi P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan sekitar luka E: nyeri tetap dirasakan
Evaluasi
Jam S: Ny. Puan merasa badannya tetap panas O: suhu tubuh Ny. Puan 37 0C A: masalah teratasi sebagian P: memberi kompres hangat I: membatasi aktivitas klien E: klien merasa lebih baik
Sign up to vote on this title
IV
S: Ny. Puan dan keluarga tidak mengerti tentang manajemen diabetes mellitus Useful Not useful O: GDS 135 mg/dL A: masalah teratasi sebagian P: berikan penyuluhan
You're Reading a Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Join
Tanggal
Dx
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Evaluasi
Jam
III
S: Ny. Puan merasa badannya tetap panas O: suhu tubuh Ny. Puan 37 0C A: masalah teratasi sebagian P: memberi kompres hangat I: membatasi aktivitas klien E: klien merasa lebih baik
IV
S: Ny. Puan dan keluarga tidak mengerti tentang manajemen diabetes mellitus O: GDS 135 mg/dL A: masalah teratasi sebagian P: berikan penyuluhan Reading Preview I: melakukanYou're penyuluhan terhadapaklien dan juga keluarga tentang manajemen DM E: pengetahuan klien dan keluarga bertambah tentang manajemen DM
V
S: Ny. Puan merasa tidak tenang O: klien gelisah, tidur tidak nyenyak Download A: masalah belum teratasi With Free Trial P: ajarkan teknik relaksasi I: menjaga lingkungan nyaman dan tenang, mempraktikkan teknik relaksasi sebelum tidur E: gelisah sedikit berkurang setelah mempraktekkan teknik relaksasi
Sheet Music
Unlock full access with a free trial.
S: Ny. Puan mengeluh tidak bisa melakukan aktivitas (mandi & toileting) O: aktifitas mandi dan toileting sepenuhnya dibantu orang lain A: masalah belum teratasi P: berikan penyuluhan pentingnya melakukan aktifitas I: melakukan penyuluhan tentang pentingnya melakukan aktifitas E: pengetahuan klien bertambah tentang pentingnya melakukan aktifitas
VI
Sabtu, 31/12/2011
Tanggal
II
Dx
S: Ny. Puan mengeluh nyeri O: Luka gangren pada kaki kanan tampak pus berkurang A: masalah teratasi sebagian
Evaluasi
Jam P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan sekitar luka E: nyeri tetap dirasakan
III
S: Ny. Puan merasa badannya tetap panas O: suhu tubuh Ny. Puan 37 0C A: masalah teratasi sebagian P: memberi kompres hangat Sign up to vote on this title I: membatasi aktivitas klien Useful Not useful E: klien merasa lebih baik
IV
S: Ny. Puan dan keluarga tidak mengerti tentang manajemen diabetes mellitus
You're Reading a Preview
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
Tanggal
Dx
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Evaluasi
Jam P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan sekitar luka E: nyeri tetap dirasakan S: Ny. Puan merasa badannya tetap panas O: suhu tubuh Ny. Puan 37 0C A: masalah teratasi sebagian P: memberi kompres hangat I: membatasi aktivitas klien E: klien merasa lebih baik
III
S: Ny. Puan dan keluarga tidak mengerti tentang manajemen diabetes mellitus O: GDS 130 You're mg/dL Reading a Preview A: masalah teratasi sebagian Unlock full access with a free trial. P: berikan penyuluhan I: melakukan penyuluhan terhadap klien dan juga keluarga tentang manajemen DM E: pengetahuan klien dan keluarga bertambah tentang manajemen DM
IV
Download With Free Trial
S: Ny. Puan merasa tidak tenang O: klien gelisah, tidur tidak nyenyak A: masalah teratasi sebagian P: ajarkan teknik relaksasi I: menjaga lingkungan nyaman dan tenang, mempraktikkan teknik relaksasi sebelum tidur E: gelisah sedikit berkurang setelah mempraktekkan teknik relaksasi
V
S: Ny. Puan mengeluh tidak bisa melakukan aktivitas (mandi & toileting) O: aktifitas mandi dan toileting sepenuhnya dibantu orang lain A: masalah teratasi sebagian P: latihan menggerakkan ekstremitas bawah, I: melatih gerakan untuk ekstremitas bagian bawah E: klien sedikit dapat melakukan aktifitasnya
VI
Tanggal
Minggu, 1/1/2012
Dx II
Evaluasi
Jam
S: Ny. Puan mengeluh nyeri (skala 4) O: Luka gangren pada kaki kanan tampak mulai mengering A: masalah teratasi sebagian P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan sekitar luka E: nyeri tetap dirasakan
Sign up to vote on this title
V
S: Ny. Puan merasa tenang O: klien lebih sehat, tidur pulas A: masalah teratasi P: ajarkan teknik relaksasi
Useful
You're Reading a Preview
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
945 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks
DM
Save
Embed
Share
Print
1.Askep Pada Pasien Dm
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
Tanggal
Minggu, 1/1/2012
Dx
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
Evaluasi
Jam
II
S: Ny. Puan mengeluh nyeri (skala 4) O: Luka gangren pada kaki kanan tampak mulai mengering A: masalah teratasi sebagian P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan sekitar luka E: nyeri tetap dirasakan
V
S: Ny. Puan merasa tenang O: klien lebih sehat, tidur pulas A: masalah teratasi P: ajarkan teknik relaksasi You're Reading a Preview I: menjaga lingkungan nyaman dan tenang, mempraktikkan teknik relaksasi sebelum tidur E: gelisah sedikit berkurang setelah mempraktekkan teknik relaksasi
VI
S: Ny. Puan mengeluh tidak bisa melakukan aktivitas (mandi & toileting) O: aktifitas mandi dan toileting sedikit dibantu orang lain Download With Free Trial A: masalah teratasi sebagian P: latihan menggerakkan ekstremitas bawah, I: melatih gerakan untuk ekstremitas bagian bawah E: klien sedikit dapat melakukan aktifitasnya S: Ny. Puan mengeluh nyeri (skala 3) O: Luka gangren pada kaki kanan tampak mengering A: masalah teratasi P: lakukan perawatan luka dan debridement I : menjaga kebersihan sekitar luka E: nyeri sedikit dirasakan klien
Unlock full access with a free trial.
Senin, 2/1/2012
II
LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ULKUS DEKUBITUS Sign up to vote on this title
UsefulStudy Not Untuk Memenuhi Tugas Clinical I useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
945 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Askep Luka Dm Uploaded by Yulinda De Ce
Top Charts
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
DM
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
1.Askep Pada Pasien Dm
1
of 34
Pengkajian Luka Bates Jensen(1)
LP Dispepsia.pdf
Search document
LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ULKUS DEKUBITUS Untuk Memenuhi Tugas Clinical Study I
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Disusun Oleh: Sign up to vote on this title Yulinda Dwi Cahyaningtyas Useful Not useful
0810723017
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
