ANAK USIA SEKOLAH
A. DEFINISI
Anak usia sekolah merupakan suatu periode yang dimulai saat anak masuk sekolah dasar sekitar usia 6 tahun sampai menunjukan tanda akhir masa kanak-kanak yaitu 12 tahun. Lang Langka kah h
perk perkem emba bang ngan an
sela selama ma
anak anak
meng mengem emba bang ngka kan n
komp kompet eten ensi si
dala dalam m
ketrampilan fisik, kognitif, dan psikososial. Selama masa ini anak menjadi lebih baik dalam berbagai hal, misalnya mereka dapat berlari dengan cepat dan lebih jauh sesuai perkembangan kecakapan dan daya tahannya. tahannya.
B. KELOMPOK ANAK
1. sia prasekolah
! 2 " # tahun
2. sia sekolah
! 6 " 12 tahun
$elompok teman sebaya mempengaruhi perilaku anak. %erkembangan fisik, kognitif dan sosial meningkat. Anak meningkatkan kemampuan komunikasi. a.
Anak usia 6-& tahun !
membaca seperti mesin mengulangi tiga angka mengurut ke belakang membaca 'aktu untuk seperempat jam anak 'anita bermain dengan 'anita anak laki-laki bermain dengan laki-laki cemas terhadap kegagalan kadang malu atau sedih peningkatan minat pada bidang spiritual
b. Anak usia (-) tahun! kecepatan dan kehalusan akti*itas motorik meningkat menggunakan alat-alat seperti palu peralatan rumah tangga ketrampilan lebih indi*idual ingin terlibat dalam segala sesuatu menyukai kelompok dan mode mencari teman secara aktif
c.
Anak usia 1+-12 tahun!
pertambahan tinggi badan lambat pertambahan berat badan cepat perubahan tubuh yang berhubungan berhubungan dengan pubertas mungkin mungkin tampak mampu melakukan akti*itas seperti mencuci dan menjemur pakaian sendiri memasak, menggergaji, mengecat menggambar, senang menulis surat atau catatan tertentu membaca untuk kesenangan atau tujuan tertentu teman sebaya dan orang tua penting mulai tertarik dengan la'an jenis sangat tertarik pada bacaan, ilmu pengetahuan
. sia remaja
! 1 - 1( tahun
C. CIRI-CIRI ANAK USIA SEKOLAH
Anak usia sekolah disebut sebagai masa akhir anak-anak anak-anak sejak usia 6 tahun dengan dengan ciri-ciri ciri-ciri sebagai berikut ! 1. Label yang digunakan oleh orang tua a.
sia yang menyulitkan karena anak tidak mau lagi menuruti perintah dan lebih dipengaruhi oleh teman sebaya dari pada orang tua ataupun anggota keluarga lainnya
b. sia tidak rapi karena anak cenderung tidak memperdulikan dan ceroboh dalam penampilan c.
sia bertengkar karena banyak terjadi pertengkaran antar keluarga dan membuat suasana rumah yang tidak menyenangkan bagi semua anggota keluarga 2. Label yang digunakan pendidikguru
a.
sia sekolah dasar ! anak diharapkan memperoleh memperoleh dasar-dasar dasar-dasar pengetahuan pengetahuan yang dianggap dianggap penting untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan de'asa dan mempelajari perbagai ketrampilan penting tertentu baik kurikuler maupu ekstrakurikuler
b.
%eriode %eriode kritis dalam berprestasi ! anak membentuk membentuk kebiasaan kebiasaan untuk mencapai mencapai sukses, tidak sukses, atau sangat sukses yang cenderung menetap sampai de'asa . Label yang digunakan oleh ahli psikologi
a.
sia berkelompok ! perhatian utama anak tertuju pada keinginan diterima oleh teman-teman sebaya sebagai anggota kelompok
b.
sia sia penyesu penyesuaian aian diri diri ! anak anak ingin ingin menye menyesuai suaikan kan dengan dengan standar standar yang yang disetu disetujui jui oleh oleh kelompok dalam penampilan, berbicara dan berperilaku
c.
sia kreatif kreatif !suatu !suatu masa masa yang yang akan akan menent menentuka ukan n apakah apakah anak anak akan akan menjadi menjadi konfor konformis mis pencipta karya baru/ atau tidak
d.
sia bermain ! suatu masa yang mempunyai keinginan bermain yang sangat besar karena adanya minat dan kegiatan untuk bermain
D. PERKEMBANGAN FISIK
1. 0inggi dan berat badan Laju pertumbuhan selama tahun sekolah a'al lebih lambat dari pada setelah lahir tetapi, meningkat secara terus menerus. %ada anak tertentu mungkin tidak mengikuti pola secara tepat. Anak usia sekolah lebih langsing dari pada anak usia prasekolah, sebagai akibat perubahan distribusi dan kekebalan lemak delmen dan andle, andle, 1))3/ Seko Sekola lah h memb memberi eri pelu peluan ang g pada pada anak anak untu untuk k memb memban andi ding ngka kan n diri diriny nyaa deng dengan an kelo kelomp mpok ok besa besarr anak anak anak anak deng dengan an usia usia yang yang sama. sama. %eme %emerik riksaa saan n fisik fisik yang yang biasa biasany nyaa diperlukan selama kelas 1 merupakan kesempatan yang baik pera'at untuk mendiskusikan dengan anak dan orang tua tentang pengaruh genetic, nutrisi, dan olah raga terhadap tinggi dan berat badan. Anak laki laki sedikit labih tinggi dan lebih berat dari pada anak perempuan selama selama tahun tahun pertam pertamaa sekola sekolah. h. $ira $ira kira kira 2 tahun tahun sebelu sebelum m pubert pubertas. as. Anak Anak mengal mengalami ami peningkatan pertumbuhan yang yang cepat. 2. 4ungsi kardio*askular 4ungsi kardio*askular baik dan stabil selama tahun usia sekolah. 5enyut jantung rata- rata &+ " )+ denyutmenit, tekanan darah normal 11+ &+ mm g dan frekuensi pernafasan stabil 1) " 21, %ertumbuhan paru minimal dan pernafasan menjadi lebih lambat, lebih dalam, dan lebih teratur. Akan tetapi pada akhir periode ini jantung 6 kali ukurannya saat lahir dan umumnya sudah mencapai ukuran de'asa. . 4ungsi neuromuscular Anak usia sekolah menjadi labih lentur karena koordinasi otot besar meningkat dan kekuatannya dua kali lipat. 7anyak anak berlatih ketrampilan motorik kasar yaitu berlari, melompat, menyeimbangkan gerak tubuh, dan menangkap selama bermain. enghasilkan peningkatan ketrampilan neuromuscular. %erbedaan %er bedaan indi*idual dalam kecepatan pencapaian penguasaan ketrampilan dasar mulai terlihat. %erbedaan indi*idual dalam ketrampilan motorik terbentuk dalam partisipasi anak dalam akti*itas yang membutuhkan pergerakan otot yang terkoordinasi dan kemampuan motorik halus. $etrampilan $etrampilan motorik halus terlambat tertinggal oleh ketrampilan ketrampilan motorik kasar tetapi berkembang kira- kira dalam kecepatan yang sama, saat kontrol jari dan pergelangan
tangan tangan tercapa tercapai, i, anak anak menjadi menjadi pandai pandai melaku melakukan kan akti*i akti*itas. tas. $etramp $etrampilan ilan mening meningkat katkan kan motorik halus pada anak dalam pertengahan masa kanak " kanak membuat mereka menjadi sangat mandiri dalam mera'at kebutuhan personal lain. ereka mengembangkan keinginan personal yang kuat dalam proses kebutuhan ini akan terpenuhi. %enyaklit dan hospitalisasi mengancam pengendalian anak dalam area ini. aka aka sangat sangat pentin penting g mengi8 mengi8ink inkan an mereka mereka untuk untuk berpar berpartisi tisipas pasii dalam dalam pera'a pera'atan tan dan mempertimbangkan kemandirian sebanyak mungkin. 3. 9utrisi %eriode usia sekolah merupakan salah satu masalah nutrisi secara relati*e. :ika terjadi defisiensi biasany biasa ny defisiensi 8at besi, *itamin A, atau kalsium. Anak usia sekolah dapat belajar banyak hal tentang piramida makanan dan diet yang seimbang dengan membantu menyiapkan makanan. %era'at harus menganjurkan orang tua untuk menyediakan makanan dalam jumlah yang adekuat bagi anak untuk mendukung pertumbuhan dan akti*itas.
E. PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN KOGNITIF
%erubahan kognitif pada anak usia sekolah adalah pada kemampuan untuk berfikir dengan cara yang logis. %emikiran anak usia sekolah tidak lagi di dominasi oleh persepsinya dan sekali sekaligus gus kemamp kemampuan uan untuk untuk memaham memahamii dunia dunia secara secara luas. luas. Sekitar Sekitar & tahun, tahun, anak anak mema memasu suki ki tahap tahap piag piaget et keti ketiga ga yaitu yaitu perk perkem emba bang ngan an kogn kognit itif if,, yang yang di kena kenall seba sebaga gaii operasi operasiona onall konkre konkret, t, ketika ketika mere'k mere'kaa mampu mampu mengun mengunaka akan n symbol symbol secara secara operas operasion ional al akti akti*i *itas tas ment mental/ al/ dalam dalam pemi pemiki kira ran n buka bukan n kerja kerja erek erekaa mula mulaii meng menggu guna naka kan n pros proses es pemikiran yang logis dengan materi konkret. %eriode ini di tandai dengan tiga kemampuan atau kecakapan yaitu mengklasifikasikan, menyusun, dan mengasosiasikan. %ada akhir masa ini ini anak anak suda sudah h memili memiliki ki kema kemamp mpua uan n meme memeca cahk hkan an masal masalah ah pro probl blem em sol* sol*in ing/ g/ yang yang sederhana. 1. %erkembangan bahasa 7ahasa 7ahasa adalah adalah sarana sarana berkom berkomuni unikas kasii dengan dengan orang orang lain. lain. 5alam 5alam penger pengertian tian ini tercakup tercakup semua semua cara untuk berkomunikas berkomunikasi, i, dimana dimana pikiran pikiran dan perasaan di nyatakan nyatakan dalam dalam bentuk bentuk tulisan tulisan,, lisan, lisan, isyarat isyarat,, atau gerak gerak dengan dengan menggu menggunak nakan an kata-ka kata-kata, ta, kalima kalimatt bunyi, lambing, gambar atau lukisan, dengan bahasa, semua manusia dapat mengenal dirinya, sesama manusia, alam sekitar, ilmu pengetahuan, dan nilai-nilai moral atau agama. 0erdap erdapat at dua faktor faktor pentin penting g yang yang mempen mempengar garuhi uhi perkem perkemban bangan gan bahasa, bahasa, yaitu yaitu sebagai berikut !
a.
%roses jadi matang, dengan perkataan lain anak itu menjadi matang orang-orang suara bicara sudah berfungsi / untuk berkata kata.
b.
%roses belajar yang berarti bah'a anak yang telah matang untuk berbicara lalu mempelajari bahasa orang lain dengan jalan mengimitasi meniru ucapan atau kata-kata yang di dengarnya. %erkembagan bahasa sangat cepat selama masa kanak-kanak tengah dan pencapaian berbahasa tidak lagi sesuai dengan usianya. ;ata-rata anak usia 6 tahun memiliki kosakata sekitar +++ kata yang cepat berkembang dengan meluasnya pergaulan dengan teman sebaya dan dan oran orang g de'a de'asa sa serta serta kemamp kemampua uann nnya ya memb membaca aca.. Anak nak meni mening ngka katka tkan n peng penggu guna naan an berbahasa dan mengembangkan pengetahuan strukturalnya. ereka menjadi lebih menyadari aturan sintaksis, aturan merangkai kta menjadi kalimat.
F. PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
Selama masa ini anak berjuang untuk mendapatkan kompetensi dan ketrampilan yang penting bagi mereka yang berfungsi sama sepertu de'asa. Anak usia sekolah yang mendap mendapatk atkan an keberth keberthasil asilan an positi positiff merasa merasa adanya adanya perasaa perasaan n berhar berharga. ga. AnakAnak-ana anak k yang yang menghadapi kegagalan dapat merasakan mediokritas biasa saja / perasaan tidak berharga yang dapat mengakibatkan menarik diri dari sekolah dan teman sebaya. 1. %erkembangan moral $ebutuhan kode moral dan aturan social menjadi lebih nyata sesuai kemampuan kognitif dan pengalaman social anak sekolah, mereka memandang aturan sebagai prinsip das ar kehidupan, bukan hanya perintah dari yang memiliki memiliki otoritas. Anak mulai mengenal konsep moral pertama kali dari lingkungan keluarga. saha untuk menanamkan konsep moral sejak dini merupakan hal yang seharusnya, karena informasi yang di terima terima anak anak mengen mengenai ai benar benar salah, salah, baik baik buruk, buruk, akan menjad menjadii pedoma pedoman n pada pada tingka tingkah h lakunya. 2. ubungan sebaya Anak usia sekolah menyukai sebaya ssejenis dari pada sebaya lain jenis.
.
G. TUGAS PERKEMBANGAN ORANGTUA DENGAN ANAK USIA SEKOLAH
$etika anak memasuki usia sekolah, orangtua sebenarnya merasa bah'a tahapan ini lebih berkurang kadar sibuknya, karena pekerjaan rumah sudah dapat berjalan secara rutin. Anak secara umum merasa puas mengenai hubungannya dengan orangtua dan mulai terlibat dalam akti*itas rumah tangga. 1. Mensupport perkembangan anak endukung perkembangan Anak dilakukan dengan cara membiarkan anak untuk pergi dan bergabung dengan dunia di luar rumahnya. Semakin lama, akan semakin sedikit 'aktu anak tersebut berada di rumahnya. Sejak pagi hingga siang anak harus bersekolah, kemudian setelah itu tidak jarang anak mengikuti kegiatan olahraga atau klub-klub tertentu bersama dengan grupnya, sehingga anak pulang ke rumah dalam dal am keadaan lelah pada malam mal am hari untuk beristirahat. beristirahat. 7elum lagi ajakan temannya temannya untuk menginap menginap di rumahnya, rumahnya, berlibur bersama, ikut camp, mengunjungi kerabat pada hari libur, dsb. Semua kegiatan tersebut di atas sangat baik untuk perkembangan anak dalam hal kemandirian, memperluas pengalaman dan untuk perkembangan kepribadiannya. $etika anak mulai bergabung dengan teman sebaya mereka, orientasi mereka mulai berkembang kearah peer nya. n ya. aka aka oran orangt gtua ua haru haruss mend menduk ukun ung g hubu hubung ngan an ini, ini, kare karena na penelitian membuktikan bah'a anak dengan dukungan yang sangat baik dari anggota keluarganya akan memgang teguh norma, nilai dan identifikasi terhadap keluarganya bahkan ketika mereka sedang berinteraksi dengan orang lain 7o'erman>$inch, 1)#)/. Seorang ibu yang memiliki hubungan pertemanan yang hangat akan lebih mudah untuk membiarkan anaknya bergabung dengan dunia luar. Anak pada usia ini sering menjadikan orang yang lebih tua sebagai figur otoritas. Anak Anak akan akan serin sering g berk berkata ata =?tap =?tapii kata kata bu guru guru begi begini ni?@ ?@ pada pada oran orangt gtua uany nya. a. al al ini ini
mengindikasikan bah'a anak sudah mulai keluar dari aturan rumahnya. Anak menemukan model baru, sikap baru, dan pandangan baru melebihi yang didapat di keluarganya. rangtua yang dapat berempati terhadap minat anak dan dapat lebih melonggarkan aturannya pada anak akan lebih mudahuntuk tidak terlalu mengikat anak tersebut pada masa remajanya. rangtua yang menanamkan minat selain dari urusan anaknya akan lebih mudah untuk untuk membia membiarka rkan n anakny anaknyaa berga bergabun bung g dengan dengan akti*it akti*itas as luar luar rumahn rumahnya ya diband dibanding ingkan kan orangtua yang memusatkan hidupnya hanya untuk anak mereka. %ada masa ini, suami dan istri lebih sering bekerja bersama dalam sebuah proyek disbanding ketika usia anaknya masih preschool ataupun ataupun remaja.4eldm remaja.4eldman, an, 1)61/. 1)61/. 7eberapa 7eberapa akti*itas akti*itas bersama bersama yang dilakukan dengan dengan anak-anak anak-anak juga, seperti piknik keluarga keluarga mungkin dapat mengembangk mengembangkan an minat dari suami dan istri untuk meneruskan hubungannya sebagai sebuah pasangan. 2. Mempera!ankan !"b"ngan pern#ka!an 7eberapa
studi,
termasuk
data
dari National
Opinion
Research
Centre
mengindikasikan bah'a efek dari kehadiran anak pada sebuah pernikahan dapat memba'a efek yang negatif. al ini ditemukan pada semua ras, agama, le*el pendidikan, dan status pekerjaan 5a*is, 1)&(/. Sebanyak 6 sur*ey nasional sejak tahun 1)& sampai 1)&( menemukan bah'a kehadiran anak cenderung mengurangi kebahagiaan orangtua, dalam hal! 1.
eningkatkan potensi kecemburuan dan kompetensi untuk memperoleh afeksi, 'aktu dan perhatian,
3.
enjag enjagaa pasang pasangan an yang yang tidak tidak bahagi bahagiaa dari dari percera perceraian ian,, setida setidakny knyaa untuk untuk beberap beberapaa saat Blenn>c Lanchan,1)(2/. %ermasalahan pernikahan pada keluarga dengan anak usia sekolah biasanya lebih sering terjadi dibandingkan momen lainnya. 7iasanya mereka mengalami 3 kali problem lebih sering. %otensi problem terbesar bisanya mengenai pengaturan anak di rumah, sehingga meng mengur uran angi gi eksp ekspre resi si afeks afeksii dari dari pasan pasanga gan n suam suami-i i-istr stri, i, dan dan dija dijadi dika kan n nomo nomorr kedu keduaa S'ensen>oore, 1)&)/. kspresi cinta dari pasangan mulai berkurang selama perjalanan pernikahan. al ini biasanya terjadi pada pasangan yang menerapkan peran gender tradisional dalam berhubungan, dimana hubungan keduanya kemudian hanya menjadi sebuah kebiasaan yang didasarkan pada kebutuhan, perasaan, dan harapan dari satu pihak ke pihak lainnya. odel pernikahan seperti ini lebih baik menggunakan metode diskusi daripada menghindar dalam penyelesaian konfliknya, dan yang lebih pentingberusaha untuk mengekspresikan cintanya
secara spontan S'ensen,ske',>$ohlhepp, 1)(1/. enjaga hubungan pernikahan pada saat usia anak memasuki usia sekolah sangatlah penting, tidak hanya untuk kepentingan suami dan istri saja, tetapi juga demi kepentingan anak kelak
H. TUGAS PERKEMBANGAN KELUARGA DENGAN ANAK USIA SEKOLAH
1. Men$e%#akan Tempa T#ngga& $ang C'('k %an Memper!a#kan Ke)e!aan Anak $eluarga dengan anak usia sekolah mencari tempat tinggal yang sesuai dengan kemampuan mereka. ereka lebih menyukai rumah yang dapat diperluas dan memungkinkan penggunaan energi secara efisien yang dekat dengan sekolah dan job security. security. auenstein dalam penelitiannya membagi populasi menjadi dua macam yaitu ! a.
High stress neighborhoods neighborhoods C dita ditand ndai ai deng dengan an crowded, crowded, susunan , keluarga keluarga mengalami mengalami kesulitan membuat suatu pertemuan
b. Low stress neighborhoods C neighborhoods C kebanyakan adalah keluarga-keluarga yang stabil, jalan-jalan yang aman. 5ari sini dapat disimpulkan disimpulkan bah'a tak seorangpun seorangpun yang ingin tinggal di area yang tinggi tingkat kriminal yang sangat membahayakan anak-anak dan juga orang de'asa . Dang sering tinggal di area seperti ini biasanya adalah keluarga yang tidak bekerja pengangguran/ dan punya masala-masalah dalam perka'inan. 5apat dilihat bah'a menyediakan tempat tinggal yang sesuai adalah suatu tugas yang berat dan memberi tantangan terutama dalam situasi ekonomi yang sulit seperti sekarang. $elu $eluar arga ga deng dengan an young children kebanyakan kebanyakan menginginka menginginkan n mempunyai mempunyai rumah sendiri. sendiri. Akan tetapi, biaya untuk memiliki rumah sendiri selalu meningkat dari 'aktu ke 'aktu. Adanya Adanya biaya pindah keluarga rata-rata ra ta-rata meningkat begitu cepat, banyak keluarga yang tetap berada di tempat tinggalnya tanpa mencoba untuk meningkatkan keadaan tempat tinggal mereka. %ada 'aktu biaya untuk tempat tinggal semakin tinggi, beberapa keluarga muda mampu membeli sebuah rumah tanpa bantuan dari kerabatnya. al itu tidak aneh karena biasanya keluarga muda paling banyak banyak menerima dukungan dari extended family enjaga kesehatan anak usia sekolah s ekolah memerlukan suntikan untuk mencegah adanya penyakit menular dan peduli pada anak yang sakit atau pemulihan dari kecelakaan. 7anyak sistem sistem sekola sekolah h yang yang mengh mengharu aruskan skan bukti bukti imunis imunisasi asi anak anak sebelu sebelum m menerim menerimaa mereka mereka ke sekolah sekolah tiap tahun. 5ipteria, tetanus, pertusis, pertusis, polio, polio, campak, gondok dan rubella rubella ;/ adalah imunisasi yang biasanya diperlukan bagi anak dari 0$ sampai SA. leh karena itu, adalah tanggung ja'ab keluarga untuk menemui dokter keluarga atau melalui 5epartemen $esehatan 9egara atau klinik.
$esehat $esehatan an gigi gigi pada pada anak anak dan orang orang de'asa de'asa juga juga merupa merupakan kan tanggu tanggung ng ja'ab ja'ab keluarga. keluarga. %emberian %emberian fluoride secara rutin besar pengaruhnya dalam mengurangi kerusakan gigi pada anak. leh karena itu, keluarga diharapkan untuk memeriksakan dan merapikan gigi anak pada dokter gigi serta menggosok gigi secara teratur setelah makan yang sering memerlukan monitor dan modeling dari dari orang tua. $ecelakaan merupakan salah satu penyebab kematian pada anak-anak usia sekolah. asil penelitian bah'a anak laki-laki dua kali lebih banyak mengalami kecelakaan dibandingkan anak perempuan dan biasanya kematian paling tinggi adalah karena kecelakan kendaraan motor. Selain itu, kecelakaan juga menyebabkan kerusakan per manen, kelumpuhan serta kehilangan 'aktu untuk sekolah. Chil Child d abus abusee merupa merupakan kan suatu suatu masalah masalah yang yang terdapa terdapatt pada pada beberap beberapaa keluar keluarga. ga. endisiplinkan anak dengan cara memukul mungkin adalah sesuatu yang normal dalam beberapa keluarga dan cukup banyak persentase orang tua yang mengaku menendang, menggigit, memukul dengan tangan atau benda dan mengancam menggunakan pisau atau senjata. asil penelitian bah'a 1+ dari seribu anak tidak menerima cinta dan dukungan tetapi sering menerima pukulan dari orang tua mereka. rang de'asa yang mengalami abuse pada abuse pada 'aktu 'aktu anak-an anak-anak ak lebih lebih cender cenderung ung menjadi menjadi chil child d abus abuser er terhad terhadap ap anak anak mereka mereka sendir sendiri. i. hysical abuse biasanya terjadi pada keluarga miskin tetapi kebanyakan keluarga kaya menggunakan menggunakan abuse sebagai =accident! =accident!.. 7anyak keluarga ekonomi ba'ah yang stress dan melampiaskan melampiaskan rasa frustasi pada anak mereka. Child Child abuse sering juga dipicu oleh respon anak yang membantah, menantang atau mengabaikan orang tua sehingga orang tua frustasi dan kehilangan kontrol dan menggunakan metode disiplin yang lebih keras dan meningkat menj menjad adii abuse. abuse. are arents nts anonym anonymou ouss merupakan merupakan organisasi organisasi nasional yang siap membantu membantu mengatasi kekerasan dengan melakukan pertemuan secara teratur dan menggunakan sarana telepon untuk orang tua yang membutuhkan bantuan. "ncest merupakan masalah kesehatan mental utama yang terjadi pada semua kelas sosek serta etnis dan ras, biasanya saat anak berusia 6-12 tahun. Anak Anak yang menjadi menjadi korban korban incest biasanya biasanya takut untuk menceritakannya menceritakannya pada siapapun, yang bisa jadi petunjuk adalah penarikan diri yang tidak jelas, kecemasan, mimpi buruk atau keluhan fisik khususnya masalah masalah urine urine atau atau pel#ic pel#ic yang sakit. 7antuan 7antuan untuk korban korban incest dan dan keluarganya dapat ditemu ditemukan kan di tempat tempat layanan layanan perlindu perlindunga ngan n anak, anak, pusat pusat krisis krisis perkos perkosaan aan atau woman$s centers. ntuk mencegah incest dapat dilakukan dengan pemberian pendidikan seks di rumah dan di sekolah.
Health care cost biaya kesehatan/ cenderung meningkat, tetapi banyak keluarga yang mempunyai asuransi kesehatan untuk membantu membiayai biaya rumah sakit dan membayar dokter. Sebanyak ( E dari pekerja di Amerika bekerja pada perusahaan yang memiliki asuransi kesehatan. 2. Ke"angan Ke&"arga %engan Anak U)#a Sek'&a! %engeluaran keluarga yang paling besar biasanya adalah untuk makan, kemudian untuk rumah, transport, dan kebutuhan rumah tangga. $eempat item utama tersebut kira-kira membutuhkan 6#,1 E dari semua uang yang dihabiskan tiap indi*idu dalam sebuah keluarga. 7elum lagi untuk biaya pengobatan, pakaian, rekreasi, dan yang lainnya.
antara suami istri, komunikasi yang terbuka dalam keluarga, keteguhan hati untuk mengatasi masalah, fleksibel, dan komitmen yang kuat untuk keluarga dan pekerjaan. 4arris 1)&(/. eng engko komb mbin inasi asika kan n antar antaraa peran peran dala dalam m beke bekerja rja dan dan kelu keluar arga ga perlu perlu menj menjag agaa keseimbangan antara keduanya. 7aik bu rumah tangga sepenuhnya atau istri yang bekerja ditemukansama-sama puas secara dengan kehidupannya Anak memberikan ketertarikan pada ibu ketika mereka terlibat dalam pekerjaan ibu, mengunjungi tempat kerja ibu, bertemu dengan teman kerja ibu dan melihat apa yang ibu kerjak kerjakan. an. Anak yang yang bekerja bekerja di sampin samping g orang orang tuanya tuanya dalam dalam tugas-t tugas-tuga ugass rumah rumah tangga tangga sehari-hari merasa bah'a mereka penting ketika dipercaya untuk memulai mempersiapkan makan malam dan melakukan tugas rumah tangga yang lain sementara menunggu orang tuanya pulang ke rumah. . Pember#an Tangg"ng *a+ab Da&am Meme&#!ara R"ma! 5alam keluarga modern, dapur bukan lagi 'ilayah eksklusif ibu, tetapi juga bagi ayah dan anak yang lebih tua. a. artisipasi ana' %art %artisi isipa pasi si
anak anak
dalam dalam
menja menjaga ga
rumah rumahda dapa patt
dipe diperti rtimb mban angk gkan an,,
terga tergant ntun ung g
bagaimana keluarganya, usia dan jenis kelamin anak, dan apakah ibu mereka bekerja atau tida tidak. k. Anak nak laki laki-l -lak akii dan dan pere peremp mpua uan n dapa dapatt sali saling ng memb memban antu tu untu untuk k mema memasa sak k dan dan membersihkan rumah. Seperti perempuan, laki-laki pun dapat melakukan pekerjaan rumah seperti mencuci piring, mengurus pekarangan, mobil dan he'an peliharaan. ricksen ricksen 1)&)/. 1)&)/. 0erdapat erdapat 2 istilah yang harus dibedakan. dibedakan. %ertama Role(sharing , bah'a tanggungja'ab tugas dilaksanakan oleh pasangan suami istri. Suami menganggap mengerjakan segala tugas tanpa harus ada nasihat atau pengingat dari istri.
sekitar 3+ persen pasangan, & persen pasangan suami istri saling berbagi tugas, laki-laki yang lebih banyak mengurus rumah tangga sekitar persen dan beberapa lagi masih termasuk dalam studi keluarga. Le'is 1)&2/ menyatakan bah'a istri lebih aktif dalam membuat keputusan ketika anak di rumah. 4eldman, 1)&#/. ubungan antara suami-istri dapat ditingkatkan dengan saling berbagi tugas dalam menjaga anak dan rumah tangga. 3. S')#a&#)a)# Sosialisasi adalah sebuah proses dimana indi*idu dibantu untuk! a.
diterima dalam anggota suatu kelompok
b. mengembangkan sense mengembangkan sense-nya -nya sebagai social sebagai social being c. berinteraksi dengan orang lain dalam *ariasi peran, posisi, dan status d. antisipasi terhadap harapan dan reaksi dari orang lain e. persiapan untuk peran masa depan yang mereka harapkan Sosialisasi Sosialisasi bermanfaat untuk tiap anggota anggota keluarga keluarga dalam mengembang mengembangkan kan s'ills, attitude dan attitude dan potensi seseorang di masyarakat. Sosialisasi berlangsung terus menerus dalam kehidupan sebagai suatu peran baru di setiap situasi baru atau kelompok yang indi*idu tersebu tersebutt baru baru memasu memasukiny kinya. a. AnakAnak-ana anak k usia usia sekola sekolah h lebih lebih mengem mengemban bangk gkan an hubung hubungan an dengan orang lain daripada dengan keluarganya sendiri. ;asa ;asa kedekat kedekatan an dengan dengan relati#es of the family family dapat dicapai dengan cara saling mengunjungi, menulis surat, liburan bersama, reuni keluarga, dll. Anak-anak usia sekolah dapat berkunjung ke keluarganya yang lain di saat anak tersebut sudah bisa menjaga dirinya, siap menghadapi tantangan dan tertarik dengan situasi yang baru. Anak usia sekolah senang berteman dengan berbagai jenis orang. Saat anak tersebut berhadapan dengan teman yang berbeda tipe, mereka belajar mengatasi situasi saat ini dan yang akan datang. =undesirable friends@ friends@ menurut orangtua a.
anak mengganggu teman mainnya yang lain jenis
b. teman lain suka menyerang c. bermain bersama tapi tidak sesuai aturan $eterli $eterlibata batan n keluar keluarga ga dalam dalam masyarak masyarakat at berfun berfungsi gsi saat orang orang tua memperc mempercaya ayaii anaknya untuk mandiri. Anak yang dari latar belakang beda ras, etnik, dan kelas sosial dapat memiliki pengalaman lebih banyak daripada anak yang hanya berhubungan dengan =orang-
orang satu jenis@ dengannya, karena dapat menghilangkan komponen pendidikan mereka dalam hidup bermasyarakat. rangtua sebaiknya ikut aktif dalam pertemuan orangtua-guru dan kegiatan lain yang ditekuni oleh anaknya.
#. K'm"n#ka)# D# Da&am Ke&"arga %an Anak U)#a Sek'&a! $eluarga adalah sebuah sarana komunikasi untuk anak usia sekolah. $ebanyakan anak anak senang senang menceri menceritak takan an pengal pengalama aman n mereka mereka,, banyak banyak bertany bertanya, a, dan mengek mengekspr spresik esikan an sesuatu. sesuatu. Studi longitudina longitudinall mengindika mengindikasikan sikan masalah a'al seperti destructi#eness, temper tantrums dan o#eracti#ity menurun o#eracti#ity menurun secara cepat di usia sekolah $omuni $omunikas kasii orangt orangtua-a ua-anak nak diduku didukung ng saat anak anak merasa merasa bebas bebas menany menanyaka akanata natau u berbicara hal personal tentang masalah pubertas yang dialami dan tentang peer tentang peer mereka. mereka. 5iskusi tentang sex tentang sex education! education! 1. Apa yang terjadi di dalam tubuh 2. perbedaan antara 2 sex 2 sex . perbedaan yang dirasakan antar teman sejenis saat beranjak de'asa 3. bagaimana menerima dan dapat nyaman dengan situasi menstruasi pada perempuan dan seminal emissions pada emissions pada laki-laki #. bagaimana cara mengatasi jera'at dan tanda lain yang menunjukkan meningkatnya fungsi glandular 6. kematangan tubuh apa yang terjadi pada saat sekarang dengan yang akan datang rang tua yang dapat menja'ab pertanyaan dan terbuka dengan anaknya akan menjaga menjaga komunikasi komunikasi yang baik. %enerimaan %enerimaan orangtua terhadap perasaan real mereka mereka sama baiknya pada anak dapat memunculkan ekspresi yang sehat dari emosi seperti fear takut/, takut/, anxiety cemas/, resentment, cemas/, resentment, anger marah/ marah/ , dan , dan cemburu. S#b&#ng)
7eberapa keuntungan memiliki siblings memiliki siblings!! 1. kakak dapat menjadi teladan bagi adiknya 2. seorang sibling seorang sibling mengidentifikasi mengidentifikasi dengan yang lain pada satu area . perbedaan antara sibling antara sibling dapat dapat mengembangkan sense mengembangkan sense 3. sibling dapat menjadi feedbac'er menjadi feedbac'er #. dapat saling tukar barang 6. jembatan untuk mengerti antara dunianya dan dunia orang de'asa
%ibling coalition dimana dimana anak dikontrol dikontrol secara kuat dia'alnya dia'alnya sebagai sebagai mekanisme mekanisme bagi anak agar terikat bersama yang mungkin ikatan sepanjang hidup antar siblings. siblings. Anak yang pertama lahir dapat memiliki orangtua yang seutuhnya dan terus berlanjut menjadi anak yang unik dalam keluarga. Anak yang paling akhir, oleh orangtuanya cenderung diberikan banyak toleransi. Anak Anak tengah merasa bah'a orangtuanya lebih banyak menghukum menghukum daripada memberi dukungan padanya dibandingkan anak tertua dan anak terakhir. 5alam studi tentang selfesteem anak anak tengah tengah memilik memilikii tingka tingkatt yang yang rendah rendah selfesteem-nya selfesteem-nya dibanding dibandingkan kan anak pertama dan terakhir. 4ungsi dari rumah dapat juga melayani emosi-emosi yang dikondisikan kembali oleh anggota keluarga pada saat ia berada di luar seperti sekolah dibandingkan ia harus meluapkan emosi di luar rumah yang akan mengganggu ketenangan di sekitar rumah. 5engan adanya komunikasi maka cinta akan mengalir dalam keluarga tersebut menggantikan rasa marah atau energi negatif lainnya dengan energi yang positif.
I.
PROMOSI KESEHATAN SELAMA PERIODE USIA SEKOLAH
%eriode usia sekolah merupakan periode klinis untuk penerimaan latihan perilaku dan kesehatan menuju kehidupan de'asa yang sehat. :ika tingkat kognisi meningkat pada periode ini, pendidikan kesehatan yang efektif harus dikembangkan dengan tapat. %romosi praktek kesehatan yang baik merupakan tanggung tanggung ja'ab pera'at. Selama progam ini, pera'at berfokus pada pengembangan perilaku yang secara positif berpengaruh pada status kesehatan anak. %era'at dapat berperan untuk memenuhi tujuan kebijakan nasional dengan menigkatkan kebiasaan gaya hidup yang sehat termasuk nutr nutris isi. i. Anak nak
usia usia
seko sekola lah h
haru haruss
berp berpar arti tisi sipa pasi si
dala dalam m
prog progam am pend pendid idik ikan an yang ang
memungkinkan mereka untuk merencanakan, memilih dan menyajikan makanan yang sehat. %era'at juga mengikutsertakan orang tua tentang peningkatan kesehatan yang tepatbagi anak usia sekolah. rang tua perlu mengenali pentingnya kunjungan pemeliharaan kesehatan.
*. MASALAH KESEHATAN KESEHATAN SPESIFIK PADA PADA ANAK USIA SEKOLAH
$ecelakaan dan cedera merupakan masalah kesehatan utama yang terjadi pada anak. Anak usia sekolah juga secara signifikan mengalami kanker, cacat lahir, pembunuhan, dan penyakit jantung. %ada kelompok usia ini, masalah ini memiliki angka mordibitas tinggi
jumlah infeksi hamper (+E dari seluruh penyakit anak.
a.
%enyakit
%enyakit palsukhayal untuk menghindari tugas-tugas yang menjadi tanggung ja'abnya %enyakit yang sering dialami adalah yang berhubungan dengan kebersihan diri
b.
$egemukan 7ahaya kegemukan yang dapat terjadi !
Anak Anak kesulita kesulitan n mengik mengikuti uti kegiat kegiatan an bermain bermain sehing sehingga ga kehila kehilanga ngan n kesemp kesempata atan n untuk untuk
keberhasilan social 0eman-temannya 0eman-temannya sering mengganggu dan mengejek sehingga anak menjadi rendah diri
c.
$ecelakaan eskipun tidak meninggalkan bekas fisik, kecelakaan sering dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap hati-hati akan bahayanya bagi psikologisnya sehingga anak merasa takut dan hal ini dapat berkembang menjadi rasa malu yang akan mempengaruhi hubungan social
d.
$ecanggungan Anak mulai membandingkan kemampuannya dengan teman sebaya bila muncul perasaan tidak mampu dapat menjadi dasar untuk rendah diri
e.
$esederhanaan al ini sering dilakukan oleh anak-anak dan orang de'asa memandangnya sebagai perilaku kurang menarik sehingga anak menafsirkannya sebagai penolakan yang dapat mempengaruhi konsep diri anak . Ba!a$a P)#k'&'g#)
a.
7ahaya dalam berbicara Ada 3 empat/ bahaya dalam berbicara yang umum terdapat pada anak-anak usia sekolah yaitu !
$osakata yang kurang dari rata-rata menghambat tugas-tugas di sekolah dan menghambat
komunikasi dengan orang lain $esalahan dalam berbicara, cacat dalam berbicara gagap/ akan membuat anak jadi sadar diri
sehingga anak hanya berbicara bila perlu saja Anak yang kesulitan berbicara dalam bahasa yang digunakan dilingkungan sekolah akan
terhalang dalam usaha untuk berkomunikasi dan mudah merasa bah'a ia berbeda %embicaraan yang bersifat egosentris, mengkritik dan mere ndahkan orang lain, membual akan
ditentang oleh temannya b. 7ahaya emosi Anak Anak akan akan dian diangg ggap ap tida tidak k mata matang ng bila bila menu menunj njuk ukan an pola pola-p -pol olaa emos emosii yang yang kura kurang ng menyenangk menyenangkan an seperti marah yang berlebihan, berlebihan, cemburu masih sangat kuat sehingga kurang disenangi orang lain. c.
7ahaya bermain Anak yang kurang memiliki dukungan sosial akan merasa kekurangan kesempatan untuk mempela mempelajari jari permai permainan nandan dan olah olah raga raga untuk untuk menjad menjadii anggot anggotaa kelomp kelompok, ok, anak anak dilaran dilarang g berkhayal, dilarang melakukan kegiatan kreatif krea tif dan bermain akan menjadi anak penurut yang kaku.
d. 7ahaya dalam konsep diri Anak yang mempunyai konsep diri yang ideal biasanya merasa tidak puas terhadap diri sendiri dan tidak puas terhadap perlakuan orang lainbila konsep sosialnya didasarkan pada pelbagai stereotip, anak cenderung berprasangka dan bersikap diskriminatif dalam memperlakukan orang lain. $arena konsepnya berbobot emosi dan cenderung menetap serta terus menerus akan memberikan pengaruh buruk pada penyesuaian sosial anak e.
7ahaya moral 7ahaya umum diakitkan dengan perkembangan sikap moral dan perilaku anak-anak !
%erkembangan kode moral berdasarkan konsep teman-teman atau berdasarkan konsep-konsep
media massa tentang benar dan salah yang tidak sesuai dengan kode orang de'asa 0idak berhasil mengembangkan suara hati sebagai penga'as perilaku 5isiplin yang tidak konsisten membuat anak tidak yakin akan apa yang sebaiknya dilakukan ukuman fisik merupakan contoh agresi*itas anak enganggap dukungan teman terhadap perilaku yang salah begitu memuaskan sehingga
menjadi perilaku kebiasaan 0idak sabar terhadap perilaku orang lain yang salah
f.
7ahaya yang menyangkut minat 7ahaya yang dihubungkan dengan minat masa kanak-kanak !
0idak berminat terhadap hal-hal yang dianggap penting oleh teman-teman sebaya engembangkan sikap yang kurang baik terhadap minat yang dapat bernilai bagi dirinya,
misal kesehatan dan sekolah g. 7ahaya hubungan keluarga $ondisi-kondisi yang menyebabkan merosotnya hubungan keluarga ! Sikap terhadap peran orang tua, orang tua yang kurang menyukai peran orang tua dan merasa
bah'a 'aktu, usaha dan uang dihabiskan oleh anak cenderung mempunyai hubungan yang buruk dengan anak-anaknya arapan orang tua, kritikan orang tua pada saat anak gagal dalam melaksanakan tugas sekolah
dan harapan-harapan orang tua maka orang tua sering mengkritik, memarahi dan bahkan menghukum anak etode pelatihan anak, disiplin yang otoriter pada keluarga besar dan disiplin lunak pada
kelu keluar arga ga keci kecill yang yang kedu keduany anyaa menim menimbu bulk lkan an pert perten entan tanga gan n diru diruma mah h dan dan meyeb meyebab abka kan n kebencian pada anak. 5isiplin yang demokratis biasanya menghasilkan hubungan keluarga yang baik. Status sosial ekonomi, bila anak merasa benda dan rumah miliknya lebih le bih buruk dari temannya
maka anak sering menyalahkan orang tua dan orang tua cenderung membenci hal itu %ekerjaan orang tua, pandangan mengenai pekerjaan ayah mempengaruhi persaan anak dan
bila ibu seorang karya'an sikap terhadap ibu di'arnai oleh pandangan teman-temannya mengenai 'anita karier dan oleh banyaknya beban yang harus dilakukan di rumah. %erubahan sikap kepada orang tua, bila orang tua tidak sesuai dengan harapan idealnya anak,
anak cenderung bersikap kritis dan membanding membandingkan kan orang tuanya tuanya dengan dengan orang tua temantemantemannya. %erten %ertentan tangan gan antar antar saudar saudara, a, anak-a anak-anak nak yang yang merasa merasa orang orang tuanya tuanya pilih pilih kasih kasih terhad terhadap ap
saudar saudara-sa a-sauda udarany ranyaa maka maka anak anak akan akan menent menentang ang orang orang tua dan saudar saudaraa yang yang diangg dianggap ap kesayangan orang tua %erubahan sikap terhadap sanak keluarga, anak-anak tidak menyukai sikap sanak keluarga
yang terlalu memerintah atau terlalu tua dan orang tua akan memarahi anak serta sanak keluarga membenci sikap sianak rang tua tiri, anak yang membenci orang tua tiri karena teringat orang tua kandung yang
tidak serumah akan memperlihatkan sikap kritis, negati*itas dan perilaku yang sulit.
PENGKA*IAN
A. MASALAH KEPERAATAN KESEHATAN KELUARGA
1. $omuni $omunikas kasii keluar keluarga ga disfun disfungsi gsiona onall 2. %otensial %otensial peningkatan peningkatan menjadi menjadi orangtua, orangtua, perubaha perubahankrisi nkrisis/ s/ menjadi orangtua orangtua,, konflik konflik peran orangtua . %eru %eruba baha han n penam penampi pila lan n peran peran 3. Bang Banggu guan an citra citra tubu tubuh h #. $oping $oping keluarga keluarga tidak efektif menurun, menurun, ketidakmamp ketidakmampuan/, uan/, potensial potensial pening peningkatan katan koping keluarga 6. ;isiko ;isiko terhada terhadap p tind tindak ak kekeras kekerasan an &. %erilak %erilaku u mencar mencarii bantu bantuan an keseh kesehatan atan,, (. Bang Banggu guan an tum tumbu buh h kemb kemban ang, g, ). ;isik ;isiko o penul penulara aran n penya penyaki kit, t,
B. PROSES KEPERAATAN KELUARGA
enurut 4riedman 1))(!#3/, %roses kepera'atan merupakan pusat bagi semua tindak tindakan an kepera' kepera'atan atan,, yang yang dapat dapat diaplik diaplikasik asikan an dalam dalam situas situasii apa saja, saja, dalam dalam kerang kerangka ka
referensi tertentu, konsep tertentu, teori atau falsafah. 4riedman dalam %roses kepera'atan keluarga keluarga juga membagi membagi dalam lima tahap proses kepera'atan kepera'atan yang terdiri dari pengkajian pengkajian terhadap terhadap keluarga , identifikasi identifikasi masalah keluarga dan indi*idu indi*idu atau diagnosa diagnosa kepera'atan, kepera'atan, rencana pera'atan, implemntasi rencana pengerahan sumber-sumber dan e*aluasi pera'atan. 5alam melakukan asuhan asuhan kepera'atan kesehatan keluarga menurut ffendi 2++3/ dengan dengan melalui melalui membina membina hubung hubungan an kerjasa kerjasama ma yang yang baik baik dengan dengan keluarga keluarga yaitu yaitu dengan dengan mengadakan kontrak dengan keluarga , menyampaikan maksud dan tujuan, serta minat untuk membantu membantu keluarga keluarga dalam mengatasi mengatasi masalah masalah kesehatan kesehatan keluarga , menyatakan menyatakan kesediaan kesediaan untuk membantu memenuhi memenuhi kebutuhan " kebutuhan kesehatan yang dirasakan dirasakan keluarga dan membina komunikasi dua arah dengan keluarga . 4riedman 1))(! ##/ menjelakan proses asuhan kepera'atan keluarga terdiri dari lima langkah dasar meliputi !
1. PENGKA*IAN enuru enurutt Supraji Suprajitno tno 2++3! 2++3!2)/ 2)/ pengka pengkajia jian n adalah adalah suatu suatu tahapa tahapan n ketika ketika seoran seorang g pera'at mengumpulkan informasi secara terus menerus tentang keluarga yang dibinanya. %engka %engkajia jian n merupa merupakan kan langka langkah h a'al a'al pelaks pelaksanaa anaan n asuhan asuhan kepera' kepera'ata atan n keluar keluarga ga . Agar Agar diperol diperoleh eh data pengka pengkajian jian yang yang akurat akurat dan sesuai sesuai dengan dengan keadaa keadaan n keluar keluarga ga , pera'a pera'att diharap diharapkan kan mengg mengguna unakan kan bahasa bahasa ibu bahas bahasaa yang yang diguna digunakan kan sehari sehari-har -hari/, i/, lugas lugas dan sederhana Suprajitno! 2++3/. $egiatan yang dilakukan dalam pengkajian meliputi pengumpulan informasi dengan cara sistematis dengan menggunakan suatu alat pengkajian keluarga , diklasifikasikan dan dianalisa 4riendman, 1))(! #6/. a. Peng"mp"&an %aa
1/
0ahap 0ahap perkembangan perkembangan keluarga keluarga saat ini 0ahap 0ahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga keluarga inti.
b/
0ahap ahap perkem perkemban bangan gan keluarga keluarga yang yang belum belum terpenuhi terpenuhi enjelaskan enjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga
serta kendala mengapa tugas
perkembangan tersebut belum terpenuhi. c/
;i'ayat keluarga inti enjelaskan mengenai mengenai ri'ayat kesehatan pada pada keluarga inti, yang meliputi ri'ayat penyakit keturunan, ri'ayat kesehatan masing-masing anggota keluarga,
perhatian terhadap pencegahan penyakit status imunisasi/, sumber pela yanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. d/ ;i'ayat keluarga sebelumnya 5ijelaskan mengenai ri'ayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri. / Latar belakang budaya kebiasaan keluarga a/
$ebiasa $ebiasaan an makan makan $ebiasaan makan ini meliputi jenis makanan yang dikosumsi oleh keluarga .
b/
%emanf %emanfaata aatan n fasilita fasilitass keseha kesehatan tan %erila %erilaku ku keluar keluarga ga didalam didalam memanfaat memanfaatkan kan fasilita fasilitass kesehatan merupakan faktor yang penting dalam penggelolaan penyakit.
c/
%engobatan tradisional erupakan pilihan pilihan bagi keluarga keluarga untuk menentukan pengobatan yang diinginkan ataupun alternati*e pilihan yang dipilih yaitu pengobatan tradisional.
3/ Status Sosial konomi a/ %endidikan 0ingkat 0ingkat pendidika pendidikan n keluarga mempengaru mempengaruhi hi keluarga keluarga dalam mengenal mengenal suatu penyakit penyakit dan pengelolaannya. 7erpengaruh pula terhadap pola pikir dan kemampuan untuk mengambil keputusan dalam mengatasi masalah dangan tepat dan benar. b/ %ekerjaan dan %enghasilan %enghasilan %enghasilan yang tidak seimbang juga berpengaruh berpengaruh terhadap terhadap keluarga dalam melakukan melakukan pengobatan dan pera'atan pada angota keluarga yang sakit salah satunya disebabkan karena suatu penyakit. enurut ffendy,1))(/ mengemukakan bah'a ketidakmampuan keluarga dalam dalam mera' mera'at at angg anggot otaa kelu keluar arga ga yang yang saki sakitt salah salah satun satunya ya diseb disebab abka kan n karen karenaa tida tidak k seimbangnya sumber-sumber yang ada pada keluarga . #/ 0ingkat perkembangan dan ri'ayat keluarga enuru enurutt 4riedm 4riedmen en 1))(! 1))(!12# 12#/, /, ;i'aya ;i'ayatt keluar keluarga ga mulai mulai lahir lahir hingga hingga saat ini termasu termasuk k ri'ayat perkembangan dan kejadian serta pengalaman kesehatan yang unik atau berkaitan dengan kesehatan yang terjadi dalam kehidupan keluarga yang belum terpenuhi berpengaruh terhadap psikologis seseorang yang dapat mengakibatkan kecemasan. 6/ Aktiftas %ola aktifitas aktifitas yang dipilih oleh suatu keluarga dapat berpengaruh berpengaruh terhadap terhadap terjadinya terjadinya suatu penyakit dan gaya hidup suatu keluarga. keluarga. &/ 5ata Lingkungan a/ $arakteristik rumah Fara Fara memodi memodifik fikasi asikan kan lingku lingkunga ngan n fisik fisik yang yang baik baik seperti seperti lantai lantai rumah, rumah, peneran penerangan gan dan fentilasi yang baik dapat mengurangai faktor penyebab terjadinya suatu penyakit.
b/ $arakteristik Lingkungan enurut friedman,1))( !22/ derajad kesehatan dipengaruhi oleh lingkungan. $etenangan lingkungan sangat mempengaruhi derajat kesehatan. (/ Struktur keluarga a/ %ola komunikasi enuru enurutt 4riedm 4riedman, an, 1))(/ 1))(/ Semua Semua interak interaksi si pera'a pera'att dengan dengan pasien pasien adalah adalah berdas berdasark arkan an komunikasi komunikasi..
4ungsi sosialisasi
.
$elu $eluar arga ga memb member erik ikan an kebe kebeba basa san n bagi bagi angg anggot otaa kelu keluar arga ga dalam dalam berso bersosi siali alisas sasii deng dengan an lingkungan sekitar. 7ila keluarga tidak memberikan kebebasan pada anggotanya, anggotanya, maka akan meng mengak akib ibatk atkan an angg anggot otaa kelu keluar arga ga menj menjad adii sepi. sepi. $ead $eadaa aan n ini ini meng mengan ancam cam statu statuss emos emosii menjadi labil dan mudah stress. c/ 4ungsi kesehatan enurut enurut suprajitno suprajitno 2++3/ fungsi fungsi mengembang mengembangkan kan dan melatih anak untuk berkehidupan berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah. al-hal yang perlu dikaji untuk mengetahui sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas pera'atan keluarga adalah ! a/ ntuk mengetahu mengetahuii kemampuan kemampuan keluarga keluarga mengenal mengenal masalah kesehatan, kesehatan, yang perlu perlu dikaji adalah sejauhman sejauhmanaa keluarga keluarga memahami memahami fakta-fakta fakta-fakta dari masalah kesehatan kesehatan yang meliputi! meliputi!
pen gertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah. b/
ntu ntuk k meng mengeta etahu huii kemam kemampu puan an kelu keluar arga ga
meng mengam ambi bill kepu keputu tusa san n meng mengen enai ai tind tindak akan an
kesehatan yang tepat, hal yang perlu dikaji adalah G Sejauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah masalah Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari penyakit penyakit Apakah keluarga mempunyai sikap negatif terhadap masalah kesehatan. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada. Apakah keluarga keluarga kurang percaya percaya terhadap tenaga kesehatan. Apakah Apakah keluar keluarga ga mendap mendapat at inform informasi asi yang yang salah salah terhada terhadap p tindak tindakan an dalam dalam mengat mengatasi asi
masalah. c/ engeta engetahui hui sejauhm sejauhmana ana kemamp kemampuan uan keluar keluarga ga mera'at mera'at anggot anggotaa keluar keluarga ga yang yang sakit, sakit, termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan menggunakan sumberfasilitas kesehatan yang ada di masyarakat, yang perlu dikaji adalah G Apakah Apakah keluarga keluarga mengetahui mengetahui sifat dan perkembangnan perkembangnan pera'atan pera'atan yang dibutuhkan dibutuhkan untuk
menanggulangi masalah kesehatan penyakit. Apakah keluarga mempunyai sumber daya daya dan fasilitas yang diperlukan diperlukan untuk pera'atan. $eterampilan keluarga mengenai macam pera'atan yang diperlukan memadai. Apakah keluarga mempunyai pandangan pandangan negatif terhadap pera'atan yang yang diperlukan Adakah konflik indi*idu dan perilaku mementingkan diri s endiri dalam keluarga Apakah Apakah keluar keluarga ga kurang kurang dapat dapat memelih memelihara ara keuntu keuntunga ngan n dalam dalam memelih memelihara ara lingku lingkunga ngan n
dimasa mendatang. upaya penuingkatan kesehatan dan pencegahan penyakit Apakah keluarga mempunyai upaya Apakah Apakah keluar keluarga ga sadar sadar akan akan pentin pentingny gnyaa fasilita fasilitass kesehat kesehatan an dan bagaim bagaimana ana pandan pandangan gan
keluarga akan fasilitas tersebut. Apakah Apakah keluarg keluargaa merasa merasa takut takut akan akan akibat akibat dari dari tindak tindakan an diagn diagnost ostik, ik, pengob pengobatan atan dan
rehabilitasi/. 7agaimana falsafah hidup keluarga keluarga berkaitan dengan upaya upaya pera'atan dan pencegahan.
d/ 4ungsi reproduksi al yang perlu perlu dikaji mengenai mengenai fungsi reproduksi reproduksi keluarga adalah! a/ 7erapa jumlah anak
b/ 7agaimana keluarga keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga keluarga c/
eto etode de apa apa yang yang digu diguna naka kan n kelu keluar arga ga dalam dalam upay upayaa menge mengend ndali alika kan n juml jumlah ah angg anggot otaa keluarga .
e/ 4ungsi ekonomi al yang perlu dikaji dikaji mengenai fungsi ekonomi ekonomi keluarga adalah ! a/ Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, sandang, pangan dan dan papan b/ Sejau Sejauhm hman anaa kelu keluar arga ga memanf memanfaat aatka kan n sumb sumber er yang yang ada ada di masy masyara araka katt sdal sdalam am upay upayaa peningkatan status kesehatan keluarga . 1+/ %ola istirahat tidur
Stressor jangka pendek dan panjang
1/ Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam 'aktu kurang dari 6 bulan. 2/ Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam 'aktu lebih dari 6 bulan. b. $emampuan keluarga berespon terhadap situasistressor al yang perlu perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga berespon terhadap situasistressor. c.
Strategi koping yang digunakan Strategi koping yang digunakan digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.
d. Strategi adaptasi disfungsional e.
Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan permasalahan
b. Pemer#k)aan F#)#k
%emeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga . etode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik.
(.
Pengka/#an L#ngk"ngan
1/ $arakteristik rumah $arakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, type rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak j arak septic tank dengan sumber air, ai r, sumber air minum yang digunakan serta denah rumah. 2/ $arakteristik tetangga dan komunitas ;H
enjela enjelaska skan n mengen mengenai ai karakt karakteris eristik tik tetangg tetanggaa dan komuni komunitas tas setempa setempatt yang yang melipu meliputi ti kebiasaan, kebiasaan, lingkungan lingkungan fisik, aturankesepa aturankesepakatan katan penduduk penduduk setempat, setempat, budaya budaya setempat setempat yang mempengaruhi kesehatan. / obilitas geografis keluarga obilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan kebiasaan keluarga berpindah tempat. tempat. 3/ %erkumpulan keluarga keluarga dan interaksi dengan masyarakat masyarakat enjelaskan mengenai 'aktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga dengan masyarakat. #/ Sistem pendukung keluarga Dang ang termasuk dalam sistem pendukun pendukung g keluarga keluarga adalah jumlah jumlah anggota keluarga keluarga yang sehat, sehat, fasilita fasilitas-fa s-fasili silitas tas yang yang dimilik dimilikii keluar keluarga ga
untuk untuk menunj menunjang ang keseha kesehatan tan.. 4asilit 4asilitas as
mencak mencakup up fasilita fasilitass fisik, fisik, fasilita fasilitass psikol psikologi ogiss atau dukung dukungan an dari dari anggot anggotaa keluar keluarga ga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.
%. Pengka/#an Anak Sek'&a! 7agaimana karakteristik teman bermain 7agaimana lingkungan bermain 7erapa lama anak menghabiskan 'aktunya disekolah 7agaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana yang dimilikinya 7agaimana temperamen anak saat ini 7agaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang 7agaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak 7agaimana prestasi yang dicapai anak saat ini $egiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah %ernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau dirumah saat bermain Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya 7agaimana pola anak memanfaatkan 'aktu luangnya 7agaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga
e.
Harapan ke&"arga
%ada akhir pengkajian, pengkajian, pera'at menanyakan harapan keluarga keluarga terhadap terhadap petugas kesehatan yang ada.
. DIAGNOSA DIAG NOSA KEPERA KEPE RAA ATAN TAN
5iagnosa 5iagnosa kepera'atan kepera'atan adalah pernyataan pernyataan yang menggambarkan menggambarkan respon manusia atas perubahan pola interaksi potensial atau aktual indi*idu. %era'at secara legal dapat mengidentifikasi dan menyusun inter*ensi masalah kepera'atan. $olaborasi dan koordinasi dengan anggota tim lain merupakan keharusan untuk menghindari kebingungan anggota akan kurangnya pelayanan kesehatan. 5iagno 5iagnosa sa kepera' kepera'atan atan keluar keluarga ga dirumu dirumuska skan n berdasa berdasarkan rkan data data yang yang didapat didapat pada pada pengkajian yang terdiri dari masalah kepera'atan yang akan berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi pera'atan keluarga. 5iagnosa kepera'atan mengacu pada %S dimana untuk problem problem dapat digunakan rumusan 9A95A. 9A95A. 0ipologi dari diagnosa kepera'atan kepera'atan keluarga terdiri dari ! Aktual terjadi defisitgangguan kesehatan/ ;esiko ancaman kesehatan/ $eadaan sejahtera 'ellness/
Fontoh diagnosa kepera'atan kepera'atan keluarga G a. &iagnosa -eperawatan 'eluarga 'eluarga 'tual 1/ Fontoh 1 a/
Bangg Banggua uan n nutr nutrisi isi ! kuran kurang g dari dari kebu kebutu tuha han n pada pada balit balitaa Ana Anak k /, /, kelu keluar arga ga 7apa 7apak k ; berhubungan dengan 'etida'tahuan keluarga 'etida'tahuan keluarga mengenal masalah kekurangan nutrisi. nutrisi.
b/
Bang Banggu guan an nutri nutrisi si ! kuran kurang g dari dari kebu kebutu tuhan han pada pada bali balita ta Ana Anak k /, /, kelua keluarg rgaa 7apa 7apak k ; berhubungan dengan
'eti 'etida da'm 'mau auan an 'elu 'eluar arg ga
mengam mengambil bil keputu keputusan santin tindak dakan an untuk untuk
mengatasi masalah kekurangan nutrisi. c/
Bangg Banggua uan n nutr nutrisi isi ! kuran kurang g dari dari kebu kebutu tuha han n pada pada balit balitaa Ana Anak k /, /, kelu keluar arga ga 7apa 7apak k ; berhubungan dengan 'etida'mampuan keluarga mera'at anggota keluarga dangan masalah kekurangan nutrisi. %ada %ada contoh contoh diatas, diatas, yang menjad menjadii etiolog etiologii tugas tugas keluar keluarga ga / mengan mengandun dung g unsur unsur yaitu yaitu ketidaktahuan tidak mengenal masalah/, ketidak mauan mengambil keputusan dan ketidak mamp mampua uan n mera' mera'at at,, maka maka dari dari diag diagno nosa sa terseb tersebut ut cuku cukup p hany hanyaa mene menent ntuk ukan an 1 satu satu// diagnosa diagnosa yaitu diagnosa diagnosa yg ketiga, akan tetapi dalam metrumuskan metrumuskan tujuan tujuan dan inter*ensi inter*ensi harus melibatkan ketiga etiologi tersebut
2/ Fontoh 2 %erubahan %erubahan peran dalam keluarga keluarga bapak bapak S/ berhubungan berhubungan dengan 'etida'mampuan keluarga 'etida'mampuan keluarga mengenal masalah peran suami / Fontoh $eterbatasan $eterbatasan pergerakan pergerakan pada lanjut usia ibu A/ A/ keluarga keluarga bapak 7 berhubungan berhubungan dengan 'etida'mampuan mera'at 'etida'mampuan mera'at anggota anggota keluarga dengan keterbatasan gerak rematik/. b. &iagnosa -eperawatan 'eluarga 'eluarga Resi'o ancaman/ Sudah ada data yang menunjangtapi belum terjadi gangguan, misalnya lingkungan rumah kurang kurang bersih bersih,, pola pola makan makan yang yang tidak tidak adekua adekuat, t, stimula stimulasi si tumbuh tumbuh kemban kembang g yang yang tidak tidak adekuat, dsb. Fontoh 1/
;esiko terjadi konflik konflik pada keluarga keluarga bapak 7 berhubungan dengan 'etida'tahuan keluarga 'etida'tahuan keluarga mengenal masalah komunikasi
2/
;esiko ;esiko gangguan gangguan perkem perkemban bangan gan pada pada 7alita 7alita Anak Anak S/ keluar keluarga ga bapak bapak 7 berhub berhubung ungan an dengan 'etida'mauan keluarg 'etida'mauan keluargaa mellakukan stimulasi stimulasi terhadap 7alita.
c. &iagnosa -eperawatan 'eluarga 'eluarga %ejahtera0otensial Suatu keadaan dimana keluarga keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga kesehatan keluarga keluarga dapat ditin ditingk gkat atka kan n . $hus $husus us untu untuk k diagn diagnos osaa kepe kepera' ra'at atan an poten potensia siall sejah sejahter tera/ a/ bole boleh h tida tidak k menggunakan etiologi. Fontoh 1/ %otensial terjadinya kesejahteraan pada ibu hamil
Men$")"n pr#'r#a)
4riedman 1))(!63/, menjelaskan perencanaan pera'atan meliputi seleksi bersama yang dirancang untuk mencapai tujuan. 4aktor penetapan prioritas perasaan peka terhadap klien dan efek terpeutik terhadap tindakan dimasa mendatang. Fara membuat skor penentuan prioritas masalah kepera'atan keluarga ! N O 1
KRITERIA
SKOR
BOBOT
2 1
1
Sifat masalah Aktual 0idakkurang sehat/
•
Ancaman kesehatan
•
$eadaan sejahtera $emungkinan ma masal salah da dapat di diubah •
2
udah
•
Sebagian
•
0idak dapat %otensi ma masalah un untuk di dicegah •
0inggi
•
Sedang
•
;endah enonjolnya masalah •
3 • •
•
asalah berat, harus segera ditangani Ada Ada masa masala lah, h, teta tetapi pi tida tidak k perl perlu u sege segera ra ditangani asalah tidak dirasakan
2 1 +
2
2 1
1
2 1
1
+
Skoring !
Fatatan ! Skor dihitung bersama dengan keluarga 4aktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas a.
$riteria 1 Sifat masalah G bobot yang lebih berat diberikan pada tidakkurang sehat karena yang pertama memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga
b. $riteria 2 $emungkinan masalah dapat diubah, pera'at perlu memperhatikan terjangkaunya faktorfaktor sebagai berikut ! %engetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah Sumber daya keluarga keluarga dalam bentuk fisik, keuangan keuangan dan tenaga Sumber daya pera'at dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan 'aktu. Sumber daya masyarakat dalam bentuk fadsilitas, organisasi dalam masyarakat dan dukungan
masyarakat c.
$riteria %otensi masalah dapat dicegah, faktor-faktor yang perlu diperhatikan !
$epelikan dari masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah Lamanya masalah, yang berhubungan dengan jangka 'aktu masalah itu ada
0indakan 0indakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-tind tindakan-tindakan akan yang tepat dalam memperbaiki memperbaiki
masalah. Adanya kelompok Ihigh risk@ atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk
mencegah masalah. d. $riteria 3 enonj enonjoln olnya ya masalah masalah,, pera'at pera'at perlu perlu menila menilaii perseps persepsii atau atau bagaim bagaimana ana keluar keluarga ga melihat melihat masalah kesehatan tersebut. 9ilai skor tertinggi yang terlebih dahulu dilakukan inter*ensi kepera'atan keluarga .
Men$")"n "/"an
4riedman 4riedman 1))(!63/ 1))(!63/ menjelaskan menjelaskan perencanaan meliputi meliputi perumusan perumusan tujuan tujuan yang berorientasi kepada klien kemungkinan sumber-sumber penggambaran pendekatan alternatif untuk memenuhi tujuan dan operasional perencanaan. Ada kegiatan menurut 4riedman 1))(!63/ yaitu! a.
0ujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur langsung dan spesifik
b. 0ujuan jangka menengah c.
0ujuan akhir atau jangka panjang yang sifatnya umum dan mempunyai tujuan
0. PERENCANAAN KEPERAATAN KELUARGA
%erencanaan %erencanaan kepera'atan kepera'atan keluarga terdiri dari penetapan penetapan tujuan, tujuan, yang mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan standar. $riteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan kepera'atan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan.
1. IMPLEMENTASI
0indakan 0indakan yang dilakukan dilakukan oleh pera'at pera'at kepada kepada keluarga keluarga berdasarkan berdasarkan perencanaan perencanaan mengenai diagnosa yang telah dibuat sebelumnya. 0indakan kepera'atan terhadap keluarga mencakup hal-hal diba'ah ini G a.
enstim enstimulas ulasii kesada kesadaran ran atau atau penerim penerimaan aan keluar keluarga ga mengen mengenai ai masala masalah h dan kebutu kebutuhan han kesehatan dengan cara !
emberikan informasi engidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan endorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah
b. enstimulasi keluarga untuk memutuskan cara pera'atan pera'atan yang tepat dengan cara ! engidentifikasi konsek'ensi tidak melakukan tindakan engidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga endiskusikan tentang konsek'ensi tiap tindakan
c.
emberikan kepercayaan diri dalam mera'at mera'at anggota keluarga yang sakit dengan cara !
endemonstrasikan cara pera'atan enggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah enga'asi keluarga melakukan pera'atan
d. embantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat lingkungan lingkungan menjadi sehat, dengan cara G enemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga elakukan perubahan lingkungan dengan seoptimal mungkin
e.
emoti*asi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dengan cara !
emperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga embantu keluarga keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
2. E3ALUASI
Sesuai rencana tindakan yang telah diberikan, dilakukan penilaian untuk menilai keberhasilan keberhasilannya. nya. 7ila tidak belum berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan kepera'atan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan ke keluarga . nyuk itu dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan 'aktu dan kesediaan keluarga . *aluasi disusun dengan menggunakan SA% secara operasional. S
! al-h al-hal al yang yang dikem dikemuka ukakan kan oleh oleh kelu keluarg argaa secara secara sub subjekt jektif if setelah setelah dilaku dilakukan kan inter* inter*ens ensii kepera'atan. isal ! keluarga mengatakan nyerinya berkurang.
! al-hal yang ditemui oleh pera'at secara objektif setelah dilakukan inter*ensi kepera'atan. isal ! 77 naik 1 kg dalam 1 bulan.
A
! Analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu kepada tujuan terkait dengan diagnosa kepera'atan.
%
! %erencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada tahap e*aluasi. 0ahapan e*aluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. *aluasi formatif dilakukan selama proses asuhan kepera'atan, sedangkan e*aluasi sumatif adalah e*aluasi akhir.
DAFTAR PUSTAKA
Arlina. 2+12. -eluarga na' 1sia %e'olah. 5iak 5iakse sess pada pada tang tangga gall 12 Sept Septem embe berr 2+12 2+12 di http!'''.scribd Agustiansyah, 0ri 0ri A. A. 2++). Asuhan Asuhan $epera'atan keluarga %asangan 7aru enikah dengan asalah $7. 5imuat dalam http!ners(6.'ordpress.com2++) http!ners(6.'ordpress.com2++)++asuhan-k ++asuhan-kepera'atanepera'atan- keluarga 4riedman, ., arilyn. 1))(. 4amily 9ursing ! ;esearch, 0heory > %ractice. S ! Appleton And Lange. JJJJJJJ.comtikaJarlinad#+16&+#-$eluarga-Anak-sia-Sekolah JJJJJJJ.comtikaJarlinad#+1 6&+#-$eluarga-Anak-sia-Sekolah JJJJJJJ.
2++). -onsep -eluarga. -eluarga. 5iakses pada tanggal 12 http!lensaprofesi.blogspot.com2++)+1konsep-keluarga.html
September
2+12
di
JJJJJJJ. 2+12. suhan -eperawatan -eluarga dengan %tro'e. 5iakses pada tanggal 12 September 2+12 di http!blog.ilmukepera'atan.comasuhan-kepera'atan- keluarga -dengan-stroke.html
