S OP
KEHAMILAN NORMAL No. Dokumen : No. Revisi
:
TanggalTerbit
:
Halaman
: 111
UPTD Pus ke s mas
Ke pal aUPTD Pus ke s mas FATMAWATI. SKM
UPTD
NIP. 19820619 200312 2 003
KESEHATAN PASANGKAYU
1. !eng !enger erti tian an
Ibu Ibu "ami "amill a#ab a#abil ila a meme memenu nu"i "i krit kriter eria ia $iba $iba%a %a" " ini: ini: 1. Kea$ Kea$aa aan n umum umum bai baik k &. Tekanan kanan $ara"' $ara"'1() 1()*) *) mmHg +. !ertamba !ertamba"an "an berat berat ba$an ba$an sesuai sesuai minimal minimal , kg selama selama ke"amilan -1 kg #erbulan atau sesuai In$eks Masa Tubu" -IMT ibu (. E$ema E$ema "an/a "an/a #a$a #a$a ekstrem ekstremitas itas 0. 22 31&)4 31&)415) 15) 6men 6menit it 5. 7erakan 8anin $a#at $irasakan $irasakan setela" setela" usia usia 1, 4&) minggu minggu "ingga mela"irkan 9. kuran kuran uteru uterus s sesuai sesuai umur umur ke"am ke"amilan ilan ,. !emeriksaan !emeriksaan ;isik ;isik $an laboratorium laboratorium $alam $alam batas batas normal
&. Tu8uan
*. Ti$ak Ti$ak a$a a$a ri%a/at ri%a/at kela kelainan inan obste obstetrik trik..
$alam
melakukan
tatalaksana ke"amilan normal +. Kebi8 ebi8a akan (. Re;e Re;ere rens nsii
!an$ !an$ua uan n !r !rakte aktek k Kli Klini nis s bag bagii $ok $okte terr $i $i ;as ;asil ilit itas as #ela #ela/ /anan anan kese kese"a "ata tan n
0.
#rimer. Alat : 1. <#/g <#/gno noma mano nome mete ter r &.
9. Laene= atau Do##ler ,. Tem#at ti$ur #eriksa *. uku =atatan #emeriksaan 5. Langka"4 langka"
1).uku #egangan ibu "amil 1. Dokter melakukan i$enti;ikasi #asien $engan menan/akan nama> tanggal la"ir> alamat #asien-minimal $ua $ata $an men=o=okan $ata $engan rekam me$is &. Dokter melakukan anamnesa $engan menan/akan kelu"an : a Hai$ /ang ter"enti b Mual $an munta" #a$a #agi "ari = Ngi$am $
na$i> su"u> ;rekuensi na;as> ukur berat ba$an> tinggi ba$an> serta lingkar lengan atas -LLA> #emeriksaan ke#ala> $a$a> #a/u$ara> ekstremitas $an $ilakukan #emeriksaan obstetrik #a$a setia# ke$atangan •
!emeriksaan obstetrik : i.
Ab$omen: a. Observasi a$an/a bekas o#erasi. b. Mengukur tinggi ;un$us uteri. =. Melakukan #al#asi $engan manuever Leo#ol$ I4 I?. $. Men$engarkan
bun/i
8antung
8anin
-1&)4
15)6menit. ii.
?ulvavagina a. Observasi
varises>kon$ilomata>
e$ema>
"aemor"oi$ atau abnormalitas lainn/a. b. !emeriksaan
vaginal
tan$a4tan$a tumor.
toucher : mem#er"atikan
=. !emeriksaan
ins#ekulo
untuk
memeriksa
serviks>tan$a4tan$a in;eksi> a$ati$akn/a =airan keluar $ari osteum uteri. (. Dokter meminta #emeriksaan #enun8ang a Tes ke"amilan menun8ukkan H@7 - b !emeriksaan $ara": 7olongan $ara" AO $an R"esus #a$a trimester 1> Hb $ilakukan #a$a trimester 1 $an +> ke=uali bila tam#ak a$an/a tan$a4tan$a anemia berat. = !emeriksaan lain: ka$ar glukosa $ara" $an
#rotein urin
sesuai in$ikasi. $ !a$a ibu "amil $engan ;aktor risiko> $ian8urkan untuk $ilakukan #emeriksaan: TA> TOR@H -to6o#lasma> rubella> =/tomegalo virus> "er#es an$ ot"ers> si;ilis> malaria $anHI? $ilakukan #a$a trimester 1 terutama untuk $aera" en$emik untuk skrining ;aktor risiko. e <7 sesuai in$ikasi. 0. Dokter
menegakkan
$iagnosa
ber$asarkan
anamnesa>
#emeriksaan ;isik $an #emeriksaan #enun8ang. 5. Dokter memberikan #enatalaksanaan : a Non Me$ikamentosa •
Memberikan 8a$%al #emeriksaan berkala ke#a$a =alon ibu selama masa ke"amilan
Kun8ungan #a$a #emeriksaan antenatal Trimester
2umla" Kun8ungan Minimal
Baktu kun8ungan /ang $ian8urkan
16
I II
16
Antara minggu ke &( C&,
III
&6
Antara minggu ke +) 4+& Antara minggu ke +5 C+,
•
Memberikan nasi"at $an #etun8uk /ang berkaitan
$engan ke"amilan> #ersalinan> kala ni;as $an laktasi. •
Tan$a4tan$a ba"a/a /ang #erlu $i%as#a$ai: sakit ke#ala lebi" $ari biasa> #er$ara"an #er vaginam> gangguan
#engli"atan>
#embengkakan
#a$a
%a8a"tangan> n/eri ab$omen -e#igastrium> mual $an munta" berlebi"an>
$emam> 8anin
ti$ak
bergerak
seban/ak biasan/a. •
!rogram
K
terutama
#enggunaan
kontrase#si
#as=asalin. •
!eningkatan konsumsi makanan "ingga +)) kalori"ari $ari menu seimbang. @onto": nasi tim $ari ( sen$ok makan beras> #asang "ati a/am> 1 #otong ta"u> %ortel #arut> ba/am> 1 sen$ok te" min/ak goreng> $an ()) ml air.
•
•
Lati"an ;isik normal ti$ak berlebi"an> istira"at 8ika lela". A8arkan meto$a mu$a" untuk meng"itung gerakan 8anin $alam 1& 8am> misaln/a $engan menggunakan karet gelang 1) bua" #a$a #agi "ari #ukul ),.)) /ang $ile#askan satu #er satu saat a$a gerakan 8anin. ila #a$a #ukul &).))> karet gelang "abis> maka gerakan 8anin baik.
b Me$ikamentosa o
Memberikan at besi $an asam ;olat -besi 5) mg"ari $an ;olat &0) mikogram 14& kali"ari> bila Hb'9>) gr$l $osis $itingkatkan men8a$i $ua kali. A#abila $alam follow up selama 1 bulan ti$ak a$a #erbaikan> $a#at$i#ikirkan kemungkinan #en/akit lain -talasemia> in;eksi =a=ing tambang> #en/akit kronis T@
o
Memberikan imunisasi TT- Tetanus Toxoid a#abila #asien
memiliki risiko ter8a$in/a tetanus #a$a #roses mela"irkan $an buku =atatan ke"amilan. TT untuk ibu /ang belum #erna"
imunisasi
atau
ti$ak
mengeta"ui
status
imunisasin/a #emberian selang %aktu minimal • • •
• •
TT1 8ika selang minimal ter#enu"i TT( 1 ta"un setela" TT+ TT0 1 ta"un setela" TT(
Dosis booster $a#at $iberikan #a$a ibu /ang su$a" #erna" $iimunisasi. !emberian $osis booster )>0ml IM $an $isesuaikan $egan 8umla" vaksinani /ang tela" $iterima sebelumn/a. 9. Dokter memberikan e$ukasi ke#a$a #asien $an atau keluarga #asien mengenai kon$isi #asien> la/anan me$is> #engobatan> e;ek sam#ing obat $an ru8ukan bila $i#erlukan. ,. Dokter men=atat tanggal #emeriksaan> anamnesis> #emeriksaan ;isik> $iagnosisko$e I@D 1) : : O,).* Single spontaneous delivery, unspecified
*. agan Alir
1).Hal4 "al /ang #erlu $i#er"atikan
Konseling $an E$ukasi :
1. !ersia#an #ersalinan> meli#uti: sia#a /ang akan menolong #ersalinan> $imana akan mela"irkan> sia#a /ang akan membantu $an menemani $alam #ersalinan> kemungkinan kesia#an $onor $ara"
bila timbul #ermasala"an>
meto$e trans#ortasi bila
$i#erlukan ru8ukan> $ukungan bia/a. &. !entingn/a #eran suami $an keluarga selama ke"amilan $an #ersalinan. +. 2ika ibu merasakan tan$a Ctan$a ba"a/a ke"amilan> "arus $i %as#a$ai
$an
segera
mengun8ungi
#ela/anan
kese"atan
ter$ekat. Tan$a ba"a/a /ang %a8ib $i%as#a$ai : a. bila memungkinkan sia#kan suami siaga 0. Dukung intake nutrisi /ang seimbang bagi ibu "amil. 5. Dukung ibu "amil untuk meng"entikan #emberian A #erut $anatau ke#ala terasa sangat n/eri> $an tan$a4tan$a ba"a/a lainn/a> tulis $alam buku #emeriksaan alamat ru8ukan /ang $a#at $itu8u bila $i#erlukan. *. Dengan #asangan ibu "amil $i$iskusikan mengenai akti;itas seksual selama ke"amilan. Akti;itas seksual biasa $a#at $ilakukan
selama ke"amilan> #osisi $a#at bervariasi sesuai #ertumbu"an 8anin $an #embesaran #erut. Kalau ibu "amil merasa ti$ak n/aman
ketika
melakukan
akti;itas
seksual>
sebaikn/a
$i"entikan.Akti;itas seksual ti$ak $ian8urkan #a$a kea$aan: a. ri%a/at mela"irkan #rematur b. ri%a/at abortus =. #er$ara"an vagina atau keluar $u"tubu" $. #lasenta #revia atau #lasenta letak ren$a" e. serviks inkom#eten Kriteria ru8ukan : 1. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester 1 atau & bila $itemukan kea$aan $i ba%a" ini: $iabetes melitus> #en/akit 8antung> #en/akit gin8al> e#ile#si> #engguna narkoba>obat terlarang $an ba"an a$iksi lainn/a> anemia berat - "b' 9gr$l> #rimigravi$a> ri%a/at la"ir mati> ri%a/at I7R> ri%a/at eklam#si> #re4eklam#si> ri%a/at seksia sesaria> tekanan $ara" tinggi> MA@ -lingkar #erut bagian tenga" &. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester 1 bila $itemukan kea$aan $i ba%a" ini: "i#eremesis> #er$ara"an #er vaginam atau s#otting> trauma +. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester & bila $itemukan kea$aan $i ba%a" ini: a. 7e8ala /ang ti$ak $i"ara#kan b. !er$ara"an #ervaginam atau s#otting =. Hb selalu bera$a $i ba%a" 9 gr$l $. 7e8ala #reeklam#sia> "i#ertensi> #roteinuria e. Di$uga a$an/a fetal growth retardation -gangguan #ertumbu"an 8anin ;. Ibu ti$ak merasakan gerakan ba/i (. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester + bila $itemukan kea$aan $i ba%a" ini: a.
11. nit terkait
1&.Dokumen terkait +. Rekaman "istoris #eruba"an
1. !oli kebi$anan &. Laboratorium +. A#otik 1. Rekam Me$is &.
Fang $iuba"
Isi !eruba"an
Tangga mulai $iberlakukan
