Askep Kasus Strain Cerita-1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS STRAIN Kasus:

Rocky, 18 tahun, seorang mahasiswa yang menyukai olahraga panjat tebing. Tapi malang baginya pada saat melakukan panjat tebing Rocky jatuh dari ketinggian 3 meter, bahu rocky rocky terbentur benda tumpul.

Rocky mengalami

kesakitan dan pada saat di tolong leh teman- temannya, bahu rocky terlihat  bengkak kemudian temannya memasang mitela pada bahu kiri, kemudian membawanya ke rumah sakit. Rocky tidak kehilangan kesadaran, tetapi nyeri dan bengkak pada sendi bahu kiri Pada saat pemeriksaan terlihat pembengkakan, nyeri tekan dan nyeri sumbu  pada cruris sinistra 1/3 tengah. Pada artikulasio humeri sinistra tidak bisa digerakan dan terlihat bengkak di bagian depan dan daerah deltoid kosong. Pemeriksaan bagian akral pada kedua ekstremitas tersebut baik. Kemudian dilakukan pemeriksaan radiologis.

A. KeluhanUtama

Px mengatakan nyeri pada bahu kiri.P = saat bergerak, Q = menusuknusuk, R = bahu bahu kiri S = 4-6 (sedang) (sedang) T = dimulai setelah terjatuh. B. Riwayat penyakit sekarang

Px mengatakan jatuh dari tebing di saat ketinggian 3 meter bahunya terbentur benda tumpul, dan di tolong teman- temannya serta dipasang mitela, kemudian dibawa kerumah sakit

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Px mengatakan belum pernah mengalami kejadian kejadian seperti ini sebelumnya sebelumnya D. Riwayat Penyakit Keluarga

Px mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit yang bersifat turunan seperti diabetes melitus dan tb paru

E. Pemeriksaan Fisik

1. Tanda-tanda Vital :

GCS = composmentis

eye : 4

verbal: 5

motorik: 6 TD : 120 / 90 mmhg RR : 22 x/menit  N : 82 x / menit S : 36,5 o C Kekuatanotot 5

4

Ket : 5=

5

5

4= 3= 2= 1=

2. Pemeriksaan B1  –  B6 a. Breathing ( pernafasan) Tidakadamasalah  b. Bleeding (pendarahan): adanya pembengkakan di daerah bahu kiri, terlihat pendarahan dibawah kulit

c. Brain (persyarafan) : klien tampak cemas

d. Bladder (perkemihan) : Tidak ada masalah

e. Bowel (pencernaan) : Tidak ada masalah f. Bone (muskuluskletal) : Pada saat pemeriksaan bahu kiri tidak bisa di gerakkan dan adanya nyeri serta pembengkakan. Pemeriksaan bagian akral pada kedua ekstremitas tersebut baik.

Data Fokus

DATA SUBJEKTIF

1.

Klienmengatakannyeri  padadaerah kaki kiri. P = saat bergerak, Q =

1.

Kesadaran: compos mentis

2.

TTV: TD : 120 / 90 mmhg

menusuk-nusuk, R =

RR : 22 x/menit

kaki kiri S = 4-6

 N : 82 x / menit

(sedang) T = dimulai

S : 36,5o C

setelah terjatuh. 2.

Klienmengatakanserin

3. Terlihattungkaibelakangklienterkul ai.

gterbangunpadamalamh

4. Kaki klienterlihatbengkak

ari

5. Klientampak di

di karenaakannyeripada kaki. 3.

Klienmengatakanaktifi tas di bantu olehkeluaragadanperawa t.

4.

Klienmengatakansulit  berdirisendiri.

5.

Klienmengatakansulit menggerakantungkainya .

6.

DATA OBJEKTIF

Klienmengatakansakit kaki kirinyasaat bergerak.

 bantuuntukmelakukanaktifitas. 6. Klientampakterganggutegangdange lisahdengankondisiruangperawatan yang ramai.