ASKEP KERACUNAN (KASUS).docx

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN KASUS KERACUNAN MAKANAN DI IGD RSUD KEBUMEN

Disusun Oleh:

1. Dwi Ariantika 2. Eka Eka Nan Nanda da Murf Murfia iant nton ono o 3. Ferina Nuriasih 4. Firan !ida"at 5. !asan #urniawan $. !eni %i&i 'tai 7. *i +ri Astuti ,. ka Erwiana . a #urniawan 10.  as -usanti 11. ehan /rist"a

( A01301740 ) ( A0130 013017 1742 42 ) ( A01301751 ) ( A01301752 ) ( A0130175$ ) ( A0130175 ) ( A013017$4 ) ( A013017$5 ) ( A013017$ ) ( A01301771 ) ( A01301775 )

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2!" ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN KASUS KERACUNAN MAKANAN DI IGD RSUD KEBUMEN

SKENARIO KASUS

+n. D (33 tahun) diawa ke D oeh istrin"a denan keuhan untah untah seteah akan tee onkrek 4 &a "an au. #ondisi kien enaai enurunan kesadaran sonoen. #ien taak eas. stri kien enatakan +n. D enaai diare (sudah 6A6 seaa 4 seteah akan tee onkrek8 feses *air). Dari hasi enka&ian seentara didaatkan tekanan darah 9 100:$0 ! 8 66 9 53 k (66 seua 55 k) Nadi 9 5, : enit8 ;; 9 27 :enit8 -uhu 9 3$0<. stri kien enatakan ahwa kien tidak eiiki riwa"at aeri seeun"a. A. PENGKA#IAN !. IDENTITAS KLIEN  Naa 9 +n D 'ur 9 33 tahun ++= 9 #euen8 25 Deseer 1,1 enis #eain 9 =aki=aki +6 9 1$7 * 66 9 53 (awan"a 55 k) Aaa 9 sa /endidikan 9 -M#   /eker&aan 9 /eawai -wasta  No. Med. ;e* 9 2477,0 Dianosa Medis 9 #era*unan Makanan +ana Masuk 9 12 Ari 2015 +ana /enka&ian 9 12 Ari 2015 oonan Darah 9> Aaat 9 #edawun

2. IDENTITAS PENANGGUNG #AWAB

 Naa

9 N". '

'ur

9 30 tahun

enis #eain

9 /ereuan

Aaa

9 sa

/endidikan

9 -MA

/eker&aan

9 u ruah tana

Aaat

9 #edawun

!uunan denan kien 9 stri

$. KELUHAN UTAMA #ien eneuh untah untah seteah akan tee onkrek. %. PENGKA#IAN PRIMER  &. AIRWAY Ada suatan &aan nafas oeh ender: sutu. ;; 9 27 : enit8 *eat dan danka. '. BREATHING raa ernafasan 9 *eat8 #edaaan 9 danka. ;; 9 27 : enit. (. CIRCULATION +D9 100:$0 !8 Nadi 9 5$ :enit8 <;+ 9 ?3 detik8 akra teraa dinin8 E#

enun&ukkan sinus radikardia. Meran ukosa u*at. ). DISABILITY ;eaksi ui kiri:kanan (@) terhada *aha"a8 esar ui kanan 2:kiri 2. +inkat kesadaran sonoen. <- 12 . e. E*POSURE+EN,IRONMENT+E,ENT: -

". PENGKA#IAN SEKUNDER  &. Ri&/&0 Keseh&0&n Se1&&n3 +n. D (33 tahun) diawa ke D oeh istrin"a denan keuhan untah untah

seteah akan tee onkrek 4 &a "an au. #ondisi kien enaai enurunan kesadaran sonoen. stri kien enatkan +n D enaai diare (sudah 6A6 seaa 5 seteah akan tee onkrek8 feses *air). stri kien enatakan ahwa kien tidak eiiki riwa"at aeri seeun"a. '. Ri&/&0 Keseh&0&n D&hulu stri kien enatakan8 kien eu ernah enaai en"akit seerti sekaran. (. Ri&/&0 Keseh&0&n Kelu&3& stri kien enatakan daa keuara tidak ada "an eun"ai en"akit seerti kien8 tidak ada en"akit enurun seerti DM8 +6<8 dan ainn"a. ). Ri&/&0 Ale3i stri kien enatakan8 kien tidak eun"ai aeri akanan dan ainn"a. 4. PEMERIKSAAN HEAD TOE TOE - #eaa 9 esoseha8 kien eraut urus dan an&an8 dan tidak rontok. 9 esar ui kanan kiri 2 dan reaksi ui keduan"a (@) terhada *aha"a - Mata -

kun&untia tidak aneis8 skera tidak ikterik. +eina 9 ersih tidak terdaat seruen dan tidak enaai anuan

-

 endenaran !idun 9 entuk hidunn"a sietris8 tidak terdaat oi ada hidun. %a&ah 9 wa&ah kien taak sietris.

-

Muut =eher Dada

9 taak hiersekrasi keen&ar udah8 ukosa uut asah8 iir asah. 9 tidak terdaat eesaran keen&ar tiroid 9 sietris8 tidak ada keainan entuk8 ;; 23 :enit8 *eat dan danka8

-

 Nadi 5$:enit8 suara &antun s1 dan s2 tuna. Adoen 9 tidak ada n"eri tekan ada adoen8 tidak asites8 tidak ada uka ear8

-

 eristatik usus ,:nit8 erkusi hiertiani. Ekstreitas 9 tidak terdaat uka8 *aiari rei ?3 detik8 akra dinin enetaia 9 ersih tidak ada keainan8 +idak terdaat uka:ukus8 tidak terasan kateter.

5. PEMERIKSAAN TANDA-TANDA ,ITAL +D 9 100:$0 ! 66 9 53 k (66 seua 55 k)  Nadi 9 5$ : enit ;; 9 27 :enit -uhu 9 3$0< B. ANALISA DATA N6

1.

2.

H&i+ T&n33&l

D&0& 761us

P6'le8

E0i6l63i

Minu8

D>9

6ersihan &aan

>struksi &aan

12 Ari a.

+aak hiersekresi keen&ar

nafas tidak

nafas

2015 (10.  . 00 %6) *. d.

udah. #esadaran 9 -onoen  Nadi 5$ :nt8 #uat8 ;euer  ;; 9 27 :nt8
efektif 

danka e. !asi E#9 -inus 6radikardia Minu8 D- 9

Defisit oue

#ehianan

12 Ari

*airan

oue *airan

-

stri kien enatakan8 kien

2015 (10.

untah untah seteah

05 %6) -

akan tee onkrek  stri kien enatakan8 kien

-

diruah sudah untah 3 kai. #ien enatakan erasa

-

ua. stri kien enatakan8 kien

se*ara aktif  (untah dan diare)

N&8& 9TTD

6A6 sudah 4  (feses *air) seteah akan tee  onkrek D> 9  

#ien taak eas 6iir taak usat dan

 

kerin +D 100:$0 ! ;; 9 27 :nt8


danka 66 sekaran 53 k (66

 

seua 55 k) Akra teraa dinin <;+ ? 3 detik  

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Defisit oue *airan .d kehianan oue *airan se*ara aktif (untah8 diare) 2. 6ersihan &aan nafas tidak efektif .d ostruksi &aan nafas D. INTER,ENSI KEPERAWATAN TGL+ #AM

TU#UAN 9 KRITERIA

 INTER,ENSI

NAMA 9 TTD

HASIL

Minu8

-eteah

diakukan

tindakan

12 Ari

keerawatan seaa 1  24

2015 (10.

 &a8

oue

*airan

10 %6)

adekuat:terenuhi

denan

kriteria hasi 9  

•

• • • •

++B nora +idak ada "anda dehidrasi8 turor

kuit

erane

aik8

haus ereihan

•

• •

*airan

intake

dan

outut "an akurat #oaorasi eerian *airan B /eriksa ++B +ian 66 asien 3: hari #oaoirasi denan dokter &ika tanda

ukosa

ea8 tidak ada rasa

/ertahankan

*airan

ereih

un*u

euruk  /eriksa turor kuit dan tanda tanda dehidrasi Atur keunkinan tranfusi /ersiaan untuk tranfusi

Minu8 12

-eteah diakukan tindakan

•

Ari keerawatan 1  24 &a

 &aan nafas8 su*tion8 fisioterai

2015 (10. diharakan ersihan &aan nafas 15 %6)

en&adi efektif denan kriteria

•

dada sesuai indikasi dentifikasi keutuhan insersi &aan

•

nafas uatan Monitor status resirasi 9 adan"a

•

suara nafas taahan. dentifikasi suer aeri 9

hasi9 #esadaran *oosentis8 ++B en&adi nora /ernafasan en&adi nora

aa keatenan &aan nafas 9 uka

"aitu tidak enaai nafas

oat8akan an8 d8 dan reaksi

danka

"an iasa ter&adi Monitor reson aeri seaa 24

•

•

 &a A&arkan: diskusikan dn kien:keuraa untuk enhindari

•

aeren A&arkan tehnik nafas daa dan

•

 atuk efektif  /ertahankan status hidrasi untuk

•

enurunkan iskositas sekresi #oaorasi dn +i edis 9  eerian >28 oat  ronkhodiator8 oat anti aeri8 terai neuiCer8 insersi &aan nafas8 dan eeriksaan aoratoriu9 AD