fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulangFull description
Deskripsi lengkap
Full description
Full description
ppt kedokteranFull description
Deskripsi lengkap
frakturDeskripsi lengkap
Askep Fraktur TerbukaDeskripsi lengkap
Askep Fraktur Terbuka
Lapkas Fraktur tibia plateauFull description
FRAKTUR TIBIADeskripsi lengkap
fraktur tibiaFull description
hf
fraktur terbuka
askep frakturFull description
LP FRAKTUR TIBIA PLATEUDeskripsi lengkap
FRAKTUR TIBIADeskripsi lengkap
FR CollesFull description
Deskripsi lengkap
laporan kasus tentang fraktur tibia fibula di bag. anestehsia
Askep Kasus Fraktur terbuka Tibia + Fibula Posted on October 20, 2013 by 2013 by Celvin Sohilait ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR TERBUKA TIBIA + FIBULA PADA Tn. S
Tgl/Jam Masuk RS : Ruang : NO. Reg : Diagnosa medis
: Fraktur Fraktur Terbuka Terbuka Tibia + Fibula Dextra pada pada 1/3 bagian Proksimal Proksimal
1. PENGKAJIAN 1. Identitas klien i.
Nama
: Tn. S
ii.
Umur
: 25 Tahun
iii.
Jenis kelamin : Laki – Laki Laki
iv.
Agama
: -
v.
Suku
: -
vi.
Pekerjaan
: -
vii.
Pendidikan
: -
1. KELUHAN UTAMA Fraktur Terbuka Tibia Fibula Dextra pada 1/3 bagian Proksimal 1. RIWAYAT KESEHATAN 1. Riwayat kesehatan sekarang Klien dibawa ke RS dengan keluhan Fraktur Tibia + Fibula Dextra pada bagian 1/3 Proksimal setelah menagalami kecelakaan lalu lintas. Pada saat dilakukan pengkajian ditemukan tulang Tibia merobek kulit dan otot, perdarahan massif, serta kuku kaki kanannya sianosis. Pada saat membersihkan luka, klien mengeluh
nyeri. Tn. S merintih kesakitan, nyeri tumpul dengan skala nyeri 4. Saat disentuh Tn. S 6merintih sakit selama 10 menit. 1. Riwayat kesehatan dahulu : 2. Riwayat kesehatan keluarga : -
1. PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV :
1. BB 2. TB
i.
TD : 100/80 mmHg
ii.
P : 16x/Menit
iii.
N : 100x/Menit
iv.
S : 37,5′c
: 50 kg : 160 kg
1. Pemeriksaan Penunjang : -
1. ANALISA DATA Nama : Tn. S Umur : 25 Tahun Pre Operasi No
Pengelompokan Data
DS :
keluhan utama Fraktur Tibia+Fibula dextra
Masalah
Kemungkinan Penyebab
DO:
1
TD : 100/80 mmHg hasil pemeriksaan fisik ditemukan tulang Tibia merobek kulit dan otot kuku kaki kanan sianosis perdarahan massif
Ganggaun perfusi jaringan
Fraktur terbuka Dan Proses pembedahan
Faktor Resiko :
2
Keluhan utama klien yaitu fraktur Tibia+Fibula dextra S : 37,5o c Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan tulang tibia merobek kulit dan otot
Resiko Tinggi Infeksi Fraktur terbuka dan kerusakan jaringan
Factor Resiko
3
S : 37,5o c klien akan menjalani operasi keluarga klien dianjurkan menyiapkan 2 bag kantong darah PRC (500 cc) setelah operasi, klien transfuse albumin 25% sebanyak 50cc
Resiko kekurangan volume cairan
Output cairan yang berlebihan
Post Operasi
No
Pengelompokan Data
Masalah
Kemungkinan penyebab
Nyeri akut
Proses pembedahan
DS :
Klien mengeluh nyeri saat membersihkan luka
DO :
1
Klien merintih kesakitan Nyeri tumpul dengan skala nyeri 4 Klien merintih sakit selama 10 menit saat disentuh PQRST….?????
DS :
Keluhan utama klien yaitu fraktur Tibia+Fibula dextra Fraktur terbuka
DO : 2
Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan tulang tibia merobek kulit dan otot
Kerusakan Integritas Kulit
Dan Proses pembedahan
DS : 3
DO :
Gangguan mobilitas fisik Klien dipasangi gips
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama : Tn. S Umur : 25 Tahun Pre Operasi
Imobilisasi
No
Tanggal Ditemukan
Diagnosa Keperawatan
1
-
Gangguan Perfusi Jaringan ybd Fraktur Terbuka dan Proses Pembedahan
2
-
Resiko Tinggi Infeksi ybd Fraktur terbuka dan Kerusakan Jaringan
3
-
Resiko kekurangan volume cairan ybd Output Cairan yang Berlebihan
Paraf
Post Operasi No
Tanggal Ditemukan
Diagnosa Keperawatan
1
-
Nyeri akut ybd Proses Pembedahan
2
-
Kerusakan Integritas Kulit ybd Fraktur Terbuka dan Proses Pembedahan
3
-
Gangguan Mobilitas Fisik ybd Imobilisasi
1. RENCANA KEPERAWATAN Nama : Tn. S
Paraf
Umur : 25 Tahun Pre Operasi No
1
Diagnosa Keperawatan
Gangguan Perfusi Jaringan ybd Fraktur Terbuka dan Proses Pembedahan
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
Kerusakan integritas aringan dapat diatasi setelah tindakan perawatan
Intervensi (NIC)
Kriteria hasil:
Penyembuhan luka sesuai waktu Tidak ada laserasi, integritas kulit baik
2
Resiko Tinggi Infeksi Klien dapat beradaptasi ybd Fraktur terbuka dengan nyeri dan Kerusakan Jaringan
Kriteria Hasil : Klien dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri dan klien kooperatif dengan tindakan yang dilakukan
Observasi TTV klien, terutama TD Jelaskan tentang semua tindakan yang diprogramkan dan pemeriksaan yang dilakukan Lakukan pendekatan secara tenang dan beri dorongan untuk bertanya serta berikan informasi yang dibutuhkan Kolaborasi pemberian terapi Heparin : perhatikan pembentukan tanda – tanda antibody antitrombosit oleh penurunan tiba – tiba dari jumlah trombosit
Kaji tingkat nyeri Observasi TTV klien, terutama suhu klien Pertahankan tirah baring selama fase akut Kurangi aktifitas yang berlebihan Bantu klien dalam aktifitas sesuai kebutuhan Jelaskan penyebab
Paraf
nyeri pada klien
3
Resiko kekurangan volume cairan ybd Output Cairan yang Berlebihan
Kekurangan volume cairan teratasi
Kriteria Hasil :
Terjadi peningkatan asupan cairan Tidak menunjukan tanda- tanda kekurangan volume cairan
Kaji pemasukan / pengeluaran dan hitung keseimbangan cairan Observasi TTV, terutama suhu klien Anjurkan klien untuk minum dan makan dengan perlahan sesuai indikasi
Post Operasi No
Diagnosa Keperawatan
1 Nyeri akut ybd Proses Pembedahan
Tujuan dan kriteria Hasil (NOC)
Meningkatkan perasaan nyaman dan aman individu Meningkatkan kemampuan individu untuk dapat melakukan aktifitas fisik yang diperlukan untuk penyembuhan
Kriteria Hasil : Nyeri berkurang sampai hilang, ditandai dengan :
Intensitas nyeri: 0 – 2 Ekspresi wajah rileks
Intervensi (NIC)
Kaji intensitas nyeri Ajarkan untuk menggunakan teknik relaksasi dan nafas dalam atau teknik distraksi seperti mendengarkan music atau baca buku Kolaborasi pemberian obat analgetik sesuai indikasi
Paraf
2 Kerusakan Integritas Mencapai penyembuhan luka Kulit ybd Fraktur sesuai waktu/penyembuhan Terbuka dan Proses lesi terjadi Pembedahan
Monitor warna kulit Monitor temperatur kulit Inspeksi kulit dan membran mukosa Inspeksi kondisi insisi bedah Monitor kulit pada daerah kerusakan dan kemerahan Monitor infeksi dan oedema
Klien mau beraktifitas secara perlahan Kaji derajat mobilitas yang dapat dilakukan klien Bantu untuk mobilisasi menggunakan kursi roda/tongkat Bantu dalam hygiene perorangan Ubah posisi secara periodic
1. IMPLEMENTASI Nama : Tn. S Umur : 25 Tahun Pre Operasi Diagnosa Tanggal/jam
Implementasi
Perkembangan
Pa
Dx 1
Mengobservasi TTV klien, terutama TD Menjelaskan tentang semua tindakan yang diprogramkan dan pemeriksaan yang dilakukan Melakukan pendekatan secara tenang dan beri dorongan untuk bertanya serta berikan informasi yang dibutuhkan Mengkolaborasikan pemberian terapi Heparin : perhatikan pembentukan tanda – tanda antibody antitrombosit oleh penurunan tiba – tiba dari jumlah trombosit
S :-
O : TD : 110/80 mmHg
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Dx 2
Mengkaji tingkat nyeri Mengobservasi TTV klien, terutama suhu klien S : klien masih merasa nyeri Mempertahankan tirah baring selama fase akut Mengurangi aktifitas yang berlebihan O : S = 37 o c Membantu klien dalam aktifitas sesuai kebutuhan Menjelaskan penyebab nyeri pada klien A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
Dx 3
Mengkaji pemasukan / pengeluaran dan hitung keseimbangan cairan S:Mengobservasi TTV, terutama suhu klien Menganjurkan klien untuk minum dan makan dengan perlahan sesuai O : S : 36 o c indikasi
A : masalah teratasi
P : hentikan tindakan
Post Operasi Diagnosa
Tanggal/jam
Rencana Keperawatan
Dx 1
Dx 2
Mengkaji intensitas nyeri Mengajarkan untuk menggunakan teknik relaksasi dan nafas dalam atau teknik distraksi seperti mendengarkan music atau baca buku Mengkolaborasikan pemberian obat analgetik sesuai indikasi
Memonitoring warna kulit Memonitoring temperatur kulit Menginspeksi kulit dan membran mukosa Menginspeksi kondisi insisi bedah Memonitoring kulit pada daerah kerusakan dan kemerahan Memonitoring infeksi dan oedema
Mengkaji derajat mobilitas yang dapat dilakukan klien Membantu untuk mobilisasi menggunakan kursi roda/tongkat Membantu dalam hygiene
